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一、种植爱心,培育他们宽容心理
没有爱就没有教育。爱每一位学生是教师必备的美德。得到教师的关爱,是每个学生最基本的心理要求,但是教师倾注在单亲学生身上的爱应比倾注在普通学生身上的爱多一点,教师要用真挚的爱对待离异家庭的学生,让他们在家庭里受到的伤害可以在教师这儿得到抚慰。首先,教师应多观察离异家庭的学生,从细微处入手。比如有一位学生,父母离异后,她跟外婆一起生活。有一天上课时,这位学生心神不定,东张西望,经过询问,原来她父亲给她寄了一百元钱,她想取来自己用,不让外婆知道,又觉得这样做不好。我了解后,耐心地告诉她,这不仅仅是钱的问题,还有人与人之间的信任,以及亲情、孝道等问题。通过交谈,她愉快地接受了我的建议。关注这样一些小事,往往比关注“大事”更能收到良好的效果,可谓春雨润物细无声。
离异家庭的学生一般心胸较狭窄。比如班里的一位女生,其父母离异,她长期跟奶奶住在一起。有一次,她和同桌发生了矛盾,同桌骂她:“你妈要死。”就为这一句话,她就进行了让人想象不到的报复:她把同桌的三本书扔到厕所的粪池里。尽管这种行为让人觉得生气,但我并没有对她严厉地大声呵斥,而是和她以谈心的形式进行交流。我指出她这种做法是错误的,属于心胸狭窄,并给她讲关于宽容谦让的故事,晓之以理,动之以情,让她明白:一个人活在这世上会遇到许多不顺心的事,也免不了和其他人发生冲突,但我们每个人都应该宽容待人。海纳百川,有容乃大。听了我的话后,她不仅主动承认了错误,而且从此以后和同学们相处得十分融洽。
二、动之以情,改善他们的情感世界
离异家庭子女多较自卑,对人对事都比较敏感,对任何人都有戒心,善于觉察别人不易觉察的细节,别人也很难深入他们的内心世界。针对这种情况,教师要运用情感的力量,采用耐心和宽容的态度,正面诱导,逐渐消除他们的疑惧心理,在师生间架起感情的桥梁。同时,教师要有强烈的责任感,要特别关心他们,同情谅解他们,与他们交朋友,使他们说出心里话。在疏导方面,开展学生自我情感教育很重要,我们可以避实就虚,先避开其父母离婚的事实,从男女之间的感情谈起,让他们明白父母离婚并不是不爱他们了,而是因为父母的感情有了变化。感情的问题绝对不是他们想的那么简单,也许其父母结婚的时候是很相爱的,因为根据最新调查表明,爱情一般只能维系一年半到三年的时间,然后,爱情就变成了生活,在这个过程中,有很多对婚姻和爱情存在幻想或者一方过于关注干事业,或者双方的老人参与等都能导致婚姻的破裂。但是他们不应该对这段感情的破裂付出自己的成长代价,如果一味地陷在父母离异的阴影里,自暴自弃,不求上进,那么最后受伤的就只是自己,难道真想因其父母失败的婚姻而葬送自己的一生吗?类似的教育不仅对离异家庭子女的现在有帮助,对于他们今后的爱情和婚姻观也很有教育意义,使他们在青少年时期就明白琼瑶式的爱情根本不存在,生活除了爱情外还有很多其他的事情,而且爱情并不是一厢情愿的天长地久,它是短暂的,维系家庭的更多的是介于爱情和友谊之间的亲情
和责任心。
三、公正评价,维护他们的人格尊严
离异家庭学生喜欢离群独处,被孤独感所左右、掩盖,不能正确对待事物,也得不到公正的评价,这又使其更加孤僻、怯懦,造成自尊心扭曲。因此,教师必须尊重人格,维护他们的自尊心,对其学习和生活给予公正评价,以此激发他们学习、生活的勇气,引发他们积极的心理效应,增强他们的自尊心。同时,教师要创造教与学的最佳环境,协调他们与同伴的关系,给他们一个表现自已长处的机会,为他们点燃进取的火花,激发他们的进取
心,使他们享受进步和成功的欢乐,增强他们的自信心。
四、活动矫正,激发他们的集体意识
部分离异家庭学生往往以敌对的心态,蛮横、冷酷的性格和同学进行交往,这直接影响人际交往,造成人际交往的障碍。因此教师要组织开展丰富多彩的活动,鼓励他们参与,帮助其建立正常的人际关系,减轻、消除他们的不良的情绪体验和敌对心理,使他们意识并体验到自已在集体中的地位,感受集体的温暖,增强其集体意识。同时,通过活动对他们进行情绪疏导,有意识地转移他们的注意,使其改变对周围环境的偏执的认知和情绪反应,为其创造表现自已和展现自我的机会,使他们正确认识和对待周围的人和事,走出因家庭所造成的恐惧和抵触,战胜孤僻、抑郁,愉快、舒畅地生活、学习和交友。
五、激发信心,挖掘他们的闪光点
【摘要】 目的 探讨急诊留观病人实施健康教育的现状,提高护理工作质量。方法 采用自行设计健康教育效果评估表,对176例急诊留观病人进行健康教育调查分析。结果 对留观病人及其家属实施健康教育可提高病人对护士的满意度,缩短留观天数,减少医疗纠纷,提高护理质量。结论 对留观病人开展有效的健康教育,可增加患者及家属对护理工作的满意度,进一步提高急诊护理工作质量。
【关键词】 急诊 留观病人 健康教育 对策 护理
急诊留观病人具有病情复杂多样且流动性快的特点,对急诊留观病人的健康教育是急诊护理工作中的重要环节。现将我科对急诊留观病人实施健康教育的现状报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料 自2010年1月至2010年8月实施健康教育的176例留观病人,神志清楚,存在沟通能力,能独立完成或在家属的协助下完成问卷。其中内科病人69例,外科手术病人107例;年龄18~71岁,平均(38.62±15.54)岁;留观时间1~9天,平均(3.69±1.75)天。
1.2 实施方法 留观期间,由急诊护士对病人进行健康教育,护士长及科室负责人在病人出院时发放并填写健康教育效果评估表和影响健康教育的最主要因素调查表。共发放问卷176份,回收176份,有效回收率100%。
1.3 统计学处理 对所有收集的资料进行统一审核,应用SPSS10.0统计软件进行统计分析。
2 结果
2.1 根据患者及家属的健康教育内容知晓程度评价效果统计情况 见表1。
表1 176例急诊留观病人健康教育掌握情况分析表(n)
2.2 在实施健康教育过程中,患者及家属认为影响健康教育的最主要因素 认为规章制度不健全19人;护理人员重视不够37人;护理专业技能低31人;缺乏教育培训22人;健康教育内容乏味28;人员不足,工作压力39。
3 讨论
在本调查结果的基础上,本文结合文献资料,探讨影响健康教育效果现状的主要因素。
3.1 对健康教育认识不足,重视不够,急诊病人健康教育工作起步晚,个别护士认为健康教育对疾病的康复起不了多大作用,对实施健康教育的目的和意义认识不足,缺乏主动性。 转贴于
3.2 缺乏健康教育能力,本院低年资护士多,缺乏临床工作经验,对各专科知识、心理学、营养学、康复学等知识掌握不够。对一些问题不能深入浅出地宣教讲解。
3.3 健康宣教不到位,时机掌握不准确,极易引起不必要的矛盾。
3.4 健康教育内容及形式单一,缺乏对不同病人不同病情的针对性教育。为患者及家属进行健康宣教时多采用口头教育并且,互动成分较少。
3.5 患者及家属接受知识受限,文化程度较高者具备学习和理解的能力;对于文化层次较低及中老年患者进行健康教育时,我们运用平时的宣教方式,患者不够明白,健康教育未能起到应有的效果。
4 对策
4.1 加强学习,端正健康宣教态度 我们通过讲述具体事例加深印象,从思想上、观念上和行动上端正态度。
4.2 确保健康教育有效性 对每位患者进行健康教育之前,我们要先做好评估工作,了解他所掌握的有关疾病的知识和行为,有针对性的实施健康教育,并对其错误的观念及行为提出指导和纠正。
4.3 丰富内容,方法形式多样化。
4.4 把握健康教育时机与技巧 正确把握健康教育时机,结合护理操作实施宣教。学会有效利用时间,提高健康教育的效果。
4.5 完善健康教育实施制度 急诊护士从病人留观入院、留观期间、出院指导等各个阶段,都有相应的实施目标。护士长及科室负责人随机抽查宣教效果,发现不足及时有效地整改,不断完善健康教育制度。
护理健康教育是一项投资少、产量高、效益高的保健措施,是整体护理工作的重要组成部分,是护理学科不断发展,完善和进步的重要标志[1]。通过分析急诊留观健康教育的特点,总结健康教育过程中存在的问题,不断整改并提出相应的措施。对患者及家属进行有效性的健康宣教,改变患者的不健康行为,消除或降低危险因素,提高患者的治愈率和康复率,降低并发症,进而提高人们的生活质量。同时通过开展护理健康教育还能提高护士的整体素质,改善护患关系,提高病人对护理工作的满意度[2],促使健康宣教工作在急诊留观护理中发挥更大的作用。
参 考 文 献
[中图分类号] R473.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2014)27-0083-03
[Abstract] Objective To investigate the impact of maternal health education on the mode of delivery and pregnancy outcome. Methods All 385 pregnant women had been chosen, were randomly divided into observation group of 194 cases and control group of 191 cases, of which 24 cases exit off observation group, 27 cases exit off the control group, included the observation group of 170 cases and the control group of 164 cases, the observation group used stages of maternal health education, control group used conventional health education. Results The evaluation of health knowledge scores in observation group were significantly higher, the number of prenatal significantly more than the control group, complete check-rate rate were significantly higher (P
[Key words] Mode of delivery; Pregnancy outcomes; Health education; Prenatal care
剖宫产作为一种阴道分娩替代方式,降低了部分不宜阴道分娩产妇生产过程中产妇及胎儿的风险,提高了我国母婴安全[1]。但近年来由于对生育知识的缺乏、追求自身感受的舒适度和其他社会因素,产妇愈来愈多主动选择剖宫产,我国剖宫产率逐年升高已远高于世界卫生组织的要求并居高不下,成为影响母婴健康的一个不可忽视的重要原因[2]。因此,孕产期健康教育日益受到重视,不仅有助于普及科学的生育知识,使产妇及家属能正确看待分娩方式的选择,并可以提高孕产期产妇保健意识,积极参加产检及疾病筛查,降低妊娠期并发症、不良妊娠结局及出生缺陷的发生,提高人口素质。而在数月的妊娠期如何对孕妇进行健康教育和管理是实践理论的关键,本研究对2013年4月~2014年3月温州医科大学附属第二医院产科收治及分娩的初产妇进行孕产期健康教育及管理,取得满意效果,现报道如下。
1对象与方法
1.1研究对象
选择2013年4月~2014年3月温州医科大学附属第二医院产科建档孕产妇为研究对象。纳入标准:确诊宫内孕的初次产检的初产妇;年龄≥18岁适龄女性;计划在本院分娩。排除标准:多胎妊娠;合并高血压、糖尿病及其他内科疾病;严重妊娠合并症;精神疾病史或其他严重影响妊娠的疾病。退出标准:中途失访、未在本院分娩等脱落病例。符合标准385例,随机分为观察组194例和对照组191例,其中观察组24例脱落退出,对照组27例脱落退出,最终纳入研究观察组170例,对照组164例。两组孕产妇的年龄、户籍、文化程度、职业等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),见表1。
1.2健康教育方法
观察组孕产期间定期进行健康教育:(1)孕早期即孕12周前,发放由产科专科医生及专家编制的孕产期保健知识手册和孕妇联系卡,每位孕妇至少参加1次课堂教育进行面对面孕早期健康教育讲解,包括①恶心、呕吐、食欲减退、乏力等症状认知,做好生理转变的应对;②产检及胎儿相关疾病的筛查的重要性;③孕产期心理健康教育,让孕妇了解可能出现的不良情绪,学会调节方法;④流产征兆及预防;⑤营养指导,个人卫生、运动、休息的注意事项及乳房护理。(2)孕中期13~27周,每位孕妇每月至少参加2次课堂教育,采用幻灯、视频、演示等方式进行健康宣讲,包括①分娩方式的选择及对母婴健康的影响,重点强调阴道分娩优势,阐明剖宫产适应证;②临床症状;③心理教育;④并发症预防及生活指导;20周以后将孕妇配偶纳入健康宣教,配偶至少参加2次宣教了解孕产期孕妇心理、身体变化及护理措施。(3)孕晚期28周以后,①重点进行分娩过程模拟,包括阴道分娩和剖宫产不同产程的症状及处置方式;②产后泌乳、哺乳、乳房护理;③婴儿护理及科学喂养。在健康教育过程中孕妇及家属可通过电话、邮件或即时通讯工具与主治医生、护士进行咨询,护士提前提示孕妇按时进行产前检查。对照组采用常规门诊检查、健康教育及临床护理支持。两组在孕32周以后进行健康知识水平的评价,采用自拟评价表,共50题,每题2分,满分100分,得分越高健康知识认知水平越高。
1.3观察指标
收集孕妇人口学资料,观察孕妇产前健康知识水平、产检次数和完整产检率、分娩方式以及剖宫产原因、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、早产、过期妊娠、胎盘早剥、胎儿宫内窘迫、产后出血量、泌乳时间、护理满意度。
1.4统计学方法
应用SPSS20.0软件进行统计学处理,计数资料采用百分数表示,进行χ2检验,计量资料采用均数±标准差表示,进行t检验,P
2结果
2.1两组产前健康知识及产前检查分析
观察组健康知识评价分数显著高于对照组,产检次数显著多于对照组,完成全部产检计划率(完整产检率)显著高于对照组,差异均有统计学意义(P
3讨论
妊娠对女性生理和心理都会带来巨大的影响,随着社会的发展,人们对自身及胎儿健康愈加重视,对孕产期保健知识有较高需求。以往研究结果显示,高学历、高收入女性在妊娠期对健康保健知识的需求和对健康措施的投入都远高于其他女性,因此其接受孕产期健康教育和管理的认识和依从性均较高[3]。而目前网络时代充斥各类信息,孕妇极易受到不良诱导,而产生错误健康保健行为,医院提供科学规范的健康教育尤为重要,而良好的孕产期教育也有助于非高学历、高收入女性更重视自身及胎儿健康[4]。产检次数被认为与妊娠期并发症发生率、确诊率、不良妊娠结局发生率和新生儿出生缺陷率密切相关,产检次数与学历、职业和收入有相关性[5,6],因此,对不同孕妇尤其是高危孕妇应给予规范化、个性化的管理,以提高整体孕妇的生育健康和人口素质。
1.建立健康档案
1.1设计问卷。
登记接受健康教育的老年人的家庭住址和个人联系方式。自行设计问卷,问卷内容包括姓名、性别、年龄、受教育程度、糖尿病家族史、糖尿病预防知识、糖尿病病因、表现、治疗等知识。
1.2分析问卷。
通过分析问卷,找出接受健康教育的老年人所缺乏的糖尿病知识的共通问题,确定健康教育内容,以便于缩短健康教育时间,增强健康教育效果。
1.3多次调查,反复教育。
糖尿病健康教育是一个持续的过程,不可半途而废,要让糖尿病的健康教育内容渗入生活,深入人心。
2.健康教育方式与内容
2.1健康教育宣教者的选择。
选择有多年临床经验并且有扎实理论基础、沟通能力强、语言组织能力强的医护工作人员或者医护教育者作为健康教育宣教者。
2.2健康教育方式。
2.2.1“看图说话”互动式教育。“看图对话”的理念是根据古希腊名医希波克拉底的理论,在教育过程中有意识地运用启发式提问代替单一灌输的方式[5],是以图画为媒介,结合小组讨论的新型互动式健康教育方式;2005年被应用于糖尿病患者的健康教育,2009年4月在我国推广应用[6]。
2.2.2传统健康教育模式。制作并发放浅显易懂的健康教育宣教资料、制作多媒体课件做专题讲座、联系社区举办座谈会、放映糖尿病相关知识录像、请糖尿病患者现身教育等。
2.3健康教育内容。
2.3.1心理护理。老年糖尿病患者对患病后入院易产生焦虑心理,对疾病充满担心,健康教育宣教者要关心爱护尊重患者,告诉患者合理的治疗和护理可以减轻症状并提高生活质量,帮助患者树立积极治疗康复的信心。
2.3.2糖尿病基本知识宣教。根据受教育者的文化程度和生活习俗,向其宣教糖尿病的基本知识,包括概念、病因、流行病学特点、高危人群、分型、诊断、临床表现特点、潜在危害,等等。
2.3.3糖尿病饮食要求。让受教育者认识到长期的糖尿病饮食治疗是糖尿病综合治疗的重要组成部分,是控制糖尿病病情进展的重要措施。饮食治疗要遵循个性化原则,根据患者的年龄、性别和身高算出标准体重;根据标准体重和工作负荷计算每人所需总热量;根据患者的饮食习惯将总热量分配到每餐中,每餐的热量由碳水化合物、蛋白质、脂肪等来提供,并适时补充纤维素、维生素和矿物质等。在饮食治疗过程中要注意主副食数量基本固定,没有专业人员的指导,不要随便增减食物。并且动态监测体重,及时调整饮食。最关键的就是要长期坚持饮食治疗。
2.3.4糖尿病患者的运动干预。运动教育的目的是让受教育者清楚合理有效的运动不但可以减轻体重,减轻胰岛的负荷,而且可以增强机体对胰岛素的敏感性,有助于血糖的下降,并发症的减少,减轻患者的压力和紧张性,从而使得患者精神放松,心情舒畅。制定运动计划时,要依据患者的年龄、性别、体力、病情、并发症、各项治疗等情况来决定。运动时要坚持循序渐进、持之以恒。在运动过程中以不感觉疲劳为度,如出现心慌、出冷汗、头晕四肢无力等低血糖状况时,要立即停止运动,并补充能量;如出现胸闷胸痛,则要及早就医。
2.3.5药物的护理。糖尿病是终身性疾病,很多患者坚持出院后的家中治疗。要让患者遵医嘱服用口服降糖药,告知老年糖尿病患者药物的服用时间、副反应及服药的注意事项,不可随意增减药物或者药物的计量。对于使用胰岛素者,则要教会患者及家属掌握注射胰岛素的时间、剂量、方法,观察胰岛素使用的不良反应,并学会自我处理。
2.3.6糖尿病足的认识。用图片让受教育者认识糖尿病足,介绍糖尿病足产生的原因。要求糖尿病患者每天检查足部一次,教会他们评估足背动脉的搏动情况;足部皮肤颜色、温湿度情况。注意选择合适的鞋袜,每天适量地运动,并保持的清洁,避免感染,预防外伤。观察到足部有异常表现时,要及时就医。
2.3.7自我管理。自我管理包括自我管理的重要性,体重、血糖、尿糖的自我监测,定期体格检查,识别处理和低血糖等[7]。自我监测血糖是治疗糖尿病的重要手段之一,是最近10年来糖尿病患者管理办法的主要进展之一,为糖尿病患者和健康教育人员提供一种动态数据,应用便携式血糖计可以经常观察和记录糖尿病患者血糖水平[8],要教会患者及家属使用血糖计和观察血糖数据。糖尿病国际联盟强调健康教育是糖尿病患者成功自我管理和控制疾病的前提[9]。因此,如何通过有效的健康教育促进糖尿病患者掌握自我管理技能,实施良好的自我管理行为,是当前医护人员面临的重要课题之一[10]。
参考文献:
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【关键词】 认知教育;心理健康;应对方式;社会支持
Effect of Cognitive Psychology Education on Mental Health of University Students . Wang Luhui, Zhang Yang. Department of Psychological Research, ShenyangMedical College, Shenyang 110034, P.R.China
【Abstract】 Objective To investigate the effects of cognitive psychol ogy educ ation on mental health of university student. As to provide a positive measure o f mental health improving. Methods 60 university students in ex periment group w ere conducted the cognitive psychology education for 3 months. Other 60 studentwere as the control groups. The effect of cognitive psychology education was eva luated by SCL-90, Coping Style Scale, Social Support Scale. Results 4 factor sc ores of compulsive, anxiety etc of SCL-90 after tests were significantly lower t hat before tests in experiment group. After tests were significantly lower thatafter tests of control groups. The factor scores of actives coping, feeling supp ort, used social support etc. after tests were significantly high that before te sts in experiment group and was significantly high after tests of control groups . Conclusion The cognitive psychology education may increase th eir mental health level, and improve their coping style and social support.
【Key words】 Cognitive psychology education; Mental health; Coping style ; Social support
大学生作为青年中的一个特殊群体,是构建和谐社会的生力军。其心理健康水平已引起 学校、家庭及社会的广泛关注与重视。如何提高大学生心理素质、改善心理健康状况已列为 高校的一项重要任务[1]。心理障碍的产生包含有认知的偏差或歪曲,已是心理学 界的一种共识[2]。因此,改变认知来达到预防和治疗心理障碍已日益受到人们的 重视。为了配合高 校更好开展心理健康教育,我们采用认知教育的方法对改善大学生心理健康状况进行了实验 研究,以其为大学生心理健康教育提供一些科学措施。
1 对象与方法
1.1 对象 选取一年级新生作为试点,随机抽取2个班作为实验组,2个班作为对照组,每 组人数均为60人。年龄在18~20岁之间,两组男女生比例约为1:3。实施干预前用SCL-90、 简易应对问卷及社会支持量表对两组学生进行了统一测试,显示两组之间各项结果没有显著 性差异(见表1、表2、表3)。
1.2 方法 针对大学新生的心理状况,选择SCL-90、简易应对方式问卷及社会支持量表作 为心理干预效果的评价指标[3]。运用认知心理学的原理,从认知与情绪、行为的 相互作用 出发。设计安排了①认识人的心理;②非理性认知特点与情绪变化;③合理认识生活事 件;④情绪的自我调控方法(ABC法);⑤领悟社会支持,开发有效的求助技巧等板块的主 题教育。以专题讲座、学生自由讨论以及团体咨询等方式进行。每周1次,每次1.5小时,持 续3个月。认知教育干预后,比较实验组的对照组学生干预前后心理健康状况及相关因素的 差异。所获数据采用SPSS 10.0进行分析比较。
2 结 果
2.1 实验组、对照组干预前后心理健康量表上的结果比较与分析 表1结果显示:实验组学 生在SCL-90各项因子均分后测分比前测分值低,其中强迫、抑郁、焦虑等3个项目存在显著 性差异,阳性项目数上存在非常显著性差异。实验组与对照组后测相比在阳性项目数、强迫 、抑郁焦虑上有所降低,差异存在显著性。而对照组学生后测与前测差异均无显著性。说明 认知教育可以降低强迫、抑郁、焦虑3项因子的痛苦水平,对改善大学生心理健康状况有一 定的积极作用。
2.2 实验组、对照组干预前后应对方式问卷上结果比较与分析 表2结果显示:实验组学生 积极应对维度后测显著高于其前测及对照组后测分值。消极维度后测低于其前测有显著性差 异。对照组前后测差异无显著性。提示认知教育可以影响学生的应对方式,实验组学生在挫 折和困难面前更多的选择了“与人交谈,倾述内心烦恼、改变原来的一些做法或自己的一些 问题”等积极应对,减少了“通过吸烟、喝酒、服药和吃东西来解除烦恼”等不健康的消极 应对。
2.3 实验组、对照组干预前后社会支持量表上结果比较与分析 表3结果显示:实验组在社 会支持总分、主观支持和支持利用度3项后测高于前测,与对照组相比高于其后测,且差异 达到显著水平。客观支持得分变化不显著。对照组前后测相比则无显著性差异。表明认知教 育可以提高实验组学生主观体验到的情感支持以及社会支持的利用度。
3 讨 论
早在20世纪60年代,美国心理学家艾利斯(Ellis)就提出了神经症状产生的根源是不合理 信念的存在。目前,越来越多的研究表明:焦虑、抑郁、强迫动作等心理疾病的产生确实与 非理性信念有关[4]。认知心理学就是强调认知过程对情绪和行为的重要影响,认 为焦虑、 抑郁等情绪障碍和适应不良的原因主要是异常的思维方式,通过分析找出不合理不现实的一 面,以合理的思维方式取而代之。即通过改变不合理信念,建立现实的认知结构,就可达到 改变情绪和行为的目的。本实验就是通过认知心理教育课程围绕认知、情绪和行为相互之间 的关系展开,帮助大学生认识个体心理活动的特点,认识到认知是决定情绪的关键因素。针 对大学新生的学习生活和适应新环境等问题造成的痛苦、烦恼等负性情绪反应,以理性情绪 疗法引导使之学会辨别非理性信念并与之辩论,并逐步学会表达和调整自己的情绪。
在现实社会中,大学生总是要面对各种压力与挑战,在构建合理认知结构的基础上,还要帮 助大学生认识到要有意识、有目的、灵活的调节行为来适应现实变化的环境。即如何应对压 力与危机。有研究发现,个体在高应激状态下,如果缺乏社会支持和良好的应对方式,则心 理损害的危险度可达43%,为普通人群危险度的两倍[5]。可见应对方式和社会支持 与个体的心理健康有着密切的关系。本实验通过引导大学生合理认识生活事件,学会采用“ 与人交谈,倾述烦恼”、“放轻松”等积极良好的应对方式。通过“我们是朋友”丰富交际 经历,开发有效的求助技巧等,更好的开发利用和感受到社会支持,以减少应激对心身健康 带来的影响。通过实验我们认为,认知心理教育在维护提高大学生心理健康水平,改善其应对方式和提升 社会支持程度方面有良好的作用。建议深入实际对大学生存在的问题进行细致分析,有针对 性地开展认知心理教育,以维护和提高大学生心理健康水平,培养良好的社会适应能力。
4 参考文献
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【关键词】 意象对话技术;收教人员;心理健康;心理干预
An Experiment on the Interference of Image Dialogue in the Psychological Healthof the Imprisoned. Zeng Tiande, Huang Luhua, Wang Junzai. Institute of A pplied Psychology, Zhangzhou Normal University, Zhangzhou 363000, P.R.China
【Abstract】 Objective This experiment aims to study the interferenceeffect of image dialogue skill on the psychological health of the imprisoned. Methods T he criminals in Zhangzhou Labour Education and Rehabilitation Unit were dividedinto two groups and image dialogue was taken 5 times in group to those participa ting in the experiment. Results The experimentees have less dep ression, less sensitiveness to the interpersonal relationship, and fewer factorsfor mental diseases. The differences before and after the experiments and the t otal figures before and after it are distinct (P
【Key words】 Images dialogue; Admission staff; Mental health; Psycholo gical intervention
收教人员(指妇女)是一个特殊群体,她们在被收容前是活动在一种很特殊环境中,有 着与众不同的生活方式,也“存在着抑郁焦虑、恐怖及强迫等较为突出的心理碍。”[ 1-3]那么,如何有效地促使她们心灵得到转化,使她们解教后重返社会彻底不重操旧业 这一问题 ,收容教育所的领导干部以及社会各界人士都在不断努力和探讨。综观前人研究,不难发现 研究者更多是从心理测评角度对收教人员的心理健康描述统计,未能进行实质性的心理干预 个案研究和跟踪研究。意象对话是根据心理动力学理论,结合中国文化而发展出来的一种心 理咨询与治疗技术,这种技术运用到收教人员的心理干预方面的研究几乎没有。本研究运用 意象对话技术对福建漳州市收容教育所的收教人员进行心理干预,旨在探讨这种技术在转化 和改善收教人员心理素质的作用,为充实罪犯心理矫治方法和途径提供新的视角和思路。
1 对象与方法
1.1 对象 以福建省漳州市公安局收容教育所收教人员为研究对象(被试),均为女 性,年龄在16~28岁之间。运用SCL-90量表对她们进行心理测试,挑选心理健康程度较低, 强迫、抑郁、焦虑、人际关系敏感因子≥3分的10名学员中,随机分为实验组(意象对话干 预组)5人,控制组(不进行任何干预)5人。
1.2 研究方法
1.2.1 材料
1.2.1.1 测验材料。采用症状自评量表(SCL-90)[4]。该量表是国内外广泛采用 的心理健 康状况鉴别及团体心理卫生普查用的量表。它包括躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁 、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他10个因子,共90个条目。每项症状按1~5级评 分,以各因子得分来评定有无自觉症状及严重程度。1~5分别为无、轻微、中度、相当重、 很严重。1分为阴性,2分以上为阳性症状,得分越高表示症状越严重,大于或等于3分,表 明心理痛苦水平达中等程度以上。根据该量表的因子得分、均分和总分了解被试的身心状况 。9个因子得分半信度在0.76~0.92之间;各因子的内部一致性在0.64~0.88之间,全量表 为0.93。Derogatis报道SCL-90各项症状的内部结构效度系数为0.77~0.99;量表引入我国 时,量表协作组应用GAS和SI对SCL-90做平行效度检验,发现其与GAS显著负相关,与SI显著 正相关,表明该量表是行之有效的。
1.2.1.2 干预实验材料。意象对话技术材料:(房子、照魔镜等),“房子”的象征意义 主要象征人的身体或人自我的心灵;“照魔镜”、“镜子”等也象征自我的意象。用“掉坑 ”“藏着可怕东西的盒子”“花”等来进一步探寻收教人员面临的心理问题,心害怕的东西,以及对异性的态度等。
1.2.2 实验设计 采用等组前后测实验设计。通过实验组的前后比较,及其与控制组比较 ,考察意象对话技术对实验组成员心理健康水平的干预效果。1.2.3 实验程序
1.2.3.1 实验前阶段。用症状自评量表SCL-90对50名具有初中以上文化程度的收教人员进 行团体测评。评定前由实验者统一指导,详细讲解调查的目的、意义及要求,使被调查者消 除顾虑,如实填写。由于所选研究对象均为初中左右的文化程度,所以要求受试者完全理解 后独立答卷,互不影响,一经完成,当场收卷。然后,通过统计筛选出同时有4个因子(强 迫、抑郁、焦虑、人际关系敏感)其因子均分都≥3分的30人,再从中随机抽取10人进行分 组,随机抽取5人为实验组,另5人为对照组。
1.2.3.2 收集相关资料。广泛收集有关实验组成员及其主诉问题的资料,确认她们最突出 的问题,评估她们目前的心理功能水平。主要问题包括:这些收教人员目前的心理问题是什 么,持续多长时间了,是什么原因使这些问题维持到现在,第一次出现类似问题是在什么时 间,当时有没有特别的生活事件发生等。经过初步的交谈发现实验组5个成员普遍文化水平 不高,年龄也在25岁以下,她们都与家庭成员关系不好,主诉来到收教所后很压抑,很难受 。她们都曾有过打工的经历,在打工的时候认识了从事活动的“朋友”。很多人说自己 是受骗的,本来也不想做这一行等等。之后,让她们思考这些信息是如何影响收教人员的生 活、健康以及主观体验的。结果发现她们对人充满着不信任感,情绪状态差,内心冲突很大 ,语气比较低沉,易暴怒,家庭人际关系一般比较差,家庭经济环境也不好等。同时,她们 对人生是一种比较消极的看法和归因方式。她们交谈内容较多地涉及到是她们的朋友和家人 ,对导致自己进收容教育所的问题一笔带过,且都归因于外界原因,不考虑自己因素。
1.2.3.3 心理干预阶段。采用意象对话技术(房子、照魔镜等)对实验组进行心理干预。 首先用“房子”意象探索收教人员的自我的心灵,引导来访者进行想象。引导语可以是:请 想象你看到了一座房子,告诉我,那是什么样子的? 房子是内心世界的象征,可以显示出 人的基本心理状态。房子象征人的身体或自我的心灵;其次用“照魔镜”进一步探索收教人 员的自我,“镜子”象征自我意象;最后用“掉坑”“藏着可怕东西的盒子”“花”等来进 一步探寻收教人员面临的心理问题,内心害怕的东西,以及对异性的态度等。这些方法不是 全都用在同一个个案身上,而是可以选择适合的,具体问题用具体意象进行干预。在意象中 辅导者根据收教人员自身的体验和报告,及时对其消极意象进行干预。
实验操作步骤:①引导来访者放松,以便进入意象对话;②利用前面说的几种方法进行对话 ,发现来访者的意象冲突;③采用替代与修改、面对、接纳、意象支持和指导、领悟和释放 等方法进行干预;④对实验组的被试每周进行3次的心理干预。
1.2.3.4 实验后阶段。干预4周后,用SCL-90分别对实验组和对照组进行测试。
1.2.4 数据统计分析 全部资料输入SPSS 11.5进行统计分析,采用符号检验、曼-惠特尼U 检验等统计方法,比较实验组和对照组前后两次的测试结果差异性,且检验意象对话技术对 干预收教人员进行心理所取得的效果。
2 研究结果
2.1 实验组SCL-90的前后比较 实验组SCL-90后测的各因子分和总均分都比前测低,见表1 ,经符号秩次检验,实验组的被试强迫、人际关系敏感、抑郁、精神病性四因子前后测有显 著差异,见表2。实验组前后测总分之间具有显著相关,阳性项目均分之间也有显著相关,见表3。由以上结果可以判断,在用意象对话技术对实验组收教人员进行干预之后,她们的 心理健康水平有显著提高。
2.2 实验组与控制组前测后测结果比较 采用曼-惠特尼U检验,实验组与控制组前测后测 结果之间具有显著性差异(总分2之间的z为-2.402,P=0.016<0.05)。见 表4。说明心理干预起到了效果,说明了本干预对实验组成员心理健康的有着积极影响。
3 讨 论
通过SCL-90测评发现她们在强迫、抑郁、人际关系敏感、焦虑等4项因子均分普遍偏高,且 高于全国常模。这就说明她们的心理健康水平处在一个相对较低水平。我们采用意象对话技 术,让被试做“房子”意象,她们意象到的房子大都是木屋或泥瓦房,且都是一层到两层左 右。刚开始做的时候会把现实中的房子想象出来,房子中的摆设比较凌乱,有的会一直有某 样东西在里面,而这正好说明了她们心中存在某一种情结和欲望。比如,有位被试意象到的 房子从二楼到三楼每个房间全都摆放着一支玫瑰,而玫瑰则是她对自己美好未来的一种寄托 。但是,从做完一次意象几天后,再做同样的意象时,她们会报告什么都想不起来,脑袋中 一片空白,或者不愿意说看到了什么,想到了什么。在后来交谈中我们发现她们存在着阻抗 现象,因为更乐意想象美好的东西,不愿想象与过去生活有关的消极的东西。同时也发现她 们有人际关系紧张、自我意识低下等心理问题。被试普遍存在人际关系敏感,对他人不信任 ,猜疑心重。比如,有一位收教人员做意象的时候老觉有人总用一种她难以忍受的眼光看她 。引起这种心理的原因可能与她们的错误归因方式有关,她们往往把自己的行为归因于外界 导致,不敢正视自身原因或不愿意探寻导致自身行为的内部原因。同时,也可能与她们不良 的家庭背景有关,她们反映父母离异,或者自己是抱养的,缺乏家庭的归属感,进而导致她 们的自卑心理和人际关系不良。
以上是被试共同存在的心理问题,但每个被试都有其自身的具体问题,我们在做干预的时候 发现她们的心理障碍持续时间各不相同,有的比较短暂,有的好几年,甚至有的是从青春期 引发的一直持续并影响到现在。所以,收教人员这一群体的心理问题应该得到我们更多的关 注。虽然她们已经犯了错误,但是对于她们的心路发展历程我们应该更多地从心理学角度上 去帮助她们,帮助她们解决面对的心理困惑、心理障碍。只有这样,我们才能使收容教育更 有力,更有效。
从干预结果看,实验组的被试在强迫、抑郁、人际关系敏感及精神病性四因子的阳性水平有 下降,前后测总分有显著差异,说明心理健康整体水平有所提高。从组间比较看,实验组与 控制组在前测总分及各因子分上均没有显著差异,而在后测总分及各因子分上均呈现显著差 异;从两组前后测结果比较看,控制组前总分及各因子与后测的结果之间都没有显著性差异 ,而实验组的前后测总分具有显著性差异,这也就说明了本实验在一定程度上排除了被试自 我成长因素对心理健康水平的影响或干扰。
意象对话技术有放松以及引导想象的过程,当中会让被试产生一些美好的回忆,体验放松, 愉快的感觉。多次的放松训练及美好感觉的体验可以降低被试的紧张状态,让其学会调适自 己。在情绪的体验及控制上达到一个更高的水平。当然,意象对话过程中,被试同样也会产 生消极的意象,这时咨询师就必须及时引导和修通,通过在意象中通过替代与修改意象,引 导来访者面对意象,接纳意象存在的事物,给予意象支持和指导,带领被试领悟或者释放自 身情绪的方法来达到降低被试的抑郁、强迫,提高她们的自信心,重塑自我。例如,一个收 教人员意象中自我意象很黑,很丑,周围的人都用一种怪怪的眼光瞪她。这时我们引导她面 对这种眼光,引导她发现自己因为自卑而泛化了所有人的眼光,让这种眼光变得不再“真实 ”。同时引导她接纳自己。为什么脸黑呢?是不是晒太多太阳,还是到哪碰脏了?带她到水 里洗洗。她自己就觉得自己白了起来,重复这个让其有积极意义的意象动作,意象中经常洗 脸,这样也降低了她的自卑感,找到了自信。因此,化解收教人员意象中的消极意象,让其 产生积极意象,不仅对于提高收教人员的心理健康水平有着重要的作用,而且也是促使意象 对话技术功能得以发挥的关键环节。
运用意象对话技术给收教人员进行心理干预,可能会遇到被试的阻抗,影响了心理干预的效 果。例如,一个被试,当我引导她放松的时候,她一直睁开眼睛,不能很好放松,经过多次 还是这样。于是中断意象对话,采用交谈。她就说了她很害怕,害怕闭上眼睛,一闭上眼睛 就会有很多不愿意想的事情出现。这种抗拒意象的现象会在一定程度上影响了干预的整体效 果。正因为如此,实验组的被试除了强迫症状、人际关系敏感、抑郁3个因子分有极为明显 的下降(差异显著),而其它项如躯体化、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等则没有显 著降低。究其原因可能有:一是意象对话技术自身的缺陷或局限性,即有其特定的适用病症 ,并不能有效地应对各种类型的心理问题;二是我们能否熟练地运用意象对话技术的问题, 熟练程度影响了心理干预深度和强度;三是被试自身本来存在比较严重的心理障碍,很多问 题已经是人格上的,一时不易改变。意象对话毕竟是一种新的心理咨询方法,还有许多方面 的技术问题必须通过对各种人群的实验研究加以改进和完善,本实验研究选择的被试是被收 容的女性,其心理问题较为复杂,有的会像并发症一样有许多不同的外在表现。因此要 探明收教人员心理问题的症结所在,提高收教人员心理健康水平,仅仅运用意象对话技术是 远远不够的,还必须配合其它心理干预方法,只有这样才能确保该技术的功效得以发挥 ,收教人员的心理问题也就能得以解决。
4 结 论
解决收教人员的普遍存在的心理障碍需要运用一定的心理干预手段和方法去引 导她们获得健康成长;意象对话技术适用于收教人员的强迫症状、人际关系敏感、抑郁等症 状;意象对话技术必须结合其它的心理干预的方法才能有效地解决收教人员心理障碍。
5 参考文献
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[2]赖丽佳.妇女的心理健康状况调查结果.四川精神卫生,2003,16(4):241-2 42
[3]曾天德,王君在,魏跃火.妇女心理卫生状况调查.中国心理卫生杂志,2001, 15(5):367
一、有效的活动熏陶学生
在体育课堂上,体育教师要改变以往一味空洞说教、灌输,忽视学生在学的过程中的主体性的教育方法,有意识地把德育融于学生的练习与活动之中,倡导德育培养融于课堂,结合小学生的特点,在体育活动中开展丰富多彩、学生喜闻乐见的活动,在活动中体现出德育内容,寓教于乐,使学生通过活动受到教育、受到熏陶。健康的体育活动是一种无形的力量,它每时每刻都在对学生进行着一种渗透力很强的性情陶冶。以“接力跑”一课(水平三)为例,我精心创设“奥运火炬传爱心”,引导学生由境而入情,从传递棒中受到感染和启迪。在练习传接棒时,运用准确、精练的示范与讲解,强调彼此之间传接棒时要信任,鼓励彼此之间的配合要默契,不论交接棒成功与否,都能够正确对待,不互相埋怨,在成功完成交接棒后,让学生齐喊:“乌啦!”及时引导学生以祖国为荣,热爱自己的集体和同学,以自己是中国人而骄傲,让学生在练习中学会学习、学会合作、学会宽容、学会做人。在接力教学过程中精心设计一系列的教学活动,重视学生的德育渗透,通过练习与竞赛活动,促进师生和谐共处、互相信任、互相尊重,互相谅解,形成了良好的教风与学风,逐步渗透健康人格的教育。让学生真真切切地感悟到德育就在自己身边,自己是一个有智慧、有情感、有责任心、具有健康人格完整的人。
二、教师的言行“导引”学生
“身正为范”“言如甜蜜”,教师良好的言行直接影响到学生的行为与心理的健康。在体育课堂里,体育教师要真正做到转变教育观念,树立正确的德育观、人才观和学生观。在与学生进行教与学的双边活动中,要能从学生实际出发,尊重学生的人格,切不可厉言声色,独断专行,总是一副高高在上的姿态,应蹲下去、俯下身子,以平等、民主和探讨式的态度进行教育,在课堂上应该给他们多一些关心,多一些鼓励,从情感上贴近他们,精神上支持他们,学习上帮助他们,尽可能地传递教师的温暖,让学生在感受师爱的同时,在和谐的教学环境里养成良好的心理素质和健全的性格。在健康人格教育实施过程中,体育教师不光要有扎实深厚的理论基础、专业技能和强烈的“敬业精神”,还要有高尚的思想道德素养。给学生树立一个良好的教师形象,使学生在潜移默化中受到熏陶,在教学过程中,要做到尊重学生、信任学生、关心学生,与学生建立民主平等的师生关系,处理好主导与主体的关系。引导学生自我认识和自我塑造,把体育精神转化为学生自身的需要。
三、自我教育塑造健康心理
Impact of Participatory Health Education in Pregnancy Maternal with Diabetes on Blood Glucose and Health Behavior/REN Chun-wu,CHEN Li-ming.//Medical Innovation of China,2015,12(16):106-108
【Abstract】 Objective:To explore the impact of participatory health education in pregnancy maternal with diabetes.Method:120 cases with gestational diabetes were selected in our hospital from January 2013 to January 2014 and were randomly divided into observation group and control group,60 cases in each group.The fasting blood glucose,2 h postprandial blood glucose,health behavior and incidence of complications of patients in the two groups after admission and postpartum 42 d were compared.Result:The levels of fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose in the observation group after admission and postpartum 42 d were lower than those in the control group,the difference was statistically significant(P
【Key words】 Participatory health education; Gestational diabetes mellitus; Pregnant women; Influence
First-author’s address:Pinghu People’s Hospital of Longgang,Shenzhen 518111,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.16.039
妊娠期糖尿病(Gestational diabetes mellitus,GDM)是一种孕妇在妊娠过程中出现的糖耐量减低或明显糖尿病,孕妇较为常见,目前妊娠期糖尿病的发病率呈逐年上升的态势[1-2]。参与式健康教育(Participatory health education,PHE)通过发现目标人群的健康问题,使当事人的自身潜力能够得到充分地开发,从而提高目标人群的健康知识知晓率,并形成正确的健康行为[3]。本研究主要探讨参与式健康教育对妊娠期糖尿病孕产妇血糖及健康行为的影响,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2013年1月-2014年1月本院就诊的妊娠期糖尿病患者120例,年龄24~37岁,平均(29.59±4.13)岁。孕24~28周行葡萄糖耐量试验异常,符合妊娠期糖尿病的诊断标准,患者未用降糖药物治疗,排除糖尿病合并妊娠及其他疾病的孕妇。所有患者随机分为研究组和对照组,每组各60例。两组患者的年龄、孕周等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 对照组孕妇采用传统教育模式,即孕妇产检时由门诊产科医生指导及告知孕期的相关知识。
观察组孕妇采用参与式健康教育。首先,产科护士对首诊孕妇的健康状况和孕产相关知识进行评价,评估孕妇前期体重增长、胎儿生长发育情况,孕妇是否出现水肿、贫血等并发症及生活、饮食习惯等,并了解孕妇对妊娠期糖尿病相关知识的掌握程度。其次,产科护士、孕妇及其家属共同讨论并一起制定健康教育措施,包括参加讲座、饮食、运动、血糖监测、体重管理等方面。饮食方面,孕妇要注意食物种类及量、烹调方法及餐次分配等问题;运动方面,孕妇要注意所采取的运动种类、时间和强度;体重管理方面,孕妇要注意适当地控制体重过快增长;血糖监测方面,孕妇要注意当发现血糖异常时,应3~4次/d测量指尖血糖,连续3~5 d,若血糖恢复正常后,则每周应≥3次测量餐后2 h血糖,并认真记录血糖监测结果及饮食情况,避免出现低血糖或餐后高血糖。孕妇每2~3周均要到产科门诊由护士重新做健康状况和孕产相关知识的评估,有针对性地对所发现的自我健康管理问题制定下一步的健康教育措施直至孕妇分娩,孕妇产后如无禁忌证应给予母乳喂养,继续实施相关的健康教育措施,产后42 d复查血糖。
1.3 观察指标 观察及比较孕妇就诊、入院及产后42 d血糖情况;孕妇的健康行为包括参加讲座、饮食控制、运动、体重管理、血糖监测、母乳喂养情况;并发症发生情况等。
1.4 统计学处理 采用SPSS 15.0统计学软件进行分析,计量资料用(x±s)表示,比较用t检验,计数资料用 字2检验,以P
2 结果
2.1 两组孕妇就诊、入院及产后42 d血糖情况比较 两组孕妇入院及产后42 d的空腹及餐后2 h血糖水平均低于就诊时血糖,差异有统计学意义(P
2.2 两组孕妇健康行为比较 观察组的健康行为包括参加讲座、饮食控制、运动、体重管理、血糖监测、母乳喂养发生率,明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P
2.3 两组孕妇并发症发生情况比较 观察组的并发症发生率为16.67%,明显低于对照组的43.33%,两组比较差异有统计学意义( 字2=10.235,P
3 讨论
妊娠期糖尿病是产科中的一种高危妊娠,其极大地危害着母婴健康[4-6]。在妊娠早中期,胎儿通过胎盘从母体获取的葡萄糖等营养物质会随着孕周的增加而不断地增加,因此反过来,孕妇自身的葡萄糖水平就会随着孕周的增加而不断地降低。此外,胎盘还能够产生多种抗胰岛素样物质,抗胰岛素样物质在外周组织中具有较强的拮抗胰岛素的功能,从而使细胞对胰岛素的敏感性下降[7-8]。因此,胰岛素分泌不足的孕妇不能够正常代偿上述一系列的生理变化,以维持孕妇体内正常糖代谢平衡,进而产生妊娠胰岛素抵抗,且随着孕周的增加,胰岛素抵抗也会不断地增加[9-10]。
传统的健康教育方式由孕妇在2~3周进行产检时,因产检医生没有充裕的时间与孕妇进行积极有效的沟通,且产检医生没有充裕的时间去了解孕妇的知识水平、生活习惯、参与健康教育的意识、参与健康教育的能力及参与健康教育的程度等,因此发生部分孕妇不能很好地遵丛医嘱,或在血糖恢复正常后没有继续做好饮食控制,从而发生后期血糖控制不理想,并使得并发症发生率升高[11-12]。而参与式健康教育区别于传统的健康教育方式在于,它是“自下而上”的教育模式,是“参与-赋权-自我发展”的实现过程,是遵循“发现问题、面对问题、解决问题”的思维方式[13-14]。
本研究中产科护士对其首诊孕妇的健康状况和孕产相关知识进行评价,由产科护士、孕妇及其家属共同分析讨论所存在的问题,如缺乏对糖尿病知识的了解、过多地摄入碳水化合物及摄入三大营养物质不均,运动时间、强度不达标等问题,并一起制定健康教育措施,包括参加讲座、饮食控制、适当运动、血糖监测、体重管理等方面。
关键词:大学生;亚健康;营养;健康
中图分类号:G645 文献标志码:A 文章编号:1674-9324(2013)33-0167-03
一、研究目的
目前大学生的营养健康、饮食习惯和生活规律受到全社会的关注,流行病学调查显示,越来越多的慢性疾病,例如肥胖、高血压、恶性肿瘤、精神病等正在逐渐地侵蚀大学生的身体[1]。相关研究表明,不合理的膳食结构和模式是导致慢性疾病发生的病因[2]。更为令人担忧的是,在信息高度发达的当今社会,社会不同群体,即便受过大学教育者,也很难系统地知晓不良饮食习惯是大多数慢性病发生的主因。同时由于现代社会工作的快节奏,很多职业人员都处于“亚健康”状态,如心慌、气短、全身乏力、头疼、头晕、精神不振、情绪低落、反应迟钝、失眠多梦、白天困倦、注意力不集中、记忆力减退、烦躁、焦虑等症状。据有关统计资料显示,我国符合世界卫生组织关于健康定义的人群只占总人口数的15%,其中15%的人患有疾病,70%的人处在“亚健康”状态,而大学生群体中患亚健康的比例逐年增加,这应该引起学生、学校和社会的重视[3,4]。本文分析大学生饮食习惯和健康状况,旨在强调对大学生进行营养健康教育的重要性,提出科学的膳食方法,引导大学生改进不良的生活习惯和营养观念;引起高校与社会对大学生健康的关注。大学生是国家的栋梁之才,其脑力和体力活动旺盛,对营养需求量大,同时学习和就业压力越来越重,合理的膳食、健康的生活习惯对大学生的身体发育,学业的完成和社会的整体进步有着重要的意义[5]。如何在教学中通俗易懂地阐明饮食与疾病的关系、营养与健康的关系,使学生不仅仅是掌握营养学基本理论,同时能够将所学的理论结合实际,将营养与健康的知识运用于日常生活中学以致用,至关重要。
二、研究对象及方法
1.研究对象。本研究于2012年9~12月,对选《营养与健康》课程的176名学生进行问卷调查,调查对象是18~22岁的大学生,其中男84名,女92名。
2.研究内容及方法。采用流行病学现状调查方法,参照“中国居民膳食指南”[6,7]自行设计《饮食与健康问卷调查表》。本次调查分为两部分,第一部分为饮食习惯,另一部分为健康状况。共设置34个问题。被调查者以无记名方式填写调查表,当场回收调查问卷。调查时间分别在开设《营养与健康》课程前和结束该课程后。共发放问卷176份(选课的大一和大二同学),回收176份;有效问卷176份,有效回收率100%。
3.统计学处理。对收回的有效问卷进行编号,资料和数据输入Excel,对数据进行x检验和Logistic回归分析。
4.结果与讨论。第一步是利用电脑统计软件SPSS17.0单因素logistic回归分析,初步筛选出具有统计学意义(P
三、结果
1.营养教育前后学生的生活习惯。分别在营养教育前后对学生的生活习惯进行了调查,其中影响因素较高的是:作息时间、运动情况、大便是否规律等5项内容,具体结果见表2。从表2可知,与教育前相比,学生熬夜习惯和大便不规律情况大大减少,作息时间不规律现象也有显著性的降低。
2.营养教育前后学生对营养认知情况。表3显示,不同性别的学生对营养知识的了解情况有显著性差异。教育前后,女生对营养知识的了解都要优于男生。
3.营养教育前后学生的饮食习惯。分别在营养教育前后对学生的生活习惯进行了调查,其中影响因素较高的是:不吃早餐、饮食搭配不合理、经常吃零食、吃夜宵等。从表4可知,营养教育后大学生吃早餐的人数明显增加,饮食注意营养搭配,吃夜宵和零食的同学大大减少。
4.讨论。首先一些学生由于学习任务重,作息时间不规律,很多大学生习惯于“开夜车”,早上起床晚的现象较为普遍,但是大多数大学生喜欢体育健身,近60%大学生健身安排有一定规律,每周保证3次锻炼,并且每次运动30分钟或以上。其次,大学生不讲科学饮食,习惯于馒头、咸菜等,根本没有考虑到每餐的质量。并且饮水量严重不足,不能满足机体的正常需要。大多数有吃零食的习惯,不正常的饮食习惯不仅造成大便不正常而且使得摄入的各种营养不均衡不能满足机体需要。并且可以看出,女生营养素摄入量个体内和个体间的差异高于男生,原因可能是女生的食物更为多样化或食物摄入不规律等造成[8]。再次,教育前对于疾病与饮食习惯的相关性了解不全面,不确切,营养与健康教育后对大学生的生活及饮食习惯均有一定的影响,对疾病与饮食和生活习惯的相关性意识具有一定的提高。
通过对比调查可知营养与健康教育对大学生来讲必不可少,大学生的营养与健康问题越来越受到政府、学校、社会的关注,从全国大学生体质与健康状况调查以及有关学者进行的大学生调查中,都说明大学生对营养知识掌握的很少或漠不关心,没有注意自己的膳食行为是否会影响自身的健康状况,从而凸显了营养教育的重要性。而高校恰恰是扮演教育者的最好角色,营养知识的普及是解决大学生营养缺乏现象的根本。大学生的营养健康问题不容忽视,它是学生完成学业的物质基础[9],整治优化大学生消费的社会环境,为大学生创造一个健康的生活和消费环境。关注并注重促进大学生的膳食健康,才能提高全民素质,构建和谐社会。更加重要的是,这些良好的营养习惯对于其一生的健康都非常重要,同时还能通过他们向整个社会传递正确的营养健康习惯,为减少常见慢性病的发生做出潜移默化的贡献。
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[9]李源晖.安徽省大学生饮食习惯与营养健康调查[J].中国食物与营养,2012,18(6):83-86.
基金项目:本研究受复旦大学本科教学研究课题基金(2012)资助