骨折手术后的护理注意事项精选(九篇)

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第1篇：骨折手术后的护理注意事项范文

2004年10月～2006年10月，我科共收治股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、胫腓骨骨折、腰椎骨折、肱骨骨折、锁骨骨折、尺桡骨骨折等患者260例，手术者约占89.87%。

我们对其实行整体护理及系统化健康宣教后，无发生特异性感染，预防了各种并发症的发生，病人的满意度大大提高，伤残率大幅度降低，收效良好。

一般健康教育卡的制定：根据本院及本科的具体情况，制定出健康教育卡。

健康教育计划的制定：根据疾病的种类、轻重程序以及疾病的不同阶段，病人的年龄、职业、文化程度、心理状况、生活方式等情况，制定出相应的健康教育计划。

健康教育的实施

入院健康教育：骨科病人主要表现为烦躁、易怒、情绪紧张。应主动热情地向其介绍主管医生、责任护士、病区的一般环境、入院须知、个人卫生常识、合理应用膳食的方法、探视陪护制度及各种检查的目的、方法、注意事项。

通过入院教育，使患者及家属尽快熟悉医院的环境，适应医院生活，使患者感到被尊重、被接纳、被重视，从而树立战胜疾病的信心。解释工作应因人而异，尤其是小儿和老年患者更应掌握他们的心理特点，才能使宣教收效更好，以最佳状态接受治疗。

术前健康教育：①心理指导：针对病人对于手术的恐惧心理，帮助病人正确认识疾病及手术的必要性和手术后的效果，解除其紧张和恐惧心理及急躁情绪，以最佳心态接受手术。②具体实施步骤的指导：讲解禁食水的时间、目的，清洁灌肠及导尿的目的、注意事项，备皮、药物过敏试验、抽血检查血型交叉等的必要性。术前患者要保暖，预防感冒，以避免延误手术时间。术前增加营养，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，有利于术后病情的恢复；多吃粗纤维食物，防止术后排便困难；避免吃人参等食物，防止术中出血不止。指导患者练习有效咳嗽，特别是老年人及术后严格卧床休息的患者，有利于预防术后并发症发生；术前教会患者床上大小便，可减轻术后所引起的不适及痛苦。另外，对术前各种准备的目的、注意事项、应如何配合等，应给予解释。根据病人手术的方式，对术后可能遇到的问题给予床边指导，如术后切口疼痛的规律、留置各种引流管及可能出现的异常感觉等。

术后健康教育：①一般指导：让病人了解术后测体温、脉搏、呼吸及血压的时间目的和意义，放置引流管的目的、注意事项，定期翻身及深呼吸的意义，指导病人正确翻身方法及翻身不当可能出现的危险性。让病人及家属了解观察患肢的重要性，如患肢是否肿胀、发冷或感觉是否正常，牵引的病人患肢血循环及足背动脉搏动、夹板外固定和石膏固定的松紧度等。另外，由于所采取的麻醉方式不同，术后就会产生不同程度的头晕、呕吐现象，经休息或应用药物后症状会自然消失，这些应向家属交代清楚，以免担忧。②饮食指导：指导患者先饮少量开水，若无恶心呕吐，可进食清淡易消化的流质或半流质饮食；局部麻醉患者，可进普通饮食；注意少量多餐，合理搭配，多食新鲜蔬菜水果，以保证机体各种营养的需求。③康复指导：合理指导病人进行功能锻炼相当重要，为防止肢体肌肉萎缩、关节强直、骨质疏松等后遗症，应尽量早指导患者积极进行功能锻炼，一般从骨折整复、固定开始指导锻炼。

早期康复指导：病人骨折2周内，指导病人做肌肉自主的充分收缩和舒张，如上肢进行握拳和伸指运动，下肢骨折病人进行股四头肌有节奏的等长收缩和舒张及踝关节和足趾活动，脊椎骨折病人做腰背肌功能锻炼为主，如做卧位背伸肌锻炼、五点支撑法。

中期康复指导：骨折3～6周，指导病人开始逐步加大未固定的关节活动。如上肢骨折，做肩、肘、腕关节的活动；下肢骨折，应做髋、膝、踝关节活动及抬腿运动等；脊椎骨折可仰卧背伸肌锻炼、三点支撑法、弓桥支撑法锻炼及仰卧位背伸肌锻炼，并配合中药熏洗法。

晚期锻炼指导：骨折已基本愈合，去除外固定，指导病人全面的肌肉和关节锻炼。上肢骨折的病人，可指导病人干些力所能及的工作；下肢骨折病人，先扶双拐下地行走，掌握功能锻炼的正确方法，以达到尽快恢复健康的目的。

出院健康教育：护士应把出院信息告知病人及家属，使之思想上有所准备，并对所患疾病及痊愈过程以及出院后的配合治疗和护理、功能锻炼、注意事项有所了解。

出院前必需对内外固定处重新检查，牵引病人家中应备好牵引装置，在医护人员指导下安放及牵引装置，外固定要适当抬高患肢，观察伤肢末梢的血液循环情况，方法是与健肢做比较，如发生颜色苍白或者青紫、发凉、麻木、肿胀、不能活动、疼痛剧烈等状况，要及时与医生联系，在未经医护人员同意下，不能擅自松解去除外固定或过早下床活动，以免发生意外。长期卧床病人要教会家属定时翻身，做有效按摩、拍背，预防褥疮、肺部及泌尿系感染等并发症的发生。

讨 论

健康教育是骨科整体护理工作的一项重要内容，能调动病人积极参与护理活动，提高自我护理能力，对骨折治疗和预防并发症，起到了积极的促进作用，同时强化了患者在康复治疗过程中的主动参与意识[1]。

通过对患者实施系统化健康宣教，使护士对患者的病情动态有了明确掌握，使患者及家属对护士有了信任感，满意程度明显提高，密切了患护关系，提高了护理质量，护士的自觉性和积极性也得以加强和提高。

第2篇：骨折手术后的护理注意事项范文

【关键词】先天性胫骨假关节；围手术护理；护理方法

本研究的讨论目的是探索先天性胫骨假关节手术围手术护理期护理期的重点，根据选取2012年1月～2014年7月所接收治疗的10例具有代表性的先天性胫骨假关节患者，对其进行术前和术后的专业护理，并观察其术后是否感染或并发症的发病情况，并及时作出“是否进行二次以上手术”的决定。最终临床护理研究显示：专业的围手术期护理能减少术后并发症的产生，促进患者快速恢复健康，具体的报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2014年7月所接收治疗的先天性胫骨假关节患儿10例（0～14岁），男性患者6例，女性患者4例，3岁以下患者4例（男性患儿3例，女性患儿1例），平均年龄为6.2岁。发病原因有三种情况：6例为发育不良；1例为囊肿；3例为硬化，并且都伴有“腓骨假关节病变”的现象出现。发病部位和症状是：有6例患者为单侧发病，2例患者为双侧发病，所表现出来的症状为走路跛行、小腿缩短或/和成角畸形，其中还有4例患者（全部为男性患儿）腿部有褐色或咖啡色斑。

1.2 手术及治疗方案

有6例患者进行带血管蒂腓骨移植手术，有3例患者进行半环槽外固定器治疗，有1例进行弹性髓内钉治疗。其中就“带血管蒂腓骨移植手术”进行具体分析报告：术前给予患者全身麻醉，现在胫前外侧切一小口，注意切除环绕在胫骨断端之间的增生出来的纤维组织，有的患者还伴有骨膜增厚的现象，也需要一并清除；然后将胫骨两边完全硬化的骨质全部切除，清除完毕的依据是有出血点；第一步结束后，接下来要进行“钻通骨髓腔”，其目的是全面改善腿部局部的血液循环。

1.3 具体的护理措施

1.3.1 手术前应注意心理治疗和饮食

手术前护理的注意事项主要在两方面：一是心理方面，二是饮食方面。患者主要以婴幼儿和儿童为主，婴幼儿自制能力差，不懂的配合医生和护士，这需要家长从旁协助。大多数情况下，患者对针管和打针表现出惧怕心理，并且难以忍受疼痛，从而产生抗拒心理，所以缓解患者的心理压力十分重要。

1.3.2 手术后护理的注意事项

手术后，患者仍处于昏迷或不清醒状态，必须由专人进行看护，做到寸步不离，以免出现突况时得不到及时救治。患者昏睡时，头部应偏向一边，这样做的目的是预防气管吸入呕吐物，在此基础上需要监测生命体征6到8小时，期间要通过对患者脉搏、呼吸、体温的观察，及时了解病情变化，一般体温不超过38℃。此外，还要注意在手术后的第二天，用生理盐水对伤口周围皮肤进行清洁，以保持皮肤干爽，并保证一天两次，连续清洁一周后改用浓度为75%的医用酒精进行擦拭，并且密切关注针眼处分泌物的情况以及伤口周围皮肤的变化情况，如有异常，及时通知医生和护士。

患者清醒后可以进食，在饮食方面要加强营养，仍然以“三高食物”为主，尽量选择易消化的流质或半流质食物。

2 结果

在对10例患者进行术后恢复观察期间，发现所有患者恢复的情况都比较好，在随后1年的观察治疗中可以发现，患者在拆除外固定支具后继续走路，并未出现骨折的情况。3例进行半环槽外固定器治疗的患者和1例进行弹性髓内钉治疗的患者分别采用Ilizarov外固定架及石膏固定，恢复期后已达到骨性完全愈合，但有1例患者的愈合处有明显的纤细表象，需要继续支具外固定。仅有1例的弹性髓内钉治疗患者在其手术7个月后，获得“骨性连接”，并可以拆除Ilizarov外固定架改用夹板固定保护，在继续坚持腿部常规训练2～3个月后，愈合处变得牢固，在这种情况下，可以解除外固定物。

3 讨论

第3篇：骨折手术后的护理注意事项范文

【关键词】 股骨颈骨折；围手术期；护理

作者单位：474500河南省西峡县人民医院

股骨颈骨折以老年女性较多。因其骨质疏松，在轻微外力的作用下容易发生骨折。要求护士不仅要有扎实的理论知识、娴熟的专业技术，还有良好的身体素质和沟通技巧。通过围手术期所做的护理，减少各种并发症，消除患者和家属的顾虑和恐惧心理。建立良好的护患关系，使患者能顺利恢复健康。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2010年3月至2011年6月，男13例；女，24例，年龄40~85岁，平均57岁，其中人工股骨头置换10例，髋关节置换6例，骨折内固定11例。

1.2 围手术期护理

1.2.1 术前护理

1.2.1.1 心理护理 向患者和家属认真细致讲解疾病知识，耐心、细心地解答患者提出的问题，介绍手术治疗的重要性。进行各项诊治活动前，要争得患者及家属的同意，说明目的、过程、方法、注意事项；转移患者的注意力，减少紧张情绪；介绍手术前、手术中、手术后的注意事项，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，实施心理疏导，建立良好的护患关系。

1.2.1.2 严密观察病情变化 监测生命体征，观察患肢末稍血液循环，皮肤温度、色泽、肿胀程度，及时巡视患者，发现异常立即报告医生。

1.2.1.3 健康教育 保持病室安静、环境舒适、定时开窗通风。合理饮食，给予高蛋白低脂肪、粗纤维、低盐易消化饮食、忌辛辣刺激性食物、鼓励患者每日饮水2500 ml左右；饭后30 min顺时针按摩腹部，促进肠蠕动利于消化。采取合适的，患肢制动。指导患者进行股四头肌舒缩运动，踝关节背伸运动，次数由少到多，范围由小到大，迅速渐进，感到不累为止。预防各种并发症的发生，防止坠积性肺炎，心脑血管疾病，皮肤完整性受损等。

1.2.1.4 术前准备 对准备手术中所需的各种物品认真检查，手术器械消毒和有效期是否达标，充分做好准备工作，做好患者身体的准备，完善各项体格检查及辅助检查，掌握手术适应证及手术时机。做好手术皮肤的清洁，毛发的剃除；取下患者佩戴的饰品及假牙及贵重物品；口唇和指甲禁止涂抹唇膏和指甲油。术前一日巡回护士和司械护士对患者进行访视；了解患者的一般资料和临床资料，利用图片或口头详细介绍手术室的环境布局、麻醉和手术时所需的、手术中的注意事项等。术前晚要有充足的睡眠，对于心理紧张者可根据医嘱给予镇静药物应用，提高睡眠质量。术晨测量生命体征，评估患者基本情况，确定手术是否继续进行。结合患者的情况选择抗生素种类，手术前30 min预防应用抗生素一次。病房护士和手术室护士认真做好患者的交接班(病历、X线片、药品等)。

1.2.2 术中护理

1.2.2.1 严密观察病情 监测血压、心电图、必要时了解中心静脉压、尿量等。控制输液量和速度。补充血容量，保持水、电解质平衡。及时清除呼吸道分泌物，保持气道畅通，防止呕吐物误吸阻塞气道。和麻醉医生、手术医生密切配合，认真执行六查十二对制度。根据麻醉方法、手术部位、病情、选择卧位，避免局部皮肤长时间受压，保证患者安全舒适。做好抢救应急准备工作，保证抢救药品和器材处于应急状态。

1.2.2.2 严格无菌操作 控制参观人数，要求手术间内工作人员不能随意走动，督促检查手术间人员严格遵守无菌技术和操作原则。认真执行手术器械、敷料等物品的清点以防遗漏。

1.2.3 术后护理

1.2.3.1 严密观察病情变化 由麻醉医生、手术医生、巡回护士共同将患者送入病房。由主班护士测量患者生命体征、观察全身皮肤情况，对各种管道妥善固定。采取患肢制动，外展15~30°，了解手术中的情况，术中输液、输血、出血及术后注意事项。及时巡视患者，观察患者生命体征及全身情况；切口渗出、引流管是否通畅，引流液的颜色、量和性质。观察患肢的血液循环、肿胀程度、皮温、皮肤色泽、感觉等。调节输液输血的速度，保证血容量充足，防止心脏负荷过重，导致心力衰竭。

1.2.3.2 心理护理 保持环境整洁、安静，告知患者及家属术后的注意事项及康复指导，关心、安慰患者，教会患者自我调节稳定情绪，保持良好的心态。根据患者的个体情况，经常和患者交流沟通，树立战胜疾病的信心。

1.2.3.3 健康指导 给予清淡、低脂肪、低盐、易消化饮食，鼓励多饮开水。功能锻炼是一个持续的过程，应尽早开始，以主动锻炼为主，被动锻炼为辅，做肌肉的自主收缩和放松运动，加速血液流动，预防深静脉血栓形成；帮助消肿和防止肌肉萎缩及关节僵硬。加强肺功能锻炼，鼓励患者做力所能及的事情，做好基础护理，防止褥疮发生，预防心脑血管疾病的发生。保持患肢外展中立位，预防髋关节脱位。当患者扶双拐下地时，要有陪护人员在旁保护以防坠倒。做好出院指导，三个月内避免侧卧，六个月内避免患肢内收、外旋，勿在床上屈膝而坐，防止假体脱出，六个月后患肢由不负重至负重，逐渐增加；定期复查，如发现异常及时诊治。

随着手术技能的不断提高，国家卫生部对惠民政策的持续深入，以及人们对疾病知识的了解和患者及家属对治疗的期望值也越来越高，所以对围术期的护理显得非常重要。术前、术中、术后病情观察、心理护理、功能锻炼、护理治疗等，对疾病的恢复起着重要的作用。

参 考 文 献

［1］ 顾沛.外科护理学.上海.上海科技出版社,2002.

第4篇：骨折手术后的护理注意事项范文

髋骨骨折是临床上一种较为严重的骨折，因其位置特殊，故骨折后会严重影响患者的生活。髋骨骨折的患者大多数为中老年人，由于他们体质较为特殊，骨质疏松程度也远高于青年人，因此一旦受到强烈的撞击就会发生骨折[1]。髋骨骨折的主要治疗方法是手术治疗，可以使断骨愈合程度加快。但是手术治疗存在一定的风险，带来的创伤也较大。在术后恢复过程中容易并发各种并发症。所以，髋骨骨折患者的护理尤为重要。为了研究优质护理对髋骨骨折患者术后并发症发生率及满意度的影响，我们做了以下实验研究，具体结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

从我院2014年8月至2015年8月期间收治的髋骨骨折患者中选取60例作为研究对象。按照随机数组法将其均分为观察组与对照组。对照组中南20例，女10例；年龄49～78岁，平均年龄（60.4±5.8）岁；观察组中南18例，女12例，年龄48～80岁，平均年龄（62.1±5.2）岁。所有患者均没有严重的心肝肾等慢性疾病且无药物过敏史。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组患者进行手术后采取常规的护理方法进行护理，包括体征观察、药物护理及饮食护理等。

1.2.2 观察组

观察组患者在常规护理的基础上采取预防性综合护理。具体方法如下：

1.2.2.1 心理护理

髋骨骨折的患者多为老年人，文化程度相对不高，对疾病不够了解，在进行手术前难免会产生不良情绪，因此护理人员要积极热情地向其告知手术注意事项等相关情况[2]。进行手术后，由于身体受到了较大的创伤及术后会出现出血等症状，往往在手术结束后后产生术后焦虑、恐惧、担忧等情绪。有些患者可能还要接受终身残疾或丧失劳动力的结果。再加上伤口带来的疼痛，患者及其家属的心理负担也在不断加重。因此，护理人员需要加强术后的心理护理。积极主动与患者及其家属沟通，时刻掌握患者的心理动态，有针对性的进行心理疏导。向患者讲解与其病情相关的知识，给予鼓励，增强其战胜疾病的信心。

1.2.2.2 术前护理

由于患者的身体情况较为特殊，因此在进行手术前需要对其进行全身检查，综合评价是否适合进行手术。术前，准备好手术中所需的各种物品并事先对可能发生的情况做好充分的准备，降低风险的发生。

1.2.2.3 并发症护理

术后患者可能会出现各种并发症，因此要做好提前预防护理，向患者询问病史，手术后可服用质子泵抑制剂等药物抑制胃酸的分泌、保护胃黏膜，以达到防止应激性溃疡的目的。术后密切关注患者的病情变化，定时协助患者换药、翻身，注意手术伤口的感染[3]。若患者出现呼吸苦难，可进行吸氧护理。鼓励患者适当活动，加强恢复。

1.2.2.4 饮食及康复护理

患者者术后早期需多食用清淡、易消化的食物，出血期间还要禁食。不可食用刺激、辛辣、油腻、生冷的食物。待患者出血症状基本消失后，可给予牛奶、豆浆等流质性食物。还需注意不可一次进食过度，以少食多餐为原则。鼓励患者进行康复锻炼，根据患者的具体情况制定康复训练指导，帮助患者早日康复。

1.3 观察指标

观察比较两组患者的术后并发症的发生率及满意度。制定患者满意度调查表，满分为100分，80分以上包括80分为满意，60～79分为比较满意，低于60分为不满意，分发给患者进行评价[4]。满意度=（满意+比较满意）/总例数。

1.4 统计学方法

应用SPSS 17.0 统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，计数资料组间比较采用χ 2 检验，P

2 结果

观察组患者术后并发症发生率为3.3%，满意度为96.7%；对照组患者术后并发症发生率为16.7%，满意度为73.3%，两组比较，观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

第5篇：骨折手术后的护理注意事项范文

【关键词】 下肢骨折；深静脉血栓；护理；预防

DVT是下肢骨折较严重的并发症，系指血液在深静脉系统不正常地凝结，多发于下肢手术后。其形成大都发生于制动状态，尤其是手术后3~5 d[1]。手术创伤可以引起血小板反应性改变，造成高凝状态，手术时和手术后患者都需要卧床休息，下肢静脉血液回流缓慢，血液滞在静脉内，可有大量的白细胞积聚，造成内膜损害，若激活凝血过程就可能并发血栓形成。而且一旦发生，可引起相关器官组织的功能障碍，导致肺动脉栓塞、深静脉血栓后遗症等严重后果。

1 临床资料

1.1 一般资料：我科2007年1月~2009年12月共收治23例下肢骨折术后深静脉血栓患者均为诊断明确、资料完整的住院患者。其中股骨颈骨折5例，股骨粗隆间骨折4例，股骨干骨折5例，胫腓骨骨折7例，髌骨骨折2例。所有患者均给予患肢下肢抬高、制动，使用肝素及阿司匹林抗凝、改善循环等治疗，好转后出院。

2 护理

2.1 心理护理 骨折患者由于担心丧失工作和生活能力,存在恐惧和焦虑心理,当手术后出现下肢增粗、肿胀、疼痛,心理压力进一步加重。护士应耐心地做好病情解释工作,让患者了解手术的情况、术后的注意事项和护理、DVT的原因及不良后果,向其讲解术后早期床上活动的重要性并给予正确的指导,使其消除思想顾虑。

2.2 一般护理 嘱患者卧床休息，并抬高患肢，肢置高于心脏水平20 cm~30 cm，同时膝关节微屈15°[2]，肿胀明显时，可适当使用利尿剂，以减轻肢体肿胀。当全身症状和局部压痛得到缓解后，即可进行轻度的活动。在患者起床活动时，要穿弹力袜或用弹力绷带[3、4]，这对促进患者的早日康复具有积极的意义。

2.3 患肢的观察与护理 术后患肢抬高15°~30°,在不影响骨折固定的情况下,协助和指导患者在床上进行主动和被动运动,如踝关节的屈伸、股四头肌的收缩运动等,以利于静脉回流,减轻患肢肿胀[5]。每日定时测量患肢周径的变化,同健侧肢体比较,并做好记录。严密观察患肢末稍血液循环,如肢端动脉搏动及皮肤颜色、温度、感觉等。术后避免在患肢多次静脉穿刺、输液、静推刺激性强的药物,以减轻对血管内膜的损害。认真观察和判断患肢疼痛的程度和性质,必要时对患肢行超声多普勒检查,以了解深静脉通畅情况及有无血栓形成。

3 预防

3.1 促进患肢血液循环：术后早期做股四头肌收缩锻炼；在骨折固定允许情况下及早主动活动踝膝关节，进行踝关节屈伸和环转运动，以加速静脉回流速度。对不能进行主动活动的患者，在治疗允许的情况下应定时按摩下肢，以促进静脉回流。注意避免膝下垫枕，以防静脉受压，诱发深静脉血栓形成。

3.2 防止血管内膜损伤：避免在下肢同一静脉反复穿刺，尽量选择上肢静脉穿刺。穿刺针头宜细，操作力求1次成功。拔针后棉球按压时间不宜过长，以免局部血栓形成。需长期输液或静脉途径给药者，应尽量避免在患肢静脉穿刺输液及静脉注射刺激性药物。

3.3 防止血液呈高凝状态：术后给予低分子右旋糖酐静脉滴注或口服小剂量阿司匹林等，以加强抗凝治疗。对于高危患者（既往有下肢深静脉血栓病史、高龄、双下肢多发骨折等）应于术前12 h开始给予常规剂量的低分子肝素或维生素K的拮抗剂，用药时间不少于7~10d。

3.4 患者下地活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带适当压迫浅静脉以促进静脉血的回流和减轻下肢水肿，预防血栓的形成。

4 讨论

下肢骨折术后DVT的发生机制为血管壁损伤、血流减慢和血液凝固性增高。预防DVT发生的主要措施为：(1)鼓励患者术后早期进行功能锻炼，手术麻醉清醒后即可进行双下肢等长肌肉收缩锻炼和力所能及的主动、被动功能锻炼，每小时练5~10min。（2）卧床期间定时更换，每1~2 h更换1次为宜，并督促患者做上肢悬吊抬臀动作。（3）避免膝下垫枕使髋部过度屈曲，以免压迫静脉，影响回流。（4）保持大便通畅，以减少因用力排便、腹压增高而致的下肢静脉回流受阻。（5）在病情允许的情况下，鼓励患者早期下床活动，以利尽快康复。

参考文献

[1]裘法祖.外科学[M].北京：人民卫生出版社，1998.603.

[2]黄红建.下肢深静脉栓塞的预防和护理[J].护理学杂志，2002，17（5）：399~401

[3]罗琼，蒋玲.下肢深静脉栓塞形成原因分析及护理[J].医学文选，2005，24（5）：805~806

第6篇：骨折手术后的护理注意事项范文

【关键词】骨科；护理；健康教育

1健康教育的形式与方法

骨科病人文化层次参差不齐，创伤部位各异，住院时间长，对知识需求量大，因此教育方法应具有针对性。对病人进行健康教育方式，常采用的方法有：口头宣教、文字宣教、手把手宣教，现身说教法等。

1.1文字宣教法：将科室技术状况、骨科专科疾病的医学知识、住院须知等制成板报和宣传栏，将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册，发放到每个病房，供患者及家属阅读，以达到向患者、家属宣传的目的。

1.2口头宣教法：责任护士利用下病房的各种机会，用口述形式根据具体病情对患者及家属进行一对一教育，双向互动，提高教育效果。

1.3手把手宣教法：对于患者用药情况、自我护理方法、常见并发症的防治方法、功能锻炼的具体方法等不易掌握的知识，应给予患者具体的示教与指导，向患者及其家属进行手把手宣教如：翻身、拍背、使用吊环抬臀、功能锻炼等，使患者获得感性认识。

1.4现身说教法：对患同种疾病的患者，介绍经验，对解除患者顾虑，提高治疗信心具有很好的效果，这是患者最容易接受的方法之一。

2健康教育实施

2.1入院时教育：创伤病人入院后，由于突发的创伤，心理处于高度紧张、恐惧状态，当班护士应主动运用通俗易懂的语言帮助患者尽快熟悉环境，减轻紧张恐惧心理。热情介绍入院程序，负责办理入院手续，协助扶托患肢把病人放在床上，体现人文关怀。利用为病人测量生命体征的间隙，耐心向病人及家属介绍医院的相关规章制度、病人饮食禁忌、床上排二便方法及卧位应注意的问题。

2.2手术前教育：对于术前患者，护士要主动了解患者的心理状态，进行有目的、有针对性的心理疏导，向患者介绍术前和术后配合治疗护理的必要性和重要性，向患者讲解禁食水的时间、目的，注意事项以及备皮、药物过敏试验、抽血检查血型交叉等的必要性，当班护士应配合医生做好术前准备，应以高度的同情心、责任心理毹病人可能最关心的问题：手术的时间、手术是否安全、疼痛时是否采用有效的止痛方法、术后什么时候能进食等，热情耐心地满足病人及亲属的心理需要，用“祝您手术顺利”等话语鼓励病人，解除其紧张和恐惧心理及急躁情绪，以最佳心态接受手术。

2.3手术后教育：告知患者及家属，去枕平卧及进食水的时间、目的，保持伤口敷料干燥清洁。后头几天，病人最需要医护人员的关爱，因此措施和心态都要到位。

(1)牵引病人：协助患者做预防褥疮护理，指导患者使用吊环抬臀，予2小时更换水垫，挂抬臀卡。保护好牵引装置，挂“防碰撞”牌。下肢牵引病人暂勿侧卧及坐位，保持牵引固定位置。告知牵引的目的方法及注意事项，以取得病人的配合。(2)石膏固定病人：搬运、翻身或改变时防止折断。保持石膏固定位置。按摩受压部位促进局部血液循环，预防褥疮。(3)骨折外固定病人：向病人讲解治疗方法和注意事项，解除恐惧心理。定期更换敷料。外固定器占有一定空间，暴露患肢要注意保暖。(4)骨折内固定病人：体能活动、完全负重和承载是造成植入物早期松动、折弯甚至断裂的原因。告知患者勿使用患肢负重或承载。植入物去除后要充分保护患肢防止再骨折。(5)断肢(指)再植病人：面对残废及对再植成功与否的疑问，我们在心理、精神上要给予患者关心、安慰和照顾。介绍成功经验，增加患者信心。术后窒温保持在24℃以上。术后l周内用持续可见光照射再植肢体，距离33―50cm，局部保温以促进血液循环。告知患者禁烟酒，予禁烟环境。

2.4康复锻炼：①主动活动：病人怕痛，且担心活动会加重病情，不愿合作。我们要耐心做好疾病宣教和功能锻炼指导。首先鼓励病人进行患肢远端关节伸屈及肌肉的等长舒缩活动。告之病人功能锻炼每天坚持3-4次，每次肌肉活动控制在20―30分钟，关节活动要坚持10―15分钟，受伤早期每次可先5―10分钟锻炼，逐日延长活动时间和增加活动幅度。②被动活动：以捏拿法进行患肢按摩，每日3次，每次10分钟。告知这样做不但不能加重病情，反而会促进骨折愈合，利于肢端消肿。

2.5出院健康教育：通过对出院患者进行健康教育知识的宣教，使患者及家属对疾病的愈合过程更有正确的认识，增进患者的康复的信心。护理上指导患者继续行患肢功能锻炼，讲解功能锻炼的目的、步骤、方法及饮食用药与锻炼的关系、康复的时间等。注意劳逸结合，戒烟酒，保持乐观情绪，出院后发生意外要及时与医院联系，定期随访。

3小结

健康教育的应用在患者疾病恢复中有一定的重要性，不紧提高了病人自我护理能力，还使患者很快进入角色，提高自我保健意识和能力，提高生理和心理健康水平。骨科患者的健康教育重点包括骨科护理常识、功能锻炼、并发症预防、手术前后的教育活动和技能训练，尤其是正确的功能锻炼方法及锻炼时应注意的问题最为重要，当然也要结合心理疏导，用药和卫生保健常识宣教以及出院指导和随访也不容忽视。

参考文献

第7篇：骨折手术后的护理注意事项范文

髋关节脱位是全髋关节置换(tha) 术后常见的并发症之一,文献报道发生率约为0.3%～4%[1 ] ,一旦发生将对患者心理和身体造成很大影响, 本科自1996 年1月—2009年12 月共施行全髋关节置换术223例，其中10例术后并发脱位。针对引起脱位的原因，采取了相应的护理措施，现报告如下。

1临床资料

10 例发生术后脱位的病人中男6例，女4例，平均年龄69 岁。术前诊断：股骨颈骨折4 例，股骨头坏死4 例，髋关节发育不良者2 例。10例病人中，肌肉明显萎缩,发生脱位时间术后1～14 天。

2原因分析

2.1患者自身因素

2.1.1长期卧床有长期卧床史的患者,髋部肌肉明显萎缩,肌力减低。手术后,髋关节不能维持正常的张力可能是导致关节脱位的重要原因。

2.1.2有手术史既往手术引起的髋关节广泛软组织松解和术侧肢体长度恢复不当可能是造成脱位的主要原因。

2.2手术操作因素

2.2.1手术入路tha 手术分为侧前方入路、外侧入路和侧后方入路,采用侧后方入路时,髋部外旋肌群已切断,很容易向后脱位; 而采用侧前方入路时,由于患者仰卧,可以触到两侧的髂前上棘,可用髂前上棘作定位参照。wWW.133229.cOM因此，脱位的发生相对较少。但由于采用侧后方入路有术野显露方便、出血少等优点,故仍有不少医生喜欢采用。

2.2.2假体安放位置不当正常情况下,髋臼外展角度为45°～55°,股骨假体前倾角度为5°～10°。

2.2.3多余组织或异物存留术中安放髋臼假体后,未清除妨碍人工关节活动的多余骨赘或增生的髋臼缘;同时,多余的骨水泥可起到杠杆支点作用,造成关节脱位,同样会妨碍假体的复位。

2.3术后因素

2.3.1搬运不当人工髋关节脱位好发于tha 术后的早期,术后3 个月以后发生的晚发性脱位较少。这是因为,一方面,在手术结束后的麻醉苏醒过程中,患者发生躁动时容易引起脱位;另一方面,手术后回病房时,患者往往仍处于未清醒状态,下肢肌肉松弛,加之搬运时未严格将患肢置于外展位,这些均为发生脱位的主要原因。

2.3.2控制不严不同的手术切口对患者术后及活动方式的要求有所不同,如对于行髋关节后外侧切口者,要求3 周内保持下肢外展中立位,不侧卧、不翻身,屈髋不> 60°。但由于患者及家属不知道保持的重要性而擅自改变了,致使关节脱位。

2.3.3术后康复训练与护理不当术后康复训练与护理不当,患者出现过度的曲髋、内收、内旋,常可导致髋关节后脱位,脱位也可影响患者的心理健康,早期进行正确的康复训练及有效的心理干预,将有助于患髋功能恢复,使人工全髋关节置换术后并发症下降,减少早期髋关节脱位。

3护理对策

3.1做好心理护理由于髋关节疾病长期困扰着老年人,随着人们对生活质量要求的提高,tha 逐渐为大多数患者所接受。他们对手术后肢体功能的改善抱有极大的期望,因此,护士要向患者介绍成功的病例、术后可能发生的并发症和注意事项,使他们重视术后的要求,并对可能发生的情况有一定的认识,从而减轻恐惧心理。

3.2功能锻炼术后患肢保持正确，术后平卧，两腿间置高密度海绵制成的梯形枕，术肢远端置于用木材制成的防外旋箱内(注意足跟垫棉圈，防止压疮)，使患肢处于外展中立位，外展15°～30°;禁止患肢内旋、内收。术后2～3 天拔除引流管后，患者可在床上做坐起活动，但屈髋不能>90°。术后1周可扶双拐离床，3个月内患肢禁止作内旋、内收、外旋动作，屈髋不能>90°。

3.3下地练习术后开始下地行走的时间受假体类型、手术操作和患者体力恢复情况等因素的影响。如果使用的是骨水泥固定型假体,又是初次接受tha,术中也未植骨、未发生骨折,则术后3天即可下地练习步行;如为髋关节翻修术,下地练习步行的时间则推迟至术后3周。认为患者第1 次下床就立即行走的弊端较多,因为大多数患者在起床后都有头晕,严重时会发生晕厥。因此,可先协助患者做下床站立的练习,每日2 次,待患者适应后再练习行走。下床时,可让家属在场,使他们掌握协助患者下床的护理技巧,以免回家后束手无策。方法:患者双手拉住拉手或用力支撑床面,屈曲健肢,患肢保持伸直位,移动躯体至健侧床沿。护士在健侧协助,一手托住患肢足跟部,另一手托住患侧腘窝部,随着患者的移动而转动,使患肢保持轻度外展中立位,直至完成此动作。另一护士则用力扶住患者,使健侧肢体先着地,然后将患肢轻轻放于地上,递给助行器。患者用力扶助行器站稳,两腿分开,与肩同宽。询问患者有无不适感,并注意观察病情变化。站立5～10 min 后上床。上床时,患者双手拉住拉手,健侧肢体先上;护士托住患肢足跟和腘窝处,协助将患肢放于床上。注意使患肢始终保持外展中立位,患肢足尖向上。

4体会

全髋关节置换术是治疗晚期股骨头坏死、陈旧性股骨颈骨折(老年股骨颈骨折)、髋关节退行性关节炎、强直性脊柱炎髋关节强直、髋部肿瘤等疾病较佳的治疗方法。无论哪种原因引起脱位，即使复位成功，都可能影响病人的后期步态及关节假体的寿命，给病人生存质量带来严重的影响[2]。所以对病人做好健康教育，提高医护人员操作技能，保持患者患肢正确是预防全髋关节置换术后脱位的关键[3]。

【参考文献】

1吕厚山. 人工关节外科学. 北京:科学出版社,1998：180 -181.

第8篇：骨折手术后的护理注意事项范文

【关键词】舒适护理；应用；疗效

手术护理是根据手术及麻醉过程中患者出现的各种生理与心理等问题所采取的护理手段。常规的手术室护理多为简单的配合措施，往往忽视了手术全过程的整体护理。常规的手术护理只能简单和机械地配合手术的实施，却无法为手术的患者提供最好的护理服务。而舒适护理属于一种人性化的整体护理模式[ 1 ]。它主张在生理、心理、社会和精神层面使病人达到舒适。本文回顾性分析了舒适的护理措施在我院实施手术过程中的应用情况，见如下报道：

1 临床资料

选择自2005年7月至2011年11月在我院实施手术的360例患者作为研究对象。其中，男197例、女163例；年龄4～82岁，平均年龄为43岁；普外科140例，骨科84例，妇科51例，泌尿科60例，胸科25例。

2 舒适护理

2.1术前访视 在手术通知单下达后，责任护士应该在手术的前一天做好术前的访视工作，具体内容如下：

2.1.1病历查阅 ⑴掌握患者的姓名，性别、年龄，所患疾病、及手术名称和方式等；⑵消化、呼吸等系统的功能情况；⑶各项化验和检查的结果；⑷皮肤的状况，有无出现感染，营养情况，病变的部位和程度等；⑸患者的体温变化，精神状况，生活习惯，嗜好及经济情况等。

2.1.2访视主治医生 向主治的医师咨询有关手术的实施方案，包括特殊的操作要点，所用设备、器械及材料的准备和使用过程中的注意事项等。以及术中可能会发生的并发症等情况。同时了解患者在住院期间的精神和心理等变化情况。

2.1.3访视患者 ⑴首先，要向患者介绍自我，并说明术前访视的意义；⑵讲解手术前患者所要进行的各种准备工作及有关的注意事项，让其简单了解手术的方式和时间等；⑶对患者提出的各种问题和疑虑要耐心细致给予解答；⑷仔细观察患者的心理状况，以现身说法等方式增强其克服困难和战胜疾病的信心。

2.2术中舒适护理

2.2.1手术环境 在将患者送往手术室的过程中，要格外小心谨慎，避免因碰撞和颠簸等造成患者心理的波动，将其缓缓送入手术台治疗。控制为25℃左右，相对湿度为60%左右。同时可以和患者进行简单而亲切的交谈，以缓解其紧张不安的心理，从而努力营造出温馨与和谐的手术环境。

2.2.2调节 在摆放的过程中，在手术要求的基础上，还必须确保患者平卧位时的手臂适度外展。在取截石位时，要调整好托脚架的外展度和高度，尤其是对于老年人，其外展度不能过大，否则会造成骨折。在取俯卧位或侧卧时，骨隆突的着力点需要加一软垫，以避免其引起患者的呼吸功能。此外，患者会因身体部位的暴露而感到羞怯和不安，护士要及时给予开导，防止影响手术的实施。

2.3术后随访

术后的随访调查可以帮助责任护士了解舒适护理对整个手术治疗的影响。随访通常在术后一周进行，可向患者及其家属宣教手术后的注意事项，了解手术并发症的发生情况。根据患者对手术护理的评价和建议等情况，不断调整舒适护理措施，从而提升医护服务的水平。

3 结果

经过调查和跟踪随访：现有手术患者均顺利完成手术，且已痊愈出院。通过开展舒适护理服务，患者都比较积极和主动地接受和配合手术治疗。且与常规护理方式相比，患者在生理与心理等方面均有十分明显的改善，经过术后的随访调查，患者对舒适护理的满意度高达98.7%。

4 讨论

术前用药通常会使患者出现口唇干燥等不适症状。此时，可用湿棉球湿润其口唇。手术前要解开患者的衣扣并保持其宽松，以助于呼吸通畅。对于患有关节炎、风湿等疾病的患者，在手术过程中，必须做好保暖防寒工作。如需冲洗腹腔时，可用30～50℃的盐水冲洗[2]。此外对于手术过程中患者出现的各种不适，要及时给予相应地处理。

手术完成后，要立即以生理盐水将患者皮肤上残留的消毒液和血迹等擦拭干净。盖好被单或穿好衣服后将其送往病房休息。患者卧床过程中要避免其身体受到剧烈的晃动，否则会加剧手术伤口的疼痛。此外，要细心的固定好各种引流袋、引流管和输液管等装置，防止其意外脱落[3]。在护送患者时，还要仔细观察其脸色及体征等变化情况，一旦出现异常情况，要立即通知主治的医生。

总而言之，在手术室中应用舒适护理，可以使病人在手术的整个过程中受到最佳的服务。不仅能帮助患者克服手术治疗时的恐惧，增强战胜疾病的信心，从而使患者的生理及心理均达到最好的状态，以保证手术的顺利实施，并降低术后并发症的发生率。同时，舒适的护理措还能够加快患者术后的康复，提高医疗服务的质量，使护士的技能和综合素质得到很好的锻炼和提升，充分反映了我院以人为本的护理宗旨。

参考文献

[1]张宏.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志2001，16（6）：409.

第9篇：骨折手术后的护理注意事项范文

关键词 胫骨平台骨折 护理措施 护理

AbstractObjective:Tibial plateau fracture of care measures.Methods:Choose our department in January ～June 2010 78 patients with tibial plateau fracture patients,their preoperative and postoperative care.Result:According to Rasmussen function of knee joint standard:78 patients with treatment and care,the efficacy results are:a good 75 cases,good in 2 cases,fair in 1 case.Conclusion:Strengthening the preoperative and postoperative care,is conducive to the restoration of tibial plateau fractures.

Key WordsTibial plateau fracture;care measures;Care

胫骨平台骨折是膝关节内骨折中一种较严重的疾病，严重影响患者的生活，因此，在及时合理的治疗外，加强围手术期的护理十分重要。

临床资料

2010年1月～2010年6月收治胫骨平台骨折患者78例，男56例，女22例；年龄19～77岁，平均49.5岁；闭合性损伤44例，开放性损伤12例。骨折按Schatzker分型：Ⅰ型22例，Ⅱ型22例，Ⅲ型3例，Ⅳ型3例，Ⅴ型3例，Ⅵ型3例。

护理措施

术前护理：①加强心理护理：患者常因伤势突发，由于疼痛和功能障碍，患者存在各种心理问题，易产生焦虑、恐惧心理，因此，骨折患者心理康复也很重要。护士应给予耐心的开导，加强护理，介绍骨折的特殊性及治疗的方法，增进安全感和信任感，以消除患者的害怕心理、恐惧心理。除尽量了解他们的心理状态和特殊需求外，还应征得家属支持，创造一个良好的康复环境。②合并症的护理：术后患者因短期内不能下床，在做好一般生活护理的同时，还要注意观察患肢足背动脉搏动、疼痛等情况，注意有无静脉栓塞、神经损伤等并发症，及时采取应对措施。对有糖尿病病史患者，要严格控制血糖。对原发性高血压患者，要明确合理选择降压药物，同时兼顾麻醉效果，确保手术安全。

术后护理：①密切观察：要密切观察患者生命体征的变化，及时并详细记录。注意观察患侧肢体的血管、神经、肢体疼痛、肿胀情况，发现问题及时报告医师。②术后疼痛的处理：术后随着物的逐渐衰退，患者伤口开始疼痛，有的烦躁不安，疼痛难忍，大喊大叫，影响其他手术患者。要教会患者学会放松，鼓励患者坚强勇敢，树立战胜疼痛的决心，同时给患者讲解术后24小时内切口最痛，48小时后会明显减轻，必要时使用止痛剂。③引流管的观察：患者手术后，一般带有引流管，护理人员应注意观察引流管是否通畅，防止引流管滑脱及倒流。及时记录引流液的性状和引流量，一般在术后24～48小时拔出引流管。④康复护理：康复护理是功能恢复的关键。康复锻炼应在骨折复位、固定后尽早进行，其康复护理的原则是早锻炼、晚负重。锻炼时间于术后第2天根据医嘱行CPM康复锻炼，从0～30°，逐渐加大屈伸度数。为防止髌骨与关节面粘连，可以髌骨按摩推拿，进行物理治疗。术后3～5天开始做卧位保健操，加强练习上肢肌力，对患肢股四头肌静力性收缩练习，患肢髋、踝、趾主动运动，均以不感到疲劳为宜。术后第3周开始，由医护人员每天定时取下外固定的石膏托，扶持患者做膝关节无负荷的主动运动。

结 果

本组78例患者均进行了随访，时间4个月～1年，平均8.1个月。骨折均在3个月内临床愈合。根据Rasmussen膝关节功能评定标准：78例患者经过治疗和护理，其疗效结果为良好75例，较好2例，一般1例。

讨 论

胫骨平台骨折是膝关节创伤中最常见的骨折之一。膝关节遭受内、外翻暴力的撞击或坠落造成的压缩暴力等均可导致胫骨髁骨折。由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，其处理与预后将对膝关节功能产生很大的影响。同时胫骨平台骨折常常伴有关节软骨、膝关节韧带或半月板的损伤，遗漏诊断和处理不当都可能造成膝关节畸形、力线或稳定问题，导致关节功能的障碍。因而，对于胫骨平台骨折的诊断与处理是膝关节创伤外科中的重要课题。

胫骨平台骨折是指胫骨上端与股骨下端接触的面发生骨折。其特点是属于关节内骨折，易引起膝关节功能障碍。因此，在患者术前、术后要加强心理护理，消除患者不良心理，勇敢面对疾病，加强锻炼。锻炼原则是早锻炼、晚负重。为了术后尽早康复训练，必须有坚强内固定作前提，内固定是否合理坚强是康复训练必须考虑的。正确的康复护理是手术成功的重要环节，护士在康复护理中起着重要的作用，早期心理康复将直接或间接地影响着康复疗效，康复训练时应遵守循序渐进的原则，不能急于求成。因此，护理人员应针对不同患者进行术前、术后的护理和个体化的训练，讲解术前、术后的注意事项和治疗方法和配合方法，增强患者战胜疾病和疼痛的信心，从而达到最大限度快速康复的目的，提高患者正常生活能力，提高生活质量。

参考文献

1 王蕾,陆宸照.胫骨平台骨折的治疗［J］.国外医学・骨科学分册,2003,2:114.

2 卞鸿燕.四肢开放性骨折的早期急救与康复护理.中华现代中西医杂志,2004,2（8）:758.