甲状腺手术的护理精选(九篇)
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第1篇：甲状腺手术的护理范文
甲状腺疾病的主要治疗措施是外科手术治疗，传统的手术颈部留有明显的手术疤痕，影响美容。为此，学者们对腹腔镜甲状腺手术进行了探讨。腹腔镜甲状腺手术首先由Huscher于1997年介绍，在最近几年得到快速发展，其好处在于充分发挥了腔镜手术远距离操作的特点，将手术切口微小化并隐藏起来，从而达到手术疤痕不外露的最佳美容效果，颈部无切口，胸部疤痕微小，部位隐藏，可被内衣掩盖，符合现代着装的审美观。我科自2007—2009年起开展腹腔镜甲状腺手术共33例，现将围手术期护理要点总结如下。
1 一般资料
1.1一般资料 本组患者年龄24~55岁，平均年龄39岁，男6例，女27例，其中甲状腺滤泡性腺瘤3例，结节性甲状腺肿24例，甲状腺癌6例。其中有1例术后出现声音低沉，经使用药物治疗，休息3个月后逐渐恢复。还有1例患者出现皮下气肿，经红外线和对症处理后康复出院。
1.2手术方法 本组腹腔镜甲状腺手术均经乳晕入路，气管插管全麻。先在胸骨前正中偏右或偏左2cm处作一长12mm的小切口深达筋膜浅层，用专用无损伤穿刺棒多次穿刺、分离皮下，建立置管通道及部分空间，注入CO2至6mmHg。然后在左右乳晕上缘各切一10mm和5mm的切口，经皮下疏松结缔组织向甲状腺方向分别置入套管鞘，用于插入抓持器械及超声刀。在直视下用超声刀分离皮下疏松结缔组织，可见到甲状腺，将甲状腺或结节切除，将切除的标本放在标本袋中，从中间的切口取出。术中常规送冰冻切片，将一根剪有侧孔的引流管插入甲状腺切面处，再将引流管从左侧乳晕切口引出。
2 护理
2.1术前护理
2.1.1 术前教育 患者入院后，护士应积极热情接待病人及家属，向其介绍病区环境、医院规章制度、主管医生及主管护士，详细询问病情，及时了解病人的需要，给予关心和帮助。
2.1.2心理护理 护士应具备完整的腹腔镜手术理论知识，耐心向患者讲解腹腔镜手术的特点，说明该手术的先进性、安全性和优越性;介绍以往成功的手术病例，使患者解除心理压力，消除顾虑和恐惧，以良好的身心状态接受手术。
2.1.3完善术前检查 耐心向患者及家属说明术前检查的目的、意义和重要性，讲解检查的方法和注意事项。
2.1.4术前患者准备 术前3天训练患者头颈过伸位，指导患者进行有效的深呼吸，有效咳嗽训练，学会咳嗽时更好地保护伤口。讲解手术后早期活动的必要性，让患者掌握手术后颈部活动的技巧。术前备皮和药物过敏试验。
2.2术后护理
2.2.1护理 全麻未清醒者应去枕平卧，头偏向一侧。麻醉清醒后，血压平稳可取半坐卧位，以利于减少颈部充血。
2.2.2 生命体征观察 术后每30’测量生命体征一次，共4次，血压平稳后每4小时测量一次，如有异常及时处理。
2.2.3 保证充分的氧气吸入 术后持续中流量吸氧，可提高氧分压，防止高碳酸血症。
2.2.4引流管的护理 注意观察引流液颜色和量，妥善固定引流管，避免牵拉引起疼痛，保持引流管通畅，防止引流管扭曲、堵塞，发现特殊情况及时报告医生处理。 转贴于
2.2.5术后并发症的护理 术后注意观察颈部情况，是否肿胀。胸部切口有无渗血，有无皮下气肿及青紫。
2.2.6活动指导 麻醉清醒后，护士应在患者身边亲切告诉之手术非常成功，嘱其注意休息，不应过多活动颈部，勿过多讲话，保持头颈部于舒适位置，在床上变换、起床、咳嗽时可用手托住颈部后面，以减少颈部活动，减轻病人不适。
2.2.7饮食指导 先给予少量温或凉开水，无呛咳或误咽等不适，可进食流质或半流质，以后逐步过渡到普食。注意食物要温凉，细嚼慢咽，避免进食辛辣或过硬的食物，勿饮用刺激性饮料，戒烟、戒酒。
3 出院指导
指导患者正确服用出院药，适当活动颈部，学会控制自我情绪，保持心情舒畅。注意保暖，预防上呼吸道感染。教会患者自查颈部情况，术后3个月回院复查。
4 护理讨论
腹腔镜下甲状腺手术，护理上必须高度重视，多与患者沟通，消除患者顾虑和恐惧，保证患者以最佳的状态接受手术，确保手术顺利完成。术后密切观察病情，发现异常情况及时处理。做好康复指导，使患者迅速康复，让患者乐意接受腹腔镜下手术。
参 考 文 献
第2篇：甲状腺手术的护理范文
甲状腺良性肿瘤是一种外科常见病、多发病,多发于中青年女性患者,多见为腺瘤,分滤泡状和状囊性腺瘤。另一种是结节性甲状腺肿。手术是治疗甲状腺良性肿瘤的最有效的手段,具疗程短、复发率低,有着不可替代的优点。但是,由于甲状腺解剖结构复杂,重要的血管神经多,手术过程中易于损伤,从而引起术后并发症,甚至危及生命。所以围手术期的护理非常重要,现将其护理进展综述如下。
1 手术方式
1.1 根据甲状腺腺瘤大小、位置、单发、多发来决定手术方式:单纯甲状腺腺瘤摘除术、甲状腺腺叶切除术、甲状腺次全切除术等。
1.2 手术路径以往是直接从颈部入路,术后颈部留下永久性疤痕,特别是疤痕体质的人术后颈部留下一条蜈蚣似的疤痕,患者感觉难以接受。低位小切口方式对甲状腺手术患者来说越来越受欢迎,并对手术质量和颈部切口美观的要求不断提高。
2 术前护理
2.1 心理护理:患者的心理状态对手术成攻影响很大。现今患者偏年轻化,对疾病的知识又一知半解,听到肿瘤、钙化灶又相当敏感。惧怕手术,可刺激机体产生较强的生理与心理反应,反应过于强烈时,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会直接影响麻醉和手术效果。所以,术前要充分了解和掌握患者情绪变化,通过护理查房、巡视、护理操作等机会多与患者交谈、沟通。根据不同年龄、性格、职业、文化水平、社会地位、家庭等不同的患者有针对性的进行心理护理,建立良好的护患关系,通过健康教育疏导患者情绪反应,使患者能正确认识疾病,自觉调正不良心态。启动手术室护士术前一天进行访视患者,也能较好地减轻或消除患者因缺乏信息而致的焦理与恐惧心理。
2.2 训练:甲状腺手术取颈过伸仰卧位,垫高肩背部,头部后仰,尽量能使下颌、胸骨处于同一水平线,以利于充分显露术野。但这种非正常有可能压迫神经、动脉,并使肌肉处于过度拉伸状态而产生疲劳,引起患者术中烦燥不安,影响术中操作易误伤周围组织、神经血管,引起严重并发症,术后大多数患者出现头颈部疼痛、恶心呕吐。为有效地预防或减轻术后头颈部痛及恶心呕吐,增加甲状腺手术患者的舒适度,要进行训练。具体方法:术前2-3天开始训练,用薄枕垫高患者肩部,垂头仰卧10-30分钟,每天3次,根据患者个体差异循序渐进地进行。
3 术后护理
3.1 常规护理:取枕平卧,麻醉清醒后改低半卧位,可减少切口部位张力,有利于引流和呼吸。密切观察患者生命体症、切口敷料及呼吸道是否通畅。饮食一般1天后给温凉流质,可减少切口疼痛、以免血管扩张。
3.2 引流管护理:甲状腺血供丰富,手术创面容易渗血,如引流不充分,血液淤积形成血肿,易压迫气管引起窒息。传统的引流管与无菌引流袋连接自然引流,常使伤口腔内积液,影响伤口愈合修复。我们临床常用硅胶管连接硅胶球囊作持续负压吸引,引流效果好,易于固定和观察引流液的色质量,排放引流液保持负压状态操作也简便,患者床上床下翻身活动轻松方便。
3.3 并发症的观察和护理
3.3.1 出血:是最危急的并发症,多发生在术后24-48小时内,表现为进行性呼吸困难、烦燥、发绀,甚至窒息。常见原因包括咳嗽、呕吐、颈部过度、过频的活动,手术止血不彻底。术后严密观察血压、脉搏、呼吸,每30-60分钟测量1次,注意颈部有无变粗、敷料有无血性渗出,引流液的色质量,床边放置气管切开包,如发现异常,及时通知医生作紧急处理,需打开切口清除积血,重新结扎出血的支动脉,绝不能用加压包扎法。
3.3.2 喉返神经损伤:由于手术的直接损伤如过度牵拉、钳夹、缝扎致缺血等所致,表现为声音嘶哑、呛咳。术后简短提问患者,评估其声音的改变,尽量避免过多说话。如已发生,给于地塞米松5mg、糜蛋白酶5mg、生理盐水20ml雾化吸入,一天2次,连续7天,能促进喉返神经的恢复。
3.3.3 手足抽搐:由于手术中甲状旁腺被误伤导致甲状旁腺功能低下所引起低钙抽搐。应及时口服或静脉补充钙剂,适当限制含磷较高的食物,定期复查血、尿钙磷,为指导用药提供依据。
4 总结
第3篇：甲状腺手术的护理范文
关键词：甲状腺手术；咳嗽咳痰；护理；训练
甲状腺是临床外科较为常见的手术之一，其因手术的部位位于临近的气管，同时甲状腺内的血液循环较为丰富，此种手术存在较大的潜在风险[1]。较多患者在手术后会出现咳痰咳嗽的并发症，轻度患者可逐渐自行缓解，但是较为严重的患者会因为长时间的剧烈咳嗽咳痰会导致炎症水肿加剧，对伤口愈合有一定的而影响，较为严重的患者可能出现窒息、出血等严重情况。所以对甲状腺手术后咳嗽咳痰的预防及护理非常重要。本次试验对我院收治的部分患者实施术前训练及药物护理，取得了较好的临床效果，详细内容如下文报告。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院2011年1月-2012年1月期间收治的54例甲状腺手术患者，将其按照抽签方法分为观察组和对照组，每组各27例。观察组患者中男女人数分别为9例和18例，年龄范围在15岁-78岁，平均年龄为（35.8±2.5）岁。对照组患者中男女人数分别为7例和20例，年龄范围在18岁-75岁之间，平均年龄为（41.5±1.4）岁。54例患者中甲状腺癌患者5例，8例患有甲亢，9例甲状腺瘤，32例为结节性甲状腺肿。两组患者在性别、年龄、疾病等一般资料方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组患者给予常规护理：对患者进行综合性分析，对咳嗽咳痰的原因进行分析，让患者充分的认识到咳嗽咳痰是手术后较为常见的并发症，消除患者心中的顾虑，积极的配合医护人员进行治疗，达到缓解咳痰咳嗽的目的。同时需要保证患者病房内空气清新，让患者舒适的居住环境。同时使用空气湿化器防止病房内空气干燥，对痰液排除有一定的作用，缓解患者咳嗽。手术之后因患者咳嗽咳痰，部分患者存在潜在缺氧的可能，必要的话需给予患者氧气吸入。
观察组患者则在对照组的基础上给予以下护理：首先在手术进行前指导患者行咳嗽训练，及时将呼吸道内分泌物排除，保证患者的呼吸道通畅，同时对于吸烟患者，手术前需要戒烟。在手术后给予患者垫高，利于手术后痰液的排除和呼吸的顺畅，同时手术前加强有效咳嗽训练，可使患者正确掌握咳嗽排痰方法，在术后有效咳嗽可缓解患者的临床症状，减轻患者痛苦。具体方法：患者采取坐位，之后进行深且慢的呼吸5次-6次，深呼吸知道膈肌完全下降，屏气3s-5s，缩唇，缓慢通过口腔将肺内气体呼出，身体前倾，从凶相进行2-3次短促有力咳嗽，在咳嗽的同时收缩复极，用手按压上腹部，帮助痰液咳出，指导患者在咳嗽的时候轻轻按住伤口，防止伤口裂开疼痛。且经常变换利于痰液咳出[2]。
部分患者还需给予药物治疗。①口服止咳化痰药物复方甘草合剂，复方甘草合剂中有保护性祛痰剂和去哦谈止咳剂，利于患者咳嗽症状。②给予静脉滴注沐舒坦，增加呼吸道黏膜浆液腺分泌，减少黏液腺的分析，有效的降低痰液黏度，促进肺部表面活性物质分泌，增加支气管纤毛的运动，使痰液易于咳出。③雾化吸入进行治疗，临床上常使用沐舒坦氧气雾化进行治疗，一天2次，吸入时间一般控制在20分钟之内，其治疗是借助高速氧气气流，让药物形成雾状进入呼吸道之内，其可实话患者气道，消除炎症、减轻呼吸道黏膜水肿，稀释体内的痰液；保证患者呼吸道通畅[3]。长时间咳嗽容易导致心肌缺氧缺血，严重的患者甚至会出现心力衰竭现象。患者若是在手术进行前患有其他呼吸系统疾病，需积极的临床治疗，患者呼吸症状改善后在择期进行手术，防止患者手术后因痰液堵塞，造成呼吸功能衰竭。
1.3疗效评价
显效是指经过护理后患者临床症状完全消失，有效是指患者的临床症状得到一定程度的改善的，但仍有轻度的咳嗽咳痰现象，无效是指经过护理后咳嗽咳痰现象无明显改善。
1.4统计学分析
本次试验中所得的数据使用SPSS11.0统计学软件进行分析，计量资料使用±表示，以P
2.结果
3.讨论
综上所述，对甲状腺手术后出现咳嗽咳痰的患者，应给予针对性的护理，术后采取舒适的，并合理的安排饮食及布置病房环境，对手术后咳嗽咳痰具有积极正面的额作用，本次试验中的54例患者均未出现出血、窒息等严重并发症，且观察组患者的总有效率高达100%，和相关文献报道相似[4.5]。在手术进行前准备充分，指导患者进行有效咳嗽训练，术后密切观察病情的变化，保证其呼吸道通常，针对性的给予药物进行治疗，积极使用多项护理措施，是保证患者康复的重要条件，在临床值得广泛推广及应用。
参考文献
[1] 杨晓红，闫艳芳.甲状腺术后咳嗽咳痰的原因及护理[J].现代中西医结合杂志，2012，21（9）：1013-1014.
[2] 王红春，雷佳富.雾化吸入治疗支气管肺炎引起咳嗽的护理措施[J].中国医药导报，2007，4（21）：67-67.
[3] 程静，谢新芳，施小锋等.甲状腺切除术后患者的舒适护理[J].中国基层医药，2012，19（7）：1108-1109.
第4篇：甲状腺手术的护理范文
【关键词】甲状腺手术；手术室；整体护理模式；护理效果
甲状腺是人体内分泌器官，主要分泌甲状腺激素，其功能在于对体内的钙平衡进行有效调节，是人体必不可少的器官[1]。近年来，甲状腺疾病的发病率颇高，对人体有较大的危害，在发病初期，患者尚未有明显的症状，易同其他疾病混淆，一般经临床确诊时已发展至中晚期，病情严重，对患者日常生活与工作产生消极影响，使得患者生活质量有所下降[2]。临床常采用手术治疗该疾病，虽可取得一定的效果，但围手术期患者难免生出消极情绪，阻碍预后。在开展甲状腺手术期间，实施手术室整体护理模式，给予患者术前、术中及术后的全面护理，能在保证手术顺利进行的同时，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，并降低术后不良反应的发生风险。故本文意在佐证手术室整体护理在甲状腺手术患者中的应用价值，报道如下。
1资料与方法
1.1基本资料
2019年8月至2020年4月开展本试验，对该时间段我院50例进行甲状腺手术的患者进行随机分组，各25例。其中试验组年龄范畴35~75岁，平均数值（56.82±6.58）岁；对照组年龄范围36~75岁，平均年龄（57.71±6.75）岁。组别间各项基线资料比较，无显著性差异（P＞0.05）。纳入标准：所有患者经临床病理诊断为甲状腺类疾病；经评估均符合手术指征；均签署知情同意书。排除标准：伴有严重心、肝、肾疾病者；精神障碍以及认知障碍者；不宜手术者。
1.2方法
对照组接受常规护理：向患者介绍入院注意事项，指导患者进行训练。试验组采用手术室整体护理模式。①术前护理：查看并详细确认患者基本信息，如姓名、年龄，对患者病情加以初步评估，加强与患者及其家属之间的良好交流，对患者心理状态进行关注与评估，充分尊重患者意愿，尽量满足其合理要求，并将术前准备的相关内容一一告知患者以及家属，以提高患者手术治疗的积极性；术前调节手术室的温湿度，通过宣传手册、图片以及视频资料详细介绍麻醉方式、输液方式以及手术步骤；采用针对性心理疏导平和患者心理情绪的波动，集中注意力与患者进行有效沟通，缓解患者不耐烦、急躁等不良情绪；支持和鼓励患者表达内心真实的想法，及时解决患者存在的担忧与不解，并通过丰富的理论支持，为患者提供专业性的护理服务，减弱患者心理压力，消除患者顾虑，鼓励安慰患者，从而积极配合治疗和护理工作；术前告知训练的好处，并针对患者的实际情况，及时、有序的为患者提供头低肩高的训练，以减少患者的不适感、提高手术的安全性。询问患者是否存在既往史、麻醉过敏史，防止麻醉选用不当损伤患者身体[3]。②术中护理：调节手术室温湿度，为患者营造良好手术氛围，选取适当的，尽可能减少手术过程中显露，但又能充分将病灶显露出，顺利开展手术流程。协助麻醉师进行麻醉处理，即温柔与患者交流，减轻患者不安感与紧张感，适度分散患者注意力，积极配合；另外，护理人员可给予患者头枕部按摩，大大缓解患者头部疼痛现象；在进行手术切口缝合前，从患者创面大小和病情情况，选用合适的引流管，置入后将其妥善固定，确保引流管通畅[4]。③术后护理：术毕，护理人员需对患者机体进行处理，及时擦除残留血迹，协助医师包扎伤口，并为患者穿衣盖被；将患者送至病房，为其选用平卧位，进行常规吸氧操作，对其生命体征进行密切监测；患者麻醉苏醒后，引导患者进行深呼吸、握拳等放松训练松弛肌肉，转移患者对手术切口疼痛的关注度，给予患者头颈部按摩，并指导患者进行吞咽动作，以提升患者术后的舒适度[5]。积极配合主管医师指导，实施个性化护理，针对个人身体素质、文化教育水平、家庭环境等差异因素开展护理工作，在基本护理环节中加以补充深化，改善患者住院观感有利于工作的进一步开展。
1.3观察指标
记录并对比两组手术指标，如手术时间、麻醉苏醒时间、术中出血量；采用焦虑自评量表（Self-ratingAnxietyScale，SAS）、抑郁自评量表（Self-ratingDepressionScale，SDS）对患者护理前后的焦虑、抑郁程度进行评价，评分与焦虑、抑郁程度呈负相关、0~25分：无焦虑、抑郁；26~45分：轻度焦虑、抑郁；46~65分：中度焦虑、抑郁；66~85分：重度焦虑、抑郁[6]。记录患者术后呕吐、头痛等不良反应发生情况。比较两组的护理满意度，以自制的护理满意度测评表来测评，≥90分为非常满意，60~89分为满意，≤59分为不满意，满意度=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%[7]。1.4统计学方法统计软件选择SPSS23.0，其中计量资料的表述方式是（x-±s）；计数资料的表述方式是[n（%）]，组间对比检验分别用t、χ2；P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的手术指标比较
相比较对照组，试验组手术时间、术中出血量、麻醉苏醒时间指标更优（P＜0.05）。
2.2两组SAS、SDS评分比较
未接受护理干预时，两组患者SAS、SDS评分均无统计差异（P＞0.05），而护理过后，两组上述指标均有所改善，但相比对照组，试验组更低（P＜0.05）。见表2。
2.3两组护理满意度比较
对照组与试验组护理总满意率比较，显示后者高于前者，差异明显（P＜0.05）。2.3两组不良反应发生情况比较试验组发生术后头痛的患者1例（4.00%），不良反应发生率为4.00%；对照组发生术后头痛的患者3例（12.00%）、呕吐患者2例（8.00%），不良反应总发生率20.00%。试验组患者术后不良反应总发生率与对照组差异明显，且更低（χ2=4.8736，P=0.0311）。
3讨论
第5篇：甲状腺手术的护理范文
【摘要】本文针对甲状腺手术往往忽略了手术术中的心理护理的问题,提出了进行术前术中和术后护理的措施,降低术中不良反应,减轻病人的焦虑情绪,降低病人的应激程度,使手术全程都达到满意的效果。
【关键词】甲状腺手术;心理护理,减低焦虑,提高满意
甲状腺手术是外科常见手术,手术作为重大的心理性和躯体性的应激源,可刺激机体产生强烈的生理和心理应激反应,当这些反应过于强烈时,不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响,而且会直接影响麻醉和手术效果.人们往往忽略了手术术中的心理护理。现就我本人的一点点工作经验,把甲状腺手术的术前、术中、术后心理护理的重要性进行归纳总结。
1 术前心理护理
手术室护士巡回护士于术前1 d进行术前访视及心理疏导,主动、亲切地与其进行交流,倾听其主诉, 以建立良好的医护患关系。给病人以安慰疏导, 告诉手术的必要性和安全性、手术和麻醉中的注意事项、术中配合等;听取其对手术的期望,鼓励患者表达感情,重视患者的心理需求,针对具体问题行耐心细致的解释安抚工作,减轻或消除患者的焦虑、恐惧、抑郁;用成功病例现身说教鼓励他们面对现实,增强信心,使其意识到医护人员对自己的重视,从而产生安全感和信任感;减轻病人焦虑不安抑郁心理护士应在生活中给予关心、爱护、帮助。通过日常生活和护理中观察每个人的个性特点,通过交谈,了解他们的心理特点。针对每个患者不同的心理特点,采取相应的心理护理措施。由于甲状腺瘤手术部位暴露,病人担心术后留有疤痕,并对手术效果存有疑虑。我们通过与病人及家属亲切交谈,讲解该病的相关知识,特别是告知该病的治疗效果良好,并介绍我院现有较好的医疗技术条件,说明手术的必要性,介绍手术皮内缝合术可以减轻疤痕的形式。请同种术后病例患者现身说法,通过这些交流增加患者的安全感,介绍麻醉方法及效果,让病人感到体贴、温暖。对文化程度高者多沟通、交流,使其取得充分信任和理解,让病人消除种种顾虑,积极配合治疗与护理。
同时,动员家属给予多方面的心理支持,使患者消除不良心理因素,始终维持稳定情绪,避免因情绪波动使体内儿茶酚胺分泌增高,以最佳心态迎接手术。
2 术中心理护理
随着现代医学模式的改变,人们会愈来愈重视心理素质在个体生命中的位置。我们知道,每个躺在手术台上的患者大都是一个心身统一的活生生的人[6],我们不仅要重视疾病和手术方式,更重要的是要重视病人的心理变化,关心病人的心理承受能力,随时得到病人的各种信息,让患者感到护理人员对他的重视,增加安全感,从而降低不良反应,放松心情,愉快地度过手术关。 我作为一名手术室护士,非常平常的一个动作或是轻轻的一句话,却取得了非同寻常的效果。手术的前半部分由于时间短、物正是最佳期等相关因素,病人往往还可以耐受。随着手术时间的延长、手术切口的加深、物药物半衰期的消退,病人开始烦躁、疼痛、压迫等一系列的不适感接踵而来。此时,作为手术室护士你是最能直接给予患者安慰与信心的人,轻轻地一句话:是疼了吗?医生马上给您注射麻药,马上就会好的。轻轻的一个动作:用双手轻抚病人的额头或轻拍病人的脚踝处,恰当的肢体语言也会给病人一定的暗示,她在无形中会增强坚持下去的信心。心理护理是一种创造性的护理模式,是现代医学模式中的重要组成部分,也是维护人们身心健康,使患者取得最好治疗效果的必要条件,同时又可使患者精神上得到支持,改变其不良的心理因素,增强其战胜疾病的信心和勇气。护理人员的基本职责和理想就是帮助患者保存生命,减轻痛苦,促进康复[7]。通过临床应用结果表明,做好患者的术中心理护理,消除患者的恐惧与疑虑是取得积极配合,使手术顺利进行,减少并发症,达到预期治疗目的的关键之一。
3 术后心理护理
减轻患者对疼痛的恐惧心理,帮助患者缓解因切口疼痛引起焦虑心理,由于手术切口的存在,不当,引流管放置造成疼痛。我们向病人解释疼痛的原因,消除病人的恐惧心理。指导病人术后4小时生命体征平稳后取半卧位,有利于引流,减轻颈部张力,缓解疼痛,术后尤应注意搬动病人时避免引流管的脱落,避免过多说话,以防气管压迫或引起牵拉痛。起床时用手支持头部,以免被牵拉。妥善固定好引流管,减少引流管的刺激。遵医嘱适当给予镇痛剂。
消除患者因吞咽疼痛引起的紧张心理,患者术后害怕疼痛不愿进食。护士应关心、体贴、耐心讲解进食的必要性,并指导病人使用放松技术,减轻对疼痛的敏感度。正确进行饮食指导,术后6小时可以饮水,术后1-2天给予温流质,减轻因吞咽引起的疼痛。避免甜食,可减少呼吸道分泌物。分泌物较多者应加强口腔护理。避免剧烈咳嗽,常规给予超声雾化吸入3天。
加强心理知识的学习,提高护理人员素质心理护理不单单是机械地完成具体护理任务,而是在治疗过程中实实在在的发挥着药物不可替代的作用,也是一种综合知识的熟练运用。它需要护理人员学会做思想工作,掌握社会学、行为学、心理学等有关方面知识,并加以恰当地运用。
4 结束路
在进行心理护理过程中,护理工作者除应具有高尚的医德,精湛的护理技术外,还必须具备良好的心理品质和人文素养,提高自我完善的自觉性,不断钻研探索。在向病人投入人文关怀中不断完善自我,向更高的目标奋进,只有这样才能正确处理与病人交往中出现的各种问题。同时,护理工作者不仅要不断学习新知识,新技术,提高临床专业护理水平,而且更要努力学好心理护理的专业知识,保持自身良好的心理健康状态,更好地为病人提供高水平护理。所以心理护理是十分必要和重要的。总之,心理护理应用于甲状腺手术的围手术期,可降低术中不良反应,减轻病人的焦虑情绪,降低病人的应激程度,使手术全程都达到满意的效果。
参考文献
[1] 陈国锐,王深明.甲状腺外科学.北京:人民卫生出版社,2005.8
[2] 王洁,李惠珍.祝网膜脱离患者手术前后心理分析及护理干预[J].护士进修杂志,2005;20(1):67
第6篇：甲状腺手术的护理范文
关键词：围手术期护理；甲状腺肿瘤；切除术
[中图分类号]R322.5+1
[文献标识码]A
[文章编号]1672-8602（2015）04-0424-01
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年2月-2014年3月期间在我院进行甲状腺腺瘤切除术的36例甲状腺瘤患者为研究对象。其中，男性患者10例，女性患者26例，年龄16至55岁，平均年龄40岁。在这36例甲状腺疾病患者中，甲状腺癌3例，结节性甲状腺肿15例，甲状腺肿瘤7例，原发性甲状腺功能亢进11例。
1.2护理方式
首先是术前护理：一是术前基础护理与身体常规检查，是患者在入院之后，每天早晨都要进行血压、基础代谢率和脉搏的测量，并为手术做好充分的准备。对常规检查和术前检查进行完善。二是心理护理，患者对手术的产生焦虑心理，一方面是由于对手术的恐惧，另一方面是对颈部切口美观的考虑。护士应向患者介绍手术过程，耐心解释患者提出的各种疑问，使患者以轻松的心理状态接受手术。三是饮食护理，因为甲亢患者由于新陈代谢较快，时常会感到饥饿，因此，应根据患者的进食要求每天供应5-6餐，并且提供给患者富含高蛋白、高热量、高矿物质与维生素的食物，同时，还应确保患者对水分的摄入，保证患者每日所需的水分，以补充腹泻、出汗造成的水分支出等。四是训练，训练应根据患者的实际情况，将软枕垫在患者肩部，循序渐进的改变高度与坡度，取颈部过身位，暴露于手术的视野内，目的是使患者逐适应手术，避免在术中发生头晕、胸闷、恶心等症状。
其次是术中护理：术前已经按要求做好各个身体指标检查，能尽量减少手术的危险性。麻醉均为全麻，对所有患者均行全切除术或次全切除术。护理人员积极配合术者完成手术，术中操作仔细，避免喉返神经以及旁腺损伤。确定切除肿瘤后检查无出血后，放置引流，逐层缝合。
第三是术后护理：一是基本护理，患者回病房后给予去枕平卧位，头偏向一侧，以防误吸并给予吸氧，监测生命体征和血氧饱和度。6小时后，待患者血压平稳和麻醉清醒后，可以换成半卧位，以方便排痰、呼吸和引流（甲状腺术后放置颈部引流管，是防比皮下积血、积液、呼吸困难和窒息的重要措施）。引流时，以冷冰袋冷敷创口24h，以减少渗血，注意冰袋重量适宜，避免压迫患者颈部引起呼吸不畅，引流管应保持平顺畅通，并每天更换。护理人员还应及时注意引流液的性质与量的多少，通常规定24h内不超过50ml。若引流出血液，应及时报告主治医师，重新止血。患者在咳嗽时应用手将颈部切口用手按住，确保引流管固定。对患者的症状进行观察，密切观察患者意识状态、有无呼吸困难及切口渗血、出血情况，留置引流管是否通畅，引流液的颜色、性质及量，并做好记录。妥善固定引流管，保持引流通畅，24h内尽量限制颈部活动。二是术后切口护理，切口出血多发生手术后24-48h。为抢救出血，床头应常规备气管切开包、无菌手套和吸引器等。如发现切口内出血，应及时告知医生，并配合医生拆除缝线，清除血块。以及术后切口的疼痛对患者恢复健康具有重要的影响，术后疼痛容易引发并发症，护理人员要指导患者放松疗法，分散患者的注意力，必要的时候使用镇痛药减轻患者的疼痛。三是呼吸护理，当患者的气管出现塌陷情况时，应立即进行气管切开手术。对患者术后的症状进行观察，看患者是否存在寒战、高热和心律持续不降等现象，一旦发现立即报告给医生。四是术后饮食与并发症，术后6小时内，患者清醒后，可以让患者喝少量的温水，观察患者是否有误咽和有无呛咳等现象，然后再逐渐让其食用缓和实用的一些食温流质类的食物，避免食物过热导致血管扩张，引起渗血影响伤口愈合。手术后一周内，应避免辛辣刺激食物，保持少量多餐。还应注意观察患者有无窒息、呼吸困难、发烧、烦躁、声音嘶哑等问题。
2结果
本组36例患者，术后有1例患者出现创口渗血，2例患者出现声音轻微嘶哑，经过及时处理后痊愈。出现甲状腺危象1例，经治疗病情得到了改善；喉上神经损伤1例，术后发现，经及时处理，病情得到了好转，所有患者经手术治理和围手术期护理之后，均痊愈出院。在术后6个月的随访内无一例复发。
3讨论
3.1甲状腺疾病的治疗
甲状腺疾病是一种十分多见的疾病。其中，以结节性甲状腺和甲状腺肿瘤居多。甲状腺疾病主要包括：甲状腺功能亢进、甲状腺良恶性肿瘤和甲状腺肿瘤等。甲状腺肿瘤是较为多见的良性肿瘤，人多数患者在检查出患病前并无严重不适症状，不少患者往往是无意中发现存在颈部包块。该病虽无明显症状，但也存在一定的癌变可能，因此及时发现和治疗十分有必要。而传统药物治疗，治疗周期较长，且很多患者做不到按时服药，使治疗效果大打折扣，且药物治疗无法有效根治发生恶变的肿瘤。因此手术治疗是快速缓解病情，缩短患者住院时间的重要手段。
3.2甲状腺肿瘤围手术期护理作用
甲状腺次、全切除术是治疗甲状腺肿物常见的手术方法，但术中和术后可能会发生各种并发症，而围手术期护理对患者的治疗效果具有非常重要的作用。它能有效降低术后并发症的发生，促进患者恢复健康。因此，对于甲状腺肿瘤切除术的病人围手术期的护理措施就发挥了巨大作用。充分完善的术前准备，术后严密观察病情，科学合理的护理，是保证手术成功的关键。
第7篇：甲状腺手术的护理范文
循证护理强调在护理过程中提出问题，寻找有价值的、可信的科学研究结果作为证据加以应用，从而使病人获得最佳的护理，它是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法，其核心思想就是运用现有最新最可靠的科学证据，根据护理人员的技能和临床经验，考虑患者愿望和实际情况，分析原因，制定出一套完整的护理方案，从而提高护理质量。甲状腺疾病是内分泌系统疾病，甲状腺周围的解剖复杂，变异多［1］，加强术前准备和术后护理，可预防术后并发症的发生和早期发现并发症，是保证甲状腺手术成功的关键。我们将循证护理应用于甲状腺手术60例患者中，取得了良好的效果，现报告如下。临床资料
2006年1月～2009年4月，我院收治甲状腺手术患者60例，其中男2例，女58例，年龄23～62岁。术后发生出血1例，甲状腺危象1例，声音嘶哑1例，甲状腺功能低下1例。
循证护理方法
1.出血的预防和护理
循证支持：根据提出的问题，应用计算机网络检索相关文献，找出相关资料，除去重复内容，共获得26篇文献，主要实证为甲状腺手术后出血的预防和护理，对证据的真实性，可靠性及临床实用性作出评价，确定结论［2］甲状腺的血管较多，血运丰富，术后咳嗽、呕吐、颈部活动、吞咽、说话动作过多过频等均可造成结扎线的脱落或因皮瓣广泛渗血，造成皮下血肿，通常发生在术后24～48 h以内［3］。护理措施：术后48 h内应多巡视患者，严密观察呼吸、脉搏、血压及切口渗血情况，有创口引流管者应注意观察引流管的色、质、量，如引流出大量血液或发现患者颈部紧压感、呼吸费力、气急烦躁、心率加快、发绀等应及时通知医生处理，检查切口，排除积血压迫，如出血严重，应急送手术室彻底止血。如血肿清除后，患者呼吸无改善，应果断行气管切开，并吸痰、给氧。同时减少颈部活动，及时控制和预防病人激烈咳嗽和呕吐，帮助和鼓励患者咳痰并作雾化吸入，保持呼吸道通畅。效果：本组出血1例，发生在行甲状腺大部份切除术后1 h，表现为烦躁不安、发绀、呼吸困难，颈部肿胀，切口敷料有渗血，引流管引出鲜红色血液320 ml。经拆开切口缝线，清除积血压迫，重新彻底止血治愈。
2.甲状腺危象预防与护理
循证支持：检索相关文献，系统寻找国内外关于甲状腺危象的预防和护理方面的研究，共检索到37篇文献，甲状腺危象是关系患者安危的严重症侯，多发生于术后12～36 h，多数与术前准备不充分及手术应激有关［4］。 护理措施：应做好充分的术前准备，待基础代谢率接近正常，循环系统症状改善后施行手术，术后继续给予碘剂是预防甲状腺危象的重要措施。如出现危象应对症处理，高热给予降温、吸氧减轻组织的缺氧。根据医嘱静脉输入葡萄糖液并保持水、电解质及酸碱平衡，紧急时可用10%碘化钠5～10 ml加入10%葡萄糖500 ml中静脉滴注，以减少甲状腺素的释放。予β受体阻滞剂和抗交感神经药(常用的有心得安或利血平)；氢化考的松分次静脉滴注。镇静剂常用鲁米那或冬眠合剂肌肉注射。如有心衰者可给予毛地黄制剂，如有肺水肿可给予速尿。效果：本组1例甲亢手术后26 h出现甲状腺危象，表现为高热、脉搏快、烦躁、大汗淋漓，经积极对症处理治愈。
3.神经损伤的预防与护理
循证支持：查阅相关文献76篇。文献报道喉返神经损伤主要是手术中切断、缝扎、挤压和过渡牵拉等引起，表现为声音嘶哑，双侧损伤表现为失音，呼吸困难甚至窒息，应及早手术［5］。喉上神经损伤可出现进食饮水时出现误咽、呛咳。也有少数由于血肿压迫或疤痕组织的牵拉所致，绝大多数是暂时性的，经数周即可自行恢复功能。护理措施：正确评估病人的声音变化，清醒后向病人提问，力求回答简短，对神经损伤的病人，嘱进固体或半流质饮食，放慢饮食速度，小口饮水，嘱病人少说话，利于声带的休息；做好解释工作，解除病人的思想负担。效果：本组1例甲状腺瘤术后出现声音嘶哑，喉镜检查未见声带运动障碍，声门闭合良好，未行特殊处理，随访1年多完全恢复。
4.甲状腺功能低下的预防及护理
循证支持： 通过系统的文献检索，获得的实证是：手术后低钙血症和手足搐搦的发生率为2%，主要是由于甲状腺受到损伤或血运受到影响，导致暂时性或永久性甲状腺功能低下。病人表现为手足麻木感，进一步加重可表现为手足搐搦，严重者表现为气管痉挛甚至引起窒息死亡（多数发生在术后3～5 d）。多数病人手术中的甲状腺损伤和血运会逐渐恢复，只有少数病人发生永久性甲状腺旁腺功能低下。护理措施：术后3～5 d注意观察病人低钙血症，搐搦发作时，按医嘱静脉推注10%的葡萄糖酸钙，症状缓解后应继续给予口服钙剂，对反复或严重的病人同时给大剂量维生素D制剂预防发作，给予活性D制剂可以很快发挥作用。饮食应当限制含磷较高食物（如牛奶、瘦肉、蛋黄、鱼类），给予高钙低磷食物（如绿叶蔬菜，豆制品和海味）。效果： 本组1例甲亢术后发生甲状腺功能低下，经上述处理症状缓解治愈。
参考文献
［1］罗艳丽.甲状腺围手术期监护［J］.华西医学，2005，20（3）：460.
［2］Schm itt MH.New Year reflection:the integration of patience and research［J］.ResNurs Health，2003，26(1):1-3.
［3］陈祥燕.甲状腺大部分切除术后护理［J］.海南医学，2003，14（9）：114-115.
第8篇：甲状腺手术的护理范文
497文章编号：1004-7484（2014）-06-3395-02
本文主要对2011年11月――2012年11月本院甲状腺手术180例患者予以不同方法护理后资料进行分析，并报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料资料随机选自2011年11月――2012年11月本院甲状腺手术患者护理资料180份，将其按照护理方法平均分为研究组和对照组。其中，研究组90例，男女比例44：46，年龄22-69岁，平均年龄（41.23±7.20）岁，病程1-2年，平均病程（0.6±0.2），甲状腺瘤50例，甲状腺亢进16例，结节性甲状腺肿21例，甲状腺癌3例；对照组90例，男女比例43：47，年龄20-70岁，平均年龄（41.19±6.97）岁，病程1.2-2.3年，平均病程（0.5±0.3），甲状腺瘤49例，甲状腺亢进17例，结节性甲状腺肿22例，甲状腺癌2例，两组患者性别、年龄、病程以及疾病类型进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2护理方法两组患者分别予以不同方式进行护理，对照组患者给予常规护理，研究组患者给予护理干预。研究组护理干预具体措施如下：第一，术前护理干预。①予以患者术前甲状腺知识健康宣教，加强患者对甲状腺的了解。②对患者术前进行心理护理，安抚患者术前紧张、急躁以及焦虑等负面影响。③对患者大致介绍手术环境、手术方式以及患者麻醉方法，使患者对手术期间保持稳定心态。④指导患者心理进行放松训练，并教会患者采取适当方式转移负面情绪。如，要求患者术前采用看报或看电视等方式转移注意点，放松患者心情。⑤鼓励患者积极面对疾病，予以患者手术成功的信心支持，同时使患者保持充分睡眠质量，提供最佳手术状态。第二，术中护理干预。①对术中出现压迫、疼痛、烦躁以及不安现象患者予以精神支持和安慰，并及时上报患者的精神状况。②患者在进手术室后，对因手术室环境严肃产生紧张感患者，护理人员应予以悉心照顾、耐心安慰。③严密患者术中心率、血压以及收缩压等相关指标，并对麻药药性对患者影响予以关注。第三，术后护理干预。①护理人员应嘱咐患者减少其颈部活动，护好患者创口，避免患者伤口摩擦造成炎症等。②嘱咐患者居住环境应以安静为主，对患者作息规律进行科学合理安排。③指导患者端坐位或者半坐位，减少患者颈部张力。④严格要求患者术后6h方可饮水，于1-2d内给予患者温质流食饮用，并严忌甜食。
1.3参考评价标准以国际抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）以及视觉模拟评分（VAS）为患者护理干预焦虑及疼痛不适的影响评价标准。
1.4统计学分析本文数据应用SPSS18.0软件包完成统计分析，一般的资料应用标准差为（χ±s），计数资料应用x2完成检验，计量资料应用t完成检验，当P
2结果
2.1两组患者护理后焦虑情况两组患者分别予以不同方式进行护理，护理效果显示，研究组患者护理后SDS及SAS情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患者护理后疼痛不适情况两组患者分别予以不同方式进行护理，护理效果显示，研究组患者经护理干预疼痛不适情况明显优于对照组，两组患者疼痛不适程度比较，差异有统计学意义（P
3讨论
甲状腺属内分泌疾病的一种，在临床治疗中，患者易怒、忧郁以及焦虑等不良情绪反应，对患者循环系统、内分泌以及神经有严重影响。本研究中，两组甲状腺患者予以不同方式进行护理，研究组患者护理后SDS及SAS评分情况均明显优于对照组，与刘海燕等护理干预研究结果中，护理干预可有效的稳定患者不安焦躁情绪，减轻患者复杂的心理压力，进而使患者以良好心态面对手术治疗结果相似。表明，护理干预改善甲状腺手术患者焦虑情况具有显著疗效，也表明护理干预中术前和术中干预对甲状腺手术患者病情的恢复具有显著作用。
第9篇：甲状腺手术的护理范文
最近，经胸乳入路腹腔镜甲状腺手术飞速发展，手术后患者不会出现明显的瘢痕，具有良好的视觉效果，符合人们的审美需求，而且该手术方法可以做到无残留，复发率显著低于常规方法。据报道，不同的护理方法对经胸乳入路腹腔镜甲状腺手术治疗患者的治疗效果影响很大。本次研究，我们为经胸乳入路腹腔镜甲状腺手术治疗患者提供护理干预，并对两组患者的护理满意度以及不良反应发生情况进行分析比较。结果报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2012年03月-2014年04月间我院收治的经胸乳入路腹腔镜甲状腺手术患者100例，其中男5例，女95例，年龄22-65岁，平均（36.7±5.3）岁，随机将患者分成对照组和观察组，每组50例，两组患者在性别、年龄以及病情等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均接受经胸乳入路腹腔镜甲状腺手术，对照组患者接受常规护理方法，密切关注患者的血压、心率、脉搏、体温、呼吸以及体重变化，发现异常，立即通知医生；按病情要求做好生活护理、基础护理及各类专科护理。
观察组患者给予常规护理的同时添加干预护理。干预护理内容如下：（1）心理护理。入院后，及时对患者进行宣传教育，将经胸乳入路的腹腔镜甲状腺手术的优点和可能存在的风险及时告知患者及其家属，详细介绍手术方法和麻醉方式及时间，让患者充分准备，树立战胜疾病的信心，并积极配合护理及治疗工作；（2）术前护理。手术前1 d将患者手术区涉及的毛发彻底清理，并将污垢和乳晕区域情绪消毒，以防止术后感染。术前12 h保证患者禁食，术前6 h禁水；如果患者患有甲亢类疾病，为其提供碘剂，每天3次，每次10滴，连续服用10 d；（3）术后护理：手术尽量使患者处于仰卧姿势，1 d后采取半卧姿势，并为患者准备气管切开包。密切关注患者的血压、脉搏等症状，可适当进食流质食物；密切关注患者引流液体的颜色、液体量、颈胸部位的皮肤是否有肿胀，引流管的负压吸引状况，如果患者出现出血、声音沙哑、呼吸困难甚至手脚抽搐等症状，要及时进行处理，不要做传统常规的局部加压，如果有皮下积液也可以使用绷带包扎加压；（4）不良反应处理，对患者出现的不良反应以物理护理为主，通过按摩和心理辅导等消除不良反应，如果患者不良反应严重可以适当采取相应的药物治疗。
1.3观察指标
对两组患者的护理满意度进行观察，满意度通过意度测评量表进行评估。采取百分制，大于等于90分为非常满意，80-89为一般满意，低于或者等于80分为不满意，总满意率为非常满意和一般满意人数占该组总人数的百分比。
对两组患者不良反应发生情况进行分析比较。主要包括：胸前部位皮肤烧灼疼痛和紧绷感、颈部疼痛、呕吐、恶心、皮肤瘀斑或红肿以及黄色斑等。
1.4统计学分析
采用统计学软件SPSS 17.0对所收集的资料进行统计与分析，计量资料以（x±s）表示，t检验，计数资料以χ2检验，以P
2结果
2.1两组患者护理满意度比较
观察组总满意率为88.0%，显著高于对照组（44.0%），差异显著，且具有统计学意义（P
表1两组患者护理满意度比较 [n （%）]
注：与对照组相比，*P
2.2两组患者不良反应发生情况比较
两组患者均无严重不良反应发生，对照组有1例患者发生颈部疼痛，经过按摩疼痛消失，观察组有1例患者出现皮肤红肿，未经处理症状消失。
3讨论
甲状腺结节是一种常见的内分泌疾病，临床发病率较高。而且甲状腺结节会给患者带来严重的损伤，会引起喉返神经的水肿或影响血供，引起全身的不适，严重影响了患者的生活质量[2]。临床工作中，主要是通过手术的方法进行治疗，然而该病手术经常切除不彻底，极小的残留也会引起结节的再生，因此该病极易复发，而且传统的手术方法经常留下明显的瘢痕，严重影响了患者的美观。
经胸乳入路腹腔镜甲状腺手术是传统手术的替代技术。然而，该手术需要作颈部以及胸前的皮瓣广泛游离，术后需要用持续负压引流，其手术期护理和常规手术不同。据报道，护理方法对患者的治疗效果具有重大的影响。护理干预是一项新兴的学科，它是指在科学的理论指导下对成熟的护理方法进行完善和修改的护理方式。护理工作人员根据患者的实际情况对病人的康复潜力和康复进程进行科学规划，对干预问题进行排序，并根据因素的影响大小进行逐一干预，达到预防并发症，促进患者生理和心理双重康复。吴烁等人对经胸乳入路腹腔镜甲状腺手术围手术期的护理进行研究，结果发现，通过围手术期护理干预患者的满意度高达86.7%[3]。
