腹部手术的护理精选(九篇)

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第1篇：腹部手术的护理范文

关键词： 全麻； 腹部手术； 呼吸； 影响因素； 护理

一、临床与方法

1、 一般资料：在2006年8月至2011年8月间，分别选择全身麻醉上腹部和下腹部手术患者各25例，无严重的心肺疾病。上腹部组：男性11人，女性14人，年龄26-66岁，平均57岁，其中胃手术7例、胆道手术10例、脾脏手术4例、喷门手术2例、胰腺手术2例。下腹部组：男性13人，女性12人，年龄25-68岁，平均56岁，其中结肠手术12例、直肠手术13例。

2、方法：二组患者分别在术前一天和术后六小时，测定动脉血气分析和氧饱和度，用Microlab 3000 Series (Micro Medical Ltd,U.S)仪测定肺功能指标，并观察呼吸情况。二组患者术前各项指标都在正常范围，术后分别收集动脉二氧化碳分压（PO2）、血氧饱和度（SaO2）、肺活量（VC）、用力肺活量（FVC）指标，其中VC、FVC因受年龄、性别、身高等因素的影响而变化，故用实测值占预计正常值的百分比（A/P）来表示。统计方法：所有数据均以均数(标准差表示。数据用SSPS统计软件包处理，统计结果显著性标准定为P＜0.05。

3、结果：全麻上、下腹部手术后六小时各项呼吸指标比较结果分析二组在PO2、SaO2上存在明显差异。由于术后六小时，受麻醉抑制、体力不支、切口疼痛等因素的影响，上、下腹部手术患者所表现的VC和FVC都比正常预计值有明显的下降，其中，VC比较有明显差异性。

二、讨论1、膈肌和胸廓的影响。膈肌运动是维持正常胸腔压力和肺部膨胀所必需的。上腹部手术横膈向头方向移位，可使胸腔容量减少500ml，全身麻醉下的胸廓、肋骨架内径的缩小，以及中心血容量的增高（约300ml）等都可使胸腔容量缩小 ，导致胸肺顺应性降低。这种影响虽然会随手术的完成、麻醉的消退而解除，但呼吸功能却需要在术后比较长的时间内才能恢复。另外术后腹腔的膈下积液、膈下感染，会引起膈肌痉挛。术后胃肠账气、胃潴留、胃扩张，致腹内压增高，膈肌上升，都会导致肺活量下降，引起限制性肺功能障碍。

2、切口疼痛。上腹部手术切口位置高，接近胸部，随着术后麻醉的消退，切口疼痛感会越来越来明显，患者由此惧怕深呼吸和咳嗽，只能作浅而快的呼吸，且不能及时将气管分泌物咳出，而影响有效呼吸。另外，疼痛可引起骨骼肌反射性紧张，导致胸肺顺应性下降，肺通气不足，产生低氧血症 。上腹部比下腹部手术SaO2有明显的降低，虽然绝对值不是很低，但不加以重视，必然影响呼吸生理功能。

3、 神经反射刺激。手术操作时，牵拉、损伤、压迫上腹部相关神经，反射性刺激肋间神经、膈肌神经以及其它辅助呼吸肌的支配神经，使胸廓、肋骨架内径缩小。加之全麻手术抑制迷走神经兴奋，从而抑制了呼吸中枢与肺脏之间正常的反射传导。虽然在术中，可以通过麻醉师的辅助呼吸，保证维持正常的呼吸功能，但术后仍可表现为神经功能紊乱引起的肺功能减退。

4、肺动脉压增高。上腹部手术时，由于内脏血管收缩，引起中心血容量的增加，上腹部术后肺动脉压可有增高，可增高达70%之多，同时，肺静脉压亦可增高，引起肺血流的再分布，使肺血液较多地分布于（通气功能较差的）肺上叶部分，从而形成较明显的分流，这可能是上腹部手术后肺功能紊乱的主要原因之一。因此，全麻下腹部手术对呼吸也会造成一定的影响。

三、护理对策1、术前护理

（1） 加强术前知识宣教。预防交叉感染,增加营养，提高对手术的耐受力。劝告患者术前术后戒烟，以减少对呼吸道的刺激。术前进食易消化、少刺激的食物，按要求做好术前禁食及胃肠准备工作，预防术后腹胀、呕吐。

（2） 呼吸功能锻炼。对上腹部大手术患者，要有针对性的制定呼吸功能锻炼计划，以便术前、特别是术后能学会和应用，减少术后并发症。呼吸功能锻炼包括：

1）深呼吸运动。鼓励患者在术前一周练习慢而深的吸气，在呼气末停滞1-2S后缓慢地呼气，每日2-3次，每次10分钟，每分钟8-12次。

2）有效咳嗽训练。教会患者先作深吸气后关闭声门，尔后胸腹肌骤然收缩，将气冲出呼吸道。

3）束腹胸式呼吸训练。使用腹带绑住病人腹部，松紧适宜，以制造术后生理状态，加强患者有效的胸式呼吸，以代偿因术后切口疼痛引起的低效腹式呼吸。

2、术后护理

（1） 加强术后生命体征监测。术后六小时内，因患者尚未完全清醒，要密切观察患者自主呼吸的恢复情况，包括呼吸频率、节率、幅度、肺部罗音。一般全麻上腹部大手术后，48小时内持续心电监护、血氧饱和度监测，定时测定动脉血气分析，并观察中心静脉压的变化，避免加重心肺负荷。

（2） 促进术后呼吸功能恢复。回病房后，及时给予氧气吸入，一般患者清醒后，就给予低半卧位，使横膈下降，有利于肺部膨胀。术后六小时，每二小时翻身一次，鼓励床上活动，预防肺不张。腹带松紧适当，防止影响呼吸，如患者主诉切口疼痛剧烈，可适当应用止痛剂或镇痛泵止痛。鼓励患者作胸式呼吸，可减轻切口疼痛。 同时，鼓励早期下床活动，促进肺循环和胃肠蠕动，有利于术后呼吸功能尽早恢复。

第2篇：腹部手术的护理范文

关键词妇产科手术腹部切口临床护理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.237

妇产科手术腹部切口是最为常见的一种手术治疗措施，但是术后如果护理不当，很容易出现切口感染、脂肪液化以及并发症等现象，从而造成切口恢复缓慢、严重的情况下造成切口开裂或者危机患者的生命健康。因此加强妇产科手术腹部切口的护理对预防并发症、提高手术的安全性以及促进患者早日康复具有重要的作用和价值。2010年2月～2011年10月收治妇产科腹部切口患者100例，实施临床护理措施，并取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。

资料与方法

2010年2月～2011年10月收治妇产科腹部切口患者100例，其中异位妊娠15例，剖宫产51例，子宫全切除术18例，子宫次全切除13，宫颈癌7例，卵巢根治手术9例，患者年龄20～68岁，平均44.3岁，在临床护理的过程中随机将两组，两组在年龄、病情种类、身高、体重等无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

护理方法：在临床护理中，随机将本组100例妇产科腹部切口患者分为观察组和对照组，两组各50例。对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上对患者实施饮食指导、心理护理以及进行严格的无菌操作，并且在手术后给予患者细心的照顾，密切观察患者的生命体征变化以及腹部切口的情况以及术后指导教育等，积极做好应对并发症的准备。

统计学处理：对本组数据采用SPSS10.0进行X2检验，检验的标准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义［1］。

结果

通过对两组采用不同的手术护理方法可以得出，两组的护理方式不同，其术后切口的疼痛程度也有所不同，临床对两组采用不同方法护理的结果，见表1。

两组腹部切口的并发症情况，见表2。

通过对两组采用不同的护理方法进行护理可以得出，观察组术后腹部切口的疼痛情况、伤口愈合以及手术瘀痕以及并发症分别与观察组临床护理差异有统计学意义，P＜0.05。

讨论

妇产科腹部切口手术治疗是临床上妇产科常见的治疗方法，妇产科腹部切口手术是创伤性的手术，如果护理不当很容易造成伤口感染、伤口开裂以及脂肪液化等并发症的发生，严重影响患者的身体康复，并且增加患者的心理压力以及经济压力。所以在临床护理的过程加强护理措施，提高护理的效果对降低并发症、伤口疼痛以及促进伤口的愈合具有重要的作用。通过对本组临床实施护理就能够看出对照组实施常规护理出现并发症以及伤口疼痛等比观察组出现并发症、伤口疼痛等严重［2］。

心理护理：在妇产科腹部切口手术前应该与患者进行沟通交流、减少患者的紧张、害怕的心理，并且还应该对患者进行手术前的指导教育工作以及手术中应该注意的事项等，还应该向患者介绍妇产科腹部切口手术相关的知识以及治疗水平和相关的设施，让患者消除对手术的害怕紧张的心理，并保持积极乐观的心理。

饮食指导：加强妇产科腹部切口患者的饮食指导，不仅能够为患者提供充足热能、防止低血糖并且还能保护患者的干细胞不受损害，比如指导患者在手术前摄取足够的蛋白质、从而能够减少患者术后出现营养不良，并且对伤口的愈合也具有重要的作用。维生素A不仅能够促进伤口的愈合，而且可以减少术后切口出血，促进组织再生的作用，指导患者多摄入一些富含维生素A的食物。

切口护理：在妇产科腹部切口手术后在护理的过程中首先进行严格的观察患者的腹部切口情况，观察切口处有无渗血、渗出物等，特别是对于贫血、肥胖、水肿以及糖尿病患者应该更加注意，如果患者的切口出现恢复能力较差应该采用微波以及红外线热疗等方法进行治疗。如果出现并发症应该及时进行对症治疗，以减少病情的加重。

出院指导：对于妇产科手术腹部切口康复的患者出院之前应该叮嘱患者注意休息，避免腹部受压运动，并且还要加强营养、饮食清淡、容易消化以及营养丰富的食物定期进行随访，如果出现不适的现象应该技术复诊，从而提高患者的生命质量，减少病情复发的现象。

参考文献

1金婷婷.妇产科患者术后腹部切口的临床护理.中外健康文摘,2012,9(12):328-329.

2梁雪珍.妇产科患者术后切口的临床护理.中国医药科学,2011,1(13):126-128.

第3篇：腹部手术的护理范文

【关键词】手术;疼痛;护理

疼痛是腹部手术术后最常见的症状之一。我们对117例腹部手术患者进行了术后疼痛护理干预,效果满意,现报道如下。

1临床资料

117例腹部手术患者,男66例、女51例,年龄22～75岁。其中胆道手术38例,胃部手术35例,肝脾手术25例,其他上腹部手术19例。

2护理方法

2.1心理护理:护士应主动关心和尊重患者,耐心听取患者的主诉,理解患者对疼痛的反应,并以娴熟准确的操作技术取得患者信任,使其心理上有安全感,提高对治疗护理的依从性。进行术后疼痛宣教,解释疼痛出现的原因,告诉疼痛可能会出现的时间、性质、缓解方法,术后解释有一定的渗血和疼痛是正常的[1] ,让病人了解有关疼痛的知识,有效控制住焦虑情绪,从而提高疼痛阈值,增强心理上的安全感。使用浅显易懂的语言说明手术的成功,以减轻因患者焦虑等不良情绪造成的增敏性疼痛。请性格开朗、乐观的患者与其交流,通过正面或积极的言语和暗示引导患者,提高患者的疼痛控制能力。对任何可能会引起疼痛的处理都应告诉患者,让其有心理准备。

2.2一般护理:创造良好的病室氛围:病房温度 光线适宜,尽可能降低噪音,创造整洁、安静、舒适的住院环境。开展时间护理,尽量将治疗、护理集中在适宜的时间段进行,避免对睡眠时间的干扰以促进患者较好的入睡来减轻术后疼痛。同时指导患者学习一些预防及减轻疼痛的技巧,如咳嗽或做深呼吸时用手或枕头按住切口,以防牵扯缝线,引起伤口疼痛。注意观察伤口有无渗出、出血及感染迹象;顺引流管走势将其妥善固定,减少因翻身活动引流管刺激引起的疼痛;协助患者翻身,背部置靠垫,膝下置软枕保证舒适;指导患者侧身起床,使肌肉松弛,张力减小,可减轻疼痛。留置引流管的患者翻身及改变时,避免压迫、扭曲、牵拉管道及时排尿防止术后尿潴留,如出现排尿困难时,立即诱导排尿(如听流水音、按摩膀胱区、针灸等),必要时给予导尿等分散患者注意力,采用视觉分散法:电视、读小说 ,听力分散法:音乐、听故事,触觉分散法:轻轻按摩伤口周围的皮肤。

2.3应用镇痛药的护理:了解各种镇痛药物的不良反应,并注意观察。对担心止痛药物作用的患者,说明在强烈疼痛的情况下,使用止痛药是不易产生依赖性的,而持续忍受强烈的疼痛则会对机体产生不良的影响;对疼痛性质明显、原因清楚的手术后切口疼痛患者应采取预防性用药、定时用药,而不是待到疼痛难以忍受时再给药;由于药物的吸收和代谢速度因人而异,应该依个体情况选择恰当的药物;部分患者常规剂量镇痛无效,患者依然疼痛,不要将因疼痛而要求增加止痛药剂量而当作成瘾。所以,给药时观察患者的反应及动态变化,尤其是第一次给药后,应了解患者的反应以确定其用药剂量。

3体会

手术后疼痛既可影响患者的生活质量、切口愈合,还会对患者家属造成不良心理的刺激。除手术创伤、引流管刺激外,术后疼痛还受主观因素如性格、对疼痛的敏感度及注意力、心理状态等因素影响,也受客观因素如环境、教育、暗示作用等影响。我们针对本组117例腹部手术患者术后疼痛的原因,在常规腹部手术术后护理方法的基础上采取行之有效的护理干预措施,包括健康宣教、心理护理、基础护理、镇痛药护理等措施。结果表明,在精心护理后,本组患者术后 24h、72h VAS评分减低,镇痛药物应用减少。因此,我们认为高质量的护理干预是消除腹部手术患者术后疼痛,使其迅速康复的有效保证。

第4篇：腹部手术的护理范文

【摘要】妇科腹部手术是治疗子宫肌瘤、 卵巢囊肿等疾患的重要手段之一,患者的术后恢复是患者、 家属及医护人员共同参与的结果, 而鼓励患者尽早离床活动是机体恢复的需要。但在临床实施中倘若患者是由家属扶助离床活动时, 其切口疼痛, 仍然不可避免, 而恐惧心理依然较重。因此,对患者首次离床活动进行正确的临床护理显得至关重要。

【关键词】腹部手术;妇科;下床活动;护理

【Abstract】Gynecological abdominal surgery is the treatment of uterine fibroids, ovarian cysts and other important means of disease, the patient’s postoperative recovery of the patient, family members and medical staff to participate in the results, and encourage patients to bed as early as possible from the activities of the body recovery needs. However, if patients in the clinical implementation of assistance from the bed by the family activities, the incision pain is still inevitable, but fear is still serious. Therefore, the activities of patients out of bed right the first time, clinical care is crucial.

【Key words】Abdominal section; Gynecology department; Gets out of bed the activity; Nursing

鼓励妇科腹部手术患者尽早离床活动、 促进机体康复是术后主要护理措施之一。但术后由于患者下床、 上床姿势不正确, 往往导致切口疼痛或虚脱晕倒, 从而加重患者对离床的恐慌心理而影响机体恢复[1]。我院对术后患者首次离床活动进行了临床护理,效果满意, 现报告如下。

1 对象和方法

1.1 对象:选取 2007年1月～2009年7月来我院住院手术治疗的子宫肌瘤患者40例, 年龄33～5 1岁, 平均(43.50±5.05) 岁, 体重(61.12±4.25)kg 。 经腹行子宫次全切除术17例。 全子宫切除术23例。离床时间均是术后导尿管拔除后为36～48h, 平均(41.51±3.62)h。随机分为实验组的对照组, 两组各20例。

1.2 方法:两组术前术后均向患者及家属讲解术后尽早下地适当活动的益处, 强调注意安全。对照组由家属协助做离床活动, 实验组由护士在旁做指导。操作方法:(1)嘱患者屈膝将躯体稍移床右边, 后倒身呈屈膝右侧卧位,并将两下肢放下床沿;(2)患者左手按住床头柜一角, 右手肘关节支撑在床面, 起身坐于床沿观察数分钟, 并活动双腿;(3)如无虚脱晕倒可起身迈步, 此时嘱患者双手按住切口, 眼睛朝前方同时做深呼吸运动,并将弓着的躯体逐渐挺正, 这样在床周来回踱步1次。 再行上床指导: 第1步, 踱步结束后患者坐于床沿, 臀部尽量往后挪, 左手再次按住床头柜的同时右手肘关节做支撑床面姿势; 第2步, 顺着上述姿势, 将上身躯体呈右侧卧位躺下, 后将下垂于床沿的两下肢呈屈曲状提上床, 最后转之平卧位。整个过程以患者自主活动为主, 护士跟在身边指导, 必要时予以扶助。

2 结果

实验组无 1例发生切口疼痛, 恐惧心理和扶助动作明显减少。而头晕、 恶心两组比照无明显差异。

3 讨论

患者的术后恢复是患者、 家属及医护人员共同参与的结果, 而鼓励患者尽早离床活动是机体恢复的需要。因下床运动能增加血液循环, 防止静脉血栓形成; 增加肺通气量, 有利于痰液的排除, 避免肺部并发症; 促进肠道功能的恢复。然而因患者及其家属的心理素质和认知程度不同, 对术后早期离床活动的益处往往认识不足。虽然在术前术后反复强调术后尽早下地活动的重要性及相关注意事项, 但在临床实施中倘若患者是由家属扶助离床活动时, 其切口疼痛, 仍然不可避免, 而恐惧心理依然较重。 实验结果表明, 尽管我们对两组患者都做了相同的宣教, 但对照组的恐惧心理丝毫未改。这一方面缘由患者对不懂护理知识的家属缺乏信任感, 更重要的还是患者与家属都缺乏了解下床、 上床活动的正确姿势, 致使在恐慌不安的离床活动中难以预防切口疼痛、 头晕虚脱, 更难面对因虚脱而致的晕倒。并由此将进一步加重恐惧心理[2]。从结果可以看出, 由于上下床姿势正确, 实验组无 1例发生切口疼痛, 其恐惧心理、 扶助动作也明显下降。这说明护士在场增强了患者心理安全感, 同时从屈膝右侧卧位下床, 到右侧半卧位屈膝上床, 整个过程腹肌始终处于松弛状态, 避免了因姿势不当引起腹肌紧张而产生的切口疼痛。而头晕恶心实属术后体虚。所以, 为防止下床后有头晕情形, 第1次下床前应在床沿坐数分钟, 活动双腿再下床站立。

参考文献

[1] 史淑华. 乳腺癌患者的心理及功能康复护理[J].中国全科医学,2002, 5 (6):439

第5篇：腹部手术的护理范文

文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-6-0053-01

【摘 要】通过将100例全麻腹部手术患者按手术时间长短分成二组，对术后各项康复指标进行细化观察和对照，明确了长时间手术对术后的呼吸、消化、生理反应以及自主活动（功能）恢复等方面所产生的不良影响。由此，在加速物的排泄、改善呼吸功能、促进胃肠功能、加强舒适护理方面积极采取了一系例对应措施，全面提高了全麻腹部手术患者的康复质量。

【关键词】手术时间 全麻 腹部手术 康复 影响 护理

手术的分类方法很多。按学科分为普通外科手术、骨科手术、泌尿系手术等。按病情的急缓，分为：①择期手术。施行手术的迟早不致影响手术效果。②限期手术。施行手术的时间虽然可选择，但不宜过久延迟的手术。③急症手术。需在最短的时间内迅速施行的手术。按为达到治疗目的而进行的手术次数，分为：①一期手术。一次完成的手术。②分期手术。由于各种条件的限制，需间隔一定时期分次完成的手术。按手术目的，分为：①诊断性手术。为明确诊断而做的手术。②根治性手术。一般指切除肿瘤的手术。良性肿瘤完整切除即可；恶性肿瘤根治手术则要求将原发灶与相应区域淋巴结一并整块切除。③姑息性手术。因条件限制不能行根治性手术，而只能行减轻症状的手术。按污染情况可分为无菌手术、污染手术、感染手术。一般来说手术都要进行麻醉，特别是全麻术。

术前准备 为了手术能顺利进行，防止术后并发症，达到预期疗效，必须做好术前准备工作；除思想准备之外，还应测定出、凝血时间，检查心、肺、肝、肾功能，测定血型和配血。让患者进行适应手术和术后变化的锻炼。术前1日理发、沐浴、换衣，剃除手术区毛发，检查体温、月经来潮等情况。术前12小时禁食，术前4小时禁水，以防麻醉后呕吐，引起误吸或窒息。有营养不良、高血压、糖尿病或心、肺、肝、肾功能不良者，应根据不同情况进行治疗，达到耐受手术标准后，方能进行手术。

手术时间作为一个影响全麻术后康复的重要因素，早已引起大家的重视。随着现代外科医学的发展，施行外科手术的时间较以前有所缩短，但在现有的条件下，手术时间仍是困扰目前全麻术后康复的主要因素之一。现从全麻腹部手术病人入手，通过对不同手术时间患者的术后各项康复指标的观察和对照，明确了长时间手术对术后 康复所造成的不良方面，由此，我们主动地采取了一系例对策。

1 资料和方法

1.1 临床资料 全麻腹部手术患者共100例，术前均无严重的心、肺等疾病，按照手术时间长短分为二组，每组50例。第一组手术时间≤2小时，年龄为32-75岁，平均年龄为57岁，手术方式为胆道手术20例，结直肠手术10例，胃切除9例，肠粘连分解术5例，肠套叠松解术3例，脾切除术3例。第二组手术时间＞2小时，年龄37-75岁，平均年龄为61岁，手术方式为胆道手术19例，结直肠手术11例，胃切除10例，胰脏手术5例，门高压手术5例。

1.2 方法 对二组手术患者在术后第一天进行观察和记录，观察内容包括咳嗽、咳痰、气促、胸闷、恶心、呕吐、、腹胀、呃逆、咽喉疼痛、腰背酸疼，根据症状自评量进行打分。并在术后几天跟踪观察自主活动（功能）

恢复的间，包括翻身、起床、胃肠功能恢复、进食情况。

2 结果

二组在咳嗽、咳痰、胸闷、腹胀、、咽喉疼痛、腰背酸痛方面，比较有明显的差异性。在肠蠕动、起床、进食恢复时间的比较上，存在明显差异性。说明手术时间的延长，对术后机体的呼吸、消化、生理反应和自主功能（活动）恢复改变是很大的，影响了术后康复的时间和质量。

3 讨论和护理

加快物的排泄速度；加强保暖工作；维持循环功能；积极改善呼吸功能；早期采取半卧位；促进有效的咳嗽排痰；加强膈肌功能训练；保持电解质的平衡；加强舒适护理。

特别是中、大型手术后24小时内疼痛最剧烈，应安静休息，避免用力活动。必要时可肌肉注射哌替啶或吗啡，以减轻疼痛。术后有轻度发热，不思饮食，体温一般在38℃以下，3～5日可恢复正常。若发热持续一周以上或不断升高，应考虑并发感染。恶心、呕吐一般是麻醉反应，待物作用消失后可缓解。但要防止误吸。有严重腹胀者，可应用持续性胃肠减压。术后呃逆可能是神经中枢或膈肌直接受刺激引起，可采用压迫眶上神经、短时间吸入二氧化碳、胃肠减压、给镇静药物或针刺等。腹部手术尤其是胃肠道手术后需禁食2～3日，待胃肠道功能恢复后，可逐渐恢复少量流食，6～8日后恢复普通饮食。禁食与少量饮食期间，应从静脉供给水、电解质和营养。术后常见的并发症有：①心血管意外。多见于原有心脏病或动脉硬化代偿功能较差的病人。手术打击、输血或输液过多过快均可引起心律失常、心力衰竭。对此类病人应加强心脏监测，控制输液速度，发现症状及时处理。②肺膨胀不全和肺部感染。多见于老年和有慢性呼吸道感染史者 。③胃肠道并发症。如腹胀 、应激性溃疡（又称急性胃粘膜损害、出血性胃炎、糜烂性胃炎等）等。④泌尿系并发症。主要有肾功能衰竭、尿潴留。⑤切口并发症。除因止血不完善及有死腔造成血肿和积液外，还有切口感染、切口裂开等。

第6篇：腹部手术的护理范文

【关键词】腹部切口；护理；感染

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8517（2013）10-0158-01

在妇产科的多种疾病患者中，运用手术治疗的疾病很多，尤其是手术以后的刀口感染、发生裂痕、伤口的脂肪液化等各种并发症，会给患者造成很大的痛苦，严重者会有生命之忧，所以，一定要迅速处理，以减少患者的疾苦。下面是本医院在进行妇产科腹部切口手术时实施的细心护理情形及经验总结如下，以使广大护理者有所收获。

1、材料与采取的办法

1.1 基本材料 根据2010年5月至2012年11月到本医院做妇产科腹部切口手术的108例患者来看，年龄一般在21～67岁，平均年龄近40岁。在这些患者当中，进行剖腹产手术53例，有2例行宫颈癌根除手术，2例行卵巢癌根治手术，9例异位妊娠手术，12例行子宫切除手术，31例行子宫次全切除手术，另外还有附件手术的6例，手术平均时间2.7小时，术后住院时间一般在4～21d，平均7～8天，全部手术均获得成功。

2、如何护理

2.1 患者心理疏导 护理者要学会与患者心灵沟通，要礼貌待人，想患者所想，急患者所急，用宽慰的笑容来慰藉患者的痛苦。因为患者千差万别，尤其在文化素养、个性特点、家庭状况等方面存在差异，同时对妇产科腹部切口手术也有许多害怕的心理，护理者应该根据不同的状况，个别情况，灵活应对，适时的进行心理疏导，及时鼓励，使其逐渐消除恐惧心理，从容面对切口手术，确保手术的万无一失。

2.2 手术前的护理工作 当患者住院以后，护理人员应当给病人安排温度适宜、通风条件好、干净舒适的环境。病人也应该在手术前认真做好各项检查，搞好个人卫生。如果手术前有的患者患有合并症，应对症下药，积极治疗。如血糖空腹时，应保持在7.5ml/1以下，血色素应在112g/l以上，如果不稳定，等正常后再做手术。对于个别体质较弱、免疫能力较差的患者，应该加强蛋白质和维生素的吸取量，等身体条件较好时再做手术。另外，正常合理的饮食对手术后的患者身体的恢复也有很大作用，尤其是低脂肪、低纤维、适当能量的饮食为最好，要少食多餐，并依据患者的实际情况，进行有步骤的调整，同时增加营养配给，使其身体的抵抗能力、伤口的愈合能力都有很大的提高。

2.3 手术过程中的护理 对患者进行手术时，要认真进行消毒，并依据患者的实际身体状况，选出合适的切口，使缝合的张力缩小，要恰当的使用缝合材料，在麻醉适当的情况下，逐层缝合横切口。缝合过程中，动作温柔，对切口要保护仔细，要彻底止血，避免伤口发生感染。

2.4 手术后的护理 妇产科腹部切口手术后，要密切观察病人伤口愈合情况，有没有渗出血液现象发生，手术切口的张力有没有加强，防止伤口感染所使用的抗生素是否合理。患者身体的姿势也要及时调整，如头要侧向一边，枕头要去掉，要平侧无卧，这样不但预防窒息，还能让口腔的分泌物自然流出。护理人员要对腹带的松弛度进行及时检查，适时进行调整和固定。如果患者咳嗽，应让患者平躺着，在其腹部两侧进行轻轻抚压，以减小伤口的张力。手术后要依据病人伤口疼痛状况采取物理疗法或药物治疗。要定时给病人变换身体侧卧的位置，以防褥疮产生。要使病房内保持整洁，适时通风，确保室内各方面条件较好。要交给患者咳嗽的方法，防止伤口裂开。还要让病人了解如何使用尿盆。要定期给患者按摩，增加胃肠的蠕动，减少手术后的排气时间。

3、手术后的结果

本医院选取的这些患者，手术时花费的时间一般为2.7h，手术无一例失败，但在护理过程中，调查五十多例患者中，出现刀口感染的一例，刀口发生脂肪液化的两例。但这几位患者，在手术以后4～12d，被认真清理后全部恢复正常出院。妇科腹部切口手术患者住医院一般在4～23d，大部分在8.6d。

第7篇：腹部手术的护理范文

【关键词】　腹部手术；术后护理；护理方法；效果

作为人体机体一种正常的生理恢复反应，腹部手术的患者在术后常出现疼痛的症状［1］，而疼痛本身将会使患者产生极大的心理压力，如果不及时为患者处理疼痛反应，将会导致患者的恢复受到巨大的影响，严重时可能会引起患者各种并发症的发生［2］。我院为研究缓解腹部手术患者在术后的疼痛方法，探索有效的护理干预措施，自2011年2月到2012年3月将收治的80例腹部手术的患者作为研究的对象，将其分成实验组和对照组，实施不同的护理措施，两组进行对比，取得了满意的研究效果，现报告如下

1　资料与方法

1.1　自2011年2月到2012年3月，对我院实施腹部手术住院的80例患者应用相关的护理措施，在80例患者中，男患者有42例，女患者有38例，患者的年龄在17-79岁之间，平均年龄为45岁。其中，行肝脾手术者有15例，行胃穿孔修补术以及胃大部切除术者有28例，行胆道手术者有32例，其他上腹部手术5例。将80例患者按照随机分组的原则分为实验组和对照组，每组各有40例患者，实验组和对照组的患者在年龄、性别、疾病等方面无明显差异，P大于0.05，两组患者在临床资料方面具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　护理方法　实验组的患者在实施护理的基础上给予患者精心的护理干预，对照组的患者则仅实施常规护理。①疼痛及镇痛药物的护理包括：为了使患者尽量避免受过多的无谓之苦，护理人员应尽快、及时地对患者实施预防性的镇痛护理干预措施；若患者的疼痛较为严重，护理人员可以给患者适量的止痛药，从而缓解患者的压力，解除患者因担心伤口愈合速度缓慢，高强度地去忍耐疼痛，导致疼痛过激、伤口受到过强刺激而延迟恢复的情况出现。在将镇痛药物给予患者时，每个人对镇痛药物的代谢及吸收速度都有一定的差异，要根据每个患者的具体体质、病情，有针对性地适当用药，同时要密切地观察患者在用药后的身体反应，预防意外情况的发生［3］；有些患者担心使用镇痛药后会产生较强的副作用，因而拒绝用药，护理人员应向患者说明在患者疼痛强烈时使用一定的止痛药一般不易产生强烈的依赖性，若持续性的坚持忍受强烈的疼痛反而会使机体受到更大的损害；有些患者应用常规剂量的镇痛药物时无效，患者仍有疼痛感，此时不可将患者因疼痛而增加的药物剂量看作是药物成瘾。若患者手术后疼痛原因清楚、性质明显，则不要等到患者的疼痛过于剧烈时再进行给药，应为患者定时、预防性的用药；护理人员要对各种镇痛药的特点以及不良反应有所掌握，随时对患者的动态变化以及反应进行观察。特别是患者在第一次用药后，通过观察患者的反应来明确其用药的类别和剂量。②心理护理：对腹部手术患者来说，有效的心理护理会使患者术后的疼痛减轻。护理人员首先要与患者建立良好的护患关系，使病人对护士有信任感，护理人员要保持温和和冷静，耐心回答患者及家属的疑问，鼓励患者积极地面对疾病，帮助患者树立康复的信心。引导患者保持良好的心理状态，消除患者的恐惧和焦虑感。③对患者的基础护理：为了分散患者的疼痛感，可以适当地转移患者的注意力，指导患者参加一些轻松的活动，去听音乐、看书、看电影等［4］；为避免患者疼痛的发生，护理人员要教会患者进行有效的活动，如在活动时要避免过度用力，以免使患者拉扯伤口；稳妥的固定引流管，注意保持引流管方向，减少管道的扭曲和松动，翻身时动作要轻微，避免疼痛在扭动时加剧；在咳嗽时可将双手轻按住伤口；为缓解患者排尿的困难，可以使其轻按膀胱或是听水声；为患者提供舒适的环境，保证患者的睡眠质量，病房内的清洁度、光线、温度等条件均要保持适宜，注意保持病房的安静；使患者保持舒适的，为避免疼痛应指导患者适量活动，使肌肉逐渐松弛，协助患者坐卧、翻身；精心护理患者手术的伤口，密切地对伤口有无感染、化脓、渗血等症状进行观察。④健康宣教：为了消除患者的无助感、焦虑、恐惧等的不良情绪，对患者进行健康教育使患者能够正确的认识疼痛，及时向护理人员报告疼痛从而接受止痛护理。宣教内容有止痛的重要性、对止痛药及疼痛的认识、疼痛的评估标准等。

1.2.2　患者疗效的判定标准　患者无疼痛的感觉，显示为无疼痛；患者疼痛的感觉较轻微，不用进行镇痛处理表示为轻度疼痛；患者疼痛可以忍耐，可以适当地给予一些镇痛干预表示为中度疼痛；患者的疼痛不能忍受，必须实施镇痛措施，表示为重度疼痛。

2　结果

将实验组与对照组的疼痛程度进行比较，可知相对于对照组，实验组在给予精心护理干预后患者疼痛情况得到显著的缓解，具体数据见表1。两组患者的疼痛情况对比，差异有统计学意义。

3　讨论

疼痛是人体一种正常的生理恢复反应，疼痛本身将会使患者产生极大的心理压力，如果不及时为患者处理解决疼痛反应，疼痛可使患者的生活质量以及切口处的愈合受到严重影响，也会使患者的家属产生不良心理反应，严重时可能会引起患者各种并发症的发生。为腹部手术的患者实施精心的护理干预，有利于患者恢复健康，并使患者的疼痛得到有效的减轻，高质量的护理干预会促进患者术后疼痛的消除，使患者的机体得以迅速康复。

参考文献

［1］　徐英.腹部手术患者术后疼痛的临床护理［J］.健康必读，2011，12（7）：192.

［2］　解彩丽，金凤霞，邵淑萍.应用镇痛泵治疗腹部术后疼痛的护理体会［J］.中外健康文摘，2010，7（34）：311-312.

第8篇：腹部手术的护理范文

关键词：术后；炎性肠梗阻；护理干预

炎性肠梗阻是腹部手术创伤及腹腔内炎症所引起，也可因肠麻痹、内疝、肠扭转、肠吻合口狭窄等机械因素造成；一般发生腹部手术后1～3w内，是腹部手术后的严重并发症之一，对胃肠道护理干预，减少并发症发生起到了积极作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年5月～20l2年5月诊断术后炎性肠梗阻50例，察组26例，对照组24例，年龄l9～75岁，胆道手术患者13例、胃十二指肠手术10例、腹股沟疝手术3例、阑尾切除术4例，发生肠梗阻时间术后2w内，肠呜音减弱，腹部X线平片均有多处大小不等液平面，肠腔积液、积气等，CT检查显示病变区有肠壁水肿增厚，界限不清。

2 方法

两组病例的治疗相同，对照组仅仅给予病情的常规护理、对症治疗；观察组除常规护理外，给予有效的护理干预，护理内容如下：

2.1严密观察腹痛、腹胀变化，炎性肠梗阻腹痛症状不明显，轻度或重度腹胀，停止排气排便，仅存少数患者出现恶心、呕吐症状，腹部可有轻压痛、腹肌紧张，反跳痛不明显，肠呜音减弱、稀少或消失，少部分病例腹部可闻及高调肠呜音或出现气过水声。

2.2严密观察病情变化，除休克患者外给予患者半坐卧位，可明显减轻对膈肌的压迫，减轻腹胀对呼吸循环的影响，还有利于各种引流，如肠液和腹腔渗液向下引流，如观察中患者腹痛加剧，频繁呕吐，腹膜炎症加重，发热、休克、酸中毒及腹腔穿剌有脓性渗液或不凝固血液时，则应手术，以免延误时机。

2.3心理治疗，经常与患者及家属交流，消除患者紧张、焦虑情绪，尽量满足患者合理要求，使患者树立战胜疾病的信心。

2.4饮食治疗，禁食、胃肠减压，肠梗阻患者禁食、禁水、肠减压可切断肠腔内压升高与液体增多之恶性循环，不仅可避免肠壁坏疽和穿孔，而且肠腔内容物减少，压力下降至肠壁水肿减轻，使闭塞的肠管畅通，梗阻自行缓解，而有效的胃肠减压必须建立在管的基础上，而且要进食生理盐水，使食物变稀易抽出，另外生理对口腔有湿润作用，对胃管外用有作用，减轻胃管对咽喉、食管、胃粘膜的剌激，消除水肿，促进创面愈合[1]。

2.5营养支持护理，由于梗阻患者禁食时间长，易导致营养不良，水、电解质紊乱，故营养支持可纠正低蛋白血症，提高机体免疫能力，根据病情给予人血白蛋白，一般营养支持在患者进食后才逐渐停用。

3 结果

4 讨论

炎性肠梗阻一旦确诊，应立即进行正规的非手术治疗，因为腹腔手术后都多发生腹腔内粘连，肠壁水肿，组织脆弱易出血，无法分离，即使梗阻，再次手术也无意义；但是，非手术治疗期间一定要严密观察患者病情变化[2]。本文通过收治50例外科手术后炎性肠梗阻护理情况进行比较总结，实施了护理干预的观察，胃肠道通气情况及住院天数等优于对照组，且差异存在统计学意义。

综上所述，早期炎性肠梗阻患者除进行一般腹部手术后护理外，还要严密观察腹痛、腹胀及有效护理干预，一旦病情恶化，腹痛腹胀加重，出现腹膜刺激症等，应立即手术治疗。

参考文献：

第9篇：腹部手术的护理范文

【摘要】目的:探讨腹部手术切口脂肪液化的诊断，治疗及护理。方法回顾性分析我院2003~2010年间腹部手术后发生切口脂肪液化26例的临床资料。结果体型、术中使用电刀、切口长度、手术时间、性别、脂肪密度是发生腹部手术后脂肪液化的因素。结论正确的治疗配合良好的护理干预，可促进腹部手术切口脂肪液化的康复。

【关键词】腹部切口 脂肪组织

腹部手术后脂肪液化是普通外科工作中常见的切口并发症，常影响患者切口愈合、延长病人住院时间、增加病人住院费用。本文对我院2003~2010年间腹部手术后发生切口脂肪液化26例进行回顾性总结，报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料本组资料中男8例，女18例，年龄34~76岁，平均年龄52岁。胆囊切除术10例，胆囊切除+胆总管探查术3例，阑尾切除术11例（其中阑尾穿孔8例，异位阑尾1例），肾切除术2例。手术时间>2小时16例，10cm16例，

1.2 方法

1.2.1 诊断典型表现为术后5~7天，手术切口流出淡黄色渗出液，其内可见漂浮的脂肪滴，切口边缘无红肿及脓性分泌物等明显感染征象。拆除缝线后手术切口未愈合，皮下组织游离，无体温增高等全身炎症反应。连续3次切口渗液细菌培养无细菌生长。显微镜下可见大量脂肪滴。

1.2.2 治疗所有患者均立即拆除缝线，改善局部循环，通畅引流，常规消毒后予络合碘纱布填塞换药，及时更换被渗液浸湿的敷料，并用微波治疗使液化灶局限，每日2次，每次15分钟。待局部渗液减少，切缘肉芽组织生长良好时，以蝶形胶布拉拢对合，或行切口全层缝合，缝线间填以橡皮片1枚引流。其中2例肥胖病人合并糖尿病，经上述治疗42天，切口内肉芽组织生长欠佳，使用蝶形胶布拉拢对合亦无愈合迹象，遂于局麻下切除切口边缘0.8~1.0cm皮肤、皮下组织，切口全层缝合。

1.2.3 护理干预密切观察敷料渗湿情况，及时更换被渗湿的敷料，并及时上报给医生；进行卫生宣教，保持个人卫生及室内空气新鲜；加强营养；搞好床旁物理治疗；恰当的心理护理。

2 结果

所有26例脂肪液化病例，经过治疗护理后全部愈合，其中2例发生脂肪液化后42天，重行手术切除创缘，缝合后2周愈合。治疗时间最短7~9天，最长55~60天。全组无死亡病例。

3 讨论

3.1 切口脂肪液化的原因本组资料显示肥胖病人切口脂肪液化要高于非肥胖者，但肥胖患者发生脂肪液化的确切机制尚未完全明了。临床上我们体会肥胖病人皮下脂肪组织颗粒致密且硬度大者发生脂肪液化几率要高于皮下脂肪组织松软者。术中使用电刀者切口脂肪液化较多，与电刀输出功率关系要小于电刀与皮下脂肪组织接触时间，即电刀与皮下脂肪组织接触时间长则增加术后脂肪液化可能。其发生机制可能是由于电刀所产生的高温造成皮下脂肪组织的浅表性烧伤及部分脂肪细胞因热损伤而发生变性，同时脂肪组织内毛细血管由于热凝固作用而栓塞，使本身血运较差的肥厚脂肪组织血供进一步发生障碍，术后脂肪组织发生无菌性坏死，形成较多渗液［1］。切口长度>10cm，手术时间>2小时等因素均可造成脂肪液化。合并其他基础疾病如糖尿病可致组织抗感染及愈合能力减低，慢性支气管炎术后咳嗽、咯痰，术后恶心、呕吐、腹胀等因素使腹壁切口边缘有分离趋势，增加皮下脂肪组织张力，均影响组织愈合。女性病人发生脂肪液化较多，原因不明，可能与中年女性病人多肥胖有关［2］。

3.2 切口脂肪液化的治疗保持伤口引流通畅，换药次数视敷料渗湿情况定，及时更换被渗液浸湿的敷料，经换药见切缘有肉芽组织生长，局部渗液减少时，以蝶形胶布拉拢对合，或行切口全层缝合，皮下留置橡皮片引流渗液。经此法治疗后切口多能得以愈合，我们曾有2例胆囊切除、胆总管探查术后病人，肥胖，合并糖尿病，经上述治疗42天后切口肉芽组织生长欠佳，使用蝶形胶布拉拢对合亦无愈合迹象，遂于局麻下切除切口边缘0.8~1.0cm皮肤、皮下组织，切口全层缝合，术后控制血糖，加强营养，2周后切口得以愈合。通过此2例病例，我们体会若发生切口脂肪液化，采取一期切除切口边缘重行切口缝合，可使伤口迅速愈合。

3.3 切口脂肪液化的护理干预

3.3.1 病情观察每次换药时观察伤口范围，分泌物的性状，有无其它伴随症状，并及时上报给医生。

3.3.2 按时进行卫生宣教，保持个人卫生，保持室内空气新鲜，注意开窗通风换气，加强病房管理制度、探视陪伴制度，为患者营造一个安静、安全、清洁、舒适的环境。同时要做好病人的皮肤护理，尤其是床单要清洁、干燥、平整。加强营养，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。

3.3.3 物理治疗的护理微波治疗仪能通过其对生物体的热效应和非热效应促进局部炎症消散。探头固定好后，指导病人或其家属协助保持探头位置。

3.3.4 心理护理护理人员应及时准确细致地观察患者的心理反应，良好的专业性关怀能增进人的希望、快乐，促进疾病的康复［3］。腹部切口脂肪液化患者均有不同程度的恐惧焦虑心理，我们以高度的责任感和同情心，充分理解患者急躁情绪，正确认识疾病给患者带来的躯体创伤几心理创伤，耐心细致地做好解释工作，安排好患者的生活。用亲切、温馨的语言以及和善、娴熟的举止去善待每一位患者，用自己的真诚取得患者的信任，多到床边与病人接触，了解病人心理状况，给予必要的安慰，讲解脂肪液化的治疗过程，为治疗和护理工作的开展打好基础。告知患者切口脂肪液化好发人群及易患因素，应用交流技巧如倾听、重复、复述、劝说等，增加患者的信任和对治疗的依从性。认真听取患者主诉，详细记录并及时报告给医生，在治疗和护理工作前做好解释，消除其顾虑，取得配合，让病人以最佳的心态接受治疗。

3.4 切口脂肪液化的预防 要加强围手术期监管，如术前加强病人营养，控制血糖，治疗呼吸系统疾病等。对肥胖病人切开皮下组织时尽量不使用电刀，尤其不宜用电刀反复切割，对那些皮下脂肪组织致密坚硬者更应注意。切开腹膜后用针线将纱布垫缝合于腹膜边缘以减少腹壁各层污染及机械磨擦，保护皮下组织。术毕缝合皮下时应缝合浅筋膜，而不是仅缝合皮下组织，皮下组织应与皮肤一层缝合。皮下不留死腔，线结结扎松紧适宜，不恰当的大块结扎会造成组织坏死，扎线过松又会导致组织对合不严。术后做好切口护理，保持室内空气清新，按时换药，治疗咳嗽、呃逆、呕吐等增加腹压的各种并发症，以使组织不受腹压突然增高而致切口张力增加。

参考文献

［1］ 吴河水，黄文广，史显武，等。腹部切口脂肪液化的原因和防治原则。中国实用外科杂志，2002，20（11）：680

［2］ 张远水。肥胖型外科病人临床处理体会。中国实用外科杂志，1996，5：306