老年医学研究对象精选(九篇)

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第1篇：老年医学研究对象范文

关键词 老年性痴呆 学习记忆能力 清心开窍方 实验研究

老年性痴呆(简称AD)是老年人的常见病、多发病。其首要症状是智力、记忆力、感官定向能力、判断力、语言思维能力不可逆的进行性退化，并常伴有性格改变。该病的发病率随年龄增长而增加，65岁以上的老年人口中约占5％，75岁以上的老年人中则上升为20％。AD目前已成为继心脏病、肿瘤和中风之后的第四位死亡原因，由于其发病的隐匿性和不可逆性，给家庭和社会带来很大负担与危害。清心开窍方已运用临床多年，疗效确定。现将其对AD模型大鼠学习记忆能力和脑组织ChaT和AchE活性的影响总结如下。

1、材料

1.1 动物：SD雄性大鼠80只，清洁级，体重90～115g，购自中国科学院上海实验动物中心。购后饲养在屏障系统内。饲养条件：温度控制在20～25℃，湿度40％～70％。光照12小时明，12小时暗，饲以60钻辐照全价营养颗粒饲料和高压灭菌水，垫料每周更换两次。

1.2 药物与试剂：分述如下。

1.2.1　药物：清心开窍方汤剂药物组成：生地、麦冬、白芍、石菖蒲、丹皮、茯神、苦参各6g，陈皮4g，知母5g等，制成含生药浓度为0.91g/ml药液。用真空塑料袋包装，储存于4℃冷藏室，灌胃剂量为8.7ml/kg。双益平：50μg/片，上海复旦复华药业有限公司生产，批号为：051001，用前配制，浓度为：3.5μg/ml，灌胃剂量为10ml/kg。Aβ1―40：500μg/瓶，Sigma公司生产，产品号：A1075，批号为：104K4771。用前加200μl注射用水溶解，浓度为2.5μg/μl，置于37℃恒温水槽中孵育1周。

1.2.2　试剂：乙酰胆碱酯酶(AchE)测试盒、乙酰胆碱转移酶(ChaT)测试盒购自南京建成生物工程研究所。

1.3　主要仪器：水迷宫设备：Morris水迷宫视频分析系统(上海吉量软件科技有限公司生产)，通过电脑同步记录大鼠运动轨迹。图象处理系统为DigBehv动物行为分析系统。训练期间迷宫外参照物保持不变。722型分光光度计(上海第三分析仪器厂生产)。5417R离心机(德国EPPENDORF公司生产)。

2、方法

2.1 动物分组及造模：SD雄性大鼠80只，体重90～115g。动物购来后秤重，随机分为正常对照组、假手术组、模型组、阳性治疗组、预防组和治疗组6组，每组10只。具体处理如下：①正常对照组：正常饲喂2周后，用生理盐水灌胃3周；②假手术组：正常饲喂2周后，双侧脑内注射灭菌注射用水，再用生理盐水灌胃3周；③模型组：正常饲喂2周后，双侧脑内注射Aβ1―40，再用生理盐水灌胃3周；④阳性治疗组：正常饲喂2周后，双侧脑内注射Aβ1―40，再用双益平(10ml/kg/d)灌胃3周。⑤预防组：正常饲喂同时用清心凉血开窍方灌胃给药，2周后，双侧脑内注射Aβ1―40，再用清心凉血开窍方灌胃给药3周；⑥治疗组：正常饲喂2周后，双侧脑内注射A131―40，再用清心凉血开窍方灌胃给药3周。

双侧脑内注射法：双侧脑内注射用由第二军医大学生理教研室研制的江湾I型C脑立体定位仪。左右海马定位P3.0mm，L2.0mm，H3.0mm。氯胺酮(0.1～0.2ml/100g)腹腔麻醉，用立体定向仪固定头部，酒精棉球局部消毒，剪开头顶皮肤，暴露头骨，经初步定位后，用骨钻钻开头骨，于前囟后3.0mm，左右旁开2.0mm进针，深3.0mm缓慢注入2μ Aβ1―40，双侧共4μl，5min内注射完毕，留针5min后缓慢退出(正常对照组不注射，假手术组注射等量的灭菌用注射用水)，缝合头皮，最后肌肉注射青霉素，操作完毕后将其放回笼盒，注意观察麻醉未醒的大鼠，防止其窒息死亡。

2.2　观测指标：分述如下。

2.2.1 水迷宫试验：全部给药结束后开始水迷宫测试。训练时选择一个入水点，将大鼠面向池壁放入水中，图象处理系统将观察并记录大鼠在水中游泳寻找并爬上平台的路线图、所需时间(即大鼠找到平台所需时间)。设定最长游动时限为70秒，如果大鼠在70s内未找到平台，需将其引至平台并停留10s，这时所需时间记为70s。每天训练2次，共6天。

2.2.2　AchE、ChaT的测定：按试剂盒要求进行。

2.3 数据统计：实验数据用均数±标准差(x±s)表示，两个样本比较采用t检验，多个样本均数比较采用单因素方差分析，按统计学规定，P

3、实验结果

3.1 清心开窍方对痴呆大鼠水迷宫训练成绩的影响(x±s)：结果见表1。从表1可见，与模型组比较：阳性治疗组第5、6天有显著性差异(P

3.2 清心开窍方对痴呆大鼠ChaT、AchE的影响(x±s)：结果见表2。与模型组比较：阳性治疗组ChaT活性明显升高，有显著差异(P

假手术组比较，AchE活性高，说明脑内注射淀粉样蛋白Aβ1―40对大鼠脑内AchE活性有影响；预防组、治疗组、阳性治疗组与正常组和假手术组比较，虽无显著差异，但测定值水平有高低差别，说明双益平和清心开窍方均可以影响痴呆大鼠的AchE活性，预防组和治疗组比阳性治疗组作用明显。

4、讨论

祖国医学将AD归属于呆病、文痴、善忘、郁证、癫证等范畴，认为其病位在脑，与心肾肝脾关系密切。其主要病机分为虚实两端。虚证以肝肾阴亏、心脾气虚及阳虚为主；实证以痰、瘀、火、郁为主。临床治疗多以补肾填精、活血通窍、益气养血、清热涤痰开窍等为治疗大法。清心开窍方具有清心凉血、开窍清脑作用，临床运用多年，疗效显著，本次实验研究也证实了其治疗AD的良好作用。

第2篇：老年医学研究对象范文

[关键词] 电子邮件；健康宣教；老年血透患者；压力；依从性

[中图分类号] R47 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）08（b）-0136-03

Study effect of E-mail health education on the improving of stress and compliance of treatment of elderly patients with hemodialysis

LI Hongyan

Blood Purification Center, the First Hospital of Zhuzhou City, Hu'nan Province, Zhuzhou 412000, China

[Abstract] Objective To study the influence of E-mail health education on improving of stress and compliance of treatment of elderly patients with hemodialysis. Methods 40 elderly patients with hemodialysis were divided into E-mail group and control group, each group had 20 cases. E-mail group was educated by E-mail, and the control group was given routine nursing. The E-mail group received E-mail for health education twice a week for 10 weeks. Stress scores were measured by a stress questionnaire that was developed for hemodialysis patients by our hospital. Results In E-mail group, stress score was decreased from (55.08±7.69) scores to (43.29±6.52) scores (P = 0.031), serum cortisol was decreased from (11.18±4.23) μg/dL to (9.01±3.52) μg/dL (P = 0.039), epinephrine was decrease from (23.35±24.25) μg/dL to (18.38±18.01) ng/dL (P = 0.046), and interdialytic weight gain was decreased from (2.58±0.75) kg to (1.96±0.78) kg (P = 0.036). Conclusion E-mail education for elderly patients with hemodialysis is effective in improving stress and compliance.

[Key words] E-mail; Health education; Elderly hemodialysis; Stress; Compliance

血液透析是许多老年终末端肾衰患者赖以维持生命的一种重要治疗手段，随着现代社会老年人口的不断增加，我国老年透析患者的比例不断呈上升趋势。近年来，随着透析相关技术的发展，血透患者的生命得以有效地延长，老年患者依赖血透机的时间也随之延长，这种情况一方面增加了护理人员的工作量和压力，另一方面老年血透患者由于需要长期血透也要不断承受来自生理、心理和社会等各方面的压力。在这种情况下，如何采取有效的措施帮助老年血透患者减轻压力并延长其生命活动是现代护理的一个新的重要课题。为此，笔者通过电子邮件对老年血透患者进行健康宣教，发现电子邮件宣教可以有效减轻老年血透患者的压力并提高其治疗的依从性，从而提高了透析治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在征求患者意见的基础上，选取我院透析治疗1年以上的年龄在60～70岁的终末期肾衰血透患者40例（这些患者均每周接受3次透析治疗），将其随机分成电子邮件组和对照组，每组20例，所有患者均会上网并有电子邮箱。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。两组患者的一般资料见表1。

表1 两组患者一般资料（例）

第3篇：老年医学研究对象范文

【关键词】护理干预；健康体检；高血脂症

随着我国经济的发展和人们生活水平的不断提高，高脂血症等的发病率呈逐年上升趋势，已经严重威胁了人类的生命和健康[1]。我们根据2011年在本院健康人群的体检的相关结果进行统计，分析了高脂血症的慢性病的发病情况，并积极给予有效的护理干预措施如：饮食指导、生活规律、服药治疗等，在3个月后对此组人群进行复检，并对有关针对性项目检查结果进行前后比较，现将护理干预对健康体检人群高血脂症患者血脂影响的效果汇报如下。

1资料与方法

1.1研究对象对2011年到我院体检的健康人群490例进行研究，其中男性患者398例，女性患者92例，年龄在32-7岁，平均年龄45.9岁。此组患者进行体检结果血清总胆固醇及血清甘油三酯有不同程度的增高，结果诊断均患有高脂血症。针对此组患者进行规范化管理护理干预和有效的治疗后在2012年对此组患者再次进行体检，其中复检的患者456例，死亡3例，漏检的患者31例。

1.2方法

1.2.1体检项目与调查内容针对此组体检对象采用现场统一问卷调查，主要内容包括：患者的一般状况、不良嗜好（吸烟、饮酒）、慢性病危害的知晓情况以及曾经的规范治疗情况等。

1.2.2体检表收集体检结果根据统一的检查项目，统一的要求进行体检。内科慢性病检查分别设定专人负责测量血压、测量体重和身高并计算体质量指数（BMI）；对于常规辅助检查项目有：心电图、胸片以及腹部B超，进行血液生化检验：血常规、血糖、血脂、肝、肾功能等各项指标。

1.3诊断慢性病的各项标准①高血脂症：血脂是血浆脂类的总称，它包括胆固醇、甘油三脂、磷脂及游离的脂肪酸，其中血清总胆固醇正常范围在2.8-5.2mmol/L，高于5.2mmol/L为异常，血清甘油三脂正常小于1.7mmol/L，高于1.7mmol/L为异常，主要临床诊断见于两项指证。②高血压：依据高血压诊断治疗指南（2012）。③心脏异常：根据心电图正常及异常的诊断。

1.4护理干预措施

1.4.1建立个人档案对此组健康人群对的调查对象的患者建立健康档案，医院设立保健医师每个月进行随访1次，定期测量血脂以及监测血压、做心电图、测量血糖、进行称体重等措施，并将每次测量的数值及时登记并分析评价干预治疗后各项指标的变化，适当的制定或改进下一步治疗方案与健康教育护理干预措施方法。

1.4.2健康教育及行为干预①宣传：对于调查的对象举行三次内科慢性病防治宣传活动，包括关于血压、血糖、血脂检查、心电图的意义，制定专家咨询以及知识宣传、进行分发资料；每季度进行一次有慢性病的防治讲座。②随访：对与此组调查研究对象，定期上门或电话开展健康教育宣传活动，指导疾病防治保健。主要的宣传内容：适当的运动处方：包括运动强度、运动消耗量、运动时间以及运动方法、注意相关的各种运动中的事项等；提供合理饮食的处方：包括进食总热量膳食、膳食结构搭配合理、烹调方法（避免煎炸食物）、就餐时间与就餐频率等。突出针对性的个体化的指导；指导患者正确的计算能量，进行运动和饮食的监测，使每日的摄入的热量与消耗的体能达到平衡状态，避免过度运动，肥胖者则为负平衡。

1.4.3药物治疗针对饮食和运动采取干预效果不理想或者不满意的对象，依据不同基础疾病遵医嘱给予合理的药物治疗，密切观察药物干预后的效果，在病情得到控制的基础上逐渐减量维持，必要时可以进行逐步停药改为饮食运动干预。

1.5数据处理此组研究对象所有数据用SPSSI3.0进行统计分析，计数资料和率的比较采用X2检验。P

2结果

2.1护理干预后调查人群的患病率2011年490名体检者中，各项检查均无异常者62例，占12.5%。2012复检对象的456例中各项检查均无异常者104例，占21.2%。2011年统计其患病率为87.5%，2012年总患病率均降低，比较差异显著（P

3讨论

对保健人群进行一年的调查研究，进行护理干预措施后取得了较为满意的临床效果，控制了高血脂症的患病率，提高了健康人群的生活质量，保健的临床预防应纳入卫生行政部门和医院保健中心的主要工作计划当中；每年制定一个切合实际的高脂血症的控制目标；重视高脂血症的发病率，做好社会经济支持系统；护理干预措施尽可能采取循证医学研究的成果发扬到广大群众工作中，加强社会人们对高脂血症的知晓率，提高防范措施。

参考文献

[1]倪英，邵连清.离退休干部体格检查结果分析及健康教育对策[J].老年医学保健，2009，5（4）：190.

[2]陈秀珍.873名中老年干部体检结果分析及健康指导[J].现代医院，2005，6（1）：9172.

第4篇：老年医学研究对象范文

[关键词] 血脂异常；糖尿病；发病率；危险因素

[中图分类号] R587. 1 [文献标识码] B [文章编号] 1674—4721（2012）09（b）—0188—02

据临床调查研究显示，糖尿病的发病率正在呈现逐年增加的趋势，糖尿病患者的人数越来越多，对人群健康以及社会稳定构成了严重的威胁，已经受到了社会各界的广泛重视[1]。在本次研究中，出于对血脂异常对糖尿病发病以及相关危险因素的影响进行分析与探讨，从而为今后的临床诊疗工作提供有价值的参考依据的目的，笔者将接受糖尿病流行病学调查的受试者分成血脂正常组和血脂异常组两组，并对这两组受试者糖尿病的发生率进行比较分析。报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次研究中的所有研究对象均为2009年1月～2012年1月本院流行病学的受试者，共计568例，再将其分成血脂正常的对照组和血脂异常的观察组，每组分别为291例和277例。对照组291例受试者中，男168例，女123例，年龄25～73岁，平均年龄（52.00±7.23）岁。观察组277例受试者中，男141例，女136例，年龄23～75岁，平均（51.00±6.87）岁。以上所统计的患者在年龄、性别等一般资料方面存在的差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者晨起在空腹状态下抽取静脉血液，作为检测标本，对采集的所用标本的血糖水平进行检测。并对这两组受试者的糖尿病的发病情况进行统计，并展开比较分析。

1.3 诊断标准

本次研究中以WHO糖尿病诊断标准为依据，血糖异常分为空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）、糖尿病（DM）。IFG：空腹血浆葡萄糖水平（FPG）> 6.1 mmol/L且< 7.0 mmol/L，或餐后2 h 血清胰高血糖素（2hPBG）< 7.8 mmo/L；IGT：FPG < 6.1 mmol/L，或2hPBG > 7.8 mmo/L且< 11.1 mmol/L；DM：FPG > 7.0 mmol/L，或2hPBG > 11.1 mmol/L。

1.4 统计学方法

在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在本次研究中，通过比较分析结果可知，血脂异常的观察组中的277例受试者中，糖尿病的发病人数为78例，发病率为28.16%，而存在空腹血糖受损的人数为73例，所占比例为26.35%，存在糖耐量减低的人数有55例，所占比例为19.86%；血脂正常的对照组中的291例受试者中，糖尿病的发病人数为19例，发病率为6.53%，而存在空腹血糖受损的人数为15例，所占比例为5.15%，存在糖耐量减低的人数有14例，所占比例为4.81%。显然，观察组受试者的糖尿病发病率显著高于对照组，两组之间比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病是由遗传和环境因素之间相互作用而导致出现的一组代谢异常综合征。可导致患者全身的多个系统器官出现慢性的并发症，该病患者的临床致残率和致死率非常高。随着当今社会经济的不断发展，人们的生活水平也在随之不断提高，由于生活节奏的不断加快，导致人们日常高蛋白高热量食物的摄入量过多，而人们所从事的体力劳动、能量消耗却越来越少，进而导致的血脂异常和肥胖现象已经成为了目前社会的一个普遍现象[2—3]。

据临床调查研究显示，糖尿病能够导致全身多个系统器官发生慢性的并发症，存在相对较高的致残率以及致死率。目前临床上的不少研究已经证实，2型糖尿病患者经常会伴随有肥胖、高血脂以及高血压等症状，就是人们所谓的代谢综合征，最近一段时间的临床荟萃分析结果表明，代谢综合征为导致心血管事件发生得以显著增加的一个主要危险因素[4—6]。

综上所述，对于血脂异常的人群而言，其患有糖尿病的概率要显著高于血脂正常的人群，因此，在对糖尿病进行防预以及治疗的过程当中，应对血脂的检测予以重视，使糖尿病能够得到及时的诊断与治疗。

[参考文献]

[1] 全国糖尿病研究协作组调查研究组. 全国14 省市30万人口中糖尿病调查报告[J]. 中华内科杂志，2009，20（11）：678—679.

[2] 白斯琴，商彦卫，李莉. 呼和浩特高等院校966例中老年教职工血脂、血糖水平调查[J]. 高校保健医学研究与实践，2009，11（2）：192—193.

[3] 郭芬，刘兰生. 糖尿病患者血脂对心功能影响临床分析[J]. 临床荟萃，2009，14（21）：107—108.

[4] 蒋雯巍，蒋雨平. 高同型半胱氨酸血症与糖尿病神经病变[J]. 中华老年医学杂志，2008，24（29）：708—709.

第5篇：老年医学研究对象范文

[关键词] COPD；伴Ⅱ型呼吸衰竭；无创；有创；正压通气

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（c）-0062-02

Application Analysis of Noninvasive and Invasive Positive Pressure Ventilation in Treatment of COPD with Type II Respiratory Failure

CHEN Li-xian

Department of Respiration， Putian First Hospital of Fujian Province， Futian， Fujian Province， 351100 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of the application of noninvasive and invasive positive pressure ventilation in treatment of COPD with type II respiratory failure. Methods 62 cases of patients with COPD with type II respiratory failure treated in our hospital from September 2014 to September 2015 were extracted and divided into two groups with 31 cases in each， the control group were treated with simple invasive positive pressure ventilation， the experimental group were treated with noninvasive and invasive continued positive pressure ventilation， the clinical application value of the two groups was analyzed. Results After 24h of treatment， the PaO2， pH value increase degree， PaCO2， HR decrease degree， duration of ventilation and length of stay in the experimental group were better than those in the control group. and the comparison was statistically significant （P

[Key words] COPD； With type II respiratory failure； Noninvasive； Invasive； Positive pressure ventilation

慢性阻塞性肺疾病（COPD）属于不完全可逆的进行性慢性气流受限疾病，该病极易反复发作，且随着病情的进展，会加重气道的堵塞，进而累及到呼吸系统，最终导致肺、肾等重要脏器的损害。当前，大量临床研究显示，应用通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的效果较好，但采取何种正压通气方式仍是研究的重点[1]。该研究主要就该院2014年9月―2015年9月采用无创与有创正压通气治疗COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院2014年9月―2015年9月收治的COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者62例，将其作为该研究对象，根据不同通气方法进行分组，单纯采用有创正压通气治疗的31例患者为对照组，其中，男性占19例，女性占12例；最小年龄55岁，最大年龄78岁，平均年龄（61±2.15）岁；病程为3～15年，平均病程（7±1.23）年。采用有创无创正压通气续贯治疗的另31例患者为实验组，其中，其中，男性占18例，女性占13例；最小年龄56岁，最大年龄79岁，平均年龄（62±3.29）岁；病程为4～15年，平均病程（7±1.49）年。两组患者在性别、年龄、病程等临床资料的比较上，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2 诊断标准

该62例患者均参照中华医学会呼吸病学组2007年修订的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》[2-3]中相关诊断标准确诊，且均经血气分析证实是Ⅱ型呼吸衰竭：患者动脉血氧分压（PaO2）低于60 mmHg，二氧化碳分压（PaCO2）在50 mmHg以上。

1.3 纳入、排除标准

该研究经该院医学伦理会、患者及家属的签字同意，该所选患者均无合并无创或有创机械通气禁忌者；且所选患者均排除合并重要脏器功能不全者，排除严重昏迷者，排除合并血液系统疾病者以及恶性肿瘤患者。

1.4 治疗方法

两组患者入院后，均行常规抗感染、支气管扩张、纠正水电解质紊乱、维持酸碱平衡等对症处理；在此基础上，对照组单纯采用有创通气治疗，经口或鼻行气管插管后开放人工气道，通气模式设定为间隙指令，潮气量为6～10 mL/kg，呼吸频率为12～18次/min，吸呼气时间比率为1：2.0；待患者病情好转后可撤机。实验组先采用有创通气治疗，治疗方法同对照组，带感染控制后拔管改为无创正压通气治疗：采用无创通气呼吸仪（由美国维康公司生产）行双水平气道正压通气，仪器通气模式为：压力控制通气（PCV）、压力支持通气（PSV）、间歇指令通气（SIMV）以及呼气末正压（PEEP）等；通气的压力需根据患者耐受程度从低到高调节，呼吸的频率为12～16次/min，初始PEEP参数为0.29～0.59 kPa，初始氧饱和度为50%～60%；患者病情改善后，可适当降低压力水平支持，减少通气时间。

1.5 观察指标

观察并记录两组治疗前、治疗24 h后的PaO2、PaCO2、心率（HR）、pH值变化情况，同时，记录两组机械通气时间及住院天数。

1.6 统计方法

采用SPSS19.0软件对该研究数据进行统计和分析，（x±s）表示计量数据，数据分析结果显示（P

2 结果

2.1 两组治疗前后各指标水平变化比较

治疗前，PaO2、PaCO2、HR、pH值等比较无明显差异（P>0.05）；治疗24 h后，两组PaO2、pH值等均呈明显上升趋势，而PaCO2、HR呈明显下降趋势，与治疗前比较差异有统计学意义（P

2.2 两组治疗后通气时间及住院天数比较

治疗后，实验组通气时间为（77.32±3.21）h、住院天数为（9.12±2.17） d，对照组通气时间为（89.32±2.45）h、住院天数为（12.43±2.33） d，组间比较差异有统计学意义（P

3 讨论

COPD是常见且多发的呼吸系统疾病，该病多见于中老年人群中；且随着我过人口老龄化的加剧，使得COPD的患病率逐年上升[4]。COPD极易合并Ⅱ型呼吸衰竭，严重威胁到患者的身心健康及生命安全。近年来，我国医疗技术逐渐发展和完善，正压通气被广泛应用到COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的治疗中，该种治疗方法不仅能够有效改善患者肺功能，而且还能进一步提升患者生活及生存的质量[5-6]。

正压通气主要分为无创正压通气、有创正压通气两种，两种用于COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭的治疗均具有较好的临床效果。但单纯采用有创正压通气或无创正压通气治疗均有一定并发症，最终影响到治疗疗效。因此，在有创正压通气治疗基础上联合无创正压通气治疗COPD极易合并Ⅱ型呼吸衰竭，可达到：（1）进一步改善患者低氧、酸中毒和右心衰竭等症状；（2）更能有效减少觉醒次数，进而提升患者睡眠的质量；（3）有利于患者自主排痰和进食。除此之外，有创、无创正压通气序贯治疗还有利于降低呼吸机相关性肺炎并发症的发生率，进而很好的保护患者的心肺功能，促进患者的康复[7-8]。该研究中，实验组治疗24 h后各指标改善程度、通气时间、住院天数等均优于对照组（P

综上所述，采用有创正压通气与无创正压通气序贯治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果较为显著，能够进一步降低呼吸机相关性肺炎的发生率，避免肺部的再感染，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 唐毓宜.舒利迭联合无创双水平正压通气治疗老年 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价[J].广西医学，2013，35（9）：1202-1206.

[2] 陈永华，赖子孝，邓军丽，等.慢性阻塞性肺疾病稳定期合并Ⅱ型呼吸衰竭患者进行长期无创正压通气治疗的观察[J].临床内科杂志，2013，30（3）：208-209.

[3] 王晓红，高颖.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].中国药物与临床，2014，14（1）：81-83.

[4] 曹江峰.无创与有创正压通气在治疗COPD合并II型呼衰中的应用研究[J].医药与保健，2015，23（7）：22-23.

[5] 宫巧红.无创正压通气治疗 COPD 合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理观察[J].河南医学研究，2015，24（3）：145-146.

[6] 陈建军，陈羡敏，李冰，等.有创和无创正压通气在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的疗效比较[J].国际医药卫生导报，2014，20（6）：786-788.

[7] 韦安猛.老年COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用舒利迭联合无创双水平正压通气的疗效评价[J].中国伤残医学，2014，22（11）：24-25.

[8] 陈俊，顾建华，丁明.早期应用无创双水平正压通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析[J].实用老年医学，2013，27（1）：53-55.

第6篇：老年医学研究对象范文

【关键词】危重症；抢救；有创动静脉穿刺置管；临床效果；实时血压监测

研究证实，临床危重症患者在实施抢救的过程中实时动脉血压的检测对抢救方案的选择和抢救效果具有重要意义。特别是对于休克患者而言，若是没有得到血压监测或者监测结果不准确则会对患者的生命安危构成严重的威胁。近几年的临床实践证实，在对危重症患者实施抢救的过程中，有创动静脉穿刺置管的临床效果显著[1]。本次研究中出于对危重症患者抢救中有创动静脉穿刺置管的临床效果进行评价分析的目的，对我院收治的危重症患者的临床资料展开了回顾性分析，现汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料研究中资料来源于我院收治的危重症临床患者病例，抽取其中的98例作为研究对象，包括有男52例，女46例，年龄25-87岁，平均（45.6±13.2）岁，本组患者中行静脉穿刺置管者57例，包括内科危重症患者20例，恶性肿瘤患者7例，手术大出血患者19例，血液透析置管困难者11例；动脉穿刺置管者41例，包括大失血、低血压者26例，手术行控制性降压者9例，严重感染者6例。所有患者均符合临床诊断标准，按照危重病抢救原则实施抢救措施。

1.2方法

1.2.1研究方法将以上统计研究对象的临床资料进行整理，针对患者的一般资料、原发疾病以及穿刺方式和穿刺效果进行回顾性分析。

1.2.2穿刺方法颈内静脉穿刺方法：穿刺时使患者保持平卧位，头低20°-30°，头偏向对侧。首先在胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头、锁骨围成的三角区进行定位，将该区的顶点作为穿刺点，在对患者实施局麻后经穿刺点进针，保证同矢状面平行，并同冠状面保持30°，边进针边抽吸有回血，则显示进入到颈内静脉[2]。

左桡动脉穿刺方法：首先对患者腕关节略过伸位进行常规消毒，选取20G或者是22G规格的套管针，在穿刺时套管针同皮肤呈30°，在桡骨茎突动脉搏动最清楚的地方沿动脉走行向心方向进针，在感到穿入动脉时的突破感后，并且有鲜红血液回流到套管针时应适当将穿刺针与皮肤角度降低，而后进针2mm，依旧保持有血液回流，则证实已经进入到动脉内，可将进针退后，或者是将针芯进行固定，将外套管轻柔置入，在拔出内芯之后如套管有搏动性血流射出，则证实穿刺成功[3]。

2结果

经统计得知，本组行颈内静脉穿刺置管的57例患者均成功置管，置管时间在5-15分钟之间，平均（7.8±1.3）分钟，留管时间在1个月-1年之间，平均（6.5±1.2）个月，所有患者均未出现明显的并发症；行左桡动脉穿刺置管的41例患者均穿刺成功，且无并发症发生。

3讨论

在实施危重症患者抢救过程中，静脉通道的建立将会发挥重要的作用，研究证实，采取外周静脉输液一般很难适应危重症患者抢救治疗，特别是针对休克患者而言，对其进行外周静脉通道的建立存在较大的困难，而静脉切开又费时费力，创伤性大。近几年的临床实践证实深静脉穿刺置管在危重症患者抢救中具有独特的优势，譬如说其操作相对简单、建立时间较短，可在数分钟内完成。在建立深静脉穿刺置管后，因深静脉的管径相对较粗，因此可以对短时间内的大量输液要求予以满足，并且可以对中心静脉压进行实时监测，能够对右心功能不全以及血容量不足等并发症的判断提供可靠的参考依据，方便对输液速度的调整，并且一次置管能够对整个救治过程的输液要求予以满足，降低了患者反复穿刺的痛苦。对患者实施有创动脉穿刺置管可以实现对血压进行实时监测和观察，便于治疗方案的调整与选择[4]。本次研究中回顾性分析了98例危重症患者行动静脉穿刺置管的临床资料，结果发现，本组行颈内静脉穿刺置管者和行桡动脉穿刺置管者均成功穿刺，且无并发症发生，置管时间较长，能够对整个救治过程的输液和血压监测要求予以满足。

颈内静脉位于患者颈内动脉鞘内部，顺着胸锁乳突肌深面逐渐向下延伸，与上腔静脉、右头臂静脉和右侧颈内静脉三部分连为一条直线，而上腔静脉则与左侧颈内静脉之间表现为“乙”字型的走向，因此，在临床治疗过程中患者常实施右侧颈内静脉穿刺。颈内静脉穿刺置管现阶段在各类危重症患者临床治疗过程中得到了广泛的应用，有助于患者静脉输液通道的快速建立，且具有血流量充分、插管成功后能够及时应用、插管过程对血管损伤较小、导管不易发生扭曲、易于定位穿刺点、一次穿刺成功率高、可靠性和安全性高以及操作方法较为简单易行等显著的优势，能够长期留置导管，每根导管平均留置时间在1个月至3个月不等。

导管源性感染和血栓栓塞是临床上较为常见的颈内静脉穿刺置管并发症，医学研究结果证实，颈内静脉穿刺置管患者血栓栓塞的发生率在5.7%左右，血栓栓塞的发生会造成患者血流量降低，严重者还会导致患者导管完全阻塞，其主要原因在于导管护理措施不当等等。一旦颈内静脉穿刺置管患者出现血栓栓塞征象，护理人员应及时给予纯肝素封管或是激酶溶栓治疗，以提高导管的通畅性。若患者经过上述措施处理，其导管阻塞症状仍然得不到有效改善，需及时更换导管，并重置导丝，也可重新置换。系统有效的导管护理措施有助于导管应用时间的延长。

医学研究结果证实，颈内静脉穿刺置管导管源性感染的发病率通常在4.8%，感染患者相关病原体检测结果证实，导致颈内静脉穿刺置管患者发生导管源性感染的主要致病菌类型包括大肠杆菌、表皮葡萄球菌以及金黄色葡萄球菌等，其主要发病机制在于细菌经过导管进入创面皮肤或是导管口发生污染，而且，因为导管口需要经常性暴露开关并与其他物品相接处，进而会提高患者感染的发生率，降低其自身机体抵抗力。所以，颈内静脉穿刺置管患者，导管留置过程中，预防感染使其首要目标。另一方面，尽量缩短导管使用时间，也有助于感染发生率的降低。

在行动静脉穿刺置管的过程中同样应对并发症的预防予以注意，一般情况在穿刺置管后会容易发生局部血肿、感染等并发症。研究证实，血肿的发生主要是由于误穿动脉而引起局部血肿，从而对邻近组织以及器官造成压迫，影响患者疗效，甚至危及到生命安全。因此在穿刺过程中一旦发现有误穿现象，需及时将穿刺针退出，并实施10分钟以上的局部压迫。感染为穿刺置管中一种十分常见且严重的并发症，因此在置管过程中应严格执行无菌操作，并合理应用抗生素对感染进行预防，避免发生导管相关性败血症[5]。

综上所述，在抢救危重症临床患者的过程中，行动静脉穿刺置管既可以满足输液和血压监测的要求，又保证了治疗工作的顺利实施，同时也减少了患者的痛苦，然而依旧需要对并发症的发生予以注意，在穿刺过程中应采取积极有效手段进行预防，减少不良反应的出现，以提高患者的治疗安全性和临床效果，改善预后。

参考文献

[1]张宪，向忠杰，赵晓东，等.深静脉穿刺置管的方法研究[J].中国急救医学，2009，27（05）：423-426.

[2]任培土，阮新贤，鲁葆春，等.深静脉穿刺置管后严重并发症的原因[J].中华急诊医学杂志，2010，5（09）：856-857.

[3]万宏伟，李小昕，柳丽.颈内静脉与锁骨下静脉穿刺置管术的比较[J].江南大学学报（自然科学版），2011，12（24）：342-344.

第7篇：老年医学研究对象范文

【关键词】BALB/c小鼠;KM小鼠;生物学特性

The biological characters of BALB/c mice and KM mice in china

ZHANG Hong,BAO Bo.

Guangdong Medical College, Zhanjiang Guangdong 524023,China

【Abstract】 Mice were widely used in biomedical research. BALB/c mice are common inbred strain mice and KM mice are common closed colony mice. In order to facilitate the choice of suitable mice in biomedical research, we review the biological characters of BALB/c mice and KM mice in china in this article.

【Key words】 BALB/c mice; KM mice; biological character

作者单位:524023广东医学院

小鼠从17世纪开始用于解剖学研究及动物实验,经长期人工饲养选择培育,已育成多达千余个独立的远交群和近交系,分布遍及世界各地。由于小鼠繁殖快,饲养管理费用低,所以成为生物医学研究中广泛使用的实验动物,尤其在生命科学研究中,其应用范围遍及各个领域如生殖生理、肿瘤、毒理、药理、免疫和微生物的研究工作以及药品、生物制品的制造和检定工作。本文对我国常用的近交系BALB/c小鼠及封闭群KM小鼠的基本生物学特性作一综述,以利于研究者在生物医学研究中选择适宜的小鼠。

1 BALB/c小鼠生物学特性

1.1 起源 BALB/c小鼠是一个常用的近交系小鼠品系。1913年美国国立肿瘤研究所H.Bagg博士从俄亥俄州商人处获得白化原种,以群内方法繁殖。1923年由Mac Dowell近交培育而成。1932年第 26 代引到Snell(加/c,小写字母c是毛色隐性上位recessive epistasis基因, 表示白化 albino) 。1935年引到Andervont处。1951年72代引到NIH。1985年我国从美国NIH引进到中国医学科学院实验动物研究所,为BALB/c第180代[1]。

1.2 生长发育特性 BALB/c小鼠一般无相互侵袭习性,比较容易群养。而Brodkin等的研究显示:在不同发育阶段,包括雌性与雌性相互作用、雄性与雄性相互作用、雌性与雄性的相互作用及生育阶段,表现为与其他小鼠接触少的BALB/c小鼠,会出现自闭症;这些BALB/c小鼠的其他一些表型可能与自闭症有关,包括相对高的焦虑与攻击行为、大脑容量较大、胼胝体发育不足及低水平的5-羟色胺[2]。Moy等用T-迷宫实验强化BALB/c小鼠的焦虑,可以形成自闭症的动物模型[3]。提示可以利用BALB/c小鼠较好的复制人类的一些心身疾病模型。平均寿命:有资料显示为雄鼠509 d,雌鼠561 d;也有资料显示为雄鼠648 d,雌鼠816 d。Viveros等的研究显示BALB/c小鼠对应激的行为和神经内分泌强度与BALB/c小鼠寿命有关。那些探究T-迷宫慢的BALB/c小鼠表现为受损的神经肌肉活力和协调性、减少的自发活动、高水平的焦虑、低水平的脑生物胺和较短的寿命[4]。清洁级BALB/c小鼠平均体重252日龄雄鼠为30 g,雌鼠为28 g。随着年龄的增长,体重平稳增加,雄鼠体重增长趋势比雌鼠快;雌鼠颌下腺系数、心脏系数、肾脏系数、肝脏系数、大肠系数、小肠系数均为增长趋势;脏器系数中大部分数值雌性偏高于雄性。不同月龄、不同性别的动物其脏器系数各不相同。富于网状内皮细胞的器官(如肝、脾)与体重相比,所占比值很大[5]。SPF级BALB/c小鼠6周龄达到性成熟,雌雄间心、肝、脾、肺、肾、胸腺、脑脏器系数有显著差异;至9周龄雌雄小鼠间脾、脑、肾脏器系数有显著差异,其余脏器系数没有差异;72周龄小鼠雌雄间脏器系数有差异[6]。提示实验研究中要根据靶器官选择合适年龄的BALB/c小鼠进行。

1.3 繁育特性 清洁级BALB/c小鼠受孕率76.67%,平均窝产仔7.56只,离乳率93.68%;在饲养中增加动物玩具,受孕率、窝产仔数及离乳率均有所提高, BALB/c小鼠运动量增加了,相互撕打的行为明显减少,生长速度明显提高[7]。在BALB/c小鼠的繁育中,小鼠性周期动情期的鉴定是确保小鼠按计划时间受孕的关键。光照、温度、湿度、噪音、营养等因素对小鼠性周期影响很大[8]。在小鼠的饲料中加入蚯蚓活性蛋白,对清洁级BALB/c小鼠的繁殖、生长、以及抗疲劳能力等方面都起到了促进作用[9]。饲料中碘缺乏及碘过量均可降低小鼠的生殖力[10]。因此,我们在实验中需要保证饲料的质量,保持光照、温度、湿度、噪音、营养等因素一致,以免影响实验结果。

1.4 生理生化特性 清洁级BALB/c小鼠的血常规中LY、MO、GR雌性比雄性明显增加,且雌性雄性有明显差异。其中LY%随着年龄的增长雌性动物有下降的趋势;GR%随着年龄的增加有增长趋势;且雌雄动物有明显差异[5]。普通级BALB/c小鼠血液血小板的正常参考值范围,据报道雄性正常值范围综合估计为158.67×109~459.62×109/L;雌性为128.36×109~426.65×109/L[11]。

小鼠的年龄、性别及饲养环境都会对小鼠的血生化产生影响。清洁级BALB/c小鼠血生化中,ALP随着年龄的增加,雌鼠有下降的趋势,且雌雄鼠之间有明显差异。HDL-CHOL雌鼠、雄鼠之间有明显差异,随着年龄的增长血糖有增加的趋势。AST、A/G雌鼠随着年龄的增加,呈下降趋势。CA、Mg、PHOS随着年龄的增加无明显变化。BALB/c近交系小鼠的TG、ALP、LDH、CK、Mg的值雌雄差异极显著,TP、BUN的值雌雄差异显著[5]。

崔小岱等描记312只清洁级BALB/c小鼠心电图,总结出了正常清洁级BALB/c小鼠心电图规律,结果显示出生35 d以后小鼠心电图各鼠龄组间差异无显著性。其均值心率为(354.22±49.86)次/min;心电轴71.64°±10.3°;P-R间期(0.036±0.005)s,Ⅱ导P波波幅平均为(0.079±0.025)mV、时间为(0.017±0.003)s、波形及QRS时间平均为(0.021±0.005)s[12]。对SPF级BALB/c小鼠用超声心动图及高分辨力超声检查,可以对BALB/c小鼠心脏功能进行评价[13,14]。提示可以用BALB/c小鼠形成心功能受损模型,用心电图、超声心动图及高分辨力超声观察心功能受损情况。

何伟等对不同年龄SPF级BALB/c小鼠乳糖酶活性进行测定,结果提示断乳前小鼠乳糖酶活性有较高水平,断乳后乳糖酶活性显著降低。可以用BALB/c小鼠形成乳糖不耐受动物模型,用BALB/c小鼠乳糖酶cDNA探针对乳糖不耐受生物作用及机制进行研究[15,16]。贾后军等测定了BALB/c小鼠小肠慢波活动,结果BALB/c小鼠小肠慢波频率为(7.8±2)次/min,振幅为(0.4±0.07)mV;肠肌间丛Cajal间质细胞分布在小肠环肌层纵肌层间,呈网状分布特征[17]。

1.5 免疫学特性 随着BALB/c小鼠增龄,小鼠胸腺皮、髓质比例减小,界限消失,有分泌液泡形成;脾脏白髓结构不规则。T细胞增殖能力、自然杀伤(NK)和淋巴因子激活的杀伤(LAK)细胞活性及脾细胞诱生IL-2的能力下降。BALB/c小鼠对于DTH和血清溶血素中抗体产生敏感于KM小鼠[18,19]。

1.6 遗传学特性 陈振文等对国内BALB/c小鼠遗传质量状况进行了研究,发现11个群体中,北京的4个群体、上海、哈尔滨及广州的3个群体在14个微卫星基因座上,无论是群体内还是群体间均表现为单态性,没有发生遗传变异;另外4个BALB/c群体或多或少地存在遗传质量问题[20]。刘双环等报道在制备单克隆抗体实验中所购进的两批BALB/c小鼠均发生了遗传污染[21]。反映了我国目前实验动物种子管理(保种和引种)存在一定问题,各地的实验动物质量检测水平也不平衡,需建立科学的管理体系。

2 KM小鼠

2.1 起源 KM小鼠即昆明小鼠,一直是我国生产量、使用量最大的远交群小鼠。1926年美国Rockfeller研究所从瑞士引入白化小鼠培育成Swiss小鼠。1944年3月17日卫生部北京生物制品研究所汤飞凡从印度Hoffkine研究所引进Swiss小鼠,饲养在中国昆明中央防疫处。1952年由昆明引入北京生物制品所,1954年推广到全国各地。

2.2 生长发育特性 有学者对来自我国南方6个科研机构饲养的普通级KM小鼠进行了调查,结果显示各群体间在体全长、尾长和头体长3个主要外形指标上存在着不同程度的差异,体重及心、肝、脾、肾、肺、肾上腺、胸腺、脑、卵巢、等10种脏器重量均有差异[22,23]。对长春生研所普通级KM小鼠测定,发现从出生到252日龄体重增长始终呈上升趋势,而且随着日龄的增长,雌雄鼠体重的差异增大[24]。对武汉所普通级昆明小鼠体重增长情况统计,分析结果平均日增重:0~42日龄,雄鼠0.80 g,雌鼠0.60 g;42~112日龄,雄鼠0.15 g,雌鼠0.13 g[25]。苏小茹对两种不同等级KM小鼠的研究,证实环境因素对小鼠脏器重量及脏器系数影响较大[26]。远交系KM小鼠是我国特有而且应用较为广泛的品系,由于我国地域辽阔,各地封闭群环境条件不同,文献报道各群体生长发育结果差异大。因此,对KM小鼠应采取遗传学监测和生物学特性监测相结合,从各群体中筛选出各自有用的性状,进行近交固定,再进行多元杂交以形成新的生物学特性一致的KM小鼠封闭群已显得尤为重要。

2.3 繁殖特性 繁殖特性各地报道结果不一,相差较大。长春生研所普通级KM小鼠资料,30 d初配产仔率94%,1~6胎平均产仔数为13.6只,从6胎以后平均胎间距加长,离乳成活率降低,6胎以后种鼠的疾病和自然死亡呈上升趋势[24]。武汉所普通级昆明小鼠繁殖性能研究示初配产仔率100%,平均窝产仔数9.69只,胎间隔29.18 d,离乳成活率91.05%[25]。而对兰州所普通级昆明小鼠的研究结果:初配后30 d产仔率81.6%。1~5胎平均产仔数10只以上,6~10胎平均产仔数约7只,平均离乳率84%[27]。粤西清洁级KM小鼠初配怀孕率100%,平均每只母鼠怀孕(4.93±2.43)胎,平均产仔数为(10.99±2.24)只,平均离乳数(9.95±2.63)只,其繁殖性能以第2胎最好,第3胎次之,从第3胎开始,逐胎下降,第6胎最差,已不适用在屏障系统内大规模生产繁殖[28]。造成各地差异原因可能与各地环境、管理水平、饲料等方面差异有关,提示进行实验动物的标准化的紧迫性和重要性。

2.4 生理生化特性 王冬平等检测不同日龄SPF级KM小鼠血液生理生化正常值,发现SPF级KM小鼠血液的WBC、MCH、MCHC、PLT在不同日龄间差异显著,RBC、HGB、HCT、Glu、ALT、CHOL、TP、Alb、Glb、A/G、BUN、PO4、Na、K、CI、Ca、AG在日龄、性别间均差异极显著[29]。练有文等对清洁级KM小鼠的微量元素进行检测,结果表明KM小鼠血清中5种微量元素的含量顺序大小是Ca>Mg>Fe>Zn>Cu,雌雄KM小鼠之间血清中微量元素Zn、Fe、Mg含量比较,差异有显著性[30]。谢仰民等对普通级KM小鼠研究显示KM小鼠正常动脉血pH值为7.3605±0.067,PaO2为(12.47±1.3413)kPa,PaCO2(5.26±0.4949)kPa;肺系数为(0.6662±0.082)%[31]。

2.5 免疫学特性 卢笑丛等对同一封闭群的KM小鼠在净化前后分别进行免疫功能的测定,结果表明,净化后的KM小鼠的巨噬细胞活力、B淋巴细胞活性、抗体水平均小于净化前,有极显著的差异;二硝基氟苯诱导小鼠迟发型变态反应(DHT)大于净化前,有极显著的差异;ConA诱导小鼠脾淋巴细胞转化能力没有变化[32]。卢笑丛等对KM小鼠与BALB/c小鼠五项免疫学指标进行观察,结果表明BALB/c小鼠对于DTH和血清溶血素中抗体产生敏感于KM小鼠,表示脾淋巴细胞转化,血液中吞噬细胞及功能、腹腔巨噬细胞及功能的三项实验中,KM小鼠与BALB/c小鼠无显著性差异。而KM小鼠繁殖力、抗病力对环境的适应性均强,提示进行用实验小鼠为材料,以上述三项免疫学指标来评定药效和保健食品的功能时可首选KM小鼠[19]。

2.6 遗传学特性 赵国标等采用同工酶电泳法、微量细胞毒法及形态分析法,对KM小鼠遗传特性形成过程进行探讨,认为KM小鼠起源于西欧M.m.domesticus,其原种被引入云南后,与M.m.castaneus发生过父源性遗传污染,有少量遗传物质侵入该群体[33]。章根木等对北京生物制品研究所昆明小鼠引进资料进行分析,综合国内学者所作实验分析,认为KM小鼠、瑞士小鼠和欧洲小家鼠M.m.domesticus属同一起源。中国各地KM小鼠群体也正发生不同程度遗传差异[34]。

综上所述,我国BALB/c小鼠及KM小鼠生物学特性不同,甚至各地群体特性也不同,尤其早期资料分级不严格,导致相应级别动物质量、标准不统一,且各相关指标还受喂养饲料等条件影响。同时各地管理水平不同,质量监控不平衡,导致一些群体出现遗传污染。因此需进一步严格分级管理,做好实验动物的标准化研究,加强遗传检测,保证实验结果的科学性、准确性及可重复性。同时,在医学科学研究中,也要依据研究课题确立目的、研究对象、所希望得出的研究结果和实验动物的特性选择合适的实验动物。

参 考 文 献

[1] 施新猷.现代医学实验动物学.人民军医出版社,2000.

[2] Brodkin ES . BALB/c mice: low sociability and other phenotypes that may be relevant to autism. Behav Brain Res, 2007,176(1):53-65.

[3] Moy SS,Nadler JJ,Young NB,et al. Mouse behavioral tasks relevant to autism: phenotypes of 10 inbred strains. Behav Brain Res, 2007,176(1):4-20.

[4] Viveros MP, Arranz L, Hernanz A,et al. A model of premature aging in mice based on altered stress-related behavioral response and immunosenescence. Neuroimmunomodulation, 2007,14(3-4):157-162.

[5] 黄澜,尹红星,高虹,等.清洁级BALB/c小鼠生物学指标的建立.医学动物防制,2005,21(7):474-478.

[6] 黄小红,赵伟健,黄小琼,等. SPF级近交系BALB/c小鼠的体重、体长、尾长和脏器系数的测定.中国兽医杂志,2007,43(7):33-34

[7] 顾卫忠,王晓东,鲍世民,等. 玩具对小鼠生长繁育性能影响初探. 实验动物与比较医学,2008,28(2):131-132.

[8] 张俭,黄星群,刘建军. BALB/c小鼠繁殖性能的观察及分析.四川动物,2006,25(1):179-181.

[9] 郭建,陈旺,高福云. “蚯蚓活性蛋白”对BALB/c小鼠生殖生理功能的影响. 实验动物科学与管理,2005,22(2):16-17.

[10] 宋翠荣,刘皓,杜娥,等. 不同剂量碘对Balb/c小鼠生殖力影响的实验观察.中国地方病防治杂志,2007,22(6):417-419.

[11] 袁忠海,李艳,姚敏捷,等.BALB/c小鼠血小板抽样测试与统计分析.动物学杂志,2001,36(6):47-49.

[12] 崔小岱,许峥,马连华,等.312例正常小鼠心电图分析.中国实验动物学杂志,2002,12(2):99-101.

[13] 马继政,唐晓霞,朱舒舒,等.超声心动图评定雄性Balb/c小鼠形态和功能.中国应用生理学杂志,2007,23(4):390-393.

[14] 唐晓霞,许迪,陆凤翔,等.高分辨力超声对Balb/c小鼠心脏舒张功能的评价.中华超声影像学杂志,2006,15(7):546

[15] 何伟,吕斌,黄承钰,等.不同年龄BALB/c小鼠乳糖酶及基因调控水平研究.四川大学学报(医学版),2005,36(4):516-518.

[16] He W, Ji ZY, Huang CY. Molecular cloning of a novel cDNA from Mus muscular BALB/c mice encoding glycosyl hydrolase family 1: a homolog of human lactase-phlorizin hydrolase.Biomed Environ Sci,2006,19(5):340-345.

[17] 贾后军,刘宝华,童卫东,等.BALB/c小鼠小肠慢波活力及肠肌间丛Cajal间质细胞的观察.重庆医学,2004,33(11):1654-1656.

[18] 冯仁田,潘宏志,何维,等.BALB/c小鼠免疫系统结构与功能的增龄性变化.中华老年医学杂志,2000,19(3):174-178.

[19] 卢笑丛,孙凡中,田辉,等.KM小鼠与BALB/c小鼠五项免疫学指标的初步观察.实验动物科学与管理,1999,16(2):11-13.

[20] 陈振文,欧阳兆和,董罡,等.用微卫星标记技术对国内BALB/c小鼠遗传质量的分析.2004,26(6)845-848.

[21]刘双环,马丽颖,王秀清,等. BALB/c小鼠遗传污染对单克隆抗体制备的影响. 2006,23(3):9-11.

[22] 赵国际,陈国强,朱冬琴,等.中国6个KM小鼠群体外形形态特征调查上海实验动物科学,2001,21(4):239-240,243.

[23] 施美莲,朱冬琴,顾坚忠,等.中国六个群体KM小鼠脏器重量测定.上海实验动物科学,2001,21(3):143-146.

[24] 刘殿峰,刘淑霞,刘秀霞,等.昆明小鼠生物学特性标准化研究.中国生物制品学杂志,2001,14(1)56-59.

[25] 胡秀兰,胡柏林,韩世亮,等.武汉所昆明小鼠生产性能试验研究.中国实验动物学杂志,2002,12(1):11-13.

[26] 苏小茹,陈嘉,张薇,等.两种不同等级KM小鼠脏器重量测定.中国医学研究与临床,2004,2(6):5-7.

[27] 左谦益,宁磊.昆明小鼠生长发育指标及繁殖性能测定.中国实验动物学杂志,2001,11(4):199-202.

[28] 练有文.清洁级KM小鼠不同胎次繁殖性能观察分析.动物科学与动物医学,2004,21(2):28-29.

[29] 王冬平,李慕,尚世臣,等.不同日龄SPF级KM小鼠血液生理生化正常指标的探讨.实验动物科学,2008,25(4):5-8.

[30] 练有文,徐美奕.清洁级KM小鼠血清中5种微量元素的测定.四川畜牧兽医,2004,31(4):28-29.

[31] 谢仰民,陈韩秋,李玫,等.昆明小鼠正常PaO2、PaCO2、pH值、肺系数和PQLD50的测定.中国实验动物学杂志,2001,11(4):218-220.

[32] 卢笑丛,林乔,王玉娥,等.封闭群KM小鼠生物净化前后免疫功能指标观察.上海实验动物科学,2004,24(1):23-25,29.

第8篇：老年医学研究对象范文

[关键词] 非肌层浸润性膀胱肿瘤；经尿道二次电切；并发症；复发

[中图分类号] R737.14 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）07-0032-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of two times of transurethral resection in treatment of non muscle invasive bladder tumor. Methods From January 2011 to January 2013， 60 cases of non muscle invasive bladder cancer patients were selected as the research object，divided into two groups，the control group useda single transurethral resection of bladder cancer，while the study group received transurethral resection of bladder tumor，and 4 to 6 weeks after surgery，received transurethral resection of bladder tumor. The operation time，indwelling catheter time，complication rate and recurrence rate were compared between the two groups. Results The operation time of the treatment group was shorter than that of the control group，the difference was statistically significant（P0.05）. The complication rate was 20.0% in treatment group，4 cases of bleeding，2 cases of urethral stricture，2 cases of control group with perforation，2 cases with fever of urethral infection，the incidence of complications in treatment group and control group were compared， the difference was not statistically significant（P>0.05）. 1 year after the surgery，the bladder was reviewed every three months，one year after the first half of the year to review a bladder，followed up for 2 years. The recurrence rate of the treatment group was 6.7%，significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P

[Key words] Non muscle invasive bladder tumor By transurethral； Two times resection of the prostate； Complications； Recurrence

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤类型之一，多发生于膀胱侧壁或后壁[1]。根据是否浸润肌层分为非肌层浸润性（Tis、T1、T2）肿瘤和肌层浸润性（T2以上）肿瘤，其中非肌层浸润性膀胱癌（non muscle-invasive bladder cancer）占膀胱初发肿瘤的75%～85%[2]。经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT）既是非肌层浸润性膀胱癌的重要诊断方法，同时也是主要的治疗手段，但研究发现，初次电切术后病理分期易被低估，所以近年来多选择经尿道二次电切术（repeat transurethral resection，ReTUR），可有效地发现肿瘤残留病灶，重新对膀胱内病灶进行分期，以减少肿瘤复发和进展、提高远期生存率[3]。本研究旨在探讨经尿道二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月～2013年1月我院收治的60例非肌层浸润性膀胱癌患者作为研究对象，均经病理证实，血尿生化检查正常，B超、胸片、CT均未发现远处转移，排除凝血功能障碍、生存期0.05），具有可比性，见表1。

1.2 手术方法

采用德国STORZ电切镜，电凝功率60～80 W，电切功率80 W。患者采用硬膜外或腰硬联合麻醉。电切范围：切除肿瘤要距肿瘤基底边缘以外1.0 cm，深度达膀胱壁深肌层，电切镜下可见肌纤维或散在脂肪样组织。对较大的肿瘤需要先切除突起部分，再进行基底切除，肿瘤的切除需要包含膀胱壁肌层，边缘至瘤体1.5 cm处，对肿瘤组织、基底、肿瘤边缘组织、膀胱肌层组织等送病理检查；留置导管，进行膀胱冲洗；术后4 h采用丝裂霉素20 mg进行膀胱灌注。对照组采用单次经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，治疗组采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，于术后4～6周再次行经尿道膀胱肿瘤电切术。二次电切范围包括原肿瘤基底部位膀胱黏膜红肿或任何可疑肿瘤部位，术别注意切除至肌层。

1.3 观察指标

比较两组患者的手术时间及留置导尿管时间及并发症情况，并进行随访，观察两组患者的肿瘤复发率情况。肿瘤复发率指在术后进行随访期间，经病理组织学活检确诊再次出现复发性膀胱癌的例数与该组病例总数的比值。并发症包括出血、穿孔、尿道狭窄、发热性尿道感染。

1.4 统计学方法

应用SPSS12.0统计学软件进行数据分析，正态分布的计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者手术时间及留置导尿管时间比较

治疗组患者的手术时间短于对照组，组间比较，差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。

2.2 两组复发率及并发症发生率比较

治疗组的并发症发生率20.0%，其中出血4例，尿道狭窄2例，对照组2例出现穿孔，2例出现发热性尿道感染，治疗组的并发症发生率与对照组的并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术后1年内每3个月复查一次膀胱镜，1年后每半年复查一次膀胱镜，随访2年。治疗组的复发率为6.7%，显著低于对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

膀胱癌是常见的泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，其中70%～80%为非肌层浸润性膀胱肿瘤，复发率较高。随着医疗技术的进步，热疗、激光手术、尿道电切术及术后早期膀胱灌注等为非肌层浸润性膀胱肿瘤的常用治疗方法，但尿道电切术是治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的首选术式[4]。研究证实，其可以有效保留膀胱功能，具有创伤小、痛苦少、恢复快、住院时间短等优点[5]。但同时也存在手术视野小、肿瘤切除不完全，特别是对于侵入固有层的肿瘤，经尿道电切手术很难对其进行彻底清除的缺点，且首次电切术后约15.2%～74.9%的肿瘤残存、易复发，因此对非肌层浸润性膀胱肿瘤多行经尿道二次电切术。研究证实，经尿道二次电切术（repeat transurethral resection，ReTUR）治疗非肌层浸润性膀胱癌既能发现肿瘤残留又能发现遗漏病灶，有利于提高肿瘤的分期准确率，从而优化治疗方案[6-8]。本研究表2～3结果显示，治疗组患者的手术时间短于对照组，随访2年，治疗组的复发率为6.7%，显著低于对照组，与容祖益等[9]报道的观点是相符的，说明ReTUR对非肌层浸润性膀胱癌的治疗效果优于首次电切，且ReTUR能够显著降低非肌层浸润性膀胱癌的术后复发率，从而彻底切除肿瘤，清除残余肿瘤，有助于选择正确的后续治疗方案和评估预后[10-12]。吴卫星[13]对50例初次行经尿道电切后为非肌层浸润性膀胱癌患者于术后4～6周行二次电切术，结果证实，经二次治疗后，不但能够有效切除肿瘤残余，根据肿瘤分期、分级、实际情况等制定后期治疗方案。另外，研究还发现，首次电切治疗之后，T1期、高分级、直径大于3 cm的肿瘤，建议积极进行经尿道二次电切治疗[14-15]。同时，我们认为，再次电切与首次电切的理想间隔时间最好在首次电切后2～6周行再次电切，主要是经此间隔时间后首次电切导致的炎症已消退，但也有少数作者认为不必等待2周以上。Divrik等[16]将210例非肌层浸润性膀胱癌患者分为单次电切组和二次电切组各105例，其中二次电切组的复发率为40%，远低于单次电切组的71%，说明二次电切术可以清除非肌层浸润性膀胱癌术后残留肿瘤，降低复发并延缓其进展。

综上所述，经尿道二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤可以降低复发率，加快浅表性膀胱癌术后恢复时间，并有效改善术后疾病复况，便于更准确地进行肿瘤分期和发现残存肿瘤，有利于提高远期生存率[17]。

[参考文献]

[1] Babjuk M，Oosterlinck W，Sylvester R，et al. EAU guidelines on nonmuscle-invasive urothelial carcinoma of the bladder，the 2011 update[J]. European Urology，2011，59（6）：997-1008.

[2] 张宏景，李健，王春晖，等. 非肌层浸润性膀胱癌电切后复发二次电切复发率研究[J]. 中外医学研究，2014，12（11）：124-125.

[3] 杨彦峰，李亚飞，张道秀，等. 非肌层浸润性膀胱癌行二次电切术的临床疗效分析[J]. 肿瘤基础与临床，2015，28（3）：221-222.

[4] Chen JX，Deng N，Chen X，et al. A novel molecular grading model：Combination of Ki67 and VEGF in predicting tumor recurrence and progression in non-invasive urothelial bladder cancer[J]. Asian Pac J Cancer Prev，2012，13（5）：2229-2234.

[5] 吴心宽，亓林，苏红，等. 非肌层浸润性膀胱癌不同术式的临床疗效分析[J]. 安徽医药，2013，17（2）：236-237.

[6] 金宏. 二次电切在治疗非肌层浸润膀胱癌临床意义[J].微创泌尿外科杂志，2015，4（3）：150-151.

[7] 程波，张海芳，黄连饴. 非肌层浸润性膀胱癌术后再电切的临床分析[J]. 中华老年医学杂志，2014，33（2）：183-185.

[8] Herr HW. Role of reresection in non-muscle-invasive bladder cancer[J]. Scientific World J，2011，3（11）：283-288.

[9] 容祖益，梁建波，李伟. 二次电切治疗高危非肌层浸润性膀胱癌28例[J]. 实用医学杂志，2015，31（3）：439-440.

[10] 杨登峰. 经尿道二次电切治疗非肌层浸润膀胱肿瘤56例临床分析[J]. 中国医药指南，2014，12（7）：100-101.

[11] 陈兴屹，温机灵，陈卫华，等. 高危非肌层浸润性膀耽癌二次经尿道电切治疗体会[J]. 同济大学学报医学版，2011，32（1）：89-91.

[12] 赫志强. 经尿道切除膀胱肿瘤治疗膀胱癌的疗效和安全性分析[J]. 中国医药科学，2013，3（13）：25-27.

[13] 吴卫星. 经尿道二次电切治疗非肌层浸润性膀胱肿瘤的意义探讨[J]. 中国医学创新，2014，11（6）：29-30.

[14] 那彦群，叶章群，孙光. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南[M]. 北京：人民卫生出版社，2011：461.

[15] 贺大林，吴开杰. 膀胱肿瘤二次电切的意义与适应证[J].现代泌尿外科杂志，2014，19（5）：289-290.

[16] Divrik RT，Sahin AF，Yildirim U，et al. Impact of routine second transurethral resection on the long-term outcome of patients with newly diagnosed pT1 urothelial carcinoma with respect to recurrence，progression rate，and disease-specific survival：A prospectiverandomised clinical trial[J]. Eur Urol，2010，58（2）：185-190.