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1.1护理方法:两组患者均处于硬膜外麻醉状态下实施手术,均针对于手术特点实施围术期的护理措施,其具体内容如下:①术前护理干预。在患者接受手术治疗以前,医护人员应当充分探讨患者的病症情况,从而制定更为适合该患者的手术治疗方式、突况处理方式以及护理方式。与此同时,护理人员应当充分保证手术相关使用物资的准备情况,以保证手术得以顺利进行。除此之外,还应当安排相关护理人员进行手术前的病房探访工作,这个非常重要。只有通过手术前的病房探访,护理人员才能够直接将术中以及术后需要注意的各项事项告知患者。并且对于精神状态不良或者心理压力大的患者,应当及时对其进行心理疏导,从而促使患者能够以非常良好的状态积极配合手术治疗。②术中护理干预。在手术的过程中,医护人员应当随时监控病患的各项生命体征变化。在手术前必须准备好相关的止血设备,以防止出现意外。手术全程应当是无菌操作,从而降低患者在手术治疗期间的感染率。护理人员还应当将手术室内的湿度与温度调节到适宜程度,以减少患者的不适感。③术后护理干预。护理人员应当及时通知有关科室做好患者术后的相关准备工作。如若护理人员需要搬动患者,那么动作一定要轻缓。与此同时,还应当做好病患的回访工作,充分了解病患的饮食情况、康复锻炼情况。
1.2观察指标:对两组患者的平均手术操作时间、术中出血量、住院时间以及术后离床活动时间等内容进行观察对比。
1.3统计学方法:使用SPSS19.0对各项资料进行统计、分析,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
试验组患者的手术时间、术中出血量以及住院时间等临床资料均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
泌尿外科同其他科室有所不同,该科室所收治的患者都较为特殊,手术操作要求也比较高。在以往的治疗手段中,大多使用传统开放式手术对患者进行临床治疗,虽然最终能够取得一定的成效,然而在术后患者的预后恢复缓慢,并且机体需要承受比较大的创伤,使得许多患者对于该种手术方式具有恐惧心理。当前,伴随着我国微创医学的迅猛发展,后腹腔镜技术已然越发完善,当前已在泌尿外科逐渐发挥出了越来越重要的作用。为了提高对于泌尿外科患者的临床治疗效果,在临床工作中采用了后腹腔镜手术对其进行治疗,治疗效果显著。
【关键词】 泌尿外科 围手术期 心理护理 护理问题 护理措施 效果评价
围手术期也称手术全期(术前、术中及术后),指护士从迎接病人进入 外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为:手术前期、手术 中期和手术后期 [1] 。外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身 心状况,采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件;术中确保病人安全和手 术的顺利实施;术后帮助病人尽快地恢复生理功能,防止各种并发症和残障,实现早日全面康复的目标。我科从 2011年以来,对手术患者施行了围手术期系统化整体护理,术后患者身心健康恢复顺利。现结合治疗及护理过程,就泌尿外科患者围 手术期护理工作进行探讨和研究。
1 临床资料 本组患者共120 例,男73 例,女47 例。年龄2 个月~92 岁,诊断:前列腺增生 45 例、膀胱肿瘤21 例、泌尿系结石22 例、精索静脉曲张7 例、肾上腺肿瘤2 例、腹 股沟疝 6 例、肾癌 8 例、输尿管癌 4 例,前列腺癌 5 例。其中,术后合并伤口感染 2 例,下肢静脉血栓形成 1 例,附睾炎 2 例,均治愈。全组患者无围手术期死亡,未发 生与护理有关的并发症。
2 心理护理
2.1 建立良好的护患关系,减轻患者不良心理反应 良好的护患关系是使心理护理取得成效的关键。建立良好的护患关系首先从患者 入院开始。热情接待患者,帮助其熟悉环境、人员、制度,并使患者简单了解自己的 病情和治疗方案,让其尽快适应医院的生活,从而消除患者的陌生感和恐惧感。
2.2 共性化与个性化心理护理相结合 同一种疾患可以有同样的心理反应及心理反应程度,也可有不同的心理反应方式 及不同的心理反应程度,同样的心理反应方式及心理反应程度可来自于不同的原因。 因此,对于外科手术患者应首先从他们的共性着手进行心理疏导,如从认知的角度启 发患者,指出其所患疾病的相关原因。
2.3 进行相关的健康宣教,提高心理护理的质量 从患者入院到出院,分阶段进行健康宣教,使其对所患疾病的发生、发展、治疗 措施、术前术后的注意事项,以及康复和预防等方面有一定的了解,提高患者的心理 承受能力,增强机体的耐受力防止手术后并发症,是促进康复的措施之一。
2.4 发挥家庭支持作用 了解患者真实疾患者常局限于家庭,因而家庭支持对于患者具有很大的作用。做好家属的工作,通过患者家属良好的心理支持作用,使患者得到安慰和支持,摆脱顾虑,增强战胜疾病的自信心。
2.5 定时进行护理评估并记录,了解患者的心身状况,以指引心理护理的方向 我科对每一个住院患者,均填写一份外科患者入院评估表和护理问题项目单。从中评估记录患者从入院开始到出院为止,住院期间的生命体征、精神、心理、饮食、 睡眠、行为状况、嗜好、专科检查情况以及治疗护理措施、效果评价等。
2.6 效果评价 根据对120 例择期手术患者进行心理护理前的评估记录分析,焦虑患者占90.5%; 包括:担心收费过高、担心医生不负责、担心术后效果不佳、担心术后功能障碍;对 手术有顾虑者占69.3%,包括:怕手术不成功、怕复发;精神紧张者占89.9%。经过对 120 例择期手术患者进行系统的心理护理后,记录评价分析,患者的负性心理反应有明 显改善。120 例患者均能以较为健康的心理状态,稳定的情绪接受、配合手术的治疗, 基本在预期内康复出院,患者及家属都感到满意。
3 临床护理 一个护理小组的责任护士负责患者自入院到出院的全部护理过程。患者入院及手 术后,根据患者情况开出护瞩,按照护理计划,进行护理工作。
3.1 入院介绍与卫生宣教 在本组120 例患者入院时,责任护士均向其做自我介绍,并介绍病区与医院的环境, 有关医护人员的情况。讲解有关的卫生科普知识。对于恶性肿瘤的患者,要突出做好 心理护理。对于尚不知道自己患了恶性肿瘤的患者,暂时实行严格的保护性医疗和护 理。
3.2 术前基础护理 了解患者有何不良嗜好,对于有吸烟习惯的 35 例患者,劝其戒烟。对于患有胃病 肝病的患者,进食易于消化的食物。术前 3 天开始,让患者练习咳嗽排痰及在床上大 小便,指导患者练习缩肛运动及勾脚运动。责任护士参加术前讨论,了解手术过程,对 于行经腹腔根治性手术的患者,术前晚流质饮食,术晨温肥皂水灌肠排便。
3.3 术后基础护理 术后患者常规留监护室,持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征并 记录。特别是血压的变化,发现血压过低、面色苍白、腹痛、四肢厥冷等异常情况, 应及时报告医师处理。患者绝对卧床,减少搬动,防止活动性出血及管道脱出。保持 床单整洁、干燥、预防褥疮发生。每小时测体温1 次。持续低流量吸氧。
3.4 术后管道护理 分别妥善固定各种引流管,每根导管必须标志明确,防止脱出和弄错部位。保持引 流管道的通畅,防止受压打折。必要时可在引流管体外部分做上标记,以便观察引流 管有无脱落。留置导尿管的患者定期尿道口护理。 定期更换引流袋,注意无菌操作,动作要轻柔。防止将引流管扯出。
3.5 术后并发症的观察、预防 责任护士应对手术常见的并发症有所了解,除切口感染,出血等手术的共性并发症 外,每种手术都有其特殊的并发症,腰部切口的肾癌根治术可能损伤胸膜,造成气胸, 术后当患者出现胸闷、呼吸困难时,要及时报告医师进行处理。
3.6 出院后的护理指导 患者出院前,根据疾病的种类及手术类型的不同,对其出院后的有关护理进行相 应的指导,对于输尿管造瘘的病人,嘱其定时更换清洗尿袋,保护瘘口周围皮肤。人 造可控膀胱的患者,教会病人定时清洁导尿,前列腺切除术后,有尿失禁的患者,嘱 患者坚持做盆底肌肉功能锻炼。并安排患者定期随访 [2] 。
4讨论 系统化整体护理是以患者为中心,一个护理小组对患者进行全过程、全方位的系 统护理,更容易与患者进行思想交流和实施心理护理。说明了系统化整体护理以及与 患者感情交流在护理及治疗过程中的重要作用。要提高系统化整体护理的质量,提高 疗效,必须做好基本的护理工作。系统化整体护理,使护士有条件对患者的病情有更 深入的了解,为做好细致入微的护理工作创造了条件。基本的护理工作做好了,才能 更加显示整体化护理的优越性。泌尿系统患者,需要进行综合治疗。手术只是治疗过 程的一部分,围手术期护理也只是整个护理过程的一部分。因此,要指导患者出院后 加强营养,定期复查,定期进行免疫治疗、化疗或放疗等后续治疗 [3] 。这对提高患者的 健康意识,提升生活质量具有重要意义。
【参考文献】
资料与方法
2010年7月~2011年4月完成泌尿外科单孔腹腔镜手术21例。其中肾囊肿去顶减压术13例;双侧精囊静脉高位结扎术7例;隐睾腹腔镜探查术1例。男15例,女6例;年龄12~69岁,平均42岁;手术时间30~90分钟,平均50分钟;经腹腔途径8例,经腹膜后途经13例;住院时间3~7天,平均4.5天。
结 果
经腹腔取脐下弧形切口或经腹膜后(根据CT提示肾囊肿具置)取腋中线与髂棘上的合适,部位切开2~3cm切口,逐层进入腹膜后间隙,置入气囊,注入CO2气体500ml。建立后膜腔后在由此切口置入单孔通道所有器械,包括摄像头、光源、专用手术刀都浓缩到一个孔内。21例手术均顺利完成,无1例中程开放及严重并发症发生。1例肾囊肿因位置深,术中增加一个穿刺点。13例肾囊肿患者术后病理均为单纯性肾囊肿,1例隐睾成人患者探查发现已萎缩,予以切除,病理已实为萎缩性。所有病例随访至今,无复发。
积极有效的围手术期护理是保障手术效果,减少术后并发症的重要保证。
⑴心理护理:责任护士向患者和家属讲述腹腔镜手术过程、优点及可靠性,消除顾虑,增强手术信心,以最佳的状态配合手术。
⑵术前护理:①健康状况评估:由于手术是全麻及CO2气腹下进行,术中和术后可能会出现不同程度的心肺功能紊乱。因此术前必须做胸片、心电图检查。吸烟者术前1周禁烟。②改善全身情况,做好限期手术准备,及时发现和处理合并症,提高手术耐受性。③术前注意饮食及肠道准备。
⑶术后护理:①一般护理;术后密切观察体温、脉搏、呼吸血压和意识的变化,每30分钟测量1次。术后去枕平卧6小时,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。鼻导管吸氧6小时,氧流量2~3L/分,以纠正麻醉术后与术中CO2弥漫入血所产生的高碳血症和呼吸性酸中毒。②引流管的护理:妥善固定腹膜后乳胶管和保留尿管,防止扭曲、受压,保持有效引流,并每天清洁。用0.5%碘伏棉球清洁尿道口,每天更换引流袋。腹膜后乳胶管一般于术后3~5天拔除。
⑷并发症的护理:①高碳酸血症,腹腔镜手术是在全麻及CO2气腹下完成,CO2经腹膜大量吸收入血可引发高碳酸血症。术中注意调整通气量即应用人工高流量通气潮气量10~15ml/L,术后延长吸氧时间,可有效纠正呼吸性酸中毒。本组患者无高碳酸血症发生。②皮下气肿:因人工气腹时CO2残留于人体疏松组织可致皮下气肿,多发生于胸腹部、阴囊处。患者可有肩痛、背痛和腹腔胀痛,告知患者尽早活动,多翻身、取舒适卧位。后一般2~3天内延长吸氧时间可完全吸收而自行消失。及时向患者解释清楚,以免增加心理负担。③穿刺孔出血:穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失而整贴黏贴不牢致穿刺孔渗血,因此术后6小时内应密切观察有无渗血。不能因腹壁没有切口,只有一个创口而忽视对腹壁伤口的观察。本组出现2例穿刺孔渗血并浸湿敷料,及时更换敷料并加压包扎,穿刺孔出血得到有效控制。
【关键词】泌尿外科;老年患者;手术护理;安全隐患;对策
在泌尿外科手术中,老年患者所占比重较大,由于老年患者的生理机能和心理素质下降,加之手术置管的因素,给泌尿外科老年患者手术护理带来一定的安全隐患,所以,需要制定相应的护理干预措施。本科回顾并分析了60例老年手术患者的临床资料,对手术护理中的安全隐患进行总结,并制定相应的护理干预措施,效果满意,现作如下报告。
1资料与方法
1.1临床资料
选取本科自2014年6月至2015年6月期间收治的60例泌尿外科手术老年患者,分为干预组和对照组,每组30例。干预组中,男25例,女5例,年龄61-86岁,平均(69.1±2.4)岁,对照组中,男27例,女3例,年龄60-85岁,平均(68.6±3.5)岁,两组患者的一般资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。
1.2安全隐患
对实施安全护理干预措施前6个月泌尿外科的护理缺陷进行总结分析,主要安全隐患包括以下几点:
1.2.1生理因素 老年患者生理机能与心理素质不断下降,对外科手术的承受能力减弱,在术前产生焦虑和恐惧等负性情绪;患者的神经系统与内分泌系统失调,血糖和血压升高,影响了手术的实施和身体的恢复。且老年患者的身体素质下降,在行为和感觉方面的反应比较迟缓,易发生烫伤和坠床等情况。同时老年患者的抵抗力也较差,术后活动少,长期卧床会发生感染、压疮等并发症。
1.2.2疾病及药物因素 老年患者常会合并心脑血管疾病或慢性疾病,平时服用的一些药物可能会影响手术的效果,老年患者的特异性表现较差,症状表现不典型,若对病情观察不够仔细,则会发生严重后果。
1.2.3管道因素 因手术需要,常会将膀胱造瘘管、导尿管等留置在患者体内,术后对患者随意改变常会使管道受压、扭曲和脱落等,造成引流不畅,且患者会因为留置导管刺激产生无意识的反射性对抗,造成管道脱落,甚至会引发大出血,威胁患者的生命安全。
1.2.4护理人员因素 护理人员缺乏严谨的工作态度,随意将护理操作流程简化,不严格按照护理操作标准和规范进行操作;缺乏无菌操作意识,有造成医源性感染的可能;欠缺娴熟和标准的技术,操作不当,引起安全事故。
1.2.5管理因素 医院缺乏到位的管理措施及监督力度,在护理操作中存在人为疏忽,如未严格执行护理操作制度、护理记录不够全面、准确等,造成安全事故的发生。
1.3护理干预措施
1.3.1心理护理干预 护理人员应在术前对患者的病情及心理状况进行准确地了解,积极与患者沟通,缓解患者的负性情绪,保证患者的睡眠充足;帮助患者树立战胜疾病的信心[1],保持最佳的心理状态,必要情况下对其应用适量的镇静药物。
1.3.2加强整体护理 根据患者的手术需要,对患者进行合理选择;严格按照护理操作标准规范执行各项操作;给予患者及时的心电监护;对患者的各项生命体征进行严密监测,在麻醉未清醒时也要为患者提供舒适的护理服务,防止生硬的操作及护理[2]。
1.3.3注重护理操作与安全意识培训 护理人员需具备丰富的护理经验和娴熟的操作技能,强化护理人员的安全意识,注重围手术期的护理安全,术后严格执行标准规范操作和无菌操作规程,详细清楚、及时地做好各项记录,护理资料要保存完善。
1.3.4加强对仪器设备与重点环节的管理 对医疗仪器设备要定期检修及养护,保证仪器设备的性能,增强护理人员操作仪器设备的安全风险意识;对重点对象与重点环节要加强护理安全管理,实时监控,保证护理安全。
1.3.5加强对患者的健康宣教 护理人员应在术前、术后对老年患者进行健康宣教,有效处理潜在的安全隐患,增强患者各个方面的安全意识。还可以定期举办安全教育座谈会,加强与患者的沟通,对于工作中的不足及时改进。
1.4评价指标
客观评价两组患者的护理质量、护理缺陷和手术医生、患者及家属的满意度等指标。
1.5统计学分析
采用SPSS12.0软件对本次数据进行统计学分析,计量资料进行t检验,计数资料进行χ2检验,若P
2结果
通过对患者实施有针对性的护理干预措施,干预组患者的护理缺陷发生率明显减少,护理质量的评分明显上升,患者及家属的护理满意度显著提高。两组间比较,差异具有统计学意义(P
3结论
存在于泌尿外科老年患者手术护理中的安全隐患,主要包括技术安全因素与非技术安全因素,技术因素有医疗仪器设备、护理技术及经验等;非技术因素有护理环节或条件不当等,本次实验中的护理安全隐患包括生理、疾病、药物、留置管路、护理人员以及管理等。
手术护理安全隐患会对手术效果造成直接影响,所以非常有必要采取有效的护理干预措施。在泌尿外科老年患者手术的安全护理中,必须注重应用风险管理和前馈控制,对各项护理安全事故的发生做好预防控制,更科学全面地做好安全护理。不断更新护理理念,增强护理人员的安全意识,提高护理人员的技术水平,对重点环节与对象加强管理,切实做到安全护理,减少护理安全风险的发生。
总之,对于泌尿外科老年患者的手术护理,护理人员要保持高度的责任心和积极的工作态度,根据患者存在的安全隐患,实施相应的护理干预措施,为患者提供高效、优质、安全、和谐的护理服务,减少安全事故的发生,提高护理质量和手术疗效,促进患者早日康复。
【参考文献】
关键词:腹腔镜手术;并发症;护理
自从1991年美国Clayman首次成功施行腹腔镜经腹腔途径肾切除术以来,腹腔镜在泌尿外科疾病治疗中的应用得到迅速普及。与开放手术相比,腹腔镜手术在遵循传统外科手术原则的前提下,不仅疗效满意而且具有创伤小、痛苦小、恢复快等微创优点,但由于受到二维视野及学习曲线的限制,腹腔镜手术存在一定的并发症[1],了解这些并发症的特点,加强围手术期的护理不仅能避免并发症的出现,还能有效控制并发症。我院对1210例在泌尿外科行腹腔镜手术患者并发症情况进行了研究,同时对其护理措施做了探讨,详细报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院泌尿外科2007年3月~2014年6月采用腹腔镜手术治疗的患者1210例,其中男890例,女320例,平均年龄(54.1±3.4)岁。经腹腔201例,经后腹腔1009例,包括精索内静脉曲张高位结扎术、肾上腺切除及部分切除术、肾切除术及部分切除术、肾肿瘤剜除术、肾盂输尿管成形术、输尿管切开取石术、多囊肾去顶减压术、肾囊肿去顶术、全膀胱切除+回肠膀胱术、前列腺癌根治术等。手术前对所有患者进行病情诊断,不存在腹腔镜手术禁忌症。
1.2方法 患者全部采用气管插管全麻,对于上尿路手术、患者取侧卧位,能够扩大手术操作空间。经腹腔的腹腔镜术,患者取45°侧卧位,而经腹膜后的腹腔镜术则为完全性90°侧卧位。经腹腔途径:平卧位、脐下及两侧麦氏点线路分别置通道3个、分别置入Trocar、剪、钳等实施手术。后腹腔途径:健侧卧位、腋中线、髂嵴上一横指及腋前、腋后线上各制通道、置套管分别置入Trocar、剪、钳等进行手术。
1.3护理方法 针对患者并发症的发生原因,给予针对性护理。
2 结果
本组研究中1210例手术共发生并发症49例,术中并发症30例,包括后腹腔间隙出血l例,胸膜损伤4例,穿刺损伤出血4例,腹膜损伤1例,改开放手术20例。术后并发症19例,其中切口皮下气肿2例,尿漏4例,切口感染6例,CO2潴留、酸中毒4例,淋巴漏3例。所有并发症经过针对性的治疗和护理后,均得到有效控制。
3 讨论
3.1并发症原因分析 ①穿刺部位出血:主要是腹腔镜盲穿中对腹壁下血管造成损伤引发的。气腹针和套管针的插入是腹腔镜手术最危险的步骤,其并发症的发生率为0.04%~0.5%;②麻醉术后并发症:由于麻醉操作引发交感神经兴奋以及腹压升高导致;③皮下气肿:因为穿刺套管漏气或者是气腹压过高使得二氧化碳气体在患者皮下组织中扩散;④肩部及肋下疼痛:在气腹结束后,腹腔内二氧化碳未完全清除干净,对膈肌产生刺激导致;⑤切口感染:在手术操作中未严格执行无菌操作,或是对潜在病灶未能及时控制;⑥相关并发症:包括摆放不当导致患者的臂丛、尺神经和腓神经损伤以及皮肤损伤。上肢过度外展有可能造成臂丛过牵损伤;当患者处于较陡的Trendelenbury时,采用肩垫即可导致肩峰和锁骨受压造成臂丛损伤;不正确地弯曲手臂可造成尺神经麻痹,特别是在上肢处于外旋状态时;下肢使用绑带不当可造成腓神经损伤[2];⑦高碳酸血症:目前,CO2是腹腔镜建立气腹最常用的气体,气腹时腹腔内CO2压力一般维持在12mmHg~15mmHg,由于腹膜具有一定的吸收功能,在压力梯度下CO2可通过脏、壁腹膜弥散入血,使动脉血CO2分压升高。
3.2护理对策
3.2.1术前护理
3.2.1.1护理评估 手术前应详细了解患者的一般情况,既往有无血尿史、有无其他伴随疾病等。同时对患者重要脏器的功能情况、有无转移病灶,以及患者及家属对病情、拟采取的腹腔镜手术治疗方法、术后并发症的认知程度,家庭经济状况等也应有所了解。
3.2.1.2心理护理 腹腔镜手术是一种新的治疗手段,由于患者对手术、麻醉了解较少,常使患者术前出现紧张、焦虑、恐惧等负面情绪,因而护理人员应主动向患者讲解有关腹腔镜手术的相关知识,及与开放性手术的区别、优点及术中术后的注意事项,提高其战胜疾病的信心及治疗的依从性[3]。
3.2.1.3术前准备 嘱患者充分休息,护理人员应协助患者做好尿常规、血常规、肝肾功电解质、X线胸片、心电图、凝血机制、KUB+IVP、CT等检查,遵医嘱术前l天给予备血、备皮,术前12h禁食,4h禁水,并在手术前晚给予患者通便灌肠1次,以排空肠道内的积便及积气,确保手术的顺利进行[4]。
3.2.2术后并发症护理
3.2.2.1穿刺部位出血护理 术后要加强对患者穿刺部位的观察,看有无血肿现象。对于可能存在腹腔出血的患者,术后要加强生命体征监测,特别是术后24~48h,密切观察患者有无面色苍白、脉速、血压下降等休克症状,观察穿刺孔有无渗血、渗液等情况,必要时置放引流管,观察引流物颜色,提示有腹腔出血必须要及时报告医生,进行开腹止血[5]。
3.2.2.2术后切口感染护理 术后常规使用广谱抗生素,注意体温变化,有明显感染时根据培养结果选择足量敏感抗生素及时控制感染。保持敷料清洁干燥,注意切口有无红、肿、热、痛的现象,以防感染的发生。
3.2.2.3皮下气肿护理 若术中气体压力过高,气体循筋膜间隙上行弥散,引起皮下气肿,可扪及捻发音,均可于手术后1~3d自行吸收。就并发症情况与患者及家属解释原因,帮助多翻身,保证舒适,鼓励患者尽早下床活动,通过加速血液循环,自行吸收体内少量的气体。
3.2.2.4高碳酸血症护理 术后常规给予低流量氧气吸入,以提高氧分压,鼓励患者深呼吸,促进CO2排出。要时刻监测二氧化碳分压以及体内氧饱和度,必要的时候进行机械通气。
3.2.2.5肩部及肋下疼痛护理 手术中气腹时速度不能过快,尽量使用加湿的二氧化碳气体。术后出现肩部及肋下疼痛后护士要向患者解释原因,腹壁加压将气体排出,或者是常规吸氧6h,疼痛即可缓解。如患者疼痛明显需保持臀部高于胸部,使体内的气体集中在下半身,然后通过加强日常锻炼将气体排出[6]。
3.2.2.6相关并发症预防护理 术中避免使用肩垫;避免将上肢置于过度外展位;用布带从上胸部和肩部将患者安全地固定。术后相关并发症多采用支持对症治疗。
3.2.2.7麻醉术后并发症护理 麻醉术后并发症最常见的是恶心呕吐以及呼吸道梗阻。由于患者术后未完全清醒,不正导致呼吸道梗阻,因此在返回病房后,患者要去枕平卧,头偏向一侧。清醒后有恶心呕吐症状的患者要给予止吐治疗,吐完后清洁口腔。
3.2.2.8引流管、尿管护理 临床中引流管阻塞会导致手术创面渗血、尿潴留出现。在术后护理中要对引流物的颜色进行观察,做好观察记录,及时更换引流袋,认真观察引流管,保持畅通,确保引流管无扭曲或受压后固定引流管,尿管阻塞要采用生理盐水冲洗。
泌尿外科腹腔镜手术的开展能减少患者的创伤,缩短住院时间,使得腹腔镜这一微创手术能在泌尿外科得以快速发展。经后腹腔手术对腹内脏器干扰少、损伤小,能明显减少患者手术的创伤、术中出血量以及术后腹腔感染和肠道粘连的机会,缩短患者术后的恢复时间。
参考文献:
[1]曹用立,张沛.泳泌尿外科腹腔镜手术并发症临床分析[J].实用医学杂志,2008,24(8):1396-1397.
[2]彭俊英,章美华.妇科腹腔镜手术并发症的原因分析及护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(8):46-47.
[3]张付华泌尿外科腹腔镜并发症的护理临床医学2010,30(2)126-12.
[4]李秀勤,张锐,冯普,等.后腹腔镜肾癌根治术患者的护理[J].实用医药杂志,2011,2(5):46-47.
【关键词】腹腔镜;泌尿外科;护理
1前言
近年来,腹腔镜技术在外科领域蓬勃开展,目前也成为了泌尿外科病房常规手术的首选,肾、输尿管疾患都可以通过腹腔镜技术来手术治疗,既明显减小了手术对病人带来的创伤,又有利于病人的康复,还便于病人的围手术期护理,明显减轻了繁重的基础护理工作量,对临床护理工作产生了积极的影响。
2腹腔镜手术的特点
腹腔镜手术相对开放手术而言对病人及围手术期护理工作有以下特点:①对患者侵袭小,体表伤口小,给病人保持了外观的形体美;②术后患者痛苦小,疼痛感及程度轻微;③减少了一般开放手术的合并症,如切口感染、胸膜损伤等;④患者手术后康复快;⑤明显缩短了患者住院日,与开放手术相比,肾和肾上腺手术可以缩短5~7天,其他手术3~5天;⑥明显减轻了护理工作量,有益于护士对病人实施更加细致的护理;⑦有效的减少了患者的住院费用。
3护理体会
3.1术前护理
(1)心理护理
由于后腹腔镜手术在我国开展较晚,病人对新技术新疗法缺乏可比性信息,多数病人对手术存恐惧心理。针对这种情况,我们应耐心地疏导和解释,给予诚挚的安慰和鼓励,介绍术式的优点及本院开展情况,并请同类手术病人现身说教,消除其思想顾虑,使其能积极配合手术治疗.
(2)术前准备
术前准备做好相关检查,如血尿常规、心电图、B超、出凝血时间、凝血酶原时间、生化检查、行静脉肾盂造影,嘱戒烟酒。肾上腺手术病人术前应特别注意调整血钾和控制血压 ,了解心、肺、肝、肾功能情况、内分泌实验室检查、CT扫描明确发病部位;术前一天备皮备血,术前禁食12 h。术前晚灌肠以排空肠道的积便和积气。术晨留置尿管、拍定位片。麻醉前用药,应备必要的各种急救药品、抢救器材以及各种急救用物。
3.2术后护理
(1) 加强基础护理
严密观察患者生命体征,按全麻常规护理。术后持续心电监护,给予低流量间断性吸氧。注意观察呼吸,由于手术中CO2气腹后,对呼吸、循环系统有一定的影响,可出现一过性高CO2血症,严重时可发生肺栓塞。为保证肺的正常换气功能,促使CO2排出,应给予低流量间断性吸氧。
(2)切口护理
腹腔镜手术一般在腹壁或腰部作3~ 4个小切口(1~2 cm),出血感染机会较小,术后无需缝合,可采用创可贴拉合、消炎、止血,注意观察有无血液渗出,本组1例拔除引流管后,切口感染,经过微波照射治疗后痊愈,其他病例无特殊。
(3) 饮食护理
禁食12 h,拔除胃管后无腹胀等反应后开始进食。如仍感腹胀,可视具体情况给予半流质再逐渐过渡到普食。
(4)术后并发症的观察与护理
(a)高碳酸血症随着腹腔镜大手术的不断发展,相对高压和更长时限气腹导致的高碳酸血症和呼吸性酸中毒的问题,便有了重要的临床意义。后腹腔镜手术时,在腹膜后间隙长时间高压灌注的CO2气体,容易弥散吸收入血,引发高碳酸血症,临床表现为类似呼吸性酸中毒症状,因此,术后应常规给予低流量吸氧,氧流量1~2L/min,密切观察患者呼吸频率,节律及呼吸的深浅度,做好呼吸道护理,保持呼吸道通畅,促进机体排出CO2 .(b)腹膜后腔出血:原因可为钛夹脱落或病变组织脆弱、残留组织过早脱落,应注意观察生命体征及腹膜后腔引流情况。(c)肩背疼痛。可向患者耐心解释,嘱其适当改变,一般不需特殊处理,术后3―5 d可自行缓解。(d)皮下气肿的观察:术中气腹压力过高,c02气体循筋膜间隙上行弥散,引起皮下气肿,重者可达颈面部皮下,可扪及捻发音。术后应观察有无咳嗽、胸痛、呼吸频率变化。本组有2例出现双侧胸背部皮下气肿。手术后2―5d自行吸收。
4结束语
后腹腔镜手术是目前泌尿外科较先进的微创手术,在泌尿外科领域的应用日趋广泛,对护士也提出了高层次、高标准的专业服务要求。只要我们确实、有效地做好各项护理工作,避免并发症的发生,促进患者早日康复,就能在临床减轻护士工作量,节省护理人力,提高护理工作效率。
参考文献
[1]周利群,那彦群,郭应禄.腔内泌尿外科的新进展[J].北京大学学报(医学版),2004,46(2):218―219
[2]李瑜,张红,曲路.腹腔镜胆总管切开取石内置引流术的护理[J].护理学杂志,2002,17(12):900―902.
【关键词】 泌尿外科; 腹腔镜; 围手术期护理; 加速康复外科理念; 应用价值
doi:10.14033/ki.cfmr.2017.1.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)01-0085-03
现阶段,腹腔镜技术因具有创伤小、术后康复快等应用优势已在多种疾病的临床治疗中得到广泛应用[1]。然而较长一段时间的临床应用发现,腹腔镜技术虽然具有上述应用优势,但也存在一些应用风险,可能对患者手术治疗效果产生影响[2]。提高腹腔镜手术治疗的安全性不仅仅与手术医师的操作技能有关,与患者的围手术期护理也存在密切关系[3]。加速康复外科理念是一种新型的护理指导方法,目前已在多种疾病患者的围术期护理中得到应用,且获得了良好的应用效果[4]。笔者所在医院本次研究针对该种护理指导方法在泌尿外科腹腔镜手术患者围手术期护理中的应用价值进行了分析,现做出以下总结汇报。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次研究纳入2014年2月-2016年4月在笔者所在医院泌尿外科行腹腔镜手术治疗的32例患者作为研究对象。手术类型:肾囊肿开窗术19例,肾上腺腺瘤切除术13例。采用单双号法将32例患者分为加速康复组和一般组,每组16例。加速康复中男10例,女6例,年龄39~72岁,平均(55.8±2.1)岁。一般组中男11例,女5例,年龄37~75岁,平均(56.3±2.5)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本次研究在开展前已事先获取患者及其家属的知情和同意。
1.2 方法
采用泌尿外科常规围手术期护理模式对一般组患者实施临床护理,护理内容包括术前常规指导、术后饮食护理、环境护理等。对加速康复组患者实施加速康复外科理念指导的泌尿外科围手术期护理,具体护理内容包括:(1)术前宣教,术前向患者讲解加速康复外科理念相关知识及疾病手术治疗的相关知识,加强患者对自身所患疾病的认识和临床护理的认识,缓解患者的担忧情绪,帮助患者树立治疗信心。(2)术前1晚对患者进行饮食管理,术前8 h要求患者禁食、禁水,给予患者静脉滴注葡萄糖溶液。协助部分疾病治疗需要的患者进行肠道准备。(3)术后24 h内严密监测患者各项生命体征,24 h后根据患者恢复情况指导患者在病床上进行一些主动活动及被动活动,避免长时间卧床产生压疮和下肢深静脉血栓。(4)患者住院期间,定期清扫患者病房,适当开窗通风,确保患者病房内温度、湿度适宜,床单、物品整洁。(5)患者术后未排气前,给予患者静脉注射营养液或进食半流质饮食,排气后恢复正常饮食,以高蛋白、高纤维的食物为主,禁食油炸、辛辣、坚硬类食物。(6)出院前对患者实施出院指导,为患者发放健康教育手册,嘱咐患者定期复查病情。
1.3 观察指标
本次研究选取的用于评价两组患者围手术期护理效果的指标包括:(1)术后引流时间;(2)术后住院时间;(3)术后并发症情况;(4)护理满意度。护理满意度评价标准:获取方式问卷调查,自制含有十分满意、满意和一般三个选项的护理满意度调查问卷,患者进行单项选择后回收统计结果,护理满意度=(十分满意+满意)例数/总例数×100%。
1.4 统计学处理
使用SPSS 21.0版本统计学软件包进行统计学处理,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P
2 Y果
2.1 两组术后引流时间、住院时间比较
经对比发现加速康复组患者的术后引流时间、住院时间均短于一般组患者,差异均有统计学意义(P
2.2 两组术后并发症发生情况比较
加速康复组患者的术后并发症发生率为6.3%,一般组患者的术后并发症发生率为25.0%,差异有统计学意义(字2=4.106,P=0.044),见表2。
2.3 两组护理满意度比较
加速康复组患者的护理满意度为87.5%,高于一般组患者的56.2%,差异有统计学意义(字2=4.971,P=0.036),见表3。
3 讨论
长期临床观察发现,导致患者围手术期出现不同程度应激反应的主要原因为手术治疗所具有的创伤性[5]。而相对于开放手术,微创手术的创伤性明显减轻,在促进患者术后早日康复上具有明显的应用优势。但与此同时,微创手术也存在一些风险因素,会对患者的术后康复产生影响,如术后并发症等。这一状况,提示临床接受微创手术治疗的患者的围手术期护理也不容忽视[6]。
加速康复外科理念是依托于微创手术所诞生的一种护理指导方法。有临床研究发现,采用该种理念指导微创手术患者的围手术期护理,能够促使患者的围术期护理更加精细化,护理有效性得到提高,继而能够缩短患者术后康复时间,有利于减轻患者经济负担[7]。本次对加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术患者围手术期护理中的应用价值进行研究发现,该种理念指导的精细化护理,不仅能够满足患者疾病康复对临床护理的需要,同时还能满足患者的心理需要及远期自我保健需要,能够减少患者腹腔镜手术治疗过程中存在的风险。
本次研究结果显示加速康复组患者的术后引流时间、住院时间均较一般组患者短,并发症发生率较一般组患者低,护理满意度较一般组患者高。由本次研究结果可知加速康复外科理念指导的在泌尿外科腹腔镜围手术期护理,可促进患者病情早日康复,具有优越的临床推广应用价值。
参考文献
[1]钱萍,高兴莲,刘波,等.快速康复外科理念在腹腔镜膀胱全切回肠代膀胱术患者围术期护理中的应用[J].国际泌尿系统杂志,2016,36(2):204-206.
[2]王鸿雁,赵晓蓓,韩路,等.快速康复外科理念在泌尿外科后腹腔镜手术患者围术期护理中的应用[J].中国煤炭工业医学杂志,2014,17(12):2037-2040.
[3]何莹,高美玲,范志平,等.加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期的护理应用[J].河南医学高等专科学校学报,2015,10(1):93-95.
[4]李丽莎,雷花,李艳,等.快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期护理中应用[EB/OL].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,6(44):207-208.
[5]胡艳香.探讨快速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜手术围术期护理中的应用效果[EB/OL].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16(26):217-221.
[6]宋真,丁萍,岑婷,等.快速康复外科理念在腹腔镜下保留肾单位围术期中的应用[J].临床护理杂志,2012,11(3):16-17.
关键词:优质护理;泌尿外科手术;泌尿道感染
住院的患者长期受到疾病的影响,其机体的功能和免疫力都会受到不同程度的影响而下降,较易出现感染现象[1]。相关研究报道,临床上发生医院感染率较高的的科室为泌尿外科,感染情况的发生会严重影响疾病治疗的效果,延缓患者的恢复情况[2]。所以要对加强护理泌尿外科患者的护理,避免发生泌尿道感染,我院对其泌尿外科手术患者术后行以优质护理,取得了较好的临床效果,报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 择取我院于2014年6月~2015年6月进行泌尿外科手术的236例患者,根据其入院的时间进行分组,分为参照组和实验组各118例。实验组中男82例,女36例,年龄22~54岁,平均年龄(42.89±2.64)岁;参照组中男76例,女42例,年龄21~55岁,平均年龄(43.16±2.93)岁。两组患者的基本资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
1.2.1参照组 行常规护理,主要内容有遵医嘱给药、环境护理和消毒处理等。
1.2.2实验组 在常规护理的基础上,行以优质护理:①科学教育和管理医院的医护人员,严格按照相关的卫生标准来施行护理功能,定期监测医护人员的手部菌落菌群,避免医护人员的手部携带病菌,避免因医护人员使用药物不当或不规范的操作而导致泌尿道感染,不仅能够对医护人员的技能进行提升,同时有效降低了发生医院感染的概率;②严格管理使用抗菌药物,避免出现滥用抗菌药物的情况和产生耐药性,严密监护对患者给药时的相关不良反应;③患者在术后的卧床期间,护理人员要定期帮助患者进行翻身和改变,协助患者活动四肢,避免产生压疮;④对患者的引流管和尿管等留管进行强化管理,定期消毒灭菌,避免置管导致泌尿道感染;⑤严密监测病患的各项身体指标,保持患者所处的环境干净稳定,提高患者的自身免疫能力和抵抗能力;⑥对患者行以心理护理,护理人员应当与患者进行积极地交流和沟通,建立良好的医患关系,缓解患者的不良情绪,使患者能够保持轻松愉快的心情,积极配合治疗和术后护理。
1.3临床观察指标 观察两组患者的术后发生泌尿道感染的概率并进行比较,比较两组患者的护理满意度,分为满意、基本满意和不满意,护理满意度=(满意例数+基本满意例数)/总例数×100%。
1.4统计学方法 本组研究使用SPSS19.0统计学软件对相关数据进行分析与处理,计数资料以(n,%)形式表示,通过χ2对其予以检验,只有满足P
2 结果
实验组的术后泌尿道感染发病率显著低于参照组,实验组中术后发生泌尿道感染的患者有10例,感染率为8.47%;参照组患者术后发生泌尿道感染的患者有32例,感染率为27.12%,其差异在统计学层面上具有意义,P
3 讨论
在医院感染中常见的感染为泌尿道感染,进行泌尿外科手术的患者因手术创伤,其自身免疫力大幅度降低,而尿道是一个湿润密闭的环境,较为适宜病原菌生长[3]。泌尿道感染也被称为尿路感染,是指尿路中的病原体生长和繁殖,对泌尿道的组织和黏膜产生侵犯而导致炎症,是一种常见的细菌感染。尿路感染有两种,为上尿路和下尿路感染,上尿路感染就肾盂肾炎,下尿路感染未膀胱炎和尿道炎[4]。约有90%以上的尿路感染是因单一细菌感染,而大多数的门诊患者和50%的住院患者,其感染的病原菌为大肠埃希杆菌,主要发病机制为:①尿道口和肠道口存在细菌菌落,其扩散至尿道;②细菌由于尿液返流逆行进而结合上皮细胞受体,繁殖致使炎症;③细菌通过尿液湍流行至肾脏,炎症在未得到及时控制的情况下致使肾组织损伤,进而形成纤维化。
长期的尿潴留和尿管置流都会引发术后的泌尿道感染。患者术后产生泌尿道感染后,会受到严重的影响,不仅会影响到患者的术后康复情况,感染还可能发展为膀胱感染,甚至导致其它疾病发生,给患者的生理和心理都带来了较大的打击和负担[5]。所以,要通过一定的护理措施来建设减少泌尿外科手术患者术后发生泌尿道感染的概率。本组研究中,使用我院的优质护理来对泌尿外科手术患者施以护理干预,结果表明,患者术后发生泌尿道感染的概率明显降低。优质护理主要从医护人员和患者两个方面进行护理干预,首先对医护人员机进行强化管理,避免因医护人员使用药物不当或不规范的操作而导致泌尿道感染,不仅能够对医护人员的技能进行提升,同时有效降低了发生医院感染的概率。对患者的护理干预是多个方面的,并且在其中添加了心理护理的措施,避免患者的不良情绪对体内分泌激素的情况产生影响,进而对机体的各项活动产生影响,导致应激反应。细节护理方面更加关注患者的细节,如定期消毒患者的导尿管,检查排尿量防止尿液的过度残留,有效避免患者术后发生泌尿道感染,降低感染的发生率。除此之外,还应当对抗生素的使用多加关注,合理运用抗生素药物,避免过度使用抗生素而产生耐药性。
综上所述,泌尿外科手术后对患者施以优质护理,能够有效降低术后发生泌尿道感染的概率,促进预后,临床上值得推广应用。
参考文献:
[1]刘明生,周红庆,张小德,等.腔内微创技术治疗妊娠期肾积水合并感染的疗效分析[J].国际外科学杂志,2014,41(08):544-547.
[2]任怀廷.经尿道前列腺电切术后留置尿管与尿路感染的临床研究[D].泰山医学院,2014.
[3]王彬.2型糖尿病患者合并泌尿系感染的病原菌分布及耐药性分析[J].医学临床研究,2014,31(09):1761-1763.
[关键词]安全管理;泌尿外科;临床效果;不良事件
最近几年随着生活环境和生活方式的改变,泌尿外科的手术量越来越大,术后的护理管理也是十分重要的[1-2]。该院为了验证安全管理在泌尿外科术后护理中的应用效果,选取部分患者作为研究对象进行临床研究,现将研究结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年1月—2016年10月期间收治的泌尿外科患者165例作为研究对象,根据管理方法不同分为实验组和对照组。实验组有85例患者,男性患者有45例,女性患者有40例,年龄在28~46岁之间,平均年龄为(35.2±2.6)岁;对照组有80例患者,男性患者有43例,女性患者有37例,年龄在29~45岁之间,平均年龄为(35.8±2.7)岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
对照组患者采取常规护理管理模式,包括基础护理和并发症护理等。实验组患者采取护理安全管理,具体操作如下:①基础护理。护理人员为患者做好术后饮食护理、皮肤护理、口腔护理、大小便护理等,协助患者翻身,避免患者出现褥疮,出现任何异常积极采取处理措施。②术后引流管护理。护理人员必须协助患者妥善安置、固定引流管,以免引流管因折叠、扭曲等影响正常引流。密切观察患者引流液的颜色和引出量等,引流袋定期更换,确保引流袋的清洁和干燥,护理人员需要叮嘱留置双J管的患者采取站立姿势,指导患者排尿。③切口护理。有切口的患者术后做好切口护理,如果患者切口出现红肿、疼痛等,立即采取处理措施。④疼痛护理。患者术后绝大多数会出现疼痛,护理人员做好要给患者做好心理护理,缓解患者的不良情绪,评估患者疼痛,根据患者的疼痛等级实施对症治疗,可通过听广播、听音乐等方式转移患者的注意力,必要时给予止痛药止痛。⑤出院指导。叮嘱患者出院后在饮食方面的注意事项,多食用易消化、高纤维素的食物,注意养成良好的生活方式,向患者及家属详细介绍用药相关注意事项。
1.3观察指标
观察并对比两组患者护理后引流管异常、药物差错、跌伤滑倒以及压疮等不良事件的发生率以及患者对护理管理的满意度,分析安全管理在泌尿外科的应用价值。满意度量表为该院自制,100分制,得分越高表明满意度越高。
1.4统计方法
应用SPSS11.5统计学软件分析数据,计数资料用[n(%)]表示,采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者管理后不良事件发生率对比情况
实验组患者管理后不良事件发生率为8.2%,对照组患者管理后不良事件发生率为31.3%,两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2两组患者对护理满意度对比情况
实验组护患者对护理管理满意度为95.3%,对照组患者对护理管理的满意度为82.5%,两组患者的满意度对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。
3讨论
泌尿外科术后护理中主要存在各种引流管潜在的风险、术后并发症以及疼痛等不良事件,需要加强术后护理管理[3-4]。泌尿外科手术患者术后一段时间内大多会放置导尿管、膀胱造瘘管、肾造瘘管、输尿管旁引流管等多种引流管,由于患者术后容易发生出血,护理人员术后需要密切留意患者的引流液颜色,如果发生新鲜血尿需再次手术[5]。泌尿患者术后由于自身身体素质差、抵抗力弱,自身机体免疫力低下,术后容易发生引流管异常、药物差错、跌伤滑倒以及压疮等,影响患者的生活质量。疼痛也是泌尿外科患者术后常见的并发症,需要采取适当的止痛措施[6-7]。护理安全管理包括术后基础护理、引流管护理、切口护理、疼痛护理以及出院指导等,基础护理主要是患者的病情观察、饮食指导以及叮嘱患者相关注意事项等,要确保患者术后的安全性;引流管的护理主要是确保患者术后正常引流,确保引流液的颜色正常;切口护理主要是避免患者术后发生切口感染,确保切口正常愈合;疼痛护理主要是根据患者的具体情况采取适当的止痛方法,缓解患者的疼痛;出院指导主要叮是嘱患者出院后正确用药和合理饮食[8-9]。护理安全管理是针对泌尿外科患者术后存在的引流管异常、并发症以及疼痛等风险做好针对性和预防和护理,促进患者尽快康复。根据该院的研究数据显示,实验组患者管理后不良事件发生率8.2%明显低于对照组患者管理后不良事件发生率31.3%,两组患者不良事件发生率比较差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者对管理满意度95.3%明显高于对照组患者对管理满意度82.5%,两组患者对护理管理满意度比较差异有统计学意义(P<0.05);表明护理安全管理在泌尿外科中的应用效果显著,可有效降低泌尿外科患者术后不良事件的发生率,提高患者的满意度,这与国内相关研究文献报道[9]结论相近,具有一定的临床价值,值得在泌尿外科中大力推广应用。
[参考文献]
[1]肖慧琴.护理安全管理模式在泌尿外科患者术后的应用效果[J].中国当代医药,2016,23(7):170-172.
[2]胡兰贞.加强护理安全管理提高泌尿外科患者术后效果[J].中医药管理杂志,2015,23(8):71-72.
[3]胡静.循证护理模式在泌尿外科手术患者术后护理中的效果分析[J].中外医学研究,2015,13(9):89-90.
[4]刘卓娇,任大勇,谢文娟,等.优质护理在泌尿外科手术患者中的应用效果[J].中国煤炭工业医学杂志,2015,18(4):644-647.
[5]王莲芬.泌尿外科医院感染高危因素及护理对策分析[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2014,14(7):272.
[6]周俊林,张哗,张宏,等.200例泌尿外科患者术后并发症的护理效果观察[J].中国医药导报,2014,11(11):122-124.
[7]丁萍.快速康复外科在泌尿外科患者围手术期护理中的应用进展[J].护士进修杂志,2014,29(20):1854-1857.
[8]董剑.综合护理干预用于泌尿外科疾病患者护理实施及效果分析[J].医学美学美容,2013,22(10中旬刊):65-66.