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1.1一般资料
选取2009年2月至2010年12月在我院眼科门诊就诊的弱视儿童150例(186眼)。入组标准:矫正视力小于0.9;经相关检查,排除眼部各种器质性病变;患儿无重大躯体性疾病,无精神障碍,无沟能障碍。将150例患儿随机分成研究组与对照组。研究组:75例(92眼),男39例(48眼),女36例(44眼);年龄3~7岁,平均年龄(5.2±1.6)岁;弱视情况:轻度51眼,中等32眼,重度9眼;弱视分类:屈光不正患儿58眼,屈光参差性患儿21眼,斜视性患儿12眼,形觉剥夺性患儿1眼。对照组:75例(94眼),其中男38例(45眼),女37例(49眼);年龄3~7岁,平均年龄(5.3±1.6)岁;弱视情况:轻度52眼,中等33眼,重度9眼;弱视分类:屈光不正性患儿60眼,屈光参差性患儿20眼,斜视性患儿13眼,形觉剥夺性患儿1眼。2组弱视儿童在年龄、性别比、弱视病情、疾病分类等方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2治疗与护理方案
2组均采取常规弱视治疗方案:(1)配戴眼镜进行屈光不正的矫正;(2)依照儿童弱视眼的具体病情行不同的遮盖手法及时间;(3)精细化操作;(4)其他治疗方法,如眼后像治疗、视频强化目力治疗等。护理方案:对照组实施眼科常规健康宣教,即向小儿家长讲解治疗方案内容、治疗的意义以及治疗过程中的需要的配合等,同时嘱咐家长按照医嘱进行定时复诊;研究组实施全面的、规范化的护理健康教育,健康教育内容参考近年来相关研究资料、文献、护理经验以及儿童、家长的不同情况来进行制定。
1.3规范化护理健康教育
(1)组建弱视儿童、家长健康教育护理组,成员为1位主治眼科医生与5名具有3年以上眼科经验的护理人员,共同对研究组每位患儿情况进行全面评价,并记录归档,每次患儿的就诊检查结果、护理健康教育内容等均记录在此档案中。(2)护理人员根据患儿评价结果有针对性对患儿及家长进行心理疏导,尤其对于情绪上有焦虑的家长、儿童要重点心理护理,通过视频、图片等直观资料向家长及儿童讲述弱视的病理、危害以及治疗的意义、手段等,特别要强调长期规范治疗的必要性。(3)每月定期组织1次弱视儿童家长课堂,由眼科主任有计划的知识讲解,并解答患儿家长在治疗方面遇到的问题,对于困难较大的家长可进行单独指导。同时,鼓励弱视儿童家长之间相互交换督导经验,以促进儿童更好的完成治疗项目。(4)在每次复诊时,让患儿看有关弱视的知识视频,时间为20min,目的是让儿童了解自己的眼睛疾病以及不良用眼习惯等,以促进儿童顺从治疗。同时采用儿童化语言方式向儿童讲一些眼睛不好所带来的烦恼与不便,为了提高患儿治疗的积极性,可用小奖品来予以鼓舞。(5)向家长强调按时带领患儿来院复诊,告诉家长定时复诊才能及时掌握病情变化,以免发生不规范治疗。(6)对家长进行儿童膳食指导,鼓励家长多为孩子提供优质蛋白(如鱼类、虾类、奶类等),多提供富含维生素A、维生C及钙的蔬果,督促孩子多进行体育锻炼,以加强孩子各种营养的吸收。
1.4评估方法与指
1.4.1依从性评估:采用我院眼科制定的患儿、家长依从性调查问答表,对入组的150例弱视儿童及家长进行依从性调查。儿童依从性调查表内容包括:眼镜是否每日都能配戴,是否能依照医生要求进行遮盖、训练等,是否培养了科学的用眼习惯,是否了解眼睛发生疾病,等。患儿家长依从性调查表内容包括:是否监督、帮助、鼓励完成各项治疗项目,是否按时带领儿童来院复诊,是否主动与眼科医师沟通、交流,是否了解关于弱视的知识、危害、治疗注意事项等。依从性调查问答表调查时间为患儿治疗满两年时,由固定的专业调查医护人员向家长进行调查、解释及问答,问题结果分为“是”与“否”,答完后当场收回。入组的150例患儿家长者进行了调查,有效率100%。
1.4.2疗效评估:患儿在治疗满2年后,根据弱视治疗疗效评估标准进行评估:治愈,患儿视力水平持续在1.0及以上;基本治愈,矫正视力水平达到0.9或以上;有效,视力水平提升2行或2行以上;无效,视力水平只提升1行或者无变化,甚至视觉功能发生减退。总有效率=(治愈+基本治愈+有效)/总例数×100%。
1.5统计学分析
应用SPSS17.0统计软件,计数资料采用χ2检验,P<0.05具有统计学意义。
2结果
2.12组弱视儿童治疗依从性情况比较
研究组在按规定进行遮盖、按要求坚持眼锻炼以及科学使用眼睛这三依从性比率均显著高于对照组(P<0.01);而在始终坚持配戴眼镜及知道眼睛有疾病这两个方面中,研究组依从性略高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。
2.22组弱视儿童家长的治疗依从性情况比较
研究组弱视儿童家长在督导、准时复诊、与医护人员沟通以及对弱视相关基础知识等方面的依从性比率均显著高于对照组(P<0.01)。
2.32组弱视儿童治疗效果情况比较
研究组总有效率显著高于对照组(χ2=7.42,P<0.01)。
3讨论
3.1规范化护理健康教育能有效提升弱视儿童的治疗依从性
儿童弱视的治疗不是短期就能成效的,而是需要长期不间断的规范治疗才能达到最佳治疗效果。然而,由于儿童的自我管理、自我控制、配合程度均处于较低水平,大部分孩子无法按要求进行治疗或听从家人的督导,有的甚至会出现反抗治疗,这些行为会严重影响到视觉功能的改善。常规眼科健康教育由于不全面、不规范以及太笼统而不适合弱视儿童健康教育。本组研究通过对患儿进行全面评估,根据评估结果对患儿进行心理、行为、认知等方面进行干预,结果显示,研究组弱视儿童在按规定进行遮盖、按要求坚持眼锻炼以及科学使用眼睛依从性比率均显著高于对照组(P<0.01),表明了规范化护理健康教育能有效提升弱视儿童的治疗依从性。另外,研究结果显示,规范化护理健康教育对儿童坚持配戴眼镜及知道自己患有眼部疾病方面与对照组比较差异无统计学意义(P<0.05),这对以后规范化护理健康教育内容的侧重点提供参考依据。
3.2规范化护理健康教育能有效提升弱视儿童家长的治疗依从性
儿童弱视治疗离不开家长的支持,治疗效果与家长的重视程度密切相关。儿童由于身心发展不成熟,不能自觉的、长期的执行治疗要求,这就需要依靠家长在日常生活中不断的督促、鼓励患儿,才能更好的按照要求完成治疗,因此,家长良好的依从行为至关重要。本组研究制定具体化、规范化的护理健康教育,让弱视儿童家长从思想上、行动上重视弱视治疗,同时加强家长对弱视的相关知识的教育,让家长以正确的方法来督导孩子的治疗。研究结果显示,研究组弱视儿童家长在督导、准时复诊、与医护人员沟通以及对弱视相关基础知识等方面的依从性比率均显著高于对照组(P<0.01),充分说明了规范化护理健康教育对提高弱视儿童家长治疗依从性较大的帮助。
3.3规范化护理健康教育能提高儿童弱视的治疗效果
在规范化护理健康教育下,家长与儿童都能深刻的认识到疾病的危害,都能从健康教育中获得较多的、较全面的弱视知识,无形中提高了家长与儿童的治疗信心与依从性,也提高了家长对弱视治疗的重视程度,有利于促进治疗效果,由于常规眼科健康教育内容比较单一、笼统,效果并不理想。本组研究结果显示,研究组总有效率显著高于对照组(P<0.01)。
4结语
【关键词】规范化护理健康教育;发热;医院门诊
文章编号:1004-7484(2013)-11-6683-02
为了使得发热患者和家属的健康教育工作做的更好,我院门诊对收治的发热患者和家属进行调查和研究,取得了一定进展,现对有关情况做以下详细报道。1资料与方法
1.1临床资料此次研究的520例患者和家属,都是我院门诊在2011年――2012年期间收治。其中男性为259例,女性为261例;患者的年龄在19-58岁之间,平均为(35.0±2.0)岁;患者文化程度:初中及以下患者有210例、中专及高中患者190例、大专及以上患者有120例;职业分布:工人140例、干部130例、农民130例、学生120例。随机将这些患者分组为试验组和对照组,每组各为260例;比较和分析两组患者的性别和年龄以及职业等资料,差异没有统计学意义(P>0.05),具有一定的可比性。
1.2方法
1.2.1调查的方法此次主要是采用调查表的方式进行相关调查,调查表为作者自己制作,并经过相关专家指正[1]。主要是与患者及家属进行交谈,在患者和家属对调查内容进行充分理解之后,指导患者进行填写,此次发放的调查表为520份,收回520份,实现发放和回收率均为100.0%。患者和家属在回答相关发热知识的知晓情况以及护理操作技术等知识时,只需要患者和家属回答是或者不是,教育需求调查表的项目采用的是多项选择,患者根据自己的主观能力来进行选择[2]。
1.2.2传统教育方法对患者进行候诊和体温测试以及物理降温时,或者患者在遇到高温需要进行解决时,给患者进行随机的健康教育指导。没有对患者进行发热知识知晓和需求情况进行调查,同时没有进行资料的量化处理以及个性和针对性的护理。
1.2.3规范化教育方法
1.2.3.1制定讲解内容体温测试的稳定一般分为:正常值、高热、中热、低热等。同时给患者讲解相关的注意事项和发热降温的方法,使用乙醇擦拭的浓度,哪些部位是可以擦拭,有哪些禁忌[3]。在家中需要常备用的退热药物,同时还需要掌握相关的药物降温方法,要注意降温中的相关注意事项。在治疗和预防发热疾病时,要掌握好相关的护理知识,患者在发生发热时,要对患者进行必要的饮食护理。
1.2.3.2评估和实施在对患者进行诊断和测试体温时,先要给患者贺其家属进行相关知识掌握情况的评估。同时要与患者和其家属进行有效地交流与沟通,将相关的健康知识给其进行讲解。同时还可以将这些常用的知识制成卡片给患者贺家属进行发放。此外,要根据患者和家属的文化水平进行针对性的讲解。并且对患者和家属进行针对性的讲解和操作。
1.2.3.3教育方式的选择根据患者和家属的文化程度和个体差异来选择不同的教育方式,可以采用小卡片提示或者面对面讲解以及宣教处方解说、现场操作演示、视频、电话询问等。
1.2.3.4跟踪观察教育效果需要对患者进行及时地复诊,同时要对健康教育的效果进行统计和分析。要最大可能地将患者和家长的不良行为进行改变。此外,要进行护患之间的互动,可以采用提问和现场演示的方式进行。加深患者的印象,激发患者的兴趣等。鼓励患者进行实际的操作,便于患者及时地掌握相关知识。
1.3统计学方法数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析,计量资料采用均数±标准差(χ±s)表示,采用X2检验,差异显著,具有统计学意义(P
2.1两组患者和家属对发热相关知识的知晓率见表1。
2.2不良护理行为转变率比较见表2。
3讨论
实施规范化教育主要是因人施教,对发热患者在就诊时,根据患者的个性和文化以及实际需求等情况,对患者进行针对性的交流和指导,让患者了解相关的发热知识。经过研究发现,对患者进行规范化教育,患者和家属都能够很容易接受教育的内容,并且试验组患者对发热知识的知晓率也明显优于对照组。
对患者进行规范化的健康教育,主要是利用患者在就诊和复诊时进行互动式的提问和示范,将相关的技能性知识进行亲身示范和演练,让患者对一些不了解或者难以掌握的操作进行熟悉和掌握。对患者进行规范化教育,向患者进行发热相关知识的宣传与教育,同时需要给患者和其家属进行宣传,让其一起参与此活动中来,进而让患者和家属都了解和掌握降温的相关知识。最终实现大家掌握正确降温的方法,才能将其的不良行为进行有效纠正。根据研究发现,对患者进行规范化教育之后,在进行就诊之前,主动降温的患者面型增多。使用物理降温对于高热患者来说,是一种廉价和快速以及方便的降温方法。主要是使用温水和乙醇进行擦拭,在患者的头部和大动脉血管处采用冰敷的方式;多喝水和开窗透风。
对患者进行规范化护理健康教育,在一定程度上弥补了传统健康教育的不足部分。同时让患者学到具体的知识。同时对患者进行现场演示,加深患者的印象,便于患者和家属能够更加深入了解发热相关知识。参考文献
[1]刘军.规范化健康教育在老年病房的应用及效果观察[J].现代医院管理,2011(04):75-76.
关键词:规范化;健康教育;神经内科;护理研究
【中图分类号】R1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602(2015)06-0022-01
1引言
随着我国社会主义现代化的飞速发展,我国各行各业的技术都得到了长足的进步。特别是对于我国医药行业而言,各种疾病顽症正在被一个又一个的攻破。自我国改革开放以来,我国居民的生活水平在不断提高,其主要需求也在发生着较大的改变,从对物质的基本需要向对生活水平进一步提高的转变。为了满足人民日益增长的医疗保健、体育艺术、文化情操等多个方面的需求,我国政府正在不断推进社会主义现代化的改革与发展。因此,对于我国医疗行业而言,医学技术的提高只是满足大众需求的一个方面。在大力推进医药技术提升的基础上,对护理服务、医疗服务,乃至医疗体系进行较大的提升和转变,将能够更好的满足当代居民日益增长的需求。为此,作者在本文中将以自身工作医院神经内科自2013年1月至2014年12月期间收治的76例患者为研究样本,开展规范化健康教育创新护理模式的研究,并对合理开展这项创新护理模式提供具有参考性和建设性的对策建议。
2资料
作者选择了2013年1月至2014年12月期间在我院神经内科接受治疗的76例患者,并将其作为研究对象。其中,男性患者为43例,女生患者为33例,患者的年龄最小为42岁,最大为83岁,平均年龄为64岁。通过对收治的患者进CT设备检查之后发现,该168例患者中所患有的病症及其人数具体如下列示:(1)患有多发性脑梗赛的患者共计有14人;(2)患有脑出血的患者共计28人;(3)患有脑梗死的患者共计30人(4)患有较大面积的脑梗死的患者共计4人;(5)其与四位病人患有疾病为蛛网膜下腔出血。
为了方便本文研究,作者将上述76例病人进行编号,并根据单双号分为两组(实验组和参照组)。经过数据检验,作者发现两组患者数据没有统计学差异,具有可比性(P值大于0.05)。对实验组使用规范化健康教育护理模式,参照组采用普通护理。以证明规范化健康教育护理对神经内科护理具有重要作用。
3方法
规范化健康护理模式是一种兼具心理和身体两方面的护理方式,其能够极大的调动患者与医生相互配合、共同抗击病症的决心,从而减少神经内科病人康复所需时间,增加患者康复的几率。作者在本实验中对实验组中84例患者采用了这种模式,其具体操作方式如下列示:
(1)建立小组并组织培训。从现有神经内部护理工作中选取5名优秀员工组成护理团队,对其开展有关规范化健康服务模式的培训。培训的目的主要是为了实现护理人员在心理和行为之上的统一,其不仅需要具备与病人进行有效沟通的技能,而且需要具备专项护理的经验。另外,还需要组织定期培训和问题研讨,在充分了解规范化健康教育护理模式的方法和作用基础上,定期结合收治患者情况给予积极调整。
(2)设立良好的护患关系。新组建的护理团队应当与患者及其看护人员之间保持良好的关系。拉近双方之间的距离能够使双方的沟通更加具有效率和效果,从而有效的促进护理人员工作的开展。为了与患者及其家属之间保持良好关系,护理团队应当具有针对性的对每个患者的背景、经历、习惯等进行研讨,为关系的开展和维持奠定基础。与患者家属的沟通同样十分重要,他们也是患者抗拒病魔信心的来源。另外,护理团队工作人员在与患者及其家属进行沟通时要注意沟通的态度、技巧和方式,做到热情、和蔼和善解人意。
(3)心理健康解读,疾病知识宣讲。实验小组在日常护理过程当中,应当注意对患者心理进行解读,了解患者近期心理压力的来源,以便使用沟通技巧减少其心理压力,使其能够更加轻松的面对病魔困扰。另外,实验小组工做人员还应当为患者积极讲解疾病知识,以便使其能够更加坦然的面对,从疾病诱发的原因入手,使患者主动的开展正确的治疗方式,从而能够极大的促进护理小组工作的开展。另外,实验小组工作人员还可以选择临床治疗积极的患者在大查房期间到各个病房进行宣传,以增强全体实验组患者的治愈信心。
4统计数据处理及分析
通过对两组患者分别开展护理工作研究,最终作者获得了两组病人对服务满意度的评分以及两组病人最终的治愈率。作者在本文中使用SPSS19统计学分析软件,对研究数据进行X2检验和t检验,具体结果如下列示:
通过以上统计数据分析结果,可以发现,实验组的护理满意度平均分显著大于对照组,并且其治愈率也显著大于对照组。因此,可以证明,采用规范化健康教育能够增强患者的满意度,从而增强患者抗击病魔的信息,增强其神经内科疾病的治愈率。
5结语
作者在本文中,对本院2013年1月至2014年12月之间收治的患者开展了规范化健康教育模式研究之后发现,规范化健康教育护理模式能够极大的增强现有神经内科护理水平。因此,对于现有神经内科护理工作应当为传统护理模式增添规范化健康教育护理模式的元素,从而不断提升我国神经内科护理工作的水平。为此,作者认为我国各大医疗机构应当做出以下几点努力以促进该模式更加广泛的应用:(1)提升医护人员专业知识、服务理念,以增强其综合素质;(2)开发更具人性化的医疗文化;(3)重视医院护理工作,针对收治病人开展个体护理研究。
参考文献
随着社会的发展和人民生活水平的提高,对临床护理提出了更高的要求,且随着护理模式的不断转变,给予患者规范化健康教育的护理模式已经成为整体护理的重要组成部分。本文就规范化健康教育在神经内科护理中的应用进行观察,并探讨有效的护理方法。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院神经内科在2011年1月至2013年1月收治的患者50例,其中男性31例,女性19例,年龄38-81例,平均年龄63.2岁,所有患者均经CT检查,其中大面积脑梗死18例,脑出血12例,脑干梗死11例,蛛网膜下腔出血9例。将所有患者随机分为两组,观察组和对照组,各25例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上加强规范化健康教育,两组患者在性别、年龄以及疾病类型等方面均无明显差异,且差异无统计学意义P>0.05,两组具有可比性。
1.2方法对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上加强规范化健康教育,主要包括:
1.2.1全面评估首先全面客观的评估患者的整体状况,通过收集患者的住院资料,对患者的疾病状况、自理能力、心理情绪、态度和经济状况等条件进行了解,然后有的放矢的制定健康教育的内容,如对经济条件较差的患者,可积极与医师沟通,尽量做到既让患者得到有效的治疗,又可节省患者的医疗开支,进而达到缓解患者压力,更好地配合治疗的目的。
1.2.2建立良好的护患关系为保证健康教育的有效进行,护理工作人员应首先取得患者的信任,包括通过热情的工作态度、专业的技术、耐心细致的沟通等方面加强患者的信任,并注意把握沟通技巧。在与患者进行沟通时尽量避免使用专业术语,尽量使用日常用语,并且应通俗易懂,简单明确,并尽可能考虑到患者的文化水平和背景;其次注意非语言沟通的运用,如可通过抚摸、表情以及富有同情心的语言、暗示等方法缩短与患者的距离,以使护患交流更加自然,进而保证健康教育的有效进行。
1.2.3心理健康解读神经内科患者病程较长,且以中老年患者居多,患者在入院后常常会表现出紧张、焦虑、烦躁甚至恐惧、厌世的不良情绪,因此患者在忍受生理创伤的同时,心理创伤也较为严重,针对这种情况护理人员应加强与患者的沟通,深入细致的了解患者的心理状态,主动关心患者,并通过对患者表情、动作以及行为等方面的解读,更好的了解患者的需求,以进行针对性的心理疏导工作,促使患者积极的面对疾病,敢于与病魔抗争,进而提高治疗的配合度和依从性。
1.2.4相关疾病的健康教育在对患者进行疾病相关知识的健康教育时应从患者的年龄、文化程度等方面入手,详细的讲述疾病的基本病理、治疗方法、注意事项以及自我调节、防范的方法,其中自我防范意识的培养应首先使患者明确自身的生活习惯、情绪状态等对疾病可能造成的不良影响,以便于患者积极主动的调节自身的不良情况,使疾病向着快速康复的方向发展。
1.2.5示范性教育对于偏瘫的患者,护理人员在给予被动活动,良肢位摆放等操作时逐渐指导患者正确良肢位摆放的方法以及主动活动的方法,以防止肌肉萎缩等并发症;对肺部感染的患者教会患者有效咳嗽的方法以及某些特殊的锻炼等以及训练过程中不适的处理方法,并对患者的训练频率做出要求,以提高患者的康复度。
1.2.6出院时的健康宣教患者在出院时应重点强化防止复发以及饮食、服药、就诊和院外急救等方面的宣教,并告知患者应定期复诊,若一旦出现不良情况也应及时到院就诊,以防止意外情况的发生。
1.3观察指标应用我院神经内科自行设计的健康教育的调研问卷,对两组患者相关健康知识的掌握情况进行调查,共100分,得分越高说明健康知识的掌握情况越好。
1.4统计学方法应用SPSS16.0系统软件统计分析资料,计量资料采用(χ±s)表示,并应用t检验,P
2结果
护理干预后对两组患者健康知识掌握情况的比较,观察组和对照组得分分别为(85.2±5.1)分、(53.4±7.2)分,两组比较,观察组得分明显大于对照组,且差异具有统计学意义P
3讨论
一、完善工作体系,巩固基层基础
1、加强机构建设。加强各级健康教育机构建设,落实人员配备和经费投入,乡镇(街道)及医院、学校、机关、企事业等行业单位要配备专、兼职健康教育人员,巩固和完善以健教机构为中心、以医疗卫生保健机构为骨干、以社区行业单位为依托的健康教育社会网络,城乡基层健康教育网络覆盖率分别达到90%和80%。
2、加强规范建设。编制“健康教育工作三年规划”,出台印发《县基本公共卫生服务健康教育示范县创建活动实施意见》、《2013年县健康教育工作要点》、《健康教育示范点工作要求》、《县创建省卫生县城健康教育工作方案》、《县健康教育绩效考核标准》等一系列工作规范,建立健全健康教育评比检查调研工作制度,指导全县健康教育工作有序开展。制作健康教育传播材料,规范宣教内容,保障供给科学的卫生保健知识。
3、加强队伍建设。各部门、各乡镇、各机关及企事业单位、村(居)委会落实专(兼)职工作人员,建立一支适应需要的健教工作队伍。加强人员培训,不断提高健康教育从业人员的业务素质、工作能力。
4、加强健康教育资料收集和统计工作。认真做好活动痕迹资料采集收集,建好工作台帐,做到资料完整,数据可信,并装订建档,形成完整的资料档案。
二、突出创卫重点,保障基本达标
1、落实社区各项健康教育工作指标。落实和完善社区健康教育工作“四有”,即有健全的健教组织网络;有固定而规范的宣传阵地;有健康教育入户资料;有健康教育工作计划、评价及总结。社区居民基本卫生知识知晓率达到80%以上,卫生行为形成率达到80%以上。
2、加强医院健康教育工作督导。规范医院健康教育工作,有效提高医护人员健康教育技术水平,病人、家属的健康知识知晓率要达到90%以上。
3、加强学校健康教育工作的指导。督促教育行政部门按照《学校健康教育评价方案》认真开展好工作,提高师生的健康知识知晓率和行为形成率。
4、加强行业健康教育。督促开展有针对性的职业病防治、女工保健和环境保护知识培训。职业卫生、女工保健知识培训率达到95%以上,知晓率达到80%以上。
三、开展示范创建,促进均等普及
1、开展公共卫生服务均等化项目健康教育工作示范县创建活动。制定创建实施意见及工作规范,组建创建活动领导小组,成立创建活动办公室,认真组织开展示范县创建工作。
2、加强对基层医疗卫生机构健康教育工作的管理。推行网络化管理制度,理顺管理层级和机制,健全以县、乡镇健康教育机构为指导,以乡镇卫生院为枢纽,以村卫生室为网底的专业健康教育工作网络。
3、按照《国家基本公共卫生服务规范》并结合我县实际,制定我县健康教育基本公共卫生服务项目的工作规范;组织开展对社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室相关人员的全员培训。认真履行业务管理、指导、监督和考核职责,促进基本公共卫生服务均等化。
4、按照国家、省、市的相关要求,2013年必须达到:每个乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心(站)发放不少于12种内容的印刷材料,播放不少于6种的音像资料。每个卫生院设置健康教育宣传栏不少于2个,村卫生室宣传栏不少于1个,每个宣传栏面积不少于2平方米。每个乡镇卫生院每年至少开展9次公众健康咨询活动。每个乡镇卫生院每月至少举办1次健康教育知识讲座。
5、抓好12个健康教育示范点(县医院、疾控中心、北山卫生院、大树卫生院、老科协门诊、一中、实验小学、财政局、工商局、镇、鄱湖水产、东街社区)建设,总结推广先进做法和典型经验,带动全县健康教育工作的发展。
四、强化指导培训,提高工作水平
1、选派一名健康教育专职人员赴省市参加健康教育管理人员业务培训,提高全县健教工作管理能力及工作水平。
2、5月份组织城区各单位专(兼)职健教工作人员开展一期“创建省卫生县城健康教育工作”培训,提高各单位创卫健康教育工作水平。
3、6月份组织全县医疗卫生单位健康教育工作人员进行培训,提升全县卫生系统健康教育工作能力。结合公共卫生均等化督导各乡镇卫生院开展辖区乡村医生健康教育工作培训,提升农村一线工作人员健教工作水平。
4、每年对县城机关、企事业单位健康教育工作进行一次督导,推进创卫健康教育工作有效展开。
五、多种形式传播,力争全面覆盖
1、办好宣传栏。医疗卫生单位每月更新一期,每年不少于12期;学校每季更新一期,每年不少于4期;社区居委会每季度一期,每年不少于4期;机关、企事业单位每季度更新一期,每年不少于4期;城区新世纪广场健康教育宣传长廊每季度更新一期,每年不少于4期。
2、开展卫生日主题宣传活动。利用各种健康主题日或针对辖区重点健康问题,开展健康咨询活动并发放宣传资料。积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”、“全球预防接种日”等各种卫生主题宣传活动。
3、发放宣传单。通过乡镇卫生院、村卫生室、村(居)委会、社区卫生服务站,上门发放不少于12种内容的健康教育处方和读本,保障健康知识广泛普及辖区群众。
4、举办健康教育讲座。结合创卫,上半年举办针对干部职工的大型健康教育知识讲座1次,下半年举办针对社区居民的健康知识讲座1次;各行政、企事业单位每年对本单位职工开展健康教育讲座不少于2次;县直医疗卫生单位、各学校每年组织健康知识讲座不少于4次;各乡镇卫生院每年组织健康教育讲座不少于12次。
5、充分利用大众传媒的传播作用,传播健康知识,扩大健康知识覆盖面。特别是与报社、电视台等有关部门加强协作,开办好卫生知识专题节目,播出“预防艾滋病”、“防治结核病”、“吸烟有害健康”、“预防高血压”、“预防流行性出血热”、“预防控制乙肝”、“注意饮食饮水卫生”等卫生相关知识,扩大健康教育的影响力,提升节目质量和健康传播效果,力争做出精品品牌。
六、加强控烟管理,扩大控烟成效
1、加强宣传。一是利用宣传画、黑板报、宣传栏进行控烟知识宣传;二是开展“世界无烟日”等活动宣传;三是开展“无烟学校、无烟医院、无烟单位”创建活动,发挥典型引路示范带动作用。
依照健康教育工作规范要求,做好健康教育与健康促进各项工作任务。围绕甲型流感、艾滋病、核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病,合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对农民工、外出打工和进城务工人员的艾滋病防治项目传播材料的播放工作.根据《突发性公共卫生事件应急预案》,开展群众性的健康安全和防范教育,提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设,促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。
二、主要工作措施
(一)、健全组织机构,完善健教工作网络
完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施,20xx年我们将合本社区实际情况,调整充实健康教育志愿者队伍,加强健康教育志愿者培训;组织人员积极参加市、区、疾控部门组织的各类培训,提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平;将健康教育工作列入中心工作计划,把健康教育工作真正落到实处。
(二)、加大经费投入
计划20xx年购置新的照相机、电脑、打印机等设备,印制健康教育宣传材料,保障健康教育工作顺利开展。
(三)、计划开展的健康教育活动
1、举办健康教育讲座
每月定期开展健康教育讲座,全年不少于12次。依据居民需求、季节多发病安排讲座内容,按照季节变化增加手足口、流感等传染病的内容。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知,在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料,尽可能将健康知识传递给的居民。(后附健康教育讲座安排表)
2、开展公众健康咨询活动
利用世界防治核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题,开展健康咨询活动,并根据主题发放宣传资料。
3、向居民播放健康教育光盘
在输液室设电视及dvd,每周定期播放健康教育光盘,光盘内容以居民的需要为原则,做好播放记录、播放小等。
4、开展居民喜闻乐见的活动
计划上半年、下半年各开展一次居民喜欢的健康知识竞赛,专干提前认真组织,设计试题、配备奖品,让居民在娱乐的同时学习到日常所需的健康知识。
5、办好健康教育宣传栏
按季度定期对中心的3个健康教育宣传栏更换内容。将季节多发病、常见病及居民感兴趣的健康常识列入其中,丰富多彩的宣传健康知识。
6、发挥取阅架的作用
中心大厅设健康教育取阅架,每月定期整理,将居民需要的健康教育材料摆放其中,供居民免费索取。
(四)、健康教育效果评估
对辖区1%的人口科学规范的进行一次健康知识知晓、技能掌握、行为形成情况和健康需求等内容的健康教育效果评估。健康教育专干主要负责设计调查方案、调查问卷、评估总等工作。
我院为县级医院,主要面对农村病员,现有病床250张,8个护理单元,护理人员共96人。1997年开始在科室试点性开展整体护理,推广护理健康教育,至今在全院范围内开展。笔者对本院1997年~2006年的病区健康教育的逐年调查情况,进行了总结、回顾,深感处于基层的县级医院在开展护理健康教育中还存在着不少难点和不规范的问题,应引起足够的重视,并给予解决。
1护理健康教育存在的问题
1.1护理人员观念滞后,对护理健康教育认识不足目前有许多护理人员思想还停留在以疾病为中心的生物医学模式阶段,把完成治疗、单纯被动执行医嘱及各项护理技术操作,看成护理工作的“硬指标”,而将对患者实施健康教育当成“软指标”,仅仅满足于完成治疗任务,忽略了护理健康教育,因而缺乏健康教育理论知识和进行实践的动力、激情,以致影响了护理健康教育的效果。
1.2护理健康教育形式单一,程式化,缺乏针对性与个体化护理人员将护理健康教育与传统意义上的卫生宣教混为一谈,教育内容空洞,对患者的心理反应及具体需求不够了解,缺乏针对性,泛泛而谈,灌输的多,反馈的少,单向传播多,双向交流少[2],因而难以收到预期效果。如一位心肌梗死恢复期的老年患者说:“护士每天来告诉我,不能吃咸的,不能吃油腻的,对饮食限制太多,我不知道怎么吃才算合理。”说明患者还没有理解限制饮食的目的,护士没有教给患者如何调理每餐饮食。
1.3护理健康教育内容简单护理人员在开展护理健康教育时,对一些常见病、慢性病如消化性溃疡、心血管疾病、骨折等患者健康教育指导仍处在常规性教育内容上,对不同需求患者缺乏系统的、有一定深度的并符合患者个体化需要的内容[3],使护理健康教育流于形式。
1.4管理层重视不足医院及各级护理管理者,对护理健康教育尚未形成具体而有效的监控、考评机制,使护理健康教育在整体护理的开展中流于形式。
2护理健康教育工作存在的难点
2.1护理人员个体素质不高,健康教育具有独特的学科体系,护士必须掌握相关的理论和方法,才能达到较好的教育效果。我院现有护理人员中有82%为初级护理人员,专业理论技术水平低,知识面狭窄,且知识结构陈旧,更没有接受过有关健康教育课程的系统规范的培训,在专业知识、人文科学知识、沟通技巧、交流方法及能力方面远不能适应新形势的要求;此外,由于社会上的一些原因,导致一些护士的价值观扭曲,事业心、责任心不强,职业形象模糊,主观存在对护理健康教育认识不足,不安心护理工作,因而很难适应护理工作新形势的要求。
2.2护理人员编制不足个别科室甚至有医护比例倒置现象,由于护士偏少,护士长集多种角色于一身,较多繁琐事物和非专业工作使她们在工作中往往是“喧宾夺主”,而护士由于人员缺乏,各种临床治疗就疲于应付,既无法抽调专职护士实施护理健康教育,而其他护士也无时间较规范地去搞护理健康教育。
2.3医院护理管理体系不够规范我院实行科主任负责制,护理管理为二级管理模式,护士长接受双重领导,自主性较差。护理部与护士长在管理目标上不能有效整合,管理不到位,未能有效地将护理健康教育纳入质量考评中,因而较难调动护理人员的工作积极性,致使护理部目标不能按计划如期实现,也不能充分发挥有效的科学的组织管理职能。
2.4护理健康教育投入不足搞好护理健康教育需要有一定的硬件设施:如音像设备、图书资料、教学模具等,而基层医院因资金缺乏受制约。
3对策
3.1通过各种渠道加大宣传教育力度,转变观念,护理管理者要自觉地学习现代护理理论,更新观念,将现代护理理论纳入护理继续教育项目,有系统、分层次地进行教育,采取短期培训、业余自学、定期考核等多种教育形式与方法,使护士真正树立现代护理观念。
3.2加强护理健康教育培训,不断提高护士对健康教育的实际效果。护理健康教育是一项集思维、判断、决策于一体的护理,它不同于一般的护理技术操作,能在短时间内掌握和运用。因此有计划地开展健康教育、规范化培训是满足护士健康教育需求的有效途径。护士只有不断丰富知识,才能提高护理健康教育效果。通过调查反映出的问题,可以看出一部分护士在专业知识、人文科学知识、沟通技巧、交流方法的掌握上还远远不能满足患者的需要。提示护理管理者和每一位护士要重视人的因素,注意人的社会性,潜心研究人的个体化需要。
3.3医院应当适当增加对健康教育的投资,重视对健康教育内容和方法的研究。健康教育是医院的重要职能,健康教育的作用是通过有计划、有目的、有评价的教育活动,影响和改变人的不健康行为,使之达到最佳健康状态[4]。健康教育作为一种投入少,效果好的治疗方式,顺应了医疗保险制度改革的大趋势,对缩短平均住院日,减少医疗纠纷,降低保健费用有着积极的作用。医院应该适当增加对健康教育的投入,组织人力物力,进一步规范健康教育的内容,根据不同的特点与需求制成各种健康教育手册、幻灯、录像等,对住院患者进行完整有效的健康教育。
3.4引起领导对护理健康教育工作的重视,建立一套考评体系,并列入护理质量管理体系,真正让护理健康教育落到实处。在整体护理中,健康教育应贯穿于从患者入院到出院的各个阶段,成为护理质量评价的重要指标。病区应以护理程序为框架,将健康教育的内容分解到临床护士各班工作程序和工作职责中,认真执行。护理部应建立健康教育的考评指标,对病区健康教育实施情况进行监控,并将考核结果列入护理质量管理体系。
参考文献
1黄津芳.医院健康教育的科研方向[J].中华护理杂志,1998,33(11):676
2胡容.护士长对健康教育存在问题的认识情况调查分析[J].护理学杂志,2001,16(1):687
1 朝阳市健康教育工作现状
1.1 健康教育队伍现状
十五规划以来,健康教育机构经历了卫生监督与疾病预防控制体制改革,整体划归到疾病预防控制机构当中,县(市)区以及市本级健康教育人才出现了不同成度的流失,有来自体制改革本身的原因也有来自本人的原因,出现了市本级以及县区级健康教育人员配比严重不足、专业鱼龙混杂、素质参差不齐、业务工作不够熟练的情况,特别是市本级机构合并以后,原有本专业的健康教育骨干分流到卫生监督一部分、绝大部分进入了疾控中心的其他业务科室,市本级重新组建的健康教育科室原有专业人员仅占40%,且由原有的18个编制缩减到7个编制,新到岗的人员需要适应期,更需要熟悉业务工作的过程,经过几年的培训、学习目前基本适应开展工作的需要,但是,由于缺乏预防医学和公共卫生专业方面的基本素质,工作仍显得力不从心。辖区内县(市)区疾控中心健康教育科室人员也由于雷同原因出现类似的问题,给落实健康教育工作带来一定的困难,经过几年的努力,从目前统计数字来看,各县(市)区都加强了健康教育专业科室设置,北票市、朝阳县疾控中心重新设置了独立的健康教育科,到2010年底,全市所有县(市)区都独立设置了健康教育科室,人员如下:
虽然已经建立了独立科室,但是人员配备仍显不足,且参差不齐,特别是一些科室同时还具备单位内其他职能科室的身份,很难保证健康教育工作的需要。
1.2 健康教育经费现状
十五规划以来,借助爱国卫生、国家疾病预防控制体系建设以及落实《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》《全国疾病预防控制机构工作规范》、《辽宁省健康教育和健康促进工作规范》和《2010年省市政府卫生工作目标责任书》相关要求。国家不断加强健康教育工作的软硬件建设,目前全市健康教育工作经费达到人均0.10元;在基本公共卫生服务人均15元中,健康教育也占有一定的比例。彻底实现了由原来的干工作没有钱,到有钱了如何干好工作的转变:
1.3 健康教育仪器设备以及信息传播载体情况
开展健康教育工作需要借助一定的设备才能将活动落实下去,目前,随着信息传播方式的不断丰富,人们获取信息的渠道也在经历着日新月异的变化,健康教育手段也需要与时俱进,否则滞后的健康教育方法就不会被受众所认可,健康干预措施就会落入空谈,健康教育效果就会不明显,健康教育专业机构就会被淘汰。为此,在落实健康教育专项考核工作中,注重健康教育设施设备的配备、建设情况,目前,市本级专业设备基本能满足工作需求,各县(市)区配备情况明显不足,多为本单位公用设备,且不能体现健康教育优先权:
除市本级能完成声像信息制作、传播的一般工作外,基层还不能完成类似工作,多为印刷宣传折页、手册、招贴画等,或者借助大众传媒广电节目、报刊栏目进行有限传播,全市尚无健康教育自主媒体,大型宣传牌匾明显不足。在这方面建平县工作落得较好,在今年公共卫生均等化的经费中提出人均0.8元,为全县各乡镇医疗机构和村卫生室安装健康教育橱窗432个,健康教育处方架40个,印制宣传折页、健康教育处方等12种共计24万份。
基层健康教育工作设备情况(2010年)
1.4 基层工作现状
各县(市)区健康教育科,履行工作职能的积极性较好,健康教育与健康促进年度工作计划、总结完善,能主动做好健康教育资料的收集、整理、储存、交流和利用,每年向上级网站或信息简报提供专业信息12篇以上,确保了工作信息的传递:
上报信息数量(2010年)
围绕重点卫生日宣传开展大型健康教育宣传活动落实的较好,全年每个县(市)区最少也在8次以上,最多15次;结合卫生创建活动开展健康教育工作得到深入开展,开展“健康街道”、“健康社区”、“无烟单位”、“卫生村镇”、“卫生模范单位”等创建工作,情况如下:
健康街道、健康社区
无烟单位、卫生村镇
社区健康教育工作得到扎实开展,根据省“十一五规划”,以“相约健康社区行”、创建卫生城市(县城)和“健康街道”为载体,以社区卫生服务站为依托,全面推动社区健康教育。抓好典型健康街道、健康社区1-2个,城市居民健康知识知晓率和健康行为形成率,分别达到75%和56%以上。农村健康教育工作稳步推进,建立健康教育工作典型村1-2个。农村居民基本卫生知识知晓率达到75%;人群健康相关行为形成率达到60%。指导机关、企业事业单位、医院、学校等开展健康教育与健康促进工作计划方案、培训和活动记录。每个行业要抓好典型单位1-2个。
各单位及时下发上级分配的宣传材料,并根据自身的条件制作并下发针对传染病、慢性病等相关内容的宣传材料:
自制宣传材料
同时指导电视台、广播电台、报纸开办健康专题节目,及时转发上级发放的各种宣传资料,开展了宣传资料发放使用效果总结评估。
2 问题分析及对策探讨
目前凸显的问题,主要集中在机构建设、人才建设以及落实健康教育工作的管理上,机构的独立性,人才的稳定性、管理的科学性关系到健康教育工作的最终效果,对策探讨如下:
2.1 进一步贯彻落实国家健康教育工作规范,加强考核硬指标。
首先,要依据工作规范对健康教育专业机构的设置进行规划调整,有条件的要设置人财物独立的健康教育中心,要加强对专业机构硬件建设的督导和考核工作,加大协调力度,提高政府卫生工作的考核指标比重,真正使专业机构拥有专业身份,达到专业素质,行使专业职能。
2.2 加大人才培养的力度,尽快培养健康教育的综合型人才。
实施健康教育需要社会系统工程,更需要综合型人才,要适当增加人才培养的投入,建立健全人才培养的机制,稳定专业队伍。
2.3 改善硬件建设,促进健康教育手段更新,提高信息传播、干预效果。
2.4 改变被动的工作模式,主动出击、科学开展健康促进措施。
可以开展预警性健康教育活动,结合国家卫生应急管理模式,有针对性地开展工作,彻底改变盲目性健康宣传。
2.5 利用健康教育基层工作网络以及传播信息的权威性与企业合作开发信息传播媒体,增加健康教育的阵地。
依照健康教育工作规范要求,做好健康教育与健康促进各项工作任务。围绕甲型流感、艾滋病、结核病、肿瘤、肝炎等重大传染病和慢性病,结合各种卫生日主题开展宣传活动。特别是积极开展“世界结核病日”、“世界卫生日”、“全国预防接种日”、“防治碘缺乏病日”、“世界无烟日”、“世界艾滋病日”等各种卫生主题日宣传活动。继续做好针对农民工、外出打工和进城务工人员的艾滋病防治项目传播材料的播放工作.根据《突发性公共卫生事件应急预案》,开展群众性的健康安全和防范教育,提高群众应对突发公共卫生事件的能力。加强健康教育网络信息建设,促进健康教育网络信息规范化。加强健康教育档案规范化管理。
二、主要工作措施
(一)健全组织机构,完善健教工作网络
完善的健康教育网络是开展健康教育工作的组织保证和有效措施,20XX年我们将结合本村实际情况,调整充实健康教育志愿者队伍,加强健康教育志愿者培训;组织人员积极参加市、镇、疾控部门组织的各类培训,提高健康教育工作者自身健康教育能力和理论水平;将健康教育工作列入中心工作计划,把健康教育工作真正落到实处。
(二)加大经费投入
印制健康教育宣传材料,保障健康教育工作顺利开展。
(三)计划开展的健康教育活动
1、举办健康教育讲座
每月定期开展健康教育讲座,全年不少于4次。依据居民需求、季节多发病安排讲座内容,按照季节变化增加手足口、流感等流行性传染病的内容。选择临床经验相对丰富、表达能力较强的医生作为主讲人。每次讲座前认真组织、安排、通知,在讲座后接受咨询、发放相关健康教育材料,尽可能将健康知识传递给更多的居民。
2、开展公众健康咨询活动
利用世界防治结核病日、世界卫生日、全国碘缺乏病日、世界无烟日、全国高血压日、世界精神卫生日、世界糖尿病日、世界艾滋病日等各种健康主题日和辖区重点健康问题,开展健康咨询活动,并根据主题发放宣传资料。