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护理健康教育的意义精选(九篇)

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护理健康教育的意义

第1篇:护理健康教育的意义范文

作为一种突发意外伤害,烧伤除了对患者带来极大痛苦,还造成患者的心理负担,尤其是影响患者外貌的头面部烧伤,该类患者更容易产生种种心理问题,尤其是年轻女性,由于容貌的改变更是常常出现悲观、绝望、恐惧等不良情绪,严重者甚至轻生。上述心理变化不利于患者健康,影响治疗的顺利进行,迫切要求护理过程中的心理干预。本文中以我院患者为对象,对其进行健康教育护理干预,探讨心理干预对于头面部烧伤患者心理变化的意义,报道如下:

1 研究对象及方法

1.1 一般临床资料

本文中选取2010年3月11日至2013年9月10日之间我院门诊科收治的100例面部烧伤患者进行研究,患者年龄在21岁到59岁之间,平均36.3岁,包括56例男性患者和44例女性患者,其中包括45例热液烧伤患者,33例火焰烧伤患者以及21例化学烧伤患者。随机将资料中100例患者等分为每组50例的两组,即对照组和观察组,对两组患者一般资料进行分析,两组患者在性别年龄以及烧伤等级和烧伤原因等方面均未见显著差异(p>0.05),据有可比性。

1.2 方法及观察指标

对照组患者采用传统护理方式进行护理,主要包括消炎止痛护理以及相关的五官护理,对休克患者给予一定的快速补液以及血容量恢复护理,并监控其相关生理指标,对于部分头面部水肿患者,应垫高头肩部以保证其呼吸道顺畅,并给予相关药物去除面部水肿,并给与氯霉素和红霉素等眼膏清除眼部分泌物,防止角膜感染和角膜干燥,时刻准备切开气管。初次之外华英做好相应的消毒隔离防护工作,对伤者患部以及病房进行消毒处理,严格控制温湿度,保证病人的清洁状态。

而观察组患者在上述常规护理的基础上进行健康教育护理,首先对患者及其家属讲述烧伤患者应注意的事项,在休克期应禁止患者的大量饮水,在感染期应保证患者营养,保证高碳水化合物高蛋白饮食,在恢复期则应注意防止面部强光照射,对于愈合部位应每日进行多次按摩,防止黑色素积累,以免影响患者美观。

护理后对患者满意度进行评价对比,并采用焦虑自评量表对两组患者干预后心里状态进行评定,并进行统计学对比。

1.3 统计学处理

该项实验所得结果数据均就计算机整理完毕并予以SPSS18.0统计学软件处理,资料中计量资料统计采用2个样本均数两两比较(Wilcoxon 两样本比较法),记数数据运用(X±s)表示,组间差异运用x2或t检验。结果对比数据运用P表示,且以p0.05为结果无差异性及不具统计学意义。

2 结 果

每组50例患者中,采用常规护理的对照组中有16例患者对护理非常满意,有28例表示满意,6例表示不满意,满意度为88.0%;而采用健康教育护理的观察组患者则有35例表示非常满意,13例表示满意,2例表示不满意,满意度为96.0%,后者满意度明显更高,对比差异显著。且护理后量表评分与对照组评分有显著差异,具统计意义(p

表1两组患者护理效果比较(n/%)

表2两组患者护理前后焦虑情况比较(n/%)

3 讨 论

烧伤是一种突发意外伤害,对患者带来极大痛苦,并造成患者严重的心理负担。头面部烧伤是烧伤的一种特殊类型,由于该类烧伤的特殊部位,其造成的痛苦程度以及对患者造成的心理负担更为显著,头面部烧伤发生后,患者头面部烧伤部位一般发生严重严重肿胀,并出现大量的液体渗漏,导致患者睁眼和张嘴困难,严重者甚至出现呼吸困难,导致患者日常生活出现严重困扰。且患者对烧伤后治疗过程不够了解,对治疗后自身外貌无法接受,容易产生种种心理问题,包括悲观失望等情绪,尤其是年轻女性,更是恐惧疤痕遗留导致容貌的变丑,由于容貌的改变更是常常出现悲观、绝望、恐惧等不良情绪,有着患者甚至产生轻生自杀心理。

对于这种现象,医护人员应认真解释,使患者对术后治疗过程以及面部变化有清晰认识,向患者介绍烧伤基础知识,使其明白烧伤后一定肿胀是非常正常的,并使患者对治疗方法和治疗注意事项有清晰认识。针对患者的异常心理,由于该种心理变化对患者健康的危害,以及对治疗的顺利进行的阻碍,在治疗中应对该类患者进行相当的心理干预。

第2篇:护理健康教育的意义范文

健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会和教育活动,促使人们自觉地采纳有利于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康和提高生活质量。近年来,随着人们生活水平的提高、节奏的加快,慢性病、富贵病等因不良生活方式导致的疾病日益增多,使人们对健康知识的需求日益加剧,护理健康教育已经成为许多疾病的一种治疗方法。

一、 健康教育在现代生活中的意义

医院应该摆脱“医院的职能就是看病”的小卫生观念,而从社会、心理角度来诊治病人,进一步推进医院健康教育。

健康教育通过卫生知识的传播可增加病人对疾病的正确认识,提高其医疗“依从性”,促进其早日恢复健康。在治疗过程中,对各种治疗、检查方法都应进行必要的指导和解释,以取得病人的配合支持,才能有效地医治病人。

医院是医治病人的场所,同时也是精神文明建设的“窗口”,是人道主义充分体现的场所。医护人员的医德、医风、医技与医院的环境、秩序、制度等直接影响到人民群众对党和政府的信任和拥护。

2 健康教育在护理中的作用

健康教育贯穿于护理的全过程,护理程序是系统化整体护理的核心,护理程序是由估计、诊断、计划、实施、评估等 5 个步骤组成,这些步骤是相互依赖、相互制约的。健康教育工作首先要出于对护理对象的关心和爱护,从一开始便努力与之建立良好的关系,取得信任,做好健康咨询工作。帮助他们解除心理障碍,树立解决问题的信心;给他们以直观形象的电化教育,介绍就诊、住院须知以及各种检查的注意事项;讲明药物的作用与不良反应、治疗效果及进行单项指导、家庭干预等健康教育活动,分发健康教育宣传资料和开展卫生科普知识讲座,提高预防保健知识。这些工作对于改善医患关系,促进健康恢复,减少医疗纠纷,提高护理质量及医院管理水平将起到积极作用。

对患者的健康教育可分为门诊教育和住院教育。门诊教育是指对病人在门诊治疗过程中进行的教育。由于门诊病人变动性很大,不可能针对每个人的具体情况开展教育。另一方面,门诊病人流动性大,难以进行系统的教育。因此教育应侧重普遍性,根据不同季节、不同地方和不同疾病,进行常见病的防治教育。必须注意教育内容的精炼、新颖,以增进教育的吸引力。门诊教育应伴随医疗活动而开展,以稳定病人的情绪,维持良好医疗程序,同时让病人获得知识。住院教育又可细分为入院教育、住院教育和出院教育 3个部分。

入院教育是在病人入院时,对病人或家属进行的教育。主要内容是医院的有关规章制度,通常由护士承担,采用口头教育或宣传栏,也可以印刷小册子发放。住院教育是对病人在住院期间的教育。应将住院病人健康教育作为治疗病人的一项有力措施来抓。健康咨询应作为病区护士的主要职责之一,对每位病人实施有效的教育并列入病史记录。所采用的教育方法可多样化,包括讲课、咨询、小组讨论、自助、程序化学习、电视录像等。出院教育指病人病情稳定或康复出院时所进行的教育。应针对病人的恢复情况,重点介绍医治效果、病情现状、巩固疗效、防止复发等注意事项,帮助病人建立健康的生活习惯。

3 目前健康教育中的问题

护理人员观念滞后,对护理健康教育认识不足目前有许多护理人员思想还停留在以疾病为中心的生物医学模式阶段,把完成治疗、单纯被动执行医嘱及各项护理技术操作,看成护理工作的“硬指标”,而将对患者实施健康教育当成“软指标”,仅仅满足于完成治疗任务,忽略了护理健康教育,因而缺乏健康教育理论知识和进行实践的动力、激情,以致影响了护理健康教育的效果。

护士对健康教育的态度消极 由于护理人员相对缺编、工作任务重、劳动强度大等因素,使护士整天忙于各种治疗,没有条件开展健康教育工作。同时由于护理观念没有彻底转变,认为健康教育可有可无,不是很重要,因此给患者健康指导时马马虎虎、敷衍了事。有的认为做些简单的卫生宣教如入院须知,出院指导就行了,有的甚至不进行任何健康教育。

护理人员个体素质不高,健康教育具有独特的学科体系,护士必须掌握相关的理论和方法,才能达到较好的教育效果。我院现有护理人员中有82%为初级护理人员,专业理论技术水平低,知识面狭窄,且知识结构陈旧,更没有接受过有关健康教育课程的系统规范的培训,在专业知识、人文科学知识、沟通技巧、交流方法及能力方面远不能适应新形势的要求;此外,由于社会上的一些原因,导致一些护士的价值观扭曲,事业心、责任心不强,职业形象模糊,主观存在对护理健康教育认识不足,不安心护理工作,因而很难适应护理工作新形势的要求。

护理健康教育形式单一,程式化,缺乏针对性与个体化护理人员将护理健康教育与传统意义上的卫生宣教混为一谈,教育内容空洞,对患者的心理反应及具体需求不够了解,缺乏针对性,泛泛而谈,灌输的多,反馈的少,单向传播多,双向交流少,因而难以收到预期效果。

护理健康教育内容简单,护理人员在开展护理健康教育时,对一些常见病、慢性病如消化性溃疡、心血管疾病、骨折等患者健康教育指导仍处在常规性教育内容上,对不同需求患者缺乏系统的、有一定深度的并符合患者个体化需要的内容,使护理健康教育流于形式。

对健康教育缺乏足够的认识,认为健康教育是单纯的疾病知识宣教 有些病房护士,甚至一些护理管理者把健康教育误认为单纯的疾病知识宣教。因此病房建立后,每位护士负责制定1~2个病种的标准健康教育计划。由于知识有限,制定出的疾病标准健康教育计划并不能把握其实质,只是把疾病的定义、分类、用药等罗列出来,成为医学教科书中某一疾病的缩写式,有的甚至请医生,并没有增加疾病的预防、保健等病人迫切需要的知识。健康教育计划制定后,一些护士认为根据不同病种给病人一份疾病标准健康教育计划单就行了,不需再给患者进行健康指导,这种健康教育不仅不适合于每位患者,而且还会重新回到传统的以疾病为中心的功能制护理模式中去。

健康教育者知识缺乏 临床护士进行健康教育时,除了具备基础的医学护理知识外,还应掌握相应边缘学科的理论知识,并能灵活运用。由于现在临床护理人员大都是中专毕业,几乎没有进行系统的人文学科课程的学习,对健康教育的内容及方法缺乏认识,因此在进行健康指导时往往感到力不从心,感觉在病人面前没什么好讲的,有的只知其然而不知其所以然,健康指导没有说服力,有时甚至造成误导。如在给使用大剂量环磷酰胺冲击治疗的病人进行健康指导时,盲目地鼓励病人大量饮水以预防出血性膀胱炎,却忽略了大量进水对肾功能不全患者造成的危害。

第3篇:护理健康教育的意义范文

关键词 健康教育 社区保健 产后康复

AbstractObjective:The essay aims to explore the objective of health care education in maternity patients community care.Method:Randomly sixty maternity patients in the half year recovery phase after childbirth in some community are divided into two groups of A and B,each of which includes 30 cases.The maternity patients and their families in Group A are given a comprehensive health education about the maternity patients care and recovery.And the maternity patients in Group B are given a follow-up about the maternity patients and the babies care and recovery.Result:Compared with Group B,Group A knows more clearly about post-natal rehabilitation and health care knowledge(P<0.05).The condition of maternity woman nutrition and feeding of babies in Group A is obviously better than that in Group B(P<0.05).The status of maternity patients awareness of recovery training and contraceptive knowledge in Group A is also significantly higher than that in Group B(P<0.05).Conclusion:A comprehensive range of community health care education can improve the maternity women physical and mental rehabilitation level,and decrease their discomfort after birth,and facilitates community maternal and child health care.

KeywordsHealth education;Community care;Post-natal rehabilitation

资料与方法

一般资料:选取某社区内产妇60例,初产妇49例,经产妇11例,均处于产后3~6个月康复阶段,其中产褥期(6周)22例。所有产妇均参加所在社区卫生服务中心的围产保健管理。

护理健康教育内容:①产妇健康知识教育:对于产后常见健康影响,如恶露异常、泌乳不足、乳腺炎或皲裂、伤口愈合差等,作为常规健康教育内容。在入户健康教育时,针对困扰产妇较多的恶露问题,向处在产后不同时期的产妇介绍自我护理知识,如恶露持续时间、量、颜色、气味的观察;良好的个人卫生习惯指导;鼓励母乳喂养和身体锻炼可促进子宫复旧;出现异常状况的识别等。其次,保健指导,特别对于母乳喂养的产妇,积极全面宣教相关知识,如哺喂技巧、清洁护理、皲裂和早期乳腺炎的识别与处理。由于产妇中剖宫产者居多,故在健康宣教别注意对此类产妇的指导教育,宣讲刀口愈合情况的观察、洗浴时的注意及日常护理、异常情况的发现等。另外,向产妇介绍饮食营养知识,科学合理调剂膳食搭配,以利身体康复和泌乳,防止出现贫血、营养不良、伤口愈合差等。②新生儿喂养及护理知识:积极做好母乳喂养宣教与人工喂养知识指导;解答和指导产妇遇到的新生儿常见问题,如黄疸的观察、湿疹及红臀护理、腹泻、便秘、家庭洗浴等;向产妇和家属介绍具体护理方法,学会识别婴儿疾病异常表现,能及时转诊治疗。耐心细致的专业性指导,以期提高家庭成员保健能力,帮助其学会更好地照顾婴儿。③产妇精神心理保健:精神卫生保健也是社区保健的重要内容[2],对于产后这一特殊生理心理时期,精神和心理健康问题也应成为产后保健的重点。健康教育时,通过与病人和家属的沟通交流,注意发现产后心绪不良[3]、产后抑郁等问题,向产妇和家属介绍引起产后心绪不良的心理调适与家庭护理、产后抑郁的识别与应对指导;同时发挥家庭成员的主观能动性,提出保健建议,鼓励他们创设良好温馨的家庭氛围,预防产后抑郁,使产妇顺利度过这一时期。④康复训练和计划生育指导:孕产前后,由于体态身形的变化,希望尽早恢复健美身材是每个产妇迫切的愿望,科学合理的产后康复锻炼是需要学习和指导的。向产妇介绍康复训练的时间、合理的居家训练方法,如定期在医院或社区门诊做康复治疗仪的使用、学习产后保健操、产后按摩等。除了产后居家护理指导外,宣传产后避孕知识,避免哺乳期妊娠,将适合产妇个体情况的避孕措施给予相应介绍;必要时,对于剖宫术后产妇、母乳喂养者和月经复潮者做针对性宣教指导。

健康教育方法与工具:采用社区健康教育常用方法,如口头教育、发放宣传手册与视听资料等文字教育、开展产后康复知识讲座等,将几种方法和手段灵活配合运用。其次,根据产妇沟通能力、受教育程度及康复问题较多者,编制个性化健康教育处方[4],对其提出具有针对性的健康教育指导方案。

统计学处理:全部数据采用SPSS13.0统计软件包处理。

结 果

两组产妇在社区随访护理健康教育前,对产后康复保健知识知晓率无显著差异,分别为51%和48%(P>0.05),而开展健康教育后,A组产妇对保健知识知晓率比B组有明显提高,分别为90%和52%(P<0.05)。产妇营养及新生儿喂养护理情况良好率,A组为87%(26/30),明显高于B组41%(12/30)(P<0.05),A组产妇能积极开展产后康复训练和避孕知识知晓率90%(27/30),高于B组61%(18/30)(P<0.05)。

讨 论

作为社区保健重要组成的围产期保健,产妇是其主要保健人群,而在产后康复阶段,又主要以产妇居家自我护理为主。由于产妇年龄、孕产情况、受教育程度、经济状况的差异,家庭和产妇群体对科学健康的康复理念与行为认知仍很有限。社区居家产妇均迫切需要相应全面的保健咨询与指导[5]。本研究显示,对产妇及家庭实施全面护理健康教育,能显著提高其保健知识知晓程度、婴儿喂养护理照料和自我护理能力。因此,对社区内产妇开展广泛细致深入的护理健康教育,应成为社区产后保健的常规内容,促进产妇康复水平,提高社区特殊人群自我保健能力。

参考文献

1 李鲁,主编.社会医学.北京:人民卫生出版社,2007:231.

2 梁万年.卫生事业管理学.北京:人民卫生出版社,2008:303.

3 刘兰芬,张志华,赵桂芳,等.产后心绪不良及其相关因素的研究.中华妇产科杂志,2004,1.

第4篇:护理健康教育的意义范文

糖尿病足是由于糖尿病血管、神经病变引起下肢异常改变的总称,是糖尿病最常见的并发症之一。据有关资料统计,我国糖尿病足患病率为0.9%~14.5%[1]。糖尿病足的传统治疗方法是截肢,不仅影响患者的生活质量,而且给社会和家庭增加负担。做好糖尿病足的护理可以明显减缓病变的进展,避免截肢。如何有效地减少和预防糖尿病足的发生及降低截肢率,是糖尿病足护理亟需解决的问题。笔者将糖尿病足的中西医结合护理及健康教育近况综述如下。

1 预防方法[2-4]

1.1 保持足部的清洁和滋润 必须坚持每日洗脚,水温38~40℃,若要泡脚,不能超过10 min,用肥皂涂抹后轻轻揉搓,用温水冲洗干净。洗完毕,用柔软的毛巾擦拭,可涂抹润肤膏,以保持皮肤滋润。

1.2 注重足部的常规检查 检查双脚及足底有无鸡眼或水疱,脚趾间有无裂痕感染、水疱或皮肤变色,足部皮肤是否干燥。若患者自己不能检查可由家人代替检查。

此外,修剪指甲时,要用指甲刀,勿用剪刀。修剪之前应用温水浸泡,并小心修剪,避免剪的过深损伤甲床或肌肉。随时观察患足创面情况,并向医师汇报以协助医师治疗。嵌入性指甲或鹰爪指甲切勿自行处理,应找整形外科医生处理。气温低时要格外注意保暖。

2 足部护理

2.1 按摩 按摩足部可改善微循环并可经常观察足背动脉的搏动、弹性及皮肤温度。足部按摩每日早、中、晚各1次,每次30 min,动作轻柔,从趾尖开始向上按摩,可使血液循环明显改善,有利于糖尿病足的恢复[5],患者行动不便时可让家属协助按摩。

2.2 运动疗法 对血管原因引起的糖尿病足采用毕格尔运动法[6]可有效地促进下肢血液循环。该方法分3个部分:①躺在床上双腿上举,与床面呈60~90°,停留至脚尖发白或局部缺血约0.5~2 min,再将腿放下;②将脚垂至床沿下,直到脚底发热或充血2~5 min,然后脚踝部分向上下左右活动约3 min,至脚部颜色红润;③平躺床上,用毛巾包裹热水袋温暖脚部5 min。

2.3 中药治疗[7] 根据糖尿病足的不同病变程度,在严格控制血糖的基础上,配合中药内服、外敷治疗。若无开放性病灶,表现为肢端供血不足,颜色紫绀或苍白,肢端麻木、发凉,感觉迟钝或丧失,可选用丹参、川芎、金银花、连翘等活血化瘀、清热解毒中药内服。若局部红肿,可用黄连、马齿苋、大黄煎液湿敷,以消炎祛肿。已形成脓肿者,应切开排脓引流,保持引流通畅。若形成口小腔大的坏疽应扩大切口,保持引流通畅;对局灶性或少数足趾干性坏疽,应与健康组织分离清楚后手术清除。局部创面比较清洁红润者,可用生肌玉红膏,局部用0.9%氯化钠注射液10 mL、庆大霉素4万单位及胰岛素4单位浸湿的无菌纱布湿敷,随时更换保持湿润状态。

3 健康教育

3.1 强化足部保健措施,减少足部皮肤损伤因素 当糖尿病足部病变出现时,血管壁的结构损伤已不可逆[8],治疗困难。穿鞋不当是导致糖尿病足溃疡的主要原因之一[9]。研究显示,近半数糖尿病患者对选择合适的鞋子和袜子了解不足,2/3糖尿病患者未能掌握正确的修剪趾甲的方法[10]。脚损伤的原因以穿着不合适的鞋子、修剪趾甲不当为最多见,其次是足部疾病自行处理不当、足部意外损伤(如烫伤等)和甲沟炎、足癣等足部疾病[11]。

可见,糖尿病足部的预防应通过多次、反复对患者实施强化足部护理保健教育,促进患者从日常生活中易被忽视的每一个细节做好预防,如嘱其每晚洗脚防止浸泡过久,保持皮肤的正常功能;每日检查足部皮肤,及时发现细微变化;穿合适鞋袜,袜口宽松,以棉质、透气性的面料为佳;选择下午购买鞋子,双足试穿;穿新鞋时,要逐渐延长试穿时间;每次穿鞋前,均要检查鞋内有无杂物,不要穿有破损的鞋子[12];建议患者使用有保护功能的舒适鞋及有压力缓解作用的鞋垫,解除体质量对足部的负荷,减少足部损伤;禁止赤足走路,养成穿袜的习惯,袜子应每日换洗,保持清洁[12];有脚气者应该积极治疗;修剪趾甲宜在洗脚后,平剪,磨平;足部的胼胝或鸡眼禁止自行修剪处理,要接受正规治疗;走路不宜过久等。糖尿病教育者要进行示教,给患者以正确指导[7]。建立正确合理的足部保健护理行为,才能预防和减少糖尿病足的发生。

3.2 提高患者对糖尿病足的认识 甘俊丽等[13]对158例糖尿病患者进行问卷调查,调查糖尿病患者对糖尿病足健康教育知识的需求。结果:30.4%患者懂得足部护理,而坚持足部主动护理的患者仅占13.3%;81.0%~89.9%患者希望了解糖尿病足的表现、治疗及自我护理技术。刘晓明等[14]对108例糖尿病患者预防糖尿病足的知识与行为的调查结果显示,不知道什么是糖尿病足者占81%;不知道其严重危害者占83%;有半数以上患者不懂得糖尿病足的预防知识,如不知如何选择鞋袜,不知慎用热水袋、电炉取暖及不懂得日常足部保健知识,所占比例分别为74%、72%、67%;只有29%患者经常检查足部;虽有49%患者经常按摩足部,但目的不明确、手法也不正确;其中5例发生溃疡,有4例为热水袋或电炉取暖或理疗烫伤,1例为足癣感染所致;1例发生全足坏死的直接诱因是穿鞋不当致足感染扩散。提示提高患者对糖尿病足的认识在预防糖尿病发生和发展中具有重要意义。

3.3 加大糖尿病足知识宣传力度 加强糖尿病足各方面的健康指导以提高患者自我护理能力。调查显示,85.5%患者表示需要接受糖尿病足防护知识指导,但只有24.1%患者曾接受过此方面的详细指导[15]。大部分患者认为医护健康教育重点在于药物治疗、饮食、血糖及尿糖监测,而对糖尿病足的防护知识欠具体,不足以引起患者对足部护理的重视。有关文献报道显示,在健康教育前,30.5%患者了解糖尿病足的临床表现,29.2%患者懂得糖尿病足的护理,而只有13.4%患者对足部进行足部护理;在健康教育后,85.3%患者了解糖尿病足的临床表现,84.1%患者懂得糖尿病足的护理,81.7%患者能坚持对足部进行主动护理[16]。吴丹[17]对127例糖尿病患者进行糖尿病足健康教育调查分析发现,因教育程度不够,虽然患者接受了糖尿病的有关教育,但部分患者对糖尿病足部保护知识仍然缺乏,导致糖尿病足的发生。由此可见,需强化糖尿病足的教育。

3.4 提高专科医护人员对糖尿病足预防护理的重视 目前,周围神经病变和血管病变尚不能彻底预防,周围神经病变是糖尿病足的最重要易感因素。糖尿病周围神经病变使下肢溃疡的危险性增加8~18倍,使截肢的危险性增加2~15倍[18]。蒋琪霞等[19]认为预防教育应从低危者着手,中、高危者列为重点预防对象,早期采取针对性护理措施是有效预防糖尿病足的关键。因此,糖尿病患者每年至少全面检查足部1~2次,包括感觉的改变、血管搏动情况等。专科医护人员应仔细给每一个患者检查足部,有问题者在病历上做“注意足部”的标记,重视定期足部随访和检查。在糖尿病足预防教育中要重视提高患者对周围神经病变和血管病变危害性的认识,学会识别糖尿病足的危险因素,早期发现病情变化是糖尿病足预防的关键[5]。糖尿病教育的目的是提高患者自我管理能力,促进患者改变不良生活方式以及日常错误的足部护理行为。进行足部的主动正确护理可防患于未然。目前,国内尚无专职足病诊疗师,临床上糖尿病足防治问题缺乏专业人员实施与研究。糖尿病足患者的不断增加,对糖尿病足预防护理知识的普遍缺乏,使临床供需矛盾日益突出。研究显示,由接受过专业糖尿病健康教育训练的护士实施的对糖尿病足预防护理的教育干预是可行的、有效的[11]。

3.5 糖尿病足护理要坚持四项原则:①特制:即要穿特制的大小合适的柔软舒适的鞋。②帮助:即请家人帮助检查足部,有异常到医院请医生帮助就诊。③必须:即每日必须检查鞋袜是否平整,每日必须检查足部的皮肤是否完整,足部感觉是否完善,每日必须用温水洗脚。③不宜:即不吸烟,不赤脚行走,足部不用刺激性药物,不宜用热水袋或炉暖脚的原则。

综上所述,通过合理的足部护理预防措施和糖尿病足的健康教育,可以达到预防糖尿病足的目的,降低截肢率。同时也反映出糖尿病健康教育工作中存在不足。目前,糖尿病患者人数呈上升趋势,糖尿病足患者的群体也逐渐扩大。据世界糖尿病学会报道,世界上许多国家糖尿病患病率为10‰~20‰,1980年我国14个省市30万人口中,糖尿病患病率为6.09‰[20]。专家预测,到2010年,我国糖尿病患者有可能达到6 000万[16]。目前,我国绝大多数医院没有糖尿病专科护士,如何培养和提高临床护士对糖尿病足的知识水平及健康教育能力,促进糖尿病足预防的深入有待进一步探讨;如何让患者充分认识糖尿病足预防的重要性并付诸行动,也是医护工作者今后健康教育的重要课题。

参考文献

[1] 黄少薇,陈永松,黄建英,等.糖尿病足的危险因素分析及护理干预对策[J].中国基层医药,2004,11(2):242-243.

[2] 王晓媛,武惠萍,孟晓敏,等.老年糖尿病患者的足部感觉测试及护理[J].中华护理杂志,2001,36(4):263-265.

[3] 刘卫芳.浅谈糖尿病足的护理[J].河北中医,2006,28(4): 290.

[4] 芦志娟.糖尿病足的中西医结合护理[J].河北中医,2007,29(4): 361-362.

[5] 张小群,范丽凤,于阿英. 糖尿病足预防护理“五步曲"的教育实施与效果评价[J].现代护理,2006,12(9):785-788.

[6] 王方凌.一失“足”成千古恨[J].糖尿病新世界,1999,(5):20-21.

[7] 邢占丽,陈淑杰.糖尿病足的中西医结合护理[J].实用中医内科杂志,2006, 20 (3):333.

[8] 冯玉欣,逄力男,张奕,等.脂化前列腺素E1治疗糖尿病足疗效观察[J].中华糖尿病杂志,2004,12(5):317-320.

[9] 国际糖尿病足工作组.糖尿病足国际临床指南[M].北京:人民军医出版社,2003:6.

[10] 范丽凤,张小群,郝建玲,等.糖尿病患者足病预防护理知识与行为状况的调查研究[J].中华护理杂志,2005,40(7):493-497.

[11] 范丽凤,李峥,陆菊明,等.强化教育干预对糖尿病足预防的中远期效果[J].中华老年多器官疾病杂志,2006,5(1):24-29.

[12] 王女亘,杨永年.糖尿病现代治疗学[M].北京:科学出版社,2005:359-371.

[13] 甘俊丽,谭艺真,李媛,等.糖尿病病人糖尿病足健康教育需求调查分析[J].护理学杂志,2001,16(4):201-203.

[14] 刘晓明,张秀丽,魏晓丽.对108例糖尿病患者预防糖尿病足的知识与行为调查[J].解放军护理杂志,2004,17(2):22-23.[15] 甘俊丽,刘纯霞.糖尿病患者糖尿病足自我防护意识的调查[J].护士进修杂志,2000,15(11):842-844.

[16] 朱雪梅.糖尿病教育对糖尿病足护理的影响[J].临床中老年保健,2002,5(4):297-298.

[17] 吴丹.糖尿病足健康教育调查分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2001,7(2):151.

[18] 匡洪宇.糖尿病足部病变[J].黑龙江医学,2004,28(6):405-406.

第5篇:护理健康教育的意义范文

关键词:盆腔炎;健康教育;护理;干预

在妇科疾病中,盆腔炎是一种常见炎症,在临床中一般分为慢性盆腔炎和急性盆腔炎,慢性盆腔炎多为急性期治疗不彻底迁延而来,发病时间长且病情比较顽固,经子宫或者输卵管进进入至盆腔[1]。急性盆腔炎临床症状主要为下腹痛、阴道分泌物增多以及发热等;慢性盆腔炎主要表现为下腹部坠胀,腰骶部酸痛,多于月经前后、劳累或者后加剧[2]。本次研究笔者选取了我院近年来收治55例盆腔炎住院患者作为干预组,予以了健康教育护理干预,所获效果显著,现将报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院在2012年4月~2014年7月收治的110例盆腔炎患者,全部患者均符合世界卫生组织所制定的盆腔炎诊断标准[3],年龄在24~45岁,平均年龄为(32.5±2.8)岁,受教育情况如下:小学及以下10例,初中35例,高中及大专以上65例。采取随机的方式把110例盆腔炎患者分为两组,即干预组和对照组,每组病例数分别为55例,两组患者在平均年龄和文化程度等方面比较无显著差异,不具有统计学意义,即P>0.05,故有很好的可比性。

1.2方法 两组患者均采取中西医结合治疗,即抗炎、盆腔微波理疗、祛湿以及活血化瘀等治疗,对照组施予常规护理,干预组施予全面且系统的健康教育护理干预,主要如下:①教育方法:经护患沟通,及时对其健康需求予以合理评估,根据不同健康需求施予针对性且合理的健康教育。教育方法包含有滚动视频、护患交流、发放相关资料手册、讲座讨论会、宣传栏等;②教育护理干预内容:⑴心理疏导和用药指导:耐心倾听患者诉说,和患者以及其家属共同探讨适合自身需求的治疗护理方案,缓解患者心理压力,确保其心情始终保持舒畅,防止因肝郁气滞影响康复或者加重病情。用药期间告知用药目的、方法和相关注意事项,嘱咐其应严格按照医嘱执行;⑵理疗指导和膳食调理:将盆腔微波理疗的方法、重要性以及注意事项告知患者,经期需暂停灌肠和微波理疗,避免经量发生变化。所食食物应富含营养且容易消化,可多食一些健脾利湿物品,比如薏苡仁、淮山药、芡实、白果或者莲子等,炎症期间不可食用海腥食物,比如鱼虾蟹等;⑶保健知识宣传教育:加强妇女卫生方面相关保健知识的讲解,在治疗过程中和经期应暂停游泳、性生活和盆浴等,避免感染,帮助患者养成良好生活习惯;③出院指导:基于治疗效果的观察,对健康教育护理干预的效果进行正确评价,并对健康教育内容实施修正,出院之前予以出院指导,如出院用药指导、锻炼方式以及饮食作息要求等,嘱咐患者应劳逸结合,睡眠时间应充足,保持良好卫生习惯,告知联系电话和复诊时间,嘱咐患者应严格按照医嘱和治疗方案操作。

1.3观察指标 经教育后,利用自制调查问卷表就两组患者疾病知识知晓情况进行调查,采取百分制计算,分数达90分及以上表示患者知晓相关知识。调查两组患者治疗护理过程中坚持配合治疗情况和治疗后满意度情况。

1.4统计学方法 本次研究全部数据采用SPSS17.0软件进行统计学处理分析,计量资料对比采用t检验,以均数±标准差(x±s)表示,计数资料对比采用χ2检验,结果显示P

2 结果

对照组和干预组患者知识知晓、配合治疗以及护理满意情况对比如表1所示,表1中数据通过统计学处理分析可知,和对照组相比,干预组知识知晓率、护理满意度以及配合治疗率高,组间差异对比具有统计学意义,即P

3 讨论

盆腔炎作为妇科常见炎症,其的典型症状为疼痛,其病因包含有经济卫生不良、产后感染、宫腔内手术操作后感染、周围气管炎症蔓延、流产后感染等,该病包含有慢性盆腔结缔组织炎、输卵管积水、输卵管炎以及输卵管卵巢囊肿等。致病微生物一般分为三种,即性传播微生物、厌氧菌以及需氧菌。经实践研究发现,在盆腔炎临床中施予治疗的同时加强护理干预,可提高治疗效果[4-5]。郭红波等学者研究结果表明,予以针对性健康指导的观察组,治愈率、患者疾病知晓率和并发症发生率明显比仅施予常规护理的对照组优,可见对于慢性盆腔炎患者予以健康教育指导,可使康复效果、护理质量得到显著的提升,深化患者对于疾病相关知识的了解以及认识[6]。本次研究结果表明,予以健康护理干预的干预组,经过各种教育方法的应用,实施心理疏导、用药指导、理疗指导、膳食调理、保健知识宣传教育以及出院指导等,疾病知识知晓率、护理满意度以此配合治疗率均明显高于仅实施常规护理的对照组,差异显著有统计学意义,即P

参考文献:

[1]李爱青.护理干预在盆腔灌注治疗妇科盆腔炎患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(10):45-46.

[2]李秀娟,徐秋红.健康教育护理干预对盆腔炎住院患者的护理效果观察[J].中国保健营养(上旬刊),2014,24(5):2670-2671.

[3]蒋梅.88例妇科盆腔炎患者临床护理及健康教育体会[J].医学信息,2014,(31):184.

[4]吴金珠,范淑明,陈江花等.中西医结合治疗慢性盆腔炎的护理健康教育[J].光明中医,2011,26(1):155-156.

第6篇:护理健康教育的意义范文

湖北省松滋市中医院内一科,湖北松滋434200

【摘要】目的:观察中西医临床护理路径用于糖尿病健康教育的效果。方法:选取200例糖尿病患者为研究对象,分为两组:对照组100例,行传统的健康教育;观察组100例,行中西医临床护理路径。观察比较两组患者对糖尿病知识的掌握率及满意率。结果:观察组的知识掌握率及总满意率明显高于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:中西医临床护理路径用于糖尿病健康教育,能明显提高患者对糖尿病知识掌握度及满意度,值得在临床推广应用。

关键词 中西医临床护理路径;糖尿病;健康教育

【中图分类号】R587.1【文献标志码】A【文章编号】1007-8517(2015)03-0121-01

糖尿病是一种临床上较为常见的慢性全身性疾病,严重的影响着患者的生活质量和生存质量。临床护理路径(CNP)是指医院的所有相关部门及医护人员共同组成的针对某种疾病共同制定的具有时间性、治疗顺序性和最适当的医疗护理的综合程序[1]。笔者将中西医临床护理路径用于糖尿病患者的健康教育中,取得了较为满意的效果,现报道如下。

1材料方法

1.1一般资料将我院收治的200例糖尿病患者随机分为两组:对照组100例,男60例,女40例;年龄39~67岁;病程1~10年。观察组100例,男63例,女37例;年龄40~68岁;病程1~11年。两组患者在性别、年龄及病程等资料比较,方面差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2入选及排除标准所有患者均符合第八版《内科学》[2]糖尿病的诊断标准,排除患有精神疾病及不能正常沟通交流的患者。

1.3治疗方法

1.3.1对照组采用传统健康教育方法。主要是由责任护士在入院后进行无时间限制的糖尿病知识问卷调查,并根据患者掌握的水平对患者及其家属进行健康教育。

1.3.2观察组采用中西医临床护理路径方法。以患者为中心由专业医护人员制定健康教育的时间、教育内容及效果评价等相关计划[3-4]。教育内容包括:入院第1天告知入院须知;进行问卷调查、护理评估及告知中西医临床护理路径;制定合理的膳食结构,讲清饮食原则、食物选择及餐次分配等。第2天,采用讲课、宣传单等方式宣讲糖尿病的相关知识,解释疾病的发生、发展及将来可能转归的情况,并交代患者目前的病情及治疗方案;同时,采取中医情志护理干预措施。第3天,告知患者运动的作用及需要主要的相关事项;糖尿病的相关并发症及防治方法;给患者说明中医治疗的作用及注意事项,根据患者个体进行辨证用药。第4~10天,告知患者口服降糖药和胰岛素的类型、使用方法及不良反应;给予患者进行慢跑、太极拳及七禽戏等运动的指导;中医特色护理可选用针灸、艾灸,选用足三里、肺俞及太溪等穴位。出院前1天,对患者出院后的生活、饮食、运动、服用、注射胰岛素、血糖监测、中医保健及门诊复诊等具体问题进行交代,并做护理满意度问卷调查。

1.4疗效评价标准入院时、出院前对所有患者进行糖尿病知识掌握度的调查,分为掌握和了解两类;出院时,对患者的护理满意度进行问卷调查,分为满意、基本满意和不满意三类。比较两组的掌握率和满意率。

1.5统计学方法采用spss19.0软件进行统计处理,计数资料采用χ2检验,计量资料进行t检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者糖尿病知识掌握情况比较两组教育前比较,掌握率分别为16.00%和18.00%,差异无统计学意义(P>0.05);教育后比较,两组掌握率分别为86.00%和42.00%,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组明显优于对照组。具体见表1。

3讨论

糖尿病是一种临床上较为常见的慢性全身性疾病,该病发病率逐年递增,发病年龄逐渐年轻化,严重危害人类的健康。目前该病临床治疗包括健康教育、饮食疗法、运动疗法、药物疗法及血糖监测。糖尿病健康教育临床护理路径是一种系统性、完整性、综合性的护理方法,其目的主要在于节约医疗资源、加快患者康复,使患者获得最好的医疗护理的服务。在临床实践中,对患者给予中西医临床护理的方法,能够很好的将中医的辨证施护和西医的系统性护理程序结合起来,从而有效的提高患者治疗的有效率[5-6]。本文研究显示,中西医临床护理路径组的知识掌握率及总满意率明显高于传统护理组(P<0.05),取得了较为满意的效果。

总之,中西医临床护理路径用于糖尿病健康教育,能明显提高患者对糖尿病知识掌握度及满意度,利于患者的临床治疗,值得在临床推广应用。

参考文献

[1]陈月柳,周磊乐,吴妙琼.临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用[J].中国医药指南,2012,10(31):429-431

[2]葛均波,徐永健.内科学[M].8版.北京:人民卫生出版社,2013:821.

[3]武红,杜婧.中西医临床护理路径在糖尿病患者健康教育中的效果评价[J].中医临床研究,2014,6(17):131-133.

[4]黄星,吴秋香.临床护理路径在国内糖尿病健康教育中的应用[J].护理管理杂志,2010,10(5):343-344.

[5]黄婷婷.糖尿病健康教育研究进展[J].中国民族民间医药,2010,19(10):41.

第7篇:护理健康教育的意义范文

[中图分类号] R36.11 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)08(c)-0173-02

传统的健康教育存在很多问题,缺少科学的工作模式,护士的能力也有待提高,健康教育效果不如人意。中医健康教育是具有组织和计划的健康教育,运用集体与个体的方式,普及养生保健方法和中医的基本知识,注重患者的饮食起居、药物预防疾病、锻炼身体。按照每天的标准护理计划,按照每个病种需要进行的治疗、检查以及护理通过发生的时间进行图表指定,护理人员负责向患者介绍,从而形成具有规范性、科学性以及有效性的护理标准路径[1]。为探讨中医健康教育路径在优质护理活动中的应用。对该院2013年1月―2014年1月间收治的70例的住院患者进行中医健康教育,取得显著效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的70例中风患者,按照住院时间将患者分成对照组与观察组,对照组34例,观察组36例,对照组男性患者20例,女性患者14例,患者年龄50~78岁。观察组男性患者20例,女性患者16例,患者年龄52~80岁。两组患者的年龄、性别、病程等方面数据差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组给予传统健康教育,责任护士按照工作的具体情况和时间进行讲解,讲解的方式、时间与内容没有具体的要求,不进行后期评价。

观察组按照中医健康教育路径对患者进行健康教育,运用一对一的教育方式,责任护士按照健康教育路径表进行各项内容宣教,进行评价并签名,积极了解患者的需求,按照情况进行多次教育、评估。护士长定期进行健康教育路径表实施情况检查,对患者进行抽查提问,促进宣教的有效实施。

1.3 中医健康教育方法

1.3.1 路径制定 护士长负责病区管理,责任护士要掌握患者与家属对健康教育的基本需求,征求临床医生的意见,结合中医辩证施护与中医护理技术以及健康教育路径表,结合护理健康教育质量标准,制定中医健康教育路径表,时间作为长轴,入院指导、化验指导、检查、饮食、休息、药物直到、心理指导、活动指导、术前指导、术后指导以及出院指导作为纵轴。术前指导有患者术前皮肤清洁、床上大小便练习、饮食、术中配合要点、手术过程讲解以及心理指导等。术后指导有术后指导、术后不适例如腹痛、发热、呕吐、恶心、护肝药物、水化治疗、心理指导以及饮食指导。医护人员要数量掌握中医健康路径的流程,观摩手术过程,掌握入院护理、出院护理以及常规检查指导等知识。

1.3.2 具体内容 患者入院第1天,相关护理人员要对患者介绍入院宣教、相关管理规定以及病区环境、辅助检查的意义、辅助检查需注意的事项、情志指导。患者入院的第2~3天,相关护理人员要对患者介绍各种中药与西药的治疗作用,进行服药指导,进行饮食调养,协助患者摆放肢体良肢位。患者入院的第4~14天,按照辩证分型以及各项检查结果对患者进行起居、饮食、康复、运动指导。患者入院的第15~19天,要进行康复体操、血压自测方法、自我病情观察、服药方法、胰岛素注射方法、预防复发对策、日常生活活动训练等方面的学习。患者入院第20~21天,护士长与责任护士进行晨间查房时同时检查健康教育效果,并作出评价。如果患者和家属部分掌握或者没有掌握健康教育项目,就要对患者进行再教育,确保对患者进行有计划、动态、具有针对性的中医健康教育。

1.4 评价指标

运用20世纪50年代中期Dorothea Barthel与Florence Mahoney设计的Barthel指数量表,其中包含着10项内容,按照是否需要帮助与程度分成0、5、10、15分,总分为100,得分越高的患者,说明其独立性越高。总分>60分为良好,60~41分为中等,具有功能障碍,具有一定依赖性。

1.5 评价方法

患者入院第1天,通过责任护士对患者的生活自理能力做出能力评定,患者出院的第1天,责任护士对患者进行自理能力、健康教育达标率以及患者满意度的评定。

1.6 统计方法

运用SPSS11.5统计学软件进行统计学分析,计量资料运用t进行检验,计数资料运用χ2检验。

2 结果

①对照组患者满意度76%,观察组患者满意度98%,观察组患者满意度明显高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P

②观察组Barthel指数量表评分明显高于对照组,两组数据差异有统计学意义(P

表1 对照组与观察组Barthel指数量表评分对比

③通过比较与观察,观察组患者生活自理能力评分(94.26±9.30)分,对照组患者生活自理能力评分(80.12±8.26)分,观察组患者的生活自理能力评分要高于对照组,两组数据差异有统计学意义(t=P=0.25

④对照组健康教育达标率为64%,观察组健康教育达标率为90%,观察组患者健康教育达标率明显高于对照组,差异有统计学意义(t=P=0.013

3 讨论

中医健康教育路径能够帮助、指导患者运用健康的理念处理个人生活、家庭生活与社会生活,构建和谐的人际关系。护士和患者进行健康教育宣教过程中,可以构建和谐的护患关系,让患者了解、感受到护理人员对他们的关爱、照顾与同情,提高患者对医护人员的依从感与依赖感。使患者可以配合医生治疗,降低复发率,提高患者对医院护理工作以及护理人员的满意度[2-5]。

第8篇:护理健康教育的意义范文

【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949(2014)08-0559-02

乙肝是最为常见的感染病之一,它会经过母婴垂直传播从而影响到新生儿的健康[1]。我院对2010年1月至2013年4月间收治的被确诊为乙肝病毒感染的孕妇进行了回顾性分析,其中23例产妇进行了针对性健康教育,取得了一定的成果,现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院2010年1月至2013年4月间收治的被确诊为乙肝病毒感染的孕妇46例作为临床观察对象并分为观察组23例以及对照组23例。观察组年龄为22至34岁,平均年龄为(27.4±3.2)岁;对照组年龄为24至31岁,平均年龄为(26.5±4.1)岁。上述产妇经过酶联免疫检测法检查均被确诊为乙肝病毒感染,两组产妇在年龄、症状等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

对照组采取常规护理:对产妇的饮食以及用药等进行有效指导并对产妇进行预防接种,若由于肝功能异常造成产妇不能正常怀孕应该立即终止妊娠。在围产期对产妇进行密切观察,对凝血功能变化给予足够的重视。做好输血、输液准备,另外让产妇的正常吸氧得到维持,以此来保证产妇的能量供给处于稳定态。加强消毒隔离防止交叉感染出现。

观察组在上述常规护理的基础上进行针对性健康教育:(1)心理护理。心理支持是健康教育当中的重要内容,通过心理支持让产妇的心理压力以及负面情绪得到有效控制,让她们能够积极的配合治疗。通过科学的讲解让她们知晓只要经过合理治疗一样能够保证新生儿的健康。对于产妇的各项检查报告护理人员应该给予充分详细的解释,让她们能够科学的认识自身的病情。(2)与产妇家属之间进行有效沟通,通过健康教育让家属也能够正确了解产妇的病情。向他们讲解消毒隔离以及婴儿喂养相关知识并鼓励家属多陪伴产妇,让产妇得到关心,以此来稳定产妇的情绪,这对于产后康复有着积极的促进作用。(3)对产后生活进行有效指导来避免乙肝病毒进一步传播,以此来保证新生儿的生命健康;指导产妇哺乳,特别是不要对新生儿进行口对口喂食,避免出现交叉感染。加强饮食指导让产妇可正确饮食,保证其正常营养摄入。

1.3统计学分析

采用SPSS 14.5软件系统进行分析,所有计量资料率的比较采用x2检验,P

2结果

3讨论

从本研究中结果中可以明显看出观察组的满意度较对照组更优,这就说明了健康教育产生了积极的作用。

在进行健康教育的过程中要尊重产妇个体差异化的事实,对于不同的产妇结合其实际情况给予针对性的健康教育[2]。其内容主要涵盖了产前指导、产后保健、消毒隔离等。在产妇住院后给予产妇健康教育如今,然后由护士来进行相关讲解,做好记录反馈工作,若产妇在健康教育过程中提出意见应该给予重视并结合她们提出的意见来对讲解工作进行调整、优化。在健康教育知识讲解过程中可遵循“少量”多次原则从而让健康教育的成效性得到保障[3]。针对于健康教育制定出专项管理制度并结合制度加强执行力让健康教育的发挥出实质性效果,同时让整体护理与医疗充分融合,以此来提升医疗服务质量。

第9篇:护理健康教育的意义范文

广州市越秀区科技计划项目,项目编号2013-WS-024

血脂异常是一个逐渐演变的过程。由于脂肪代谢或运转异常,在机体中无法正常分解而使血浆中一种或几种脂质高于正常的现象称为高脂血症 [1]。我国 18岁及以上人群血脂异常以高甘油三酯、低高密度脂蛋白胆固醇血症为主;中、老年人血脂异常患病率相近,城乡差别不大[2]。其中人类许多不健康的行为和不良生活方式成为血脂异常发病的危险因素[3]。社区慢性病管理日渐重要,心脑血管的防治从血脂开始,血脂水平和生活饮食习惯密切相关,该研究以社区护理健康为基准,探索一条依从性高,参与积极性强的慢病管理方式。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2013年3月~2014年3月在光塔街社区门诊就诊并建立档案的低中危高脂血症患者180例。

诊断依据:①高脂血症诊断标准:中国成人血脂异常防治指南[6]:TC≥5.18mmol/L,或LDL≥3.37mmol/L,或TG≥1.67mmol/L,以禁食10-12h静脉血测定值为标准。②Framingham危险评分属低中危组。

纳入标准:同时符合①、②点;年龄≥30岁;排除原发性肾病、高血压、冠心病、糖尿病、甲减等内分泌代谢性疾病;无明显肢体功能障碍、言语障碍、视力障碍、智力障碍;未经药物治疗或已停用降脂药物半年以上;同意参与研究并签订知情同意书。

排除标准:合并有其他急性病、精神病、糖尿病并发症;明显脏器功能障碍;不同意签订知情同意书者。

对照组不予干预。干预组干预方案:1.高脂血症的基本知识 2.改变不合理饮食行为指导:在推荐食谱的基础上,结合个体运动特点及饮食习惯,制定出个体化饮食指导方案 3.适量运动:根据不同运动爱好并结合个体目前情况给予运动处方4.强化和监督教育:根据运动爱好组成运动小组,选出组长负责组织、记录和监督工作,对该表不良行为做得好的给予鼓励 5.门诊随访和个别强化指导:采用讲座、高脂血症非药物干预手册、面对面的个别指导、病人及家属座谈、门诊随访。2周/次,连续6次,每次45-60min。1月/次门诊个别强化指导,每次活动进行登记,缺席者补课。

1.2研究内容

两组患者一般资料比较差异无统计学意义,具有可比性。入组时及3个月后记录体重指数BMI、腰围WC、运动方式、并记录简易应对方式问卷(SCSQ)资料。

简易应对方式问卷用以测量事件的应对方式,由积极应对和消极应对两个维度组成,包括20 个条目。积极应对维度由条目 1-12 组成,重点反映积极应对的特点;消极应对维度由条目 13-20 组成,重点反映消极应对的特点。问卷采用多级评分,在每一应对方式项目后,列有不采用、偶尔采用、有时采用和经常采用 4 种选择(相应的评分为 0、1、2、3),由受试者根据自己情况选择好一种作答。计算积极应对维度平均分和消极应对维度平均分。

1.3统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析,计数资料组间比较采用χ2检验,计量资料组内比较采用配对t检验,组间比较采用净差异t检验,以P

2.结果

干预前干预组、对照组的体重指数BMI、腰围组间比较均 P>0.05,统计学无显著性差异,说明两组具有可比性;干预组经过3个月的综合干预后,与对照组的组间比较体重指数BMI、腰围均P

干预组干预前后运动人数的自身比较,参加运动的人数由原来的61(67.8%)上升为90(100%)P0.05 无显著差异。干预组选择运动方式与干预前自身比较,跑步、游泳 P

干预前两组的简易应对方式组间比较积极应对、消极应对均 P>0.05 表明两组具有可比性;经过3个月的干预后干预组的积极应对与对照组比较P0.05无显著差异。

3.讨论

随着医疗卫生条件的改善,近几个世纪来人类疾病谱和死亡谱不断在发生变化,也不断在调整医学的方向:曾经以感染、营养不良为主,但目前行为或生活方式已成为影响疾病谱和死亡谱的重要因素。我国一项研究表明,心脑血管疾病、肿瘤、糖尿病等慢性非传染性疾病已成为人们健康的主要杀手,其中高血压占 14%,高脂血症 50%(其中 40 岁以下占 25%),脂肪肝占 24%。国外权威研究提示,TC、TG、LDL-C的升高,或者HDL-C的降低均使冠心病的患病风险增加。在心血管疾病发病率居高不下的社会中,每降低血胆固醇(TC)1%,可使冠心病的发病率降低 2%;血胆固醇每下降 10%,冠心病死亡率降低 13%~14% [4],其中控制普通人群血脂异常的重要性可见一斑。

Christopher M Rei[5]在2005年提出一个新观点:引起心血管疾病的生活方式以及能够解释并预测,按照这些危险因素的权重值排序如下:血脂异常、吸烟、糖尿病、高血压、腹型肥胖、缺乏运动、饮食缺少蔬菜水果、精神紧张,血总胆固醇水平降低 20%可降低心血管病发生风险的30%[6]。为了减低TC,TG,LDL-C,同时升高HDL,有研究表明适当的体力活动有很好的效果[7]。