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中图分类号:R47 文献标识码:B 文章编号:1004-7484(2011)18-0209-03
护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支,主要由护士进行,针对病人或健康人群开展的具有护理特色的健康教育活动,是实现整体护理的重要措施,是现代护理为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责。随着护理健康教育的不断开展,越来越多的受到行业和社会的广泛关注,现将护理健康教育的作用及影响因素综述如下。
1 护理健康教育的目的和意义
随着健康观念的转变和系统化整体护理的普遍实施,病人健康教育在护理工作中越来越占有举足轻重的地位。护士通过向患者传授疾病的有关医学、护理学的知识和技能,调动病人积极参与护理活动,提高自我护理保健能力,达到恢复健康的目的。越来越多的资料证明健康教育的主要目的是改变人们的不健康行为,培养建立有利于健康的行为和生活方式。是卫生、预防及控制措施中最为重要的,是一项投资少、产出高、效益大的保健措施,其在增进群体健康水平中的重要性已受到全世界的重视。系统化的健康教育不仅可以改善因知识缺乏而带来的精神和情感上的医学教育`网搜集整理困惑,而且可以预防并发症,促进早日康复。
2 护理健康教育的作用
2.1 满足患者的需求
随着医学模式的转变,患者不再被动的接受治疗、护理,而是更多的渴望了解相关知识及自我护理技能。医院开展健康教育的主要目的是提高患者住院适应能力和自我保健能力。我院对门诊200位病人健康需求问卷调查结果显示:门诊病人需要进行健康教育者达100%,说明人们对健康教育的需求在不断提高。掌握健康保健知识,提高自我保健能力,增强身体素质和维持健康,是患者和健康人所期望的生活目标。护理健康教育必须把病人视为健康教育的主体,必须重视病人的意愿、需要、情感。护士要从整体入手,即要考虑病人身体状况、心理状况,又要考虑病人的社会文化背景,明确病人已掌握的或未掌握的有关疾病的知识,确认病人所关心的问题。护士不仅为患者提供治疗和护理,还应借助各种健康教育方式使病人获取有关疾病及健康保健知识,满足患者心理需求,帮助患者尽快进入角色。
2.2 有利于改善护患关系,提高患者对护理工作的满意度
护士通过实施健康教育,可有效地促进护患沟通。随着护理模式的转变,护患关系也从过去被动服从转变成共同参与的合作关系,而患者的健康教育是通过患者与护士的学与教的互动过程来实现的。护士、患者、家属共同参与到健康教育中,使护患关系更符合人际关系的社会性,护士与患者地位平等,增强了患者对护理人员的信任感,患者有问题主动询问护士,护患关系得到良性发展。护理健康教育中护士与患者应形成指导、参与、合作这种新型护患关系,帮助患者自我控制、自我调节、自我监测疾病的变化及提高自我健康水平,达到非药物治疗的效果。调查结果表明,健康教育满意率的高低,直接影响到患者对护士技术水平的满意率。金丽芬等认为尊重病人,关心病人是病人对健康教育满意的关键。同时将护士的良好服务态度,高度的责任心和丰富的专业知识较完美的展示于病人,使病人产生良好的心理效应。增加了患者对护理人员的信任感,提高患者对护理工作的满意度。
2.3 护理健康教育在克服患者不良心理因素上的积极作用
健康教育具有提高患者的依从性减轻患者心理负担的治疗作用。对于手术患者来说,健康教育能增强患者对手术的信心,降低其手术后并发症的发生率,可激励患者积极参与健康维护,主动改变不良生活方式,促进术后康复。糖尿病护理健康教育缓解了患者焦虑、心理压力等因素所引起的生长因素、胰高血糖素、肾上腺皮质激素的大量分泌,而有利于控制血糖。心肌梗塞患者往往存在抑郁心境,而抑郁心境是心脏病的一个至关重要的危险因素。护理健康教育可以提高患者自我护理的知识和技能。调查显示:70%的肿瘤患者出院以后需要提供相关继续治疗、用药、复查等方面的教育,从而利用健康教育这种信息资源获得良好的生活质量。健康教育不仅是连接卫生知识与行为的桥梁,对临床各种诊疗也起到了辅助和增效作用。
2.4 护理健康教育有利于提高护士的整体素质
健康教育学是一门涉及医学、教育学、行为学、传播学、心理学、社会学、经济学、管理学等多学科的综合应用科学。教育能力是护士履行教育职责的首要条件,健康教育工作对护士提出了更高的要求。护士不仅要有扎实的医学知识和护理技能,还要具备丰富的心理、社会、文化等方面的知识,掌握其沟通技巧,同时更要注重培养自身的素质和优良的品质,才能用自己的知识更好的开展护理健康教育。只有具有较高的综合素质,才能在健康教育中,针对病人的需求和接受程度,因人而异的向病人及家属传授有关知识和护理技能,以满足病人日益增长的健康需求。
2.5 有助于缩短患者住院日,降低医疗费用
范凤丽等人认为:健康教育已成为治疗糖尿病不可缺少的重要组成部分,不仅能帮助患者提高生活质量,同时能减少医疗开支。
3 影响护理健康教育效果的因素
3.1 没有完善的护理健康教育体系
我国健康教育各方面的管理工作均处在起步阶段,尚未建立完善的健康教育管理体系,因此,影响健康教育工作的有效开展。
3.2 缺乏健康教育能力
护士在开展健康教育中,对护理健康教育的基本内容掌握贫乏,对教育程度了解肤浅,缺乏系统的护理健康教育理论知识和技能的培训,因此出现健康教育内容缺乏针对性,同时不能把握好健康教育的时机、技巧、缺少健康教育效果评价等。
3.3护理健康教育内容简单
护士在进行健康教育时对一些常见病、慢性病等病人的健康教育指导仍处在常规性教育内容上,对不同需求的病人缺乏系统的、有一定深度的并符合病人个性化需求的内容。
3.4 护理健康教育形式单一
护士在为病人或家属进行健康教育时多采用口头教育或宣传资料方式,表现为灌输的多,反馈的少,单项交流多,双项交流少,没有形成护患互动的作用。
3.5 不能充分利用有效的时间
护理工作中,有的护士认为影响护士履行健康教育的因素是没有时间,把健康教育看成是护理的额外工作。实际上医学教.育网搜集整理健康教育本身就是护理工作的组成部分,许多护理目标都是通过健康教育来完成的,充分利用有效时间进行健康教育,可因人、因时、因地、因需灵活掌握,在有效的时间内既完成了护理任务,又进行了健康教育。
3.6 认知偏差
护士对健康教育中所承担的角色认知不清,对护理健康教育与卫生宣教的区别认识不清,在履行健康教育职责上缺乏主动性。
3.7 健康教育内容陈旧
健康教育内容程序化,仍以疾病知识教育为主,预防、保健、康复为辅,忽视人文和社会知识教育。
关键词:责任制护理;健康教育表;空勤科
健康教育是以患者为中心,运用健康知识使患者达到知、信、行的过程。随着责任制护理工作的开展,健康教育已成为当前责任制护理工作的一项重要内容,贯穿于患者从入院到出院的整个过程。因此,健康教育质量也是评价护理质量的重要指标之一。我科自2013年3月采用责任制健康教育表对患者进行宣教,取得了良好效果,患者的健康教育知晓率较以前有了很大的提高。
1 责任制护理健康教育表的版式
1.1 眉栏有姓名、床号、入院时间、诊断、责任护士、经治医生。
1.2 A4纸正反面,内容一般分为入院、住院、出院、随访登记四个方面。
2 责任制护理健康教育表内容
2.1 入院健康教育部分 内容包括病区环境、人员介绍、安全管理、请销假管理、作息时间、营具使用、标本留取、就餐时间、地点、探视制度等。使患者在最短的时间内熟悉科室环境,①消除患者的陌生感;②使患者感觉到被重视和尊重的感觉。
2.2 住院健康教育部分 住院期间依据患者不同疾病阶段及病情变化时采
取相应的、有针对性的健康教育内容。一般宣教的内容:①健康教育评估和健康教育诊断:首先评估患者病情、意识情况、文化程度以及对疾病知识的了解程度,其次再确定健康教育诊断;②治疗用药(起止时间、药名、剂量、执行时间、作用及副作用);③等级护理及活动范围;④饮食指导(医嘱饮食、饮食种类、饮食注意事项);⑤康复锻炼及注意事项;⑥自护技能;⑦医学宣教(疾病病理变化、疾病的预防措施、预防并发症措施);⑧安全护理(安全风险预测、安全措施);⑨特殊检查(准备方法、检查前后注意事项)。
2.3 出院健康教育部分 内容包括①返院复查时间;②出院诊断;③治疗效果(治愈、好转、未治愈);④用药指导;⑤生活指导。
2.4 随访登记 通过电话随访延续护理服务,跟踪患者出院后病情变化情况,提供针对性的专科理论知识,并给予康复锻炼、饮食指导、用药观察、自护技能和心理疏导等健康指导,提高患者对疾病的认知水平和对护理工作满意度。告知患者2w后我们会对其进行电话随访,内容有联系方式、随访时间、随访情况。
3 结果
通过采用责任制护理健康教育表的形式对患者进行宣教,我科患者的健康教育知晓率和满意率较以前有了很大的提高,无1例护患矛盾和纠纷。
3.1 有利于提高护士的业务知识 责任制护理健康教育表的实施,护士必须掌握我科常见病的相关理论知识,了解专科护理的要点,从而一方面间接督促护士学习的主动性,提高了护士业务知识水平,另一方面得到了患者的认可。
3.2 提高了患者的知晓率 表式的宣教要好于简单的口头宣教,使用方便,患者随时可以阅读,提高了患者对医学知识的兴趣,达到了宣教的效果。
3.3 有利于建立良好的护患关系 简单、明了的责任制护理健康教育表,患者比较接受、认可,再加上护士详细的讲解,患者对疾病与健康相关知识有正确的了解,从而强化了患者的遵医行为,使医疗护理质量得以保障[1]。
参考文献:
[1]吴继英,吴爱娟,侯爱霞 健康教育卡在骨科的应用体会[J].内蒙古中医药 2013,2:105-106.
[2]Callaghan S,Copnell B,Johnston parison of two methods of peripheral intravenous cannula securement in the pediatric setting[J].J Infus Nurs,2002,25(4):256-264.
[3]Foster L,Wallis M,Paterson B,et al.A descriptive study of peripheral intravenous catheters in patients admitted to a pediatric unit in one Australian hospital[J].J Infus Nurs,2002,25(3):159-167.
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.392
随着护理模式的转变,以家庭为中心的产科护理模式越来越广泛地应用于临床,适应了广大人民群众对医疗服务高层次的需求。同时,对护理人员业务技能提出了更高的要求。在新的护理模式下,产科护士服务的对象既包括产妇和新生儿,又包括产妇的家属。服务的内容除了常规性的治疗护理外,很大一部分是对产妇及家属的健康教育服务。科学有效的健康教育,能对产妇起到减少痛苦、促进健康、提高母乳喂养成功率及帮助家属掌握护理技能的作用[1]。护士长作为管理者,只有加强护理人员的培训,努力提高护士的健康教育水平,建立有效的管理机制,才能确保以家庭为中心的产科护理模式得以顺利实施,促进母婴健康。
随着护理模式的转变,以家庭为中心的产科护理模式越来越广泛地应用于临床,适应了广大人民群众对医疗服务高层次的需求。同时,对护理人员业务技能提出了更高的要求。在新的护理模式下,产科护士服务的对象既包括产妇和新生儿,又包括产妇的家属。服务的内容除了常规性的治疗护理外,很大一部分是对产妇及家属的健康教育服务。科学有效的健康教育,能对产妇起到减少痛苦、促进健康、提高母乳喂养成功率及帮助家属掌握护理技能的作用[1]。护士长作为管理者,只有加强护理人员的培训,努力提高护士的健康教育水平,建立有效的管理机制,才能确保以家庭为中心的产科护理模式得以顺利实施,促进母婴健康。
具体做法
具体做法
制定健康教育路径:护士长组织科室骨干进行讨论,结合产科护理常规,制定自然分娩、剖宫产两种健康教育路径,并在实践中逐步修改、完善。健康教育路径的实施,根据产妇的具体情况,每天分别进行不同重点内容的个性化健康教育及技能指导,遇有特殊情况或病情变化时及时调整路径,避免了护士不切实际、填鸭式地灌输、临床收效甚微的现象。
制定健康教育路径:护士长组织科室骨干进行讨论,结合产科护理常规,制定自然分娩、剖宫产两种健康教育路径,并在实践中逐步修改、完善。健康教育路径的实施,根据产妇的具体情况,每天分别进行不同重点内容的个性化健康教育及技能指导,遇有特殊情况或病情变化时及时调整路径,避免了护士不切实际、填鸭式地灌输、临床收效甚微的现象。
组织学习:每个月进行健康教育路径学习,每周晨会提问两次,促使护士全面掌握健康教育知识。同时,加强对护士的沟通技巧、母乳喂养技术培训。护士作为健康教育的主体,必须具备熟练的沟通技巧、行为训练技巧、评估能力和丰富的产科知识。
组织学习:每个月进行健康教育路径学习,每周晨会提问两次,促使护士全面掌握健康教育知识。同时,加强对护士的沟通技巧、母乳喂养技术培训。护士作为健康教育的主体,必须具备熟练的沟通技巧、行为训练技巧、评估能力和丰富的产科知识。
制定责任护士岗位职责:护士长根据优质护理服务的原则要求实行APN排班模式,病区分成两个责任小组,并选出2名临床经验丰富、知识技能水平高、沟通能力强的护士担任组长。每个小组3名护士,每位护士分管产妇≤8位,全面负责产妇的治疗、护理及具体健康教育指导。责任小组长负责:①健康教育路径的制定及特殊情况下的变通,指导责任护士实施健康教育;②每天检查健康教育质量,发现问题及时纠正、措施不到位及时补充;③参与健康教育讲课,每人每个月讲课1次。责任护士轮值白夜班,两个小组分别留1名护士值午、夜班,负责产妇的护理及健康教育。由相对固定的护理人员连续提供护理服务,保证健康教育的有效延续,真正做到无缝隙护理。
制定责任护士岗位职责:护士长根据优质护理服务的原则要求实行APN排班模式,病区分成两个责任小组,并选出2名临床经验丰富、知识技能水平高、沟通能力强的护士担任组长。每个小组3名护士,每位护士分管产妇≤8位,全面负责产妇的治疗、护理及具体健康教育指导。责任小组长负责:①健康教育路径的制定及特殊情况下的变通,指导责任护士实施健康教育;②每天检查健康教育质量,发现问题及时纠正、措施不到位及时补充;③参与健康教育讲课,每人每个月讲课1次。责任护士轮值白夜班,两个小组分别留1名护士值午、夜班,负责产妇的护理及健康教育。由相对固定的护理人员连续提供护理服务,保证健康教育的有效延续,真正做到无缝隙护理。
有效实施健康教育路径:①通过护士与产妇及家属语言及非语言的交流来实现。抓住最有利的教育时机,针对不同年龄、文化程度以及个体的差异性,以及产妇所处的不同阶段(如分娩当日、产后第1天、第2天等),采取多种教育方式,如口头讲解、书面护理技巧告知、小组式教育(同病房)、手把手教(母乳喂养的姿势、技巧、挤奶的手法、凹陷的处理等),口头指导与书面结合、宣教与提问相结合等方法,指导产妇进饮食、下床活动、母乳喂养、新生儿护理、自护等具体内容,教会家属护理宝宝的技巧,有效促进了母婴健康,提高了母乳喂养成功率。②通过责任小组长每天按照产妇的健康教育路径进行检查,拾漏补缺,持续改进,完善健康教育内容,提高健康教育效果。③出院时发放健康教育卡,内容包括产后康复过程中的注意事项、复查的时间及内容、咨询电话号码等。
有效实施健康教育路径:①通过护士与产妇及家属语言及非语言的交流来实现。抓住最有利的教育时机,针对不同年龄、文化程度以及个体的差异性,以及产妇所处的不同阶段(如分娩当日、产后第1天、第2天等),采取多种教育方式,如口头讲解、书面护理技巧告知、小组式教育(同病房)、手把手教(母乳喂养的姿势、技巧、挤奶的手法、凹陷的处理等),口头指导与书面结合、宣教与提问相结合等方法,指导产妇进饮食、下床活动、母乳喂养、新生儿护理、自护等具体内容,教会家属护理宝宝的技巧,有效促进了母婴健康,提高了母乳喂养成功率。②通过责任小组长每天按照产妇的健康教育路径进行检查,拾漏补缺,持续改进,完善健康教育内容,提高健康教育效果。③出院时发放健康教育卡,内容包括产后康复过程中的注意事项、复查的时间及内容、咨询电话号码等。
制定健康教育评价标准:护士长每天巡查。通过每天5次巡视病房的时间,检查产妇的健康状况及母乳喂养知识和技能的掌握情况、家属护理宝宝技能的掌握情况等。主要内容:①产妇及家属能否准确回答母乳喂养的相关知识,如母乳喂养好处、何谓按需哺乳、如何知道宝宝吃足了等;②产妇自我护理技能的掌握情况,了解自己该进何种饮食、每天如何活动、活动量多大为宜;如何自己挤奶(奶胀时)、如何喂奶等;③家属是否掌握护理宝宝的技巧;④产妇和家属是否接受和认同护士指导的内容和方式;⑤产妇是否因知识缺乏引起并发症或反复出现的现象;⑥新生儿是否因喂奶不足出现脱水热、过早出现黄疸及生理性黄疸持续不退现象;⑦病区内母乳喂养成功率:通过以上指标,评估健康教育效果,对未掌握的产妇分析原因,调整或改变路径,进入下一个循环,直至目标实现,保证健康教育的质量,提高产妇的满意度。
制定健康教育评价标准:护士长每天巡查。通过每天5次巡视病房的时间,检查产妇的健康状况及母乳喂养知识和技能的掌握情况、家属护理宝宝技能的掌握情况等。主要内容:①产妇及家属能否准确回答母乳喂养的相关知识,如母乳喂养好处、何谓按需哺乳、如何知道宝宝吃足了等;②产妇自我护理技能的掌握情况,了解自己该进何种饮食、每天如何活动、活动量多大为宜;如何自己挤奶(奶胀时)、如何喂奶等;③家属是否掌握护理宝宝的技巧;④产妇和家属是否接受和认同护士指导的内容和方式;⑤产妇是否因知识缺乏引起并发症或反复出现的现象;⑥新生儿是否因喂奶不足出现脱水热、过早出现黄疸及生理性黄疸持续不退现象;⑦病区内母乳喂养成功率:通过以上指标,评估健康教育效果,对未掌握的产妇分析原因,调整或改变路径,进入下一个循环,直至目标实现,保证健康教育的质量,提高产妇的满意度。
制定奖惩办法:护士长根据工作完成情况制定奖惩办法。出现的问题记录到责任人,每个月汇总1次,根据检查出的阳性问题次数,处罚前2名,奖励出现问题最少或无问题的2名。以此激励护士参与健康教育管理的主动性和积极性,提高健康教育效果。
制定奖惩办法:护士长根据工作完成情况制定奖惩办法。出现的问题记录到责任人,每个月汇总1次,根据检查出的阳性问题次数,处罚前2名,奖励出现问题最少或无问题的2名。以此激励护士参与健康教育管理的主动性和积极性,提高健康教育效果。
讨 论
讨 论
提高了产妇母乳喂养的成功率。通过护士的讲解,产妇及家属首先了解到母乳喂养对产妇子宫复旧、身体康复的好处及对新生儿的益处,促使她们积极、主动地配合护士的帮助和指导;护士手把手示范喂奶的技巧,直至教会产妇及家属喂哺新生儿的方法,使母乳喂养得以持续。个性化指导产妇进饮食,有效保证母乳分泌充足,在新生儿有效吸吮的情况下,胀奶明显减少。
提高了产妇母乳喂养的成功率。通过护士的讲解,产妇及家属首先了解到母乳喂养对产妇子宫复旧、身体康复的好处及对新生儿的益处,促使她们积极、主动地配合护士的帮助和指导;护士手把手示范喂奶的技巧,直至教会产妇及家属喂哺新生儿的方法,使母乳喂养得以持续。个性化指导产妇进饮食,有效保证母乳分泌充足,在新生儿有效吸吮的情况下,胀奶明显减少。
提高了产妇满意度、护士知名度。护士固定分管≤8位产妇,负责产妇自入院到出院全程护理,在提供照护、沟通交流的过程中,与产妇及家属亲密接触,护患之间互相了解,关系和谐。出院时送上的点名表扬信、锦旗,出院后电话咨询时指定护士接听,证明了产妇及家属对护士的信任和满意。
提高了产妇满意度、护士知名度。护士固定分管≤8位产妇,负责产妇自入院到出院全程护理,在提供照护、沟通交流的过程中,与产妇及家属亲密接触,护患之间互相了解,关系和谐。出院时送上的点名表扬信、锦旗,出院后电话咨询时指定护士接听,证明了产妇及家属对护士的信任和满意。
提高了工作效率和质量。奖罚调动积极性,护士长的有效管理是健康教育持之以恒开展的关键。产科护士大部分工作时间是进行健康教育,通过有效控制措施,使护理质量得到有效提升。
提高了工作效率和质量。奖罚调动积极性,护士长的有效管理是健康教育持之以恒开展的关键。产科护士大部分工作时间是进行健康教育,通过有效控制措施,使护理质量得到有效提升。
以家庭为中心的产科护理模式得以持续发展。通过一系列健康教育控制措施,在教会产妇的同时,对产妇的丈夫或其他家属也进行相关教育,让他们主动积极参与到整个护理过程中,对产妇提供重要的心理支持和生活帮助,利于产后恢复,提高产妇的幸福感。同时,促进了护理新模式的发展,通过不断创新、完善与提高,使护理工作逐步走向制度化、规范化、程序化。
以家庭为中心的产科护理模式得以持续发展。通过一系列健康教育控制措施,在教会产妇的同时,对产妇的丈夫或其他家属也进行相关教育,让他们主动积极参与到整个护理过程中,对产妇提供重要的心理支持和生活帮助,利于产后恢复,提高产妇的幸福感。同时,促进了护理新模式的发展,通过不断创新、完善与提高,使护理工作逐步走向制度化、规范化、程序化。
参考文献
参考文献
1 周敏兰.护士长管理职能在骨科健康教育中的体现.中国实用护理杂志,2004,20(10):71.
【摘要】 文章主要报告了笔者所在医院实施健康教育的方法和个人经验体会。在对病人进行健康教育时,既要制定健康教育计划,还要考虑教育的方式,以使病人能够接受,同时对教育的质量还要进行评价,以促进健康教育计划的有效实施和不断完善。
【关键词】健康教育;住院患者;评价;教育方式
随着现代护理模式的不断转变,医院护理人员的工作职责已由以往的护理疾病转变为护理病人。即护理人员不再是仅仅为病人提供疾病方面的护理,而是在对病人疾病进行护理的同时,还要向病人、病人家属以及社会上的其他人群提供健康指导服务,从而有计划、有目的地向病人实施教育工作1。最近几年来,我院向病人积极开展了健康教育实践,病人反应较好,现将我院健康教育实践的体会报告如下。
1 制定健康教育计划
1.1 病人健康评估:护理人员首先要与病人及其家属进行交流,从而获得病人的基本信息,了解对病人健康造成影响的主观因素和客观因素,对病人的心理、生理和社会文化背景等情况进行初步评估。护理人员在进行交流时,一定要善于引导,从而有助于收集有用的信息,并为下一步的计划提供有力的依据。
1.2 确立健康教育目标:病人健康目标是指对病人进行健康教育后,病人或其家属所期望达到的健康程度。该目标一般由病人、病人家属和护理人员一起讨论制定,并以病人的实际行为作为目标实现与否的判定标准,即确定病人在何种时候、何种条件下能够做何种事情,使病人能够做到知、信和行的统一,从而促进病人认知、信心和行为的变化。
1.3 制定健康教育计划:在为病人制定健康教育计划时,一定要将教育的重点突出呈现给病人,并努力做到教育内容的针对性和指导性。具体来说,健康教育计划主要包括病人学习的内容、方法、时间和施教者。在确定上述内容时,可集中各级骨干护理人员,通过查阅文献的方法对某些疾病进行系统地分析和评估,从而确定该疾病的共性和个性健康问题,然后再根据病人的实际情况对教育内容进行增减。
1.4 培训知识和技能:护理人员实施健康教育的首要条件是要具有教育的能力,这就要求护理人员不仅要具有必备的医学知识和护理技能,还要掌握沟通技巧、病人心理学、营养学、康复学、保健学等方面的知识。因此,医院要鼓励护理人员参与医学方面的继续教育,分阶段和分层次地对护理人员进行健康教育培训,从而真正地使护理人员具有健康教育所需的知识和技能,保证健康教育得到有效地实施2。
2 健康教育质量的评价
为了促进健康教育计划的有效实施和不断完善,我们需要对健康教育的质量进行评价。在进行评价时,应从病人开始接受教育之始到完成健康教育之终一直进行质量评价,笔者认为,可从以下三个方面进行评价:
2.1 形成评价:当健康教育计划制定后,对该计划的科学性和可行性进行评价。
2.2 过程评价:在对病人进行健康教育的过程中,根据病人的反馈信息和追踪检查,对健康教育的效果和质量进行有效地评价,并根据结果及时调整教育内容和方法等。
2.3 效果评价:该评价方式主要以制定的健康教育目标为评价依据,评价的内容为:接受教育的病人通过学习后,其健康行为是否增加,不健康的行为是否减少或得到纠正。最后通过"教育--评价--反馈--再教育"的过程实现健康教育的总目标。
3 教育方式
3.1 新入院病人的教育:对于新入院的病人,由于其对医院的环境比较陌生,容易产生无助感和孤独感,此时,护理人员要热情接待病人,及时向病人介绍医院的情况,以增加病人对医院制度和环境的了解,但在对病人进行健康教育时,应注意教育时机的选择,以使教育能够落到实处。若病人具有较高的文化修养和知识水平,可主要采用书面教育的方式,并辅以一定的示范教育;若病人文化修养和知识水平较低,可主要采用示范教育的方式,并辅以书面教育。
3.2 教育形式及方法:对病人进行健康教育时,既可以采用宣传画、漫画、黑板报的形式进行教育,也可以利用静脉输液和发放口服药物的间隙向病人进行教育,还可以请专家进行集中授课。但是,无论采用哪种教育方式,都要结合病人的文化程度和接受水平进行教育,若病人文化水平较高、接受能力强,可向病人讲解疾病的病理、病因、诱发因素等比较深的内容,若病人文化水平较低、接受能力差,应深入浅出地进行讲解,以使病人乐于接受和易于掌握3。
3.3 急性期病人的教育:急性期的病人身体状况一般较差,病情较重,此时,护理人员不宜对其进行过多的交流。针对此种情况,护理人员可针对此时期病人的实际情况,有针对性地为病人实施健康教育,并采用特殊的教育形式来使病人获得教育内容。如针对急性心肌梗塞的病人,护理人员可借助于漫画册让病人了解自己的病情、卧姿、活动范围、饮食要求以及注意事项等。
3.4 慢性期及恢复期病人的教育:慢性期和恢复期是对病人实施健康教育的非常有利时机,此时期的病人对健康知识具有强烈的求知欲,且该时期能够实施的教育内容比较丰富,因此,可对病人进行有计划、系统地实施健康教育。
3.5 病人出院前教育:病人出院意着着病人将逐步重新恢复家庭及社会角色。护理人员必须围绕防病保健和加强自我护理能力为主题,指导病人出院后的饮食调节、康复训练、生活起居、身体状况的自测,以及处理方法等。使病人出院时尽可能的多掌握与疾病有关的知识。
3.6 建立完善的健康教育评价指标,并列入护理质量管理体系:在整体护理中,健康教育要贯穿于从病人入院到出院的各个阶段,成为评价护理质量的重要指标。健康教育的质量控制实行三级控制:专职护士自查;护士长不定时的抽查,护理部季度质量考核。从形式到内容对病区健康教育质量进行考评管理,以推动医院健康教育的开展。
参考文献
[1] 李小妹.护理学导论[M].长沙:湖南科学技术出版社,2001:162.
1.1对健康教育的内涵认识不足
我院部分护士对健康教育的内涵认识不清,把对病人简单的卫生常识、疾病知识灌输,饮食指导、用药指导、功能锻炼指导,或照本宣读入院须知、疾病标准健康教育计划就视为已为病人做了健康教育,不考虑病人的情绪,是否有学习愿望,能否接受,是否有效果。由于对护理健康教育的认识不足,部分护士把完成治疗、执行医嘱及各项护理操作看成护理工作的硬指标,做好了有成就感,而将护理健康教育当成软指标,做不好也没有愧疚感。
1.2病人因素
我院很大一部分是新农合病员,这些病员文化程度偏低,接受能力较差,卫生常识缺乏,对自已的健康不够重视,受传统观念影响认为护士只会打针发药,对护士健康教育持怀疑否定及不信任态度,影响了健康教育的实施和效果。
1.3护理管理力度不够
我院护理健康教育发展缓慢,健康教育内容肤浅,形式单一,还有一个重要的原因是各级护理管理者没有足够的重视,由于病人维权意识增强,具体的护理服务项目略不到位病人就会投诉,要求陪偿,而健康教育虽然也是病人应享的权利,但它的益处是隐性的,并未普遍得到病人的认可,合同护士流失,造成护士时有不足,护士长在缺编的压力下没有更多的精力投入健康教育,也不做具体指导和示范。护理部因病房护士编制不足,护士承担住院病人的生活护理等显性工作的大量增加,为了确保病人安全,对护理健康教育也没做更进一步要求,健康教育不到位时也没有如其它护理缺陷一样与当月奖金掛沟,只限于口头督促护士长加强而已。
2加强健康教育对策
2.1增加护理人员数量并合理配置
第一要求非护理岗位护士归队进入临床,第二护理部请示院领导为合同护士加薪,要求合同护士与在编护士同工同酬,以防现有合同护士流失,同时吸引更多的较优秀护士前来应聘,尽快使临床一线护士达到标准配置。有足够的人力健康教育才能得以实施。
2.2加大继续教育力度,培养护士综合素质健康
护士不仅要有丰富的医学理论知识和过硬的操作技能,而且还要掌握心理学、教育学、营养学行为学、社会学、预防医学等相关知识和技能,掌握人际交流、沟通技巧、提高语言表达能力等,目前我院护士的学识水平、知识结构、教育能力还有欠缺,因此,加大继续教育力度是最关键的措施。所以护理部努力为护士争取更多的学习机会,选送护理骨干到知名医院进修学习,选派护士长和优秀护士参加不同形式的短期学习班,组织院内继续教育,通过学习找出差距和不足,以点带面,形成热爱学习的良好氛围,鼓励护理人员参加成人高考、自学考试、函授等形式的系统学习,以提高知识层面,改变知识结构。鼓励护士长年订阅《中华护理杂志》、《中国实用护理杂志》、《护士进修》等专业杂志,不断了解、掌握护理最新动态,最新知识,紧跟护理事业发展的需要,为深入开展护理健康教育工作做好知识储备。
2.3加强宣传,转变观念
确信护理健康教育是护士的职能,在资金上给予适当地投入,购置一些音像设备、图书资料、教学模具等,其次护士长要在病房护士配置到位的前提下,就象重视其它护理工作一样重视护理健康教育,护士长要明确护理健康教育是护理工作不可分割的一部分,是护士职责,是病人应该享有服务,护理部要把护理健康教育纳入护理质量控制范围,检查结果同样与当月奖金掛沟,还可以专设护理健康教育检查月。
2.4骨干牵头以点带面
【关键词】健康教育 模式与方法
体会
随着医学模式的转变,健康教育已成为护理工作的重要内容之一,贯穿于护理工作全过程。而护士作为健康教育的重要角色,要掌握丰富的健康教育知识使患者主动配合治疗护理,减少并发症,促进康复,才能做到以病人为中心,为病人做好全身心的护理。我病区病房收住的病人教育背景、文化水平、年龄差距较大。收住的老年患者的动作缓慢,听力视力下降,记忆力差,但他们大多数人比较认真仔细,对护理工作服务质量要求高,对自己生命健康倍加重视。这些因素给病房健康教育增加了很大难度。健康教育是通过信息传播和行为干预,帮助个体和群体掌握卫生疾病保健知识,树立正确的健康观念,使人们自愿采纳有利于健康的行为和生活方式的教育活动与过程。随着人们健康教育观念的转变和医院服务功能的扩大,临床护理工作正转化为集治疗、预防、康复和促进健康、恢复健康为一体的多元化护理模式,转向以病人为中心、以人的健康为中心的护理实践。健康教育不可避免的成为护理工作的重要组成部分,但目前目前尚未发现一种科学、规范、切实可行的健康教育模式可借鉴,现对于健康教育方法探讨如下:
实施健康教育的方法
1、程序化健康教育即传统的健康教育方法
包括了以下5个基本步骤:评估:寻找病人需求的资料和信息。诊断:对病人和家属所需知识和帮助的判断。计划:对健康教育活动做出安排。实施:将各项教育措施落到实处。评价:对教育效果做出判断,必要时进行重新评估。
程序化健康教育方法将健康教育体系从一般知识的灌输转变为以病人为中心的个性化教育,体现了人性化服务理念
2、健康教育路径法 我院于去年开始借鉴美国整体护理路径方法进行健康教育路径的制订,即评估后以病人住院天数为横轴以入院指导、、活动、饮食、护理等11项为纵轴依据标准护理计划制订健康教育路径表并不断修改和完善,最后由护理专家审订路径表,各班次护士按护理路径实施健康教育,避免部分护士因年资短、业务水平低、经验不足造成的低效性宣教。据调查,实施此方法后病人对护士服务的满意率、健康教育达标率、病人相关知识知晓率都大大提高。此外,此方法还有助于医院——家庭互助治疗模式的开展。
3、语言教育法 为最基本也是最主要的教育方法。它是通过语言的交流与沟通,讲解及宣传护理健康教育知识,增加受教育者对健康知识的理性认识。如个别谈话、咨询、讲座、讨论、座谈会等。其特点是以语言为工具,直接交流,简便易行,灵活性大,针对性强,经济有效。语言交流对健康教育者的自身素质有较高要求,要掌握人际交流的技巧,要与受教育者有共同的语言。
4、图文宣传法 它是通过一定的文字传播媒介和受教育者的阅读能力来达到护理健康教育目标。如采用宣传栏、健康教育小册、传单、科普读物、报纸等,将教育内容教给病人自己阅读。其特点是教育内容较系统全面,教育范围广,方便实用而经济,材料可反复使用。但要求受教育者具有一定文化水平和阅读能力,而且护士尚需给予必要的解释,使受教育者正确理解教育的内容。
5、形象化教育法 通过实物、标本、图画、模型、照片等传递健康信息。特点是生动、形象、直观,如与健康教育文字材料配合使用,可增强理解和加深印象。
6、电化教育法 运用现代化的声、光设备,向受教育者传送教育信息的教育方法。其特点是发挥了视听并存的优势,形式新颖,形象逼真,可提高健康教育效果,为群众所喜闻乐见。
7、实践教育 通过指导受教育者的操作,达到掌握一定的健康护理技能,并用于自我或家庭护理的一种教育方法。
8、综合性教育 综合使用上述诸多手段的一种健康教育方法。
护理健康教育使用方法中可重点推出的一类建议辅助方法
1、激发病人及家属对于健康教育知识了解的兴趣
兴趣是能让人产生强烈求知欲的,有了求知的欲望,病人及其家属才会对护理人员所授的健康教育知识很好地接受和吸收从而大大减轻护理人员的工作量提高护理服务质量,改善护患关系,提高患者对护理工作的满意度
2、提升护理人员的自身素质和理论水平
护理人员的素质和理论水平将很大地影响健康教育地质量。
3、护理健康教育应坚持科学性、实效性、整体性、程序性、保护性的基本原则。
讨论
1、高质量的健康教育具有提高患者的依从性,减轻患者心理负担,增强各种治疗效果的作用,随着疾病谱的变化,健康教育将成为一些疾病的主要治疗方法。
2、做好健康教育可以密切护患关系,提高护士在患者心目中的地位,取消偏见,有利于社会及患者进一步认识护理工作的重要性。
3、新型护患关系的建立,强化护理人员责任心,提高法律意识,避免护患纠纷,做到自强、自尊、自护、自爱。
【关键词】儿科、健康教育
中图分类号:G479 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2012)1-040-02
健康教育是一项有组织、有计划、有评价的教育活动,它不仅要求护士熟练运用本专业理论知识和技能为病人提供健康服务,还要求护士必须掌握与之相关的知识和技能[1]。儿科的健康教育向来是健康教育中的难点和弱点,因为其对象的特殊性,内容多、牵涉面广,而且在内容和方法上与其他科室有很大差别,所以健康教育难以取得满意效果[2]。为此,临床护理人员根据儿科健康教育的特性研究出不少切实可行的健康教育方法来提高健康教育的效果,以下是近几年有关儿科健康教育方法临床研究的综述。
1 PDCA循环在儿科健康教育中的应用
PDCA循环又称作戴明环,是20世纪50年代由美国质量管理专家戴明根据反馈原理提出的全面质量管理方法,包括计划(plan)、执行(do)、检查(check)和处理(action)四个方面[3]。江爱萍[4]将PDCA循环应用于儿童哮喘的健康教育,按照计划、实施、检查、处理的护理程序,实现健康教育的个性化、全程化、阶段化;其健康教育效果明显优于传统健康教育方式。针对儿科护士大多数学历层次偏低,以及功能制护理养成的勤于动手、疏于动脑,满足于正确执行医嘱,从而造成护士的理论知识和学习动力不足的特点[5],在儿科健康教育中应用PDCA循环能巩固、丰富护士的专业知识及综合知识,有助于护患沟通技能的提高,促进护士对新知识、新理论、新技术的探究,使护士的理论与实践水平都有明显提高[6]。
2 制定单病种健康教育路径
单病种临床路径是指对特定病种病人在住院期间按照预定的医疗护理计划进行治疗护理[7]。健康教育路径是将临床路径的理论和实施方法借鉴于健康教育的实施[8]。健康教育路径的实施首先成立健康教育路径小组[8,9],组织小组成员进行某病种健康教育路径的知识与技能培训,应用循证护理查阅资料,结合医生的诊疗计划,即临床路径,由护士长和护理组长共同制定该病种健康教育路径表。护理人员根据健康教育路径表时间顺序逐项落实,并对患儿及家长的需求反复评估、教育、评价,达到最终目标。王凤娇[9]等将健康教育路径应用于小儿肺炎后,平均住院天数和住院费用,要明显低于传统健康教育方式(p
3 采用程序化和量化健康教育方式,避免随机健康教育
随机健康教育指的是护士事前没有周密的教育计划,凭经验针对不同个体出现的健康问题给予指导[13]。随机健康教育是患者出现问题才进行指导,缺乏预见性和系统性[13],儿科健康教育内容繁杂,涉及面广,随机健康教育无整体概念,内容长短不一,患者及家属容易遗忘,造成健康教育效果不能达标。程序化健康教育就是收集资料进行评估、确立就健康问题、制定教育计划、组织实施、连续动态的评价。谢凌云[14]等对程序化健康教育和随机健康教育进行比较后发现,程序化健康教育有利于缩短住院日,提高治愈率。黄津芳[15]等研究发现程序化健康教育也可以减少并发症的发生。程序化健康教育以护理程序的流程为基础,具有前瞻性、预见性和系统性,使患儿真正受益。相较于随机健康教育,量化健康教育更加合理,更能提升健康教育的效果。量化健康教育指的是护士根据健康教育计划,在每天对每个患者完成一定的健康教育内容。有报道[13]量化健康教育在患者健康教育满意度方面明显高于随机健康教育。有研究[16]显示量化健康教育可显著降低患儿对医疗环境的恐惧,医疗恐惧是儿童恐惧的重要方面。量化健康教育就是以记忆与遗忘的原理为理论基础,每天宣教的内容由浅入深、循序渐进,内容较全面,不易遗漏[17]。
4 设置专职健康教育护士
由于儿科护理人员编制不足,工作繁忙,护士用于健康教育的时间有限[18],且儿科病房陪住人更换频繁,陪住人知识水平参差不齐,年龄较高的陪护人相对文化层次较低[19],所以设1名专职健康教育护士,不参与日常的临床护理工作,负责全病区患儿和家属的健康教育工作,通过口头宣教、开设病区健康教育小课堂、协助编写新的健康教育处方和宣传资料、出院患儿电话回访的方式开展健康教育工作[20]。专职健康教育护士的设立提高了患儿及家属对健康教育内容的知晓程度,患者对护理工作的满意度明显提高,促进了护士提高自身素质[21],密切了护患关系[22]。胡荣[23]指出实施专职健康教育护士后病人对知识和技能的掌握程度、病人的参与意识、病人满意度三个方面较以往健康教育方式均有显著提高,设置健康教育护士能较大提高健康教育效果,值得推广。
健康教育是一项低投入高收益的健康促进手段,Deborah Winders Davis[24]认为对低收入家庭学龄前患儿哮喘最有效地干预手段就是健康教育。做好儿科健康教育工作势在必行。
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【关键词】 医院,儿科;健康教育;护理质量审核
随着医学模式的转变,现代护理学的发展,护理的功能已从单纯的护理转向护理、预防、康复和保健等综合性护理。护士的职能在扩大,健康教育已经成为护理工作的一项重要内容。我院近年来,使用科学的护理程序,在儿科门诊开展有效的护理健康教育,使患儿及家属在就诊及治疗、护理过程中掌握相关疾病的防治知识,改变不良的卫生习惯,提高了自我保健意识。在实施过程中,提高了护理人员的自身素质,改善了服务态度,从而提高了儿科门诊护理服务质量,使患儿及其家属的满意度从原来的85%提高到95%。
1 儿科门诊健康教育的程序
1.1 收集患儿及其生活资料 由于儿科门诊量大,患儿起病急、变化快,家属就诊心切。儿科门诊分诊护士应在患儿候诊过程中,首先给予监测生命体征,并了解其就诊原因、心理问题、生活习惯等。在患儿及其家属的焦虑心情缓解后可针对性进行有关疾病的饮食、营养、治疗的宣教。
1.2 确定目标,制定健康教育计划 我院在发放问卷表调查患儿其家属对健康的需求中发现,家属对药物知识的了解、用药的指导、疾病知识的指导、家庭自我防护的指导的需求是重点。我院健康教育的目标是提高患儿及其家属对疾病的认识,减轻心理负担,配合治疗,改变不良卫生习惯,提高保健意识。我院制订了儿科各系统常见疾病的介绍、治疗、用药、护理、预防等,编订成健康教育手册,图文并茂,以便取阅。并每月定期召开患儿及其家属工休座谈会,有针对性地进行健康教育。每月根据季节性出板报,介绍常见疾病的预防与治疗。
1.3 健康教育的实施
1.3.1 对护士的要求 由于小儿发病急、变化快,受环境影响大,所涉及科室多,需反复排队等,患儿及其家属易产生心理波动。要求护士要有较全面的专业知识,还要有熟练的操作技术水平,特别是静脉穿刺技术。护士要热情接待患儿及其家属,用温和的态度、亲切的语调与患儿及其家属沟通,增加其对我们工作的信任。护士长可根据患儿就诊时间、门诊量适当调整护士上班时间,以保证健康教育的实施。
1.3.2 加强护士的培训 组织护士学习健康教育的相关知识,掌握一定的健康教育技巧。了解患儿及其家属所需,在各个环节中实施有效的健康教育。由于儿科门诊对象特殊,要求也高,我院对儿科门诊护士进行了相关内容的培训,包括操作技术培训考核、与患儿的沟通、不同年龄段不同的健康教育技巧、对家属的指导等。例如:2岁以下的患儿可以利用声、光、色来分散其注意力,减轻恐惧心理;学龄儿童可通过讲道理、正面鼓励其克服恐惧心理,使其主动配合治疗护理[1];对其家属则注重疾病的相关知识宣教、对静脉穿刺部位的保护、对患儿的喂养及护理、复诊的注意事项等。
1.3.3 健康教育的内容 包括就诊须知、各种疾病的病因、治疗与护理、饮食卫生、预防保健、药物的使用知识、家庭自我保健、复诊时间等,从而使患儿及其家属认识到儿童特有的生理现象,理解各项检查、治疗护理的重要性,指导其正确地面对疾病,掌握日常生活护理要点。
1.3.4 健康教育的方法 (1)口头宣教:这是最基本也是最重要的健康教育方法。护士应理解患儿及其家属的感受、期望,满足患儿及其家属的需求,针对不同个性,及时、恰到好处地提供宣教。在健康教育的实施中要注意掌握治疗性沟通技巧,建立良好的护患关系,达到宣教的预期目标。(2)发放宣传材料:将健康教育内容制订成图文并茂、通俗易懂的健康教育手册、宣传卡片,交给患儿及其家属阅读。护士仍然要给予必要的解释,以保证患儿及其家属能正确地理解健康教育的内容。(3)出板报、播放电视录像:可根据季节性宣传带有共性的健康教育内容。(4)开展患儿家属工休座谈会,举办学习班:制订相关疾病健康教育学习计划,开展患儿家属工休座谈会,认真讲解,还可以请有经验的家属做相关操作的示范,家属们互相交流、讨论、提问,从而达到更好的指导效果。(5) 开展咨询热线电话:解答各种有关疑问,指导有关健康知识及相关应对措施,使其能针对性地了解有关疾病知识,解除顾虑,改变不良卫生习惯,建立良好的生活方式。
1.4 健康教育的评价 我院护理部制定了儿科门诊健康教育评价标准及评分表,要求门诊护士长定期抽查,评价患儿及其家属是否接受与掌握健康教育的内容,从而强调护士要更注重健康教育实施后的效果。护理部定期进行护理质量、护士服务质量满意度的调查,及时得到患儿及其家属的反馈意见,改进护理工作,提高健康教育的水平,更进一步地提高儿科门诊护理服务质量。
2 讨论
2.1 开展儿科门诊健康教育,满足了患儿个性化需求,提高了患儿及其家属的满意度 在实施儿科门诊健康教育中发现,护士在宣教过程中,处处以患儿为中心,随时为患儿及其家属提供周到的服务,及时了解患儿及其家属所需,使其得到最大限度的满足,提高了患儿及其家属的满意度。患儿及其家属也逐渐主动参与配合治疗护理,建立了理想的共同参与型护患关系。
2.2 转变观念,提高认识 健康教育的实施与实施后的效果,已使护士们深刻地认识到进行健康教育是为了满足患者的需要。强化了护理人员实施健康教育的信念,加强了护士的责任感与工作积极性,提高了护理服务质量。
2.3 提高护理人员的综合素质 由于护士大多数是中专毕业,健康教育的相关知识与技能是以往护理教学涉及较少的领域,大多数临床护士未受过健康教育知识的培训学习。随着人们的健康观念改变后,人们对疾病知识的需求以及对护士的要求越来越高,护理人员也迫切需要加强疾病相关知识的学习。实施健康教育,促使护士主动学习疾病相关知识,学习沟通技巧,使护士的人文知识和社会知识不断增加,提高了护士的综合素质。
2.4 改善了护患关系 健康教育的实施,对护士提出了更高的要求,也让护士学到了更多的知识。健康教育的实施,使护士的工作得到了认可,体现了护士的自身价值,改善了护患关系,提高了儿科门诊护理服务质量。
关键词:健康教育路径;消化道出血;评价
Application of Health Education on Patients with Digestive Tract Hemorrhage
LIU Ling
(Wuhan City Center Hospital,Wuhan 430014,Hubei,China)
Abstract:ObjectiveTo investigate the application of health education on patients with digestive tract hemorrhage. Methods80 cases of digestive tract hemorrhage were randomly divided into experimental and control groups, the experimental group used the health education path, the control group received conventional education. Results Grasp the situation and satisfaction of health education content of experimental group was higher than that in the control group, the difference was statistically significant (P
Key words:Health education path;Gastrointestinal hemorrhage; Evaluation
健康教育路径是对患者进行健康教育的时间表和计划表,使护士知道要做什么,该怎么做[1]。在运用健康教育路径的时候,护理人员要将护理程序思维贯穿其中,通过评价-诊断-计划-实施-评价,不断完善健康教育的工作,使患者和家属能够在护理人员的指导下配合完成。消化道出血包括上消化道出血和下消化道出血出血,无论哪种出血,在急性发病期都应绝对卧床休息,呕血时应绝对禁食,但往往患者的依从性很差,得不到配合,所以健康教育很重要,不仅仅对患者,也要对其家属进行必要有效的健康教育,使家属和我们一起配合来达到患者积极配合治疗及护理的效果。2012年7月~2013年 3月,我科对80例消化道出血住院患者实施健康教育路径,取得满意效果。现报告如下:
1 资料与方法
1.1一般资料2012年7月~2013年3月在我科住院的消化道出血患者中2选出80例,按照入院时间随机分为对照组和实验组,各40例。对照组男26例,女14 例,平均66.12岁;实验组男28例,女12例,平均69.25岁。两组年龄、性别、文化程度等资料相比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法
1.2.1对照组采用一般健康教育方法,由责任护士进行常规的健康教育,其内容包括入院介绍、疾病知识宣教等。出院时给予出院指导。
1.2.2实验组应用健康教育路径实施健康教育,主要包括健康教育时间、健康教育内容。入院当天介绍住院环境及探视陪伴的制度,物品摆放规范;介绍管床医生、护士、科主任、护士长;入院评估,讲解疾病相关知识,包括绝对卧床的必要性、主要的治疗及用药,合理饮食等;根据医嘱给予吸氧、指导使用心电监护;各项检查的指导及注意事项。入院后强化饮食要求,由禁食逐步过度到低温流质-半流质-软食,强调禁食的必要性;指导并协助床上排便;督促患者完善相关检查项目;若病情稳定,无并发症发生,24h无出血可床边活动,并注意安全;下床活动初期严密观察病情变化。讲解消化道出血饮食的调节、戒烟戒酒、服药、休息等方面的注意事项。出院指导:告知口服药物的名称、剂量、用法,注意事项及不良反应,坚决戒烟酒,保持大便通畅,出院后电话随访。责任护士按照路径表的要求每天对患者进行评估、评价、指导,护士长不定期的对路径表的落实情况进行检查指导,出院时向患者发放问卷调查表,并现场回收并进行统计评价。
1.3观察指标
1.3.1患者对健康教育内容的掌握情况:按照护理部制定的标准患者能复述或示范健康教育内容>90%为掌握,80%~89%为基本掌握,
1.3.2患者满意度按照护理部制定的满意度调查表中包含服务态度、做好患者治疗前解释工作、耐心解答患者的疑问、各种护理技术熟练、输液过程巡视到位、卧床患者落实生活及基础护理。满意度>95%为满意,90%~94%为基本满意,
2结果
2.1患者对健康教育内容的掌握情况比较见表1。
注:两组间比较,P
2.2患者满意度比较见表2。
注:两组间比较,P
3 讨论
3.1 健康教育路径的应用提高了护理服务质量,健康教育路径将诊疗护理工作标准化、程序化[2],规范了健康教育工作的程序,改变了以前只注重教育,不注重效果的形式,通过有目的、有步骤、有评价的健康教育,可使护理人员能够有序、有计划、有预见性的工作,从而避免因个人的水平、能力、责任心的差异而造成的遗漏、疏忽甚至差错,有利于培训年资低或新入科的护理人员。
3.2健康教育路径的应用提高了患者的满意度:在实施健康教育路径中,每班护士按照路径计划表预订的健康教育内容实施,患者和家属在住院期间掌握健康的生活方式及疾病的相关知识,掌握家庭护理技巧,从而满足患者对疾病防治知识的需求,增加患者对护理人员的信任感,改善护患关系,提高患者对护理工作的满意度。
3.3健康教育路径的应用提高了护士自身的素质:健康教育路径的实施使护理人员强制性必须沿路径内容进行,由责任护士负责落实,每天的工作重点和内容随病情变化而不同,减少护士工作的盲目性,可使其有预见有计划的工作,也使患者积极地参与到护理过程中来,对护理措施的落实进行监督,激发护理人员学习专科知识及业务的积极性,提高了护士们自身的素质。
参考文献: