妇科手术术后护理要点精选(九篇)

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第1篇：妇科手术术后护理要点范文

关键词：腹腔镜；妇科手术；护理

随着腹腔镜手术在妇科领域得到越来越广泛的应用，腹腔镜妇科手术由于对机体创伤小、出血少、盆腔脏器干扰少，术后痛苦轻、恢复快、住院时间短、切口小且美观等优点，在妇科手术领域得到越来越多的应用[1]，提高了手术后患者的生活质量。

1 资料与方法

1.1一般资料 2010年6月～2012年2月开展腹腔镜妇科手术88例，年龄24～55岁，其中输卵管异位妊娠46例， 卵巢囊肿12例，卵巢巧克力囊肿4例，卵巢畸胎瘤2例，输卵管阻塞14例，子宫浆膜下肌瘤10例，术后24～48h以内恢复排气，无近期并发症，住院时间 3～5d。

1.2方法

1.2.1术前护理

1.2.1.1心理护理 由于患者缺乏对腹腔镜手术的了解， 担心手术能否成功及手术疼痛而产生恐惧、焦虑等紧张情绪， 因此， 患者入院后， 护理人员应以亲切的言行对患者详细介绍环境、同室病友、主管医生及护士， 建立良好的护患关系， 取得患者信任， 然后与医生配合，讲明手术的特殊性、局限性， 对手术医生、护理人员应作必要的介绍， 消除患者焦虑及不必要的担心， 使患者做好思想准备， 主动配合治疗[2]。

1.2.1.2皮肤准备 与传统的开腹手术不同， 腹腔镜手术路经为腹壁组织结构薄弱处）脐孔。依照润肤油、肥皂水、双氧水、碘伏的操作程序， 尽量减轻棉 签对脐孔皮肤的刺激， 以保证脐孔手术视野皮肤无损伤和无菌性，对预防手术后切口感染具有重要的临床意义[3]。

1.2.1.3肠道准备 因胀气的肠管可妨碍视野， 影响镜下操作[4]，在手术前晚或当天清晨， 用 0.1%～0.2%温肥皂水 500ml 灌肠（ 宫外孕除外） ， 术前8h禁食， 4h禁水。

1.2.1.4其他术中留置尿管，以免手术时充盈的膀胱被损伤或影响操作的视野。

1.2.2术后护理

1.2.2.1生命体征的监护 由于腹腔镜手术在 CO2气腹下完成，术中吸收大量 CO2 易出现高碳酸血症，术后应对患者进行心电监护和血氧饱和度测定，密切观察生命体征变化。

1.2.2.2氧气吸入 由于腹腔镜手术一般使用全身麻醉，易引起呼吸抑制。因此，术后宜中流量吸氧4～6h。

1.2.2.3 去枕平卧 6h，头偏向一侧，以防止呕吐物误吸造成窒息。麻醉清醒后给予半卧位，术后第1d鼓励患者下床。

1.2.2.4腹壁穿刺孔的观察 腹腔镜手术腹壁仅留 3个 0.5cm～1.0cm的创口， 切口行皮下缝合， 须定时观察腹壁穿刺孔有无渗血、 渗液及皮下有无积气等情况。保持创口清洁、 敷料干燥， 个别患者可出现呕吐， 应对症处理， 并用双手压住腹部以减少腹压。

1.2.2.5引流管护理 如手术创面大， 考虑渗出较多者， 术后留置引流管连接负压袋， 将盆腔内残留的冲洗液、 血液以及渗出液等引流出体外， 并能及时发现术后腹腔内是否出血。附件手术导尿管留置 4～6h，腹腔镜辅助阴式子宫切除者， 导尿管留置 24～48h。

1.2.2.6护理 腹腔镜手术后切口疼痛程度比开腹轻[5]，拔除导尿管后即可下床活动， 防止肠粘连促进肠蠕动的恢复。

1.2.2.7饮食指导 腹腔镜手术为微创手术， 对胃肠道功能影响很少， 因此术后 6h 可以进半流质饮食。

1.2.3并发症护理

1.2.3.1术后出血 原因为术中意外损伤和电凝血管不严所致， 因此术后24h内密切观察穿刺孔的渗血情况及生命体征变化。

1.2.3.2背部酸痛 由于术中 CO2气体未完全排尽刺激膈肌所致， 护理时可轻轻加压腹壁将 CO2气体排出。

2 讨论

妇科腹腔镜手术是妇科手术领域的一个飞跃，这就要求妇科专业护士应和医生一起参加腹腔镜手术的培训学习， 具备完整的腹腔镜手术理论知识， 了解妇科腹腔镜手术的麻醉方法及手术过程， 掌握妇科腹腔镜手术的护理要点及术后常见并发症的种类、原因、临床表现、好发时间及常规处理措施， 合理制定护理计划， 及时观察病情变化， 缩短患者术后恢复时间。

我科88例妇科腹腔镜手术后恢复良好， 均于术后 3～5d 痊愈出院。妇科腹腔镜手术有着创伤小、出血少、痛苦少、恢复快、住院时间短和瘢痕小等优点， 能有效地减轻患者的痛苦， 改善和提高患者的生活质量[6]。

参考文献：

[1]冯瓒冲，陈俊康，邵敬於，等.妇科腹腔镜手术[M].上海：上海科学出版社，1992：15-18.

[2]李玮平. 妇科腹腔镜手术配合[J].实用护理杂志，1997，13 （1）：41.

[3]高岩，樊平， 毛仑，等. 腹腔镜手术脐孔皮肤清洁准备方法的研究[J].中华护理杂志，20 02，27（1）：8.

[4]吴金云. 妇科实施电视腹腔镜手术前后的护理 [J].上海护理， 2003，3（4）：41-42.

第2篇：妇科手术术后护理要点范文

【关键词】少数民族；妇女；无痛人流；心理干预

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0319-02

无痛人流作为一种终止早期妊娠的方法，其无痛，手术时间短，术后并发症少的优点，已经被大多数汉族妇女所熟悉和接受。尽管我国计划生育对于少数民族没有太严格的限制，但随着经济的发展和少数民族文化程度的提高，很多少数民族因担心过多的孩子会降低她们的生活质量，而选择终止早期妊娠。对于无痛人流的手术和麻醉的不了解，往往会造成她们围手术期的焦虑，恐惧等负面情绪，影响了术后康复。本文对新疆伊犁霍城县中医院妇科门诊的100例少数民族妇女行无痛人流手术的病例进行分析，总结了对少数民族妇女围手术期的心理护理要点，为临床提供科学依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2008年1月-2011年1月新疆伊犁霍城县中医院妇科门诊行无痛人流手术的100例少数民族妇女患者，术前均经B超证实为早期宫内妊娠，且无并发症及禁忌症。其中年龄17-42岁，未婚55例，初中及以下文化程度18例。

1.2 方法 100例患者均接受瑞芬太尼和丙泊酚静脉麻醉下无痛人流手术，在术前、术中、术后分别对患者进行心理干预。

2 结果

本组100例患者术前有58例由于对手术方式和麻醉不了解产生焦虑、恐惧，46例害怕被家人或朋友发现，经过护士耐心、细致的解释和宣教消除焦虑、恐惧和担心心理，顺利完成手术。术中有10例因对手术室陌生的环境和对手术医生、手术器械的恐惧感而产生烦躁情绪，经护士与其交流、及听轻音乐的旋律后放松，完成手术。其余患者均配合医生护士顺利完成手术。均于术后1月随访，术后无1例并发症。

3 心理护理干预

3.1 术前心理干预

焦虑和恐惧是术前患者的主要心理，因各种原因产生焦虑和恐惧会对手术的顺利进行和术后康复产生影响。因此，针对每个患者产生焦虑和恐惧的原因对患者实行个性化的心理护理干预能够促使手术的顺利完成和术后的康复。术前焦虑和恐惧的原因，基本概括为以下几种：（1）无痛人流患者多数为未婚先孕，她们害怕家人、朋友、同学发现；（2）对手术及麻醉的认识不足，害怕发生意外或是对自己的身体造成伤害；（3）通过网络和书籍的查阅，担心对以后的生育有影响；（4）因自己的原因终止妊娠，害怕有悖于自己民族的。此时，通过与患者的交流，快速分析患者焦虑恐惧情绪的原因，及时进行护理心理干预，能够正确引导患者顺利接受手术。护理心理干预对策：（1）用亲切和蔼的语言与患者交流，必要时使用方言交流，使患者产生信任感。告知患者医生护士会保护患者的隐私。（2）根据患者的文化程度，耐心细致的讲解手术和麻醉的方式，告知患者意外发生的几率很小，即使发生意外医院也有相应的急救措施。（3）通过妇科生殖系统解剖图向患者解释妊娠的发生及终止，举例说明很多妇女人流后仍正常生育子女，打消患者的焦虑。（4）对少数民族很重要，要跟患者解释早期妊娠孩子还没有形成，以此减轻患者的心理负担。

3.2 术中护理心理干预

进入手术室后，陌生的环境、冰凉的手术器械、对医生护士的不信任等，都会使患者产生焦虑烦躁的情绪。此时的护理心理干预对策主要有：（1）主动与患者打招呼，温柔亲切的告诉患者更衣、如厕、上手术床等的流程及注意事项；（2）适当放奏用轻柔的音乐，放松患者的心情；（3）调整室温，让患者感觉合适，减少对手术器械的恐惧；（4）护士可通过与患者的交流有意传递给患者手术医生和麻醉师的手术经验，减轻患者对医生和麻醉师的不信任感。（5）当患者术中出现烦躁不安，及时通知麻醉师，另外，对患者进行安抚，使其顺利完成手术。

3.3 术后护理心理干预

手术完成麻醉清醒后，患者主要的心理问题为：因术后宫缩担心腹痛和阴道流血会持续很久；此次手术是否成功，是否有残留的可能性；术后的饮食及注意事项有哪些等。心理护理干预对策：（1）告知患者腹痛和阴道流血消失的时间，超过此期限仍有上述症状者因及时就医；（2）对怀疑手术成功的患者，可酌情告知患者几日后来院复查B超；（3）告知患者术后1月必须来院复查，解释复查的必要性；（4）告知患者术后饮食及生活注意事项，并发放自制的人流术后生活常识宣传单，对有疑问的患者认真回答。

4 讨论

心理干预是指应用支持性治疗及对患者一些不恰当认知的纠正，给予病人支持、疏导、安慰、鼓励，并指导他们进行积极的放松训练。 对少数民族无痛人流患者围手术期进行心理护理干预，针对每个患者不同的心理问题，采取个性化的心理护理干预措施，使其能够顺利配合完成无痛人流手术，满足了患者的心理需要，消除了患者焦虑恐惧的负面情绪，进一步提高了护理质量，做到了人性化服务。

参考文献：

[1] 王振，郭梅，李淑英.择期手术病人应激反应心理干预效果评[J]护理学杂志，2004，19（8）：9.

第3篇：妇科手术术后护理要点范文

【关键词】 舒适护理；妇科手术；应用；效果

妇科手术患者多存在焦虑、恐惧、抑郁等负性情绪，应激反应可诱发高血压、心肌缺血、切口延期愈合等并发症，术后功能恢复和生活质量改善与护理质量密切相关[1]，舒适护理可缓解患者负性情绪，有利于患者安全度过手术期，2011年3月至2013年2月作者对妇科住院手术患者实施舒适护理，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 192例妇科手术患者年龄21～59岁，平均34.5岁，其中子宫肌瘤84例，卵巢囊肿42例，异位妊娠48例，子宫内膜癌4例，宫颈癌6例，其他8例。随机分为对照组及观察组各96例，对照组患者给予妇科常规护理，观察组患者在常规护理基础上实施舒适护理。两组患者年龄、文化程度、疾病种类、麻醉方式及社会背景等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 心理舒适护理 护理人员对患者友爱、关心，帮助其尽快适应病房环境，耐心讲解病情，介绍有关麻醉、手术经过及配合要点；评估患者心理状态，针对患者焦虑、紧张心理，制订个性化心理护理措施缓解其负性情绪，必要时采用精神放松训练。向患者介绍成功病例，注意保护患者隐私，倾听其诉说，满足被尊重需求，建立良好护患关系，增加其信心和信任，以最佳心态配合手术。

1.2.2 生理舒适护理 麻醉苏醒期后安慰患者，告知疼痛原因及持续时间，教会患者自我减痛及放松技巧，增加其自信心和自控能力，及时为患者更换舒适，观察切口敷料有无渗血，遵医嘱适当应用镇痛剂，或采用注意力分散方法，同时做好管道护理，尽可能减轻患者痛苦，使其顺利度过手术日。

1.2.3 社会舒适护理 注重关心、体贴患者，同时鼓励家属给患者更多关怀，满足其被关爱与归属感的需要，鼓励患者与病友交流，在温馨人际关系中获得舒适感。加强护患沟通，细致了解患者康复进展、心理状况以及对护理工作的要求，及时调整护理计划，提高护理质量，增强患者舒适感。

1.4 评价方法 根据有关指标进行术前、术后心理、生理评价，依不适程度单项计分，计分标准：0分：无不适；1分：很少有；2分：有时有不适；3分：多数时间有；4分：绝大部分时间不适。将患者自我评分与护理评分相加后取平均值作为各项指标数值，同时统计术后下床活动时间。

1.5 统计学方法 采用统计学软件SPSS 13.0，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示， 采用χ2检验。以P

2 结果

2.1 两组患者入院时心理、生理、血压、心率指标见表1，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者术后指标见表2，组间比较差异有统计学意义（P

3 讨论

舒适护理是整体化、创造性、有效的护理模式，目的使患者达到最佳身、心、社会健康状态。手术为重大心理性和躯体性应激源，应激反应可干扰麻醉和手术，良好的围手术期护理是保证手术成功、减少并发症的关键。舒适护理可有效降低患者术前应激反应，消除紧张、焦虑、抑郁情绪，明显降低术后疼痛程度[2]，提高睡眠质量[3]，增加舒适感，促进早日康复。

优质护理服务可最大限度满足患者安全、自尊、爱与归属的需要，舒适护理可使患者在治疗过程中生理、心理达到最佳状态或缩短、降低不愉快程度[4]，降低患者焦虑、抑郁心理及术后疼痛不适，提高自身对固定和疼痛的耐受性，利于患者早日下床活动，提高护理服务质量及护士综合素质，做到“以人为本”的人性化服务，获得患者及家属的认同，使其主动参与医疗护理活动，建立良好护患关系，提高患者对护理工作的满意度。

本研究中两组患者入院时心理、生理、血压、心率指标比较差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者术后心理、生理指标、下床时间以及满意度调查均明显优于对照组（P

参 考 文 献

[1] 华亚芳.促进医患关系和谐的新型护理模式探讨.中华全科医学杂志，2009，7（11）：1255-1256.

[2] 朱燕芬.舒适护理干预对妇科患者术前焦虑、抑郁和术后疼痛的影响. 齐鲁护理杂志.2008，14（10）：112-113.

第4篇：妇科手术术后护理要点范文

【关键词】 妇科腹腔镜；围术期；护理

【中图分类号】R652 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0063-01

腹腔镜手术是一种微创手术,有研究表明,约80%的妇科手术可在腹腔镜手术下完成，在妇科领域中占据越来越重要的地位。腹腔镜手术具有创伤小、出血少、恢复快、术后并发症少等优点,是妇科手术发展的重要方向。我院自2002年8月开展妇科腹腔镜手术以来，已成功完成手术800余例，并发深静脉血栓2例，膀胱损伤1例，都因及时发现及时处理而治愈。通过腹腔镜手术围术期的护理，逐渐掌握了腹腔镜手术的护理要点及术后常见并发症的种类、原因、临床表现、好发时间及常规处理措施，合理制定护理计划，及时观察病情变化，缩短了患者的术后恢复时间。

1 心理护理的重要性

随着医学模式的转变，患者的需求在疾病发生、发展，转化过程中的重要作用已日益得到重视。无论何种手术，患者在治疗过程中均有不同程度的心理应激，如紧张、焦虑，对手术的治疗效果持怀疑态度，因此心理护理应贯穿于整个护理治疗过程中，尤其在术前2 d，手术当天，都要主动和患者进行交流，满足患者的心理需求，如在术前和患者进行心理沟通，对患者进行心理疏导，对患者提出的疑问给予尽可能的解答，对腹腔镜的目的、方法，麻醉方式、术中感觉、术后反应等给予讲解。并对患者进行正确的评估，针对患者不同需求及层次进行相应的健康教育，有效降低患者应激反应，为手术创造一个良好条件。

2 术前准备

2.1 皮肤:妇科腹腔镜比传统开腹手术对脐部的要求更严，因为，脐部是腹腔镜手术的一个重要路径，该部位凹陷于体表，皮肤娇嫩潮湿不易清洗，特别有利于细菌生长，常规的皮肤消毒法已不能满足腹腔镜手术的要求，我院改进为润肤油肥皂水过氧化氢液碘伏清洁消毒的操作程序，尽量减轻棉签对脐孔皮肤的刺激，保证术野皮肤的无损伤及无菌性，预防术后切口感染。

2.2 会:为了预防阴道细菌进入腹腔，我院术前3 d用0.5%碘伏擦洗阴道，应用茯蒲洗液阴道冲洗预防感染，术前1 d备皮效果良好，既减轻了患者的负担又达到了消毒的目的，无一例发生感染。

2.3 胃肠道:肠道准备的目的是为了刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，便于手术中充分暴露，保障手术顺利进行，减轻术后腹胀不适，术前一天嘱患者清淡饮食，于术前晚及术晨分别温盐水灌肠一次进行肠道准备。术前进食12 h，禁饮8 h以减轻肠胀气，防止误吸。

3 术后护理

腹腔镜手术在CO2气腹下进行，如果CO2残留于人体疏松组织过多或吸收大量CO2易出现高碳酸血症及血流动力学改变。术后应监测患者生命体征，连接心电监护，观察心率、血压、呼吸、血氧饱和度、鼻塞给氧，初时4 L/min，30 min后改为2 L/min，保持呼吸道通畅。有痰时及时吸出，恶心呕吐遵照医嘱给予药物治疗，常规进行会阴护理，观察阴道出血情况,消毒阴道宫颈预防逆行感染，疼痛不适时，给予心理疏导必要时给止疼剂。

3.1 术后伤口观察:由于腹壁伤口切口小，各种腹腔液易从伤口渗出，影响伤口愈合，因此应密切观察伤口渗血，渗液的颜色、量，并与术后出血相区别。伤口有渗出时及时更换敷料。并应用沙袋加压、腹带固定法，这样做有止血的作用，可以减少刀口处渗血、渗液。

3.2 导尿管的护理:术前放置留置尿管排空膀胱是为了使术野更清晰，避免误伤膀胱、输尿管等器官。术后要密切观察尿量及颜色，保持导尿通畅，尿管一般于术后24小时内拔除，如果有特殊需要留置导尿管的遵照医嘱给予执行，并观察尿量和颜色，做好记录。

3.3 及饮食:腹腔镜手术以全麻为主，患者未清醒时去枕平卧，头偏向一侧，清醒后改半卧位，鼓励患者早期下床活动，促进肠蠕动恢复。在饮食方面，不主张清醒后即进食，虽然腹腔镜手术系微创手术，对胃肠影响很小，但过早进食由于气腹导致胃黏膜灌注不足、腹内胀气，使胃肠蠕动恢复慢，易引起患者恶心、呕吐，我们主张患者清醒6 h以后视具体情况给予少量饮水，禁糖水、牛奶，恢复排气后进少量流食、半流食逐渐过渡到普食，以免因进食过早使胃肠道反应加重。

3.4 并发症的观察及护理:

3.4.1 内脏损伤:主要是膀胱、子宫、输尿管、肠道的损伤。术后如出现逐渐加重的肠胀气，腹膜炎表现，应警惕肠道并发症发生的可能。

3.4.2 血流动力学的改变:由于腹腔镜在三孔气腹下进行，取截石位、全麻或者手术中转开腹手术的，致使手术时间延长静脉血流缓慢，在瓣窦内形成涡流易致髂股静脉血栓形成，尤其好发于左下肢。若术后发现患者下肢肿胀，疼痛和压痛，浅静脉扩张，皮温体温升高者应及时做出处理并告知主管医生，嘱患者抬高患肢，同时溶栓抗凝处理，以免下肢深静脉血栓的发生和肺栓塞的形成。

3.4.3 术后出血:密切观察穿刺孔的渗血情况和生命体征的变化。患者如血压下降、心率加快、伤口敷料渗血增加色泽鲜红，是术后出血应及时抢救。

3.4.4 肩背酸痛不适是因术中CO2气体残留膈下刺激神经反射所致，一般数小时可消失，护理中对腹壁轻轻加压，将气体尽可能排出，患者可取膝胸卧位，让气体向盆腔聚集减少对膈肌的刺激。

3．4．5 皮下气肿:由于腹腔内压力增高，气体从气针处分散于皮下或气腹时直接灌入皮下所致，压之有捻发音，可给予被动运动，增加血液循环，一般2 d~3 d，可自动吸收。应向患者及家属做好解释工作。随着腹腔镜手术应用范围的拓宽，操作难度的增加，腹腔镜手术的并发症不容忽视。术前充分的准备和术后精心的护理对预防和及时处理腹腔镜手术并发症，促进患者术后尽快恢复具有重要作用。

参考文献

[1] 杨淑妙 妇科腹腔镜手术患者的护理;现代中西医结合杂志;2010年14期

[2] 刘小君妇科腹腔镜手术的护理;现代医药卫生;2010年16期

[3] 胥华;杨玉敏妇科腹腔镜围术期护理措施;中国实用医药;2010年01期

第5篇：妇科手术术后护理要点范文

关键词：腹腔镜；妇科手术

自腹腔镜应用于临床以来，腹腔镜对妇科手术产生了巨大的影响，由于腹腔镜手术疼痛轻、切口小、活动早、恢复快，并且减少了术后感染几率和住院时间，减轻了患者痛苦，受到了患者的普遍认可，为探讨腹腔镜手术在治疗妇科患者疾病中的价值，本文采用回顾分析法对我院2009年全年入院手术治疗患者腹腔镜应用情况进行了分析。

一、资料与方法

1、临床资料

对我院2012年全年入院手术治疗患者347例病例进行回顾性分析，患者年龄为19～69岁，平均年龄37.62±4.15岁，其中开腹手术74例，阴式手术83例， 腹腔镜手术190例，排除合并其他系统疾病患者。

2、术后护理

常规护理：建立良好护患关系，密切监视生命体征，常规给予输液治疗，根据术式不同给予不同护理，根据患者不同情况积极帮助患者变换、协助患者下床活动，及时发现术后并发症并报告给医生等。

手术伤口护理：

①开腹手术：指导患者练习呼吸、咳嗽等保护伤口方法，指导翻身、起床活动技巧，避免伤口撕裂。保持伤口敷料干燥无污染，注意有无渗血、浸湿、松散等症状。

②阴式手术：注意观察阴道引流管，是否通畅、引流液的量、颜色；应注意外的清洁与干燥，阴道填塞纱卷止血。经常协助病人按摩四肢及腰背、臀部。

③腹腔镜手术：腹腔镜手术切口较小，一周后腹部敷料即可去掉，然后即可逐步恢复正常活动，但不能忽略对腹部伤口的观察，防止感染。

3、分析方法

比较分析347例病例手术适应症、手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、下床活动时间、输液天数、住院天数、手术并发症等相关指标，所有数据采用统计软件SPSS13.0进行统计分析，计数资料采用t检验，计量资料采用卡方检验，以以α=0.05为检验水准，P

二、结果

1、腹腔镜手术实施情况

经分析发现，我院开腹手术为74例次，占总手术例次的21.3%，阴式手术83例，占占总手术例次的23.9%；腹腔镜手术190例，占手术例次54.8%。腹腔镜手术实施远超出开腹手术及阴式术的实施。腹腔镜手术适应症与手术范围与开腹手术无差别，涉及到子宫内膜异位症、异位妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎、不孕症、生殖道畸形、生殖器肿瘤等多种疾病。

2、腹腔镜手术恢复情况

因腹腔镜手术与开腹手术手术适应症与手术范围无差别，对腹腔镜手术与开腹手术术后恢复情况进行比较，比较结果明显，腹腔镜手术组恢复时间显著少于开腹手术组，病人痛苦少、恢复快。

3、手术并发症比较

腹腔镜190例手术中有25例出现手术并发症，并发症发生率为13.1%；开腹手术组74例次有18例出现手术并发症，并发症发生率为24.3% ，两组并发症发病比较 =4.870，P=0.027，差异具有统计学差异，并发症发病。

四、讨论

由于腹腔镜技术的不断发展，其手术适应症不断扩大，它能够保持机体最佳内环境稳定状态和完整性，对组织器官损伤小，因此已经开始逐步代替传统妇科经腹手术。腹腔镜手术由于切口小，对患者损伤小，粘连机会少，术后恢复快，下床活动早，因此深受患者与医生的广泛认可。本次研究发现，腹腔镜手术在我院应用频率较高，手术适应范围较阴式手术广，与开腹手术适应症无差别，与开腹手术相比，恢复时间短，患者痛苦少。而且，腹腔镜并发症发生率较低，由于腹腔镜切口较小，行腹腔镜手术出现感染、出血例次远远少于开腹手术，但是，由于妇科腹腔镜手术操作距离膀胱、输尿管较近，以及医生操作水平等原因，腹腔镜手术发生泌尿系统损伤以及出现胃肠道反应明显多于开腹手术组。为了避免手术并发症以及腹腔镜转开腹造成患者不必要痛苦，促进患者早日康复，除了对主治医生要求较高的操作技术外，还要做到对患者细致、周到、妥善的护理，这对护理工作提出了更高的要求，不仅需要护理人员具备基本的业务素质，还要掌握腹腔镜手术有关知识及护理要点，使护理理论和护理操作有效结合，达到更高水平。

参 考 文 献：

〔1〕钟肇梅.妇科腹腔镜手术的临床应用〔J〕.现代医院， 2006， 6（9）： 52-53.

第6篇：妇科手术术后护理要点范文

【关键词】 妇科；腹部手术；自控镇痛泵；护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-0900-02

近年来，随着自控镇痛泵在临床术后患者中的广泛应用，有效降低了患者的术后痛苦，并改善了其生活质量，但在应用自动镇痛泵过程中仍需严密观察及护理[1]。本文探讨了自动镇痛泵在妇产科腹部手术后的应用效果及护理要点，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取2012年9月至2013年9月，我院妇科行腹部手术的患者88例，麻醉方式均为持续硬膜外麻醉，年龄33-56岁，平均为（38.2±3.3）岁。患者随机分为观察组与对照组，各44例，两组一般资料无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法 两组均在持续硬膜外麻醉下行腹部手术，观察组术后保留并且妥善固定硬膜外麻醉导管，连接一次性自控镇痛泵，注入止痛液（0.5%的布比卡因30ml、芬太尼0.5mg，加生理盐水至100ml），以2ml/h的速度予以匀速、持续给药，连续给药48h后将硬膜外导管以及镇痛泵拔除。对照组患者术毕立即将硬膜外导管拔除，并安全送回病房，酌情予以肌注50-100mg哌替啶，或予以颅痛定60mg或者100mg曲马多肌注。两组患者均实施相应的护理措施。

1.3 观察指标 镇痛效果：根据患者的临床表现评价术后48h内的镇痛效果。0级：患者无痛感；Ⅰ级：存在轻度疼痛并可耐受，可正常工作和生活，对睡眠无影响；Ⅱ级：存在中度持续性疼痛，可干扰睡眠，并需要应用镇痛药物；Ⅲ级：存在重度持续疼痛，严重干扰睡眠，且需加用镇痛药物。以0-Ⅰ级表示镇痛有效，其余为无效。

观察并记录患者术后首次排气的时间，恶心、呕吐以及尿潴留等不良反应发生率。

1.4 统计学分析 数据以SPSS18.0软件分析，以（χ±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P

2 结 果

2.1 两组镇痛效果比较 观察组的镇痛效果显著高于对照组（P

2.2 两组排气时间及不良反应率比较 观察组的排气恢复时间为（19.4±8.1）h，较对照组的（26.8±7.8）h明显提前（P

3 讨 论

3.1 自控镇痛泵的应用优势 自控镇痛泵可匀速、微量、稳定、持续地注入镇痛药物，药物浓度及镇痛效果维持稳定，用药量较少，可有效维持血药浓度稳定，降低患者对于镇痛药物的依赖性，还可避免肌注药物时药物浓度波动造成的镇痛不全或者镇静过度等弊端，有利于从而促进病情康复，降低并发症发生率[2]。本研究结果显示，观察组患者在应用自控镇痛泵后镇痛效果显著由于对照组，排气时间较对照组明显提前，不良反应显著降低，可确保患者安全、舒适地度过术后剧痛期，改善术后生活质量。

3.2 护理观察 虽然应用自控镇痛泵具有诸多优点，但其可导致肢体麻木以及尿潴留等不良反应率增加[3]。本研究结果显示，在应用镇痛泵过程中配合严密病情观察和精心护理，可有效避免或减少上述问题，现将护理经验总结如下：

3.2.1 健康指导 术前应向患者详细介绍疼痛发生原因和控制方法，介绍自控镇痛泵的优势和安全性，讲解镇痛泵的应用方法以及相关注意事项，示范指导正确使用镇痛泵。积极与患者沟通，针对性予以心理安慰和疏导，以消除其顾虑。

3.2.2 严密病情观察 严密监护患者的血氧饱和度、心率、呼吸以及血压等，一旦发现异常应及时采取有效处理措施，密切观察患者的肠蠕动恢复情况以及恢复排气情况，指导患者正确进行康复活动。密切观察伤口情况，以免发生伤口渗血或感染等。

3.2.3 并发症预防护理 密切观察患者的呼吸、血氧饱和度、血压、表情等，一旦发现异常应立即停止应用镇痛药物，并及时报告医生进行处理。对于呕吐患者，应使其取平卧位，并使头部偏向一侧，以免发生误吸、呛咳，并遵医嘱应用止吐治疗措施。在患者呕吐、咳嗽时，应注意保护伤口，并避免导管脱出等。严格掌握拔管指征，在拔管前应先指导患者进行膀胱功能训练，并加强排便护理。一旦发生尿潴留，应予以热敷或按摩膀胱区，如无效应及时导尿。

3.2.4 导管护理 密切观察导管是否有折叠、弯曲、脱落或堵塞等，并观察输液正常与否，穿刺点敷料的清洁度以及是否脱落，并注意穿刺部位皮肤是否出现红肿、渗血、全身皮肤瘙痒或皮疹等，一旦发现上述症状应及时予以有效处理，确保镇痛效果满意，降低并发症发生率，促进患者的康复。

参考文献

[1] 韩嘉露.镇痛泵应用于妇科腹部术后的护理研究[J].中国医药指南，2012，10（23）：363-364.

第7篇：妇科手术术后护理要点范文

 

关键词：  妇科;腹腔镜;恶性肿瘤;心理护理

1 术前

良好的护患关系是一切护理取得成功的关键。那么对于腹腔镜辅助下恶性肿瘤患者的术前访视工作就会显得倍加重要。医学科学的进步使腹腔镜下恶性肿瘤手术已成为目前最常用的手术之一。而基本上所有患者都会对手术尤其对这种高科技进步手术产生不同的恐惧、焦虑心理，怕得不到像传统开腹手术那样满意的治疗和护理，担心手术会带来的疼痛，担心手术的预后，怕失去亲人的关心，对术后的健康失去信心等。良好的第一印象能使护士在最短的时间内赢得患者的好感和信任，为心理护理搭建平台。因此，术前一天的访视要通过积极的语言、动作表达情感，使之直接影响到患者的内心世界，解除其紧张、焦虑的情绪。我们应用通俗易懂的语言简单介绍手术室的环境和布局、麻醉方式、手术时的及手术流程，还有术前皮肤的准备、着装、饮食以及接病人的时间流程和入手术室后需配合的操作，如：静脉留置针的穿刺、连接监护仪和粘贴电刀电极板等。而对于术前患者对腹腔镜这个不同于传统手术方式的认识与了解，给予的期望及不同的心理反应，我们应以真诚的态度、温暖的语言，向患者讲清手术的治疗效果和注意事项，介绍我们医院以往成功的例子和主刀医师的技术水平和同种疾病患者的康复情况，并取得患者家属的配合，主动做好患者的工作，使患者有安全感和信任感，能正确接受这个手术。在与患者的访视—交谈—访视过程中积极主动发现患者现有的或潜在的问题与需要，并有针对性地做好术前的访视工作，从而减轻患者对手术的恐惧感和增强患者配合手术治疗的信心及对医务工作者的信任。

2 术中

患者进入手术间后由于对环境及工作人员着装的陌生以及手术室内腹腔镜仪器的复杂而产生一系列的紧张和恐惧感，而此时护士对待患者态度的热情、语言的委婉和一些细节上的关心体贴，如：注意保暖、注意遮挡不要过早的暴露患者的隐私部位、尊重患者的自尊心、尽量站在患者的视线范围内轻声安慰以及必要时握住患者的手等。这些都能使患者在不同程度上有所放松，从而更好地来协助我们做好手术前的各项准备工作。当然，在给患者做静脉输液和摆放时更要做好解释工作，尤其是使用约束带的必要性，以免加重患者的恐惧感。在实施麻醉前向患者讲明麻醉的方法和配合要点，使患者对全身麻醉有一个正确的认识，能更好地来配合麻醉，心理。在施用麻醉诱导期的患者，因患者最后丧失的是听觉，所以在此期尽量不要谈及引起患者猜疑的话题。

3 术后

手术结束后患者一旦从麻醉中清醒，但由于麻醉效果又没有完全消失，患者自主活动性较差以及又迫切想知道手术效果的焦急与不安心理，护士应及时告知手术效果并用亲切的语言进行安慰和鼓励。手术2天后的访视应使用一些鼓励、安慰性的语言，以增强患者对手术恢复的信心和能够更好地配合接下来的护理治疗及康复锻炼。

综上所述，我们医院在实施了以患者为中心的整体护理中的围手术期的心理护理起到了一致满意的效果，其中回访满意率达99%以上。

新的医学护理模式要求医护人员要重视患者的心理护理，而腹腔镜辅助下的妇科恶性肿瘤手术，通常手术时间较长，患者也因各种原因极为脆弱，因此做好围手术期患者的心理护理不仅能增加手术患者的安全感使其放松心理、减轻心理障碍，增加患者的满意度和提高医院的信誉，而且还能使手术等各项医疗护理操作更加顺利的进行，为手术后的康复奠定一定的基础。

第8篇：妇科手术术后护理要点范文

规范化的专业培训有助于快速提高妇科病房低年资护士的专科知识水平及临床实践能力。通过对本科室低年资护士采取“以老带新”方式进行规范化的专业培训，不断提高低年资护士的临床综合护理能力，以期能达到独立当班，保证护理安全，加速患者康复的目的。

关键词：低年资护士；专科护理能力；培训

【中图分类号】

R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）08-0218-01

妇科病房专科性较强，对护士的专科知识要求高。而一些“低年资护士”因其缺乏工作经验，且实践能力相对较弱，往往会影响护理质量[1]。为使年轻护士能够更快更好地适应妇科临床工作，我科对低年资护士实行“以老带新”临床培训工作，从而希望更好地提高年轻护士临床实际工作能力。

1 对象与方法

1.1 对象：妇科低年资护士，包括新进护士或者轮转新入科护士。

1.2 培训方法

1.2.1 制定培训目标：

在优质护理服务理念的指引下，以病人为中心，对护士进行全面地优质护理相关内容及专业知识的培训。进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，以患者需求为导向，给病人提供周到的生活护理、细致的人性化护理，到位的专科护理，做到生活护理和专科护理相结合，生活照顾、病情观察和临床护理不分家。掌握妇科专业基础知识和常用急救技术，能够独立地完成临床工作，能够为患者提供安全、有效的护理服务[2]。

1.2.1.1 基础培训目标：

熟悉优质护理的一系列服务要求及流程，掌握妇科病房的各项规章制度及专科护理操作，掌握妇科各常见疾病及紧急情况处理措施，掌握患者术前术后的护理评估及方法等。

1.2.1.2 实践培训目标：

掌握妇科基础护理工作及常规护理操作技能；掌握各班次工作职责并能胜任各班次工作；能独立完成本专科护理，掌握护理病历书写要求。

1.2.2 选择培训老师：

在科室护士长的带领下，通过“以老带新”的方法，选择临床经验丰富、专科理论知识及技能扎实、护患沟通能力良好、工作责任心强的护师职称以上老师进行培训。充分发挥导师制带教的作用，提高规范化培训的实践效果[3]。初期安排与带教老师一起搭班，结合各个班次常规工作及重点工作内容进行讲解，有利于低年资护士遇到问题能及时提出并给予解决，并发现低年资护士的问题给予指导。带教老师通过专科理论知识、操作考试、护理查房、个案分析、临床能力评估等等，对低年资护士的专科护理能力进行系统分析与客观评价，及时发现存在的问题以及需加强培训的地方，并据此及时调整培训计划。

1.2.3 制定培训计划：采用“阶段目标教学法”进行培训 ：

“阶段目标教学法”由美国当代著名心理学家、教育学家布鲁姆提出，它是以现代教学理论为基础，以层层分解、环环相扣的教学目标为主线的一种全新教学模式[4]。根据妇科常见病、多发病知识及护理常规等制定培训及学习计划，包括周计划、月计划。列出各阶段需重点掌握的内容，包括自学内容和培训内容，培训形式有每周一、周五早会学习、每月业务学习培训、不定期护理查房等，由带教老师督促学习和落实，护士长不定期检查，及时了解新护士理论学习进展和技能掌握程度，使培训有依据、有标准、有落实、有反馈。

1.2.4 培训内容及方式

1.2.4.1 基础培训：第1阶段（第1-2周）：

新入科当天由护士长介绍科室各项规章制度以及低年资护士培训模式，并进行专科专题讲座；第2天开始由带教老师进行带教，主要目标是熟悉科室环境，强化妇科常见病、多发病的理论知识、手术方式及护理要求，做好病人入院评估及宣教，培养妇科病房护理人员基本素质。

1.2.4.2 专科培训：第2阶段（第3-8周）：

由带教老师对妇科常见疾病史的采集、开腹手术、腹腔镜手术、肿瘤清扫手术、阴式手术等术前各项准备及健康教育内容指导、术后患者的护理步骤与流程、异位妊娠等突发紧急情况的抢救处理进行专题讲座。涉及专科知识技能、专科管理、感染控制、病情观察、风险评估等，并在日常护理工作中指导低年资护士对妇科麻醉和手术方式要有确切的观察与了解，并及时发现潜在的护理问题。主要目标是掌握生活护理班、治疗班、办公班、早班、中班、晚班、夜班的职责；夜间急诊患者接诊、处理流程；能独立进行妇科常用的护理操作，如会阴护理、阴道擦洗、导尿、腹腔镜操、盆底功能锻炼、输液泵等操作及术前术后宣教；熟悉妇科危急重症的抢救流程、观察、护理要点；学习各项应急流程。

1.2.4.3 实践培训：第3阶段（第9-12周）：

主要目标是在带教老师的监管下单独分管病人的日常护理，完成各个班次的工作，独立做好护理病历的书写，进一步掌握妇科危急重症的抢救流程、观察、护理要点，通过不同时期病人护理的横断面进行床边护理能力评估及考核，深化专科护理内涵。

1.2.4.4 预见性护理能力培训：

一般认为，“预见性护理”是护士综合运用医学知识，针对患者的具体病情进行分析与判断，找出现有和潜在的护理问题，在此基础上通过采取相应的护理和干预措施，实现对护理风险的有效防范[5]。我科室根据从病人入院、手术前、手术后、特殊用药（化疗等）、出院前等各个环节制定出病人健康教育评估表及妇科专科护理记录单，内容涉及跌倒/坠床危险因素评估、生命体征动态监测、腹痛及阴道出血观察、术后深静脉血栓风险评估等，促进年轻护士全面及时观察病情变化，综合分析，预见性地对于风险因素及时干预，降低并发症的发生。

1.2.4.5 急救能力的专项培训及情景模拟训练：

将急救能力培训分为单项操作培训和选项操作培训。单项操作一般为医院规范化培训内容，包括急救技术操作（徒手心肺复苏、吸痰、吸氧）和急救仪器的使用（简易呼吸器、心电监护仪、除颤仪、输液泵、注射泵）。选项操作是科室护士长根据本科的专业特点选择急危重病例的不同而有所不同[6]，如异位妊娠失血性休克、紫杉醇化疗过敏休克、硫酸镁保胎治疗观察等制定抢救流程，并进行情景模拟训练。单项操作练习熟练以后方可进入情景模拟训练。利用业余时间在科室练习，由几位低年资护士分别轮流扮演病人、家属、医生、护士、管理人员，反复演练，直至熟练。带教老师在旁观看并给予点评指导。

1.2.5 考核：

考核周期为每月进行，考核方式分为理论和操作考核。由护士长及带教老师对包括护理部和大科在内的考核结果进行科学分析，全面了解培训的效果以及培训中存在的重点问题，督促改进并提出下一步培训重点。通过以老带新的方法，主要培养低年资护士独立工作的评判性思维能力，从而能更好地处理临床实际工作。由护士长及带教老师根据科室自制《年轻护士临床实际工作能力考核评分表》进行考核，主要评定低年资护士的护理评估、分析判断、临床护理能力及理论知识水平。每一项都有具体的评分标准，以此来考核护士的临床综合能力。

2 效果评价

通过对低年资护士不定期的考核，我们发现她们的评定成绩每次都在不断地提高，与病人、医生及各相关科室人员的沟通交流能力逐渐加强。她们能主动了解病人需求，善于关注病情变化并及时与医生汇报处理，且病人的满意度也在不断地上升，医生对护士的工作配合满意度也大幅度提高。

3 体会

3.1 提高了低年资护士对于整体护理的认识：

低年资护士由于实践经验的缺乏，往往会在工作岗位上产生无所适从感，在工作初期如能获得明确的指导，那就会增加其承受专业压力的能力[7]。通过科室专业知识与技能的培训，不仅能增加护士对职业的认同感，也能全面提高护士的综合能力，使其对整体护理有更明确的认识。

3.2 降低了低年资护士职业风险的发生概率：

有研究指出，3年以下护士是发生护理缺陷的高危人群[8]。而低年资护士由于对专科知识了解较薄弱，容易发生专科风险。护理部把新护士列为风险管理的重点人员，在岗前培训时就医疗、护理的法律法规进行学习，用实际事例作为反面教材强化新护士的风险意识，临床中带教老师对低年资护士严格实行一对一带教，规范护理操作流程，进行风险案例讨论，让她们掌握专科常见护理风险的高危因素、基本特性，加强急救能力的专项培训及情景模拟训练，对工作中可能存在的护理风险尽早发现和预见性处理[9]。因此，本科室通过对低年资护士进行专科培训，能较好地降低护士职业风险。

3.3 增强了低年资护士开展护理工作的主动性、积极性：

对低年资护士预见性护理意识和专业能力的培养，能够提高护士独立思维与钻研的能力，保证护士进行安全、有效的护理行为。充分调动护士的积极性，体现护士的自身价值。同时，通过“以老带新”模式的培训，激发了她们的工作积极性，使护理工作由被动变为主动，体现护理专业价值。

4 总结

对低年资护士护理能力的培养，需要及时了解年轻护士思想动态及需求，多关心，少指责，勤指导。整个护理团队应当发扬团结协作、尊老爱幼的优良传统，要在护士长的带领下关心爱护新护士的生活，让她们尽快融入集体，感受到集体的温暖。对低年资护士综合能力的培养是一项长期艰巨的工作，它需要各级护理人员的通力合作。具体而言，对低年资护士培养的要点包括以下三个方面：

首先，要培养职业使命感和工作责任心。身边的同事、领导们的以身作则、言传身教就是非常好的正能量；其次，要有目标、分层次地培养低年资护士的各种护理技能。包括预见性护理、风险意识和沟通能力的培养、各种急救情景的模拟等；最后，要培养其主动学习和独立思考的能力。引导和鼓励她们参加病房管理，不断提高低年资护士的综合能力，最大程度满足病人的需求，对病人实施安全、可靠的治疗和护理服务，从而有效提高护理质量和水平[10]。

参考文献

[1] 蒋银芬.低年资护士综合能力培训模式探讨[J].中国医院管理，2008，28（4）：55.

[2] 冯素文，金颖，余晓燕.分层规范化培训在妇产科新护士培养中的应用[J].护理与康复，2012，11（6）：584-586.

[3] 杨华.实行导师制带教 提高护士规范化培训效果[J].全科护理，2011，9（2）：455-456.

[4] 王黎.阶段目标教学法在产科病区新护士带教中的应用[J].浙江医学教育，2014，13（1）：34-35，50.

[5] 张颖.预见性护理在临床工作中的应用[J].天津护理，2011，2（19）：122-123.

[6] 严秀芳.应用情景模拟训练提高低年资护士急救能力的实践及其效果评价[J].中国护理管理，2012 ，12（4）：79-80.

[7] 雪丽霜.新护士夜班能力的培养[J].国外医学：护理学分册，2003，22（5）：213-215.

[8] 郑凤君.85起护理缺陷发生原因分析及防范措施[J].护理与康复，2006，5（3）：223-224.

第9篇：妇科手术术后护理要点范文

doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.08.188文章编号:1006-1959(2010)-08-2159-02

腔镜外科已成为外科学一门新的学科,其中妇科腹腔镜的诊断和治疗居于十分重要地位,2007年5月~2009年8月,我院妇科对100例经临床诊断各种原因引起的不孕症患者,均施行腹腔镜手术治疗,现将围手术期有关护理问题作如下探讨。

1.资料与方法

1.1一般资料:本组100例年龄20~41岁,临床诊断子宫肌瘤6例,卵巢囊肿12例,双侧输卵管积水73例,宫外孕9例。

1.2治疗方法:所用仪器为日本奥林巴斯双点穿刺腹腔镜,麻醉均采用气管插管全麻。

2.术前准备及护理

2.1术前检查准备同一般妇科手术:

2.2术前访视:了解病情,向患者简单介绍腹腔镜手术适应症及手术方法。使病人有安全感,主动配合手术。

2.3脐部和皮肤准备:腹部及会皮肤均按妇科常规准备,重点在脐部。术前1d用松节油或石蜡油处理脐部,再用95%酒精擦干净。

2.4肠道准备:术前禁食10h,术前晚用肥皂水清洁灌肠,术晨排空膀胱。

3.器械准备、消毒与保管

所用器械均采用高压蒸汽灭菌消毒。对HbsAg阳性病人及传染病人用后腹腔镜器械用1:1戊二醛浸泡10~20min,清水冲洗擦干上油入柜备用。

3.1准备奥林巴斯彩色摄像监视器,气腹机一台,二氧化碳气体一筒,双穿刺的手术器械及镜子。电凝器、抓钳、活检钳、剪刀、吸管及气腹针、穿刺针、套管、举宫器等器械。

3.2术前了解病情,准备术中应用器械。传递、操作和清洗器械均应注意,且无碰撞。清洗时应将可以拆卸部分全部打开清洗,并定期上油保护。

4.病人及麻醉时的观察

取截石位,建立静脉通路,气腹形成或肝浊音界消失后,密切观察病人呼吸、血压、脉搏变化。适当调节静脉麻醉剂的滴数,以保证病人术中循环,呼吸平稳,有利于手术操作。

5.手术配合

5.1人工气腹配合。医生在病人脐下缘插入气腹针接充气管连接气腹机,同时打开充气开关和腹腔压力开关,调节二氧化碳流量以1L/min的流量输入二氧化碳气体,维持腹内压在10-12mmhg范围内。注入二氧化碳目的是充分暴露并获得清晰手术野,以便手术中操作。

5.2至境前准备。将腹腔镜于冷光源,电视摄影显示系统连接,确保电源无故障。检查镜头若有模糊,冷的腹腔镜进入腹腔内产生雾化会使镜头模糊不清,影响清晰度,故需在50°――70°C无菌盐水内浸泡加温后再置入腹腔或进入腹腔后稍停1-2分钟即可清晰。

5.3洗手护士高度集中精力,将所需用物:腹腔镜、气腹针、抓钳、电凝、剪刀、进口缝扎线,按次序排放在器械台上,使之持取自如,传递快捷。备好0.9%生理盐水,以便术中某种原因引起出血时进行盆腔冲洗和吸引。

5.4在腹腔镜检查手术过程中,如发现盆腔广泛粘连,解剖关系不清时或某种原因引起并发症,经腹腔镜技术不能处理的如大出血、脏器损伤时,应及时开腹探查。

6.妇科腹腔镜手术配合要点

6.1腹腔镜子宫肌瘤剔除术。肌痛最大直径4-5cm,给术者点状内凝器凝固肌瘤包膜浆膜面,形成约4cm宽带状区,给钩剪剪开包膜,爪状钳牵引扭转肌痛,并用肌瘤剜出器协助剥离,基底部血管递鳄鱼嘴钳内凝剪断,子宫肌瘤剔除出血处内凝止血,将肌瘤切碎取出。

6.2腹腔镜输卵管积水造口整形术。给术者抓钳分离盆腔粘连,子宫粘连及双侧输卵管粘连,使卵巢分离。在输卵管伞端膨大积水最薄弱处造口,并用3-0可吸收线外翻缝扎1-3针,同法处理对侧。注入稀释亚甲蓝盐水溶液,见液体从伞端造口处流出。冲洗盆腔,这时目测输卵管组织很柔软,形态即恢复正常。

6.3腹腔镜附件或输卵管切除术。给术者抓钳,进口套扎线(Endo loop),用三套圈技术套扎漏斗韧带,固有韧带,输卵管峡部或系膜,将附件或输卵管切除。囊肿或输卵管积水经穿刺抽液缩小体积后,经穿刺孔取出。

6.4腹腔镜卵巢囊肿或巧克力囊肿剔除及缝合术。卵巢囊肿术前检查提示良性,经腹腔镜下观察进一步证实后,递给剪刀剪开覆盖于囊肿基底部表面的卵巢皮质,吸尽囊液,递给抓钳、活检钳、分别抓住卵巢和囊肿,逐步将囊肿剔除,内凝卵巢出血点,递给带针3-0聚甘醇酸编织线(DcxonI)内缝合1-3针,将囊壁取出。

7.术后观察及护理[1]

7.1一般情况观察:12h内观察病人面色、脉搏、血压、心率变化,有无内出血情况。24h内观察病人有无恶心、呕吐、腹部胀气情况。

7.2体温观察:术后每日测量体温4次,连续3d,观察有无感染。

7.3饮食与术后活动:术后病人平卧24h,限制活动3d。无特殊不适,无需限制。

7.4不适观察:部分病人感到上腹痛,偶有心慌,可向病人解释,3d左右可消失。

8.小结

妇科腹腔镜手术将现代先进光学技术与现代医学结合起来,改变了医生的思维观念、技术路线和操作技巧。本组病历按惯例需经典开腹手术[2],现以腹腔镜手术而取代,大大减轻了手术室工作强度。要求手术室护士必须要有较强的专业知识,熟悉特殊仪器的性能、安装、使用、保养方法、了解病情及手术方式、积极、主动、准确传递器械。因腹腔镜轴长,尖端精细,传递器械时动作要轻、稳、准,严格把握无菌关。

参考文献