心梗病人护理措施精选(九篇)
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第1篇：心梗病人护理措施范文
关键词：老年 急性期心肌梗死 护理
随着现代医学的发展，人类寿命不断延长，年龄成为急性心肌梗死发病及预后的重要影响因素之一。因此，及时抢救和正确的护理方法，能使患者的病情得以控制，降低死亡率，现将我院近年收治的60岁以上心肌梗死患者的护理体会报告如下：
1临床资料
我科自2003～2008年共收治60岁以上急性心肌梗死病人146例，男87例，女59例，其中恢复期再发心梗者21例，占14.3％。
2心梗复发的原因
2.1过早出院急性心肌梗死病人
一般治疗4～6个月进入恢复期，如病情稳定可出院。但有些病人因经济困难等因素病情稍有好转即要求出院，病人病情不稳定，护理不当，极易造成心梗复发、加重。
2.2对疾病重视不够
由于老年人的生理特点，各脏器功能逐渐下降，对疾病症状反应不敏感，加之心梗病人多数意识清醒、神清语明，导致病人及其家属忽视病情，不能引起足够的重视。
2.3不合理的生活习惯
如饮食、便秘、情绪等各种因素也是导致心梗复发的原因。
2.4诊断标准
按《急性心肌梗死诊断和治疗指南》标准，AMI的确诊至少符合下列3个条件中的2条：(1)缺血性胸痛的临床病史；(2)心电图的动态演变；(3)心肌坏死的血清标记浓度的动态改变。根据病史、临床表现、心电图检查等，做出初步诊断。收住院患者，经血清心肌酶学等检查，均诊断急性心肌梗死。
3护理
3.1一般护理 在心肌梗死的急性发作期，绝对卧床休息是治疗的关键，应在发病1～2周内绝对卧床以减少心肌耗氧量，减轻心脏的负荷，防止病情加重再次发生梗死。
所有一切日常生活应由护士配合协助患者完成，应及时测量呼吸、脉搏、血压，注意心脏心前区疼痛的变化，及时报告医生并作出相应的护理措施[1]。
3.2急性期护理
心梗的急性期发作由于患者心前区剧烈疼痛，心肌大面积梗死，死亡率很高，及时的抢救和护理改善心肌的缺氧、缺血状态可使患者的病情得到很好的控制。
3.2.1严密监测血压 由于心肌血液阻断，供应不足，造成心肌的大面积缺血、梗死，心肌收缩力降低，血容量不足、心输出容量减少，心脏再灌注不足可使血压降低。因此应密切注意血压的变化，应每1～2h测量1次。
3.2.2进行心电监护 急性心梗患者最易出现心律失常、心力衰竭等并发症，而这些并发症也是导致患者早期死亡的最主要原因。常在24h之内发生。我们护理人员必须熟悉并掌握心电图的变化和正确识别各种心律失常的辨别，在对患者实行心电监护时，要保持高度的集中性和敏锐性，及时发现心率、心律的改变，并将这些改变记录下来。对患者进行心电监护时，要检查点击位置和导联是否固定好，防止翻身时脱落[2]。
3.2.3吸氧 吸氧可改善心肌缺氧状态，急性期应用异导管给予高流量持续吸氧5～8L／min，必要时可用面罩吸氧，病情稳定或疼痛减轻后间歇低流量给氧。吸氧是治疗急性心梗的重要措施，有助于提高血氧饱和度，有效的改善心肌缺氧状态，缓解心绞痛的发作，减少心律失常，早期足够量的吸氧也可缩小梗死的面积，使心肌供血
第2篇：心梗病人护理措施范文
【关键词】急性心肌梗死;健康教育;出院后生存质量
【中图分类号】R542.2 【文献标识码】B 【文章编号】1006-1959(2009)09-0253-01
急性心肌梗死是内科最常见的急危重症,有发病急骤、病情凶险、变化难测的特点,多数患者虽经积极治疗病情稳定出院,但由于患者对本病缺乏足够的认识,自我保健意识差,可能会引起此病反复发作,影响病人生存质量[1]。因此,对急性心梗病人出院后健康指导就显得尤为重要。2002年9月～2005年9月,我院对收治的急性心梗病人在出院期间均进行出院后健康教育,并取得了良好的效果。现将体会介绍如下。
1 临床资料
本组49例,男38例,女11例,平均年龄58岁。在病人病情稳定到出院前一段时间,利用对病人生活护理及心理护理等时间和发放出院后健康教育单的形式,为病人进行出院后健康教育,在院对病人及家属讲解急救自救知识,在病人出院时发放并回收调查表,以了解病人及家属对所教育的内容了解的程度。
2 健康教育的内容
2.1 知识讲解:向病人及家属讲解心肌梗死的病因、诱因、心绞痛发作的典型症状及急救措施,病情稳定时期的自我保健及注意事项,做到早预防、早发现、早治疗。学会自我监测,定期到医院复查。
2.2 保持乐观:心肌梗死病人往往会产生恐惧、焦虑心理,有些患者出院后仍精神紧张,担心病情反复发作及自理能力减退影响工作、生活,给家人带来经济及生活负担,从而情绪低落陷入苦恼中。首先,要告知患者出院后一般都度过了危险期,病情稳定,只要遵医嘱配合治疗是可以安然无恙的,消除病人恐惧心理。指导病人学会如何控制自己的情绪,保持乐观心态。告诉家人应给患者创造一个和谐的家庭环境,多关心体贴患者,使患者有一个轻松愉快的好心情,便于疾病的恢复,防止因疾病的反复发作给患者带来生命危险。
2.3 用药指导:指导病人了解心梗药物治疗知识、应遵医嘱,不可随意停服或增减剂量。用药过程学会自我监测,外出时随身携带急救药品,并注明药物名称及用法,以及与家人联系电话[2]。家中急救药放于易取之处,用后放回原处,家人也应知道药物存放位置,以便需要时随时找到。注意药物有效期。一旦出现心绞痛应立即服药,如症状不缓解即刻送医院急救,警惕再次心梗。
2.4 体育锻炼:指导病人出院后进行适宜的体育锻炼,如个人卫生、家务劳动、娱乐活动、步行等。活动量应根据个人情况,遵循从轻到重,小量重复多次运动,依自我感觉不疲劳为宜。避免剧烈运动,根据人体生物钟应避开凌晨到早晨心梗高发时间。洗澡要告知家人知道,不要在饱餐或饥饿时进行,水温合适,勿过冷过热,时间不宜过长,门不要上锁,以防发生意外。
2.5 膳食指导:进食低脂肪、低胆固醇、高维生素饮食,多食新鲜水果蔬菜,忌生冷及刺激性食物,应按时定量少食多餐,不可过饱,忌暴饮暴食,戒烟酒。
2.6 大便通畅:生活要有规律,睡眠充足,养成定时排便的好习惯,防便秘,因用力排便可加重心脏负担,甚至用力过大致心脏骤停。
2.7 院前自救:当病人出现持久的胸前区疼痛,疼痛时间比以往心绞痛发作时严重,且难以忍受,胸部憋闷伴大汗淋漓、虚脱症状时,病人应就地平卧,或取病人感觉最舒适的为宜,注意保暖。搬运病人应尽量担架平抬,切勿用背、抱等方法,立即拨打急救电话,给病人含服硝酸甘油、速效救心丸,有条件可吸氧,观察脉搏情况,安慰病人。大量实践证明,约2/3心梗病人在发病1h内死亡,除大面积梗死之外,多数病人及家属不了解急救知识,未在当时采取正确的处理措施及不恰当的搬运等均可导致梗死面积进一步加大,诱发猝死。因此加强院前自救、助教宣教是提高抢救成功率,减少猝死的根本。
3 教育的效果
通过健康教育,出院1年后随访,47例出院后无反复发作无险情发生,1例因与家人生气而突发心梗,因家属掌握自救知识并及时送往医院而挽救了病人的生命。1例便秘病人突发心梗死与卫生间。由此可见,通过对急性心肌梗死病人在住院期间进行出院后健康教育,效果是显而易见的。通过健康教育,使人们大大增加了防范意识,使病人对疾病知识及出院后心理调节、饮食、活动、用药知识、特殊情况的自救较指导前有了进一步的了解,使患者建立了良好的健康行为,消除或降低危险因素,降低发病率、伤残率和致死率,提高生活质量。因此,加强健康教育具有重要意义。
参考文献
[1] 王庸晋.急救护理学[M].上海:上海科技出版社,2005:203
第3篇：心梗病人护理措施范文
方法：对23例急性心肌梗塞病人进行迅速准确的评估，及时给予急救与护理。
结果：23例患者中，痊愈14例，好转8例，死亡1例，总有效率94.65%，病死率4.35%。
结论：通过对急性心肌梗塞病人进行对症治疗，采取针对性的的急救护理，能提高患者的生存率。
关键词：急性心肌梗塞临床表现胸骨后疼痛护理措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0276-02
急性心肌梗塞是冠状动脉血液供应急剧减少或中断，使相应的心肌严重而缺血、坏死。它具有发病急、危险性大的特点。凡是中老年或有冠心病史的患者突然出现心前区持续性疼痛、大汗、面色苍白等，都应警惕急性心肌梗塞的发生，急救护理是否及时，对挽救患者生命至关重要。我院内科共收治23例急性心梗患者，经过给予精心治疗与护理，获得的疗效比较满意，现报告如下。
1临床资料
我院在2008年5月～2011年5月救治急性心梗患者23例，其中男15例，女8例，年龄最大80岁，最小35岁，抢救治愈率达94.65%；死亡1例，病死率达4.35%。
2临床特征
2.1先兆症状。约1/2～2/3的患者在起病前1～2日至1～2周有先兆表现。其中最常见的是原有的稳定型心绞痛变为不稳定型；或既往无心绞痛，突然出现心绞痛，本组病例中有13例有先兆症状。
2.2疼痛。为最早出现最突出的症状，常呈难以忍受的压榨、窒息，甚至伴濒死感，常有大汗及烦躁不安，持续时间可长达1～2小时至10小时余，或时重时轻达数天之久。用硝酸甘油无效，需用麻醉性镇痛药才能减轻。疼痛部位多在胸骨后，且范围较广，常波及整个心前区。本组病例有8例出现胸部疼痛。
2.3心律失常。极常见且为急性期引起死亡的主要原因之一。严重的心律失常是室性异位心律，在发病后24小时内最易出现。频发的、多源性的、成对出现的，或R波落在T波上的室性早搏可能为心室颤动的先兆。本组病例有20例出现心律失常。
2.4心力衰竭。主要是急性左心室衰竭，为大面积心肌梗塞后收缩力减弱所致，可出现呼吸困难、咳嗽、烦躁及紫绀等症状。严重时两肺满布湿啰音，形成肺水肿，进一步可导致右心衰竭。
2.5低血压和休克。疼痛剧烈时常伴有血压下降，未必是休克。但如疼痛缓解后，收缩压仍低于80mmHg，伴有血流灌注不足的表现，如烦躁不安，脸色苍白，大汗淋漓，脉搏细快，尿量减少，神志恍惚甚至昏厥时，则常为心源性休克，系因心肌广泛性坏死，心输出量急剧下降所致。
2.6消化道以及其它症状。疼痛剧烈时常伴有明显的恶心、呕吐及上腹胀痛，肠胀气、重症者可发生呃逆，多见于下壁心肌梗塞。有发热（体温一般在38℃左右），心动过速，白细胞增高，血沉增快等。常可听到第四心音、奔马律、心律失常等。如心尖部闻及收缩期杂音，多为肌功能紊乱所致。
3护理措施
3.1基础护理。最初3日内给予流质或半流质等易消化的食物，以后视病情发展合理安排饮食，要富有营养，清淡可口，少量多餐，保持大便畅通，禁烟酒。入院24小时内绝对卧床休息，无合并症者24小时后在医护人员指导下可行早期活动。
3.2观察病情。入院后严密观察病情变化，给予心电监护，观察心率、血压、心律的变化，协助病人翻身、洗漱，满足病人生活所需。保持病室肃静，谢绝探视，减少不良刺激，使病人得到充分的休息。并备好各种抢救药品及抢救器械。
3.3吸氧。吸氧是心肌梗死治疗中重要措施，急性心梗时动脉血氧下降，吸氧可改善心肌缺血缺氧状态，缓解心绞痛，减少心律失常，早期足量的吸氧可缩小梗死的面积的扩大，所以及时通畅有效吸氧是非常重要的。吸氧速度和流量根据病情而定。一般用鼻导管持续高流量吸氧3～5d，流量为4～6L/min，以后可间歇吸氧，流量为1～2L/min。
3.4止疼。疼痛剧烈者应尽快采取止疼措施，可用罂粟碱30-60mg，肌注，杜冷丁50mg或吗啡5mg，肌注。也可将硝酸甘油1-2mg加于100ml葡萄糖液中，缓慢静滴，以改善冠脉供血，减轻疼痛。但要注意心率增快和血压下降。
3.5护理巡查。严格掌握输液量及输液速度，注意有无肺水肿出现。准确记录24小时出入水量。持续剧烈心绞痛的患者，应遵医嘱及时给予止痛剂。应用抗凝剂治疗者应注意皮肤粘膜有无出血点、大小便颜色。
3.6溶栓护理。溶栓期间要严密观察患者是否有抗凝过度引起的出血情况：患者皮肤黏膜有无出血点、紫斑及患者大小便颜色及呕吐物，特别注意患者意识、瞳孔有无异常变化，以观察有无颅内出血。此外还应观察患者的意识及生命体征变化。
3.7心理护理。心肌梗塞患者大都对疾病具有恐惧心理，精神紧张，情绪急躁，易导致病情的加重。护理人员应针对病人的具体情况做好的心理护理，对病人的心理状态要充分了解，给予安慰、疏导、解释，让病人保持心情舒畅，精神愉快，消除紧张恐惧心理。使病人始终处于最佳的精神状态。
3.8出院指导。患者出院后要根据病情轻重、体质强弱、年龄大小等条件，选择能够长期坚持的运动项目。最好是步行、慢跑、打太极拳、练气功等项目。如果康复顺利，可在心肌梗塞后第8～9周，复查运动试验和动态心电图。
4体会
随着生活水平的提高及生活方式的变化，心血管疾病已成为我国三大死亡原因之一，其中主要为急性心肌梗死。通过我们对23例患者的护理，对于心梗患者我们一定要严密观察病人的病情变化，应向病人及家属讲解冠心病的危险因素，通过生活方式改变或控制相关疾病来减少或消除危险因素。要根据不同的病人和疾病的不同时期，对患者进行有效的心理疏导，合理安排好膳食，保证患者足够的休息和睡眠，帮助患者正确认识急性心肌梗死，使病人主动积极的配合治疗护理，从而使患者早日痊愈。
参考文献
[1]陆再英，钟南山.内科学.第5版.北京：人民卫生出版社，2008，284-285
第4篇：心梗病人护理措施范文
脑梗塞，祖国医学称为“中风”、“卒中”，是由于供应脑的动脉粥样硬化等自身病变使管腔狭窄，闭塞或在狭窄的基础上形成血栓，造成脑局部急性血流中断，缺血缺氧，软化坏死，出现相应的神经系统症状和体征。
面对突如其来的机体功能衰退导致的手足不听指挥，生活不能自理，说话别人听不懂等脑梗症状，会对病人造成许多心理创伤。此类心理创伤若不能改善，非但不利于病人的康复治疗，甚至会导致身体免疫能力下降，并发症也就与日俱增了。俗语说“心病要用心药医”。在医疗实践中，心理治疗与药物治疗一样有治疗作用，对脑梗病人而言，心理护理更为重要。
首先，良好的护患关系是一切心理治疗的成功保证。护理人员要了解病人的心理状态，对待病人态度要亲切关心、体贴、诚恳、言语温和，要尊重他们，包括入院时的热情接待，耐心宣讲住院规则，周围环境，查房治疗作息时间，介绍康复的措施，进行语言安慰，使病人感到亲切又使病人获得自尊心理，增加病人对护理人员的信任感，尽快进入病人角色。护理人员要多和他们谈心，接触多问候，要帮助病人学会主动进行心理调节和自我控制，正确对待疾病，树立战胜疾病的信心。让他们保持愉快乐观的情绪，消除恐惧和悲观，摆脱杂念，积极配合医生治疗，坚持主动锻炼和被动锻炼。
其次，由于失语不能通过正常的语言交流，以至于情绪极度低落的病人， 护理人员应主动向病人介绍病情，细心观察，掌握病人的心理活动特点，治疗情况，学会看病人的手势来代替语言的表达，通过了解病人的面部表情，举止行为，了解病人的内心活动。
第三，有计划的对患者进行语言训练，重复多次，耐心解释，多鼓励患者交谈，使患者最大限度地恢复语言功能。还要鼓励患者把自己的情感表达出来，减轻心理压力。加强病人社会责任感的诱导，使其有顽强意志与疾病进行抗争，调动病人的积极因素。脑梗病人的心理障碍往往从认识活动障碍开始，进一步引起智能障碍和情感障碍。
第四，在心理治疗和心理护理同时，最好给病人创造一个安静、舒适的环境，这样有利于增进病人的心身健康和保持良好的心理状态，在情绪上得到稳定，可以增加心理治疗的效果。
第五，争取患者家属的支持，家庭成员都应积极关心、体贴、尊重和谅解病人，使病人感受到家庭的温暖和照顾。绝不能在病人面前表现烦躁、讨厌或随意训斥病人，也不可装聋作哑，不理睬病人。对待病人的合理需要，要尽量设法给予满足。消除患者的悲哀孤独感、无价值感、被遗弃感。
最后，只要病情许可，还应鼓励病人下床活动，适当地进行锻炼，日常生活尽量做到自理。鼓励病人做一些力所能及的活动，树立长期康复训练信心，培养病人对生活的适应能力，让心理适应社会。
心理护理就是以护理人员的语言，行为，精神等来调动病人潜在积极因素，使其精神处于最佳状态，利于疾病的恢复。目前心理护理已经成为新的医学模式的重要组成部分，也是维护人们身心健康，使病人取得最好治疗效果的必要条件。
第5篇：心梗病人护理措施范文
【关键词】 心肌梗塞；观察；治疗；护理
文章编号：1004-7484（2013）-02-0625-02
急性心肌梗塞是目前危害人类健康的主要疾病之一，高脂、高糖不合理的饮食结构使得心肌梗塞的发病率急骤上升，猝死病人增加，发病趋于年轻化。笔者体会到只有早期普及心肌梗塞防病知识，可降低心肌梗塞发病率。良好的护理、及时的治疗可减少死亡率，因此做好心梗护理尤为重要。
1 严密观察病情变化
1.1 先兆表现 约半数病人发病数日或数周新发生的心绞痛，或原有心绞痛发作频繁且程度加重持续时间长、舌下含服硝酸甘油效果不好，或有乏力、胸闷、心悸，气急、烦躁、等前驱症状。发作时伴恶心、呕吐、大汗和血压波动、心律失常、休克、心力衰竭等症状。
1.2 疼痛 为最早出现、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，难以忍受，病人常烦躁不安、大汗、恐惧、频死感，多无明显的诱因，疼痛可持续数小时或数天，经休息和舌下含服硝酸甘油无效。
1.3 胃肠症状 急性心肌梗塞，尤其是下壁心肌梗塞当膈肌受刺激时可表现为脸突下或右上腹剧痛，伴有频繁的恶心、呕吐，重症者可发生呃逆。
2 完善相关检查积极配合治疗
2.1 心电图检查可见病理性的Q波，ST段呈弓背上移，T波倒置。
2.2 实验室检查常见白细胞数增高，红细胞沉降率增快，心肌肌钙蛋白I或T的出现和增高。肌酸磷酸激酶、肌酸磷酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶等升高。
2.3 一般治疗 休息、吸氧和持续心电监护密切观察血压、呼吸心率的变化。
2.4 解除疼痛 遵医嘱给予吗啡、杜冷丁注射，舌下含服硝酸甘油。
2.5 再灌注心肌
2.5.1 溶栓疗法 在起病6小时以内使用纤溶酶原激活剂溶解冠脉内的血栓，使闭塞的冠状动脉再通，使心肌得到再灌注。
2.5.2 急诊PTCA或支架植入术。
2.6 消除心律失常、控制休克、治疗心力衰竭
2.7 其它治疗 抗凝疗法、-受体阻滞剂和极化液疗法。
3 护理措施
3.1 止疼治疗的护理 遵医嘱给予吗啡、哌替啶止痛，给予舌下含服硝酸甘油，严重者可行亚冬眠治疗即哌替啶与异丙嗪合用。烦操不安者可遵医嘱肌肉注射安定10mg，及时观察和询问患者疼痛及其伴随症状有无好转，密切观察心律、心率，血压和新功能的变化，为适时作出治疗措施，避免猝死提供客观资料，加强监护意识密切注意溶栓后的副作用。
3.2 绝对卧床休息，保持环境安静，限制探视，减少干扰。心肌梗塞病人由于冠状动脉急剧闭塞，心肌供血骤然下降、氧气供应不足，若加机体的活动量，则更能加重缺血缺氧，使梗塞面积扩大。
3.3 应常规给予间断或持续鼻导管面罩吸氧，每日更换鼻导管或面罩。
3.4 心理护理 允许病人表达出对死亡的恐惧，接受病人的行为反应如[1]、易激怒等。尊重、倾听病人提出的问题，耐心向病人解释，为病人提供安静安全、清洁、舒适的治疗护理环境，给予安慰和情感支持[2]对个人隐私感的患者要注意遮蔽，以减少环境对患者的恶性刺激。鼓励病人树立战胜疾病的勇气，理解并鼓励病人表达恐惧。
3.5 改善活动耐力 护理：第一周病人完全卧床，一切日常生活由护理人员帮助进行，尽量减少病人的体力活动。进食不易过饱，可少量多餐，食物以含必须的热量和营养，易消化，低钠、低脂肪而少产生者为宜。忌食刺激性食物，切忌过饱，以免增加心脏负担。同时鼓励病人多饮水，多吃水果，食用适量的蜂蜜，并强制戒烟第二周病人可在床上坐四肢活动。第三至四周帮助病人逐步里床站立和在室内缓步走动。根据病人的病情适当增加活动量为妥，运动量以不引起心脏不适或气短为指标。但病重者卧床时间宜适当延长。抗凝治疗者，注意有无皮肤黏膜出血，血尿、黑便等。
3.6 防止便秘 每天摄水量为1500ml，多食富含纤维。
3.7 加强生活护理和基础护理，如喂饭、喂水、喂药、洗漱、更衣；大小便护理等。
3.8 心肌梗塞健康教育 按时服药、定期复查、终身随诊、戒除烟酒等不良嗜好。并避免过度劳累及受凉感冒，保持大便通畅勿用力排便。保持良好心态，避免紧张激动。消除紧张恐惧心理，保持良好心态，控制情绪。随身携带药物和保健卡，心绞痛发作时立即卧床休息舍下含硝酸甘油。待症状缓解立即来医院就诊。
4 体会
作为一名护士，要具备全面的医疗知识，敏锐的观察能力，良好的护理素质，在护理心肌梗死患者时，严密观察病情，加强护理，只有仔细观察病人的病情，运用一系列综合护理手段，及采取心理护理措施才能提高AMI患者治愈率。根据不同时期、不同个体进行有效的心理疏导，合理安排饮食，保证足够的休息和睡眠，使用适量的止痛镇静药物，帮助患者正确认识本疾病，做好康复指导，使患者积极配合治疗护理，从而达到早日康复的目的。
参考文献
第6篇：心梗病人护理措施范文
心理护理有利于提高患者的生命质量，提高患者对疾病的认识和增强战胜疾病的信心。特别是开展优质护理服务以来，护理工作在做康复指导的过程中结合患者的病情，深入浅出地讲解疾病相关的知识。解除患者缺乏对疾病的认识而产生的焦虑和忧郁。主动介绍住院环境、主管医师和责任护士，通过我们的自身语言、表情、态度和行为去启发诱导、暗示影响患者，鼓励患者战胜疾病。
心理护理有利于开展系统化、整体化护理和医学模式的转变，开展以患者为中心的整体护理，它要求护士不仅要严格遵循护理技术操作规范，及时准确地执行医嘱，还要全面了解患者的心理状态，情绪变化，性格特征和生活社会经济因素对疾病的影响。对患者要有同情心，态度要热情，和善对每一位患者，要根据临床经验，从中发现患者的心理障碍，了解疾病的来源，为医生提供诊断治疗方便。对住院患者都要按照护理程序，全面系统地护理，同时必须把心理护理贯穿于整体护理中，才能发挥良好的作用。因此，我们的护理不仅关注患者躯体上的疾病，还要探讨心理因素在疾病发生、发展、转归及诊断治疗中的作用。 心血管疾病是由于多种致病因素综合作用的结果，而心理因素起到重要作用，对心理问题进行分析的目标，是为了有效地应付健康问题和日常的生活要求，是为了能够承受治疗所带来的压力，保持病人达到最佳心身状态，所以提出如下针对性护理措施。 国外对心脏监护病房(CCU)病人的研究发现，至少80%病人有不同程度的焦虑、58%出现抑郁情绪、22%产生敌对情绪、16%表现不安。这些心理因素对疾病的发展又起着重要的作用。 焦虑情绪主要是由于担心突然死亡、被遗弃感，和各种躯体症状的影响等。在入院前三天最为明显，严重者甚至出现情绪混乱。因此要及时进行心理干预。 抑郁情绪在入院第三到第五天逐渐明显，成为病人的主要情绪特点，其持续时间比焦虑长。 经济条件、年龄和其它有关的因素包括种族、受教育程度、精神病史、原来心脏状况，和CCU特点等，都能影响急性期心梗病人的心理反应情况。 临床上，病人面对急性心肌梗死的诊断事实，首先采用的心理应对机制往往是否认。这时病人努力否定或低估疾病的严重性以降低焦虑反应水平，同时可伴有对疾病信息的不关心或不能很好的配合治疗。
在CCU，由于病人突然处于一个陌生环境，病人易产生自我意识丧失感。为了适应CCU环境和应付疾病，病人常常采取一些心理防御机制。最普通的是否认机制；也有的病人以轻躁狂即以过多的躯体和精神活动来对付应激。因为有否认倾向的病人，对康复期的指导、运动锻炼的合理安排和各种不良行为的改造计划等医嘱往往不肖一顾。护士应耐心解释疾病的重要性。 曾经有我所管的一位心肌梗死的患者在导管室做了急性介入术后入了CCU，我告诉患者要绝对卧床安静休息，结果患者烦躁加上术侧肢体憋胀，血压达168、97,发现患者过于紧张，与患者沟通后才明白 ，他邻居就是由于心梗才不在的，所以他非常害怕，我向他讲解有关病情的知识和成功治愈的案例，只要你能放松心情配合医生和护士，你的病肯定能治好。患者听后露出笑容，在监护室治疗7天后病情平稳转到普通病房，前几天出院时专门过来找我，感激我给他战胜疾病的信心，看着他走出医院的大门，我也有一种欣慰的感觉。
第7篇：心梗病人护理措施范文
临床资料
7年1月～8年11月收治急性心肌梗死(AMI)患者例男6例女例年龄5～76岁平均5.岁其中前间壁心肌梗死8例前壁6例广泛前壁5例下壁8例高侧壁例室性早搏15例房性早搏1例其中室速例房性早搏例房颤例房性传导阻滞例急性心功能衰竭例心源性休克例进行溶栓16例。
急救措施
住院后安置在冠心病监护病房进行心电监护做到连续观察～5天重点观察心律失常发现心律失常及时处理。吸氧每分钟给～5的氧流量必要时给予地西泮或苯巴比妥镇静。
解除病痛;给硝酸甘油或消心痛舌下含服重者用吗啡5～1mg或杜冷丁5～1mg肌肉注射。若血压允许给予硝酸异山梨酯针静滴维持1～天。
心律失常者要立即处置;如出现室性心律失常首先给予利多卡因5～1mg静脉推注然后以1～mg/分静滴进行维持若出现恶性心律失常或血流动力学不稳定给予同步电复律。
控制休克:根据患者的具体情况可补充血容量应用血管活性药及时纠正酸碱失衡电解质紊乱。
溶栓治疗:在无禁忌的情况下争取早日溶栓选择尿激酶15万U加生理盐水1ml分钟内滴完。
抗凝治疗:应用肠溶阿司匹林及低分子肝素低分子肝素应用一般为7天次/日皮下注射。
降脂药物应用;特别是他汀类调脂药物既可降低血脂又能稳定斑块如:复方丹参针、丹参酮Ⅱa针加入盐水或5%葡萄糖液5ml中静滴。
护理体会
卧床休息:绝对卧床休息是治疗心肌
梗死的重要一环在发病的急性期(1周)内应绝对卧床休息一切生活均由护士协助完成。第周可下床在床边活动第～5周如病情稳定可离病室活动及散步对有并发症者卧床时间应当延长。在急性期应谢绝探视以免心情激动诱发心律失常。
饮食与大小便护理:心肌梗死的病人第1周给予半量半流质饮食保证足够的维生素因病人卧床心功能下降心搏出量减少故应给病人进食低脂、低胆固醇、少糖少盐适量蛋白质、水果、高维生素、高纤维素饮食。进食不宜过饱少食多餐保持大便通畅避免排便用力防止排便时过度用力使腹压急剧升高反射性影响心率及冠脉血流量而引起意外如有便秘时可适当给予缓泻剂。
疼痛护理:迅速给予有效止痛剂遵医嘱给予吗啡、硝酸甘油等药物镇痛时应注意随时观察病人疼痛的变化情况专人守护。保持室内空气新鲜做好心理护理消除紧张情绪使患者从不良的心态中解脱出来配合医生治疗。
病情观察:严密观察患者的神智变化护士应每15～分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次记录小时出入水量如发现烦躁、体温高热脉搏细速脉压差小心率增快呼吸困难ST段一时性上升或明显下降T波高尖倒置等提示病情加重应立即报告医生处置。同时保证输液畅通建立静脉通道确保抢救药品及时输入体内并同时注意输液速度(～滴/分)纠正电解质紊乱。
吸氧:合理给患者使用氧气急性期病人应给予持续高流量吸氧(～6/分),病情稳定或疼痛减轻后间歇低流量给氧(～/分),维持1～天吸氧可改善心肌缺血、缺氧、缩小梗死面积提高患者血氧含量减轻疼痛吸氧是心肌梗死治疗中的重要措施。氧疗可以提高血氧饱和度缓解心绞痛减少心律失常减轻心脏负担保证心脏及重要器官的氧要求控制心梗范围因此及时通畅有效吸氧是至关重要的。
皮肤护理:患者长期卧床应避免褥疮的发生每1～小时给病人翻身1次按摩保护受压部位保持床单清洁干燥。
第8篇：心梗病人护理措施范文
关键词 急性心肌梗死 观察 护理
急性心肌梗死具有发病快、病情重的特点，严密观察病情变化并实施适当的护理对提高患者生存率具有重要意义。现对近几年来我院救治的31例急性心肌梗死患者的护理体会报告如下。
临床资料
本组共31例患者，男19例，女12例；其中40～50岁8例，51～60岁16例，>61岁7例；其中6例为无痛性心肌梗死以左心衰竭为主，16例心绞痛持久而剧烈，9例合并有心律失常。31例患者经救治心功能全部有所改善，无1例有护理并发症的发生。
病情观察
早期临床症状的观察：对AMI首发症状的观察至关重要。通常有呼吸困难、胸闷、心前区疼痛、胃肠症状、高血压征象等，表现为表情淡漠或极度痛苦，精神异常，心前区、双肩、背部、双上肢压迫感或沉重感，或有左上肢疼痛、全身出冷汗、牙痛、腹痛等不典型症状。
对生命体征的监测：应严密观察生命体征72小时，一般持续5天，每4小时测体温1次，每小时测脉率或心率、呼吸、血压各1次，每24小时描记1次心电图，并行心电监护，如有并发症适当延长生命体征的监测。
观察疼痛情况：疼痛是心梗最早出现、最为突出的症状，应注意观察疼痛的部位、性质、持续时间，注意有无复杂性疼痛，并将疼痛的变化及时通知医生。
心梗常见并发症：①心力衰竭：输液过快、过多，合并感染，心律失常，大便用力，精神激动等均是常见诱因，表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁症状。②心源性休克：常发生在起病1周内。在病后24～48小时常因广泛心肌坏死、缺血致排血量降低，心肌收缩减弱引起心源性休克。临床表现为血压下降、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿少、神志不清。应及时准确地观察病 情并进行心电监护，做好记录。③心律失常：病后3～7天易发生心律失常、完全性房室传导阻滞、心脉骤停等，均是主要致死原因。应进行心电图监测，密切观察QRS波群、ST段、T波改变情况和有无心律失常的发生。还要做好心电监护工作，准备好各种抗心律失常药物及作好除颤、起搏准备。
吗啡治疗观察：急性心肌梗死患者在剧烈心绞痛或发生急性左心衰时需要应用吗啡治疗，老年患者常常合并多脏器功能减退，部分患者合并慢性支气管炎、肺气肿，在应用吗啡时尤其应注意剂量及给药速度，在注射过程中密切观察患者的表现。
倍他受体阻滞剂治疗观察：近年研究认为，对急性心肌梗死患者早期给予足量倍他受体阻滞剂可以减轻患者的胸痛症状，缩小梗死面积,可能还有预防早期心脏破裂和电机械分离等作用。但老年患者往往存在窦房结功能减退，在应用β受体阻滞剂时需密切观察心率的变化，以防严重传导阻滞的发生。
溶栓及抗凝治疗观察：注意观察溶栓及抗凝治疗者有无出血现象，根据病情随时调整药物浓度和滴速，注意控制输液速度和液体的输入量。
护理措施
心理护理：①心肌梗死患者的心理特点：患者由于剧烈的心绞痛发作，以及各种检查、治疗、监护仪器的使用等使患者精神紧张，产生恐惧感；再加上对疾病及经济负担的顾虑等使患者对治疗信心不足，表现出消极、忧郁、精神不振或焦虑不安；由于疾病引起一系列的生理功能紊乱，导致患者自控能力下降，烦躁、易怒；由于长期卧床以及害怕心绞痛再次发作，患者病情稳定后往往不敢下床活动，依赖性强。②心理护理：建立良好的护患、医患关系，护理人员应安慰患者，对疾病及相关仪器进行必要的说明，解除其恐惧、紧张心理，树立其战胜疾病的信心；病房要保持安静、整洁，护士操作要有条不紊，给患者以信任感；提高护士的素质和专业知识水平，对患者提出的问题，给予及时解答，鼓励患者表述自己内心的感受，给予心理支持；患者病情稳定后，可以进行早期离床活动，根据病情选取适合的活动量，可以消除因疾病引起的依赖心理。
休息：发病第1周应卧床休息，严禁随便自由翻身，一切生活护理均由护理人员协助完成，如洗脸、喂饭、饮水及大小便等。各项治疗尽量集中一起做完，如输液、肌注、发药、测 血压等，要尽量一次性准确而又迅速地完成护理动作，减少搬动和肌体活动，降低机体组织代谢及心肌耗氧量。第2周可在床上做四肢活动，以促进血液循环，防止静脉血栓形成和肌萎缩，以后可下床活动，先在床边站立，逐步 过度到室内缓步走动，病情重者卧床时间相应延长。同时，保持病室安静，温度湿度要适宜，空气流通，光线充足，争取家属的理解与合作，减少探视，创造良好的休息环境。
吸氧护理：急性心梗发病最初数日内应常规给氧，氧气可改善心肌缺氧状态，减轻心脏负荷及心绞痛，并可挽救濒死的心肌及减少梗死面积的再扩大。一般使用鼻塞法，根据病情调整流量。第1周给持续高流量吸氧3～5L/分，症状缓解 后改为低流量吸氧或间断吸氧1～2L/分。并定期消毒湿化装置。
止痛护理：急性心梗患者大都有剧烈难忍胸痛，常伴有烦躁不安及恐惧感或濒死感。解除疼痛，能改善心肌缺血，不致使梗死面积扩大，解除疼痛不仅能减轻病人的痛苦，而且能缓解疼痛引起的一系列循环系统反应。根据医嘱及时应用麻醉性止痛剂如吗啡、杜冷丁等，使用方法：①杜冷丁50～100mg肌肉注射或吗啡5～10mg皮下注射，必要时1～2小时后再注射1次，以后每4～6小时可重复应用，最好与阿托品合用并注意呼吸功能的抑制；②疼痛轻者可用可待因或罂粟碱0.03～0.06g肌肉注射或口服；③再使用硝酸甘油0.3mg或硝酸异山梨醇5～10mg舌下含化或静滴，要注意心率增快和血压降低。
饮食护理：急性期心梗患者因病人心功能下降、心搏出量减少，加上绝对卧床，胃肠蠕动减弱，消化功能降低，进食不宜过饱，以免反射性引起冠脉痉挛。第1周内给予流质或半流质，摄入量为摄入总热量的50% ，1周后给予半流质或软食。心衰者，应限制钠盐的摄入，通常以不超过5g/日为宜，可少食多餐，以易消化、高维生素、低脂肪而产气少的食物为宜，鼓励患者多食蔬菜、水果及富含纤维素的食物，补充患者所必须的热量和营养，还要绝对禁止吸烟与饮酒。
预防便秘：发病后1周内，病人常因不习惯卧床大便，再加上进食量减少及镇痛剂的应用，易使胃肠功能受抑制而引起大便干结，应指导病人床上解大小便，养成床上排便的习惯。 在排便时还要避免用力不当，用力不当可使腹压急剧升高，呈反射性影响心率及冠脉血流量，引发意外。
溶栓与抗凝治疗中的护理：溶栓疗法常用药物有尿激酶和链激酶，静脉给药时易出现胃肠道反应、寒颤、发热、皮疹、出血及休克等反应，应注意严密观察。使用链激酶应作皮肤过敏试验。抗凝治疗应用肝素时应注意有无出血倾向，尤其是有出血疾患史的病人更应注意。
康复护理：在绝对卧床期间，让家属或者陪护人帮助患者被动活动四肢，如果没有并发症鼓励患者自主活动四肢，以预防下肢静脉血栓形成和肌肉萎缩；每天定时将床头摇高既可以减轻憋喘症状，也可以防止卧床时间长导致性低血压。逐渐让患者在床上起坐，每天数次；患者病情稳定后，可以早期离床活动；在下床活动之前先让患者在床边坐，然后从床前站立再过度到行走。在每一次活动量改变时护士都要密切观察患者的表现，确保安全。同时，避免情绪过度激动，保持乐观稳定的情绪，养成良好的生活习惯，定期复查，在医生的指导下合理用药。
参考文献
第9篇：心梗病人护理措施范文
1资料与方法
1.1一般资料 选取2015年1月～10月在我科就诊的28例急性心肌梗死并发室颤患者，男性21例，女性7例，年龄30～82岁，18例患者中胸痛12例，气促4例，心源性休克2例。
1.2结果 及时发现病情和有效的电除颤是抢救成功的关键。在28例室颤救治过程中，28例患者均在5min内进行电除颤，最终25例除颤成功收住CCU，有3例抢救无效死亡。
2急救与护理
2.1严密观察病情变化关键 我们需要严格观察病情变化，心肌梗死患者在心肌梗死后24～48 h内极易发生原发性室颤及其他类型室性心律失常。护理人员在患者整个治疗期间均应密切观察患者的心率、心律及心电监护上显示的心电活动，及时发现室颤并给予非同步心脏电除颤，单向波除颤仪，首次能量调整为360J，患者除颤后马上进行持续胸外心脏按压2 min。早期发现并除颤是抢救成功的关键。并遵医嘱给予静脉注射利多卡因、町达龙等药物，开放两条静脉通道[1]。
2.2电极除颤护理 由于一次性除颤电极可以更好的与皮肤进行贴合，所以使用时更换为一次性的，使其放电时对皮肤的损伤较小，可以避免皮肤灼伤，在这28例室颤患者中，累计应用电除颤最多者达11次，但皮肤没有灼伤；使用电极板除颤前须涂抹导电糊，电极片可以省去此步骤，在明确患者室颤后5～10 s即可除颤，保证了时间，对患者的生命争取了宝贵时间。
2.3高质量的CPR 患者治疗期间突发室颤，应立即给予高质量的CPR，同时当患者有短暂恢复窦性心律时将萨勃心肺复苏机调整安放好。近年来临床胸外按压的质量问题已经成为急诊医学的专家们共同关注的问题，2010年心肺复苏指南在2005 心肺复苏指南的基础上更加强调胸外按压效果问题，注重按压力度、尽快按压使胸部充分回弹和避免按压中断的现象。在国际论坛上，已有专家明确指出，恒定高效进行胸外按压人工很难完成。国际使用自动心肺复苏机进行CPR将近30多年，且在实践能够有效的证明提高心肺复苏的质量，提高急救的速度和效果；保证了每次按压的有效性，保证了心肌供血量，提高了复苏成功率与存活率。
2.4护理干预措施 为提高急性心梗并发室颤患者的治愈率，护理人员应密切观察病情变化，做到早发现及时处理，具体护理措施如下：①密切观察病情变化，给患者行24h心电监护，观察患者生命体征变化，同时观察患者是否有气促、胸闷等现象，准确记录24h出入量。及时抽血送检，注意是否有低钾血症。②心理护理，对于急性心梗患者都会存在不同程度的情绪变化，出现焦虑、敏感、紧张、悲观等，不良情绪易诱发或加重病情，为此，需向患者及家属做好心理护理，通过心理疏导减少患者的不良情绪。语言交流时应温柔，语调要适中，耐心地回答患者提出相关疾病的担心问题，使患者积极乐观的配合治疗及护理；③ 氧气吸入，根据患者缺氧程度，给以合理氧气吸入，急性期给予患者持续高流量氧气吸入 （4～6L/min），稳定后给予低流量吸氧（3～4L/min），维持1～2d，同时告之患者及家属吸氧的目的[2]；④卧床休息，发病时患者需绝对卧床休息，可以减少耗氧量，促进心脏负荷减轻，防止病情加重，护理人员或家属需要协助患者进行日常生活。待稳定后，指导患者慢慢由床上进行过渡性活动；⑤饮食护理，急性期患者需要少食多餐，应以清淡、低脂易消化食物以防便秘，禁止刺激性食物及烟酒；⑥出院指导，嘱其出院后严格按照医嘱进行服药，患者应随身携带硝酸甘油等扩张冠状动脉的药品，避免意外发生，告之患者及家属发生突况的应急措施，一旦出现胸痛、胸闷、呼吸困难等情况，应立即到医院就诊[3]。
3结果
本次研究中所有患者经全力抢救和精心护理， 25例经1次电击除颤后均恢复窦性心律，抢救成功者均已痊愈出院，治愈率为89.2%； 3例在术中出现反复室颤导致衰竭死亡。