卧床病人护理技巧精选(九篇)

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第1篇：卧床病人护理技巧范文

【关键词】 卧床病人；压疮预防；护理干预

文章编号：1004-7484（2013）-12-7408-02

压疮学名褥疮。是身体局部组织长期受压得不到及时缓解，遭成受压部位组织缺血缺氧，循环障碍，出现皮肤破溃或组织坏死。是长期卧床病人严重的并发症和致死原因。目前压疮的原因可以归结为四种，即压力、剪力、摩擦力以及潮湿，另外非压力性因素如感觉消失、严重营养不良、组织灌注不足、年龄体质，心理因素也是形成压疮的原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取在社区服务站服务范围，并在社区建立了住户档案，要求家庭病床护理指导的患者42例，其中，由于脑血管意外遗留后遗症患者19例，由于外伤导致截瘫病人11例，骨股头骨折6例，腰椎骨折5例，脑瘤术后形成植物人1例。最大年龄88岁，最小年龄65岁。平均年龄76±0.5岁。男29例，女13例。

1.2 方法 所有病人责任护士均有护师以上资质护师担任，建立家庭病床指导方案。定期进行护理干预讲座。①建立护理干预小组。选择家属代表参与，建立良好的护患关系，征得家属同意，耐心听取病人或家属的主诉，以及他们要求到达的护理质量和高度。建立疾病档案，注意原发病的治疗和护理工作，压疮只是在原发性疾病的并发症，早期预防会取得很好的效果。②认知干预：从医学、人体力学、解剖学、心理学的角度全面向患者和家属讲解压疮知识，以及预防压疮的临床意义、目的、方法、预后、以及对原发疾病的影响。③行为干预：根据危险性标准评分法评出高危病人、一般病人；完全不能自理病人和半自理病人；认知清楚和认知模糊病人；自觉配合病人和不合作病人；根据患者的实际情况制定护理干预方案，要求清醒并且合作的病人参与进来和责任护士一起共同担当护理任务。高危病人加强皮肤护理和营养护理。颈椎骨折需要牵引的病人，头下放海绵垫，颈下放液垫。胸腰椎骨折在骨折处放软枕，截瘫病人严格2小时翻身一次，可购买骨科专用床，教会病人抓住吊环抬起臀部，改善局部血液循环。侧卧病人保持与床铺成45°角。对于瘦削病人，骨骼隆突出垫气圈或海绵垫，加强营养，不能进食者，鼻饲或者静脉外营养。④家庭干预：组织家庭成员护理干预学习班，讲解预防褥疮的重要性和方法。让患者在家人的陪伴下，进行主动或者被动的翻身动作，进行骨骼隆突出特殊保护，看到皮肤局部发红时，要积极采取预防措施，局部按摩，促进血液循环。减少压疮的发生。

2 结 果

参与调查和护理干预的42例病人，1例出现皮肤发红外，经过及时处理后好转，其余41例经过护理干预指导后，没有出现压疮的发生，护理干预效果显著。

3 讨 论

3.1 压疮形成的内外因素 内因：长期卧床病人神经系统失去了皮肤敏感性，对冷热刺激反应不灵敏，局部组织长期受压，血液循环障碍，感觉系统减退或消失。血管运动功能丧失或减弱，血管表现出在收缩时苍白缺血，舒张时血液瘀积，血液缓慢，皮肤呈现紫红。外因：局部组织长期受压，没有得到及时的缓解，周围组织出现红、肿、热、疼，如果此时不能解除压迫，局部皮肤由瘀血红润期到炎润期，及至到溃疡期。如瘫痪病人、偏瘫病人、骨折病人等。摩擦力和剪力也是形成褥疮的原因，由于长期卧床，神经系统紊乱引起的调节紊乱，皮肤组织营养不良，抵抗力减弱，轻微的摩擦也可能产生阻力，皮肤与床单之间形成摩擦阻力，导致褥疮的发生。

3.2 压疮的预防 预防褥疮要做到五勤，勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换、勤擦洗。勤翻身、勤按摩是预防褥疮最经济最简单的方法。根据患者的病情可以酌情1-2小时翻身一次，建立床头翻身卡，记录翻身时间和次数。按摩骨隆突出，如果皮肤出现红肿、禁止按摩，避免因用力不当造成新的损伤。勤整理是指床铺的整理，要保持床单无褶皱，无碴硝，床单潮湿时要及时更换，避免潮湿的刺激。勤擦洗，要帮助患者洗澡，保持皮肤清洁卫生，床铺干燥整洁。避免局部组织长期受压，增加营养，增加身体抵抗力。

3.3 压疮的护理 一旦发现有褥疮发生的可能，及时采取护理措施，局部用50%乙醇按摩，在骨骼隆突处垫气圈，或改用气垫床，及时解除局部组织的受压。增加翻身次数，整理床单元，避免潮湿和渣滓污染皮肤。对已经出现破溃的伤口，要给予保护，局部涂抹凡士林，用庆大霉素或者金霉素软膏涂抹，疮面有感染时可以用生理盐水冲洗后涂黄连纱布条覆盖。疮面溃烂化脓者用双氧水冲洗，同时用凡士林纱布覆盖。近几年治疗压疮的药物和方法越来越多，如果条件合适的可以用远红外线照射治疗、氧疗等。

3.4 健康教育 建立一个由病人、护士、家属陪护共同参与的护理小组。认识压疮的形成原因、危害、预防措施等知识，根据患者的病情，制定护理干预方案，指导病人进行力所能及的活动，肢体摆放在功能位，早期开始功能被动锻炼，活动遵循“从小到大、先轻后重、先下后上、由近及远、循序渐进”的原则。不能自理者需进行被动锻炼。指导陪护要经常和病人沟通，避免负面情绪的产生。强调床铺整洁的重要性，讲解护理技巧、翻身技巧、以及减压垫的使用和作用。健康教育要适当强化，经常提醒，取得家属的配合，有效预防褥疮的发生。

参考文献

[1] 罗芳.长期卧床患者压疮的预防与护理[J].按摩与康复医学，2011，8（中）：139-140.

[2] 张明凤.护理干预对神经外科患者压疮的预防研究[J].当代护士，2013，4（下）：135-136.

第2篇：卧床病人护理技巧范文

【关键词】自护理论；腰椎间盘突出症；护理

Orem自护理论强调，自护是个人为维持生命和健康而进行的自我照顾活动[1]。将美国护理专家奥伦的自理学说引入腰椎间盘突出症患者的护理，即用自理学说中三种基本护理方法：支持教育、部分补偿性护理、完全补偿性护理，提供自我护理的支持，满足患者的护理需要，克服疾病的影响，为患者早日康复取得了良好的效果。

1 临床资料

选择2007年1月～2009年12月在本科治疗的腰椎间盘突出症患者100例，其中男60例，女40例；年龄最大65岁，年龄最小20岁。患者大多有腰胀痛伴双下肢放射痛，睡觉翻身困难，睡眠质量差，洗漱、弯腰、取坐位、站起、行走、持重物或上举困难；对疾病知识、牵引注意事项、康复锻炼、预防因素缺乏认识等问题。

2护理

根据患者存在的护理问题、相关因素、危险因素，我们分别为他们提供支持教育、部分补偿性及完全补偿性护理。

2.1支持教育无论在患病的任何时期，护士都必须经常地、反复地向患者及家属提供有关信息，给予患者情感支持、信息支持［2］，称为支持教育。指导患者进行自我护理，帮助他们建立有效的知识体系，掌握自我护理的技巧。

2.1.1情感支持：入院后角色的转换，疾病知识的缺陷及病情对患者生活的影响，患者产生焦虑心理，因此，护士注重了解患者的感受。了解病人需要，倾听其诉说，及时解决问题，增加护患之间的信任度。耐心讲解牵引术的目的、方法、注意事项，使能积极地、安心的配合治疗。

2.1.2信息性支持：

2.1.2.1牵引术前自我护理指导：指导患者卧硬板床休息，使椎间盘所受的压力最小，腰部韧带、肌肉松弛，缓解椎间盘内的张力，减轻对神经根的挤压，防止椎间盘组织继续向外突出。卧床也有利于椎间盘周围的静脉血回流，去除水肿，加速炎症消退。卧床休息是非手术治疗最基本的方法。指导病人饮食宜选营养丰富，富含粗纤维食物，多饮水，多食蔬菜，水果，保证大便通畅。指导病人牵引术前练习床上使用大小便器，避免牵引后出现尿潴留及便秘。指导病人配合中医药浴、蒸气浴、红外线、超声波、按摩及消炎镇痛药饭后服用。

2.1.2.2牵引术后自我护理指导：指导病人三维牵引术后绝对卧床休息4天。要求病人整天躺在床上，包括吃饭、洗漱及大小便均在床上进行。相对卧床3周，此期间可适当下床，但仍以卧床少活动为主，不取坐位。指导病人使用腰围1个月：上至肋弓，下至臀裂以下，宽约20~30CM间。平卧扎好腰围再起来，卧床时解开。主要是制动，阻制腰椎的屈曲活动，尤其是协助背肌限制一些不必要的前屈。指导病人牵引术后的4~7天开始腰背腹肌的功能锻炼：举臂挺腰运动，直腿抬高下段腰肌收缩运动，转体腹肌收缩运动，屈腿挺腰运动。注意运动量逐渐加大，动作缓慢进行，避免用猛力，每天1~2次，每组做5~10个，须持之以恒。

2.1.2.3再发的预防指导：注意防寒、保暖。睡硬板床为第一选择，不使用不合格的棕床，席梦思床垫。硬板床可使人体的胸背部及骶骨部着床，腰部悬空，保持腰部的生理前屈的姿势，使腰肌处于最佳休息。预防腰扭伤的发生：突然的腰部负荷增加，尤其是快速弯腰，侧屈或旋转，给腰椎间盘增压，造成纤维环进一步的破裂而再发。日常生活工作劳动的姿势要正确：起床、起立、弯腰工作或劳动中腰部处于屈曲位时，突然给以一个外加的旋转动作或是在直腿下弯腰拾物、搬东西，这些不正确的姿势会造成椎盘内压力迅速增加，导致髓核进一步突出而再发。避免过度负重。积极治疗能够引起腹压增加的有关疾病：表现为流涕、喷嚏、咳嗽、咳痰的呼吸道疾病等。保持大便通畅，避免便秘。养成良好的生活习惯：戒烟、不酗酒（喝酒本身不会引发，而是在酗酒后特别是酒醉后的失态，不注意坐卧）。

2.2部分补偿性护理护士和患者在满足自理需要时都起主要作用，在自理操作时护士和患者共同参与活动：如牵引后腰围的使用、腰背腹肌功能锻炼的指导和监督及中医外治法的医疗治疗等，都需要较多的护理介入。

2.3完全补偿性护理三维牵引术后绝对卧床休息的4天中，由于医疗活动限制患者完全没有自理能力，吃饭、洗漱及大小便均在床上进行，需要我们满足其所有需要。

3体会

自理学说强调护士的任务在于增进患者自我护理的主观能力，这有助于调动和激发患者的主观能动作用，使患者从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、护理。

自我护理必须由护士给患者传授他们所缺乏的护理知识和技术，这就要求护士不厌其烦地进行教导，牢记护士的责任是帮助而不是代替，让患者学会做力所能及的自我护理。

参考文献

[1]徐翠霞主编.实用整体护理[M].成都:天地出版社, 2000: 26.

第3篇：卧床病人护理技巧范文

沟通技巧是实现护士为患者热忱服务的需要,是转变患者心境,创造最佳心理状态的需要,是促进护患之间理解与支持的需要,是进行治疗,保健宣传的需要[1]。尤其是社区护士面对健康状况、生活阅历、个好、经济收入、受教育程度、家庭环境等差异万千的居民,掌握以下交流沟通技巧与护理技术同等重要。

称呼,分析对方的各种条件,如年龄、性别、文化、性格等,得体地选择适合对方的称呼,对熟悉的病人可由病人自己确定护士对其的称呼,使对方得到心理上的满足,感觉到护士的亲近。

第一句话,第一句话是引入交谈的开始,字词选择上要有人情味,遇到患慢性病的病人和老年人,第一句话要他感觉得到了足够的尊重,享受到人的尊严。如果是孩子,第一句话要让他感到自己是一个大家喜欢的孩子。对中青年人,则要让他感到双方沟通上的“零距离”。这样可以使用针对性、个性化的语言使病人愿意接受,尽快开展工作,提高工作效率。

忌语,凡是能引起病人反感和造成心理压力的语言都应视为忌语,社区护理工作中要避免使用医学术语和人们忌讳的字词,如“进食、制动、排气”等,讲话时切勿省略主动和关键词,如询问输液是否结束时,省略关键词,问“您完了没有?”,这些语言病人无法接受,且易出现反感情绪或造成心理压力,将直接影响护理质量和护患关系。

打断的技巧,对于“爱说”的病人,可用反复给予帮助,如翻身、饮水,还有触摸等打断谈话的技巧,通过积极的语言和具体的帮助使对方接不上谈话内容达到打断的目的,切不可在面部表情上有任何不耐烦流露,以免伤害对方感情。

对待“夸张描述”的技巧,社区人群中对疾病的态度有不同表现,有的病人为了引起大家的注意,故意编出一些夸张症状,将自己的病说的很严重,对这类病人要用细心和耐心分析病人的叙述,从中找到关键性的问题,解决与健康有关的实际问题[2]。

非语言交流技巧:①触摸,对儿童和老人,特别是慢性疾病致长期卧床的病人,以触摸表达对病人的关心,使病人得到心理上的满足。②手势与表情,对听力、视力有困难和失语的病人要用手势和表情来交流,适用于极度衰弱,无力说话的病人,如闭眼睛表示可以,大拇指表示很好,中指表示一般或无变化,小拇指表示不好等[3]。

总之,社区护士掌握以上沟通技巧,通过人格力量,用充满人情味、平易近人语言和非语言信息与社区居民进行交流,调动社区居民的积极性,才能充分得到护理对象家庭和亲友的参与和支持,可使其健康得到维持、改善、康复。

参考文献

1国家医学考试中心,主编.全国护士执业考试应试指南.

第4篇：卧床病人护理技巧范文

1.1 按时测量体温、脉搏、呼吸、血压

1.2 注意骨盆牵引的重量、床尾端是否抬高以增加反牵引力。

1.3 注意观察易发生褥疮部位皮肤的颜色和温度。

1.4 注意疼痛部位和肢体麻木的变化及生理反射功能恢复。

2 护理措施

2.1 了解疼痛的发作诱因及不舒适的程度，以改善舒适状态。

2.1.1 急性期绝对卧硬板床休息，3周后带腰围起床活动，3个月内不弯腰。

2.1.2 卧床休息期间，逐步由平躺半坐坐起，以解除肌肉痉挛，减少椎间盘所承受的压力。

2.1.3 热敷。

2.1.4 理疗。

2.1.5 给予病人倾诉的机会，教会放松的技巧。

2.1.6 当感觉神经受伤时，应预防烫伤、冻伤或碰伤等。

2.1.7 下地时给予腰围制动，以预防脊柱扭曲。

2.2 大小便护理2、1了解便秘程度、排尿次数，以判断排泄型态。

2.2.2 鼓励病人摄入果汁、液体及富有纤维素的食物，以预防便秘。

2.2.3 术前即训练床上使用大小便器。

2.2.4 解除怕弄脏床铺的顾虑。

2.2.5 注意排便时床铺的保护，防止粪尿污染。

一旦发生污染，应安慰病人，并及时更换干净被服，绝不可抱怨、指责，加重病人思想负担。

2.2.6 适当应用泻剂、缓泻剂和灌肠，以解除便秘。

3 术后功能锻炼的护理

3.1 积极向病人宣传功能锻炼的重要意义，讲解教授正确的锻炼方法。帮助克服影响或妨碍锻炼的困难，使病人能正确认识动与静、练与养的关系，能自觉进行锻炼。

3.2 术后早期卧床期间应坚持四肢活动锻炼，不仅可以有效的预防肌肉萎缩，而且对增强机体血液循环功能、提高机体状态、促进疾病愈合、预防并发症等均有益。

如扩胸、深呼吸还能增加肺活量，促进换气，预防肺部并发症；腹部按摩可增强腹肌肌力、减少腹胀、便秘、尿潴留发生。

足踝、膝关节的活动能避免影响日后的下地行走。

3.3 术后1周开始腰背部锻炼，提高腰背肌力、增强脊柱稳定性。

锻炼方法可先用飞燕式然后用五点支撑法，俯卧位锻炼；：

仰卧位锻炼坚持每日3~4次，每次50下，循序渐进，逐渐增加次数，即使痊愈出院，也应坚持锻炼半年以上。

3.4 然而腰椎有破坏性改变、感染性疾患、年迈体弱、心肺功能不佳、内固定物植入及手术后早期者不宜进行。、锻炼后症状加重者应中止进行。

4 褥疮的护理措施

4.1 原则以预防为主，防止组织长时间受压，立足整体治疗：

4.2 改善营养、血循环状况；重视局部护理；

4.3 加强观察，对发生褥疮危险度高的病人不但要查看受压皮肤的颜色，而且要触摸皮肤的质地。

5 肺部感染的预防护理措施：

5.1 术前锻炼深呼吸，术后加强呼吸运动及增进吸气功能，使肺膨胀。

5.2 术前积极控制呼吸道感染性疾患，吸烟病人术前1~2周内忌烟，并注意口腔卫生。

5.3 帮助病人有效咳嗽：

变换，用手掌拍病人背部帮助病人咳嗽以协助排除支气管内分泌物。

5.4 防止术后呕吐物的吸入。

5.5 痰液粘稠不易咳出时，可口服氯化胺、必漱平等祛痰药，或行超声雾化吸入。

6 预防知识护理措施：

6.1 须注意和指导平时站、坐、行和劳动姿势，减少慢性损伤的发生。

6.2 防治及功能锻炼相结合，加强腰背肌及腿部肌肉的锻炼，增强脊柱的稳定性。

6.3 平时坚持做工间操是预防职业性急、慢性损伤的良好方法。

第5篇：卧床病人护理技巧范文

目的 探讨老年干部病房护理风险及对策，保障病人和护理人员的安全。方法 对老年干部病房护理风险因素和特点进行分析总结。结果 造成风险的原因是患者自身因素及护理人员等多方面因素。结论 避免风险因素的关键是加强护理管理，增强护理人员的法制观念，认真落实规章制度和提高护理人员的综合素质。从而降低护理风险，提高护理质量，保证病人和护理人员自身的安全。

【关键词】 老年患者 护理风险 对策

老年病人往往是各类疾病的高危人群［1］。老年病人病情复杂，性格多变，自理能力缺失、反应迟钝，容易发生意外。为保证老年病人和护理人员自身的安全。现将老年干部病房护理风险及对策报告如下。

1 常见的护理风险

1.1 病人自身因素 (1)高龄:行动、视觉、听觉、感觉障碍。不易沟通，多脏器功能衰退，长期卧床，自理能力缺失、反应迟钝。(2)病情特点:多种病症并存，复杂，症状不典型，并发症多。(3)心理特点:病人性格复杂多变，急躁、焦虑、易怒，不配合护理及治疗。(4)社会因素:特殊背景，人际关系复杂，要求比较高，子女很少在身边照顾，主要依靠陪护和警卫员，迁怒医护人员，难于与家属交流、沟通，家属对预后估计不足。

1.2 护士因素 (1)特护多、人员少，专科技能要求比较高。低年资护理人员缺乏临床经验及正确判断能力。(2)部分护理人员不积极主动学习有关疾病、护理知识，预见性不够多，缺乏沟通与交流技巧，面对一些特殊病人，应对能力差。(3)因受家庭与工作的多重压力，造成护理人员身体疲劳、精神紧张或思想不集中，较易出现身心损害和护理工作质量滑坡。(4)部分护理人员缺乏自我保护意识，法律意识淡薄，存在重治疗，轻护理记录。护理记录欠缺，缺乏客观、准确、及时、连续性，记录中夹杂着主观想象［2］。

1.3 用药因素 老年病人用药复杂，对药物较敏感，容易发生药物不良反应。

1.4 时间因素 节假日、双休日、交接班时、繁忙时（护理人员超负荷工作）、较轻闲时护理人员易放松警惕，工作有疏漏，易造成医疗差错或医疗事故。

1.5 环境因素 (1)地面过滑： 病房、卫生间、浴室及走廊地面滑，是引起病人摔伤的原因之一。(2)防护设施:病人卧床时应及时上好防护栏，走廊、卫生间、浴室一定要安装扶手，防止摔伤、跌倒发生意外［3］。

2 护理对策

2.1 认真落实各种规章制度 完善科室各项规章制度，细化工作内容，落实工作责任制，实行目标管理。成立质量控制小组，监督检查各项流程，同时，护士长做好有效的弹性排班，加强风险时段的监督检查工作，确保护理质量安全。

2.2 全面提高护理人员的综合素质 加强护理人员的专业知识及技能培训，增强护理人员的应急能力和交流沟通能力。由于病人的特殊性，要求护理人员具有较强的应急能力，灵活处理各种突发的应急事件。增强护理人员工作中的预见性，满足病人安全、治疗、护理等各方面的需要。增强护理人员与患者之间、护理人员与家属之间的交流和沟通技巧，建立护患和谐的关系。

2.3 加强法律意识教育 增强法制观念，加强自我保护意识。组织全体护理人员学习相关法律知识，并借用有关医疗事故和病例教育大家，引起大家思想上的重视。加强护理记录的书写，护理记录是护理人员对患者病情观察和实施护理措施的原始文字记录，是重要的法律依据。要求护理记录要客观、真实、准确、及时、完整。这样才能有效提高风险防范。

2.4 做好安全防范工作 护理人员加强对病房巡视，有预见性地开展安全宣传教育工作，提高警惕，做好病区管理工作。

参考文献

［1］ 杨 彩，吴 冰，杨艳斐.老年病房常见护理操作风险的因素与控制［J］.中化现代医院管理杂志，2006，4(11):72.

第6篇：卧床病人护理技巧范文

【关键词】褥疮；预防；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0208-02

骨科患者住院时间长，尤其是截瘫患者或行下肢牵引的患者，需长期卧床，生活不便，活动受限，在骨突处易形成褥疮，褥疮是由于局部软组织持续受压，血流动力学改变，导致组织细胞缺血、缺氧、营养代谢障碍而发生变性、坏死的病理过程。是临床上严重的并发症之一，若护理不当继发感染，可危及病人的生命.因此，应经常对危重病员和长期卧床病员认真细致地护理，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。交接班时严格细致地交接护理措施，防止继发褥疮感染。

1 临床资料

2009年～2012年我科收治长期卧床患者患者56例，年龄在27岁至70岁之间，男性病人40例，女性病人16例，胸椎骨折合并截瘫10例，腰椎骨折合并截瘫10例，股骨骨折16例， 颈椎骨折致截瘫20例.

2 褥疮诱发因素的观察

2.1 活动能力下降 正常情况下机体能够变换姿势.缓解持续受压引起的麻木、疼痛等不同情况，一但病人活动力下降，不能随意变换，造成局部长期受压易发生褥疮。

2.2 老年体质 老年人皮肤血运差，修复损伤慢，运送和清除代谢物速度减慢，皮肤胶质弹性纤维减少，皮下脂肪变薄，使皮肤抵抗外力的能力降低；再者老年人的感觉迟钝；皮肤的调节能力下降，都影响皮肤抵抗冲击力的能力，所以易发生褥疮。

2.3 排泻物和分泌物的刺激 过度排汗.伤口渗出液以及大小便失禁等情况，会使皮肤浸泡变软，皮肤弹性下降时，一但受外力侵害，皮肤易损伤，从而发生褥疮。

2.4 按摩力和剪刀力 长期维持半卧位时按摩力.剪刀力是骶尾部发生褥疮的最常见原因，减少发生褥疮的措施是倾斜角度小于30度。另外，夹板和肘垫运用不当也容易发生褥疮。

2.5 营养不良 当机体内蛋白质降低时，渗透压下降，组织水肿，皮肤弹性降低，进而影响组织对压力的承受能力，阻碍细胞间氧气和废物的交换，减少血液运送氧气的能力，使机体易发生褥疮。

3 褥疮的预防及护理方法

通过全面正确分析褥疮发生的诱因，找到卧床患者褥疮发生的危险因素，针对性地采取护理措施。

3.1 增加营养 给予高热量.高蛋白质.高维生素饮食，并增加微量元素的摄入，以努力改善病人的营养状况，如病人不能进食，可采取鼻饲法，只要病人消化功能好，可不计喂食次数，必要时可输入白蛋白、脂肪乳、氨基酸等，以补充体内的能量消耗，增加营养，使病人的营养状况在短期内得以改善。

3.2 防止局部受压 尽量减少局部组织的压迫，可在受压组织周围放置气垫，放置时间不超过2小时就移动一次，减少度对受压皮肤的直接压迫。气垫套应每周高压消毒2次，保持清洁。建立翻身卡，坚持每1-2小时翻身1次，在翻身时避免推.拉.拖的动作，还应检查受压部位皮肤状况，并用赛肤润进行局部按摩，以促进局部血液循环。按摩方法是：患者翻身时，取赛肤润喷在患者受压处和护理人员手上，护理人员双手搓热，手掌紧贴皮肤，压力由轻到重，再由重到轻，作循环按摩，如发现局部已发红，按摩时不要在该处加重；如已破溃可使用溃疡褥疮敷料以减轻皮肤的表面阻力，减少皮肤与着力面的摩擦，促进创面愈合，易于翻身，可以预防褥疮发生。可另外，使用夹板时，松紧应适度，肘垫应柔软平整，防止组织受压而形成褥疮。

3.3 保持干燥，避免局部皮肤受刺激 对有大小便失禁，出汗及分泌物多的病人应及时擦洗，保持床铺和被服清洁、干燥、平整、无皱褶、无渣屑，不可使用掉瓷或有裂损的便器，使用便盆时应协助病人抬高臀部，并可在便盆上垫软纸或绵垫，以防擦伤皮肤。

3.4 严格管理

科内建立了护士长、责任护士、夜班护士三级质控网。将高危患者防治褥疮的护理工作作为责任护士的主要职责之一。把好入院关、交接班关 患者入院时查看骨隆突处皮肤受压情况并及时评估、记录，制订护理计划并由责任护士、夜间当班护士负责实施。建立预防褥疮翻身卡 制订统一表格，每次翻身后及时在相应表格里做标记，并详细记录受压部位皮肤情况， 做到天天查，班班交，按时记录. 建立交接班制度 各班严格交接，床边检查患者情况，检查后对当班护士工作和患者皮肤情况进行评估。并与质量考核挂钩， 学习预防褥疮的重要性及有关知识，增强了护理人员的责任感，认真做好褥疮预防工作。

4 不同患者使用防褥疮用具的方法

颈椎骨折致截瘫的患者 在行颅骨牵引时，头下需垫海绵块、薄枕或凉液枕，以保持头部倾斜的角度与牵引力线相适应，减少身体与床铺之间产生的剪切力和摩擦力。避免损伤局部组织。枕后慎用棉圈。

胸腰椎骨折致截瘫的患者 术前需在骨折处垫薄枕平卧，以利于骨折复位。但患者常因疼痛不易接受，要做好解释工作，垫薄枕时患者应交替更换平卧，左、右侧卧位， 以减轻因垫枕抬高胸腰部神经牵拉而引起的疼痛。改进患者侧卧位的角度 以往患者侧卧时床铺与患者背部呈直角，即完全侧卧，重力全部落在髂棘骨隆突处， 患者感到不舒适而采取侧卧时保持病床与患者背部呈≤45°角，背部垫翻身枕，使一部分重力落在软枕上，另一部分重力落在臀大肌上，由于身体接触床铺的面积扩大，使压力分散，减轻了髂棘骨隆突部的压力，同时双下肢保持屈曲于稍错开的功能位，两腿间垫薄枕，以免骨隆突处皮肤互相受压。无论患者平卧还是侧卧时，双足均垫枕以防压疮，不宜用棉圈，因棉圈无弹性，长期使用被压缩后就失去了防褥疮的作用，因而可引起局部压疮。

股骨骨折行下肢牵引的患者 尤其是年老体弱、消瘦患者，行牵引时，在布郎氏架上制作2～3层棉布套或牵引架用大毛巾保护，以防止引起患肢大腿根部压疮；骶部防止压疮，应正确指导或协助患者将健侧肢体屈曲撑起、抬臀， 按摩局部，垫软枕或凉液枕。

参考文献：

第7篇：卧床病人护理技巧范文

【关键词】 护理程序;脑出血;急性期;应用

【中国分类号】 R213.3【文献标识码】 A【文章编号】 1044-5511（2012）02-0391-01

脑出血(intracerebral hemorrhage，ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血，也称自发性脑出血，占急性脑血管疾病的20～30［1］。该病起病急、发展快，数十分钟达到高峰，常见到病人倒在路边、厕所、床旁地上。

1资料

2008年10月至2011年10月共收治脑出血急性期126例，均经CT或MRI证实，其中男79例，女47例，发病年龄50-82岁，其中伴嗜睡15例，昏迷9例，头痛15例，恶心呕吐10例，偏瘫65例，运动性失语10例，鼻饲45例，留置尿管50例。

2方法

我科有床位47张，分三个责任制小组，其中一组分管较重病人，床位12张，设置在护理站对面，便于观察与急救.该组设组长一名，二级和三级护士各一名，每天至少四次查房。

3护理程序

3.1护理评估:护理评估从患者入院即开始，评估的重点是患者的神志、瞳孔、生命体征、头痛、恶心呕吐、肢体活动、大小便、语言、饮食、皮肤，提示出血的部位及程度，有无颅内压的增高、脑疝、消化道出血的先兆。

3.2护理诊断:(1)潜在并发症：脑疝、消化道出血 与颅内压增高、水电解质紊乱、应激性溃疡有关。(1)清理呼吸道低效或无效：与病人嗜睡、昏迷、痰液粘稠无力咳出有关。(3)有误吸的危险：与病人嗜睡、昏迷、吞咽神经受损、咳嗽呕吐反射减弱有关。(4)舒适的改变：头痛 与颅内出血、水肿致颅内压增高有关。(5)进食方式改变：鼻饲 与脑出血后喉神经麻痹致吞咽困难有关。(6)体温高：37.8℃ ～ 39 ℃ 与感染、脑出血损及体温调节中枢有关。(7)语言沟通障碍：运动性失语 与病变累及语言中枢有关。(8)自理缺陷：与病人嗜睡、昏迷、肢体瘫痪和限制活动有关。(9)有便秘或可能：与卧床肠蠕动减慢、饮食中缺乏粗纤维或结构改变、不习惯床上排便、液体量摄入不足有关。(10)排尿型态改变：尿失禁(留置导尿) 与脑出血造成中枢神经对此种信息识别能力受损有关。(11)有肢体废用综合征、下肢静脉血栓形成的危险：与嗜睡、昏迷、肢体瘫痪、长期卧床有关(12)有皮肤完整性受损的危险：与嗜睡、昏迷、肢体瘫痪、年老体弱有关。(13)有肺部、泌尿系感染或可能：与长期卧床、咳痰无力、留置导尿有关。

3.3护理目标:(1)及时发现及早处理，避免脑疝、消化道出血的发生，不发生失血性休克。(2)在护士协助下能将痰液咳出，保持呼吸道通畅。(3)患者在住院期间不发生误吸。(4)三日内患者叙述头痛减轻或消失。(5)保证病人的营养供给。(6)避免发生感染，患者体温5日内降至正常范围。(7)患者会运用非语言方式表达自己的需要。(8)患者生活不能自理期间，需要得到满足。(9)患者及家属能讲述预防便秘的措施，每1-2天能排出成形软便，不超过3天。(10)保持尿管位置正确、通畅，不发生打折、脱出、感染。(11)患者住院期间不发生肢体废用综合征、下肢静脉血栓。(12)患者卧床期间不发生压疮。(13)患者住院期间避免肺部、泌尿系感染。

3.4护理措施:(1)：绝对卧床休息2-4周，床头抬高15-30头偏向健侧，切忌无枕仰卧。(2)注意脑疝的先兆：密切观察意识，瞳孔、生命体征、有无呕吐是护理的关键，出现意识进行性加重，瞳孔改变，光反应减弱、二慢一高（脉搏缓慢而洪大，呼吸深而慢，血压升高）、呕吐，立即通知大夫紧急处理。(3)脱水用药指导：20%甘露醇是最有效的脱水剂，250毫升30分钟滴完，约160滴/分（至少用7号针头），心功能不全100滴/分；甘油果糖静滴过快可发生溶血、血红蛋白尿，滴速应控制在40gtt/min以下，在外界温度较低时，使用甘油果糖前应将其加热至体温［2］。(4)确保呼吸道通畅：有舌后坠可能的置入口咽通气管；呕吐时头偏向一侧；及时排痰。(5)及早发现消化道出血：密切监测血压和脉搏、大便的性质、颜色、量,必要时进行大便潜血试验检查； 注意鼻饲前抽吸胃液，呈咖啡色，立即通知大夫。(6)保持大便通畅：用力排便可使血压突然上升，导致再出血，向病人及家属解释预防和处理便秘的措施。(7)低温脑保护：脑出血急性期体温超过37.5，应常规给予冰帽持续脑保护或冰袋置于枕部降温，可以降低脑细胞耗氧量，减轻脑水肿，降低颅内压，缓解头痛。(8)观察血压的变化：血压稳定在适当范围，当收缩压持续超过200mmHg或舒张压超过110mmHg时，可适当给予作用温和的降压药物。急性期后，血压仍持续过高时可系统地应用降压药［3］。(9)饮食指导：急性重症脑出血在发病72小时内禁食［4］，由静脉输液补充营养和水分，三天后如生体征平稳，神志仍不清楚，可鼻饲流食，应给予高热量、高蛋白、高维生素且易消化的食物。(10)急救物品要到位：急救物品要严格交接，用后及时补充。(11)沟通的技巧：对运动性失语病人教会用点头代表是，用摇头代表不是，伸出大拇指代表大便，伸出小指代表小便; 在病人面前要使用保护性的语言；在康复师的介入下及早语言训练。(12)加强翻身拍背，按摩骨突处，防止压疮、肺炎；给予口腔、尿道口护理，防止口腔和泌尿系感染。(13)康复锻炼：早期康复的介入是我们贯彻‘卒中单元’理念综合治疗脑卒中的一项重要举措［5］。只要患者生命体这平稳就立即开始，保持患肢功能位，先被动功能锻炼，后主动。向病人家属说明功能锻炼的重要性，共同制定功能锻炼计划。

3.5护理评价:(1)对患者的评价：126例患者中，病情危重的15例，首优的问题是注意脑疝先兆的观察，1例高龄深昏迷患者自动出院，1例转神经外科手术治疗，13例平稳度过危险期；中优解决的是现存的问题及干预潜在的问题，在动态的评估、诊断中修定护理措施，头痛2-3天缓解，体温5-7天逐渐恢复正常；鼻饲7-15天，未发生消化道出血；26人次便秘给开塞露纳肛后效果好；留置尿管7-13天，1例发生感染，消炎后治愈；失语病人能用手势和简单文字表达自己需要；康复医师的介入生活完全自理的96人，部分自理30人。(2)对护理人员的评价：运用护理程序，护士与病人的交流多了，患者被关怀后信任多了，护士也感到了工作的价值；护士查资料的多了，观察病情更有主次之分，给大夫提供病情及时了，把急救控制在预防中。

4结论

在实施过程中，通过收集资料，做出个性化的护理诊断和护理措施，体现了同病异护、异病同护的观念，提高了护士的逻辑思维、发现问题、解决问题的能力，让病人得到优质的护理.

参考文献

［1］ 吴江，贾建平，崔丽英等.神经病学［M］.第2版.北京：人民卫生出版社.2011：170.

［2］ 王丽华．神经内科护理［M］．北京：人民军医出版社，2009：119

［3］ 尤黎明，吴瑛.内科护理学［M］.第4版. 北京：人民卫生出版社.2008：621

第8篇：卧床病人护理技巧范文

1临床资料

30例中男 19 例,女11 例,年龄最小1岁,最大78岁,均经过X线、CT或MRI及术后病理诊断明确为胸腰椎结核。病灶椎体:胸椎20例,腰椎10例,2个及以上椎体21例,伴不全瘫3例,本组病例均经正规化疗2～4周后行病灶清除椎体间植骨内固定术,取骨均为自体髂骨。术后随访3个月至1年,本组除有1例因出院后漏服异烟肼后病灶复发行再次手术后痊愈,其余患者恢复良好,胸腰背部疼痛消失或明显减轻,X线示植骨块均骨性融合,无关节僵硬和肌肉萎缩,生活自理。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理

胸腰椎结核患者大多病程长,病情影响生活和工作,又带来沉重的经济负担,患者迫切想解除病痛,对手术期望值较高,对疾病和手术知识缺乏,针对患者的这些心理主动关心患者,向其说明保持良好的心情可提高机体的防御和修复能力,并向患者及家属介绍成功的病例以增强患者接受治疗与手术的信心。

2.1.2卧位护理

胸腰椎结核患者因局部骨质破坏,脊柱缺乏稳定,术前需绝对卧床休息,有利于病灶的局限,且预防病变椎体承重引起椎体塌陷、畸形甚至发生脊髓受压造成截瘫,需向患者耐心讲解绝对卧床休息的重要性和必要性使患者能主动配合治疗。

2.1.3饮食护理

胸腰椎结核是慢性消耗性疾病, 长期低热、盗汗,尤其是并发寒性脓肿,机体消耗增加,而且手术创伤大。因此,术前对营养低下者应纠正营养不良状态,对患者进行详细的饮食指导,耐心解释饮食的重要性,多进食高热量、高维生素、高蛋白、高纤维素的饮食以增强机体抵抗力。

2.1.4药物应用观察与护理

胸腰椎结核行手术治疗前,除常规的术前准备,还应使用抗结核药物至少2～4周至患者的一般情况和红细胞沉降率好转,应向患者讲解使用抗结核药物的必要性,告知患者用药的注意事项和可能出现的反应,用药期间注意观察和询问用药的反应,及时发现不良反应并及时调整。

2.2术后护理

2.2.1病情观察:

由于手术的创伤较大,患者大多体弱,需密切观察生命体征的变化,术后使用持续心电监护,每30min测Bp、P、R、SP02 1次并记录,连续6次后改2小时1次至平稳。严密观察双下肢肌力、感觉、运动功能并与术前做对比,如有肢体麻木、感觉减弱或消失应及时报告医生。

2.2.2护理

全麻未清醒者取头侧卧位,注意保持呼吸道通畅,防止误吸。清醒后平卧6h,即可减轻切口张力又可起到压迫止血的效果,以后每2小时轴型翻身1次,尤其是植骨的病人,尽可能向健侧翻身40～60°为宜,以防止植骨块脱落。

2.2.3引流管的观察

要注意保持切口引流管通畅,避免受压、折叠、扭曲并定时由内向外挤压引流管,防止血块阻塞引流管导致切口内形成血肿压迫脊髓。密切观察引流液的性质、颜色和量,如在短时间时内引出大量鲜红色的血性液,患者又出现BP下降、P增快、全身发冷等症状需立即报告医生处理。每日更换引流袋,更换时严格无菌操作,引流量

2.2.4腹胀和便秘的预防

由于术中刺激腹膜神经丛、腹膜后积血、麻醉影响、卧床等因素患者术后常出现腹胀和便秘,因此术后饮食在保证高热量、高蛋白、高维生素饮食的基础上适量进食富含纤维素的蔬菜和水果,并保证足够的饮水量。指导患者及家属以脐部为中心顺时针按摩腹部,每天数次,每次15min,必要时使用缓泻剂或开塞露注入以促进肠蠕动。

2.2.5功能锻炼

病人术后1～2天内或有发热时不宜锻练,以免引起疼痛、加重心脏负担。术后第3天开始行股四头肌等长收缩运动,膝、髋关节伸曲运动,踝关节跖曲背伸运动,次数循序渐进,根据病人情况逐渐增加运动量,术后第4～5天开始作直腿抬高运动,防止神经根粘连。术后卧床3周后带腰围护腰下地行走,下床活动前,先扶患者在床上坐起,以免因长时间卧床突然改变引起性低血压,观察患者无头晕眼花方可下床。

2.2.6出院指导

指导病人出院应注意休息,合理调节饮食,避免过度劳累。抗结核药要在医生指导下服用,不可间断、漏服,并注意药物的副作用,定期复查肝肾功能、血沉、X线片以观察植骨融合情况及病变稳定情况,如有不适及时就诊。

第9篇：卧床病人护理技巧范文

1.1制订健康教育计划

根据病人的心理状况、生活方式、文化背景、及其对致病因素的认识，护理人员通过询问、交换、体检、查阅病历等方式收集资料，将一种疾病普遍的、共性的问题加以综合、归纳，运用系统的方法制订健康教育计划，逐步将健康知识教给病人，并在护理实践中，根据不问患者，不断调整，随时改进，真正体现出健康教育是一个具体的、系统的、连续的、动态的过程。如手术病人的健康教育计划主要包括术前重要器官检查的目的和意义；避免紧张、预防感冒的方法和目的；强调低脂肪饮食及禁食、禁饮的重要性；解释静脉输液及放置各种导管的目的和注意事项；交代术中、术后呵能出现的不适及应对措施：讲述术后卧床方式和早期下床活动的意义和方法；嘱咐出院后的注意事项、用药、休息、饮食及复查时间等。

1.2健康教育计划的实施

健康教育的内容包括疾病过程、症状处理、用药及危险因素处理等。首先护理人员应主动热情地以诚恳温和的态度与病人及其家属接触，使其产生信任感，从而进行双向交流，共同建立一种指导一合作型的护患关系，使病人乐于接受护士传递的信息并深信不疑。其次护理人员根据健康教育计划对有共同护理问题的病人进行有计划的、循序渐进的群体教育，把疾病矢ll识教给病人，使其了解疾病的发生发展、预防以及疾病不阶段的注意点，使之处f最佳心理状态，配合医护治疗：针对不同个体不同时期的健康问题和t5理状态，给予有效、正确地指导：将科普资料整理成册或卡片，交给病人阅读，向病人推荐报刊、杂志、广播电视节日、录像等，使其尽快掌握医学常识；及时认真地解答病人提出的问题；还可采用示范性教育，如示范咳嗽的方法、卧床体、活动姿势等；病人出院前应交代复查的时间、内容、日的等，指导病人自我照顾的技巧，包括生活方式、个人卫生、合理用药、运动耐受及识别疾病危险信号的能力等。

2健康教育的目的和意义

健康教育是以全体人民为对象，通过生理的、心理的、社会的以及与健康密切相关的知识教育，改变不利用健康的各种行为，建立科学的生活方式，使人人具有自我保健能力，进而达到在精神、身体、社会交往等方面保持健全的状态，维护和促进个体和社会的健康状况和文明建设。健康教育不仪是护理向社会化发展的需要，也是满足不断拓宽的服务领域的必然。随着健康教育理论的发展，更强调通过有计划、有组织、有系统的活动来实施健康教育。健康教育的核心就是秋极教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活≥J惯，以降低或消除影响健康的危险因素。健康教育是一种投资少、产出高、效益大的保健措施，它位于初级卫生保健要素之首位，是所有卫生问题、预防方法及控制措施中最为重要的，是能否实现初级卫生保健任务的关键：健康教育作为卫生保健的战略措施，已得到全世界的公认。它在增进群体健康水平中的重要性已受到全世界重视。