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[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721(2016)04(a)-0174-03
精神分裂症是一种持续、慢性的严重精神疾病[1]。患者初次发病一般为青壮年时期,少数患者终生疾病[2],部分患者精神失常。极大比例的患者病程较长,难以治愈,需要长时间干预,患者表现为阴性症状[3]。该类疾病复发率高、病情反复[4],针对该类患者,应当实施正确的引导及科学的护理,防止患者自暴自弃,引导其积极配合医生进行治疗。整体护理是一种科学的护理方法,其综合借鉴了多种现有护理科学理论,同时紧密联系临床实践,针对患者的病情,选择最优化的护理方式,以有效促进患者预后[5]。我院积极开展该项研究,探索针对精神分裂患者实施整体护理所产生的作用和效果,取得了有益的经验。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2013年12月~2014年12月本院收治的130例康复期精神分裂患者,其中男85例、女45例;年龄15~49岁,平均(26.8±4.8)岁;病程为0.5~12.0年,平均(3.6±1.5)年,将其随机分为对照组和研究组,各65例。所有患者均符合精神分裂疾病相关标准并经临床检查确诊,均能正确领会医护人员的语言指导,患者本人及家属均自愿接受本研究。两组患者上述性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组患者实施常规护理,针对存在的一般性和共性问题,组织开展大班授课,每周开展2次。由主管护士负责,对所属责任患者提出的问题进行解答,对患者的病情进行常规指导,教育患者配合医生治疗,明确出院后相关注意事项等。研究组患者在实施常规护理的基础上予以整体护理,具体包含以下几个方面。①健康教育:针对该类患者疾病的特殊性,积极查阅相关文献及权威杂志,收集有关精神分裂患者治疗及健康教育的相关理论依据[6];主要方式为集体授课[7]。针对患者的实际情况拟定不同的护理方案,充分照顾患者的个性化需要[8];积极开展形式多样的授课活动,让患者接受相应的教育。②心理教育:引导患者了解自己在情绪控制方面存在的问题,明确在与人进行交流过程中存在的问题,使其明确自身存在的心理缺陷[9];针对问题,对患者进行指导,积极培养良好的个性,引导患者针对自己的实际情况调整好心态,防止发生较大的波动。③自知力宣教:该类患者主要症状表现是缺乏自知力,针对患者的实际情况,积极加强患者的认知能力教育,引导和帮助患者了解医学知识,能够对自己存在的疾病问题进行正确判断;针对患者存在的具体精神疾病的相关症状予以科学评估,让患者了解评估方法和结果,提升其自知力水平;帮助患者在自知力水平提升的基础上,有效躲避风险事件,促进其康复。④生活能力训练:针对患者存在的生活能力问题,积极开展相关训练,注重提升患者活动的主动性及规律性;积极引导其参加自己感兴趣的文娱活动,遵医嘱服药及进食等[10]。⑤社交能力训练:针对患者存在的社交能力低下问题,充分开展讨论活动及真人演示等,引导其学习社交方法和技巧;帮助患者实现如何正确地表达自己的需求,如何有效地寻求帮助,如何获得他人的支持等。⑥回归能力训练:针对患者的恢复情况及病情进展情况,安排合理的劳动活动,帮助患者找到合适的岗位和职业等,使其从事力所能及的工作,有效地促进其机体尽快康复。⑦争取家庭支持[11]:积极帮助患者赢得家庭成员的理解和配合,创造有利条件,欢迎家属陪护,提升对患者的心理支持力度;护理人员与家属共同营造好良好的环境,避免患者情绪低落,有效防止其滋生焦虑、抑郁等不良情绪。
1.3 观察指标
①比较两组患者的护理情况,具体内容为疾病相关知识掌握率、健康教育满意度、提前康复率及病情复发率等。②比较两组患者的康复状态及社会功能恢复情况,康复情况选择康复状态量表(MRSS)实施评估,总分为50分。社会功能选择社会功能缺陷筛选量表(SDSS)实施评估,总分为10分,分值越大,则表示情况越严重。
1.4 统计学处理
采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用χ2检验,以P
2 结果
2.1 两组患者护理情况的比较
研究组患者疾病相关知识掌握率及健康教育满意度均显著高于对照组;研究组提前康复率及按时出院率均显著高于对照组;研究组病情复发率显著低于对照组,差异有统计学意义(P
2.2 两组患者护理前后MRSS评分及SDSS评分的比较
两组患者护理后的MRSS评分及SDSS评分均显著低于护理前,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
目前条件下,精神分裂症还无法根治,但通过正确的护理措施可减少和预防精神分裂症的复发[12]。实施整体护理,要对患者进行健康教育[13]。健康教育可以促进家属对患者进行照顾,提升其信心和耐心,同时能够显著提升患者的依从性与自知力,降低复发率[14]。在实施整体护理健康教育过程中,要注意充实教育内容。在教育内容的编排上,按照由浅入深、由简到繁的基本规律,要求明确授课内容的规律性、目的性、科学性,可以针对不同的季节、不同的时期等因地制宜地编排授课内容。在具体内容中,要体现针对患者疾病多发期及易复发期如何进行防治,积极引导患者融入社会氛围,如节日庆典等;引导患者注意心理卫生,有问题积极联系家属和医生,让患者明确出院后应当注意的相关事项等。在上述授课形式以及内容的基础上,将对患者的健康教育融入实际生活,采取多种方式实施健康教育。利用广播定期播放健康教育的相关知识内容,积极布置好健康教育宣传展板,张贴健康教育相关宣传资料;发放与疾病相关的刊物,便于患者理解健康教育的相关知识;定期举办精神分裂症健康教育讲座,讲座安排提问环节,由授课专家就患者及其家属提出的问题进行针对性回答讲解。
临床研究表明,大多数精神分裂症患者在临床症状缓解后,仍然存在社交技能缺陷,影响其生活质量。在实施整体护理过程中,不仅要积极提升患者的生活能力,还要采取有效措施,帮助患者提升其社交能力。社交技能训练是近几十年逐渐发展起来的用于慢性精神分裂症患者的康复治疗方式,其目的是帮助患者提高语言表达能力以及人际交往能力,在实施小组社交技能训练康复护理过程中,要注意充实教育内容。在教育内容的编排上,遵循由浅入深、由简单到复杂的基本规律,要求授课内容的规律性、目的性、科学性皆比较明确。可以针对不同的季节、不同的时期、不同的环境等因地制宜地编排授课内容。积极为患者提供模拟正常人际交往模式的小组学习平台,通过训练和学习,引导患者掌握相对简单的正常人际交往技能,学会正确的情感表达方式。实施社交技能训练,可以使患者正确明白情感表达的重要性,进行反复的角色扮演,可以帮助患者学会如何正确表达内心感受,促进了患者与他人之间的正常情感交流,融洽了社会关系。实施反复的小组社交技能训练,可以使患者的始动性缺乏、情感交流障碍、孤独退缩、交谈缺乏自发性和流畅性等症状得到明显改善,从而调动起患者的主观能动性。
【关键词】孕妇;健康教育;孕妇学校;产前健康指导;孕产期
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)11-0617-01
随着社会发展,人们对孕期健康知识的需求也日益增加。孕妇学校是孕妇接受怀孕期间以及产后相关知识的健康教育场所,同时也是妇产科工作者对孕妇传播健康知识的重要途径之一,在帮助孕妇提高孕产期保健知识知晓率方面发挥了重要作用[1]。如何做到孕妇学校的持续改进,最大限度地满足孕妇需求,有针对性地进行健康教育。就此我们对来我院分娩的孕妇进行了孕期健康教育需求调查分析。
1 资料和方法
1.1一般资料 随机抽取2012年11月-12月在我院孕妇学校听课的孕妇260例。年龄:24岁及以下3人,25-30岁171人,30岁及以上86人。学历:大专以下75人,大专及以上185人。
1.2方法 就2012年11月-12月在我院孕妇学校听取一轮最后一次课的孕妇发放自制的问卷调查表260份。调查表采用不记名方式,由专人当场发放,当场收回,收回率100%。
2 结果
2.1孕妇健康知识需求(见表1)
3 讨论
3.1目前孕妇对孕产期健康知识需求度高,但内容要求各有不同。此次调查结果表明,孕妇对于孕期自我保健关注程度低于产后新生儿的护理、喂养。因此我们将关注度100%的新生儿护理与母乳喂养一拆为二,设立新生儿护理、新生儿喂养两次课,将关注度较低而对孕期又很重要的产前检查与安全用药及孕期保健与胎教合而为一。从而建立起以孕期自我监测、孕期营养及新生儿喂养与护理为核心课程,涵盖孕期及产后知识,为广大孕妇提供了全方位系统的知识培训。
3.2 就孕妇对于授课规模的选择情况来看,她们对于我们提供的授课方式比较乐意接受,其中小班实践操作是孕妇学校最受青睐的授课方式,即50人以内的授课规模,专人演示,模拟操作的模式。而对于200人以上的大班授课方式接受性相对较低,这可能与孕妇渴求小范围学习的心理有关[2]。但考虑到孕妇这个受众群体的人员众多,只有小班授课不能满足广大受众的需求。因此我们在设置孕妇学校授课方式时采用50到200人的互动课,课程中设置互动部分,以孕妇实际操作需求。同时在常规课外,增加200人以上大班专题讲座,满足没有充足时间听常规课的孕妇的需求。
3.3 调查结果显示孕妇对医师、助产士、护士三类授课教师的需求是有差异的。这多与中国国情有关,国人普遍对医师的青睐度高于助产士、护士[3]。但三类授课教师授课的出发点不同。医师比较倾向于讲授孕妇应该掌握而又容易忽视的专业性的东西,助产士传授的是分娩前后的相关知识以帮助孕妇顺利分娩、恢复,而护士则讲授的是新生儿护理的一些基本知识。孕妇从三类授课教师那里会收获不同的知识。因此,我们会继续延续多教师授课的模式,同时通过提高教师的授课效果,增加孕妇对助产士、护士的了解来提高孕妇对授课教师的需求。
3.4 调查结果表明孕妇对授课时间更倾向于周末上。这与目前孕妇多是上班族有关。这类上班族休息时间多在周末。加之孕妇学校同意带家属参加,孕妇就更倾向于选择有家属陪同的周末。但是考虑到周末听课的人员较多,授课效果会受影响,因此我们采用平时和周末同时开展的方式,且授课内容相同,也就避免了上述问题发生,补足了周末上班平时休息的孕妇不能到课的不足。
孕妇学校会根据孕妇的需求不断进行调整,做到持续改进,最大限度的让孕妇从中获取知识。
参考文献:
[1] 吴云雁,陈美珠.孕妇学校培训后孕妇相关知识测试成绩分析[J]护理学杂志,2007, 22(10):23
采用自编的《嘉兴南洋职业技术学院心理健康需求状况调查问卷》。两份问卷均有封闭式与开放式两种题型。学生问卷共有19个题目,1~16题为封闭式题目,17~19题为开放式题目。调查问卷在课堂上随堂发放,团体不记名施测,当堂回收。教师问卷中封闭式问题的部分主要由以下四方面内容组成:师资配备及软硬件建设、心理健康工作的重要性、开展心理健康相关活动评价及心理咨询相关问题的看法等。开放式问题为希望针对我校心理健康工作提出一些可行性的建议。
2研究结果
2.1领导教师问卷分析
问卷的5、6、7道题就学院心理咨询相关问题进行调查,主要涉及以下三方面内容:学生应对心理问题的方式、学生可能会找寻的倾诉对象及学生心理问题早期干预的手段。从问卷呈现的结果来看,教师整体的心理咨询意识较差,对心理咨询的认可度有待提高。详细情况见表1、表2:
2.2学生问卷分析
2.2.1心理健康教育课程化、单一化
问卷中的第2、3、15题分别从不同侧面体现了该问题,在第2题“你是否接受过心理健康教育课程的学习?”的回答中,选择“是”的人数为133人,占到了参与调查人数的71.1%。在第三题“你是否参加过心理健康相关活动”的回答中,选择“否”的人数为114人,占到总人数的61%。针对课程问题设计的第15题“你觉得学校开设的心理课”中,答案选项较多,故所呈现结果较为分散,该题答案选项有:①上课次数不够多;②上课时间安排不合理;③内容不够充实;④不够专业;⑤不实际,没有针对性;⑥其它。对应的选择结果分别是:16.0%、10.2%、18.7%、14.4%、29.4%和22.5%。其中,选择⑤不实际,没有针对性的比例最高,占到了29.4%。
2.2.2学生心理健康意识较高,渴望获得心理健康知识
据统计,约有77%的学生表示对课程效果满意。另一方面,由于高职学生的学习基础较弱,重实践轻理论的特点,对当前心理健康课及授课教师也提出了他们自己的要求,比如授课内容不实际,没有针对性,内容不够生动充实,还有一些他们认为但是选项中没有体现的其他情况。详细情况见表3:表3第15题:“你觉得学校开设的心理课?”选项A.上课次数不够多B.上课时间安排不合理C.内容不够充实D.不够专业E.不实际,没有针对性F.其它301935275542人数百分比16.010.218.714.429.422.53.2.3心理咨询模式单一,难以满足学生实际需求在问卷的第19题中,笔者用开放式问题向学生征集对网络心理咨询的看法和意见,在收集信息的过程中,我们发现,大部分学生还不能很好地接受面对面的心理咨询,普遍认为去做心理咨询会让他人对自己产生不良的看法,甚至让他人认为自己有心理疾病。因此,更多的同学愿意在网页上通过类似论坛的形式,以匿名的方式来寻求心理咨询教师的专业帮助。
3调查结果讨论
【关键词】糖尿病;健康教育,方式;优劣分析;应用
【中图分类号】R587 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2013)05-0576-01
随着生活水平的提高,生活模式的日益现代化及社会老龄化,糖尿病发病率在世界范围内逐渐增加,且发病率有年轻化倾向。全球现有糖尿病患者1.35亿,我国现有近4000万。其中2型糖尿病患者占95%以上[1]。2010~2012年我院共收治入院糖尿病患者245例,每年以平均2.4%递增。而在门诊治疗的患者平均每年568例,以5.2%递增。面对这些数量日趋庞大的患者群,我院除切实做好扎实的诊治护理工作之外,更是结合实际进行了大量的科普宣教工作。通过宣教,使糖尿病患者认识到疾病并发症给自身健康带来的潜在的巨大危害性,提高警惕,自觉自愿地完成对医护工作的配合,从而提升了生活质量,节约了家庭、社会医疗费用支出。现将我院开展过的健康教育方式逐一比较,找出其中各种方式不同的优缺点,及其在临床具体应用的效果评价。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 宣教对象 2010~2012年我院收治的糖尿病患者共计762例;文化程度:初中及以下548例,高中及以下158例,大学56例。
1.2 宣教方式 采用口头宣教与发放宣传手册相结合的方式,个别交谈与集体授课穿行。个别交谈随机进行,集体授课则由医院和科室统一安排。
1.3 宣教内容 包括糖尿病病因、临床表现、治疗主要方案、个人护理注意事项。
2 效果评价
自从我院开展糖尿病宣教形式多样化以后,将有计划有组织的授课与临床小讲课结合穿行,口头授课与宣传手册发放因人而异,收到较好的效果。一方面使患者自觉地采用遵医行为,尽可能远离疾病困扰,提高了医院的社会效应,另一方面推动了医院的经济增长,产生了较好的经济效应。
3 分析
3.1 个别交谈 作为一种主要的口头教育方式采用。个别交谈在临床应用极为广泛,适用于糖尿病患者的各个发病阶段。于新入院患者而言,糖尿病是一个模糊的概念,有着大量广泛细致的事项需要向患者交代。于病程较长的患者而言,疾病过程中亦可能遇到许多新的问题。个别交谈的优点在于能直接详尽地掌握患者的第一手资料,有针对性地发现和解决患者现存和潜在的护理问题。缺点是耗时耗力,且需要护士具备丰富的专业知识和沟通技巧,否则可能事倍功半。
3.2 宣传手册发放 根据实际工作需要,我院在门诊及住院部显要位置都设置了宣传栏,放置了大量宣传手册,可供人们随时拿取。通过图文并茂的宣传资料,通俗易懂的语言,向人们阐述了糖尿病的相关知识,起到了科普宣传的效果。优点显著,推及面广,节约人力。缺点是对于文化基础差的人而言,作用深度不够。
3.3 病房小讲课 根据临床工作实际情况穿插安排。一般将时间放在下午,患者都完成当日治疗后。地点设置于科室示教室内。参加人员由数人至十余人不等。资深护士负责授课,讲授内容广泛,均为糖尿病有关知识。时间不定,短则半小时,长则数小时。根据实际工作情况具体安排。这种授课方式易于为患者所接受。一方面省时省力,且有病程较长的患者现身说教,使授课内容更为形象生动,真实可信,同时密切了护患关系,患者与患者间关系;另一方面锻炼了护士的沟通能力。缺点是:不能随时随地进行,只能在工作空隙间穿行。
3.4 社区授课 由医院和科室组织统一安排。授课对象为院内外糖尿病患者及家属或有兴趣前往听课的人们。授课者为科内专业资深护士或专业医生。授课时间、地点、内容均由医院和科室统一安排。一般安排在周末、院会议室内。由授课人将内容制成课件,以电教形式授课。优点是直观、生动,由于许多资料细节配有图片说明,通俗易懂,且普及面广。缺点在于前期投入需要付出一定时间与精力,且不利于解决每个患者的问题。
4 讨论
糖尿病患者的临床表现有:(1)代谢紊乱症群:少数患者有典型的“三多一少”(多饮、多尿、多食、消瘦)症状,严重者发生酮症酸中毒及昏迷,而多数患者无明显“三多一少”症状,仅在体检或以慢性并发症存在去就诊而被确诊。(2)慢性病变症群:糖尿病因长期高血糖等而导致动脉硬化和微血管病变,发生早而严重的心、脑、肾、眼、神经、皮肤等器官受损,出现相应脏器的症状及体征。(3)急性并发症群:糖尿病常因机体免疫力和防御机能下降,易合并皮肤粘膜及软组织感染性疾病(疖、痈、蜂窝组织炎、坏疽)、呼吸道感染(肺炎、肺结核),真菌等感染而出现相应的症状及体征,严重者由此而诱发酮症酸中毒及昏迷。糖尿病(特别是2型)患者有迅速增加的势头不容忽视。
综上所述,随着糖尿病发患者群的不断增长,糖尿病健康教育的重要性已经被越来越多的人所认识,所重视。建立全面、全程化的健康教育体系是目前糖尿病护理的关键。糖尿病健康教育已成为糖尿病研究的重要课题[2]。健康教育形式多样化,有利于解决不同文化程度、不同社会群体所受教育程度深浅不一的难题。每一种教育方式均有其利弊。面对不同人群,单靠一种教育方式,要取得较为理想的效果可能事倍功半。且教育者自身在教育过程中亦需不断学习此领域的先进观念和技术,及不断完善沟通技巧,才有可能满足人们日益增长的知识需求。因此,笔者认为,糖尿病健康教育应根据实际情况,因地制宜,尽可能使之形式多样化,内容丰富翔实。教育者在此过程中应不断加强各项知识的积累,完善自我。
参考文献:
贫困大学生面临的主要问题与认知有很大关系,不正确的认知形式将严重影响学生的心理健康。只有对学生进行正确的引导,从学生的认知出发,才能对学生的心理健康产生积极的影响作用。人的行为是由人的个性以及周围环境的共同作用所决定的。改善贫困学生的认知方法主要有以下两种:贫困生的个体因素和贫困生周围的环境因素。
高校在培养学生的过程中要充分意识到,学生的人格和观念是能够在大学四年的生活中改变的。不仅要从物质上给予贫困生帮助,在人生观、价值观、时间观的树立和帮助却是更重要的,同时也是更容易被忽略的。从主观上树立贫困生的优秀品质,让贫困生意识到,贫困与富有不是衡量人的准则。贫困是源于多方面的,源自于家庭的历史、不可抗力的原因,受到社会和自然情况的影响等诸多方面,不应该把贫困归咎于父母、归咎于自己。树立贫困学生看清事物的本质,看清贫穷的本质。用更长远的眼光去观察和思考人生,把贫困生容易犯的外归因的问题转化到内归因。
周围环境因素的影响主要包括周围同学的人际关系、课堂的授课内容、心理健康教育课程、学校内的课外活动、自己独处时的活动等几个方面。
对于贫困生来讲,增强人际关系、拉近人与人之间的距离非常重要。贫困生在和其他同学试探性接触的过程中,要保持单纯善良积极的心态,从普通的听众、观众的角度按照积极的态度去欣赏其他同学。由于贫困生中戒备心较强,往往会把同学交流中简单的意思复杂化。只有贫困生首先相信别人、接纳别人才能真正地去欣赏别人。在和别人的交往中,他们能够体会到与人友好单纯交往所带给他的快乐。课堂上的授课内容在潜移默化中影响学生。当生活中出现心理问题的时候,大部分的贫困生会选择将情绪埋藏在内心中,多半选择回避的方式。要鼓励他们与同学朋友倾诉、与朋友沟通等,进行及时疏导自己的情绪。在任选课中大量开设非本专业的课程,在文学、美学、艺术、音乐等方面课程给予学生熏陶和锻炼,培养他们的品格,树立他们的健全人格。在心理健康教育课程方面,要开展主题鲜明的心理健康教育活动,从心理学专业的角度,帮助学生理解心理健康的基本知识,树立起正确的心理认知,提高自己的适应能力和心理调节能力。在校内的课外活动中积极参与的贫困生出现的心理问题的概率非常低。引导贫困生在自己独处时,可以从事听音乐、写日记等多种方式,疏解自己心中的苦闷。让他们学会快乐地面对生活中带来的不如意,从生活经历中获取成长和经验。
【关键词】 剖宫产率;干预措施;分娩方式
Perform Medical Implementation Measures to Reduce the Chance of Cesarean Section LU Wei-ping. Kaifeng City Maternity Hospital (Henan 475001)
【Abstract】 Objective To study the effect of the cesarean section chance to perform medical intervention measures such as health education and accompanied delivery. Methods 120 maternal cases were randomly divided into experimental group and control group in accordance with the hospitalization order. The cases of control group were received routine prenatal care, and the experimental group cases basis on the routine prenatal care were taken a wide range of health care interventions in addition. Between both the chance of cesarean section on maternal were contrast. Results The cesarean section chance of experimental group was significantly lower than that of the control group, the difference was statistically significant(P
【Key words】 Cesarean section chance; Interventions measures; Delivery way
我国剖宫产率居高不下,远远超过世界卫生组织(WHO)推荐的不大于15%的要求[1],诸多研究表明剖宫产术较阴道分娩更容易出血、感染、脏器粘连等并发症的发生,同时孕产妇及围生儿死亡率没有下降反而升高[2]。目前,胎位异常、羊水过少、胎儿宫内窘迫、高龄初产、相对头盆不称和社会因素成为实施剖宫产的主要原因,在众多因素中无手术指征而要求行剖宫产终止妊娠是剖宫产率上升的主要原因之一,因此,实施有效的医护干预措施,能够有效地降低剖宫产率。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2010年1月至2012年6月,来我院住院待产产妇共240例(剔除经产妇),年龄20~34岁,平均24.1岁,文化程度从初中到大学。按照住院顺序随机将产妇分为实验组和对照组,每组各230例。两组产妇的年龄、文化程度、职业、身高、体重、城乡生活环境等情况无统计学上差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
对照组按照常规产前模式进行;实验组在进行常规产前模式的基础上对产妇(包含陪伴家属)进行综合的干预措施。
1.2.1 健康教育
目前我国各医院的剖宫产率上升等问题表明我国产科健康教育还存在一定的问题[3]。主要原因在于产科医护人员对产科特点认识不足,对健康教育的涵义缺乏认识,对健康教育的程序认识不足,缺乏健康教育的技巧和健康教育方面的知识。针对这些问题,产科医护人员应采取相应的措施做好健康教育。健康教育的过程中,医护人员应做到主动和及时,以便达到预期的效果。具体方法每周二、六下午由资深医师、助产士、营养师为她们授课,授课内容包括主动介绍自然分娩的优势,解除顾虑,分析剖宫产容易引发的问题等[4]。了解病史及产妇的心理、生理状态,对该产妇做出初步评估,有针对性对产妇及家属进行健康教育,消除对分娩的恐惧及紧张心理,对医护人员产生信任与依赖感。
1.2.2 陪伴分娩
一般选择工作5年以上的有分娩经验、有爱心、有耐心的助产士。初产妇从宫口开大3 cm开始至产后2 h送到产科病房要求全程陪伴。主动与产妇交流给与精神鼓励和产前指导,鼓励产妇进食、进水保持足够的营养和能量。及时排空大小便,鼓励下床活动,宫缩来时正确运用呼吸并密切观察产程的进展[5]。第二产程时指导产妇正确运用腹压并接生。产后指导肌肤早接触、早吸允。密切观察产后出血量,直至产后2 h送到产科病房,并嘱咐注意事项。对疑似难产严密观察各产程的变化,监护母婴各项生理指标,实行一对一陪护。
1.2.3 其他措施
一、培训基本情况
(一)培训班级、培训内容及授课教师
培训班级
授课时间
授课内容及教师
上午
下午
小学科学教师
7月4日
如何上好小学科学课
李学战
新课改理念下的小学科学教学
汤华
思品教师
7月5日
迎难而上
王全刚
课改新理念
汤青松
心理健康教师
7月6日
心理健康教育的思考
林崇德
学校心理健康教育与心理咨询室的建设
苏玲
7月7日
中小学教师心理问题与自我调适
彭香萍
学校心理健康教育经验介绍
韩桂莲
中小学校长
7月20日
开班仪式
为将为帅驰骋人生
周章荣
教师的幸福生活与专业发展
肖川
7月21日
校园文化建设
省
课改新理念
黄萍
初中班主任
7月22日
开班仪式
以心灵赢得心灵
李镇西
班主任经验交流
谢艳,马富荣,沈忠莲
7月23日
爱的智慧
王伯珍
学校常见法律问题及其应对
易康
小学班主任
7月25日
开班仪式
学校常用法律问题及其应对
易康
班主任经验交流
袁绍萍,温蓉
7月26日
班主任经验介绍
王维
以心灵赢得心灵
李镇西
小学英语教师
7月27日
开班仪式
小学英语教学经验介绍
黄琼等
英语语音
成文辉
7月28日
常用小英教学方法与手段
黄琼
PEP教材解读
成文辉
英语教学评价特点
成文辉
7月29日
小英阅读教学策略
成文辉
英语语音
成文辉
小学语法教学特点
成文辉
7月30日
英语教学设计与说课
成文辉
小学口语教学特点
成文辉
中小学英语教学有机衔接
黎艳
7月31日
英语课标解读
黄萍
小英教学技能展示
成文辉
(二)教师到训情况
暑期培训各班级指标分配与到训人数对比表
小学自然
思品
心理健康
校长
初中班主任
小学班主任
小学英语
到训合计
指标
到训
指标
到训
指标
到训
指标
到训
指标
到训
指标
到训
指标
到训
芦溪镇中
2
1
2
2
2
2
10
7
12
芦溪镇二中
2
2
2
2
2
2
10
10
16
林家坊学校
1
1
1
1
1
1
2
2
4
3
2
2
1
1
11
路行学校
1
1
1
1
1
1
2
2
3
3
2
2
1
1
11
芦外
2
1
2
2
1
1
8
8
10
10
10
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关键词:糖尿病;健康教育;俱乐部模式;效果评价
随着人民生活水平的提高,物质生活和精神生活不断丰富,一些不健康的生活习惯及饮食习惯等原因使得许多慢性疾病的发病率也会随之增加。糖尿病作为一种慢性疾病,其患病率、致残率以及病死率均较高,而知晓率、治疗率及控制率均较低。目前为止尚未有完全治愈糖尿病的方法,国内以及国外都在积极探索能够治疗糖尿病的最佳方法[1]。单纯的药物治疗对于血糖达标率及糖尿病并发症的控制率并不理想。糖尿病的治疗必须采取综合性的治疗措施,研究表明借助多种形式的教育方法能够有效控制糖尿病患者的血糖,提高患者生活质量。应用糖尿病健康教育俱乐部模式对患者进行教育,能够使患者的行为更加规范,患者解决问题的知识以及技能也会随之提升,本文选取152例参与糖尿病健康教育俱乐部模式活动的患者作为研究对象,现作如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2011年3月~2014年2月参与社区糖尿病健康教育俱乐部活动的152例患者作为研究对象,按照数字法将患者分为观察组76例,对照组76例,其中男性患者82例,女性患者70例,患者年龄45~78岁,平均年龄(64.25±12.41)岁,将美国糖尿病协会的诊断标准作为依据,确诊患者为2型糖尿病,病程均不低于3年,且能够正常进行交流。两组患者一般资料不存在显著差异,无统计学意义(P>0.05),能够进行对比。
1.2 方法 对照组患者不参与俱乐部活动,观察组患者参与俱乐部活动。
1.2.1管理学员的方式 在开办糖尿病健康教育俱乐部模式活动前需要做好宣传工作,可以将开展糖尿病俱乐部活动的公告、社区全科门诊以及社区糖尿病患者联系电话等作为媒介进行通知。对于报名者需要为其建立电子档案,并做编号处理,对学员的疾病情况、用药情况以及生活情况做好评估。在第一次参与糖尿病健康教育俱乐部活动时需要将俱乐部活动程序表、教材、以及会员卡等发放给学员。在活动前,可以对学员进行免费血糖测量,并按时间进行签到,以保证学员能够坚持参与,对一直坚持完成、成绩优秀的学员给予奖励,对缺课的学员,可电话随访或在下一期进行补课处理。
1.2.2课程设置
1.2.2.1将糖尿病患者关心的焦点问题作为首要解决的问题,并以此为中心,做好课程设置。授课老师主要为:内分泌专科医师、社区慢病管理全科医师、心理指导师、具有糖尿病管理经验的主管护师。主要讲解糖尿病基础知识、饮食、运动、药物、并发症、防治措施以及心理健康维护措施等。
1.2.2.2对学员的自我健康管理技能进行培养,使学员战胜疾病的自信心得以树立。授课内容包括心理测验、糖尿病运动疗法的培训、放松疗法以及监测血糖的方式方法,同时可开展有关糖尿病的饮食烹调以及知识竞赛。
1.3观察指标
1.3.1 对患者的糖尿病知识掌握程度进行评分 采用调查问卷的方式进行调查,问卷内容包括糖尿病危害、检查知识、治疗方案、并发症预防以及基础知识共5项,每一个方面选择2题,共10题。借助量化评分方法。回答正确计2分,不正确计0分,一半正确计1分,20分为满分,及格:≥12;不及格:
1.3.2 监测血糖情况 对血糖进行监测时,需要借助强生"稳豪"血糖仪进行监测,在校正时需要利用模拟液。分别在教育前以及教育后对空腹血糖以及餐后2 h血糖值进行测量。
1.4统计学分析 实验中所选数据全部通过SPSS 18.0统计学软件进行处理,计量资料借用平均值±标准差表示,行t检验,计数资料借用(%)表示,进行χ2检验,P
2 结果
观察组患者糖尿病知识掌握情况与对照组相比,差异较为显著,具有统计学意义(P
3 讨论
糖尿病的高患病率,现已成为影响社区居民身体健康的重要问题,为了能够降低糖尿病的患病率,控制糖尿病患者的并发症,就应该及时做好糖脑病的防治措施[2]。而针对于糖尿病患者,还需要将糖尿病相关的知识对其进行讲解,使其的自我管理能力以及空腹血糖、2 h血糖都能够得到明显的改善[3]。
综上,对糖尿病患者实施健康教育俱乐部模式,能够使患者解决问题的知识以及技能得以提升,生活质量也会随之提高,患者应对疾病的能力以及治疗依从性会有所提升。
参考文献:
[1]汤同宣,安珍,黄春梅,等.俱乐部模式的健康教育对提高糖尿病防治效果的研究[J].现代中西医结合杂志2010,19(35):4653-4654.
一、开展中学生心理健康教育的重要性及影响学生心理健康的主要因素
教育要讲究方式、策略,才能达到更好的效果。每个学生都有自己的兴趣和爱好,都有自己的长处。可是,我们的教育过分重视学生的考试成绩,片面重视学生的智力教育,而忽视了学生的心理健康和其他方面的健康发展,给学生的健康成长埋下了隐患。
有关研究表明,心理发生变化的高发区在青春期,高中生正处在生长发育阶段,心理素质比较弱,自控能力不强。青少年学生存在问题令人触目惊心,学校里学生各种不良现象屡禁不止,各种失控越轨行为时有发生,原因固然是多方面的。影响其心理的主要因素大多来自家庭、学校和社会。主要表现为:
1.家庭教育不当,造成心理隐患
俗话说:“家庭是社会的细胞,是孩子成长过程中的一所学校。”家庭良好教育有利于孩子的健康成长,而家庭的教育不当则很容易造成孩子的心理隐患。
2.学校教育不当,造成心理失衡
由于种种原因,使我们学校的教育工作还存在一定的弊端。片面追求升学率,重智育,轻德育、体育;重课内教学,轻课外教育;重尖子生,轻后进生。学校生活内容、方式单一,许多学生对学习深感枯燥、乏味,心理恐慌,信心不足,视学习为苦差事。
3.社会负面影响,造成心理障碍
随着改革开放,经济的不断发展,人们生活水平的不断提高,也使孩子们变得无忧无虑。衣来伸手、饭来张口的溺爱、迁就;望子成龙、望女成凤的企盼和呵护;现实社会的万紫千红、五彩斑斓,以及现实生活中存在的物欲诱惑、不健康的思想、情感、行为,都对青少年造成不良的影响。特别在当前,各种社会的传媒,信息化的作用等负面的影响,都会加重学生心理负担和内心矛盾,造成心理障碍。这些不健康的心理,与素质教育下的育人要求是格格不入的。
可见,对青少年学生进行心理健康教育,把心理健康教育提升到重要位置是十分必要的。那么,在新课程背景下如何加强高中生的心理健康教育呢?
二、加强学生心理健康教育
1.加强教师学习,提高教师心理素质
要对学生进行心理健康教育,首先要提高教师的心理素质。教师要用科学知识调整自己心态使自己始终处于积极乐观,平和稳定,健康的状态,以旺盛的精力、丰富的情感,健康的情绪投入教育教学工作中去。
2.加强对家长的指导和帮助
“望子成龙,望女成凤”,是我们中国每一位做父母的最大向往。家长是学生的第一任教师,家长的品德修养、文化水平、教育方法以及家庭环境条件等对学生品德和心理成长有直接而重大的影响。
3.增进学生自我了解,提高自己的心理品质
俗话说:“人贵有自知之明”。处于成长时期的青少年,他们的独立性和自觉性迅速发展,并开始深入到自己内心世界。但是,他们对自己的认识还比较肤浅,不够清晰、全面。认识自我,它包括了个人对自己的价值、目标、动机,计划,希望、要求的认识,还包括了个人对自己的知识、能力、地位、人际关系、交往水平的认识。正确地认识自我、接受自我乃是青少年学生心理健康的一个重要条件。因此,教师应该把指导和培养学生认识自我、作为德育工作的关键,使学生全面、科学、正确地认识自我,从而达到控制自我、调节自我,不断提高自己的心理品质。
4.开设有关心理健康课程,对学生进行心理素质教育
学者班华曾指出:“设置心理健康教育课是教育改革深化的必然趋势,是教育现代化的必然要求,也是社会现代化的要求。”可见,有针对性地在学生中开设心理健康教育课,是当前培育人的重要任务。为此,学校应该每周开设一节心理健康教育课。与此同时,在日常教育活动中渗入心理辅导的内容。实际上各科教学本身都包括有心理教育的内容,只要教师备课时加入心理教育的导向,就可以使授课内容深入一层。同时,学校应选配有较丰富的心理学知识、热爱学生、热爱心理健康教育的教师任教;学校心理健康教育可以借鉴此次课改以学生发展为本的理念,坚持以学生为本,尊重、理解、信任学生,使他们感受到自身的存在与价值。
5.优化课堂教学,重视心理品质的培养
课堂教学是学校教育的主渠道,是全面育人的主要阵地。教学的效果如何,不但影响教学质量的高低,而且会影响学生的心理品质。优化课堂教学,让学生在轻松和愉快的氛围中学习,可使感知敏锐、记忆增强、想象丰富、思维活跃。反之,消极的情绪,例如紧张、畏惧、懊丧、精神抑郁等,则会阻碍认知活动的开展,降低学习效果。
6.注重社会力量的参与,共同推进心理健康教育