围术期的护理精选(九篇)

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第1篇：围术期的护理范文

[关键词]剖宫产产妇；围术期；舒适护理

[中图分类号]R719.8

[文献标识码]B

[文章编号]1674―4721(2009)09(a)―090―01

随着社会科学技术的迅速发展，医学模式也向生物-心理-社会医学模式转变。患者在围手术期间不再满足于传统的护理技术服务，而对医护人员的素质修养有了更高的要求。剖宫产手术的产妇又不同于一般手术病人，她们既对手术产生恐惧和焦虑而引起不舒适，又由于怕麻药效果不好而引起疼痛，术中、术后出血以及对胎儿的担心等而引起不舒适。所以护士应在围手术期间根据每一位产妇的心理特点给予不同的舒适护理，让剖宫产产妇达到最佳心理状态，接受围手术期间的治疗和护理，确保母子平安。

1　资料与方法

我院在2006～2008年调查了剖宫产产妇共20例，其中20～25岁3例，26～30岁13例，31～35岁2例，36～40岁2例。5例因妊高征行急诊手术，护士根据各自的文化背景、心理特点、病情及对疾病的认识程度，给予不同的舒适护理，使产妇能主动配合治疗，使术前、术中、术后生命体征平稳，避免了并发症的发生。3例因前置胎盘，阴道流血，需行急诊剖宫产手术，由于缺乏思想准备，担心胎儿及预后，护士给予入院宣教、术前宣教、术中术后常规护理，使病人情绪、心理平稳，7d后康复出院。1例因双胎妊娠行择期剖宫产取胎术，其对手术认识不足，恐怕手术器械等手术物品遗留腹腔，不愿手术治疗，护士给予耐心说教，解释术前准备充分，术中仪器的仔细清点、记录、手术室护士各岗位职责，使病人消除了顾虑，以舒适的心情接受手术。

2　结果

对剖宫产产妇实行围手术期护理，提高了产妇在围手术期的满意度。

3　护理

3.1　术前护理

3.1.1　术前心理　许多产妇对分娩中出现胎儿窘迫、滞产等需急诊的手术，缺乏正确认识，担心麻醉效果不好引起疼痛，术中术后出血危急自己及胎儿生命，手术后腹部切口疼痛影响喂奶、休息等而产生焦虑、紧张、恐惧心理，甚至不能很好地配合手术，影响术中、术后安全。

3.1.2　心理护理　针对术前产妇的心理，护士应热情、主动地接待病人，和蔼亲切的态度，周到礼貌的语言，可使病人感到关心和尊重，产生信任感；了解产生焦虑、恐惧、紧张的原因，尽量满足其合理要求；提供与手术、麻醉及病人配合所需的相关知识和准备，使病人舒适，以最佳状态接受手术。

3.2　术中护理

3.2.1　术中心理　手术环境陌生，手术护士操作不熟练，无人陪伴，消毒暴露过多等，更加剧了病人心理损害，引起生命体征不平稳。

3.2.2　手术过程护理　巡回护士热情接待产妇，介绍手术室环境、主要仪器及其用途。在手术过程中，器械护士要以熟练的专业技术和知识，配合手术。巡回护士始终陪伴产妇，讲明麻醉与术中配合的重要性，如取出胎儿时会有牵拉痛而引起不适，嘱产妇深呼吸，可减轻疼痛而感到舒适。胎儿娩出后，告知产妇胎儿性别、发育情况等，让产妇减少未知心理，给予解释消毒范围不够会引起切口感染而影响痊愈。

3.3　术后护理

第2篇：围术期的护理范文

[关键词] 剖宫产；围术期；整体护理；新生儿

[中图分类号] R473.71 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2012）02（a）-0121-02

The overall cesarean section perioperative care

NIU Aiping

Department of Obstetrics and Gynecology, Maternity and Child Care Centers of Zhengzhou City in Henan Province 450001, China

[Abstract] Objective To summarize the perioperative cesarean section overall nursing experience. Methods Three hundred and twenty-six cases of patients with cesarean section preoperative, intraoperative and postoperative do holistic nursing care, and to sum up the main points nursing. Results Three hundred and twenty-six routine operation cesarean section expectant mothers, 333 cases were babies survive childbirth, Carefully perioperative holistic nursing care, No case had complications. Postoperative breastfeeding basic reached 95%, Phase I of the wound healing, maternal and infant health from the hospital. Conclusion Completes the maternal cesarean section perioperative holistic nursing care, to ensure successful operation, maternal and infant safety and postoperative rehabilitation is very important.

[Key words] Cesarean section; Perioperative period; The overall care; Neonatus

剖宫产为经腹切开子宫取出已达成活胎儿的手术，手术应用恰当，可使母婴平安[1]。是妇产科最常见的手术之，适用于产妇产程进展缓慢、胎儿宫内的窘迫、瘢痕子宫、前置胎盘等。随着剖宫产适应证的放宽，世界范围内普遍出现剖宫产率不断上升的现象[2]。2011年3～5月行剖宫产326例，通过围手术期的精心护理，确保了母婴安全，减少并发症，现将护理体会汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组326例产妇行剖宫产术，年龄22～36岁，平均28岁，初产妇257例，经产妇69例，其中瘢痕子宫62例、双胎7例，孕周35～41+5W。急诊121例，择期205例；剖宫产指征分别为：难产129例；分娩并发症37例；妊娠合并症42例；异常妊娠57例；胎儿宫内窘迫32例；产妇要求29例。

1.2 手术方式

全部孕妇均采用腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术。

2 结果

326例行剖宫产术产妇，分娩新生儿333例均存活，经过精心围术期的整体护理，无一例并发症发生。术后母乳喂养基本达到95%，伤口I期愈合，母婴健康出院。

3 护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 多数孕妇对剖宫产手术分娩感到恐惧、紧张，手术室中与家人分离，环境陌生，担心胎儿及自身安全，怕手术疼痛等，对其心理产生“不安全”等心理反应。针对孕妇的心理特点，术前应根据每个孕妇心理差异，护士要善于运用自己对疾病专业知识及良好的沟通技术，主动向孕妇手术的必要性和该手术方式对孕妇及婴儿的重要性，对孕妇及家属的疑问耐心解释，解除思想顾虑，使之愉快地接受手术和护理[3]。

3.1.2 术前全身准备 术前准备是保证手术能够顺利进行及防止术后并发症发生的重要环节[4]。常规禁食、禁水、备皮、清洁脐孔，皮试。检查并记录孕妇的一般状况、生命体征，血尿常规、心电图、出凝血时间、血型、肝肾功能等。超声超了解胎儿状况，监测胎心音。用胎儿监护仪进行胎儿动态监护，准备好新生儿用品。术前行气囊留置导尿术。

3.2术中护理

3.2.1 给患者安全感，消除其恐惧心理 护理人员应及时进行自我介绍，让患者了解手术室环境，说明麻醉方式。室内温度最好保持在22～24℃，冬季气温低时用热水袋暖好新生儿包被。保持手术室环境安静，减少的各种器械噪声。护士操作轻、快、熟练，操作与解释并举，使产妇获得安全感，积极主动配合手术。术前可适当与产妇交谈与手术无关的话题，分散其注意力。胎儿娩出处理好后，把胎儿抱给产妇看，并与之身体相贴，告之胎儿的性别、出生的准确时间。

3.2.2 预防出血性休克 每例手术前均应做好输血准备，术中密切观察血压变化、出血量多少，胎儿取出后立即用缩宫素，促进子宫收缩，减少失血量。特别对于妊娠高血压综合征患者更应加强注意，避免因继发宫缩不良而发生术中大出血。

3.2.3 仰卧位低血压综合征的预防 硬膜外麻醉给药平卧后，应给予右髋部垫高，以免发生仰卧位低血压综合征，术中注意观察有无面色苍白、头晕、恶心、呕吐、血压迅速下降等症状。

3.2.4 新生儿窒息的护理 新生儿窒息为新生儿死亡的主要原因之一，不论窒息轻、重临床都应给氧，氧浓度40%～50%为宜，氧流量轻度窒息1～2 L/min，重度2～4 L/min，给氧可用鼻导管面罩，给氧期间应严密观察病情变化，注意湿化，鼻导管给氧注意定时换导管，防止分泌物堵塞。严密观察分析患儿血气指标，争取在12 h内达正常血气水平。严密观察患儿神志、瞳孔、呼吸、脉搏、心率、尿量、中心静脉压，有异常迅速报告医师并做相应处理。窒息可引起缺氧脑病，应密切观察神志、瞳孔、前胸紧张度、四肢肌力、肌强力等。如出现尖叫、抽搐，应警惕新生儿颅内出血。注意患儿呕吐及大便的性状、皮肤颜色，观察有无应急性溃疡。

3.2.5 急症剖宫产术前护理 对于母婴情况危急的的患者，立即做好手术准备，停止进食水、备皮，留置尿管，观察宫缩、血压及胎心音变化。嘱咐产妇不要紧张及大声叫喊，保持体力，避免肠胀气。

3.3 术后护理

3.3.1 术后即时护理 产妇与新生儿进入母婴病房后，首先连接留置导尿管并固定扎实，及时向手术医生了解术中情况，术后诊断及注意事项等，检查静脉通路是否通畅，调节好滴速，监测血压、脉搏、呼吸。按压宫底，及时挤压出宫腔内残留积血，切口处压沙袋24 h止血。

3.3.2 产妇回病房后采取去枕平卧位，有呕吐现象时头可偏向一铡，并早期进行翻身。一般手术后2 h即可以翻身，这样既可使患者感到舒适又有利于静脉回流，比传统的去枕平卧6～8 h再翻身效果更佳[5]。术后第2天改半卧位，2～3天后坐起及早下床活动。

3.3.3 密切观察生命体征及心电图的变化 根据心率、血压、尿量意识状态等指标尽早发现有无心衰症状，如术后不明原因的低血压心动过速，应怀疑有内出血的情况[6]，应积极配合医生查找出血原因，争分夺秒进行抢救工作。

3.3.4 留置尿管护理 嘱咐患者多饮水，保证每日尿量1 500 mL以上，以达到冲洗尿道、减少尿路感染之目的。外每日消毒，注意尿道口卫生，每日详细记录尿量，观察尿液颜色变化，尿液有无浑浊、沉渣等感染迹象，尿管是否通畅。术后24 h及时拔出留置尿管，协助排尿，防止尿潴溜。

3.3.5 母乳喂养护理 在母乳喂养前，先给新生儿换清洁尿布，避免在哺乳时或哺乳后给新生儿换尿布。若翻动刚吃过奶的新生儿容易造成溢奶。准备好热水和毛巾，请产妇洗手。用温热毛巾为产妇清洁。过胀应先挤掉少许乳汁，待乳晕发软时开始哺喂（母乳过多时采用）。指导产妇用前臂、手掌及手指托住新生儿，使新生儿头部与身体保持一直线，新生儿身体转向并贴近产妇，面向，鼻尖对准，同时指导产妇另一手成“C”字型托起，或采用食指与中指成“剪刀状”夹住（奶水喷流过急时采用）。哺乳时用刺激新生儿口唇，待新生儿张大嘴时迅速将全部及大部分乳晕送进新生儿口中。按上述含接的方法可以大大减少皲裂的可能性。

3.3.6 疼痛护理 疼痛多因子宫收缩、切口疼痛和腹胀引起，影响产妇术后早期下床活动和按需哺乳。镇痛泵可减经患者痛苦，但使用镇痛泵期间要注意观察产妇呼吸，血氧饱和度，有无嗜睡和呼吸抑制情况及镇痛效果，必要时请麻醉医生处理。告知产妇宫缩疼痛的必然性，缓解其紧张情绪，鼓励家属做好安抚工作，转移产妇注意力；嘱产妇多翻身，多活动，或用手在下腹部行顺时针按摩，可减轻腹胀引起的疼痛，尽早排气。

3.3.7 饮食护理 术后禁水6 h，6 h后可少量多次饮用温开水，12 h后可进流食，如米油、面汤等，促进肠蠕动；忌食牛奶、豆浆、甜食等产气食物，防止肠胀气；排气后进食半流质饮食，逐步过渡到正常饮食；增加维生素和蛋白质的摄入，促进伤口愈合；多吃富含粗纤维的蔬菜、水果，保证大便通畅。

3.3.8 预防并发症 常规使用抗生素，定时测体温；会阴冲洗2次/d，保持外清洁；勿受凉，大量褥汗时及时更换衣服；室内通风2次/d；保持空气新鲜；注意术后翻身，尽早下床活动；鼓励多饮水，主动咳嗽，及时排痰；按压宫底，及时挤出宫腔内积血，以防产后出血。

3.4 出院宣教

（1）加强营养，吃高蛋白、高维生素食品，多吃蔬菜、水果、汤类等，以防便秘，禁止食用生、冷、硬等刺激性食物。（2）注意卫生，预防感染。勤换内衣内裤，保持会清洁，出院后可洗头，洗后用毛巾擦干，避免用吹风机吹干；1周腹部敷贴揭掉后可淋浴，禁忌盆浴；注意观察阴道流血量；保持良好心态，保证充足睡眠[7]。（3）注意性生活。产后6周后在采取避孕措施下可恢复性生活， 6个月及时上环。（4）产后6周回医院行常规复查。（5）纯母乳喂养坚持4～6个月，哺乳后及时将排空，以免导致乳腺炎。（6）加强锻炼，恢复体型。向产妇讲解锻炼的必要性，教会产妇做一些产后保健操，指导产妇回家后适当运动、循序渐进，以利早日恢复。（7）新生儿预防接种。新生儿满月之内到当地的区妇幼保健所办理新生儿计划免疫接种本。（8）新生儿脐部护理。新生儿脐带未脱落者回家继续用安尔碘消毒，3~4次/d，沾水或者尿湿再次消毒。（9）开具新生儿出生医学证明。 新生儿满月之内名字取好后、证件带齐到院办理出生医学证明。

4 小结

剖宫产术是解决高危产妇及胎儿危急情况，挽救母婴双方生命的一种常见手术，对于胎儿出现宫内窒息、巨大儿或骨盆狭窄时更显示其优越性。但也有术后疼痛、发热、腹胀、产后子宫弛缓性出血等并发症。胎儿易发生新生儿窒息、吸入性肺炎及剖宫产儿综合征等。做好孕产妇剖宫产围术期的整体护理，对保证手术成功、母婴安全及术后康复非常重要。

在326例剖宫产产妇的护理中，笔者采用调查问卷及时反馈患者的护理效果，100%患者及家属对护理效果满意，使诸多护理问题得到解决，减少了术后并发症，提高了本科整体护理水平。

[参考文献]

[1] 郑修霞．妇产科护理学（二）[M].北京：人民卫生出版社，2000：260．

[2] 石一复. 国内外剖宫产率的演变现状及对策[J].现代实用医学，2005，17（11）：661-662.

[3] 王宝珠．剖宫产围手术期的心理护理[J]．中外健康文摘，2008，5（8）：106．

[4] 廉秀丽，单伟颖．136例剖宫产患者围手术期的整体护理分析[J].承德医学院学报，2002，19（2）：129-131．

[5] 陈红芹，陈洪芳，刘正玲．剖宫产319例术后护理[J].职业与健康，2001，17（1）：141．

[6] 李素阁. 高龄孕产妇剖腹手术的护理体会[J].健康必读杂志，2011，（4）：113.

第3篇：围术期的护理范文

1资料与方法

1.1调查方法

(1)对两组产妇入院及出院时的抑郁状态进行评分，采用抑郁自评量表(SDS)进行评定[1]。SDS评分>50分提示患者抑郁，得分越低提示患者症状越轻；(2)出院时向产妇发放笔者所在科室自行设计的“护理服务满意度评分表”，主要从服务态度、健康教育、技术水平、心理疏导等方面进行评分(80~100分为满意，60~80分为较满意，0~59分为不满意，满意度=满意+较满意)[2]。

1.2统计学处理

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，比较采用t检验；计数资料以率(%)表示，比较采用字2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1产后恢复情况干预组产妇产后排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显少于对照组(P<0.01)，详见表1。

2.2两组产妇抑郁情况比较两组产妇出院时SDS评分较入院时均有明显下降，但干预组产妇出院时的SDS评分较对照组更低(P<0.01)，详见表2。

2.3护理满意度干预组护理满意度为103例(96.26%)，对照组护理满意度为80例(81.63%)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

3讨论

随着临床对于剖宫产手术适应证的逐渐开放，国内选择剖宫产进行分娩的产妇也越来越多，但对于如何满足剖宫产产妇的护理需求已成为当前产科护理面临的重点问题[3-4]。传统护理模式的重点在于遵医嘱施行单纯的针对疾病本身的护理操作，而往往容易忽视对患者本人心理、社会、健康等因素进行的全方位护理，在护理行为上遵循以疾病为中心的主要原则[5]，对患者精神、心理、健康等负面因素过问较少，而随着社会文明的进步以及医疗水平的不断提高，以患者为中心的全方位整体护理开始逐渐在临床推广应用[6-7]。笔者所在科室通过对107例剖宫产产妇实施全方位的整体护理干预，同时与同期施行常规护理的98例剖宫产产妇进行对照研究，发现行整体护理干预不但能够协助手术顺利完成，更有利于产妇术后康复以及不良心理的消除，同时也提高了产妇对于护理服务的满意度。

第4篇：围术期的护理范文

吻合器痔上黏膜环切术(PPH),主要适用于Ⅱ,Ⅲ度内痔环切混合痔和部分IV度内痔。其方法是环切除齿状线上2 cm以上的直肠黏膜2~3 cm,在下移的肛垫上固定。该方法治疗安全彻底,其与传统手术相比具有手术时间短,创伤小,术中出血少,术后疼痛小等优点。但有时可能会出现并发症如:疼痛,下腹坠胀,尿潴留,排便困难等。所以做好充分的术前准备和术后护理是减轻患者痛苦,预防并发症的发生,促进恢复的有效手段。

1 术前护理

1.1 心理护理 痔在人群中发生的比率比较高,给人们工作和生活带来不便.由于患者对手术原理不了解,且对预后情况担心,易产生焦虑恐惧,紧张心理反应.加上病变的特殊性,更使一些患者羞于启齿.对比护士应主动热情地安慰患者.并向其讲解PPH手术过程,原理及需患者配合的事项。并说明手术的必要性,和安全性.以优质服务取得患者的信任,以改善其心理状态,使其能够积极配合手术。

1.2 饮食及肠道准备 术前1 d给予少量无渣低脂流质饮食。以便控制患者术后24 h内不排便,以利伤口愈合,必要时给予口服肠道缓泻剂或术前清洁肠道,以排空肠道粪便。以免造成术中污染及术后因排便引起疼痛和出血。常规术前8 h禁食,4 h禁水,常规术前备皮,保持会皮肤清洁,术前晚应用镇定剂,保持充足睡眠。

1.3 术前指导 指导患者术前练习床上大小便,预防术后尿潴溜,教会患者做提肛操,即先用力收缩括约肌,然后全身放松,使括约肌完全松弛。

2 术后护理

2.1 密切观察病情 监测生命体征,观察伤口有无渗血,出血,如发生术后出血时,由于括约肌的作用,血液多流至肠腔,而不流向外,所以观察出血早期征象有重要意义:护士观察患者有无急迫便意,阵发性腹痛,肠鸣,是否伴有头晕,恶心,出冷汗,面色苍白等内出血表现,如发现异常应立即报告医生积极处理,术后给予心电监护,监测脉搏,血压,呼吸血氧饱和度等情况,勤看伤口敷料,做到早发现,早治疗。

2.2 疼痛的护理 由于PPH手术伤口在肛管齿状线上,感觉神经较少的直肠黏膜上,所以术后较一般痔手术疼痛明显减轻。由于受生理,心理,社会,文化等多种因素的影响,患者对疼痛的感觉有所差异。护士应多与患者沟通,了解其对疼痛的感觉,疼痛明显者可遵医嘱予镇痛剂。

2.3 饮食护理 术后6 h食流质饮食,第2~3天可进普食,为保持大便通畅,多食易消化低脂饮食,以精,细,软为主。应多喝水和食用可肠管的食物,以促进排尿和排便,忌食生冷,辛辣等刺激性食物,以免排便次数过多或过硬而导致伤口继发出血,感染,影响伤口愈合。

2.4 尿潴溜的护理 由于受麻醉的作用神经恢复慢及伤口疼痛和不习惯床上排便等因素,患者易发生尿潴溜,且多发生24 h以内,因此护士应在24 h内特别关注排尿情况,给予心理护理,术后减少输液量和减慢输液速度,可使术后首次排尿时间推迟,且膀胱完全充盈慢,使神经系统功能恢复。一旦发生尿潴溜,护士可采取热敷下腹部,听流水声,温水冲洗会等诱导排尿,对于不习惯床上解小便者,可在病情允许情况下扶助下床,若实在无效可导尿。留置尿管时间为1~3 d,当患者疼痛缓解,行动自如后即可拔除。

2.5 排便的护理 术后控制排便24~48 h,卧床休息,进食半流质。可吃香蕉,蜂蜜,麻仁丸,预防便秘,保持大便通畅。如术后第2天大便干结,排出困难者可有开塞露40 ml保留灌肠,以防干结大便擦伤吻合口引起出血,忌蹲厕用力,忌清洁灌肠。

2.6 护理 术后坐浴是清洁,促进创面愈合和抗感染的简便方法。一般每次便后都必须坐浴,坐浴的水要稍热,教会病者先用热蒸汽熏浴,然后将浸入盆内水中洗涤,每次10~30 min,随后换药,换药后可给予醋酸氯己定痔疮栓肛塞,其具有抗菌广谱,抗菌作用较强以及可止血的特点,可起到术后消毒及预防感染的作用。

3 出院指导

加强锻炼,增强体质。可做提肛操,每天坚持每次不少于50次,饮食方面应该多摄入高纤维,高维生素的食物,以清淡,易消化为主,多吃新鲜水果,蔬菜,多饮水,少食辛辣食物,每日养成定时排便的习惯,患者术后半1个月内不能蹲位大便,应采取坐位,排便时切忌用力过度便秘时按医嘱服用缓泻剂或以开塞露,以免吻合口裂开,保持部清洁,勤换衣裤,如有部不适,疼痛,坠胀感等,应及时治疗。

参 考 文 献

第5篇：围术期的护理范文

2009年1月～2011年12月，我院共行老年髋关节置换术120例，经精心护理，效果满意。现将围术期护理体会报告如下。

1 临床资料

本组120例，男46例，女74例，54～87岁，平均72岁。左侧76例，右侧44例。行单纯人工股骨头置换术14例，全髋置换术106例。股骨颈骨折74例，股骨头无菌性坏死31例，髋关节肿瘤6例，先天性髋关节脱位9例。其中合并有高血压46例，慢性支气管炎21例，糖尿病35例，冠心病19例，其他疾病23例。所有患者均治愈出院。

2 护理

2．1 术前心理护理:由于患者缺乏手术知识，易产生较强烈的心理和生理反应。例如：适应能力下降，血压和心率易于波动。且大多数患者担心术后疼痛和并发症，常常会有惧怕、焦虑、依赖心理。所以护理人员应多与患者沟通、交流，加强健康教育，用心体贴患者，术前1天护士应到病房访视患者，鼓励其树立战胜疾病的信心，同时鼓励家属对患者给予足够的精神、经济支持，增强其信心。同时指导患者如何在床上大小便，为手术做好准备。

2．2 术后护理

2．2．1 护理 术后患髋应置于外展中立位［1］，下肢穿丁字鞋固定，防止人工关节过分外展或内收，预防脱位，窝处垫枕头使膝关节微屈。

2．2．2 生命体征的观察 由于术后患者处于急性应激状态，常可诱发心脑血管方面的疾病，故术后应密切观察患者的生命体征。术后常规给予心电监护，24h内每2h记录脉搏、呼吸、血压1次。同时还应观察双下肢末梢血运情况、患者尿量及负压引流量，如出现异常情况，应及时告知床位医生。

2．2．3 康复护理 术后应进行早期功能锻炼，例如行踝关节活动、股四头肌等长收缩等，其目的是保持关节稳定性和肌肉张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩，并能预防下肢深静脉血栓形成。一般术后5天可进行抬臀动作，预防褥疮的发生。术后1周可用CPM关节功能康复治疗仪辅助进行患肢功能锻炼，2次／d，1―2h／次［2］。一般患者术后14天即可拆线出院回家休养，瞩患者回去后自行功能锻炼。

2．2．4 髋关节保护技术方法：1.术后1―2周禁止患侧下肢负重，术后第3周可部分负重,即触地式负重，3个月内过度到完全负重。2.3个月内防止髋关节屈曲>90。3. 3个月内平躺时，可在两腿之间夹枕头。4.术后6个月内禁止髋关节内收、内旋。

3 讨论

随着我国人口老龄化，老年人骨折的发病率也随之增加，髋部骨折是老年人常见的三种骨折之一［3］，目前治疗以人工关节置换为主，手术治疗能显著提高患者的生活质量。术前护士与患者之间从陌生到相识，护士在关怀与问候患者的同时，给予患者治疗的信心。因老年患者常合并多种慢性疾病，病情变化迅速，术后应严密观察患者的生命体征及重要器官功能，以便及时发现问题。手术急性期过后，系统的康复训练可减少肌肉萎缩、关节僵硬，避免长期卧床带来的褥疮、坠积性肺炎、泌尿系统感染、深部静脉血栓形成等并发症。因而加强术前心理护理以及术后正确的护理和康复训练方法，能有效地降低高龄患者手术风险，减少住院时间及卧床时间，对让患者舒适安全地度过住院时光起着非常重要的作用。

参考文献

［1］包佩华.老年髋关节置换术200例围术期护理体会［J］齐鲁护理杂志,2007,l3(20):69

第6篇：围术期的护理范文

关键词：气管肿瘤 气管隆突重建术 围术期

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）10-0099-02

气管隆突切除隆突成形重建术主要适用于气管肿瘤，肺癌累及隆突或原发的隆突肿瘤的患者。该手术为患者最大限度地保留了健康肺组织；其主要手术方式有两种：一是切除一侧部分主支气管后，主支气管与气管端侧吻合。另一种是，切除隆突后，两侧主支气管先行侧侧吻合，然后再与气管行对端吻合。与前一种术式相比，后者吻合口张力较大，术后呼吸道管理难度大，肺部并发症亦多[1]。不论哪种术式，均因该类手术操作复杂，呼吸道相对缩短，对呼吸循环系统机能影响较大，术后病情变化快，并发症多，如处理不当死亡率高，因此做好隆突切除隆突成形术围手术期的护理，是减少肺部并发症，降低死亡率，提高治愈率的重要环节。我院于2011年7月成功地为1例左主支气管小块粘液表皮样癌病的患者进行了气管隆突肿瘤切除并气管隆突重建手术，手术顺利，术后恢复良好，术后护理效果满意，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料。患者女性、21岁，以“咳嗽、气短一月余，确诊左主支气管癌2天”之主诉入院。入院前行支气管镜检查示：左主支气管口新生物，新生物位于气管口近隆突处，约3cm×2cm×2cm大小，完全阻塞左主支气管。病理结果示：“左主支气管”小块粘液表皮样癌。经积极术前准备后在全麻下行双侧开胸气管隆突肿瘤切除并气管隆突重建术。手术及术后恢复顺利，各吻合口愈合良好，双肺通气及肺膨胀良好，住院2周后顺利出院，术后及随诊（2012年6月）无吻合口狭窄及肉芽组织增生等并发症发生。

1.2 手术方式。先行左侧开胸：充分游离左侧肺门，左下肺韧带，气管下端，清扫纵膈淋巴结后，留置胸腔闭式引流管，逐层关胸。再行右侧开胸：充分游离右侧肺门、右下肺韧带、双侧主支气管及隆突、气管下段，切开右主支气管，台上在右主支气管内插入气管插管，进行通气，切除隆突，将左支气管与气管下端行端端吻合。之后右主支气管与气管侧壁行端侧吻合，留置胸腔闭式引流管，逐层关胸。

2 护理

2.1 术前护理。

2.1.1 心理护理。病人入院后，与病人交谈，了解其心理状况，并从平时交谈中逐步给病人讲解手术后应注意的方面。如：强迫性屈颈位在手术后的必要性意义。以取得病人配合，并以术后平稳病人为例，消除其恐惧心理，使其树立战胜疾病的信心。良好的术前教育，可使术后护理起到事半功倍的效果。

2.1.2 呼吸训练。胸部手术后由于伤口疼痛较重，患者呼吸运动减弱，呼吸浅快，易造成缺氧和体力的消耗。因此，术前训练患者腹式呼吸，以弥补术后胸式呼吸的不足。做好呼吸功能锻炼能提高呼气期肺泡内的压力，防止小气道过早陷闭，有利于肺泡气的排出[2]。采用授课与示教相结合的方法，指导患者进行腹式呼吸锻炼、缩唇呼吸锻炼及咳嗽、咳痰训练，直到患者掌握。通常术前一周开始训练病人，每天督促患者练习，并对练习中出现的问题予以纠正。在咳嗽、咳痰训练中，主要教会患者采用二步咳痰法，即嘱患者取舒适，先做5-6次深呼吸，尔后于深吸气末保持张口状，连续咳嗽数次使痰液到咽部附近，再用力咳嗽将痰排出[3]。或患者取坐位，两腿上置1个枕头顶住腹部以促使膈肌上升，咳嗽时身体前倾，头颈屈曲，张口咳嗽将痰液排出。本例患者在术前进行了呼吸功能训练，患者熟练掌握了腹式呼吸要领。

2.1.3 环境与一般护理。在条件允许的情况下将患者安置在单人间，保持安静，室内温度湿度适宜，温度过低和空气干燥易诱发刺激性咳嗽，湿度过大易产生压抑窒息感，加重缺氧[4]。房间每日通风两次，保证充足的睡眠。

2.1.4 术前除按常规开胸手术准备外，备好吸痰器、呼吸机、静脉切开包、气管切开包等各种抢救药品器材。另备一枕头。

2.2 术后护理。

2.2.1 生命体征的观察。术后予心电监护及吸氧，严密观察病情变化，尤其注意血气分析，引流管引流情况，防止呼吸衰竭、出血、肺水肿等；及时了解肺复张情况，必要时床边摄片。

2.2.2 护理。术后为了降低吻合口张力，防止气管过度牵拉，影响吻合口愈合，须在患者下颌与胸前皮肤缝吊，保持头低颈前曲30度，患者易产生恐惧和不习惯感觉[5]。因此，术前必须做好解释工作，术后协助患者保持颈前屈位，向患者解释，消除恐惧心理。多次向患者讲明保持这种姿势的重要性，并反复提醒，以期获得患者主观上的配合。将患者置于半卧位，加枕于颈部使颈部有依靠而减轻颈部疲劳，帮助头部低下颈前屈形成30度角。还可在双脚与床尾栏之间垫以硬物以防止患者下滑，这些既保证了此手术对的要求，又减轻了患者的不适感。为了解除病人疲劳，每小时给病人头颈部轻柔按摩一次。后期指导患者左右侧卧位。患者下床活动时，尽可能保持90度坐位，背部加枕垫靠使前部重心支持面增宽，减轻背上部斜方肌，背深部棘突两侧的竖脊肌受拉强度，减轻疲劳。本例患者进行了严格的护理，减轻了吻合口张力，有效的防止了吻合口裂开的发生。

2.2.3 呼吸道护理。气管手术后，由于气管损伤，纤毛运动不协调，正常排痰功能下降，加之伤口疼痛，不能有效咳嗽，此时应鼓励并协助病人在下颌固定情况下咳嗽、排痰。拔除气管插管后，常规用生理盐水+庆大霉素+地塞米松+糜蛋白酶，超声雾化吸入，每日2-3次，使痰液稀释，同时轻叩背部，以助于痰液咳出。为患者叩背时，要避免引起剧烈咳嗽，以免增加吻合口张力，影响吻合口愈合[6]。鼓励患者少量多次饮水，每次30-50ml，每10-20min饮水1次，以增加体内水分，防止气道干燥及痰液黏稠引起肺部感染。同时注意观察痰液颜色、性质。向患者解释痰液开始呈暗红色，以后逐渐变浅，是由于手术中气管残存积血所致，缓解其紧张情绪。对吻合口以下分泌物排出困难时，应立即行纤维支气管镜气管内吸痰，以免痰液积聚远端造成阻塞或感染。检查时对于吻合口部位的肉芽组织，线结，或其它组织应严禁强力钳夹取除，以免造成吻合口漏气。拔除气管插管后给予面罩吸氧48-72h，使氧流量达到6-8L/min。48-72h后根据情况改为鼻塞吸氧，2-5L/min，术后1周内持续低流量给氧，注意观察有无紫绀、缺氧加重及呼吸道梗阻发生。呼吸平稳，一般情况稳定后可改为间断吸氧。

2.2.4 胸腔闭式引流管的护理。除按一般胸腔闭式引流管护理外，重点要观察胸腔引流液的量、性状、水柱波动情况及有无气体溢出。水柱波动大，说明远端有肺不张，嘱其深呼吸。如果有气泡溢出，首先检查引流瓶，引流管等处是否漏气，连接是否正确，在排除其他原因引起的漏气外，说明吻合口可能漏气，应立即报告医生行必要处理或手术。本例患者在胸腔闭式引流管的护理中未发现持续漏气，未发生吻合口瘘。

2.2.5 饮食护理。术前教会患者运用上颌运动帮助咀嚼，在正常情况下，上颌是固定的，进食时通过下颌将食物推送产生咀嚼动作，因下颌与胸前皮肤缝吊，所以推送动作受限。进食或饮水时要慢，以免吸入气管引起呛咳，饮食以软食为主，配以果汁、牛奶等，以保证患者的热量供应，提高机体抵抗力促进伤口愈合。

2.3 出院指导。

2.3.1 出院时告知患者。三个月内不能仰视，剧烈转头、头颈后仰的动作，只可平视以限制颈部过多活动，逐步增加伸展转动程度[7]。睡觉时垫双枕，头部抬高15度，术后3月可逐渐仰头。对年龄大或自制力差的病人不拆下颌牵引固定线，三个月后到门诊拆除。

2.3.2 告诉并指导家属应调整好床位的高度，床间和桌子相隔的距离，去除空间障碍物，药品和生活用具都应放在患者顺手可拿的地方。

2.3.3 生活要有规律，进食饮水要慢，以免吸入气管，引起呛咳；增加营养，注意保暖，尽量少到公共场所，避免上呼吸道感染，出现不适及时就诊复查；心胸开阔，保持心情舒畅。

3 小结

随着外科手术技术的提高，此类病变已经能够获得根治性治疗，获得了良好的远期生存效果。但隆突切除与重建术是气管外科的高难度、较复杂手术，对呼吸系统功能有严重的影响，术后并发症和病死率较高，所以做好围术期的护理至关重要，是确保手术成功、使患者平稳恢复的重要环节。

参考文献

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[3] 余同珍.病人咳嗽技巧的指导[J].中华护理杂志，1997，32（7）：407

[4] 李飚.31例气管环形切除、隆突切除气道重建术的护理[J].临床肺科杂志，2003，8（3）： 281

[5] 王丽娟，王秀军.全隆突切除重建术护理[J].中华护理杂志，2001，36（1）：26-28

第7篇：围术期的护理范文

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤。男性发病率明显高于女性，男女比例约为3∶1。任何年龄都可发生，但大多发生于40岁以上，50~60岁年龄组。胃癌多发于胃窦部，约占50%，其次为贲门部[1]。早期发现并手术治疗效果较佳，围术期护理十分重要。我科2005年2月~2006年2月对32例胃癌患者行根治手术，加强围术期的整体护理，疗效显着。现总结报道如下:

1临床资料

我科2005年2月~2006年2月行胃癌根治手术的患者32例，其中，男性23例，女性9例，年龄36~75岁，平均58岁。其中，18例患者有上腹疼痛、餐后饱胀及呕吐、黑便;9例伴有食欲减退、乏力、消瘦、幽门梗阻;2例出现胃穿孔症状;2例呕血;1例仅有轻微上腹深压不适及疼痛。本组患者由于加强了围术期的整体护理，除3例患有2型糖尿病的患者切口延期愈合外，其余患者的切口都一期愈合，很快康复，住院天数为15 d左右。

2围术期的整体护理

2.1术前指导与健康教育

由于胃癌的早期症状无特异性，易被忽视，多数患者被确诊时已属中晚期。患者突发癌症，精神紧张、情绪低落、食欲减退，在心理和躯体上受到双重折磨，此时最需要亲人、朋友、医务人员的关怀和体贴。手术医师和主管护士应对患者和家属进行术前指导和健康教育，针对他们的年龄、性别、文化程度、性格、职业等特点，运用通俗易懂、精练简明的语言，讲解手术方法及其可信性、疗效及手术后症状的改善情况，从而使患者消除疑虑，增强对手术的信心。

指导内容:术前禁饮食的时间、皮肤准备、过敏试验、术前配血、指导有效咳嗽的方法、胃肠减压的目的及术中配合要点、术后禁食、伤口出血等并发症的观察和预防方法，以及不舒适的对策，其目标使患者和家属配合手术及护理。因此，做好手术前准备是手术成功的关键。

2.2术前准备

2.2.1心理护理针对患者的紧张、恐惧、信心不足等心理问题，与患者做好交流，耐心讲解手术的必要性和重要性，同时让患者或家属去访问曾做过这种手术的患者，以增加患者对手术的认识和战胜疾病的信心。

2.2.2术前检查协助医生进行严格的全身检查，做好各种常规检查。例如:血尿粪常规、血型、肝肾功能、心电图、胸透、出凝血时间、输血前四项传染病标志物检测、胃镜等。

2.2.3皮肤准备术前1 d给予皮肤准备，备皮要彻底，范围要规范，上到连线，两侧到腋中线，下到耻骨联合。备皮完毕应用肥皂水清洁备皮区，更换干净衣服并做好皮肤过敏试验。

2.2.4控制饮食术前1 d流质饮食，术前12 h禁食、禁饮。患者营养状况较差者，如贫血、低蛋白血症，术前应予以纠正，以提高患者手术耐受力，促进术后早日康复。

2.2.5胃肠道准备手术日清晨放置胃管，防止麻醉及手术过程中呕吐、误吸，减少手术时腹腔污染。合并幽门梗阻者，注意纠正水、电解质及酸碱失衡;术前3 d每晚用300~500 ml温生理盐水洗胃，以减轻胃黏膜水肿，有利于吻合口的愈合。

2.2.6术前配血一般胃癌患者都有消瘦、贫血等营养不良症状。术前营养支持非常重要，术前配血、术中备用，对保证患者手术的顺利完成及术后的康复有十分重要的意义。

2.2.7呼吸道准备指导患者戒烟，患者术后因伤口疼痛而惧怕咳嗽，易造成肺部感染。必须做好思想工作，讲解咳嗽、咳痰的重要性，指导有效咳嗽的方法。

2.3术后护理

2.3.1术后常规护理包括:①生命体征的观察。进行24 h床边心电、血压、血氧饱和度、呼吸监护。②观察伤口敷料有无渗血，保持引流管通畅和负压状态，观察引流液量、颜色、性质并记录，防止引流管脱落。③用镇痛泵的患者应注意不要误将导管拔出，3 d后由麻醉师拔除。④遵医嘱准确、及时使用抗生素。

2.3.2护理清醒6 h后，给予垫枕头并每隔2小时翻身一次，次晨患者病情平稳后给予半卧位，以减轻腹部切口张力，减轻腹痛，也利于腹腔引流。

2.3.3饮食护理术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复，排气后，可拔除胃管。拔管当日可少量饮水或口服米汤。如无不适，第2天进半量流质饮食，每次50~80 ml，第3天进全量流汁，每次100~150 ml，如无不适，可进半流质饮食。食物宜温、软、易消化，少量多餐，逐渐过渡到普食。

2.3.4预防并发症的护理①注意导尿管的护理，保持导尿管的通畅，防止弯曲受压，每日碘伏棉球消毒尿道口2次，拔管前试行夹管，每隔4~6小时有尿意时开放，训练膀胱舒缩功能。②呼吸道的护理，掌握有效的咳嗽方法，注意口腔护理，给予超声雾化，每日2次，减轻患者咽喉部疼痛，使痰液易于咳出。③早期活动，除年老体弱和病情较重者，其他患者术后第1天坐起做轻微活动，第2天在协助下，可下地床边活动，第3天可在病房内活动，患者活动量应根据个体差异而定，早期活动可促进肠蠕动，预防术后肠粘连和下肢静脉血栓等并发症。④胃大部切除术后并发症有:术后胃出血、十二指肠残端破裂、胃肠吻合口破裂或瘘、术后梗阻、倾倒综合征等。因此，护理人员要密切观察患者的生命体征，腹部体征，注意观察胃管引流的色、质、量，预防并发症的发生。一旦出现异常情况，及时汇报医生，查明原因，给予对症处理。

2.3.5术后心理护理关心理解患者，及时给予安慰和鼓励，使患者获得心理支持。

3出院健康指导

做好患者的康复指导，及时指导患者加强综合治疗，进行必要的体育锻炼，树立长期治疗的决心，保持良好的心理状态。告知肿瘤手术的成功并不能一劳永逸，一定要定期复查，定期化疗，以获得彻底治愈。胃癌手术后1年内，每隔3个月门诊复查，第2年每隔半年1次，以后每年1次，化疗患者定期检查血常规。

[参考文献]

[1]顾沛.外科护理学(二)[M].上海:上海科学技术出版社，2003.3.

[2]石红英.老年胃癌胃切除术后早期肠内营养支持的护理[J].中国现代医生，2008，46(20):29-30.

第8篇：围术期的护理范文

关键词：跟腱断裂  围术期  护理

        手术是治疗跟腱断裂的主要手段，而护理工作贯穿于术前、围手术期和术后的整个过程中。术前，要特别注意患肢足部皮肤的护理,并教会患者使用拐杖的方法。术后除常规的护理外，还应为患者制定完善的康复计划，并指导其实施，以帮助患者更好的康复。

        1  临床资料

        我科2008年至2011年共收治35例跟腱断裂患者，其中男性25例，女性10例，均为单侧。均在腰麻下行清创，Kesseler法跟腱缝合术。术后小腿前侧短腿石膏托固定于踝跖屈30°位，2-3周拆线。术后4周后去除前侧石膏托，让患者坐于床边，患肢下垂置于矮凳上，依靠自身重力，患肢踝关节一般会在半小时内由跖屈位背伸至功能位，即在功能位行短腿石膏后托固定。继续固定2周后去除石膏托，穿高跟运动鞋逐步负重练习。经随访，本组患者术后均未发生跟腱再断裂，经踝关节功能评分，效果良好。

        2  术前护理

        跟腱断裂手术治疗前，足部皮肤的护理对预防术后感染至关重要。术前应协助患者做好泡脚、备皮等工作。同时要教会患者持拐的方法，以便术后患者的活动。

        2.1心理护理  患者发生跟腱断裂后，心理都非常紧张，因此要耐心做好心理护理，使患者对疾病有正确的认识,为手术治疗做好准备。

        2.2皮肤护理  为患者做好足部皮肤的护理是预防跟腱术后切口感染的关键之一。因为足部皮肤粗糙，常可隐藏霉菌和破伤风杆菌，因此需要对足部皮肤进行彻底消毒。术前3天，用39℃～41℃的0.02％高锰酸钾溶液泡脚20分钟，每日两次。术前备皮的范围由足尖至膝关节，备皮时要特别注意防止皮肤刮破。备皮后，要修剪趾甲，用肥皂水刷脚5分钟，再用碘酒、酒精消毒包扎，准备手术。

        2.3扶拐护理  跟腱缝合术的患者伤口稳定后可以尽早下床，患者能够正确使用双拐助行，对防止跌伤或者用力不当伤口开裂及跟腱再断裂有重要意义。扶拐行走时,拐的高度要调节至距腋窝10cm，不要用腋部支撑，避免臂丛神经受压。两拐的宽度要略宽于双肩，双上肢用力撑拐，患肢不可负重。病人初次下床持拐行走时应有护理人员在场指导，使病人尽快掌握扶拐技巧。

        3  术中护理

        护理人员应该做好充分的器械和物品准备，认真遵守查对制度、严格的无菌操作技术，在合适的麻醉下，行肌腱断裂探查修补术。

  4  术后护理

第9篇：围术期的护理范文

辽宁中医药大学附属第四医院护理部, 辽宁沈阳 110001

[摘要] 目的 研究乳腺癌病人围术期的心理护理应用效果，分析心理护理方法。方法 选取经我院治疗的乳腺癌患者80例，随机将其分为观察组与对照组，给予对照组常规护理，给予观察组围术期心理护理，比较治疗结果、手术依从性和住院时间。结果 经过一段时间的精心护理后，观察组总有效率为97.5%，明显优于对照组（80.0%），且观察组38例患者积极配合治疗，对照组29例配合治疗，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 围术期心理护理可有效减轻乳腺癌患者不良情绪，提升患者手术配合度，有助于提升治疗效果，改善患者生活质量。

[

关键词 ] 乳腺癌；围术期；心理护理

[中图分类号] R737.9　[文献标识码] A　[文章编号] 1672-5654（2014）06（a）-0046-03

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，严重威胁患者生命安全，且近年来发生率呈现上升趋势。随着现代微创技术的发展，乳腺癌手术治疗虽关注疗效与美观程度，但仍存在一些负面因素，且出现术后化疗不良反应，给患者身心造成障碍，因此，在围术期对患者给予合理的护理，减轻患者负面情绪尤为重要[1]。要对我院2012年3月—2013年3月收治的80例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究乳腺癌病人围术期的心理护理应用效果，相关报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

我院接受治疗的乳腺癌患者80例，均经活检组织病理学检查确诊。将这80例患者随机分为两组进行对比观察，每组40例，其中观察组年龄26~76岁，平均年龄在（45.81±6.72）岁之间；浸润性导管癌24例，浸润性小叶癌6例，小管癌7例，腺癌3例。对照组年龄26~77岁，平均（46.12±6.91）岁；浸润性导管癌25例，浸润性小叶癌7例，小管癌6例，腺癌2例。两组患者在年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2护理方法

给予对照组常规护理，患者入院之后，向患者简单介绍医院情况和手术过程，口述告知患者一些注意事项；给予观察组围术期心理护理。

1.2.1 术前心理护理 大多数患者无意发现肿瘤，且鉴于对恶性肿瘤认识不足，表现出严重的恐惧心理，出现焦虑、抑郁、紧张等不良情绪。因此，在患者入院后，护理人员积极展开心理护理，以消除患者的不良心理情绪。①安慰与鼓励。护理过程中，全面尊重患者的人格、行为，以和蔼、耐心的态度与患者进行交谈，并以治疗成功案例提升患者战胜疾病的信心，针对一些抵触情绪强，不配合治疗，甚至有轻生念头的患者，给予一定的教育与开导，以促使患者树立正确的人生态度，促使患者配合治疗。②沟通与倾听。与患者展开充分沟通，全面了解患者不良情绪形成的原因，如一些老年患者怕治疗给孩子带来负担，一些患者担心治疗后多重并发症会发生等，根据患者具体情况，进行针对性的开导。对一些易爆易怒、精神高度紧张的患者要提供给他们发泄的机会，倾听患者的内心，与患者建立良好的护患关系，增强患者对医护人员的信赖，进而促使患者积极配合治疗。③讲解与示范。向患者简要讲述手术必要性、手术过程，心理素质对手术成功率的影响，并向患者示范简单的手术准备技巧，如仰卧姿势，在增强患者对乳腺癌了解度的同时，调节患者的负面情绪。

1.2.2 术中心理护理 术中护理对手术正常展开的影响较大，由于术前护理基础工作的展开，相当一部分患者与护理人员形成了良好的护患关系，此时，在手术中护理人员的鼓励言语、一个肯定的眼神、一个点头示意，都能为患者树立战胜手术的信心。因此，术中，护理人员必须以“无声语言”做好与患者的沟通，必要时给予一定的言语鼓励与提示，以配合专治医师顺利完成手术，提升手术成功率。

1.2.3 术后心理护理 ①术后心理干预。术后由于乳房缺失引起患者形体改变，造成患者出现自卑，加重了抑郁、焦虑情绪，再就是术后由于伤口疼痛、躯体不能自主活动，预后复发等问题的困扰着患者，因此，术后必须做好患者的心理辅导工作，向患者讲述术后注意事项，鼓励病人面对现实，并对其进行下床活动，减少并发症发生。同时，关心、安慰、鼓励病人，并与患者家属进行沟通交流，促使患者家属参与到护理队伍中，在出院后为患者提供一个和谐的家庭环境，并督促患者进行社会外交，鼓励患者回到社会中，积极参加各种公共性活动，以丰富患者生活，提升患者生活质量，改变患者心理情绪。

②术后化疗期心理干预。在化疗期间，患者求生欲望较为强烈，但因不了解化疗方法与具体实施方案，认知水平较低，存在严重的恐惧心理。由此可知，于患者化疗前必须要强化化疗知识宣教工作，详细向患者介绍化疗的实施方案与重要性，促使患者了解化疗方案、副反应以及个人卫生与饮食等注意事项，明确化疗药物作用、不良反应及用法与注意事项，促使其积极配合治疗。此外，化疗期间易发胃肠道反应，相关的护理人员要指导患者预防呕吐、恶心，化疗前4 h进食易消化、清淡的半流食物，一定程度上课缓解恶心等胃肠道症状。坚持少量多餐原则，进食时注意舒适，分散患者注意力，按照不同患者的个性特征予以针对性方案，促使其做好心中有数，减轻放疗恐惧，尽可能地缓解患者痛苦，积极鼓励患者参与各种联谊活动，强化与社会的接触，提高自身认知价值，予以患者精神与生活上的支持，促使其感受到社会的温暖。

③康复期心理干预。大部分乳腺癌患者术后会失去乳房，胸壁出现塌陷或瘢痕，形成上肢功能障碍，极其容易出现自卑、焦虑等不良心理情绪心理，缺少了直面社会现实的勇气。在这种状况下，不愿与社会接触，情绪波动相对较大，相关的护理人员必须要耐心地强化心理疏导，指导其家属予以心理支持，帮助患者面对自身所存在的缺陷，指导患者经由行乳腺重建术或佩戴假乳等方法进行弥补，尽可能地满足女性的爱美心理，促使患者身心早日恢复，将其从心理困惑中解救出来，保证生活质量。

1.3 观察指标

随访3个月，观察比较两组患者的手术依从性、住院时间、治疗效果。

1.4 评价标准

显效：患者疼痛以及紧张等状况、体征明显改善，且术后并未出现严重并发症。有效：患者病状、体征有所改善，出现皮瓣坏死、术后出血、上肢淋巴水肿等并发症中的1~2种。无效：患者症状、体征均为改善，甚至恶化，或是死亡。总有效率=显效率+有效率。1.5 统计学方法

应用spss 16.0统计学软件对上述资料进行数据分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比分析

观察组显效26例，显效率为62.5%，总有效率为97.5%，对照组显效16例，显效率为40.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

。

2.2 两组住院时间对比分析

观察组平均住院时间为（14.5±2.5）d，对照组平均住院时间为（21.5±3.5）d，观察组住院时间明显低于对照组，且组间差异有统计学意义（P＜0.05，t=4.214）。

2.3 两组患者手术依从性对比分析

观察组38例患者积极配合治疗，对照组29例积极配合治疗，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05,χ2=10.210）。

3 讨论

围术期心理护理是针对乳腺癌患者不良情绪而采取的一种护理方式，其坚持以患者为中心的护理原则，从手术前、手术中及手术后对患者进行心理安慰、鼓励支持，并以成功病例、乳腺癌疾病知识讲解、家属人员沟通等方式，来提升患者对乳腺癌的认识，帮助患者树立战胜疾病的信心，促使患者积极配合治疗，为患者创建良好的治疗环境、家庭环境及社会环境，以最终改善患者心理，提升患者生活质量[2-4]。

据相关文献报道表明，在围术期，乳腺癌患者存在一定的心理障碍，易出现不同程度的焦虑、恐惧、抑郁以及沮丧等不良心理反应，加强心理护理干预，向患者阐述手术目的、注意事项，聆听患者倾诉，及时解答患者提出的疑问，发挥良好的社会支持效应，舒缓其压力，强化化疗期间的心理护理干预，有助于保证治疗效果，提高患者生存质量[5-8]。本文研究显示，观察组患者在接受上述护理之后，其中显效、有效人数分别为25例和14例，治疗总有效率为97.50%，对照组中显效、好转的人数均为16例，占到总人数的80.00%，观察组患者治疗效率明显优于对照组（P＜0.05），且观察组住院平均时间为（14.5±2.5）d，显著短于对照组的（21.5±3.5）d，P＜0.05，充分提示强化围术期心理护理可最大限度地提升患者的配合度，提升治疗成功率，且对减轻患者病痛，缩短住院时间均有积极作用。本次研究与毛君在“15例乳腺癌改良根治同期乳房假体植入重建术病人的围术期护理”中的结果相同[9]。

究其根源，强化乳腺癌患者围术期心理护理，坚持以患者为中心，综合分析患者的心理以及生理特点，予以个性化护理方案，有助于及时消除其不良心理情绪，帮助患者树立生活信心，从而保证手术治疗效果，一定程度上避免后期出现并发症与合并症，提高患者生活质量[10-12]。由此可见，围术期心理护理在乳腺癌治疗中具有至关重要的临床价值，必须要引起重视。

综上所述，在乳腺癌患者围术期，强化心理护理，有助于促进患者机能恢复，保证手术治疗效果，提高其生活质量，值得临床广泛推广与应用。

[

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