压疮病人护理问题精选(九篇)

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第1篇：压疮病人护理问题范文

关键词 循征护理 神经外科 翻身受限 压疮预防 应用研究

循证护理（EBN）产生于20世纪90年代，是一种新的护理理念。现逐渐被我国护理人员接受并应用。其核心内容就是运用现有最新、最可靠的科学证据为病人服务。它在褥疮防治中有不可低估的积极作用［1］。2008年1月～2010年1月对神经外科长期卧床翻身和翻身受限的患者压疮预防进行了循证护理，取得了较满意的效果，现报告如下。

资料与方法

一般资料：2008年1月～2010年1月收治翻身和翻身受限的患者473例，男246例，女227例，年龄18～84岁，平均年龄51岁，按身体状态及营养状况作为对其易患压疮的评估，均符合极易患压疮的对象。

循征护理实施方法与步骤：神经外科昏迷及偏瘫病人多，长期卧床，皮肤营养条件欠佳，翻身受限，大小便失禁。以上473例病人均存在皮肤完整性受损的问题，为了预防压疮的发生，将护理问题定为在神经外科翻身和翻身受限患者的压疮预防。

根据所提出的问题寻找国内外关于压疮预防方面的文献，查阅有关资料，寻找解决问题的方法。

对科研证据的有效性和实用性进行审慎评审：查询发现：压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素，糖尿病、营养不良是产生压疮的主要危险因素［2］持续压力引起组织缺氧时，温度升高将增加褥疮的易发性［3］预防压疮时抬高病人床头不应>30°，半坐位时床头抬高45°病人最易滑动，增加骶尾部剪切力，5°～30°为宜［4］。应仰卧翻身左或右斜30°，有资料表明按摩无助于预防压疮，且对己发生红肿的组织有加重损伤的危险。国外护理学者认为，积极评估患者是预防压疮关键的一步，要求对患者发生压疮的危险性因子作定性，定量的综合分析。严格使用评分法对高危患者采取措施后压疮的发生率明显下降50%～60%［5］。要严格评价所收集的证据，使护理人员应用科学的评价方法做具体分析，对证据的真实性，可靠性及临床应用进行认证，以指导临床。

将所获得的证据与临床专业知识和经验、病人需求相结合，制定出切实可行的护理计划：①积极处理原发病，为压疮预防创造条件。②改善营养状况，合理补充营养成分，给予高蛋白、高热量、高维生素饮食。昏迷病人尽早置胃管给予高能鼻饲。③睡气垫床，有利于分解压力。④床头抬高30°保持床整、干燥、无碎屑。⑤翻身时避免拖、拉、推等动作。⑥应定时翻身，根据病情及局部皮肤受压情况决定翻身间隔时间。一般每2小时翻身左或右斜30°，使用动态翻身卡记录，并注意保持身体稳定及垫空骨突部位，并尽量采用水平，以避免剪切力及摩擦力。但对水肿、出汗、高位截瘫的患者需0.5～3小时翻身1次。⑦严格交接班制度，班班交接。

实施护理计划，并通过动态评审的方法监测效果。首先组织护士学习压疮防治知识、提高护理人员重视和预防意识。其次，应用压疮评分法进行压疮危险因素评估。最后，有效实施护理计划并随时评价效果。2008年1月～2010年1月运用循证护理进行压疮预防取得了满意效果，住院病人无一例压疮发生。

讨 论

EBN以护理研究为依据和临床实践创定指南，它的实施使每个护士应用循征护理的方法去护理患者。其重要性表现在3个方面：①鼓励护士参与医疗干预。②能发现护理问题并有解决措施。③发展并使用标准语言描述问题。EBN强调以临床实践中的问题为出发点，将科研结果与临床专业知识和经验、病人需求相结合，促进直接经验和间接知识在实践中的综合应用，注重终末评价和质量保证，能有效提高护理质量，节约卫生资源。

参考文献

1 般美杏.老年患者发生褥疮的危险因素及预防［J］.护理研究,2001,10（5）:258.

2 李伟.压疮护理新进展［J］.护士进修杂志,2001,17（1）:20-21.

3 陈又新,译.李钧,校.轮椅座垫对压力和皮肤温度的影响［J］.国外医学・护理分册,1986,5（5）:206.

第2篇：压疮病人护理问题范文

循证护理又称实证护理，是指来自临床专家的研究、病人的愿望和现存的研究资源整合成为最好的证据，来判断病人的卫生保健计划。我科于2005年9月至2007年10月对210例下肢骨折患者压疮预防实施了循证护理，取得了满意的效果。

1　临床资料

本组病例210例，男性132例，女性78例，年龄18～96岁，平均56.3岁。胫骨、腓骨骨折65例，殷骨颈骨折56例，股骨粗隆间骨折45例，股骨干骨折30例，跟骨骨折14例。

2　方法与步骤

2.1 问题的提出　压疮是指局部组织长期受压，致血液循环障碍，使局部皮肤和皮下组织缺血或缺氧而引起的损伤。下肢骨折患者一般卧床时间长，特别是有石膏固定、皮肤牵引或骨牵引的患者，患者的移动能力、活动能力差，这都是形成压疮的危险因素。因此皮肤受损的问题需要循证。如高危人群如何评估，采取什么卧位，多长时间翻身一次，皮肤发红该采取什么措施.如何营养支持等。

2.2 查找证据，检索相关的文献　根据提出的问题检索关键词，系统寻找关于压疮预防方面的文献，以寻找可以解决上述问题的最佳证据。

2.3 文献的分析与评价　目前对压疮的预防措施，不同地区、不同医院都有不同的方法。查询发现：压力、剪切力、摩擦力、潮湿是压疮发生的主要因素，糖尿病、营养不良是发生压疮的主要危险因素。持续压力引起组织缺氧时.温度升高将增加压疮的发生。调查表明：护士的压疮防治相关知识相当缺乏，及格率仅为11.7％。因床头抬高45°病人最易滑动，增加骶尾剪切力，为预防压疮，抬高病人床头不应超过30°，5°～30°为宜。魏先等认为全体护理人员对压疮问题的重视和预防意识的提高是防治压疮的基础。国外护理学者认为，积极评估患者的情况是预防压疮关键的一步。要求对患者发生压疮的危险性因子作定性、定量的综合分析。常用的有压疮评分法，分值越少，压疮发生的危险性越高。使用评分法对高危患者采取措施后压疮的发生率下降50％～60％。田玉风等报道长期卧床患者涂抹凡士林能有效地预防压疮。张倩等报道实行高危压疮申报制度能有效地降低压疮的发生率，发生率仅为0.15％。要严格评价所收集的证据，组织科内人员应用科学的评价方法做具体分析，对证据的真实性、可靠性及临床应用进行论证，以指导临床。

2.4 应用证据，制定护理措施全面评估患者，应用Wa-terkw’8压疮危险评估表对下肢骨折患者进行评估。分值10～14分为轻度危险，分值15～19分为高度危险，分值20分以上的为极度危险，分值大于25分报护理部。建立翻身卡，严格交接班制度，根据患者的局部皮肤情况决定翻身的间隔时间，一般每2～4 h翻身一次，翻身时避免拖、拉、推等动作。给予气垫床，保持床单的清洁、平整、无碎屑。改善全身营养，给予高蛋白、高维生素饮食。压疮好发部位涂凡士林，有骨牵引的注意用毛巾垫好骨隆突处。床头抬高不宜超过30°。

2.5 实施护理计划，进行护理评估　实施计划时进行具体的分析与评价，对成功的经验进行总结，针对存在的问题提出改进措施，达到提高认识，丰富知识的目的。

3 结果

210例患者除1例患者出现Ⅱ度浅压疮外，其余均未出现压疮情况。

第3篇：压疮病人护理问题范文

压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏致使皮肤失去正常功能而引起的组织破损和坏死，是临床上长期卧床病人最常见的并发症。压疮一旦发生，不但增加病人的痛苦，延长其住院时间，而且可能因为感染导致败血症的发生，严重时可危及生命，给病人及其家庭带来很大的心理和经济负担。笔者现就如何实现压疮零缺陷的管理，结合临床谈谈自己的体会。

1 提高认识，转变观念

首先是护士长要提高认识，因为只有护士长重视此项工作，加强管理，绷紧这根弦，其他的护理人员才会充分认识到预防压疮的重要性，并采取积极的预防和治疗措施。严格规定预报指征、时限、方法，记录标准，处理原则，考核标准，奖惩制度。护士长应对全体护士进行相关制度的培训和考核，强化压疮的防范意识。

2 制定措施

2.1 组织全科护士认真学习有关压疮的相关知识。作好压疮的评估（如压疮的高危人群，危险因素的评估，易患部位的评估）、压疮的预防以及各期的治疗和护理等。

2.2 压疮的评估：（1）压疮的高危人群：疼痛病人，如癌症晚期的病人，由于疼痛导致强迫，易引起皮肤损伤。发热病人，由于出汗多，皮肤长期受到潮湿的刺激，也易引起皮肤破损。神经系统疾病者，如中风的病人，由于存在偏瘫或者大小便失禁，更易发生压疮。另外，年老体弱者、肥胖者、营养不良者、水肿病人、大小便失禁病人、使用镇静剂病人都是护理人员应引起高度重视，最有可能发生压疮的一组人群。（2）危险因素的评估：如果病人存在意识障碍，活动受限，营养不良，大小便失禁以及生活自理能力下降等因素。护理人员应有针对性地加强护理，防止并发症的发生。（3）易患部位的评估：仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。俯卧位：耳、颊部、肩部、女性、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。坐位：坐骨结节。加强受压部位的护理，是预防压疮的关键。

2.3 压疮的预防和治疗

2.3.1 压疮的预防：（1）避免局部组织长期受压，向病人和家属讲解卧床病人定时翻身的重要性，鼓励和协助病人更换卧位，一般1次/2小时，必要时30分钟～1小时/次，同时建立翻身卡（时间、、皮肤情况）。在执行翻身的过程中严禁拖、拉、拽，动作一定要轻稳。（2）保护骨隆突处和支持身体空隙处(可用气垫床、翻身床、水床、软枕、支被架)，小的部位如踝关节、足跟等，可用棉圈将受压部位腾空。（3）避免摩擦力及剪切力，不使用破损的便器，防止擦伤皮肤。告诉病人不可长时间在床上处于半坐位，防止骶尾部长期受力以及身体下滑而导致的剪切力损伤皮肤。（4）保护病人的皮肤，避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激，如果有大小便失禁，一定要采取留置导尿管等措施，始终保持皮肤清洁、干燥和床整。同时病人及其陪伴都要注意修剪指甲，防止抓伤病人皮肤。（5）增进局部血液循环，受压局部可用红花酒精按摩，加强局部血液循环。但皮肤有破损的禁止按摩。（6）增进营养的摄入，加强营养，增强病人的抵抗力。能进食的病人，鼓励其摄入营养丰富、清淡易消化的食物。不能进食的病人，应从静脉给予补充营养。

2.3.2 压疮的治疗和护理：（1）全身治疗：治疗原发病，增加营养，全身抗感染治疗。（2）局部治疗：针对不同的分期，采用不同的方法。淤血红润期主要是去除危险因素，避免局部组织继续受压。炎性浸润期则要保护皮肤，预防感染。浅度溃疡期的治疗原则为清洁疮面，促进愈合，解除压迫，保持局部清洁干燥。坏死溃疡期需外科换药，清除坏死组织，促进肉芽组织生长，促进愈合。

2.4 制定相应的制度和职责，加强过程管理，保证制度落实，加强考核力度是压疮防治管理的有效手段。病人来院时应严格做好入院评估，认真检查病人的皮肤情况，属压疮高危人群的应填写交接治疗本，提醒班班交接，并建立翻身卡，严禁只翻身不填卡，更不允许只填卡不翻身的情况，严格做好床边交接班工作。病人若已发生压疮的在入院评估上要如实反映，描述清楚，家属认可后签字，之后必须积极采取措施。防止压疮进一步恶化。无论是入院时已发生压疮，还是在院内发生的，只要是皮肤有破损的，一律要求三班书写护理病历，描述各人班上病人的皮肤情况，采取的护理措施。班上新发生的压疮，或有程度加深的，如由Ⅰ度发展到Ⅱ度，或不认真履行本班职责，未采取积极的预防和治疗措施，查证属实，一律与奖金挂钩。若病人因为病情危重，一翻身就会引起呼吸、心跳停止的，请医生在病历上同步记载，可暂不翻身。根据诺顿评分表，评分小于14分的，都应及时填报不可避免压疮发生的申报表到护理部。

3 加强沟通交流

3.1 要加强与上级部门的沟通交流。护理上发现新问题，应及时向上级领导部门―护理部、质控办汇报，寻求领导们的指导和帮助。

3.2 要加强科内护理人员之间的沟通交流。针对护理问题，召集全体护士共同分析原因，大家一起商定护理措施，提出整改意见。工作上引起重视，将护理隐患消灭在萌芽状态。

3.3 要加强与病人和家属的沟通交流。我们应该从医学的角度为病人及家属讲解压疮形成的原因，压疮形成后可能导致的不良后果。站在病人的角度，动之以情，晓之以理，让其从心理上接受我们为预防压疮所采取的一系列护理措施。如果病人拒绝翻身，我们可从家属入手，先做好家属的思想工作，取得家属的配合，让家属配合我们做这项工作，可以取得事半功倍的效果。

3.4 要加强与医生的沟通交流。遇到护理上的问题，我们应该及时与医生进行沟通交流，请医生配合我们做病人或家属的思想工作，会更有说服力。

第4篇：压疮病人护理问题范文

Key words：Surgery Fracture patients Nursing care of patients with pressure sore

压疮是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死，发生的部位为受压和缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处[1]。现将2013年01月～2014年06月对32例骨科长期卧床病人进行压疮护理的体会报告如下。

1.一般资料

将我院2013年1月～2014年6月收治的32骨折病人作为护理对象，其中男性14例，女性18例，年龄14-81岁，平均50岁，其中股骨颈骨折12例，骨盆骨折11例，椎体骨折9例。

2.方法

2.1评估病人形成的原因

2.1.1骶尾部的生理结构是导致压疮发生的直接原因。

2.1.2病员自身条件是导致压疮的客观原因，病人高龄、瘦弱、营养不良、体质虚弱是压疮发生的高危人群。

2.1.3潮湿是造成压疮的环境因素，研究表明，潮湿或尿液刺激会削弱皮肤角质层的屏障作用，造成局部皮肤水肿，抵抗力下降，使有害物质易于通过且利于细菌繁殖，使皮肤受到损伤，而引起压疮。

2.1.4使用石膏绷带夹板时，衬垫不当，松紧不适，使局部血运不良形成压疮。

2.2压疮的护理对策

2.2.1加强基础护理 保持床位平整、清洁、干燥，保持病员皮肤清洁，做到勤擦洗、勤更换、勤翻身、勤按摩、勤检查，保持病房温度、湿度适宜。避免尿液、潮湿刺激，指导病人正确使用便盆，避免生拉硬拽。

2.2.2采取有效预防措施 对长期卧床病人，我院应用气垫床，并每2小时用50%酒精按摩受压部位，做好交接班工作，可有效预防压疮发生。

2.2.3加强护理人员责任心 有效指导病人及陪护人员增强主观能动性，加强健康宣教，做到与病人主动配合，给予病人高蛋白、高维生素饮食，以增强其抵抗力和组织的修复能力。

2.2.4高危人群护理 对女性消瘦病人、免疫功能低下等高危人群，好发部位重点检查、重点指导，严格交接班制度。

2.2.5采取有效的治疗护理措施 对Ⅰ、Ⅱ期压疮及时除去病因，增加翻身次数，防止局部继续受压、防受潮，用生理盐水冲洗创面后，用0.5%碘伏浸透小纱布贴敷创面再加纱布覆盖包扎，每天3～4次。对Ⅱ期压疮，有水疱者，先用注射器抽出疱液再用生理盐水冲洗后，用0.5%碘伏消毒压疮周围，用消毒棉签将磺胺蛋清糊均匀涂于疮面，范围直径大于疮面1cm，不包扎，每天换药1次。Ⅲ期压疮，用双氧水和生理盐水彻底清洗创面，使新鲜创面暴露，再用碘伏消毒，加强换药，促进伤口愈合。

第5篇：压疮病人护理问题范文

【关键词】压疮；护理；防治

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0386-02

1 进行正确的护理评估

积极正确的评估病人的危险因素是预防压疮的关键。近年来，国内将压疮预防的重点放在加强护理管理上，要求重视基础护理，对于生活不能自理的中重症患者实行床边挂翻身卡，一般每两小时协助患者翻身一次，并记录护理人员班次和姓名，翻身时间和。使患者的卧位和翻身时间标准化，以便检查；实行压疮报告制度，便于护理部质控小组管理，一旦发生压疮，当事人将受到相应的处罚。

1.1 分级评分法

对于预防压疮的评估，目前常用的方法有Norton评分法，当患者积分≤14分时，提示易患压疮；Braden评分法，分值越少，发生压疮的危险性越高，18 分是最佳界值，其中18分～15 分提示轻度危险，14分～13 分为中度危险，12分～10 分为高度危险，9 分以下为极度危险[1] ；神经内科7种评分法，当分值≤19分时易患压疮。运用有效的评分法可以帮助护士尽快找出患者的症状，及时处理并采取措施，减轻患者的不适，从而得出，坚持分级评分对预测压疮危险的病例和老年人发生压疮，以及发展、恶化都具有有积极意义[2]。

1.2症状评估

压疮出现是有一个过程的，开始时是皮下浅表组织受损，出现发红等异常状况，如果是一些黑色素沉着的患者局部皮肤过热，水肿，硬结，都可能发展成为压疮，由于色素沉着而发现不了皮肤发红，这些问题都是应该考虑到的。如果是无感觉障碍者就无法及时发现，这就要我们医护人员天天检查，尽早去发现问题。

1.3部位评估

根据不同的卧位，受压部位大致有以下区域：

仰卧位：枕部，肩甲部，肘部，骶尾部，足跟部

侧卧位：耳部，肩部，肋部，髋部，膝关节外侧

此外，压疮无处不在，很多我们意想不到的地方都可能发生，例如戴呼吸机的患者，面罩绷得过紧，在面颊部可能形成轻度压疮；还比如说戴胃管的患者，在鼻腔内照样可以形成压疮，鼻导管面罩吸氧的患者，在耳廓部位也可能造成压疮，这都需要我们护理人员认真去发现，及时进行正确护理。

2 提高组织耐受力，防止组织受损

压疮容易发生且较难治愈，但压疮是可以预防的。预防压疮做到六勤：勤翻身，勤擦洗，勤按摩，勤整理，勤更换，勤交班。可根据患者的具体情况去实施，并不是绝对的，如急性炎症存在时按摩是禁忌的，因为有损伤血管或脆弱皮肤的可能，因此不推荐此做法。

2.1正确清洁皮肤

按患者皮肤情况定期进行清洁皮肤时，水勿过热，勿过度摩擦皮肤，使用温和的清洁剂，动作宜轻柔，清洁后将水吸干。保持床铺清洁，床单勤换也是防治压疮的重要环节。避免环境因素导致皮肤干燥，如低温（

2.2避免按摩受压部位

多数人认为，按摩能刺激血液循环，使人感到舒适。但临床研究发现，表面按摩后，骨突处组织血流量下降，按摩无助于防治压疮，因软组织受压变红是正常的护理反应，解降压力后，一般30～40 min褪色，不会形成压疮。如果持续发红，则表明软组织损伤。此时按摩必将加重损伤，甚至皮肤破溃。在骨隆突处每天2次用樟脑酒精按摩，能促进局部血液循环。应用活络油按摩受压部位，对受压部位周围进行穴位推拿，应用盐酸山莨菪碱稀释液按摩受压部位，预防敏感性皮肤压疮，均取得了满意的结果。

3 加强营养的支持

营养不良是导致压疮的内因，又可影响压疮的愈合。应根据患者营养状况针对性地进行营养供给，以增加机体抵抗力和组织修复力。重症长期卧床患者，由于疾病消耗，加之营养摄入减少，吸收功能下降，导致患者出现贫血、低蛋白血症。而低蛋白血症患者有近半数以上易发生压疮。纠正低蛋白血症， 改善营养状况[3]，保证充足的营养是治疗压疮的根本保障。根据病情尽量应用胃肠内营养，对于压疮患者应予胃肠功能调理、高蛋白、高热量、高维生素、富含钙、锌等易消化的饮食。若肠内营养不能满足需要时，增加静脉营养，必要时输注血浆和白蛋白，保证全身营养支持，有利于提高皮肤的屏障功能，有效预防压疮的发生。

4 保护患者免遭外界机械性损伤（压力、摩擦力和剪切力）

4.1勤更换

患者经评估有发生压疮的可能时，在其整个治疗过程中，应至少每2小时更换一次，必要时30～60 min翻身一次[4]，90°翻身使外踝、粗隆都产生很大压力，提出应仰卧翻身左或右斜30°[5]。患者卧位时，须将枕头或泡沫放在骨突处。如膝盖内踝分开，避免它们直接接触；使用器具完全缓解脚跟压力。通常的做法是将脚跟抬离床面，切勿使用垫圈。采用各种医疗器械减轻软组织压力， 或使软组织交替承受压力， 缩短受压时间。

4.2使用防压疮器械

目前使用的防压疮床有： 脉冲式充气床垫， 海绵式褥疮垫， 自制水床。床垫对未发生压疮的高危人群均使用气垫床。常用的就是气垫床，特别是可以改变压力的气垫床。有研究表明，交替性的压力气垫效果最好，但是膨胀小于10 cm厚度时，其作用降低。应用翻身靠背及海绵气圈时，先把病人安排妥当，然后在其身体空隙处垫软枕或海绵垫，使支持体重的面积宽而均匀，作用于身体上的正压及作用分布在一个较大的面积上，从而降低骨突部位皮肤上所受到的压强。适当应用各类肘部及足跟部保护器 ，不仅能将肢体处于功能位置，还能保护局部皮肤，起到预防压疮的作用。

4.3减少摩擦力

搬动患者或翻身移动时应抬起后再移动，动作要轻柔，避免粗暴的移动，可借助床单来协助移动，也可使用一些皮肤保护剂，如凡士林、滑石粉。皮肤因摩擦力造成的损伤可通过使用保护薄膜（透明敷料）、保护敷料来减少。据统计，使用防水透气膜时压疮的发生率为3.4%，不使用防透气薄膜时压疮发生率为11.4%。

4.4减少剪切力

如果患者条件允许且无禁忌证，应尽量使床头抬高的角度减小。并尽量缩短床头抬高的时间。瘫痪和体质弱者尽可能避免床头抬高30°；半卧位或坐位时间每次缩短至30 min内；有研究证明赛肤润预防压疮可延长翻身时间至6h ，并能改善局部皮肤的微循环，能和皮肤的脂质保护层结合，形成脂质保护膜，直接喷洒在受压部位，可减少对受压皮肤的再损伤，达到预防压疮的作用。

5 全面的处理与保护

造成压疮后，用烤灯不仅会造成伤口干燥，而且使组织细胞代谢和需氧量增加，造成细胞缺血，甚至坏死。用封闭性敷料，保持伤口湿润，保护伤口免于细菌的穿透[6]。避免过度的清洁皮肤，不建议对局部发红皮肤进行按摩，避免使用碘酒或酒精等消毒剂擦拭皮肤，避免在局部创面使用冰敷、吹风机，皮肤褶皱处避免涂抹凡士林等油性试剂，防止局部皮肤浸渍，甚至溃烂。使用封闭性敷料，保持伤口湿润，保护伤口免于细菌的穿透；保持创面湿润有利于肉芽组织生长旺盛，选用湿盐水纱布、水凝液、薄酸盐料、银离子敷料等，提高了创面的愈合率；生理盐水清洁压疮伤口取代使用消毒剂。据报道，现在护理工作中仍沿用的消毒剂如游离碘溶液、酒精、过氧化氢等，只适用于压疮周围健康未破损皮肤，对伤口本身的腐蚀性太大。过氧化氢和皮维碘对成纤维细胞还具有毒性。循经取穴艾炙也是预防压疮一种很好的方法。

6 根据压疮分期，采取相应治疗

6.1瘀血红润期

瘀血红润期的临床症状是一个在皮肤上，当按下时，不转白变红面积。 这表明，压力性溃疡是开始发展。其护理原则是祛除危险因素，避免压疮继续发展。增加翻身次数，改善局部血液循环，可采用湿热敷、红外线、照射等方法；

6.2炎性浸润期

炎性浸润期的临床症状是皮肤表面出现水泡或形式的开放性溃疡。 疮周围地区可能是红色和发炎。其护理原则是保护皮肤、预防感染。对未破的小水泡要减少摩擦，防止破裂，促进水泡自行吸收；大水泡可用无菌注射器抽出泡内液体后，消毒局部皮肤，再用无菌敷料包扎。

6.3浅度溃疡期

浅度溃疡期的临床症状是皮肤破裂，似坑状，下面的皮肤组织有损害。其护理原则是清洁创面，促进愈合。外科无菌换药法处理疮面，可用清得佳凝胶等贴于疮面治疗。

6.4坏死溃疡期

坏死溃疡期的临床症状是疮面加深，可见肌肉和骨骼，其护理原则是去除坏死组织，促进肉芽组织生长。可用生理盐水清洁疮面后适量均匀涂抹基因肽等促生长因子注射液。

7 实施严格的交接班制度

各班护士严格交接，床边检查病人情况。每天大夜班护士与责任护士到床边交接，查看病人皮肤有无受压红肿，卧位是否舒适，床单位是否干燥清洁。

8 开展相关教育和心理护理

给患者及家属做细致的思想工作，教育患者及家属减少剪切力和受压的种种危险因素。进行心理支持、健康宣教、抚摸、社会支持可使病人应急情绪的消极影响减弱。同时向家属及患者讲解如何减少压力、剪切力、摩擦力及其他发生压疮的各种高危因素，

8.1普及预防知识

如：垫茶叶枕（隔夜的茶叶晾干包在纱布内），利用茶叶的蓬松、透气散热好，可降低皮肤温度，以防压疮的发生减少压疮复发。演示减少皮肤破损的不同，选择和使用不同的压力缓冲垫，对预防和减少压疮的发生非常关键[7]。

8.2充分体现人性化护理

如：在每次协助病人翻身或做皮肤护理之前，先询问病人，以体现对病人的关心与体贴，也是人性化护理的体现。鼓励和协助病人做各关节运动，促进早期离床活动，早日康复。

9 小结

压疮是长期卧床病人， 特别是脊髓损伤、慢性神经系统疾病（主要为脑血管疾病）、体质虚弱、各种消耗性疾病及老年患者的常见并发症。我们的目标是树立主动预防的观念掌握预防措施，熟悉压疮的分期和各期的护理要点，使压疮得到有效的预防和护理。有调查结果显示：通过有效的预防与护理，压疮的发生率能大大的降低[8]。有效的评估，连续、定期、全面的评估监控，针对不同的病因， 客观地对待压疮发生的危险因素有效的护理计划，不断根据危险因素改善护理措施。并以病人为中心，选择最适合的方法，尽可能使患者感到舒适，避免痛苦，同时考虑患者的价值观和愿望，以最少的资源发挥最佳疗效，才能使患者受益最大，使压疮的预防和护理取得突破的进展。

参考文献：

[1] 郭英利，魏本姣，陈润爱，等.30例中药治疗压疮病人效果观察[J].家庭护士，2008，6（8A）：20232024.

[2] 李伟.压疮护理新进展[J].护理进修杂志，2002，17（1）：20.

[3] 张素红.压疮的辨证施护[J].辽宁中医杂志，2003，46（6）：507.

[4] 燕美香.循证护理在神经内科压疮预防中的应用[J].护士进修杂志，2004，19（7）：641.

[5] 陈茜，成翼娟，王晋，等.循证护理在褥疮护理中的临床实践[J].护士进修杂志，2002，17（11）：845.

[6] 黄济宁.褥疮护理进展[J].国外医学・护理学分册，1986，5（2）：69.

第6篇：压疮病人护理问题范文

关键词：压疮；临床护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)06-0535-01

压疮是由于长时间的卧床是身体某一部位局部受压，引起血液循环障碍及神经系统营养紊乱，受压部位长时间缺血，营养不良致使软组织坏死。近年来，随着人们工作性质的改变，长时间在电脑前办公，压疮不仅仅发生在办公病人身上，还发生在一些长期坐在办公室的白领身上，名称也改为压迫性溃疡或者压疮。属于临床较为常见的并发症，一旦发生会给病人带来很大的痛苦，甚至发生败血症导致死亡。压疮的发病群体多为患有大小便失禁、严重缺乏维生素、低白蛋白血症等患者身上，发病部位多为股骨大转子、骶尾部、脚踝内外部及脚跟部等等。国内外研究者针对如何做好压疮护理已经做了多项研究，本文主要。

1 资料和方法

1.1 对我院45名护理人员进行关于“压疮知识”的调查，接受调查的护士的平均年龄为27岁，护龄是1-20年，其中护士长有2任何，共收回有效问卷40份；另外，还对云内外发生压疮的病患的病例进行抽查，共抽查39本。

1.2 方法:要求发放的调查表有本人独立完成，主要调查个人基本情况、对压疮相关知识的掌握程度，对压疮防治的态度及护理者的临床实践情况。题型主要是选择题，并制定相应的评分标准。

对患者病例进行抽查，主要的查阅方向是检查压疮发生前护理记录中有无危险因素；发生压疮的原因；压疮的深度和面积；实施怎样的护理措施及病人的恢复情况；对护理者进行相关护理知识的培训等等。

2 调查结果

见表1,表2。

3 讨论

3.1 压疮护理中存在的问题:调查显示，护理人员对压疮的了解主要来源于书本，并没有随着医学研究的不断开展而及时的更新知识，护理人员普遍缺乏对压疮相关知识发展新情况的了解。例如参加问卷调查的护士没有人指导压疮和抽烟情况及心理有直接的关系，张世民的的等经调查发现吸烟是压疮的危险因素之一；其次，对压疮的评估没有采取科学的方法，而仅仅是局部评估。压疮的关键是定期对其病情发展情况进行评估，比便及时的了解病人的病情发展情况并采取有效的措施进行预防。现在国际上常用的压疮评估量表有Waterlow Scale、Braden Scale、Norton Scale等；压疮护理的还存在皮肤观察护理不准确的情况。调查发现，在对护理文件书写质量检查中发现护理人员对病人的临床皮肤情况交接的不够完善，且记录不欠规范。压疮发生前各项护理措施没有有效落实，压疮发生后，没有及时找出压疮发生面积扩大的原因，也没有对护理措施做细致记录。

3.2 护理进展

3.2.1 基础护理:做好压疮护理首先要做好基础护理工作，保证及时调整的病人姿势，使压疮部位不再持续受压，要保证压疮部位通气，不能垫尿不湿或者带有薄膜的一次性中单等，一般患者每隔0.5h-2h就要变换一下卧床姿势，对不能翻身的患者可通过抬高床头或者床位来环节受压部位的压力。如张水蓝等主张重病患者及肥胖者不一翻身，可以通过抬高床脚转移受压部位的压力。

3.2.2 创面护理:创面包扎不仅仅不利于创面愈合，还可能在换药的过程中给患者带来更多的痛苦，因此创面要充分暴露并保持创面的湿润。目前，多食用生理盐水来完成创面的清洁工作，如果压疮化脓可以先用过氧化氢清洗，再使用生理盐水。清洗的方法主要有两种，一种是使用注射器清洗，一种是涡流式清洗法、另外，对抗生素及消毒液的使用要严谨，在没有特殊必要的情况下不必使用。如果创面长出肉芽，一定要做好防护工作，可以使用水凝胶、食盐水纱布、聚乙烯薄膜等敷住创面，为肉芽组织的快速生长提供湿润的环境。

3.2.3 对护理人员进行培训:由以上调查可以看出，护理人员对最新的压疮知识普遍缺乏掌握，为减少因护理工作做的不到位而引起的压疮或者院后病情恶化的发生率，应加强对护理人员的培训，主要培训内容为压疮的危险因素评估和预防、伤口愈合的病理生理、湿性愈合理论，伤口换药技术等，从而帮助医护人员更新知识，学会新设备新技术的使用方法，提高护理人员对压疮的护理水平。

3.2.4 心理护理:发生压疮的患者多为长期卧床，尤其是昏迷、瘫痪病人的常见并发症，他们不仅生理上承受着较大的痛苦，心理上也会不自觉的产生焦虑、绝望情绪，因此，作为护理人员要站在患者的角度考虑，主动和患者沟通，让患者感受到温暖和爱，同时鼓励患者树立战胜疾病的信心，帮助其病情的恢复。

4 结语

压疮是临床较为常见的并发症之一，医护人员要自觉提升护理技能，及时的更新知识，改进压疮临床实践。帮助病人减轻痛苦，树立战胜疾病的信心。

参考文献

［1］ Bergstrom N，Braden B，Laguyya A，et a1．The braden scale for predieting pressure sore risk．Nuts Res，1987，36(4)：205-210

第7篇：压疮病人护理问题范文

关键词：Braden评分准确率;神经内科;压疮;护理

【中图分类号】R632.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)09-0462-01

压疮(Pressure sore)又称压力性溃疡(Pressure ulcer,PU)，旧称褥疮。是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部软组织溃烂和环死[2]。它在医院的发生率为3%～14%。压疮发生率是评价护理质量的主要指标之一，尤其是在神经内科，用现有的护理手段难以预防压疮的发生，造成难免压疮。

1 原因分析

1.1 不同的护理人员在同一时间对同一病人的Braden评分存在一定的差异，a.身边缺乏评分表，b.缺乏责任心，c.缺乏有效监控，d.工作繁忙，评估较匆忙。

1.2 患者的病情状况会影响护理人员Braden评分的准确性，如意识、低蛋白血症、水肿等状况。

2 方法

2.1 Braden评分表:应用Braden评分表对患者分别从感觉、潮湿、活动方式、活动能力、营养、摩擦和剪切力等6个方面进行评估。总分6-23分，15-18分提示轻度危险，13-14分提示中度危险，10-12分以下提示高度危险，9分以下提示极度危险，科内定期组织学习Braden评分具体评估标准，能熟练应用Braden评分详表，护理交班本上张贴Braden评分表。

2.2 压疮知识的培训:科内定期组织对全体护士进行压疮知识的培训。内容包括：压疮的分期，发生的原因，评估内容，易患人群的评估，危险因素的评估，易患部位的评估，压疮的预防措施和护理。使每个护士熟练掌握有关压疮的知识，引起临床护理中对压疮的重视。

2.3 科会强调Braden评分表的重要性，加强评估严谨性。

2.4 及时上报:评估为高危的患者填写难免压疮申报表，内容包括床号、姓名、科室、目前皮肤情况、申报理由、采取的护理措施，并上报护士长和护理部。带入压疮和发生压疮者经护士长核实后，上报护理部，护理部接到汇报后质检组成员在24h内到病区核实上报情况，同时对护理措施提出指导。

2.5 制定预防措施:评估为高危的患者，应高度重视，严格执行以下预防措施：①睡气垫床，使用软枕保护骨隆突处和支持身体空隙处。②避免局部皮肤长期受压，建立翻身卡。翻身卡内容包括床号、姓名、翻身时间、、皮肤情况、签名。协助翻身1次/2h。③增进局部血液循环，按摩皮肤受压部位，局部皮肤发红者及溃疡者禁止按摩。④保持皮肤清洁干燥，避免潮湿、磨擦及排泄物的刺激。大小便浸湿后及时清洁，擦干后涂爽身粉。⑤协助翻身，更换衣服时避免拖、拉、拽等动作，以免形成摩擦力而损伤皮肤，避免使用有破损的便器。⑥增加营养的摄入。指导患者多食营养丰富的食物，增强其抵抗力。⑦与患者家属沟通，说明压疮发生的危险性及危害性。使其认识到翻身的重要性。对于不合作的患者和家属要求其在护理记录单上签字。

2.6 严格交接班制度:评估为高危的患者，护士将新入院患者皮肤情况记录在首次护理记录单上，实行班班观察。采取床头交接皮肤情况并详细记录。

2.7 加强过程管理[3]:护士长每日检查护士评估情况，预防措施是否合理，实施是否到位，记录是否完整。责任护士每天检查夜间及辅责护士Braden评分准确性，并及时提醒、督促更改。责任护士及时修定预防措施。专职护士每周抽查新病人、危重病人及病情变者的Braden评分情况。护理部不不定期检查压疮措施的实施情况。护士长月末反馈存在问题及整改情况。

3 结果

我科实行提高Braden评分准确率这样的护理持续质量改进后，提高护理人员Braden评分准确率，增加了护理人员对压疮的防患意识，加强了护士的责任心，提高了护理质量，有效预防了压疮的发生。本组300例患者，目前为止无1例压疮发生。

4 体会

Braden评估准确率能帮我们有效的预测压疮危险因素，可使护士在短时间内、在患者量多的神经内科准确辩认出哪些是危重患者，并掌握其危重程度，便于对极高危险患者实施针对性护理，使护理人员对病人心中有数，工作有重点。不仅能增强护士防范压疮意识，而且护士能根据患者的个体情况，制定护理计划，实施护理措施，有效预防了压疮的发生，使压疮的评估和护理走向制度化、程序化、科学化，提高了护理服务质量。在今后工作中，必须加强对护理人员的培训及临床指导，使所有护理人员都能准确地用Braden评估表客观地预测患者发生压疮的危险性，保证评分的一致性。

参考文献

[1] 张庆玲，刘玉馥，谢刚敏，等.压疮研究进展 [J]. 护理研究，2007，21(5)：1319-1321

第8篇：压疮病人护理问题范文

【关键词】压疮　护理　体会

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0206-01

压疮是机体受到内因和外因共同作用而产生的。是长期卧床病人，特别是老年、昏迷、截瘫、坐轮椅者的常见并发症，它的特点是无痛，边缘硬而干燥，常呈圆形或火山口状轮廓，好发于骶尾部、臀部等骨隆凸部位，发生的原因较多，病人一旦发生压疮，非常痛苦，为疾病的痊愈和护理工作带来了许多问题，故压疮的评估、预防、治疗和护理是临床护理，家庭护理的重要内容之一。　因此，必须加强基础护理，及时采取有效措施，杜绝压疮的发生。

1　一般护理

1.1　避免局部长期受压　应鼓励和协助卧床患者经常更换，一般翻身1　次P2～3　h　，最长不超过4　h　，必要时1　次Ph。在受压部位，应垫气圈、海绵垫或软枕等，也可应用气垫床。

1.2定期检查、按摩受压部位　每日早晚用温水擦浴及按摩各1　次。若发现受压部位皮肤发红，翻身后用手掌的大鱼际部位向心性进行按摩局部皮肤10～15　min。或用热毛巾敷后涂剂按摩。

1.3　保持患者衣服、床单被褥清洁、柔软、平整、干燥　大小便后应及时冲洗并擦干，可涂油或用痱子粉等吸潮并减少摩擦。

1.4　增加营养　营养不良能影响创伤愈合，虽然营养不良和脱水不会引起压疮，但能使皮肤失去活力和减少弹性，增加压疮的危险。因此，要给予高蛋白、高维生素、易消化的食物，不能进食者可用鼻饲法或胃肠外营养。

2　压疮的分期治疗和护理

依伤口严重程度而有所差异：Ⅰ期（瘀血红润期）　此期局部皮肤因受压或潮湿刺激，出现红、肿、热、痛或麻木，但皮肤完整性未破坏，为可逆性改变。首先应去除病因，避免摩擦、潮湿和排泄物对皮肤的刺激，增加翻身次数，并使用气垫床，改善局部血液循环。防止局部受压，保持局部干燥，用25%的硫酸镁加热湿敷，对早期局部红肿效果好。Ⅱ期（炎性浸润期） 此期受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因水肿而变薄，可出现水疱，极易破溃，破溃后可显露潮湿红润的创面。此期首先应保护皮肤，避免感染，用3　%碘酒、75　%酒精消毒疮面及周围皮肤。大的水泡用无菌针头刺破水疱，将疱内积液挤出，小水疱不用处理，用白蛋白涂在创面表面，再将头孢氨苄粉均匀撒与创面，用无菌纱布压敷药粉数分钟，使药粉和创面充分接触，外再盖无菌纱布。Ⅲ期（浅度溃疡期）　此期表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，形成溃疡，患者感觉疼痛。对感染较轻的Ⅲ期压疮，用双氧水、0.　1　%新洁尔灭棉球擦洗，再用0.　5　%的碘伏涂于患处，　碘伏是碘与表面活性剂聚维酮相结合而生成的不稳定络合物，表面活性剂起载体与助溶作用[1]　，有灭菌保护新生肉芽组织的功能。同时配合物理疗法。高频电疗、红外线照射，可促进血液循环，　，有利于创面愈合。Ⅳ期（坏死溃疡期）　此期坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围组织及深部扩散。采用全身治疗和局部治疗相结合的方法，可收到满意的效果，其中全身治疗主要改善血液循环，补充营养和提高机体抵抗力，局部给予清创（如果是糖尿病病人同时还要控制血糖），每天增加换药次数。必要时可植皮治疗。

总之，在临床工作中，要有效的预防压疮的发生，就要对每个卧床病人进行充分的评估及相关因素的掌握，做到有的放矢，对外带压疮者，尽到告知义务，对高危人群做到重点交班，重点观察重点护理，同时一旦发生压疮应积极的治疗　，但不能依靠单一的治疗方法，否则效果不显著，需全身心的整体配合，才能取得较好的效果。

第9篇：压疮病人护理问题范文

【关键词】难免压疮 护理会诊 评估 个体化

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）5-198-02

压疮也叫褥疮，是指局部组织长时间受压，血液循环受阻，局部持续缺血、缺氧、营养不良而引起的皮肤及皮下组织缺血而发生水疱溃疡或坏疽，多见于昏迷及瘫痪病人，卧床不起，体质衰弱的病人骨折后长期固定或卧床的病人[1]。通常发生的部位在一骨质凸出的部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足根部等。难免压疮是指虽然经过精心的护理，但因患者的某些自身条件如水肿、恶液质、强迫等还是难免要发生的压疮[2]，难免压疮发生率的高低往往标志着护理工作质量的优劣[3]。如何通过优质高效的护理来降低难免压疮的发生，提高患者的生存质量是许多学者一直探讨的问题。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2010年1月-2010年12月申报难免性压疮46例,其中男性25例，女性21例，年龄70~85岁，其中偏瘫31例，营养不良9例，全身高度水肿6例。

1.2方法

1.2.1 制定标准，建立专业小组。主要选拔中高级职称以上有能力和护理骨干、护士长，成立了有6名成员的压疮护理专业小组（内一科2名，内二科3名，内三科1名），并按管辖片区进行分组分工，制定了科室压疮护理质控组和会诊小组职责，设立组长一名，由组长定期或不定期组织科室护士培训和考核，科护士长每周查房1次，及时调整措施，每季度召开1次压疮护理专业经验介绍和总结会。

1.2.2 实施个性化护理。我们2010年以来，根据以往难免压疮护理经验及我院护理病人的实际体会，参照新加坡压[4]疮危险因素评估表，设计了新型压疮危险因素评估表用于难免压疮人群的评估。科室每周开展一次压疮护理查房，由每名责任护士提出自己在护理已申报难免压疮患者工作中的一些难点和问题点，由压疮会诊小组定期组织会诊，对难免压疮患者提供个体化预防方案, 并给予相应的指导性护理[5]。特别是对高危因素并存的病人，如骨盆骨折、生命体征不稳、限制翻身等，这种情况更容易发生压疮，要进行特别的注意和护理。常用的有Braden压疮评分法、Nortor评分量表或压疮监控记录，采用与患者及其家属的交流、监测营养指标、临床观察、护理体检、全面评估等方法,对患者在入院时、入院后随时发生压疮的危险性进行科学评估，实行重点预防，提高预防护理的有效性。

1.2.3 在采取传统压疮预防方法的基础上（1-2h翻身一次、增强营养摄入），配合使用康惠尔减压贴。根据患者受压部位的情况置康惠尔透明贴或增强型溃疡贴（主要适用于营养不良极度消瘦患者）[6]，张贴前先将局部清洗干净，干燥后手持透明贴均匀无皱折进行，一边贴一边用手的大鱼际均匀按压周边，均匀紧密的粘合与保留时间长短有关。一旦透明贴脱落，不可再次使用，需重新更换，一般可保持5-7天，若中间发白、液化，立即更换。对于难免压疮患者，我们不再使用气垫圈，而给予气垫床，使用美宝湿润烧伤膏对受压部位皮肤予柔性按摩，使局部形成封闭性油膜，犹如人体的第二层皮肤，避免皮肤受摩擦力的损伤及大小便、汗液的刺激，能有效预防压疮的发生。

1.2.4 实行压疮护理三级监控模式：实行责任护士-护士长-护理部三级监控，责任护士使用我院统一制定的压疮危险因素评分表做好患者的评估工作，24小时内上报护士长、科护士长审核签字。护士长查看患者后，核实护士评估与患者实际情况是否相符,交管辖片区的压疮护理专业小组及护理部，由专业护士进行会诊、再次评估，确定其难免压疮分值，同时上报护理部。护士长每日对科室内已申报难免压疮的患者进行重点查看，要求责任护士每日对患者进行皮肤评分，对患者皮肤变化情况做到动态掌握，严格执行个体化护理措施。并检查措施落实情况，对有一定护理难度的患者组织护理会诊。护理部接到登记表后立即进行床边评估、指导,并针对性修改护理措施,具体做法:①将压疮的发生作为考核护士长的内容之一,压疮发生是对基础护理质量的直接反映,也是对护士长在基础护理管理上的一个客观评价,把压疮的发生率作为考核护士长的内容之一,可促使护士长对压疮防治的重视。②护理部追踪观察难免压疮患者情况,检查护理措施落实及护理记录及时完成情况。护理部将其难免压疮发生率纳入护理质控内容，并在每月护士长例会上总结通报，根据会诊例数和绩效，护理部给予奖励。

2结果

上报的46例难免压疮,经护理部审核均属于难免压疮,通过全科护士的精心护理, 46例患者中除1例因高龄(85岁)、恶液质、大小便失禁发生Ⅰ度难免压疮外，其它患者在住院期间均避免了压疮的发生,难免压疮的发生率为2.17% (1/46)。

3讨论

压疮一直是临床护理工作中非常棘手的难题，患者一旦发生压疮,不仅影响疾病的康复，延长住院时间，同时护士的工作量将增加50%，发生压疮后的治疗费用，也远远大于预防费用[7]。根据美国相关资料统计，美国每年用于压疮的护理和治疗费用高达16亿美金[8]。压疮的发生率是评价护理质量的主要指标之一,有文献报道二级医院压疮的发生率为2. 5% ~8. 8%,甚至高达11. 6%[9]。2010年，通过成立压疮护理会诊小组和质控小组，指导责任护士根据患者个体情况分别评估，并根据评估结果分别制定个案护理计划，进行持续评估、改进措施，科室难免压疮的发生率为2.17%，故准确及时地评估患者情况是预防压疮的关键。压疮的预防主要在于消除发生压疮的危险因素，通过应用压疮危险因素评估表系统地评估患者的各种危险因素，对具有多项主要危险因素的患者进行重点护理和治疗干预，可使有限的医疗护理资源得到合理的分配，从总体上降低患者压疮的[10]发生率 。实施护理会诊，可充分调动护理骨干力量，对重症疑难疾病予以有效的护理指导和帮助，并可促进各科之间新技术、新业务的交流和协作[11] 。成立压疮护理专业小组，实施护理会诊后，充分发挥了专科护理、优秀人才的优势，做到资源共享，提高了护理资源利用率，体现了施展专长、优势互补，提供了有效的护理方法和技术。为了提高会诊质量，使护理措施行之有据，行为有效，专业护士增强了主动学习意识，自觉利用时间上网或到图书馆查阅相关资料信息或参加学术交流，了解压疮护理最新动态，不断学前后带入压疮治愈率的比较习先进知识和技术，提高解决压疮护理问题的能力。本文所提到了使用康惠尔减压贴配合美宝湿润烧伤膏对受压部位皮肤给予轻柔按摩就是压疮护理小组互相交流后所提出的新方法，而且效果较好，已在全院推广。同时通过三级监控(护理部、护士长、责任护士)提高了护理人员对压疮问题的重视程度，提高了护理人员的责任心,让护理人员确实了解到实施有效个体化护理措施是预防难免压疮发展的关键，只有做好患者住院期间各个环节的护理才能杜绝压疮的发生。我科在具体实践中实施“入院评估常规化、难免压疮发生患者报告制度化、管理小组预防指导具体化、管理指标客观化”等措施[12]，有效地预防难免压疮的发生，也说明了进行三级监控的有效性。难免压疮虽然是护理工作中的一大难题，但只要及时、连续地对病人的危险因素进行评估，实施正确的护理措施，加强护理监控管理，就能使难免压疮得到较好的控制，有效地降低难免压疮的发生率，进而达到将“难免”变为“避免”的目的。

参考文献

[1] 殷磊.护理学基础[J].第三版.北京：人民卫生出版社，2002:216.

[2] 陈维莱.基础护理学[M].南京:江苏科学技术出版,1997:99.

[3] 王翠茹.压疮的临床护理进展[J].天津护理,2008,14(1):58-59.

[4] 陈兵阳，耿丽华.新加坡褥疮危险因素评估表介绍.国外医学护理学分册，2003,5(22):249.

[5] 叶丽花，吴海勤.压疮预防的循证护理[J].护理杂志，2004,21(4):36-37.

[6] 樊小鹏，黄晓琳，陈芳.康惠尔减压贴用于预防压疮的护理[J].现代中西医结合杂志, 2009, 18(11): 1309.

[7] 崔晓红.压疮的预防与护理[ J].中国中医药咨讯, 2009, 1(5):175.

[8] 郑清月，秦惠基.美国压疮护理现状[J].国外医学护理学分册,2005,5:203.

[9] 郑小伟，应菊素,李银雪.对压疮实施实时监控管理[J]，中国护理.

[10] 王泠.压疮的管理.中国护理管理，2006,6(2):62-64.