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【摘要】目的 探讨健康教育和免疫调节剂羧甲淀粉钠溶液在预防0-6岁儿童口腔炎复发中的临床效果。方法 以治愈的56例口腔炎儿童为研究对象,进行追踪、随访,随机分为实验组和对照组,对照组未遵医嘱定期复查和接受口腔健康教育。实验组有遵医嘱进行定期复查和接受口腔健康教育,并给予羧甲淀粉钠溶液口服调节免疫力。对比两组儿童的复发率。结果半年复发率对照组为23.1%,实验组为0,临床效果显著优于对照组(P<0.01)。结论 羧甲淀粉钠溶液免疫调节结合健康教育,对儿童口腔炎复发的预防,有显著成效,大大降低复发率,值得临床应用与推广。
【关键词】 口腔炎;健康教育;免疫调节剂;羧甲淀粉钠;远期疗效
口腔炎是儿童口腔疾病中的常见病之一,是口腔黏膜的炎症,可波及颊黏膜、舌、齿龊、上腭等处,患儿会出现疼痛、哭闹、流涎、食欲减退等症状。引起口腔炎的主要病菌有细菌、病毒及真菌,因受伤感染或全身抵抗力下降而诱发。而经过追踪、随访发现,口腔炎在儿童时期极易复发,其复发原因多为对患儿口腔健康教育不足、免疫力低下。为此,我院对儿童口腔炎患儿治愈后进行定期追踪,采用健康教育和口服免疫调节剂调节免疫力预防复发,效果较好,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我院2011年6月至2011年12月曾因患口腔炎在我院治愈的56患儿,其中男32例,女24例。患儿最小年龄6个月,最大年龄6岁,平均3.8岁。将患儿随机分为实验组和对照组,其中实验组30例,对照组26例,两组患儿在年龄、性别、身体一般状况等无显著性差异,具有可比性。
1.2 方法 根据患儿家长遵医行为,制定观察方案。其中对照组的患儿家长遵医行为不良,没有遵医嘱定期回院复诊,治愈后没有坚持复诊,不系统接受健康教育和口服羧甲淀粉钠溶液调节免疫力;实验组的患儿家长遵医行为好,治愈后能遵医嘱定期回院复诊,系统接受口腔健康教育和口服羧甲淀粉钠溶液调节免疫力,服法:6个月~1岁1~3ml/次,1~4岁7 ml/次,4~7岁10 ml/次,7~14岁15 ml/次,3次/天,连服3个月。
1.3 观察指标 观察两组患儿指标包括:①家长的满意度和遵医行为。②家长对患儿口腔健康教育的接受程度。③复发的情况。④药物的不良反应。
2 结果
实验组半年内复发率为0,明显低于对照组(23.1%),P<0.01;实验组家长遵医行为好,对治疗效果满意度高,能自觉对患儿进行正确的口腔卫生护理及口腔保健;口服羧甲淀粉钠溶液无明显不良反应。实验组的患儿机体抵抗力明显好转,复发率明显降低。
3 讨论
口腔炎是小儿的常见疾病,其发病原因多样,症状也不同,但无论是哪种口腔炎,其共同的临床症状都表现为流涎、食欲不振,口腔粘膜潮红、口腔疼痛等。全身症状轻重不一,多有发热、烦躁、食欲减退或因局部疼痛而不能进食,且容易复发,这不但给患儿身心健康带来巨大的影响,还给整个家底带来无比的痛苦和无奈。
为此,我院在治疗小儿口腔炎取得良好疗效的同时,也非常注重小儿口腔炎的预防,对在我院诊治的患儿,治愈后仍坚持追踪、随访,开展口腔健康教育,并调节患儿免疫力,可以有效预防口腔炎,降低复发率。在健康教育中,个体的口腔健康行为直接影响到个体的口腔健康状况。而个体的口腔健康行为受个体因素、家庭因素和社会因素等的影响。个体因素主要表现为患儿的机体免疫力;家庭因素则主要表现为家长的遵医行为和对患儿的口腔保健和口腔护理中。所以,只有深刻认识口腔健康行为的各种影响因素,加强健康指导和提高患儿的机体免疫力,才能从根源上预防小儿口腔炎的复发。
羧甲淀粉钠溶液是免疫调节药,可以刺激机体的免疫功能,能对消化道粘膜起到较强的覆盖能力,与粘膜糖蛋白结合,形成保护膜。其分解产生的氧化性游离酸,能减轻消化酶等损伤物质,对溃疡表面的病菌起到很好的杀灭和抑制作用。这两种方法相结合,不但能提高临床效果,还能得到患儿的免疫力,显著降低患儿的复发率,与未用此方法的对照组相比,P<0.01,差异具有统计学意义。
综上所述,免疫调节剂羧甲淀粉钠溶液不但用于治疗口腔炎是安全、有效的,用于预防口腔炎的复发也是效果显著的。通过对患儿的追踪、随访,增强了家长的遵医行为和对医院的信赖,有效提高了医疗的满意度,有效地促进医患关系,在社会效益和经济效益之间都收到了很好的成效,值得临床应用与推广。
参考文献
[1] 石海燕,0-6岁儿童口腔炎健康教育及免疫调节剂治疗效果评价[J],当化医学,2011年16期。
[2] 石美珠,羧甲淀粉钠溶液联合健康指导治疗小儿复发性口腔炎的临床分析[J],中国医药指导,2010年33期。
【关键词】口腔固定正畸知识状况;健康自我管理现状;影响因素分析
1资料与方法
1.1一般资料
本文选择我省4个地区共计200名为实验对象,农村、城市各100名,男性、女性各100名。在探究其对牙齿健康知识认识程度的基础上,将分为常规组和健康教育组两组,每组100例,针对常规护理组给予其常规口腔护理知识,在此基础上针对健康教育组调查员进行健康教育。其中,常规组调查员年龄6~12岁,男65例,女35例;健康教育组调查员年龄7~14岁,男62例,女38例。两组调查员一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2实验方法
1.2.1知识理论宣传
设计一套口腔知识健康教育方案,对社区员的牙齿保健行为和认知进行了解。针对不同认识程度将其分为多个小组,给予其不同的健康教育,采用讲座宣传,广告宣传和家庭传授等多个方式开展。
1.2.2发放调查问卷
向被调查家长发放调查问卷的方式总结了实验家庭口腔健康行为,具体的问卷内容包括饮食行为(食用糖果、碳酸饮料、糖水等食物的频率)、刷牙行为(刷牙频率和应用含氟牙膏的概率)。
1.2.3健康宣教策略
针对常规护理组调查员应用常规护理方式,通过广告方式宣传口腔知识。在此基础上针对健康教育组调查员进行健康教育,具体如下。
1.2.4预防工作
教育员能详细讲解具体的预防策略,并定期进行牙齿检查,掌握刷牙的要领,尽量使用含氟牙膏来增强牙齿的抗酸能力,并要戒除研究等不良嗜好[1]。
1.3统计学方法
采用SPSS19.2.0统计学软件对数据进行处理,计量资料以“x±s”表示,采用t检验;计数资料以例数(n)、百分数(%)表示,采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1饮食行为统计结果
农村食用糖果、碳酸饮料、糖水等食物的频率高于城市。
2.2自我管理分析
健康教育组调查员的口腔健康自我管理率明显高于常规组调查员。
【关键词】中学生;口腔健康;发展;现状分析;对策研究
1依据
世界卫生组织已将口腔健康列为评价人类健康水平的一项重要指标,口腔卫生保健是“2000年人人享有卫生保健”的重要组成部分。学校是预防口腔疾病、增进口腔健康的最基本场所,具有受教育者数量庞大,容易集中,有完整、系统的教育体系、资源和手段等特点,应当以循序渐进,根据年龄由浅入深,传授基本的口腔卫生知识,培养良好的口腔卫生习惯。内容应包括:口腔生理解剖知识,口腔常见病、预防措施、健康饮食等。有效促进中学生从知识、态度、信念到行为上的转变,达到实施口腔健康教育的最终目的。
2原因
2.1目前我国的学校编制中只有普通校医,缺乏专业口腔医生,缺少最基本的口腔预防及治疗手段,使学生在龋齿和牙龈炎发病率的高峰期没有及时接受窝沟封闭、龋洞充填等防治措施,从而导致许多乳牙和年轻恒牙的严重龋坏、早失甚至牙颌发育畸形。
2.2学校的教育体制都以优化教学为主,基础教育中缺少口腔健康知识和干预不健康的行为的普及。
2.3对学校口腔保健的三项任务,①口腔健康服务:建立学生口腔保健卡、定期检查,有计划地进行治疗。②预防龋病、牙龈炎和其他疾病。③口腔健康教育,增加口腔健康知识与培养口腔健康的良好行为,落实不到位。
2.4学生的餐饮结构单一化、简单化,从根本上忽略了口腔健康与生命质量的统一性。
3中学生口腔健康发展的现状
3.1牙病的危害性
3.1.1由于牙病可以造成牙痛、牙齿的缺损、牙齿及牙齿周围组织的炎症,最终导致牙齿的脱落或拔除,由此造成牙列缺损或牙列缺失,形成咀嚼功能和消化功能障碍,严重影响了青少年的身体健康和生长发育。从调查资料看,中学生恒牙的龋病部位与中老年的失牙部位有明显的联系。
3.1.2由于牙齿的缺失,影响面部的美观,造成乳恒牙替牙期的恒牙萌出紊乱,而形成错合畸形,也可以引起颞下颌关节功能的紊乱,对于青少年心理健康有着重要影响。
3.1.3口腔疾病是列于普通感冒之后,人体最易得的疾病之一。早期易被忽视,但严重者甚至会引发全身感染、心肌炎、肾炎等。
3.2牙病防治工作的必要性:中学时期是长知识、长身体的重要时期。学生在校期间便于组织和管理,故学校是口腔保健的重要场所。我们应该积极、迅速行动起来,将口腔健康教育与学生所接受的普遍教育同步进行,使学生了解口腔健康知识,建立口腔健康的新观念。
校医对学生的口腔健康状况作全面的调查分析,针对存在的主要问题,采取相应的预防措施及口腔健康教育和干预措施的系统追踪观察,监测与评价。提高学生自我保健的能力,预防口腔疾病的发生,为保持终生的口腔健康打下牢固的基础。
4提高中学生口腔健康发展的对策
4.1制定口腔健康教育目标:口腔健康教育是口腔卫生保健的重要组成部分。为增进中学生口腔健康水平,应根据本校口腔卫生保健的实际水平和需求,制定口腔健康教育规划目标。制定长远规划,设立目标,使口腔健康教育工作制度化、系列化、网络化,将其纳入教育卫生工作总体规划之中,建立口腔健康教育评价指标,即中学生口腔保健知识(爱牙五部曲)知晓率(%)、中学生保健牙刷使用率(%)、中学生恒牙龋齿充填率(%)等。
4.2建立健全学校预防保健工作的3项基本原则,即健康服务、健康教育、消除学生健康的不利环境因素。对学校校医应定期进行口腔保健教程培训。
4.3开展学校口腔健康教育:学生时期是口腔健康观念与行为形成期,抓好学校口腔健康教育工作使学生从小养成良好的口腔卫生习惯,通过学生家庭促进整个学校的口腔卫生保健。
4.3.1引起社会各界的重视,由市教委、市卫生局、学校和校医的共同参与,定期开展学生口腔健康检测评价、开展口腔健康教育和“爱牙日”活动,并推行牙病预防措施(如使用窝沟封闭剂,局部使用氟化物)。重点抓好龋病和牙周疾病等各种口腔疾病的防治工作。
4.3.2根据卫生部门对学生口腔健康的要求和龋病、牙龈炎防治方案,结合学校实际情况制定切实可行的口腔保健计划。
4.3.3传授学生基本的口腔卫生知识和技能,并在校医的指导下有一定的实践机会,培养学生的良好卫生习惯。
4.3.4口腔预防保健工作切实落实狠抓到位,加强宣传教育工作,提高中学生口腔保健意识。充分利用各种宣传工具(电视、广播、报纸、宣传栏等)增加宣传力度,认识口腔疾病的危害性,掌握口腔疾病的防治和口腔保健的知识。
4.3.5定期开展中学生口腔健康流行病学调查,对青少年口腔健康状况进行全面细致分析,并实施相应口腔健康服务项目,如治疗计划、预防项目,并能追踪观察、监测与评价。
5结论
现代随着口腔医学的进步, 学校的口腔健康教育是提高学生口腔健康水平不可缺少的一项措施,也是完成我国2010年口腔保健目标规划的必要保证。学校的口腔健康教育与口腔专业人员的预防措施相结合,通过有效的口腔健康教育计划或教育活动调动学生的积极性,通过行为矫正、口腔健康咨询、信息传播等,以达到建立口腔健康行为的目的,共同促进学生口腔预防事业的发展,为实现《规划》打下牢固的基础,对构建健康和谐的社会具有重大意义。
参考文献
[1]李刚.临床口腔预防医学[M].西安:世界图书出版西安公司,2000
[2]熊世江,王青.谈口腔健康教育在临床实践中的价值[J].中国健康教育,2009,15
[3]卞金有,胡德渝,主编.预防口腔医学.北京:人民卫生出版社,2003:30-31
[4]全国牙病防治指导组. 第三次全国口腔健康流行病学抽样调查.北京:人民卫生出版社,2009:134
1对象与方法
1.1对象
在山西省太原市市区随机选取1所小学四年级学生216名,男女比例接近1∶1,平均年龄9.2岁。排除正在接受正畸治疗的学生,将学生随机分为试验组(共108人)和对照组(共108人)。所有参加者及其家长均签署知情同意书。
1.2试验设计
实验组即系统口腔健康教育组,包括:(1)用菌斑显示液对患者牙进行染色并记分同时进行强化教育;(2)向患者说明着色的原因、意义、后果和牙菌斑的基本概念(形成过程及其危害),使其对菌斑以及由其导致的龋齿产生感性认识;(3)用模型讲解刷牙方法,指导刷毛在牙面放置的位置、与牙面的角度、与牙龈接触的状态等,了解刷牙的力度及频率;(4)让学生对着镜子试刷,观察刷牙动作、刷毛和毛束的功能是否充分发挥,计算刷牙时间,观察掌握的熟练程度和刷牙质量;(5)指导患者用邻间刷进行不易清洁部位的刷洗;(6)评价患者的口腔卫生,指出不足,以期望改进。对照组不采取任何干预措施。对学生3个月后的口腔卫生状况改善情况进行比较[1]。
1.3检查标准与器械
检查标准采用简化口腔卫生指数(oralhygieneindex-simplified,OHI-S)和牙龈指数(gingivalindex,GI)。简化口腔卫生指数包括简化软垢指数(debrisindex-sim-plified,DI-S)和简化牙石指数(calculusindex-simplified,CI-S)[4]。使用自带光源的光纤口镜和口腔专用牙周探针检查。均使用统一器械,由2名经过严格培训的医师检查,检查前做标准一致性试验,Kappa值为0.80。每次检查均抽出10%的受试者作重复检查,2次检查的符合率为93%~95%[2]。1.4统计方法将每次检查结果使用Excel软件录入计算机,采用SPSS10.0统计软件,配对t检验作统计学检验和分析。
2结果
3个月后实验组学生的DI-S,CI-S,GI从基线的1.90±0.43,1.15±0.48,1.26±0.44分别下降到3个月后的1.25±0.68,0.88±0.75,0.70±0.52,差异均有统计学意义(t值分别为2.354,2.162,4.341,P值均<0.05);对照组学生的DI-S无明显下降(t=1.005,P>0.05),CI-S,GI由基线时的0.66±0.52,0.90±0.59明显上升为0.93±0.47、1.22±0.54(t值分别为2.057和3.724,P值均<0.05)。实验组学生进行系统的健康教育后口腔卫生改善情况均优于对照组,而对照组3个月后口腔卫生状况较差。
【关键词】健康教育;预防学生龋齿;近视;作用
1资料与方法
1.1一般资料
选取于2017年01月~2017年12月期间来本校进行体检的120例学生作为研究对象并设为参照组(未接受健康教育),选取2018年01月~2018年12月期间来本校进行体检的12例学生作为研究对象并设为研究组(接受健康教育),参照组有男66例、女54例,年龄为7~18岁,平均年龄为(14.41±1.18)岁;小学生45例、初中生42例、高中生33例。研究组有男64例、女56例,年龄为7~18岁,平均年龄为(14.33±1.15)岁;小学生4例、初中生44例、高中生33例。本文研究目的已告知本校医学伦理委员会并已通过其同意研究批准。将两组的一般资料(性别、年龄、学历)比较后发现(P0.05)。
1.2方法
参照组学生未接受健康教育,研究组学生接受本校开设的健康教育:具体如下:
1.2.1教育时间
在学生进行散瞳剪影及口腔检查后,每月进行以此视力检测及口腔检查,每月视根据学生的实际视力情况及口腔情况对健康教育计划进行调整后再教育。
1.2.2教育内容
因学生发生近视及龋齿与其卫生环境、遗传因素、微量元素缺乏等有关,故而在进行散瞳剪影及口腔检查后可与学生及其家长以讨论的方式,了解学生的具体相关情况,如:学生的饮食、生活作息、眼保健操、看书习惯、刷牙习惯等情况及还有家族近亲近视情况,就学习生活中易引起学生发生近视及龋齿的高危因素进行分析,提出针对的解决措施,为学生制定专门的个性化健康教育方案。向学生及其家长详细说明近视及龋齿的发生机制、防治方法及对人体的不良反应,重点强调纠正学生不良饮食生活习惯的重要性,要求家长配合监督。
1.2.3教育方式
以互动、相互探讨一对一的交流方式对学生健康教育;印刷口腔、视力的相关健康教育宣传资料,发放给学生及其家长;,在学校开设口腔和视力健康教育宣传栏,每月对学生开展举办一次宣传口腔和视力口腔和视力防治健康教育知识的重要意义。
1.2.4教育预防措施
①鼓励学生多参加户外运动或经常远眺开阔视野;②多进行眼保健操,建议每看书两小时就闭目让眼部放松一下,劳逸结合;③保持良好的生活作息,确保每日饮食均衡营养充足,早晚刷牙,不要过多使用含糖量高及辛辣的食物,多食用高纤维的食物;④少看一些图像不清的书籍,建议不要在过线过强或过暗的地方看书或者看电子产品,阅读时要保持与书籍或者手机有一尺以上的距离为佳;⑤注意用眼卫生和口腔卫生,不要随意用手揉眼睛或是不刷牙;⑥要定期取医院进行口腔和视力检查。
1.3观察指标
观察对比两组学生的龋齿及近视发生情况。将两组学生出现的龋齿及近视例数进行统计记录后再后进行比较。
1.4统计学处理
本次研究所得数据的分析处理均采用SPSS20.0统计学软件进行,采用百分比(%)表示计数资料,行X2检验;采用均数±标准差()表示计量资料,行t检验。若检验结果为P0.05,则说明组间差异存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组学生的龋齿患病情况
参照组学生的龋齿患病率(20.83%)明显高于研究组(5.00%)(P0.05)。
2.2对比两组学生的近视发生情况
参照组学生的近视发生率为22.50%,研究组学生的近视发生率为4.17%,前者明显高于后者(P0.05)。
[关键词]健康教育;口腔科门诊;实施;体会
健康教育是一种简便易行易掌握,同时也是一种低碳高效益的教育,不仅仅是健康教育知识的传播,更重要的是一种行为的矫正,即协助人们自愿采纳有利健康行为的生活方式的教育进程。通过对我院口腔科门诊就诊的725例患者进行健康教育,并贯穿于整个诊疗全过程,使广大患者地自己疾病从陌生到了解然后到掌握疾病的起因预防治疗等知识,从而为患者提供了更优质的服务。
1.临床资料
我院自2011年6~12月,对口腔科门诊就诊的725例患者进行健康教育,年龄6~90岁,其中男性401例,女性314例。
2.健康教育的实施方法
2.1环境的准备
①创建适宜的就诊环境诊疗区布局合理,区域环境整齐干净,通风良好,光线充足,建立无烟诊疗区,室内有空气消毒器,每日早晚一次。②凡接触患者血液的器械必须实行一人一用一高压灭菌的方法以及口腔综合治疗台和管路的清洁消毒,让患者对其就诊的环境卫生和消毒感到放心。
2.2心理护理
多数病人就诊时会感到陌生恐惧。此时,护士应主动热情地与病人及家属接触、沟通,尽快使患者熟悉环境,并详细向病人解释病例的原因,治疗方法,耐心解答病人的问题,满足病人的实际需求。对待8岁以下的患儿进行适当安慰表扬与鼓励,使患儿主动配合治疗。对于口吃、腭裂等患者因语言沟通障碍,要设法与患者建立沟通的方式,并告知语音培训的方法和技巧,减少沟通障碍带来的负面性。
2.3口腔护理
①教育患者正确的刷牙和控制牙菌斑的方法,早晚各刷牙一次,饭后用温开水或生理盐水嗽口。对食物容易嵌塞病人最好不要用牙签,教会患者使用牙线。②注意保持牙齿卫生,保护好牙齿,要少吃糖,尤其是临睡前不要吃糖,预防龋齿,此外不咬手指头,不咬笔头,不用牙齿开启瓶盖等,不用舌头舔牙齿。③定期进行口腔检查,定期洁牙。
2.4饮食指导
①拔牙后24小时进食温凉流质,一周内饮食逐渐改为半流质、普食。不能进食太硬或带硬壳的食物。②戒烟酒,忌食辛辣刺激性食物,多吃新鲜蔬菜和水果。如口腔黏膜病多吃富含核黄素的食物如牛奶、肝、菠菜、胡萝卜、卷心菜等,而牙龈炎、牙龈出血选择维生素丰富的水果和蔬菜如西红柿、猕猴桃、橙子、南瓜、辣椒以及肉类食物。
2.5局部处理
①口腔黏膜病人尽可能减少唇膏等化妆品,除去过敏原,局部涂抗生素或激素类软膏。②对于拔牙后出血、牙龈出血等局部用牙周塞治剂,明胶海绵、纱布压迫止血,也可用盐酸肾上腺素、云南白药等止血。③牙周病应定期洁牙,洁牙应用复方碘液。④局部消炎上药、牙周袋放置抗菌药物如甲硝唑或局部冲洗用0.2%甲硝唑、黄芪嗽口液、洗必泰嗽口液。双氧水、生理盐水等冲洗。
2.6采取形式多样的健康教育形式
①以临床实际病例为图,示意图向患者形象展出各种修复情况,再辅以文字介绍烤瓷牙及怎样保护牙齿的内容。②开展口腔健康服务热线,做好咨询解释工作。③利用报纸,电视台向社会宣传口腔保健的意义。④发放口腔疾病健康教育卡片,从而使患者对疾病更进一步的认识。
1对象与方法
1.1研究对象
选取的研究对象都是口腔科就诊的患者,男女所占比例相同。
1.2研究方法
这次研究主要是采用问卷调查的方式,让口腔疾病患者参与到此次调查中,以检测他们对于口腔健康观念和行为的认知程度,在完成问卷填报工作后对他们的口腔健康状况做出检查。检查的过程是,让有经验的口腔医师在自然光下用新探针、平面口镜、牙周探针对调查对象采取检查工作。将参与调查的人与他们的检查结果都填进一个设计好的表格当中,以做出对比、评估,对这些数据做出分析。
1.3口腔卫生指数的计算方法
观察龈上牙石、软垢的情况,然后总结分析,再用尖探针查根面有无龈下牙石,着重检查6颗具有代表性的牙齿,16、26、11、31的唇颊面及34、46的舌面。将结果记录下来,用这些数据计算口腔卫生指数(OHI)。OHI是用来评判人们口腔卫生状况及口腔健康教育的依据。
1.4调查数据的判定标准
OHI值为0或1时判定为低值;OHI值达到2或3时判定为中值;OHI值达到4或5时判定为高值。
1.5调查数据的统计学处理
统计分析方式是采用SPSS中的χ2检验。
2研究调查的结果
将所有实验组和对照组在口腔教育前后的口腔卫生OHI值制作成表格,做出对照比较。从中我们可以发现,实验组在进行口腔卫生教育之后,这组的OHI有着显著的变化(χ2=103.40,P<0.01),而另一组对照组两次检查后的OHI值没有什么变化(χ2=2.59,P>0.05);对实验组进行口腔教育之后的第二次检查,相较于对照组,差别更加的明显(χ2=44.41,P<0.01)。
3对此次研究的讨论
(1)口腔保健是从属于健康教育的,开展口腔保健教育,目的是让人们从根本上自我产生一种保健意识,对自己口腔健康有所关注,在日常生活中注重自己的口腔健康行为,以预防口腔疾病的发生。在口腔疾病的临床治疗中,医生除了为患者诊治病痛,还对患者普及口腔健康保健知识,开展一些口腔健康保健宣传活动,这样就能推动人们的自我口腔保健行动,固化人们的口腔保健意识,对达到口腔健康行为的目的有着非常重要的意义。牙病不被人们所重视的这种情况屡有发生,但是牙病是目前对人类健康有着很大影响的一种常见疾病。龋齿在国际上也被纳为重点防治疾病之一,它与心血管病、癌症并驾齐驱的列为世界重点防治非传染性疾病。牙周的健康也被世界卫生医疗组织评判人类是否健康的一个重要指标。我国目前有40%的龋齿患者,牙周病更是超过了90%,但从这两项数据就可以看出我们国家目前口腔疾病的严峻情况。所以推广口腔自我保健意识,改善口腔保健行为,对于减少口腔疾病有着举足轻重的作用,转变医学服务模式,从治疗到预防,是我们这次调研报告的主要目的。
(2)从这次调查报告中,我们发现一个普遍问题,所有患者在选择何种护牙用品,使用的刷牙方法,刷牙的时间都有着非常多的错误。例如这次调查结果显示,超过半数的人都有使用牙签的习惯,经常性的使用牙签会扩大牙齿之间的缝隙,这样食物残渣和污垢更加容易隐藏其中,这是一个很大的卫生隐患。这些患者使用的刷牙方式也都不太正确,牙膏等护牙用品的选用更是非常的随意。这些问题都是一些常见多发的问题,在日后的口腔健康知识普及时,要着重的从这几个方面入手:护牙用品的选择,牙线、牙签的使用危害、正确的刷牙方式。
1.1 对照组方法
对照组患者在临床上主要实施一般护理,内容如下:
(1)口腔护理。口腔是病原侵袭的一个途径,因此临床上也需要对患者实施口腔护理。护理人员需要告知患者口腔护理的作用和重要性,保持患者口腔的清洁和湿润,意识清醒的患者需要使用碳酸氢钠水、生理盐水等进行口腔清洁,对于昏迷且病情严重的患者,需要使用生理盐水对口腔进行洗漱。
(2)饮食护理。饮食主要以高热量、高维生素、高蛋白以及易消化为主,并嘱咐患者多饮水,帮助痰液的稀释和排出。存在水肿以及心衰的患者,需要对钠盐的摄入进行限制,痰液较多的患者,严禁饮用牛奶类饮料,防止痰液黏稠度加大。二氧化碳较多的患者,需要限制糖的摄入,预防二氧化碳潴留,导致病情加重。
(3)药物护理。对于急性发作期患者,需要合理进行药物治疗,包括抗感染、祛痰以及止咳。药物治疗过程中,需要对药物的效果以及不良反应加以分析和观察,需要输液治疗的患者,需要对输注速度进行控制,防止患者心脏负担加重,引发心衰。缓解期患者,药物治疗主要以增强免疫以及体质为主。
(4)氧疗护理。氧疗能够有效控制患者的动脉血氧分压,对缺氧组织的器官功能具有改善作用,对病情发展具有抑制效果。对于肺心病患者,一般合并有二氧化碳潴留以及低氧血症,因此需要采用吸氧治疗。氧流量需要控制在每分钟1升到2升,氧浓度控制为25%到30%。合并有急性肺水肿的患者,湿化瓶调整为浓度为20%到30%的酒精。从而减少肺泡的表面张力,对患者呼吸进行改善。
1.2 实验组方法
实验组在对照组的基础上增加健康教育,内容如下:
(1)预防性教育。气候和环境与慢性支气管炎存在密切联系,因此护理人员需要告知患者气候和环境对慢性支气管炎的影响,并为患者提供合适温度和湿度,保持室内空气的流通,保持室内环境的卫生,防止存在过敏源。护理过程中,护理人员还需要对慢性支气管炎的发病机制进行说明,让患者学会自主防护,减少疾病的再次发生。
(2)戒烟。抽烟也是导致慢性支气管炎出现的一个重要因素,香烟中的焦油以及烟碱对患者气道的纤毛活动具有抑制效果,能够减弱肺泡巨噬细胞的功能,促进支气管痉挛的出现,因此护理人员需要对患者告知抽烟的危害性,并协助患者进行戒烟。
(3)气候教育。春秋两季冷暖空气交换次数较多,天气变化频繁,因此是慢性支气管炎的多发季节。冬季冷空气对支气管粘膜造成刺激,导致黏液腺大量分泌,引起支气管痉挛,增加气道阻力。因此,护理人员需要告知患者在秋冬季节要注意保暖,防止病情加重。
(4)加强运动。告知患者要加强运动,到户外呼吸新鲜空气,并结合机体情况选择合适的运动项目,从而增强体质,提高机体的免疫力以及抗病能力。
1.3 统计学方法
采用SPSS12.0软件对数据进行统计和处理,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,以P<0.05表示差异存在统计学意义。
2结果
如表1所示:
可见,实验组患者临床疗效明显优于对照组,差异存在统计学意义,P<0.05。
3讨论
健康教育是一门通过研究分析并进行普及宣传的技术,通过对健康教育知识的认识,对人们的日常行为进行约束,降低人们发生危险的可能性,对预防疾病有一定的作用[1]。
嘱患者按时复诊,复诊时查看口腔卫生状况,及时加强教育。示范教育护士在模型上演示刷牙方法,嘱患者使用含氟牙膏,每天刷牙至少2次,每次5min,每次饭后5min内刷牙,如遇特殊情况不能刷牙时,应漱口,以保持口腔卫生。一般备两把牙刷,普通的牙刷和中间刷毛短的正畸专用牙刷。普通牙刷用于对牙齿的纵刷,正畸专用牙刷可以顺着弓丝托槽横刷。刷牙时2把牙刷交替使用,采用改良BASS法刷牙,可以将牙刷的刷毛伸进托槽与弓丝之间的部位彻底清除牙面上的菌斑及食物残渣。刷不到的地方,可用探针对着镜子将脏物剔干净,确保口腔清洁[1]。发放文字宣传资料将印制的“固定矫治器注意事项”以及有关口腔保健的宣传资料发给患者及家属,让其带回阅读,加深印象,使患者从中获得更具体、更详细的知识,强化其健康意识,从而增强顺利矫治的信心。宣传栏教育对患者提出的的普遍问题,利用健康宣传栏作解答,患者可以自己阅读解除疑问。视频教育组织等候患者观看刷牙方法及口腔疾病预防及正畸配合治疗视频,强化保护口腔卫生的意识。及时咨询和随访为患者留下科室电话,方便患者及家属发现问题及时与医护人员联系。同时护理人员通过电话随访,发现口腔卫生不良者或不按时复诊者督促其复诊,配合治疗。评价指标两组患者戴矫治器后第6、12个月时,由同一护士检查并记录其牙龈炎、牙釉质脱矿发生情况。牙龈炎诊断标准按牙龈指数(GI)分级:0为正常牙龈;l为牙龈略有水肿,探针探之不出血;2为探针探之出血;3为牙龈有自发出血倾向或溃疡形成。凡GI大于1即可诊断为牙龈炎。牙釉质脱矿诊断标准:观察时清洁并吹干牙面,在牙科工作灯下肉眼观察牙齿的唇颊面,如牙面出现不透明的白垩状或染色斑点、斑块,用探针探之,牙齿表面较松软、粗糙者记录为“脱矿”。
两组患者牙龈炎、牙釉质脱矿发生情况。所有患者均顺利完成正畸治疗。两组治疗前牙周检查各项指标差异无统计学意义(P>0.05)。正畸治疗中各阶段临床牙周指标比较。教育组牙周情况明显好于对照组。结果显示6个月时教育组较对照组牙龈炎及牙轴质脱矿发生率低。说明矫治初期的健康教育尤其重要。在佩戴矫治器初期,由于其对患者黏膜的刺激,且有一定程度的酸痛感,使刷牙难度增加。戴入矫治器后,牙龈炎症指数明显增高,同时代表革兰阴性菌的细菌内毒素指标也显著升高。治疗12个月时教育组亦明显优于对照组,说明只有强化其健康意识,减少不良反应,当患者掌握了健康教育的实质后,能增强患者矫治的信心。未成年患者一般是在父母的督促下进行矫正,而不是患儿主动提出矫正,故多数患儿有父母要我矫治的心理,缺乏自觉性。口腔矫正治疗又是一个漫长的过程,现代环境下未成年患者往往很难凭自己的毅力克服正畸治疗过程中的痛苦及不适。而且未成年患者的口腔卫生意识较差,课业负担重,刷牙草草了事,更容易产生牙周疾病,所以在沟通交流时重视这部分患者的健康指导,使其理解正畸治疗的价值,患者认同你,联合家长一起对孩子进行必要的健康教育。而成年人因矫治动机出于自愿,口腔卫生知识较全面。
出现菌斑滞留,唾液分泌量小,口内戴矫治器,改变了菌斑的生存环境,牙齿的位置等多因素引起。口腔正畸治疗并不是导致釉质脱矿和牙周组织损害的直接原因。倘若我们采取一系列的防治措施,遵照“预防为主、防治结合”的原则,就能在最大程度上缓解这些不良问题,提高整体矫治效果。健康教育是现代护理新模式的职业要求,要求护士要有扎实的、全面的理论基础知识和专科知识,还要有良好的表达能力及文字书写能力,要求护士与患者交流时语言要清晰、准确,说话要有针对性、科学性和艺术性。只有取得患者的高度信任,才能在治疗过程中有针对性的进行健康指导。但是健康教育并不能从根本上杜绝牙龈炎和牙釉质脱矿的发生。使用改良矫治器、适当控制正畸力、患者自身健康素质等对牙周健康的意义均值得进一步探讨。
作者:孟令俏 单位:天津医科大学口腔医院