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关键词:工程质量管理体制
Abstract: The foundation of ensuring the engineering quality is to establish the basic effective management and constraint mechanism for construction program. The mechanism aims at construction market environment and self-discipline of building enterprises, and at the same time, cooperates with construction system reform
Keywords: project quality; management system
中图分类号:F407.9文献标识码: A文章编号:2095-2104(2012)
改革开放以来,随着经济体制改革的深入,市场经济的逐步建立,应当说我国的建筑市场,建筑行业已有法可依、有章可循,总体上讲,面对激烈的市场竞争压力,正规的建筑企业在工程技术、工程质量上都有了较大的提高,但是在建设规模随经济形势不断变化而变化的同时,从事建筑行业的队伍却一直在低水平上膨胀,加之各类不规范行为的出现,公平、公开、公正的市场竞争原则被消弱,质量的问题的出现也就在所难免。过去讲“好的产品质量是干出来的”,有的讲“好的产品质量是监督出来的”。根据市场及建筑队伍现状讲:“好的产品质量是管理出来的”比较恰当。因此,确保工程质量的根本是建立起对基本建设程序有效的管理约束机制,这种机制针对建筑市场环境,针对建筑企事业的自律,同时要配合建筑业体制改革。
一、规范建筑业的市场环境
建筑项目的运作过程参于者基本由政府、投资者(业主)、业主顾问(监理、设计)及承包商(总包、分包)组成,虽然产品最终由施工单位完成交付使用,但业主及业主顾问的行为对最终产品质量也存在重要影响。
业主在组织项目运作实施过程中,除有实力的开发商外,一般是临时组班子,缺少管理经验和专业人才,资金不一定筹足,成本压得过低,指定分包缺少约束,最终形成由业主充当总承包角色,整体项目管理很难到位。因此政府对业主涉及质量问题的行为加以规范是必要的。
监理制的推行对我国总体质量水平的提高起到了积极作用,而且发展很快,但素质参差不齐。有一点需要澄清:监理单位做为“中介”性质的机构,是“业主代表”还是“中间人”。我们认为,监理是业主与承包商之间的“中间人”,监理同样应依法对业主的行为行使监理权。同时目前监理公司的人员素质,业务能力有待提高,其途径:一是政府加强对监理单位的管理监督力度,二是监理逐步实现专业化分工。
设想如果在政府监督下有一支素质高,专业性强,作风正的庞大监理队伍对业主、设计、承包商实施质量方面的管理约束,对建设工程质量的控制及各项法规的执行将起到积极作用。
二、建筑行业的自律
建筑行业除在质量上自觉接受政府、社会监督外,还应严格自律、真正把质量当作企业生命来看待,质量优劣又是企业管理水平的综合体现。
首先,要有完整的质量监督保证体系,在建工集团内各施工企业除总承包负责质量工作外,都配备了专职分管质量的副总工,下面有自己的质量部门,分公司也如此,并要求每个项目都要配备相当于副项目经理的主人工程师,对不称职的质量人员集团会提出调整要求,这样在组织上得到了保证。
其次,各级都要有质量责任目标,一个是定量目标(优质品率、定项的市优、国优项目),二个是定性目标,所谓定性是树立精品意识,样板引路,每年都有一批各类样板工程,每个项目都有样板间、样板墙,以此带动质量全面提高。
第三,抓关键环节,在结构安全上,抓地基处理,基础工程、抓主体原材料,除结构主材的复验外,重点还抓了各公司搅拌站的管理,确保结构安全,在使用功能上抓研究并克服通病。
第四,规范项目管理,严格按工程项目各项管理制度组织实施,集团明确规定:工程不准转包,不准借照挂靠,不准搞个人或项目班子承包,控制采购权,这样保证了项目质量管理不失控。
第五,加强建筑项目施工现场管理,做好整个施工过程的监理工作。施工现场的文 施工、施工生产的组织和实施、技术质量管理的实施、检查、复核和监督、物料进场、检验、试验和使用管理等,构成了施工现场管理系统。为了加强项目施工现场质量控制,明确各地施工阶段质量控制重点,在施工现场质量管理过程中应确立事前质量控制,事中质量控制和事后质量控制三个阶段。
施工过程中进行的质量控制即全面控制施工过程,其具体措施是:质量控制有对策;施工项目有方案;技术保证有交底;图纸会审有记录;配制材料有试验;隐蔽工程有验收等。事后质量控制,是指在工程项目完成施工过程形成产品的质量控制。准备竣工验收资料,按规定的质量评定标准,对已完成的分项、分部工程,单位工程进行质量评定。
三、借建筑施工企业改革改组契机,把工程质量管理水平再提高一步
关键词:桥路施工;控制成本;质量管理;策略
交通要道中道路和桥梁是相当重要的一部分,与社会大众的生活紧密相关。随着我国经济的繁荣发展,一个路桥的施工任务,对于施工企业而言是极具吸引力的。但是由于施工企业处于一个竞争的环境,为了在这环境中占有一席之地,许多施工企业选择降低成本,这样的行业行为,就造成一部分施工企业大大想削减施工材料,降低施工质量,影响工程。所以在这样的现状下,监管施工质量的体系就显得尤为重要,只有做到这一点,才可以保障施工企业的经济效益。
1.路桥施工成本控制概念
路桥的施工成本的控制包括三个目的:一是,对于路桥施工的工程成本以及额外的相关费用进行有效使用安排,使用科学的方式方法进行预测、控制和分析,并且必须对于施工企业的在施工过程中所用工程成本以及相关费用进行考核监督;二是,对于工程的施工工期进行预期,路桥的施工进程要在签订的合同中所提及的最后期限前完工,反之,要赔付违约金,还要支付额外的人员、材料以及机械的费用;三是,保证施工质量,在具体的施工过程中必须要采用符合施工要求的材料,再进行施工工程,在保证工程质量的前提下,有效的节约成本。
路桥施工企业要在施工前,对于企业的员工进行组织与动员,一保障工程质量以及工期不受影响的及基础上,针对企业的管理方面进行改善,从每一个环节降低成本,从而提高企业的经济效益。
2.我国目前路桥施工管理现状
2.1施工人员缺乏经验
分包已经成为我国大型企业的主要施工形式,但是所承包下来的小型施工队中的施工人员缺少丰富的施工经验,对于团队合作的意识不强,在大型设备的使用操作技术上不达标,无法保证施工工程质量,使得工程质量以及进度大打折扣。而在工程量大、工期长的施工工程中,企业没有办法对于施工人员进行系统化的管理,偷工减料的行为屡屡出现,这样的现状对于施工工程带来了相当大的安全隐患。
2.2施工范围以及工期的限制
在路桥的施工过程中,对于周围居民的日常生活都会造成或多或少的影响,对于市区的正常运作也产生了相应的影响,所以缩短工期,是减少对于周围居民影响的对策。但是由于这样的施工策略,造成赶工的现状,企业工作人员为了缩短工期,对于工程质量监管不到位,以至于出现工程质量问题。
2.3管理体系不完善
目前我国的法律法规还没有对于工程施工方面有针对性的规定,而相关的法律法规在具体实施方面也是不到位的,这样的现状导致工程施工管理力度不够,并且在工程完工时,没有完整的验收过程,不能再最后一个环节中对于质量进行把控。同时,施工企业的管理体系是不科学的,负责管理的工作人员不符合资质要求,造成严重的体系漏洞,对于施工工程的管理监控造成了影响。
3.路桥施工质量管理策略
3.1强化施工管理
施工管理是当前路桥施工质量管理工作的重中之重,起到了核心作用,施工单位要对施工计划进度与方案,以及针对突发性事件这两方面的工作进行相关的安排管理。路桥施工是一个复杂的工程,有许多部分组成,所以在施工过程中会面对许多的突发事件,而解决这些问题不可以单纯依靠投资方,施工企业作为主要的管理单位,再出现问题时,应该有一套属于自己的管理应急体系,针对各个施工环节进行监督,只要其中的某一个环节出现问题,就可以有独立的解决办法,及时处理。这样一来,才可以保证工程的顺利中展开。
3.2对于技术进行继承与创新
技术的创新发展是企业拥有新活力的主要途径,可以快速发展,新技术有着举足轻重的地位。在科技迅速发展的今天,通过技术上的传承与创新发展,可以使得路桥施工企业在提高施工效率的基础上,有效的保障施工质量,以缩短工期,避免二次返工的现象出现,造成资金浪费。
3.3提高施工企业管理水平
传统施工企业的管理理念相对于如今的社会发展而言,已经落后,存在施工企业整合行业的管理水平低的现状,这些问题的出现大大增加的施工成本。在传统制度的管理下,企业员工无法提高工作积极性,对于企业正常运营带来了不良的影响,而这些潜在的问题,也进一步加大了企业在整个环节上的成本。
3.4控制材料费用的使用
针对不同的施工工程,应该有不同要求的材料选用。在整个施工过程中要做到三点:第一,货比三家,这是为整个工程节约成本的第一步,对于工程所用材料进行筛选,严格把控,避免质量不合格的材材料在工程中进行使用;第二,就地取材,可以降低运输成本,可以分批次进行采购,减少材料费用占用大部分资金的现象,保障有可以应急的资金;第三,在对于材料的保存于管理上严格把关,避免出现材料浪费的现象,以降低工程材料的损耗,做到物尽其用。
关键词:项目管理;成本控制;设计管理
1影响工程造价的几个阶段
①在项目建议书阶段和可行性研究阶段,项目工程场地的选择、建筑规模、地质条件、气候条件、当地原材料供应状态和价格等,都是影响项目成本的关键因素,但往往都是主观很难改变的; ②在设计阶段,在搞好管理的基础上,项目设计阶段是控制开发成本实现经济效益的最直接最重要的环节,因为设计阶段可锁定可控成本的90%以上,随着设计工作的开展,建设工程项目的构成进一步明确,可以优化的空间越来越小,优化的限制条件也越来越多,对成本的影响程度就逐步下降。设计成果的优劣直接影响到建设项目的成本和工期; ③在施工阶段,对于一个工程项目来说,工程施工活动是工程设计活动的继续,是工程设计意图实现的过程。正常的工程量已经很具体,工程造价也已明确。施工阶段的不确定因素比较多,譬如:地基处理、材料价格变化,工程变更等。这些非正常情况的发生可能直接导致成本的增加。
2在设计阶段对工程项目的成本进行管理
工程设计应充分体现“技术”与“经济”的结合,在充分满足业主或开发商的需求和目标的同时,一定要使成本“最低化”。房地产项目设计阶段一般可统分为初步设计和施工图设计。这两个阶段可以分别确定具体的技术经济指标,每一项指标都关系到项目的开发成本。整个设计阶段既是目标成本进一步优化的阶段,又是具体分解目标成本并进行落实的阶段;在这个阶段,成本管理要掌握一个重要原则,那就是已经确定的目标成本只能优化不能超标。在具体设计阶段应具体抓好以下几方面的工作。
1)项目设计委托时,要向设计单位及设计人员提供尽可能详实的相关设计资料及各种技术经济指标,明确项目开发的定位、工程建设成本范围、质量及效果,特别要强调设计方案的“经济”、“合理”,具体内容包括户型、功能、环境配套、结构设计等。在保证工程质量的前提下尽可能从源头上作好成本节约。
2)初步设计完成后,要认真审查比对,不能过分依赖于设计部门。这一阶段十分重要,着重应注意的是设计方案是否达到所要求的各项技术经济指标,整个设计思路是否经济合理。这里的“合理”包含两种意思; ①布局是否合理,比如户型,是否充分考虑最大程度上满足现代人们的日常生活居住的需要;再如环境配套设施,是否从“以人为本”来考虑。这两点都是影响房屋销售的主要因素,因为我们在销售过程中发现很大一部分购买者对户型和居住环境看得很重,甚至超过了对价格的关注; ②经济性是否合理,比如建筑设计时可将功能分区相对集中,尽量避免不必要的装饰及过多的悬挑,建筑尺寸尽量采用经济尺寸;另外在环境配套上要做到经济实用、美观舒适,不求奢华但求新颖。在全面审查后,针对各项技术经济指标对设计方案提出合理化的更正及修改,尽可能做到详尽周到,避免设计返工;其次,对修改后的设计方案要重新进行成本预算并再与目标成本进行对照,这样做的目的是为了避免超预算设计。
3)施工图设计阶段,这是控制工程成本最主要的一环。设计过程中,有些工程设计人员只注重设计“质量”及设计期限,没有更多地考虑设计对工程建设成本的重大影响。因此要十分注意,比如:
1建筑结构形式的采用。在满足抗震及安全功能的前提下,根据建筑体量尽量采用成本较低的结构形式。比如能够采用砖混或混合结构的,原则上不采用框架结构。
2基础结构形式的选用必须依靠真实的地勘资料并对持力层进行认真选择。避免在施工时出现超深或返工现象。
3结构配筋量标准不一。有些设计人员为了减少工作量,对配筋及截面不进行单独计算,统一配筋;比如对现浇板不分开间大小,设计统一厚度及配筋,这是十分浪费的。
4安全系数取值偏大。如:结构安全重要性等级及非抗震、抗震等级的选用。这些都将对设计结果产生很大的影响。
5结构按取大值的方式进行统一标示或作文字简单说明。
以上是控制工程成本不可忽视的问题。在施工图设计完成后,除了要提交设计审查部门外,还要专门组织专业管理人员包括工程造价人员,对施工图进行细致的审查核算,对施工图中存在的影响工程质量及工程成本的问题要及时与设计人员进行沟通并更正,避免不必要的损失及浪费。
工程设计首先要满足国家现行的各种规范,在规范许可的范围内,存在着多个解,应该都是可行的,哪个解对项目成本是最节约,就需要工程造价人员积极配合,与设计人员协同作战。在方案设计、施工图设计的各个阶段,对项目设计方案与费用反复比较,通过技术比较、经济分析和效果评价来优化设计,运用价值管理的原理和方法进行方案选择,最后达到控制项目成本的目的。比如某工程是一个比较高档的住宅小区,施工图设计出来了,工程造价人员立即介入,对各项经济指标进行了详细的核算,发现单方用钢量超预定目标3~4kg,小区总建筑面积12万m2 ,这可是影响工程造价的重要因素,直接导致增加成本约240万元。在核算过程中发现:基础、构造柱、梁的配筋偏多,经过与设计人员的沟通,最后确定用钢量高的原因有3个: ①基础设计断面偏大; ②抗震构造柱偏多; ③现浇梁布置偏多且配筋偏大。设计人员在端正思想,提高认识的基础上,找到了问题的症结所在:基础断面偏大是因为没有进行基础埋深的折算计算;构造柱偏多是因为死套“建筑抗震构造措施”进行设计,而实际是以抗震验算结果来审定的,两种方式的结果是不一样的;现浇梁配筋偏大是由于设计时选取的安全系数稍大造成的。这样通过及时修改施工图,工程项目成本得到了有效控制。
3设计单位工程技术人员在施工过程进行造价控制
工程施工阶段,主要由3 方组成管理体系,业主、监理单位和施工单位。业主依据割算或形象进度进行工程款的拨付,对项目主要进行协调管理。目前的监理只是监督施工单位的“照图施工”,从社会现状来看,由于监理公司往往聘用一些退休的监理人员,对设计文件有的甚至看不懂(尤其是采用“平面整体表示方法制图规则”以来) ,对施工工艺不熟,对工程造价没有进行量化的能力,往往只能做到“垒起墙来看曲直”, 所以监理对有效控制工程造价没有多大作用。施工单位只对实际工程和资料负责,结算一般是按实际发生计取,对工程造价的控制在某种意义上讲,对施工方没有任何吸引力。设计方,如果管理体系完善,档案完整,由设计单位的造价专业人员对施工全过程进行监督管理,配合监理和施工人员,做好原有设计文件、设计方的变更资料,施工过程中的技术处理意见,进行多方核对、落实,并做签证及时调整工程量,积累在施工过程中的所有资料,并配有各阶段的需要,做出造价分析,使项目工程造价明了、简单、可靠。这样会做到“三统一”,即设计与施工的统一,进度拨款与工程实际进度的统一,施工资料与设计资料的统一。避免预算、割算、竣工结算前后不一致。审计是根据资料得出的结果,不求资料真实、合理性,过程中的监管会有效控制避免此情况的发生。
关键词:项目管理;成本控制;设计管理
1影响工程造价的几个阶段
①在项目建议书阶段和可行性研究阶段,项目工程场地的选择、建筑规模、地质条件、气候条件、当地原材料供应状态和价格等,都是影响项目成本的关键因素,但往往都是主观很难改变的; ②在设计阶段,在搞好管理的基础上,项目设计阶段是控制开发成本实现经济效益的最直接最重要的环节,因为设计阶段可锁定可控成本的90%以上,随着设计工作的开展,建设工程项目的构成进一步明确,可以优化的空间越来越小,优化的限制条件也越来越多,对成本的影响程度就逐步下降。设计成果的优劣直接影响到建设项目的成本和工期; ③在施工阶段,对于一个工程项目来说,工程施工活动是工程设计活动的继续,是工程设计意图实现的过程。正常的工程量已经很具体,工程造价也已明确。施工阶段的不确定因素比较多,譬如:地基处理、材料价格变化,工程变更等。这些非正常情况的发生可能直接导致成本的增加。
2在设计阶段对工程项目的成本进行管理
工程设计应充分体现“技术”与“经济”的结合,在充分满足业主或开发商的需求和目标的同时,一定要使成本“最低化”。房地产项目设计阶段一般可统分为初步设计和施工图设计。这两个阶段可以分别确定具体的技术经济指标,每一项指标都关系到项目的开发成本。整个设计阶段既是目标成本进一步优化的阶段,又是具体分解目标成本并进行落实的阶段;在这个阶段,成本管理要掌握一个重要原则,那就是已经确定的目标成本只能优化不能超标。在具体设计阶段应具体抓好以下几方面的工作。
1)项目设计委托时,要向设计单位及设计人员提供尽可能详实的相关设计资料及各种技术经济指标,明确项目开发的定位、工程建设成本范围、质量及效果,特别要强调设计方案的“经济”、“合理”,具体内容包括户型、功能、环境配套、结构设计等。在保证工程质量的前提下尽可能从源头上作好成本节约。
2)初步设计完成后,要认真审查比对,不能过分依赖于设计部门。这一阶段十分重要,着重应注意的是设计方案是否达到所要求的各项技术经济指标,整个设计思路是否经济合理。这里的“合理”包含两种意思; ①布局是否合理,比如户型,是否充分考虑最大程度上满足现代人们的日常生活居住的需要;再如环境配套设施,是否从“以人为本”来考虑。这两点都是影响房屋销售的主要因素,因为我们在销售过程中发现很大一部分购买者对户型和居住环境看得很重,甚至超过了对价格的关注; ②经济性是否合理,比如建筑设计时可将功能分区相对集中,尽量避免不必要的装饰及过多的悬挑,建筑尺寸尽量采用经济尺寸;另外在环境配套上要做到经济实用、美观舒适,不求奢华但求新颖。在全面审查后,针对各项技术经济指标对设计方案提出合理化的更正及修改,尽可能做到详尽周到,避免设计返工;其次,对修改后的设计方案要重新进行成本预算并再与目标成本进行对照,这样做的目的是为了避免超预算设计。
3)施工图设计阶段,这是控制工程成本最主要的一环。设计过程中,有些工程设计人员只注重设计“质量”及设计期限,没有更多地考虑设计对工程建设成本的重大影响。因此要十分注意,比如:
1建筑结构形式的采用。在满足抗震及安全功能的前提下,根据建筑体量尽量采用成本较低的结构形式。比如能够采用砖混或混合结构的,原则上不采用框架结构。
2基础结构形式的选用必须依靠真实的地勘资料并对持力层进行认真选择。避免在施工时出现超深或返工现象。
3结构配筋量标准不一。有些设计人员为了减少工作量,对配筋及截面不进行单独计算,统一配筋;比如对现浇板不分开间大小,设计统一厚度及配筋,这是十分浪费的。
4安全系数取值偏大。如:结构安全重要性等级及非抗震、抗震等级的选用。这些都将对设计结果产生很大的影响。
5结构按取大值的方式进行统一标示或作文字简单说明。
以上是控制工程成本不可忽视的问题。在施工图设计完成后,除了要提交设计审查部门外,还要专门组织专业管理人员包括工程造价人员,对施工图进行细致的审查核算,对施工图中存在的影响工程质量及工程成本的问题要及时与设计人员进行沟通并更正,避免不必要的损失及浪费。
工程设计首先要满足国家现行的各种规范,在规范许可的范围内,存在着多个解,应该都是可行的,哪个解对项目成本是最节约,就需要工程造价人员积极配合,与设计人员协同作战。在方案设计、施工图设计的各个阶段,对项目设计方案与费用反复比较,通过技术比较、经济分析和效果评价来优化设计,运用价值管理的原理和方法进行方案选择,最后达到控制项目成本的目的。比如某工程是一个比较高档的住宅小区,施工图设计出来了,工程造价人员立即介入,对各项经济指标进行了详细的核算,发现单方用钢量超预定目标3~4kg,小区总建筑面积12万m2 ,这可是影响工程造价的重要因素,直接导致增加成本约240万元。在核算过程中发现:基础、构造柱、梁的配筋偏多,经过与设计人员的沟通,最后确定用钢量高的原因有3个: ①基础设计断面偏大; ②抗震构造柱偏多; ③现浇梁布置偏多且配筋偏大。设计人员在端正思想,提高认识的基础上,找到了问题的症结所在:基础断面偏大是因为没有进行基础埋深的折算计算;构造柱偏多是因为死套“建筑抗震构造措施”进行设计,而实际是以抗震验算结果来审定的,两种方式的结果是不一样的;现浇梁配筋偏大是由于设计时选取的安全系数稍大造成的。这样通过及时修改施工图,工程项目成本得到了有效控制。
3设计单位工程技术人员在施工过程进行造价控制
工程施工阶段,主要由3 方组成管理体系,业主、监理单位和施工单位。业主依据割算或形象进度进行工程款的拨付,对项目主要进行协调管理。目前的监理只是监督施工单位的“照图施工”,从社会现状来看,由于监理公司往往聘用一些退休的监理人员,对设计文件有的甚至看不懂(尤其是采用“平面整体表示方法制图规则”以来) ,对施工工艺不熟,对工程造价没有进行量化的能力,往往只能做到“垒起墙来看曲直”, 所以监理对有效控制工程造价没有多大作用。施工单位只对实际工程和资料负责,结算一般是按实际发生计取,对工程造价的控制在某种意义上讲,对施工方没有任何吸引力。设计方,如果管理体系完善,档案完整,由设计单位的造价专业人员对施工全过程进行监督管理,配合监理和施工人员,做好原有设计文件、设计方的变更资料,施工过程中的技术处理意见,进行多方核对、落实,并做签证及时调整工程量,积累在施工过程中的所有资料,并配有各阶段的需要,做出造价分析,使项目工程造价明了、简单、可靠。这样会做到“三统一”,即设计与施工的统一,进度拨款与工程实际进度的统一,施工资料与设计资料的统一。避免预算、割算、竣工结算前后不一致。审计是根据资料得出的结果,不求资料真实、合理性,过程中的监管会有效控制避免此情况的发生。
关键词:铁路桥梁;项目成本管理
中图分类号: TU997 文献标识码: A
1、铁路桥梁工程项目成本管理应遵循的要求
铁路桥梁工程项目的整个实施过程,企业管理的关键工作就是对成本的管理,企业要想实现节省资金,提高经济效益的目标,就必须对整个桥梁工程项目进行科学的成本管理。在不影响工程质量的前提下,合理进行成本管理,应当遵循全面动态的原则,具体来说,施工企业应调动全员进行成本管理即采购部门、工程建设单位、审验单位、预算结算单位等都要参与到成本管理中,在项目施工的各个环节,要保持成本高效管理的状态。桥梁工程项目的施工系统复杂,因而,施工企业要建立完善的目标管理体系,关注桥梁工程项目施工的每一个阶段,将成本、责任等相互结合好,做好成本管理。
2、影响铁路桥梁成本管理的主要因素
2.1施工方法
施工方法和技术水平对于铁路桥梁成本来说影响十分明显,尤其在一些复杂的地形(软基、滩涂、山地等)和气候条件下,甚至都能成为决定项目成本的主要因素。施工方法和技术与成本管理之间是正相关关系,新技术工艺、新材料设备与先进的施工技术都能有效降低成本,反之则增加相关成本。因此,必须根据公路施工的现场实际情况及时分析出现的新问题,并进行调整施工方案和技术,以使施工方案更加科学合理,从而保证实现项目管理和成本管理的目标。
2.2施工进度
制定科学合理的施工进度对项目的成本和效益会产生很大的影响。二者之间有重要的关联关系,若加快公路施工进度则需要投入更多的人、物、财等资源,按费用会降低,同时合理科学的施工进度会优化相关资源配置,有效节约资源投入;另一方面如果因一些原因延缓了施工进度则有肯能增加固定资本。同时施工进度的延期也可能导致其他工序的推迟,降低施工效率,从而增加了大量的人工和机构租赁固定成本。因此,施工进度与项目成本必须同时兼顾,及时调整和分析施工情况,将成本费用控制在最小的范围之内。
2.3工程质量
工程质量对项目成本管理有重要的影响。若部分施工企业不优化改进管理或者片面强调减少材料、人力、物力的投入,则项目会出现质量不达标的情况及返工、罚款与延期的现象,一旦出现质量问题则损失严重增加了项目成本。因此,施工企业应坚持”预防为主怕勺原则,预防质量隐患,适当减少因工程质量不合格而造成的损失,从而加强质量成本控制。
3、铁路桥梁工程项目成本管理的实施
3.1铁路桥梁工程项目中人工成本的控制
目前在工程施工中,缺少一些具有专业技能的工作人员,工人的工资在近年来也是大幅度增加。在一般铁路桥梁工程项目成本中工人的人工费通常占到20%多。在桥梁工程中,有必要提高工人的工作效率,减少一些不必要的人力资源投入,来达到成本控制。
3.1.1提高工人工作效率
在实际工程施工中,人工作为最为灵活的因素,对整个工程有很大的影响。当某些工人以为技术不过关、管理上的松懈、偷懒等都会导致人工投入加大,降低工作效率,亏损企业利益。为了加强实际工作效率,要充分发挥每个工作人员的长处,进行一定的监督和管理。还可以建立奖励机制,调动工作人员的积极性,来达到工人工作效率的提高。
3.1.2减少不必要的人员投入
对一些关键的技术人员要时时进行培训,掌握新技术,传授更为正确的器械使用方法,对不必要的人员进行一定的裁剪。在施工前期就要做好工费预算,技术工人、普工工人工资也要有区分,要计划好人员数量,减少不必要的人力投入和浪费。在工程收尾阶段,对人工费用要进行仔细的阶段,做到公平公正公开,让每位工作人员都能劳有所得,对于不认真工作,疏忽工作的人员也要进行一定的处罚,来保障个人以及企业的利益。
3.2材料成本与机械成本管理的优化措施
材料成本的控制在项目成本控制中起到非常重要的作用。在施工时应该加强对材料成本的控制,确保材料的有效利用。对材料的采购、运输与保管过程中,应该严格按照施工计划对每个环节进行严格控制,选购材料应该制定完善的预算计划,对各个指标进行精细的控制。另外,在施工过程中要加强管理,防止材料的丢失与浪费。对材料的采购价格和用量进行规范控制,从根本上减少项目成本。机械设备成本的管理控制也不能忽视,在施工前应对桥梁施工的特征进行详细的了解,并以此为根据进行施工设备的选择。要确保施工设备的充分利用,避免设备的闲置与浪费,通过设备之间互相协调,使机械设备利用率最大化。同时,要经常对机械设备进行保养与维护,以减少设备的更换与维修带来的开支。
3.3人工与劳务成本管理的优化措施
将劳务费控制在预算范围内是管理人工成本的主要任务。劳务成本应根据施工项目的特点,以及项目施工的进展程度而分为前中后三个阶段进行管理。前期管理要求在施工之前对整个施工过程中需要的人工成本做出合理估算,综合考虑施工的工程量,对人员做出合理的安排,将劳务费用控制在合理范围之内。施工中期要对施工过程中的人工费用进行认真的审查,在需要变更项目的情况下要同时变更人工成本的预算,并适当调整岗位的分配,避免不必要的之处。后期劳务成本管理要对劳务费用的结算做出有效的控制。要在对施工中预算指标与问题进行详细分析之后再进行结算。此外,人工成本的控制还可以通过制定相应的分配制度与奖励措施调来动工作人员的积极性,从而提高工作效率,降低劳务成本
3.4优化成本核算方法
针对铁路桥梁工程项目成本控制核算方法的不足,施工单位必须改进会计科目核算体系,针对会计科目简单、口径粗放等问题,进行细化管理。同时,要实施动态成本核算方法,也就是施工企业在工程项目建设过程中,对项目目标成本进行调整,认真分析实际成本与目标成本的差异,及时地调整成本控制标准。
3.5对项目数量进行控制管理
项目的成本与其实际数量是密切相关的,在工程成本管理中,对于项目数量的控制也是十分重要的。而对项目数量进行管理时,应采取逐级管理的方法,方式为:有企业的工程总负责人召集所有与项目有关的部门进行工程图纸的复核,详细分析工程数量以及计价情况,然后把这此情况进行准确的记录,对项目的预算金额进行分解,并把分解的结果用于对工程作业的成本控制。
3.6竣工阶段
铁路桥梁工程项目人工费用的结算阶段就是事后控制,主要就是核查计划的人工费用的使用状况,并对此做出相应的评价,在这个阶段,施工企业为了提高工作人员的积极性和工作热情,应当建立奖惩制度,对表现好的工作人员进行奖励,对表现不好的工作人员进行惩罚。
结束语
桥梁工程施工前的准备工作,现场施工,直到竣工验收结算,每一个阶段都需要成本管理的参与。当前形势下,在桥梁项目工程中,成本管理仍需提高,我们施工企业要树立全过程成本管理和全面成本管理的意识,积极探索进行桥梁工程项目成本管理的有效措施,认真分析桥梁工程项目成本管理过程中遇到的各种问题,寻找解决问题的方法,切实提高成本管理的水平。
参考文献
[1]张晓新.论桥梁工程施工中的成本管理[J].中华民居,2011(11)
[2]蒋君.浅析桥梁工程项目的成本管理[J].行政事业资产与财务,2013(22)
市政工程建设在国发经济尤其是调整产业结构,优化生产力布局,加大投资环境起着十分重要的作用。现在建设行业竞争异常激烈,市场管理不够规范,这给工程项目的管理者带来诸多新问题。因此,在新的形势下,规范市政建设市场,完善质量控制体系势在必行。
1 市政工程建设质量存在的问题
1.1 质量责任制落实不到位
未做到责、权、利的统一,不能完全落实,甚至形同虚设,同时质量工作没有计划、缺乏目标,走一步说一步,干到哪儿算哪儿;未形成全员努力,心往一处想,劲往处使的局面。
1.2 设计阶段是质量问题
设计阶段是质量保障的起点,由于各种原因的存在,用于施工的设计资料会存在不符合规范法规等违规设计、考虑问题存在偏差或漏洞、设计深度不够、未进行细致审核,图纸出现错误等问题上,对施工质量留有一定隐患。
1.3 资料管理过程中质量问题
资料管理是最易被忽视的一个环节,容易引发质量问题的主要有以下方面:
设计单位计算资料、审核资料不全或敷衍了事;
施工现场无关键资料存档,如材料台账,材料交易证、备案证等,或者后补相关资料,质量控制失控;
各级单位人员配备混乱,如现场主要管理人员与投标文件不相符,且无书面变更手续;
施工现场设计变更不规范,未进行细分析和论证,变更无相关资料。
1.4 隐蔽工程和附属工程质量不高
软土地基和回填土处理不到位,致使地面出现纵向裂缝和破损失;混凝土路面施工养护不到位,路面成型后出现起砂和脱皮,甚至钻芯取样试件出现蜂窝现象。同时,由于对市政工程的附属工程不够重视,人行道基础处理不到位,致使人行道道砖铺砌块出现松动塌陷。盲道下坡道与路衔接高差较大,不符合设计和规范要求。
2 实施全面质量管理
2.1 基础工作
(1)质量教育工作。增强质量意识的教育和全面质量管理基本知识的教育。以此强化全体员工“质量第一、信誉为本、顾客至上”的观念,克服以质量认识上的错误,以使全体员工对全面质量管理的基本知识和管理方法,有一个普遍的了解和掌握,并结合本职工作灵活地加以运用;专业技术教育和培训。这种教育和培训要结合员工的专业工作特点,进行专业的技术教育和操作技能训练,以提高员工的基本功和技术业务工作水平,以适应新设备、新技术等技术进步的客观要求。
(2)计量化工作。市政企业计量工作的重点是测量仪器和试验化验仪器的配备,要求做到工地上需要的测量仪器配备齐全、量值准确、专人管理,试验室的化验、分析仪器、试验设备质量稳定、示值准确一致。所有的计量器具都要定期进行检定,损坏的计量器具要及时修复,根据不同的情况,选择适当的测定计量方法。建立健全各种计量管理制度。建立岗位责任制、计量器具检定制度、分级管理制度、量值传递制度、仪器设备维护保养制度等。做好计量器具的检定工作。别外,计量具要有专人妥善保管,更新和报废要及时。
(3)质量责任制。建立质量责任制,要结合质量管理体系的要求,按照不同的层次、对象、业务来制定各部门和各级各类人员的质量责任制,从而使全公司形成一个职责明确、覆盖全面、纵横有序、层次分明的质量责任制网络。建立质量责任制,一定要从本公司的实际出发,任务和责任应尽量做到客观合理以及具体化和数量化,以利于和考核;应有配套的质量奖惩措施,实行“质量否决制”,且一定要落实到位。
2.2 实施工程过程管理
(1)设计过程。设计过程的质量管理是全面质量管理的首要环节,但作为施工企业,设计过程涉及不多,主要指在承揽到建设任务后,与建设单位一道,做好对设计文件的会审、技术交底、施工组织设计、施工方案的制定、施工图预算及技术部资料的准备等工作。在这一阶段,一定要做到耐心细致,把施工中可能遇到的问题考虑周全,对设计图中不便于施工的地方尽早提出修改意见,制定出详尽合理的施工组织设计,便于下阶段施工过程的进行。
(2)使用过程,工程交付以后,使用过程也是考验工程实际质量的过程,它是企业家内部质量管理的继续,也是全面质量管理的出发点和归宿。这一过程质量管理的基本任务是提高服务质量,包括交工前和交工后的服务,保证竣工工程的实际使用效果,不断地促使企业研究和改进工程质量。
(3)施工过程。 施工过程是工程质量形成的基础,也是质量管理的基本环节。这一阶段要做好以下工作;科学组织、严格管理、文明施工;组织好每一道工序的质量控制,建立管理点。
3 市政工程项目质量控制的主要内容
市政工程质量的形成是一个复杂的过程,俣可以依据“TOE”中人、机、料、法、环五大要素管理的理论和对施工全过程进行一般性地分析,明确项目质量和安全控制体系的内容。
4 再造质量管理体系
4.1 质量体系文件编写
质量体系文件编写是一项非常重要的工作,是再造质量体系成败的关键,一般质量体系文件包括质量手册、程序文件及配套的支持性文件,其中质量手册是整个体系运行的根本性文件,规范了公司全部质量活动的要求,对内是全体员工的质量行为准则。程序文件是规范公司各项质量活动如何做的标准程序,是质量手册的细化和再说明。文件的编写可按以下步骤进行:
找一个好的咨询公司,由咨询公司派人指导文件的编写工作;
广泛收集资料,从中汲取有益的东西;
编写小组要多方征求意见,认真编写文件,保证按期拿出满意的质量体系文件。
4.2 实施并通过认证审核
在实施过程中,应该注意以下几点:
认真组织好内部审核。加强内审员的培训,使内审员的数量和质量都能满足企业审核的需要,每次内审对每个部门和质量过程都要审核。
清理全部质量体系文件。做好新文件的编写外,还要注意对原文件的订正清理、归档、销毁,要列出编目,做好记录。
关键:市政工程;质量;措施
Abstract: along with the municipal engineering construction, more and more, a lot of quality problems in engineering. This article regarding municipal engineering in common quality failing and corresponding prevention measures is introduced, in this paper, the several opinions on the how to ensure the quality of municipal engineering.
key words:municipal engineering; Quality; measures
中图分类号:TL372+.3 文献标识码:A文章编号:2095-2104(2013)
随着城市改造步伐的加快,市政工程的建设越来越多,大量的施工企业和人员参与其中,其规模和水平差距较大。很不平衡,施工操作不规范的现象也非常普遍,形成了不少工程质量方面的通病。为了提高市政工程质量。改进工程施工当中产生的质量通病,除参建人员应加强技术培训,提高自身的技术素,认真执行规范外,本文现就市政工程中常见的质量通病及预防措施略作介绍,以尽量避免类似的问题发生。
1.市政工程质量管理现状和主要问题
目前市政工程质量管理还处在初级阶段,比较粗放。主要存在以下比较突出的问题:
(1)对质量的管理还处于完工后检查验收阶段,没有形成质量的预先控制,没有形成以满足顾客需求为目标的现代质量观念。
(2)参与市政工程建设的各方人员普遍质量意识不强,公司和项目部主要领导对质量管理工作不够重视,企业的主要领导没有把企业的质量方针、目标落实到实处,只是以简单牌子挂在墙上,只是形式主义。质量体系没有真正的指导企业和项目部质量管理。
(3)质量管理控制不严谨,现场操作人员没有形成系统的控制质量施工方法,主要靠以往干活经验控制质量,对质量管理控制比较松散。施工班组和操作人员对工序质量操作水平高,形成工序质量水平就高。施工班组和操作人员对工序质量施工水平低,形成的工序质量水平就低。
(4)全员对加强质量参与管理意愿不强,对产品质量精益求精的土壤没有形成,表现质量控制的态度差不多就可以,社会大环境没有形成百年大计、质量第一良好的机制。
(5)质量管理控制的方法比较落后,对于完工的工序质量的检查验收是控制质量的主要手段,未能形成用质量体系、计划和方针来预控质量问题发生。
(6)质量管理职责落实不到位,企业和项目部虽然建立每个岗位责任制,但是执行力不强,没有把质量职责量化到每个人的工作中,量化到每天完成的工序中去。甚至部分有证的质量管理人员没有实际到岗执业,对质量管理控制不清楚人员代替实施质量管理控制工作。使质量岗位责任制流于形式。
(7)质量体系认证效果不佳,大多数企业没有真正理解建立质量管理体系的意义,只是为了国家要求企业必须达标而贯标。甚至有些认证企业把关不严,只要合理的公关就能给某些企业贯彻质量标准化合格
(8)对质量持续改进意愿不强,持续改进质量是组织质量管理的永恒目标。现有的社会资源条件下,大多数企业没有意识到只有持续改进质量才能使企业发展壮大,在日益竞争激烈的市政工程市政有自己的立足之地。
2 市政工程施工管理中存在的问题的解决措施
(1)对市政工程建设项目的质量管理要有明确的目标
为实现市政工程总的质量目标会设有许多的分目标, 一步一步实现分目标可被视为是实现总目标的一些具体步骤。所谓已经确定好的目标实际有两方面的含义, 一方面是要求被管理的对象要按照预定的目标和方向进行作业;另一方面是控制管理活动不能够超越现有的资源条件。因此在明确了整个工程建设的质量目标之后, 项目的管理人员在制定具体的质量管理计划时,就要以技术标准为依据, 对过程中的各主要因素进行科学合理的分析, 制定切实可行的、高效的计划措施。
(2)加强对市政工程建设项目基本内容的质量管理
市政工程质量是一个复杂的过程,但不言而喻人在市政工程施工质量管理中是占决定性的因素。施工、操作及管理人员自身素质的高低对于工程的质量会起到起决定性的作用。工作人员素质的高低对于市政工程质量的影响最明显也是最重要的表现就是工作质量。市政工程建设的工人流动性大,管理人员管理行为的随意性,工程质量监督的无所谓态度等都会对工作质量造成致命的后果和不可挽回的影响。因此必须要做好工程建设过程中的稳定性工作,同时实行竞争、激励、奖惩并存、共同作用的有效机制,这样达到保证工程质量的目的。
(3)重视基础工作
首先要注重教育培训工作。对于工程施工人员质量教育工作,可以从两个方面抓起。①强调质量意识教育,将质量第一的观念深化给工程施工人员,消除错误的质量认识。深入全面质量管理基本知识的教育,以使全体员工对全面质量管理的基本知识和管理方法有一个普遍的了解和掌握,真正做到全员参与。②强化专业技术教育培训。这种教育培训将结合工程施工人员的专业工作特点考虑进去,进行专业的技术教育和操作技能训练,使工程施工人员在基本功和技术业务工作水平方面的提高,来适应新技术、新设备等技术进步的客观要求。其次还要开展企业的标准化工作,并且特别要注意以下几点。①全员参与。②工作态度必须要严肃认真。③将现代管理技术充分应用到各个方面。④各部门标准要保持连贯一致,并定期修订。⑤标准成文,内容明确,责任具体。
(4)实施工程过程管理
工程质量形成的基础就是施工过程,施工过程同时也是质量管理的基本环节。施工过程管理的基本任务有两方面:一是工程的质量的保证;二是建立一个管理系统,该系统能稳定地生产合格工程和优质工程。这一阶段应当侧重的方面:组织好包括原材料、半成品、成品的质量检验工作;组织好每一道工序的质量控制,建立管理点;科学组织、严格管理、文明施工;施工工序的质量评定;最终质量评定工作。除了施工过程,使用过程也是考验工程实际质量的过程,使用过程发生在工程交付以后。作为全面质量管理的出发点和归宿,使用过程是企业内部质量管理的继续,使用过程中质量管理的基本任务是提高服务质量,包括交工前和交工后的服务两方面,促使不断地研究和改进工程质量,保证竣工工程的实际使用效果。;重视工程交付后出现的问题并及时解决。
(5)建立质量责任制要综合考虑质量管理体系的要求
按照不同的层次、业务、对象来制订各部门和各级各类人员的质量责任制,从而形成一个良好的质量责任制网络,即在全公司形成一个职责明确、层次分明、纵横有序、覆盖全面的质量责任制网络。从本单位的实际出发建立质量责任制,力求实效,踏踏实实,每个人尽到应尽的责任与任务,指标应尽量客观合理并做到具体化和数量化以便于执行和考核;另外实行质量否决制,要有与质量否决制相配套的质量奖惩措施,并且将这些措施落实到位。每年要进行年终考核,以质量责任的完成情况为根据,考核要遵循“实事求是,认真细致,奖罚分明”
3. 结语
市政工程施工质量管理在是市政工程施工项目管理中一项非常重要的工作。这是由于市政工程自身的特点决定的,因而在市政工程中的施工质量问题也具有举重若轻的地位,应当牢牢抓住市政施工质量管理中存在的问题,认真对待、谨慎分析、小心控制、严格把关。以保证市政工程管理达到一个新的台阶。
参考文献
[1] 刘忻.二八定律在建筑工程质量管理工作中的应用[J],山西建筑,2008(17): 22-22
1资料与方法
依据《北京地区药剂科住院药师培训细则》、《北京地区医院药师规范化培训登记手册》、《北京地区医院药师规范化培训考核手册》等要求,以培养住院药师药品调剂和临床药学服务能力(具备通科药师和通科临床药师的能力)的目标,总结我院9年来开展住院药师规范化培训历程经验,围绕基本理论、基本知识、基本技能培训要求,综合分析影响因素,制定培训目标、优化实施过程、建立质量持续改进,多维度构建培训全程化质量管理体系。
2结果与讨论
2.1培训情况
我院2006年至今共培训学员16名,其中5名学员按期完成培训,1名学员延期1年完成培训,9名学员处于在培阶段。完成第一阶段的培训的7名学员,培训期间的各阶段基础理论知识考核均能顺利通过,但基本技能综合测试有1名学员未能一次性通过。
在基本理论和基本知识的学习方面,学员基本能够将学校学习的理论知识与培训阶段中掌握的新内容相结合,培训效果良好,但在药品的相互作用、配伍禁忌等实际应用方面知识掌握有所欠缺。基本技能训练虽经反复训练强化,但学员仍不能在遇到实际问题时迅速应对解决,因此在理论与实践结合运用上有待加强。
2.2影响住院药师培训质量的因素分析
我院利用特性要因分析法等管理质量管理方法,梳理分析学员培训情况全过程,参考北京市住院药师培训的问卷调查结果,将影响因素按对培训质量的影响程度分为核心因素、重要因素和一般因素,为构建质量管理体系提供依据。
核心因素对培训质量的影响培训标准制定、培训过程管理是影响住院药师规范化培训质量的核心因素。培训标准是否符合培训目标,是否适应医院对药学人才需求,是决定培训质量的前提因素。住院药师培训作为药学生毕业后职业培训第一站,虽在培训细则中明确药学调剂、临床药学等各岗位培训标准,但由于培训基地把握程度不同,学员认知程度存在差异,导致培训效果参差不齐。因此以细则标准为基础,结合医院实践情况,在培训的开始阶段即让培训对象深入掌握标准是必不可少的。另一核心因素是培训过程管理,建立规范标准的培训过程管理是取得预定培训效果的重要保证。目前虽然大多数培训基地均能按培训细则安排轮转和考核,但由于基地水平不同,培训过程管理方式多样,导致培训效果差别较大,培训质量也有明显区别。
重要因素对培训质量的影响培训方法、培训师资是落实住院药师规范化培训相关内容、计划的必备要素,也是培养学员各项能力的有效措施,是影响培训质量的重要因素。培训方法的探索是住院药师规范化培训的落脚点之一,选择何种方法使学员将医院药学理论知识与实践技能融会贯通,将能力培养与实践工作相互渗透,如何制定相应的效果验证与考核方案,用于衡量每个阶段培训的效果,是培训内容和计划的有效开展的重要手段。也是使培训全程形成一个质量闭环管理的具体措施,因此在培训过程中尤为重要。回顾培训全程,带教师资发挥着举足轻重的作用。在理论传授、实践指导中“师带徒”的培训方式是培训过程中最重要的途径,虽然能够快速地达到学员掌握知识的目的,但此种方式易将师资的工作中少数不规范操作潜移默化地教授给学员。因此建立师资遴选、培养和考核评估的模式,切实提高师资队伍素质,増加师资标准化流程培训是做到住院药师培训规范化的重要保证。
一般因素对培训质量的影响培训基地软硬件基础是开展住院药师规范化培训的最基础条件,包括培训基地的规模、具有的场地设备、培训资料等。在住院药师规范化培训开展时,即对基地进行了考察,因此目前各培训基地的基础条件均符合培训开展的相关需求,各基地只需在原有基础上适当増加软硬件配备,满足实际工作増长的需求,使学员及时更新知识提供保障即可。培训资料包括培训教材、实际案例资源、参考书籍等,在扎实学员基础理论,培养操作能力、拓宽药学知识面等方面发挥着积极的帮助作用,自该培训体系建立以来,长期以各分支学科的教材作为参考用书,缺乏内容综合的统一指导教材,许多培训学员反应学习没有方向,无从着手,因此培训资料规范化是提高培训质量必不可缺的一个重要支撑。
2.3住院药师质量管理体系的构建
我院总结历年培训情况,分析每个学员的带教过程,结合培训质量影响因素分析,将PDCA质量管理理论运用于培训的各个阶段,以基地的软硬件条件为基础,探索从目标管理、过程管理、考核管理、对象管理、方法管理5个方面构建全面、实用、规范的质培训量管理体系,并逐年改进完善形成培训质量持续改进的闭环管理模式。
2.3.1目标管理紧贴岗位需求
针对住院药师规范化培训的目标标准管理方面,我院发挥多个培训教学基地的优势,伴随逐步建立健全“以患者为中心”的技术、物质双重保障工作模式的过程,制定了目标管理质量控制体系。基于北京地区住院药师培训细则标准,不断细化培训标准,将具体标准细化到具体岗位,如医院门诊药房制定窗口服务、后台调剂标准;住院药房明确片剂摆药、针剂摆药、静脉用药集中调配等标准;临床药学部门分为临床药师、药品不良反应监测、治疗药物血药浓度监测、用药咨询等标准。同时,细化考虑各岗位间的相关性,做好标准的衔接,如掌握的药品基础知识、用药咨询的技能技巧在每个阶段都是基础,因此将目标标准管理按照共用标准和岗位个性化标准进行分类,使住院药师学员从整体到局部认识培训的目标,为职业发展明确目标。
2.3.2过程管理注重细节规范
过程管理是对住院药师规范化培训各环节进行质量监控,从入岗培训、知识技能深化、理论实践熟练运用等各阶段进行规范训练,不断提高培训质量。我院依据培训各阶段能力要求,按照各工作岗位的专有特点,针对每个环节建立规范制度,每个操作制定标准流程,使学员学习规范化进行学习。过程管理方式按照不同轮转科室将带教老师质量负责制、科室内部小组质量负责制等方式相互融合,如药品调剂培训阶段将资深带教管理和小组培训管理相结合,临床药学培训阶段由指定师资带教管理。同时,针对不同学员科学制定培训计划,实施过程中,利用培训登记手册和考核手册实施了解学员知识能力掌握情况,适当微调培训计划和内容,如住院药房培训阶段依据学员对药品、操作流程、信息系统的掌握程度灵活制定在片剂、针剂、PIVAS的培训时间,使学员充分熟练掌握每一项知识技能,最终通过对过程的质量控制确保培训效果。
考核管理重在系统评价考核管理是检验培训质量的重要保证,是质量持续改进的立足点,因此需要建立多样化、系统化的考核评价方案。现阶段按照住院药师规范化培训细则仅要求了出科考核、培训最后结束的理论考核和技能考核,远远无法满足学员培训全程质量控制的需求。为能够全程化掌握培训效果,我院不断细化完善考核方案,由各轮转科室组织学员进行入岗培训考核、科室内部测验、轮岗出科考核等,由药品保障中心集中组织年度规范化考核,最终组织学员参加北京地区阶段性理论与技能考核。日常测试将理论考核与实践操作交叉进行,加强学员理论与实践的相互融会贯通;年度考核围绕“三基”培训要求全面考核学员理论、技能、外语等综合素质,做到学员培训全面检验。通过考核管理快速评价学员培训中存在的问题,并高效制定解决方案,不断调整培训各流程,实现培训全程“以考带改,以评见效”的持续改进模式。
方法管理强化全面实用方法管理包括培训方法、考核方法等,是住院药师各阶段培训的实施手段,也是培训的具体的操作点。通过近几年的探索,我院将理论性指导、实际性操作、导向型参与紧密结合,将传统方式和信息化手段运用其中,建立药学部门层级化培训机制,集中利用灵活多样的方式支撑培训各环节开展。围绕医院药师“三基”培训内容,以集中授课的方式为学员提供基本理论和基本知识培训,每年度开展涵盖药事管理与科研、药品保障、药学服务、药品基本知识等共计48课时的理论课堂,并汇编制作药师规范化培训教材,不仅为药师巩固药学基础知识,并更新药学发展热点。在技能培训中坚持做到练战结合,定期开展岗位练兵,2013年依据医院药师能力要求建立真实场景模拟训练考核模式,全方位提高住院药师学员处方医嘱审核、药品不良反应报告、药物知识临床应用、用药咨询、沟通交流等技能。同时,我院自主研发了“药学系列规范化培训考核系统”、“静脉药物集中用药调配系统”、“军队ADR监测管理系统”、“电子药历系统”等,将信息化手段充分融合运用至药师的培训中,提高培训考核的多样性。“规范化培训考核系统”将理论、技能分类制作题库,采取人机对话方式供学员训练和考核,与传统培训方法相结合基本形成一套具有针对性、实用性的信息化培训平台,有效提高培训质量。
对象管理重在素质提升住院药师规范化培训中的对象管理包括师资管理和学员管理两部分。学员虽然作为培训主体,但其本身素质高低不是培训效果的决定因素,通过规范的培训、全面的考核评估等质量管理能够达到预定的培训目标。我院在北京地区基地与学员双向选择的原则上,经资格审核和面试后完成学员培训准入。在学员进入基地初期,采取交流沟通等方式掌握学员的基本情况、知识水平,为其针对性的制定培训计划提供依据。师资队伍带教水平高低很大程度影响着培训质量,加强师资队伍建设是对象管理中的重点内容。我院明确了各阶段带教目标,通过选派学习交流,流程标准培训等方式层次性提高师资水平。在带教过程中,师资与学员共同优化工作流程、提升实践技能、完善考核内容,丰富教学方式同时提高教学实施的参与性,做到教学相长。
3小结
【关键词】临床;医学;检验;质量管理;
【文章编号】1004-7484(2014)07-4798-01
1 临床医学检验技术质量管理存在的问题
1.1 临床医学检验技术人员及临床医师之间的沟通较少
临床医学检验技术人员及临床医师之间的沟通较少是当前存在的主要问题。检验科室也包括不同的分工,有的分工需要与临床医师沟通。就以检验科技师的工作职责来说,他们不仅负责所用专业仪器设备的调试、鉴定、操作、建档和维修保养,更是需要负责血液质量检查和储备工作,参加发血、实验检测、血型鉴定、交叉配血和成分制备。而这些工作都需要与临床医师沟通,具体了解血型等相关问题。有这样一些状况,检验人员在检验工作中总是指望临床医师能及时跟上检验科推出新检验技术的步伐,而临床医师并不愿积极去尝试,在某种程度上就容易导致不良的医疗合作关系的产生,从而容易出现医疗缺陷并引发医疗事故发生。
1.2 临床医学检验技术质量管理机制执行力差
临床医学检验技术质量管理机制执行力差是存在的关键问题。很多医院的检验科都设置了相关的质量管理机制,这些机制对于工作人员的岗位职责及工作流程都有一定的规定。但是临床医学检验科工作人员在实际的工作运行中,并不能够真正落实制度规定的内容,严格最终质量管理制度。比如,在相关技术人员负责对血液及成分的化验检查等各项技术进行检查和监督的过程时,需要精确记下相关的记录,但是个别技术人员在数据记录过程中存在着误差。在进入实验室的时候,制度明确规定,所有人员需要穿上工作装,但是有个别人员不对自己进行规范,而直接进入实验室。
1.3 临床医学检验技术质量管理的考核较少
临床医学检验技术质量管理的考核较少是存在的重要问题。技术质量管理的考核工作开展得好,能够督促工作人员做好质量管理。但是实际上,其更关注的是检验技术,很少会开展这方面的考核。另外,目前临床医学技术质量管理考核制度也不完善,质量管理的考核结果不与技术人员的奖金、职称等挂钩,都存在一定的弊端。
2 解决临床医学检验技术质量管理问题的对策
2.1 加强临床医学检验技术人员与临床医师的沟通
加强临床医学检验技术人员与临床医师的沟通是解决临床医学检验技术质量管理问题的重要措施。检验科的工作与临床科室有着较为密切的联系,因此,检验科工作人员要进一步加强和其他临床科室的沟通,熟悉不同疾病的试验室查看本色和疾病的诊断标准,理解临床常见病例和高发病例的相关医学知识,进一步积累临床工作经验,提升专业技能水平。从临床医学的角度来看,检验科的重要工作就是为临床一线医生提供里相关的检验数据,能够进一步为决定诊断、判定疗效、查明病因、施行临床医学研究等提供参考[1]。
2.2 加强临床医学检验技术质量管理机制的执行力
一般来说,检验科需要建立和完善医疗质量管理体系和检验技术质量保证机制。在今后的工作中,检验科工作人员要严格按照规章制度行事,管理小组要严格按照医院医疗质量管理制度对检验人员工作的质量进行监控,确保检验工作标准化、流程化、质量化。比如,对于仪器的设备和维护就要严格按照制度来做,在使用仪器前,对仪器进行认真检查,确保不出现问题。在仪器使命之后,对仪器进行维护,把试验中的仪器误差值尽量降到最低。
2.3 加强临床医学检验技术的考核
加强临床医学检验技术的考核能督促检验科工作人员做好工作,最好是将考核的结果与其待遇、职称等挂钩,真正让他们能够重视质量管理,并全身心投入其中。需要进一步加强对检验科的具体管理,不定期地对检验科人员进行检验技术质量的考核和监督。需要注意的是,要注意到整个检验过程中检验技术质量的考核[2]。
2.4 检验过程中的制度管理
2.4.1 加强制度管理是对检验过程实施质量控制的最基本条件。逐步建立和完善一整套实验室相应的工作制度、岗位职责、质量标准、实验操作考核制度、检验标本送检核对制度、值班制度、交接班制度、差错事故登记和科室安全管理等制度,保证内部管理有章可循,并在工作中经常督查,确保落实,赏罚分明,以调动科室人员的积极性和主动性,增强职工的工作责任心。
2.4.2 对检验室技术人员不断加强基本理论、基本知识和基本技术的培训;围绕新知识、新测定办法、新仪器的操作原理和步骤组织学习与技术培训;有计划地派送人员外出参观、进修和学习,介绍国内、外医学检验发展动态,开阔视野,拓展思路,使检验室技术人员有更高的目标,推动检验工作跃上新台阶。
2.5 检验报告的管理
2.5.1 利用计算机查询系统可进行检验结果的动态分析,观察患者在某时间段内相同项目多次检测的结果,有利于临床医师分析检验结果与病情的关系,有利于检验技术人员进行检验结果分析后的质量控制,在发出报告单前,参考患者的临床诊断结果的动态变化情况,确认报告正确后发出报告单。
2.5.2 随着医学技术的发展,方法学改进,对于不甚清楚的检验项目数据通过计算机查询可及时了解检验项目的正常值或参考值。在家中可通过上网登录医院、检验科室的网站随时查询某些检验的相关信息。
2.5.3 某些检验结果常受到所服用药物的影响,检验室可与患者的病历纪录包括患者的全部用药史进行联网,检验人员可利用计算机标记可能受到药物影响的病例,以便更好地解释其检验结果,为临床治疗提出合理化建议。
3 结束语
综上所述,临床医学检验技术质量管理是检验科的重要工作,笔者就结合自身的工作经验,从培养临床医学检验技术质量管理意识、加强临床医学检验技术人员与临床医师的沟通、加强临床医学检验技术质量管理机制的执行力及加强临床医学检验技术的考核等方面进行介绍。在今后的工作中,要进一步做好临床医学检验技术质量管理工作,确保检验科工作顺利开展。
参考文献