全麻患者术后的护理要点精选(九篇)

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第1篇：全麻患者术后的护理要点范文

【关键词】 全身麻醉；麻醉恢复期；术后并发症；护理

文章编号：1004-7484（2013）-10-5699-02

全麻是全身麻醉的简称，由于全麻能够使患者在手术中无疼痛感和恐惧感，因此在外科手术中被广泛应用。手术结束后，仍会部分残留在患者体内，影响反射组织的恢复，此外，手术失血、创伤等因素也会引发术后并发症。全麻护理包括术前护理、术中护理和术后护理，涉及到身体的呼吸、循环、神经系统等，任何一个环节都至关重要。因此，护理质量对降低术后并发症发生率及缩短患者术后恢复时间有着重要的作用。

1 资料与方法

1.1 研究对象 随机选择在2010年5月――2012年6月期间在我院麻醉恢复室进行治疗的术后患者共1000例，其中儿童组为300例，成人组为300例，老年人组为400例。

1.2 研究方法

1.2.1 术前护理 ①物品准备：手术前需准备好麻醉机、氧气、注射器、胶布，监护仪等，并需要检查仪器是否能正常使用，设备是否齐全。②患者心理准备：医生给患者讲解手术注意事项，耐心回答患者及其家属提出的问题，向患者简单介绍手术方案，并使用积极的语言来鼓励患者，减少患者的顾虑和紧张情绪[1]。③诱导期护理：护士协助患者采取仰卧位，固定好患者四肢，然后给患者注射麻醉剂和插入气管。

1.2.2 术中护理 在手术过程中，麻醉师对患者出血量、静脉压、尿量等各项情况都要关注，一旦有异常情况发生，要立即告知医生进行抢救。

1.2.3 术后护理 将手术结束后的患者送进监护室，并安排专人护理，定时测量脉搏、血压等。在麻醉苏醒期，由于导管的刺激作用，部分患者会出于本能牵动导管，因此护士必须紧密关注。此外，还需要把病房的温度调高，有利于维持患者的正常体温及加快患者苏醒。在对患者拔管时，容易导致患者发生缺氧、呕吐、痉挛等不适，因此拔管前要在药物、设备及医疗人员方面均要做好充分准备的情况下才能进行。拔管后多余的药物等不能丢弃，以备不时之需[2]。

对于患者术前、术中、术后的身体状况及术后并发症发生情况均需要详细记录。

1.3 统计学方法 对观察记录的全部数据采用SPSS11.0软件进行统计学分析，并采用检验，P

2 结 果

2.1 全麻患者术后并发症发生率在不同年龄阶段有着较大差别，儿童组为30%，成人组为13.3%。而呼吸系统、循环系统的术后并发症发生率较高，分别占有13.9%，15.4%。其次为神经系统术后并发症，为6.4%的比重。在术后并发症的发生率方面，三组患者的差异较大，差异具有统计学意义（P

3 讨 论

3.1 全麻患者术后并发症发生情况 由于受手术创伤、麻醉等因素影响，麻醉恢复期是患者的高危时段[3]，一项研究表明，手术后第一个24小时占术后死亡病例的一半以上[4]。因此，在麻醉苏醒期应该给患者安排专人护理，帮助患者安全度过危险期。本研究表明，术后并发症以呼吸系统、循环系统、神经系统为主，而老人及儿童比成年人更容易发生术后并发症。因此，在护理中对这两类高危人群应格外留意，并加强对呼吸道的护理，确保呼吸畅通。

3.2 并发症发生原因及应对方案

3.2.1 呼吸系统并发症 老人跟儿童在呼吸系统并发症上的发病率均较高，但是原因却有着区别。儿童由于舌头大、颈部短、呼吸道分泌物比较多而且并不宽畅，从而呼吸道容易引起梗阻。老人主要因为年老器官运行能力不足，心肺功能较差而引起。不同的致病原因要求护理中采取不同的策略。对儿童要及时吸痰，清理呼吸道分泌物，这样才能确保呼吸道通畅，不会引起能够顺利排出体内。对于老人，可以采用胸腔闭式引流的方法，加强肺的功能[5]。

3.2.2 循环系统并发症 由于老年人对手术的承受能力较低，再加上缺氧以及拔管所引发的心率不齐、疼痛等状况，导致循环系统并发症的发生，主要特征包括血压异常（高血压、低血压）以及心率不齐等。针对循环系统并发症的护理方案为，在患者的麻醉恢复期，拔管要轻柔，尽量减轻对患者身体的刺激和损害；加强血压及心率的监测；术后疼痛处理，减轻术后疼痛感；若患者术中失血较多，可进行输血缓解低血压状况；术后发热患者可以采用酒精或者热水擦拭皮肤，严重者可以采用退烧药治疗。

3.2.3 神经系统并发症 神经系统并发症主要体现在两方面，一方面是术后苏醒时间推迟，这主要因为残留的麻醉剂，低血糖以及患者肝肾功能不足等原因导致。医生可以及时清理患者呼吸道分泌物，对患者输氧以及检测患者各项参数，得出延迟的原因，从而采取合适的治疗措施。另一方面为麻醉恢复期出现躁动，这是由残留、导管的刺激、疼痛等因素导致。医生可以对躁动反应较大的患者使用镇定剂。

综上所述，护理对于全麻患者手术效果发挥着重要作用。提高护理质量，给予患者更规范化的、全方位化的、安全的护理，减少术后并发症的发生，减轻患者手术造成的痛苦，是每一个医护人员的职责所在[6]。

参考文献

[1] 邓燕姬.全麻术后患者的护理[J].中国保健营养，2012，（10）：3943-3943.

[2] 董姜.浅谈全麻护理要点[J].护理工作研究，2011，19（5）：866-867.

[3] Redden R J，Jeske A H.Management of the postoperative anesthetic period[J].Dent Clin North Am，1999，43（2）：321-339.

[4] Hiberman M.The evolution of intensive care units[J].Crit Care Med，2000，19（5）：1143-1149.

第2篇：全麻患者术后的护理要点范文

关键词：扁桃体；腺样体摘除术；护理；二联术

扁桃体切除术是治疗成人慢性扁桃体炎及小儿慢性扁桃体炎的一种有效方法。慢性扁桃体炎是临床上的常见病，多以扁桃体的慢性感染所致，在儿童多呈现为腭扁桃体增生肥大，而扁桃体切除术则是治疗这一疾病的一种有效方法。相对于成人，小儿由于其独特的解剖、病理生理、心理特点，在护理上也有S多不同之处及注意要点。现将护理体会汇报如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 取本科室2015年7月～2015年9月在全麻下行扁桃体切除术和（或）鼻内镜下腺样体动力切割术患儿59例。其中，男38例，女21例。其局部症状多为咽痛，咽部异物感，夜间打鼾，张口呼吸多，出现腺样体面容，全身症状表现为营养不良，反应迟钝，注意力不集中，夜间磨牙遗尿等。

1.2方法 所有患儿均在完善术前检查，符合手术指征后，全麻气管插管下行扁桃体切除术和（或）鼻内镜下腺样体动力切割术。出院后，随访6～12个月。

2 结果

59例患儿经过治疗后，均痊愈出院，无出血等并发症。术后抵抗力明显增强，上呼吸道感染次数减少，食欲增进，体质增强。

3 护理措施

3.1术前护理 ①术前准备：术前应做好各项检查，包括血液常规、心电图、出血和凝血时间测定以及尿常规检查，如发现有异常情况，及时向医生报告，使医生能够做到心中有数及时调整方案。②术前训练：教会患儿术后轻轻用舌顶出口腔内分泌与渗出物的方法，并说明目的与重要意义。③保持口腔清洁：教会患儿漱口与术后使用海绵棒刷牙方法，术前3 d给予康复新液漱口，3次/d。④保持呼吸道通畅，预防或减少夜间呼吸骤停，如夜间屏气严重，应指导侧卧位入睡。该护理应贯彻于整个疾病过程。⑤心理护理：首先从患儿入院的第一时间起，护士应和蔼可亲地接待患儿与家长，消除患儿对住院环境的陌生感，并取得患儿的信任。与患儿家长要多交流沟通，以使患儿家属更好地配合患儿围手术期的治疗及护理。

3.2术后护理 ①术后密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、SPO2。因全麻术后、肌松药残留，肌力尚未完全恢复，易导致舌后坠而引起气道阻塞。再加上小儿的生理特征，如舌大、颈项短、呼吸道口径小等更容易发生舌后坠。如发现立即汇报医生。②患儿取平卧位头侧向一边，以后血压平稳后，取半卧位。③创面患儿全麻术后，应注意观察其是否有频繁的吞咽动作，以防止将血压咽下，如有应告知将口腔中的分泌物及少量血液轻轻吐出勿咽下，如发现口中有血液或血块吐出，应及时汇报医生予以止血处理。术后3～4 h伤口开始，生长白膜，24 h后覆盖两侧扁桃体窝，于术后5～6 d开始脱落。如果创口表面出现厚层污物附着、创面肿胀等。表明创面已有感染，此时后，勤用漱口液含液，注意口腔卫生。④口腔护理术后第2d开始常规生理盐水式康复新液漱口， 3次/d。嘱患儿勿将漱口水吞下，同时给予抗盐治疗，防止伤口感染。⑤饮食护理：术后6 h内禁食，术后6h后，如无伤口出血，可鼓励患儿进冷流质，禁食过热、过硬、过甜、刺激性大的食物，可选择患儿较喜欢的雪糕、牛奶等，腭下可垫冰袋、使局部血管收缩起到止痛作用，避免使用吸管，可小勺喂食，对于伤口疼痛，拒绝进食的儿童，需要不厌其烦地对患儿进行讲解，不能勉强，可用采用诱导，循序渐进的方法使其接受。术后4～6 d进食半流质食物，术后7～14 d，渐进软食，14 d进食普食。⑦健康宣教 24 h后，鼓励患儿多漱口，多讲话，常申舌，做张闭口动作，少食多餐，以增加咽部的运动，防止伤口挛缩，粘连而影响咽部运动。同时注意保暖，防感冒。

4 讨论

由于实施扁桃体腺样体二联术的小儿患者在术后麻醉苏星期，非常容易出现误吸、呕吐、躁动、舌后坠、窒息、呛咳等等的并发症，在并发症情况严重时，甚至可以危及生命。因此，对于这一阶段的小儿患者应该给于密切的关注，防止小儿患者因为并发症的发生而对预后情况产生不良的影响，甚至出现生命危险而引发医疗纠纷。术后一出现并发症的原因是一般情况先，小二的各项器官还处在生长发育阶段，比较脆弱，比如书后出血和分泌物对于纤细的小儿呼吸道极易造成堵塞，进而引发窒息、呛咳等并发症的发生。在术后另一种对小儿康复影响比较大的因素是疼痛，疼痛是一种具有复杂机制的心理和生理性活动，是通过对机体的强烈刺激，引发交感神经的刺激性反射而产生强烈的生理体征反应。这种疼痛感觉又会引发机体产生各种反应，特别是在心理情绪方面，会引发各种如焦虑、恐慌、抑郁等症状出现，多项研究发现，术后疼痛引发的强烈刺激，会给小儿患者带来心理和生理、家庭和社会等方面带来严重的影响，对于小儿患者的手术治疗效果会造成极为不利的影响。

本次研究中，59例行扁桃体腺样体二联术的小儿患者多因咽痛，咽部异物感，夜间打鼾，张口呼吸多而表现出营养不良，反应迟钝，注意力不集中，夜间磨牙遗尿等入院手术治疗，在术前所有患儿均完善各项检查，在符合手术指征后，全麻气管插管下行扁桃体切除术和（或）鼻内镜下腺样体动力切割术，并且在整个围术期实施护理干预。在出院后，随访6～12个月，观察术后治疗效果。结果59例患儿经过治疗后，均痊愈出院，无出血等并发症。术后抵抗力明显增强，上呼吸道感染次数减少，食欲增进，体质增强。

综上所述，通过对小儿扁桃体腺样体二联术的患儿实施术后护理干预，可以明显增强患儿的治疗效果，减少患儿发生并发症的情况，降低患儿的疼痛，改善预后影响，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]田永泉，韩德民，孙爱华.耳鼻喉头颈外科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：140.

[2]赵丽.耳鼻喉手术患儿全麻术后卧位改良的效果分析[J].护士进修杂志，2009，24（3）：285.

[3]江夏花，江琳艳.儿童腺样体显微手术切除术后的护理[J].护士进修杂志，2009，24（12）：1113.

[4]刘力. 小儿扁桃体腺样体摘除术饮食指导及护理体会[J].医学信息（上旬刊），2010，23（8）：2981.

[5]陈绩，张小君，王选琴.小儿扁桃体、腺样体肥大术后在期并发症的护理[J].当代护士，2007，10：43.

[6]武锋梅，张国忠.儿童腺样体切除术后护理[J].山西医药杂志，2010，39（5）：479

[7]吴雪丽，陈彩娟.儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征术后护理[J].实用医技杂志，2007，14（21）：2965.

[8]高雪梅，徐晓娟，高江莉，等.小儿鼾症术后护理[J].护士进修杂志，2008，23（1）：94.

第3篇：全麻患者术后的护理要点范文

1临床资料

在我院住院行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者68例,浆膜下肌瘤19例,肌壁间肌瘤49例，年龄27～46岁,平均37岁。患者均采用全麻,最后均痊愈出院,无一例并发症发生。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理

患者常顾虑手术的安全性、有效性及费用，紧张、焦虑、恐惧等心理问题尤为突出。护理人员应有针对性地为患者实施心理护理。解释腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的优越性，即创伤小、出血量少、并发症少、术后疼痛轻、恢复快等，使患者对手术有一个初步的认知，消除顾虑。认真解答患者的询问，并建立良好的护患关系。

2.1.2常规检查

协助患者做心电图、X线胸透，了解患者的心肺功能有无异常；检查血、尿、便常规，出凝血时间，血生化，肝功能，艾滋病及梅毒抗体等。

2.1.3皮肤准备

术前备皮范围与开腹手术完全相同,但要特别注意脐部清洁。首先用肥皂水棉签清洁一遍,再用石蜡油棉签清洗,直至脐部无污垢。

2.1.4术前阴道准备

手术前3天用碘伏棉球擦冼阴道，并用妇洁栓一枚每日两次外用以清洁阴道。

2.1.5胃肠道准备

术前2日给予易消化的半流食，术前1日给予流食，嘱患者禁食易产气的食物，如牛奶、豆类食品，术前12 h禁食，6 h禁水，并在术前1日给予患者口服舒太清4盒以清洁肠道，目的是防止麻醉引起呕吐导致误吸，并防止肠胀气而影响术中术野显露。

2.2术后护理

2.2.1术后常规护理

按全麻术后常规护理，吸氧2～4L/min，常规持续2h；去枕平卧6h，术后6h可以在床上自由活动，密切观察生命体征变化，术后30min、lh、1.5h、2h，分别测量血压、脉搏、呼吸至病情平稳；术后连续测量3天体温，每日4次，至体温正常。12～24h停导尿管，常规静滴抗生素及缩宫素至3～5天，即可出院。

2.2.2术后饮食护理

术后12 h可进流食，少食多餐，在排气前不宜进产气不易消化的食物，如牛奶、肉类、糖类食品，排气后可进普食，以高蛋白、高热量、高维生素食物为主。注意一次进食量不可过大，尤其在排第一次大便前不宜进食肉类食品，以免造成肠胀气或发生肠梗阻。

2.2.3管道的观察与护理

妥善固定各种管道，防止堵塞、滑脱、扭曲、受压，保持管道的通畅。记录引流液的量和性状。指导并协助患者保持侧向引流管的卧位，以利引流液的流出。

2.2.4术后并发症的观察与护理

①术后出血：术后24 h内密切观察穿刺孔的渗血情况和生命体征的变化，以便及早发现并及时处理腹腔内出血。如血压下降，心率加快，伤口敷料渗血增多色泽鲜红，应考虑有术后出血的可能。②皮下气肿：人工气腹的CO2残留于疏松组织可引发皮下气肿，多发于胸部、腹部等，手术中应用CO2在放气时不完全，向皮下扩散，形成气肿，手触有握雪感，一般少量气体可自行吸收，无需处理，症状明显时可给予持续低流量吸氧、半卧位可缓解。③肩背部疼痛：多因残留在体内的CO2引起，如手术中应用CO2气体压力过高，手术时间过长，而手术结束后气体排放未尽，患者可出现不同程度的腹胀和肩背酸胀痛。护理要点是手术后腹壁轻轻加压，将CO2气体排出。肩痛发生时，患者可取膝胸卧位，让CO2气体上升向盆腔聚集，以减少对膈肌的刺激。

2.3出院宣教

责任护士要认真做好有关出院后注意事项的宣教,如注意休息, 适当活动,术后6～8周避免提超过5kg的重物,加强营养,给予高热量高蛋白高维生素饮食，禁盆浴2个月,学会自行检查伤口,周围皮肤是否红、肿、痛、渗血、渗液等如有异常及时复查。

参考文献

第4篇：全麻患者术后的护理要点范文

【关键词】老年 腹腔镜 胆囊切除术 护理

中图分类号：R473 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2011）7-180-02

腹腔镜胆囊切除术与传统的胆囊切除术相比，手术创口小，操作简便，术后切口小，疼痛轻，恢复快，住院时间短等优点，越来越成为胆囊切除的主要手术方法。但在高龄患者往往合并有各种内科疾患，对手术刺激敏感，容易诱发原发病。我院腔镜中心自2005年6月-2010年6月经腹腔镜胆囊切除手术5155例，其中70岁以上高龄患者353例，在围手术期加强原发病诊治及心理护理，取得良好效果，患者康复满意，将护理体会报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病人353例，占同期腹腔镜手术病例6.85%，男113例，女240例，年龄70-88岁，平均年龄76.6岁；70-79岁320例，80-88岁33例。术前经超声检查胆囊结石324例，胆囊息肉29例。其中合并病有：高血压病237例，冠心病159例，心梗病史2例，糖尿病75例，心电图异常91例（房性早搏18例，房室传导阻滞24例，房颤21例，高电压、S-T段改变28例），肺部疾患62例（慢性支气管炎51例，肺气肿7例，陈旧性肺结核2例，胸膜肥厚2例）。胃病8例（慢性胃炎5例、胃溃疡3例）；前列腺增生症17例；慢性乙肝、肝功能异常4例。其中合并两种或两种以上疾病115例。

1.2 手术方法 353例均在静吸复合全麻下经腹腔镜行胆囊切除手术治疗，用二氧化碳进行气腹，用三孔法施行手术，16例术中镜下探查因粘连严重、出血、胆总管结石等原因改为剖腹胆囊切除，腹腔镜手术20-90min，平均35min。

1.3 结果 施行腹腔镜手术337例，21例术后24h内出现呕吐，2例原胃病疼痛加重，1例出现呕吐咖啡样物及黑便，1例并发肺部感染，8例出现尿潴留给予导尿，其余患者无并发症发生。无围手术期死亡病例。全部治愈出院，住院时间7-15天。

2 术前护理

2.1 入院常规评估及护理入院后进行常规护理评估，向患者介绍医院及科室情况，告知手术的方式和术前必要的检查项目，解释术前检查的必要性，促使患者积极配合检查，协助完成心电图、胸片、肝肾功能、凝血功能等术前常规检查。详细了解既往病史及治疗情况，常规每日早中晚血压及体温监测，有异常者及时反映给医生并督促患者配合治疗。需要做胆管造影者碘过敏试验，配合医生做好胆管造影。

2.2 心理护理患者住院后会产生一系列的心理反应，老年人可能因知识欠缺、对手术方式不了解、对预后的疑虑，对原发病的担心等因素，不可避免的会产生恐惧、忧虑等心理，老年患者住院后远离亲人，陌生的周围环境，会使患者产生孤独和悲观心理[1]。特别是伴有心脑血管疾病、呼吸系统、内分泌疾病的高龄患者，恐惧、紧张、焦虑等情绪，使血压、心脏等原发病受到影响。许多高龄患者因听力、脑萎缩等原因反应迟钝，与医护人员沟通时有一定困难，部分老年患者对胆囊切除后“无胆”的身体状况担心忧虑。因此针对这些老年人的心理特点，我们根据重视老年人被尊重、被重视的心理需求，进行个性化的心理健康指导，加强与患者之间的沟通，并且通过家属的共同沟通使患者关心体贴患者，安慰患者，耐心解答患者及家属的问题，解除其紧张，焦虑情绪，欣然接受治疗方案。向患者详细介绍腹腔镜手术的特点，解除患者忧虑，必要时介绍病人与同类手术的病人交谈，以现身说法，使其以良好的心态配合手术治疗。

2. 3 术前合并疾病观察护理 对合并有其它疾病的患者需要多次详细询问既往病史、治疗方式、生活习惯，甚至需要通过家属了解病情，及时和医生做出诊疗护理方案，敦促患者严格遵医嘱按时治疗，提高患者的依从性，详细了解治疗后的效果，如疗效欠佳，及时反馈给医生调整治疗方案。多见的高血压患者因情绪紧张、环境改变等血压可较原来加重，经过心理干预及综合诊治使血压控制在160/100mmHg以下方可安排手术；冠心病患者术前可给予丹参针、冠心宁等药物改善心肌功能，提高心肌储备功能；糖尿病人指导患者控制饮食，合理使用降糖药物或胰岛素，使术前血糖降至10mmol/L以下；有呼吸道疾患者指导患者戒烟戒酒，指导呼吸肌锻炼；同时指导患者进行卧床大小便，最终使患者以最佳的生理状态接受手术。

2.4 术前常规准备术前2d开始 少渣易消化饮食，避免使用牛奶、甜食等已产气腹胀食品，有便秘习惯者术前晚给予清洁灌肠。术前12h禁食，术前6h禁水。术前1d腹部备皮，特别是脐部为手术入路之一，给予清洗后可予碘伏或新洁尔灭消毒。高血压患者督促术晨正常服药，术前晚可给与镇静药物促进良好睡眠。怀疑有胆囊粘连等可能需剖腹者做好开腹手术后护理准备。术前30min给予肌注阿托品和苯巴比妥针。手术结束前准备心电监护、吸氧等准备。

3 术后护理

3.1 全麻后护理老年人的机体功能贮备降低，而且多合并其他疾病，全麻术后的早期恢复是一个具有相当危险因素的特殊阶段，大多并发症发生在术后2h内，因此对老年患者而言，全麻术后的最初2h是检测与护理的重要时间窗[2]。病人回病房后给予去枕平卧位6-8小时，麻醉未完全清醒时应头偏向一侧，特别注意分泌物或呕吐物堵塞呼吸道；常规心电监护、低流量吸氧，每30min测血压、脉搏、呼吸并记录。麻醉清醒过程注意患者会出现恶心、呕吐，本组病例中术后24h内21例出现呕吐，多在变换时出现，及时让患者头偏向一侧并清理口腔呕吐物，呕吐频繁者肌注胃复安或静滴格拉司琼，注意防治水电解质紊乱。加强基础护理及防褥疮护理，翻身、拍背，及时排痰。

3.2 原发疾病护理观察手术的刺激，麻醉清醒后伤口的疼痛，气腹造成的CO2造成电解质紊乱，均可引起原发疾病如血压、心肺功能等病情加重，术后要注意观察对原发疾病的影响。术后58例高血压者血压升高，36例给予镇静镇痛药物后平稳，25例口服降压药物后控制，4例血压高于180/110mmHg者经静滴硝普钠后降至150/900mmHg以下。在术后24h内每30min记录血压及脉搏情况，观测心电监护情况，心脏病及功能不全者注意注意输液速度的调节，输液过程注意心率、呼吸变化。呼吸系统疾病注意血氧饱和度的变化，指导患者咳痰，保持呼吸道通畅，必要时做血气分析；糖尿病人注意做餐前、餐后血糖分析；1例出现呕吐咖啡样物及黑便，考虑为原胃溃疡病加重，抗酸、止血等治疗后恢复正常。高龄患者在术后注意观察病情时特别要加强对原有疾病的重视，避免因原发病引起的并发症。

3.3 腹腔镜术后并发症护理 腹腔镜手术根据术中情况不同可放置或不放置引流管，术后除常规的观察伤口、引流管护理外，还要注意腹腔镜有关并发症。（1）腹腔镜手术后首先是CO2气腹可能会造成潴留，引起低氧血症和高碳酸血症，患者可出现呼吸浅慢、胸痛、乏力嗜睡等表现。早期低流量吸氧有助于排出，同时指导患者深呼吸；咳嗽、痰多者应用祛痰剂或雾化吸入，麻醉后鼓励患者坐起并拍背等促使痰液排出均有助于缓解；有明显酸中毒症状者及时通知医生。（2）术后腹腔内渗血、血管夹脱落等可引起腹腔内出血，有引流管者可观察引流液性状和引流量，无引流管这要注意观察患者生命体征，有血压下降、面色苍白、脉搏增快无力者及时通知医生并做好抗休克治疗或再次手术准备。（3）观察腹部体征，有无腹膜炎等症状，有无气腹造成的皮下气肿。特别是胆管损伤后出现上腹部疼痛较剧，甚至出现黄疸，要及时通知医生。上腹部疼痛或肩部疼痛多系腹腔内注气后刺激肋间神经或膈神经所致，一般可自行缓解，应注意和腹膜炎、胆漏区别[3]。

3.4 饮食护理及指导早期运动全麻清醒后患者可进食少量的流食以促进胃肠蠕动，有效避免术后腹胀，有利于术后康复。进食以清淡、高蛋白、高热量、低脂肪流食为宜。术后8小时即可鼓励患者半卧位，24h后即可下床适当活动，不能活动者，护士应协助其被动活动，改善心肺功能。

3.5 健康教育 患者在术后因胆囊的切除，胆汁储存功能丧失，需要改变心理障碍，要进行正确的饮食健康指导以促进康复。3-6月内低脂无刺激性食物，禁忌油腻，勿暴饮暴食，应少量多餐，术后1月内避免重体力劳动和剧烈活动，保持心情舒畅，避免情绪激动，如有腹部不适，及时复诊。

4 体会

经腹腔镜行胆囊切除术与传统开腹胆囊切除相比创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快，非常适合老年人，但是对于高龄患者往往和并有严重的内科疾患，患者要经历全麻、术中人工气腹等会影响患者生命体征，在常规护理的基础上，通过术前加强对原发病重点监护和心理护理可以促进患者更好的状态接受手术，术后通过积极指导患者饮食和运动指导可以更好的促进腹腔镜手术后老年患者的康复。

参考文献

[1] 徐桂霞.老年住院患者的心理特点及护理干预[J]中国城乡企业卫生，2009，（4）：67-68.

第5篇：全麻患者术后的护理要点范文

中图分类号：R737.33 文献标识码：B 文章编号：1729-2190(2008)8-0132-02

我院2006年5月~2008年6月开展腹腔镜治疗妇科疾病以来，深受妇科患者的欢迎，其中用于子宫肌瘤挖出术20例，取得满意的效果，现将护理体会总结如下。

1临床资料

1.1一般资料

本组20例，年龄30~45岁，平均40岁，其中15例为浆膜下子宫肌瘤，5例为肌壁间子宫肌瘤，B超显示子宫肌瘤均＞3 cm。

1.2治疗方法

本组均采用气管插管全身麻醉，在脐孔下缘纵向切开皮肤1 cm，用气腹针穿刺进入腹腔后，充入CO2气体，形成人工气腹，压力为12~16 kPa。探查完毕，在右下腹穿刺，穿刺孔直径为1 cm；左下腹穿刺，穿刺孔直径为0.5 cm，放入器械进行剔除、止血操作。术后给予抗炎、补液对症治疗。

1.3结果

本组20例，手术时间为1~5 h，平均时间为3 h，8例出现不同程度的恶心呕吐，3例出现肩痛，对症治疗后消失。无发生感染、出血及腹腔脏器损伤等严重并发症，平均住院7天出院。

2护理

2.1术前护理

2.1.1心理护理腹腔镜下手术作为一项新开展的手术类型，我们必须向患者讲清手术的可靠性、安全性和优越性，同时了解患者的病情及心理状态，并对手术过程、时间、麻醉方法也应向患者及家属详细说明。消除患者心中的顾虑，取得合作。

2.1.2皮肤护理术前1日备皮，其范围包括会和腹部汗毛，脐孔部用碘伏棉球擦拭，告知患者术前1日沐浴，做好个人卫生。

2.1.3肠道准备术前1天禁食豆类、牛奶等易产气的食物，以免引起肠胀气而影响术野的观察。同时术前1天中午口服磷酸钠盐口服溶液45ml加入温开水750ml中，以排尽肠道内的大便及积存的气体。术前晚进食流质食物，术前12 h禁食、禁水.

2.1.4阴道准备避开月经期，术前需作阴道分泌物检查，清洁度欠佳者行阴道冲洗，用0.2%碘伏溶液每天冲洗1次，连续3天。有阴道流血者应先给予抗炎止血治疗后手术。

2.2术后的观察与护理

2.2.1术后即时护理

全麻后的护理腹腔镜手术均采用全身麻醉，气管插管，容易损伤气管，喉头分泌物较多。患者返室均安置在ICU病房，床边备急救的药物及器械以备急用。给予去枕平卧位6 h，麻醉未清醒时头偏向一侧防止吐物流入气管引起窒息。

2.2.2观察生命体征

患者回房后即予心电监护，立即吸氧6 h，氧流量为2~3 L/min，每30 min测BP、P、R 1次，待稳定正常后改q1 h，病情稳定后改q4 h至停监测，以便早期发现内出血、休克等病情变化，得到及时处理。测体温q4 h，监测有无上呼吸道感染及术后切口感染情况，以便对症处理。

2.2.3恶心、呕吐

由全麻时药物引起或CO2对膈肌刺激或高碳酸血症引起。术后麻醉未清醒者去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐物返流入气管，引起窒息或坠积性肺炎。清醒者呕吐时指导其用手按压伤口，以减轻呕吐时腹压对伤口的影响，必要时可用止吐药。

2.2.4气腹并发症

(1)肩痛：因气腹压力过高(＞12.0 kPa)，或CO2残留腹腔刺激膈神经引起肩背部酸痛。可采取胸膝卧位，使残留的CO2气体向盆腔聚集；另外，吸氧可提高氧分压，加速CO2排出，减轻肩痛，必要时亦可用镇痛药。(2)高碳酸血症：因CO2引散入血所致，表现为患者呼吸减慢，CO2分压升高，吸氧可提高氧分压，促进机体对CO2的排出和吸收。(3)穿刺孔出血：多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失所致。血液外渗浸湿敷料者，给予及时更换无菌敷料，并加压包扎，效果不佳时，可在穿刺孔缝合一针止血。

2.2.5腹部的观察

注意观察有无腹胀，腹痛及阴道流血。腹痛时有无压痛及反跳痛等情况，应警惕腹腔内出血，脏器损伤等并发症的发生。腹胀明显时或48 h仍未排气者，可遵医嘱肌注新斯的明0.5 mg，并注意有无肠鸣音亢进等情况。

2.2.6饮食护理

术后6 h取半坐卧位，开始进食高热量、高维生素的流质食物，但避免进吃豆类、牛奶等产气食物以防术后肠胀气。患者麻醉清醒后即予拔除导尿管，鼓励其多次水，饮水量应在1500~2000 ml/d，促使尽快解小便，以防尿路感染。术后第一天开始下床活动，可减少肠粘连的发生。

第6篇：全麻患者术后的护理要点范文

[关键词] 慢性硬膜下血肿；钻孔引流术；护理

[中图分类号]R473.6 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）06（c）-134-02

慢性硬膜下血肿（CSDH）是由外伤为主引起的出血积聚于硬膜外腔内，是颅脑损伤常见的继发性损害之一，约占颅内血肿的40％，其机制多为蛛网膜破裂脑挫裂伤灶出血，其中以脑膜中动脉损伤引起出血者最多见，此外还可由以下原因引起：矢状窦损伤、板障静脉出血、脑膜前动脉损伤、横窦损伤等。本院自2006年以来采用钻孔引流手术治疗40例慢性硬膜下血肿患者，效果满意，现将护理要点及体会总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料

40例患者中，男性32例，女性8例；年龄40～75岁；摔倒史12例，头部外伤史25例，其他原因引起的3例；以肢体偏瘫为主者8例，精神意识障碍为主者9例，间歇性头痛发作为主者10例，恶心、呕吐为主者8例，以昏迷为主者1例（多脏器衰竭），其他表现为主者4例。全部病例均行头颅CT检查以确诊，血肿量为30~150 ml，单侧21例，双侧5例，中线结构14例。

1.2手术方法

40例患者均在血肿最大层面作切口行钻孔引流手术进行治疗，具体方法是：在CT引导下，行局部麻醉，头皮切开3 cm，然后在颅骨钻一直径1.5 cm的小孔。硬脑膜缝合1针，切开一小口，以脑压板辅助置入一次性使用硅胶防倒流引流管，连接侧管，收紧缝合线，自然引流将血肿内血液缓慢放出，待压力显著下降后，用大量生理盐水缓慢反复冲洗至冲洗液清亮为止，然后置14号硅胶引流管外接引流袋，持续引流3 d。

2结果

在40例患者中，除1例患者因严重硬膜下血肿并伴有重度多器官功能衰竭死亡外，其余39例全部治愈，其中5例出现并发症，经对症处理后预后良好。

3护理

虽然慢性硬膜下血肿患者的病情已经基本控制，但是及时的治疗和严谨的护理将会促进患者的早日恢复，降低并发症发生率，减少后遗症的出现。因此在治疗的过程中，特别是手术中以及手术后引流的3 d内，对患者的基础性的护理应当严格按照标准执行贯彻，如患者的呼吸、脉搏、血压等基础生命体征均由监护仪严密观察记录；随时CT复查；对脑外伤患者每0.5小时观察一次瞳孔；在引流期间对颅内压的监测等[1]。下面就术前、术中、术后护理分述如下。

3.1术前护理

患者入院后对新的环境可能不适应，并不能正确认识到自己所患疾病的严重程度以及手术如何开展，对此我们要认真做好患者本人及家属的思想工作，让他们熟悉并接受新的环境，向他们介绍本病的发病原因、具体操作、手术效果以及护理注意事项等，消除患者的忧虑心理，从而使其积极接受治疗[2]。

3.2手术护理

手术前，对患者进行全身的检查，并侧重对神经系统进行检查，了解患者意识、认知、感知、感觉、运动等各个方面的状况，密切观察瞳孔及各项生命体征的变化；手术中，严密观察基础生命体征的变化，记录术中抽出的血液量及颜色，并做好引流护理，发现异常及时报告医生并处理；手术后，将患者移回病房后去枕平卧，头偏向一侧，术后6 h待生命体征平稳后，可抬高床头15°～30°，头颈部可枕冰枕或戴冰帽，以减轻脑水肿，降低脑细胞的耗氧量，减少头部伤口渗血。并时刻观察瞳孔、血压、体温、意识等变化。

3.3术后护理

3.3.1基础生命体征观察在手术后及引流期间，定时观察意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸、体温等体征以及呕吐情况，并做到及时准确记录。全麻未清醒者应每15～30分钟观察1次，清醒后按医嘱每1～2小时观察1次。如果患者意识清醒后又逐渐出现意识障碍并进行性加重，一侧瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，对侧肢体偏瘫，血压升高，脉搏、呼吸变慢，呕吐逐渐加重，提示有继发性颅内出血或脑水肿的危险，应立即通知医生并积极配合抢救。

3.3.2呼吸道护理患者回病房后予常规吸氧24～48 h，流量2 L/min。由于手术均在全麻插管下进行，患者清醒前易发生舌后坠、喉痉挛、呼吸道分泌物增多、咳嗽、吞咽反射减弱等，此时呕吐物易误吸而引起吸入性肺炎，因此，术后要尽早保持呼吸道通畅，并及时吸出呼吸道分泌物。呼吸困难严重者，给予气管插管后人工呼吸机辅助呼吸，必要时行气管切开。如痰黏稠不易咳出，可给予糜蛋白酶做雾化吸入。

3.3.3引流管护理手术后应固定头部引流管并保持通畅，防止脱落、受压及扭曲，引流袋应与头颅平齐，并严密观察引流液颜色、流量和速度。如引流液持续不动，考虑为血凝块堵塞，可定时由内向外挤压引流管或用生理盐水5 ml+尿激酶50 000 U注入管内夹管1 h后开放。引流时间最长不超过2周，一般3～7 d即可拔除引流管。拔管时，应先夹闭引流管，以防止管内液体逆行流入脑室，形成颅内感染。

3.3.4预防再出血正常情况下，手术后开始引流出的应是暗红色血性液，以后会逐渐变淡，直至逐渐消失。如果引流液突然呈鲜红色，且短时间内流量增加，提示有再出血的可能，此时应及时报告医生并配合处理。

3.3.5减少并发症行慢性硬膜外血肿清除术的患者，大多病情较重，易发生肺部感染、压疮、肢体失用性萎缩等并发症，此时应认真做好各项护理，有条件的可以睡气垫床，保持床单的平整、清洁、干燥，每1～2小时翻身1次，并拍打后背部促进痰液排出，保持肢体处于功能位置，防止足下垂，并尽早鼓励患者床上活动；必要时给予按摩、推拿等，帮助患者被动活动肢体[3]。

3.3.6其他患者手术后可给予高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪易消化的饮食，以保证充足的营养物质供给，促进脑损伤的修复。清醒患者术后1～2 d可给予流质，无呕吐等情况后逐渐改半流食、普食。昏迷、吞咽困难者术后3～5 d给予鼻饲，注意饮食卫生，防止腹泻；禁食及鼻饲者每日口腔护理2～3次。同时，应与清醒患者主动交流，使患者了解疾病改善状况，并做好家属的思想工作。

4讨论

在深刻认识护理工作重要性的基础上，我们还需时刻从细节上来严格操作，如：术前及时观察患者生命体征以及瞳孔变化；术后充分引流，以尽可能将纤维素样物质清除干净；冲洗时，应掌握每次冲洗的量和力量大小以及抽吸的速度，以防止血肿复发及脑脊液漏产生；引流袋应正确放置，如放置太低，引流速度过快，可引起血肿深面的脑血管扩张，不仅引起剧烈头痛，还可能并发脑出血；尽可能预防脑脊液漏的形成等等。

慢性硬膜下血肿是发病较为隐匿和发展较为缓慢的一类硬脑膜下血肿，占颅内血肿的10％，为硬脑膜下血肿的25％[4，5]。目前，钻孔引流手术是被公认的治疗慢性硬膜下血肿最简单、安全、有效的方法之一，而在手术前、中、后的细致、严格的护理则是保证引流成功、患者早日康复的重要一步。因此，护士应当在全面认识疾病发展状况的基础上，具备高度的责任感，具体问题具体分析，以尽可能地减少或杜绝并发症的发生，从而促进患者早日康复。

[参考文献]

[1]王忠诚.王忠诚神经外科学[M].武汉：湖北科学技术出版社，2005.336-338.

[2]易声禹，只达石. 颅脑损伤诊治[M]. 北京：人民卫生出版社，2000.44-45.

[3]杨晔.当代内科学[M].北京：中国中医药出版社，2002.601．

[4]顾沛.外科护理学[M].第2版.上海：上海科学技术出版社，2002.192．

第7篇：全麻患者术后的护理要点范文

卵巢畸胎瘤是卵巢生殖细胞肿瘤中常见的一种，由于生殖细胞异常增生所致，因为生殖细胞中含有外、中、内胚层组织成分，所以肿瘤里会有毛发、油脂、皮肤、牙齿、骨片、肌肉等胚叶组织。卵巢畸胎瘤种类有成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤等。其中95%以上是囊性成熟畸胎瘤（又称皮样囊肿），可发生于任何年龄，以20~40岁居多［1］。手术治疗是治疗本病的唯一方法。我科于2000~2006年收治了60例卵巢畸胎瘤患者，现对60例患者的护理进行讨论。

1资料与方法

1.1一般资料本组60例患者，其中成熟畸胎瘤58例，未成熟畸胎瘤2例，术后均无并发症和复发。

1.2手术方法常规消毒后，在全麻或硬膜外麻醉下行卵巢畸胎瘤切除术。此种手术方法费用低、实惠、患者易于接受，又无并发症，是我院目前治疗卵巢畸胎瘤的常用手术治疗方法。

2术前护理

2.1术前检查手术前护士要协助医生做好患者心、肝、肺等功能检查，做好血常规、血型及出凝血时间测定，以评估患者对手术的耐受能力［2］。

2.2心理护理当确定要手术时，患者已开始了术前的心理准备，担心手术后引起疼痛、担心手术会有生命危险、担心术后生活方式的改变等。护理人员需应用医学知识耐心地给予解答、解释，并进行心理疏导，用通俗易懂的语言向患者介绍手术名称、涉及范围、手术方式、麻醉方式等，以及手术、麻醉中的配合要点、注意事项，介绍手术成功的实例及主刀医生情况，使患者相信将得到最好的治疗和照顾，解除患者的思想顾虑。

2.3术前健康指导让患者了解子宫切除后不会再有月经，卵巢切除后会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等现象，症状严重者可在医生指导下接受雌激素补充治疗。其次进行术前功能锻炼，让患者进行呼吸和咳嗽的训练以增强肺功能和促进排痰预防肺部感染。指导患者练习使用便器习惯床上排便。

2.4术前准备阴道准备：术前1天用1∶5000高锰酸钾溶液进行阴道冲洗；肠道准备：术前1天进流质饮食，晚餐后禁食，禁饮4~6h，术前晚、术晨予以灌肠。术前1天做好备皮、备血、药物过敏试验，认真做好体温和血压的监测，观察患者月经是否来潮，嘱患者淋浴，晚上为了保证患者充足睡眠，可用镇静药。术晨遵医嘱予以留置导尿管，肌注基础及抗生素。认真与手术室工作人员进行交接。

3术后护理

3.1根据手术及麻醉方式决定术后，全麻手术患者取去枕平卧位，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物呛入气管；硬膜外麻醉患者去枕平卧6~8h。术后次晨可采取半卧位，有利于减轻伤口疼痛；有利于伤口愈合；还有利于腹腔引流。

3.2生命体征、病情、伤口的观察患者回病室后及时向手术室人员了解患者术中情况及术后注意点。每30min测血压、脉搏、呼吸并记录1次，连续7次。以后每小时测血压、脉搏、呼吸1次，共4次，再以后每4h测血压、脉搏、呼吸1次至术后24h，异常情况按医嘱执行，观察伤口有无渗血及阴道出血。

3.3尿管、引流管的观察及护理保持各种管道通畅，进行处置、活动、翻身时勿使管道受牵拉、折弯、脱落，观察引流液的颜色、性质和量，及时发现问题及时解决，定时更换各种管道。

3.4饮食手术麻醉后患者禁食6h，以后可进食免糖、免奶的流质饮食。在患者术后恢复排气后可进食半流质，排便后可进食普食，鼓励患者进高蛋白、高维生素饮食，以增强机体免疫力，促进伤口愈合，并保持大便通畅。

3.5疼痛的护理患者麻醉作用消失后会出现伤口疼痛，剧烈而持久的疼痛会使患者焦虑不安，拒绝翻身、检查和护理，为此需根据患者的具体情况予以正确处理，保证患者得到充分的休息。

3.6基础护理卧床患者应做好皮肤护理，保持床单清洁、干燥、平整，留置导尿管的患者，每日进行会阴擦洗2次，以防发生尿路感染。

3.7术后健康指导术后鼓励患者做咳嗽和深呼吸，并早期下床活动，有利于促进良好呼吸功能，预防肺部感染。同时告诉患者术后3个月内勿进行体力劳动，禁止性生活和盆浴。坚持出院后定期随访，如出现阴道出血、异常分泌物等应及时来院就诊。

4小结

卵巢畸胎瘤手术在住院期间不仅要做好患者的术前检查、心理护理、基础护理和预防感染等，而且要做好出院后的健康教育，提高其依从性，坚持出院后定期随访。术后3个月内勿进行体力劳动、禁止性生活和盆浴对术后成功恢复起重要作用。

［参考文献］

第8篇：全麻患者术后的护理要点范文

腹腔镜技术已广泛应用于外科及妇科疾病的检查与治疗，具有创伤小、出血少、痛苦轻、恢复快、费用低廉等优点。我院2004年开始行腹腔镜子宫切除术50例。我们对该术式实施整体护理收到较好效果，现将做法介绍如下。

1临床资料

我院妇科至今行腹腔镜子宫切除术50例，其中20例为标准腹腔镜子宫筋膜内SEMM式子宫切除术(CISH)，30例为腹腔镜下配合阴道操作的子宫切除术(LAVH)。麻醉方法均为气管插管全身复合麻醉。患者年龄31～52岁。手术时间2小时40分～8小时30分。住院14～57天，平均24天。

2护理

2.1术前准备：（1）护理人员专业知识的准备：妇科专业护士应与医师一道参加腹腔镜技术的培训学习，具备完整的镜下手术的理论知识，全面了解腹腔镜子宫切除术的麻醉方法及手术过程，尤其注重术前准备技能和术后并发症的观察，制定护理计划，对症施护，及时观察术后病情变化，减少并发症的发生，缩短术后恢复期。（2）患者的心理护理：镜下子宫切除术作为一项新开展的手术类型，尚未被广大患者所接受，有必要向被手术者讲述此术式的优点及医师选用此术式的可靠性，消除患者心中的顾虑，取得合作，主动接受手术治疗。对手术过程、时间、麻醉方法也应向患者及家属详细说明。此术式切除了患病的子宫体及易诱发宫颈癌的颈管筋膜内组织，但保留宫颈外壳，这一点应以通俗易懂的语言向患者介绍，减轻其子宫切除后的心理不适。（3）阴道准备：手术避开月经期，阴道出血淋漓不净者给予抗炎止血治疗。术前3天以5%活力碘(水剂)棉球阴道擦洗，每日擦洗2次，连续3天，下午擦洗后阴道内置灭滴灵栓1枚。（4）胃肠道准备：上午手术者，术前1日晚餐进流质饮食，晚8时后禁食、水。术前1日下午4时口服10%甘露醇1 000 ml，30分钟服完(或术前1日晚8时清洁灌肠)，手术当日晨以0.1%肥皂水灌肠1次，防止术后腹胀和麻醉后松弛排便在手术台上引起污染。清洁肠道时，护士注意观察患者全身状况和排便情况，若有脱水征象或发生腹泻应立即静脉补液。下午手术者，手术当日晨8时开始禁食、水，灌肠则在上午进行。（5）手术区皮肤准备：同妇科剖腹手术。脐孔污垢以松节油棉签清除，动作轻柔，勿擦伤脐部。（6）进行适应腹腔镜手术后的锻炼：术前指导患者深呼吸，学会有效咳嗽，向患者讲述咳痰的重要性及咳嗽时如何保护伤口。若全麻行气管插管时有轻微喉头擦伤者，术后可多饮白开水，行雾化吸入等。指导患者做腹腔镜手术后体操，方法是：①患者平卧床上，双手交叉于脑后向前抬起头；②同时向头顶方向伸举双上肢，然后还原于身体两侧；③左腿平放，右腿伸直尽量上抬；④右腿平放，左腿伸直尽量上抬；⑤双手掌分别撑住身体两侧的床铺，双腿平放，尽量使腰部离开床铺向上举。5步操每步做10次，每日2次。讲解术后早活动的好处，并说明床上翻身和下床活动的技巧。

2.2术中护理要点：患者先取膀胱截石位，安置子宫操纵器后，平卧作腹部充气穿刺，待穿刺针进入腹腔后，即改为垂头仰卧位。术者肯定穿刺针在腹腔内才可进行充气，巡回护士要认真核对气体是否为CO2，进入气体压力波动在10 mmHg左右，进入量一般2～3 L即可。充入气体后患者感腹胀，腹部逐渐膨隆，若充气过速，超过1 L/min或气体充入组织内，患者突然感呼吸急促、呛咳、出现青紫，应考虑空气栓塞，要立即停止操作，给予氧气吸入，使患者左侧卧位，注射地塞米松，一般能迅速缓解症状[1]。

腹腔镜CISH从阴道内用一套特殊的筋膜内子宫颈切除工具CURT(calibrated uterine resection tool)柱状切除子宫组织。选用CURT时，器械护士需注意其直径大小与宫颈大小应尽量相匹配，以免切除组织过多引起损伤或出血，或切除过少使残留宫颈残端不易扎紧。手术结束前，术者必须注意宫颈筋膜内创面，仔细止血，以防术后宫颈筋膜内创面出血[2]。

2.3术后常规护理：全麻未完全清醒者去枕平卧，头偏向一侧，禁食、水。术后6小时取半卧位，无恶心、呕吐或肠曲损伤者，给予普食，少量多餐。密切观察生命体征变化：术后患者回病房后心电监护3小时。术后6小时内每小时测血压、脉搏、呼吸1次,至病情稳定，以早期发现有无内出血、休克。每6小时测量体温1次，监测有无上呼吸道感染及术后伤口感染。保证各种管道通畅：置腹腔引流管者，注意观察引流液的量及性质；引流不畅时认真检查引流管有无扭曲、堵塞；引流管要妥善固定在床边，且留有一定长度，以防翻身或活动时牵拉移位。本组病例中，有1例患者行腹腔镜CISH后置腹腔引流管1根，因血块阻塞致引流不畅，未及时发现和处理，血液淤积盆腔，反复高热，多种抗生素治疗无效，后行剖腹探查清除血肿后痊愈，给患者增添痛苦，应吸取此教训。导尿管于术后24小时及时拔除，较少发生尿潴留。

2.4术后并发症的观察和护理：（1）穿刺孔出血：穿刺孔出血多为穿刺鞘拔出后压迫作用消失而创可贴牵拉不牢致穿刺孔渗血。血液外渗浸湿敷料者，应及时以纱块压迫止血，更换敷料加压包扎，效果不佳者，可在穿刺孔缝合1针止血。因此，腹腔镜手术患者回病房时，护士需查看脐孔和耻上三点处，观察有无渗血，不能因为没有腹壁大切口而忽略对腹部伤口的观察。（2）宫颈残端出血：此为腹腔镜CISH常见并发症。术后前2日阴道少许出血，色淡红，为宫颈残腔电凝后残迹排出，不需处理，密切观察出血量及颜色。若阴道出血转为鲜红色且伴有凝血块，应及时检查宫颈情况，查找出血原因，对症处理，可于阴道内填塞碘仿纱条压迫止血，必要时行宫颈缝合。护士接待术后患者时，应向手术医师询问术中情况，查看腹腔镜手术记录和术后病程记录，及时估计可能发生的宫颈出血，使观察和处理有依据、有目的。

术后12～14天腹腔镜CISH者宫颈残端痂结脱落，出现少量血性分泌物为正常，向患者解释原因，嘱其注意休息少活动。若突然发生阴道大出血，则应判断是否为宫颈残端出血。立即输液抗炎治疗，以明胶海绵、碘仿纱条，云南白药等止血，以3%双氧水冲洗阴道，多能使出血停止。若突然的阴道大出血反复发作，则行髂内动脉结扎术。本组病例出现2例宫颈残端出血。其中1例手术操作困难，术中创面渗血严重，术后22天拟出院时患者反复阴道大出血，各种止血措施失败，在全麻下行双髂内动脉结扎术。另1例术后35天因阴道大出血致休克再次急诊入院，经抗感染、抗休克、止血对症治疗后痊愈。（3）腹胀及肩背酸胀：充气式腹腔镜子宫切除术，因为术中所用气体及手术、手术时间的关系，患者有不同程度的腹胀及肩背酸胀。护士向患者解释其原因，鼓励患者在床上做腹腔镜手术体操，多翻身，取舒适卧位，尽早下床活动。腹胀明显或术后48小时仍未排气者，可遵医嘱予新斯的明0.5 mg肌肉注射。注意腹胀时有无腹痛、肠鸣音亢进等。

第9篇：全麻患者术后的护理要点范文

（铜仁市妇幼保健院 贵州 铜仁 554300）

【摘要】

目的：探讨腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理要点。方法：选取自2013年1月至2015年1月期间在我院接受子宫肌瘤切除手术的160例患者，对术前和术后护理进行分析。结果：在术前术后护理的联合作用下，患者恢复较快，无明显的并发症和不良反应。结论：子宫肌瘤患者接受腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理后，治疗效果显著，正确的护理方式能够有效预防并发症，保障手术的效果。

关键词 腹腔镜；子宫肌瘤；护理要点

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1674-9561（2015）07-0093-01

子宫肌瘤是一种女性生殖器良性肿瘤，在30至40岁的女性中较为常见。由于其发展缓慢，症状不明显，所以很多患者没有接受早期治疗，导致病情恶化。手术疗法是治疗子宫肌瘤最常见的方法。本文选取2013年1月至2015年1月期间在我院接受手术治疗的160例子宫肌瘤患者，分析术前术后的护理要点，观察治疗效果，现将相关结果报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料:

选取2013年1月至2015年1月期间在我院接受手术治疗的160例子宫肌瘤患者，年龄在25～55岁之间，平均年龄（40.1±10.7）岁。其中浆膜下肌瘤35例，肌壁间肌瘤46例，粘膜下肌瘤27例，阔韧带肌瘤12例，瘤体直径在2-13cm之间，平均直径（10.3±1.8）cm，在此次研究中，所有患者均接受相关检测，确诊为子宫肌瘤患者。

1．2护理方法

1.2.1术前护理:

术前护理包含以下内容：（1）手术前检查。患者入院后接受超声检查、诊断性刮宫检查和腹腔镜检查，确诊为子宫肌瘤患者。同时接受心肺功能检测和大便常规检测，分析患者生化指标和身体状况，及早预防手术过程中可能出现大出血等问题。（2）心理护理。患者在术前容易出现紧张的心理，在术前要帮助患者进行自我调节，减少抵触心理。同时，护理人员应该向患者讲解腹腔镜相关知识，帮助患者了解手术过程和安全性，增强手术治疗的信心。术前要加强患者的交流，保障子宫肌瘤求出手术顺利开展。（3）病房护理。保持病房的干净整洁，做好日常的消毒工作，注意病房的通风。（4）术前准备。术前做好医疗设备的清洁消毒工作，保证设备的正常运转，做好患处的清洁工作。做好腹部皮肤清洁，保证患者脐部的无菌和清洁，预防感染。术前一天进流食，术前8小时禁食，术前4小时禁止饮水。做好麻醉工作［1-2］。（5）其他准备。手术开始前要留置尿管位置，避免损伤膀胱，术前进行药物过敏测试。术前要与患者和患者家属做好沟通，避免出现医患纠纷。

1.2.2术中护理:

协助患者保持正确的，对患者下肢进行正确的固定，确保医疗设备与患者的间距。在手术过程中，护理人员要随时关注患者体征变化，出现异常情况立即报告给医师，及时处理。

1.2.3术后护理:

术后护理要注意以下几个方面的内容：（1）按照全麻的标准进行护理，将患者的头部固定一侧，根据患者的情况确定吸氧时间，观察患者的生命体征，每隔半小时巡检一次病房。（2）腹部伤口护理。观察患者在进行穿刺手术后腹部是否出现出血的情况，及时处理穿刺的伤口，将强换药护理，以免伤口出现感染。（3）饮食护理。未排气前不得进食，在患者清醒6小时后，不能食用糖分高、易产气的食物，排气后进食高维生素、高蛋白的半流质食物。手术结束3天后恢复正常饮食。（4）管道护理。术后为患者安置好各种管道，避免出现挤压的状况，保证管道的畅通。观测并记录患者尿液和腹腔引流液的性状，采取正确的卧姿，保证引流液的顺利流出。连接好引流袋，避免因流液流出引发的感染［3］。（5）伤口恢复护理。患者在术后一般会出现伤口疼痛的症状，护理人员要采取适当的方法缓解患者的疼痛，必要时采取止痛药物。一般来说，患者的伤口较小，恢复较快，疼痛症状较轻，无需使用药物止痛。（6）出院指导。患者出院前，医护人员要对患者的术后注意事项进行嘱咐，注意伤口的恢复和营养的摄入，多食高维生素、高热量、高蛋白的食物，保持大便通畅，注意卫生。出院后一个月到医院进行复诊，一旦出现异常状况要立即到医院进行就诊。

2结果

所有接受腹腔镜下子宫肌瘤切除手术的患者均手术成功，手术平均耗时为（120.1±60.7）min，患者手术过程中平均出血量为（98.75±30.14）ml，患者术后平均住院时间为（4.5±1.7）天，手术过程中未出现死亡病例和中转开腹病例，术后3个月进行随访，患者病情均恢复良好，无明显不良症状。

3讨论

子宫肌瘤是最常见的妇科疾病，常见的症状有盆腔压迫，生殖器功能性障碍以及子宫的不正常出血等症状，严重影响女性的健康。腹腔镜疗法不仅是一种检查手段，而且与手术过程同步开展，可以仔细观察肿瘤的位置与大小，方便手术的实施。同时，由于这种手术创口小、恢复快、费用较低，在临床上被广泛应用。腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后护理是治疗子宫肌瘤的关键所在，科学的护理对于患者的病情康复有很大的帮助［4］。子宫肌瘤患者一般存在较大的心理负担，担心生育的问题，容易产生恐惧心理，心理干预有利于加强护理人员对患者病情的掌握，充分做好术前准备，提高手术的成功率。患者在术前术后的饮食护理和伤口护理也很重要，这两方面的护理有利于患者病情的恢复和营养的补给，同时可以在很大程度上避免伤口感染，减少并发症。

在本文的研究中，对在我院接受腹腔镜下子宫肌瘤切除手术的160例患者给予术前和术后护理，所有患者的手术均获得成功，手术平均耗时为（120.1±60.7）min，患者手术过程中平均出血量为（98.75±30.14）ml，患者术后平均住院时间为（4.5±1.7）天，手术过程比较顺利。在随后3个月的随访中发现，所有的患者恢复情况良好，无明显不良反应。

综上所述，在腹腔镜下子宫肌瘤切除手术中，采取科学的术前术后护理有利于提高治疗的效果，加速患者的病情康复，值得临床推广。

参考文献

［1］梁玉玲. 腹腔镜下子宫肌瘤切除术前与术后的干预护理［J］. 中国伤残医学，2013，（12）05:304-305.

［2］徐洪芝. 腹腔镜下子宫肌瘤切除患者的围手术期系统护理干预分析［J］. 中国保健营养，2012，（33）10:1440.