高血压患者围手术期护理精选(九篇)

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第1篇：高血压患者围手术期护理范文

子宫肌瘤是女性常见良性肌瘤，主要与体内雌激素水平过高或者雌激素长期刺激有关，通常进行手术治疗[1]。而高血压是子宫肌瘤患者常见并发症，为保证患者手术的安全性，提高临床疗效，本院对收治的子宫肌瘤伴高血压患者围手术期行护理干预措施，获得满意效果，研究报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析2014年2月-2015年2月本院收治的116例子宫肌瘤并高血压患者资料，按照数字表法分成两组，每组58例，对照组年龄36-59岁，平均（46.2±2.6）岁，其中Ⅰ级高血压25例，Ⅱ级30例，Ⅲ级3例；研究组年龄34-57岁，平均（43.6±3.7）岁，其中Ⅰ级高血压27例，Ⅱ级高血压28例，Ⅲ级3例。两组基线资料无明显差异（P>0.05），具可比性。

1.2护理方法

对照组予健康宣教等常规护理。研究组患者予围手术期护理，包括术前护理：对患者进行心理护理，向患者讲解病情及治疗方式，根据性格特点交流，认真倾听需求并予以安慰，帮助缓解紧张、焦虑情绪，树立治疗信心；血压干预，术前密切监测血压水平变化，遵医嘱使用降压药，并进行饮食指导，保证降压效果；术前准备，协助患者完成各项检查，术前3d嘱进食流食，术前1d用碘伏棉球冲洗阴道。术中护理：护理人员在患者进入手术室后予鼓励和安慰，消除紧张感；建立静脉通道，配合麻醉师工作，严密监测各项体征指标，若发生异常立即报告医生予以处理。术后护理：严密监测各指标，观察疗效和不良反应，做好急救准备；疼痛护理，向患者讲解疼痛原因，对疼痛难以忍受者予镇痛处理；活动指导，鼓励患者及早下床活动，根据身体状况指导进行运动；给患者进行按摩等，避免发生静脉血栓；出院指导，指导患者遵医嘱服用降压药，定期检查血压水平，若出现较大波动立即前往医院就诊，合理作息等。

1.3观察指标与判定标准

比较两组患者干预前后血压水平。根据美国波士顿健康研究所研制的SF-36量表评价生活质量，选取躯体疼痛、情感功能和精神状况3个项目，每项0-100分，分数与生活质量成正比[2]。比较两组满意度情况，采用问卷回收方式，包括非常满意、一般满意和不满意[3]。

1.4统计学分析

数据用SPSS21.0软件分析，均数标准差（x±s）表计量资料，t行组内比较；百分比（%）表计数资料，X2行组间比较，P

2.结果

2.1两组干预前后血压水平比较

干预后研究组SBP、DBP水平均低于对照组，差异具统计意义（P

2.2两组生活质量比较

研究组躯体疼痛、情感功能、精神状况均高于对照组，差异均具统计意义（P

2.3两组的满意度

研究组总满意96.55%大于对照组63.79%，差异有统计意义（P

3.讨论

第2篇：高血压患者围手术期护理范文

【关键词】 子宫肌瘤； 高血压； 围手术期； 护理干预

中图分类号 R473.71 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0087-02

子宫肌瘤（uterine myoma）是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，通常进行手术切除，而子宫肌瘤合并高血压患者属于子宫肌瘤的一类特殊群体，手术时有着较高的风险[1]。同时身为女性患者实施子宫半切或全切术，往往会存在负面情绪，因此在护理过程中进行合理的护理干预，对患者手术及其预后有着明显的临床效果。因此，特将临床护理干预研究分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采集笔者所在科室2012年1月-2012年12月收治的患有子宫肌瘤合并高血压患者120例，年龄34～67岁，平均（52.0±10.9）岁，均为女性患者。随机平均分为干预组和对照组。其中，干预组患者60例，年龄34～59岁，平均（50.0±9.7）岁，均为经产妇。患有肌壁间肌瘤患者22例，浆膜下肌瘤患者18例，黏膜下肌瘤患者13例，多发子宫肌瘤7例。其中，对照组患者60例，年龄37～67岁，平均（54.0±11.2）岁，均为经产妇。其中肌壁间肌瘤患者27例，浆膜下肌瘤患者14例，黏膜下肌瘤患者11例，多发子宫肌瘤8例。

1.2 高血压诊断标准

1级高血压（轻度）为收缩压140～159 mm Hg，舒张压90～99 mm Hg，此级别患者对照组有34例，干预组有35例。2级高血压（中度）为收缩压160～179 mm Hg；舒张压100～109 mm Hg，此级别患者对照组有12例，干预组有14例。3级高血压（重度）为收缩压≥180 mm Hg；舒张压≥110 mm Hg，此级别患者对照组有8例，干预组有6例。单纯收缩期高血压为收缩压≥140 mm Hg；

舒张压

1.3 临床诊断

经阴道超声（TVS）：此方法为诊断子宫肌瘤最常用而且无创无痛的检查方法，B超检查中可见有25px左右的肌瘤结节，成低回声或等回声，形状不规则，子宫内膜可因肌瘤将其推至无肌瘤部位[2]。如进行彩色多普勒超声检查可见到肌瘤血流。

1.4 护理方法

对照组采用临床常规护理，干预组护理方法如下。

1.4.1 术前护理干预 对于确诊患者实施手术前，应当用通俗易懂的话语告知患者施术方法，通常作为女性患者会担心是否会损害日后的正常生活，或做子宫方面手术会有负面影响等，护理人员应当打消患者顾虑，并详细介绍手术切割范围等。如患有多发子宫肌瘤，并且综合考虑患者的生育、年龄等各方面采用子宫全切术，也应对患者进行心理疏导，告知患者并不会丧失女性特征等，使患者能够清楚明确、消除心理负担地配合手术。由于患者均伴有不同程度的高血压，因此在术前进行合理的心理疏导、平稳患者情绪，是护理干预最主要的治疗内容。

1.4.2 术中护理干预 进入手术室后，对患者进行血压测定，并进行生命体征检测，同时进行手术前的消毒工作。根据患者的血压情况进行合理的心理干预以及药物使用，辅助医生进行手术操作，密切观察患者的麻醉情况和生命体征及血压的变化，如有异常，及时告知医生。

1.4.3 术后护理干预 术后密切监测患者血压和生命体征，返回病房后病情严重的患者要给予心电监护及吸氧，术后要对患者每30 min测一次血压，并进行记录，如出现波动或不稳定的情况，及时告知医生进行处理。24 h后血压平稳后，改为每2 h测量一次血压。如无异常72 h之后改为2次/d测量血压。术后，对出现伤口疼痛的患者，需对其进行安慰，根据患者疼痛程度遵医嘱给予适量的镇静止痛药物，并及时鼓励患者。术后24～48 h患者血压平稳后，帮助患者下地行走，帮助胃肠蠕动，患者术后肠道排气前严格禁食，并以此鼓励患者进行适当活动，有时伤口会有疼痛，护理人员应当帮助患者，同时进行鼓励，增强患者的信心。

2 结果

干预组护理干预后治愈或好转患者达到90%，对照组护理后治愈或好转患者达到65%，干预组较对照组提高25%，详见表1。

3 讨论

子宫肌瘤常见于30～50岁的女性，尤其生育后更为常见，未婚未孕的女性尤其是二十岁以下少见。在近几年子宫肌瘤的发病率明显上升，而绝大多数子宫肌瘤均是良性的。但由于子宫肌瘤倾向于多发，随着年龄的增长，肌瘤也会随之增大，并且临床症状明显，给患者带来身体和精神方面的痛苦[3]。而子宫肌瘤并发高血压患者在实施手术的同时要注意观察其血压的稳定性，尤其是在围手术期中，因此在围手术期对患者进行个性化的护理干预，对于患者的治疗及其预后有着良好的临床效果，值得广泛推广应用。

参考文献

[1]俞水娣.子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理干预效果分析[J].护士进修杂志，2012，27（21）：2014-2015.

[2]祝红娣.整体护理在子宫肌瘤手术治疗过程中的作用分析[J].中外医学研究，2011，9（33）：147-150.

第3篇：高血压患者围手术期护理范文

关键词：舒适护理；高血压脑出血；围手术期；效果

脑出血是高血压最为严重的并发症，致残率和致死率较高。尽快清除颅内血肿，缓解颅内高压状态，是降低致残率的一个关键[1]。手术是高血压脑出血的重要治疗手段，近年来，微侵袭神经外科手术在高血压脑出血的治疗中发挥着越来越重要的作用。如何提高高血压脑出血患者的康复率，减少并发症发生率一直都是临床护理研究的焦点。舒适护理以满足患者围手术期的生理舒适度和心理舒适度为目的，有利于提高患者围手术期的舒适度[2]。近年来，舒适护理较为广泛的应用于临床护理中，并取得了满意的效果。我院2012年2月～2013年3月对40例高血压脑出血患者围手术期采用舒适护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 80例高血压脑出血患者，纳入标准：①行头颅CT，有明确的高血压病史；②无脑卒中病史，无严重的心、肝、肾、肺的并发症发生；GCS评分>6。排除标准：①严重的心、肝、肾等疾病或功能衰竭；②动脉瘤、动静脉畸形。将该患者采用随机数字表法分为观察组（n=40）和对照组（n =40），其中观察组中男21例，女19例，年龄43～74岁，平均（58.3±16.5）岁。高血压病程1～14年，平均（5.6±2.5）年。出血部位：基底节区14例，小脑区10例，丘脑区10例，脑叶区6例；出血量10～37ml，达到（23.6±12.4）ml；对照组中男22例，女18例，年龄42～75岁，平均（57.9±14.9）岁。高血压病程1～15年，平均（5.9±3.2）年。出血部位：基底节区15例，小脑区9例，丘脑区11例，脑叶区5例；出血量12～40ml，达到（24.3±14.5）ml；两组患者的年龄、性别、高血压病程、出血部位、出血量等均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 两组均采用经颅内血肿微创穿刺引流术治疗，对照组采用常规护理，包括术前准备、健康教育、术后生命体征监测、护理、引流管的护理及并发症预防等，观察组将舒适护理融入到围手术护理中，具体如下：

1.2.1环境的舒适护理 护士热情的接待患者，在工作中仪表大方、端庄，衣着整齐，让患者置身在人文关怀的护理环境中。保持病室内安静，温度、适度适宜，定期开窗通风。可在病房内摆放绿色植物，清新空气。病床之间用隔帘隔开，为患者营造温馨的休养空间，可根据患者的要求在病房内适当播放音乐，调节心情。

1.2.2术前舒适护理 常规护理的基础上，重点对患者进行心理干预和健康宣教。患者入院后，护理人员介绍住院的环境、科室、主任、护士长，主管护师、责任护士、同病房的病友等，消除患者的陌生感，建立良好的护患关系。告知患者各项常规术前检查的方法、目的以及注意事项。内容包括高血压脑出血的诱因、危害、微创穿刺的基本过程、优势、疗效、注意及配合事项，说明术后可能出现的并发症，术后康复过程等。告知患者不良情绪对病情的影响，嘱患者术前保持一个愉快的心情，介绍手术成功的正性经验，运用手术成功案例、解除患者思想顾虑，克服其恐惧心理，帮助患者建立手术信心[2]。

1.2.3术后舒适护理 术后给予患者持续低流量吸氧，心电监测等，做好皮肤、口腔、呼吸道、、饮食的护理，保持大便通畅，积极预防感染等基础护理。术后主动关心、安慰、加强巡视，鼓励患者表达手术创伤带给自己的感受，及时发现患者的心理问题，给予相应的疏导。术后疼痛是正常现象，要及时向患者进行说明，告知患者要学会忍耐。对疼痛程度较轻的患者，指导患者通过看电视、听音乐、深呼吸等方式，分散注意力，减轻疼痛[3]。鼓励患者与同病种的患者互相交流术后的感受及经验等，提高患者对疼痛的耐受程度。对疼痛较为剧烈的患者可遵医嘱采用止痛药物或应用镇痛泵。鼓励家属多关心患者，有条件的情况下可进行陪护，消除患者的术后孤独和失落感。护理人员及时与患者沟通，多关心、安慰患者，尽量满足患者的要求，使患者尽快以平静的情绪接受和配合治疗与护理。

1.3评价指标 ①舒适度：采用美国舒适护理专家Kolcaba研制的简化舒适状况量表评价，包括生理（8个条目）、心理（9个条目）、社会文化（7个条目）和环境（4个条目）4个维度。每个条目按照克特4级评分法进行，分数越高表明越舒适；②并发症；③住院时间；④护理满意度：以我省医院护理工作管理规范标准为基础，结合我科室实际情况，制定护理满意度调查问卷，出院前1d进行无记名调查，内容包括8个方面，有满意、比较满意和不满意三种答案，计分3、2、1分，≤14分不满意的，15～20分为比较满意，20～24分为满意。

1.4统计学处理 使用SPSS 15.0 for windows软件，用x ±s表示计量资料，频数表示计数资料，统计学方法采用配对样本t检验、χ2检验，P

2 结果

观察组围手术期在生理、心理、社会环境、文化方面的舒适度评分均显著高于对照组，有统计学意义（P

3 讨论

随着护理模式的转变，临床护理工作不仅限于配合医生治疗等单纯的技术操作，而是以人本理论为原则，注重以患者为中心开展的整体护理模式。舒适护理是一种人性化的护理模式，以满足患者围手术期的生理舒适度和心理舒适度为目的，让患者充分感受到亲情式的优质服务[4]。舒适护理强调护理人员以患者舒适为重点考虑，要求护士结合自己具备的专业知识及技术技巧，更科学地、更专业地采用各种手段，主动地查找患者不舒适的原因，有目的地调动和利用有效的外部资源，提供信息、情感、物质等支持，使患者感受舒适，为患者提供身心舒适的条件[5]。

高血压脑出血患者对微创治疗的相关知识的了解，而且全麻手术存在一定的风险，患者术前多存在疑虑、紧张和焦虑等负性心理，既对手术充满恐惧，又担心手术是否能够治愈疾病。本研究在高血压脑出血的围手术期中对患者实施舒适护理，切实贯彻"以患者为中心，以质量为核心"的护理服务宗旨，给患者带来更多的安全感，能够让患者在治疗和护理的过程中都处于一种最佳的舒适状态。结果显示，观察组的舒适度较高，术后并发症、住院时间较少，护理满意度较高，有统计学意义（P

综上所述，舒适护理符合人性化护理的基本理念，能够显著提高高血压脑出血患者的舒适度，促进患者早日康复。

参考文献：

[1]李红艳.高血压脑出血颅内血肿微创穿刺引流后的护理[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（18）：44-45.

[2]李玉梅.舒适护理模式在普外科患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，2813）：41-42.

[3]朱晓峰.舒适护理在外科中的运用[J].中国医药导刊，2011，13（10）：1781-1782.

[4]刘勋梅.脑出血的舒适护理[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（1）：122.

第4篇：高血压患者围手术期护理范文

中图分类号：R735；R544.1文献标识码：B文章编号：1009_816X（2013）03_0248_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816X.2013.03.33经导管动脉内化疗栓塞术（TACE）已成为不能切除肝癌的首选治疗手段[1]。因部分患者TACE术后仍然会出现发热、腹痛等栓塞后综合征，甚至会出现更严重的并发症，尤其是当其合并高血压时，会大大地增加相关并发症的发生率。本文就肝癌合并高血压患者的TACE围术期进行预见性护理，收到了较好的效果，现报道如下：

1资料与方法

1.1临床资料：2012年1月至2012年8月科内收治的30例肝癌合并高血压在DSA下行TACE手术的患者为预见组，其中男26例，女4例，年龄45～71（56.24±11.6）岁；2011年5月至2011年12月收治的28例同类病例为常规组，其中男23例，女5例，年龄44～75（55.18±10.78）岁。入选标准：患者均符合WHO/ISH（1999）公布的高血压防治指南标准[2]，且均排除继发性高血压；高血压病史：10年以上8例、5～10年19例、5年以内31例；服用自备降压药种类有：血管紧张素转化酶抑制剂、钙离子拮抗剂、肾上腺素能受体阻滞剂、利尿药及中西药复合制剂等。两组年龄、性别、病情比较差异无统计学意义（P>0.05）。58例患者均符合1999年全国肝癌会议通过的肝癌诊断标准，其中经病理证实者10例，其余均经临床表现、B超、CT及甲胎蛋白水平确诊为中、晚期肝癌。

1.2手术方法：全组均采用Seldinger改良穿刺术，进行TACE手术治疗，即在DSA室常规消毒、铺巾，局麻后进行股动脉穿刺，将导管插入肝动脉肿瘤供血动脉，其中使用微导管43例，尽量使导管接近病变部位，即进行化疗灌注栓塞治疗。应用的栓塞剂主要是超液化碘油与化疗药混悬剂，明胶海绵加强栓塞14例。灌注的化疗药物有奥沙利铂、羟基喜树碱、5_FU及MMC等。

2结果

2.1两组患者血压升高比较：预见组30例患者围术期血压控制的较好，未发生自备降压药漏服药现象，术前血压升高发生1例，术后发生血压升高2例，与常规组比较差异有统计学意义（P

2.2两组患者并发症：预见组术后并发症发生总例数明显少于常规组，仅发生穿刺处血肿1例，无消化道出血、急性肝功能衰竭、脑血管意外及胆囊炎等并发症的发生，见表1。

意外胆囊炎常规组2846315预见组3001000χ24.604.463.381.095.86P0.05

3预见性护理

3.1术前护理：

3.1.1改进入院护理评估方法：采用引导、开放式的提问方式，评估患者有无高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史及慢性病的服药情况。将慢性病及服药的具体情况记录、标记，利于慢性病的无缝隙管理。放置高血压病史的床边标识，便于提醒服药与观察。

3.1.2加强心理疏导：护士要根据患者的具体情况进行分析，给予针对性的安慰、疏导，鼓励患者走出困境，稳定情绪，适应角色，避免应激过度。

3.1.3改进血压监测与服药模式：（1）对肝癌合并高血压的患者，监测血压1次/天，时间定于清晨，血压监测情况在医护晨间交班时汇报并记录；（2）建立自备药服药卡，注明药物名称、服药剂量、服药时间及简明注意事项[3]，责任护士指导患者正确服药，并根据血压波动及时调整用药；（3）TACE手术当日晨禁食，但降压药常规服用，不能因禁食而停用[1]。本组未发生漏服药情况，其中1例术日晨监测血压偏高，遵医嘱加用硝酸甘油片剂0.5mg含服，血压降至正常范围后行TACE手术。

3.2术后护理：

3.2.1穿刺处出血的预见性护理：除术后绝对卧床24h、穿刺侧肢体制动8h以外，穿刺点采用一次性压迫器压迫2h后适当放松，8小时解除，压迫过程中防止过松过紧；观察穿刺点有无渗血、血肿，观察下肢皮肤颜色、温度及足背动脉搏动是否正常。本组2例患者因压迫点移位发生渗血，1例发生局部血肿，给予重新包扎压迫止血。

3.2.2规范生命体征监测时间：规范肝TACE术后心电监护24h，每小时监测血压、脉搏、氧饱和度的变化，观察有无头晕、头痛、呕吐等高血压急症的症状。本组术后有2例患者发生血压升高，含服硝酸甘油片剂0.5mg后1例恢复正常，另1例加用盐酸乌拉地尔注射液75mg化入0.9%氯化钠注射液中缓慢静滴，直至血压降至正常或正常高值，通过监测能及时发现病情变化，予对症处理后使血压恢复正常。

3.2.3严重并发症的预见性护理：（1）护士要了解肝癌TACE术后的严重并发症有肺栓塞、上消化道出血、急性肝肾功能衰竭、急性胆囊炎、肠梗阻、穿刺处血肿及高血压急症等；（2）医护人员严格掌握肝癌TACE手术治疗适应证，术前检查各项指标，个体化的治疗用药；（3）根据病情权衡利弊，严格掌握碘油的栓塞用量；（4）术中术后严密监测生命体征，重视患者的主诉，及时给予对症处理；（5）术后观察穿刺处有无血肿，保持局部压迫包扎松紧适宜；（6）术后常规保肝、护胃、止吐及利尿治疗，观察大小便、饮食情况，及时复查肝肾功能、血常规等指标。通过周密的预见性护理，可以显著减少肝癌合并高血压患者TACE术后严重并发症的发生。本组除发生1例穿刺处血肿外，无其他严重并发症的发生。

4小结

随着高血压、糖尿病、恶性肿瘤等慢性疾病发病率的不断升高，合并高血压的肝癌患者非常多见，经导管动脉内化疗栓塞术（TACE）已成为不能切除肝癌的首选治疗手段，肝癌合并高血压的患者在接受TACE手术前后血压增高的因素主要有以下几方面：（1）心理、环境因素：原有高血压，现患肝癌需接受住院治疗以及对疾病治疗的不确定性，使患者产生一系列的心理生理应激反应，紧张、焦虑、恐惧、多疑与失眠均可导致血压升高[4]。（2）治疗因素：TACE属于血管性的介入治疗方法，在进行动脉插管、血管造影及灌注药物时均会对血管系统产生刺激，引起心率、血压的波动。另外，手术创伤、疼痛、低氧血症及输液过量过快等因素，可导致机体产生应激反应，引起术后高血压[5]。（3）不良反应因素：肝癌TACE术后疼痛、恶心、呕吐及发热等不良反应均可引起交感神经系统活性增加，导致心率增快和血压升高[4]。因此对于肝癌合并高血压的患者TACE围术期间的血压控制尤为重要。我科通过对肝癌合并高血压患者TACE围术期进行预见性护理，术前给予详细的慢性病评估、血压监测与服药指导及心理疏导，较好地控制了肝癌合并高血压患者的血压，使患者得到及时的TACE治疗；术后改进了穿刺处的压迫止血方法、规范了生命体征的监测时间及对并发症的观察预防，有效地减少了TACE术后严重并发症的发生，使患者安全度过TACE围术期；同时缩短了住院天数，提高患者对医护工作的满意度。

参考文献

[1]王咏梅，程永德，姜程远.肝癌合并高血压或冠心病TACE围手术期处理[J].肿瘤学杂志，2005，11（5）：361.

[2]王自法，董瑞.外科病人合并高血压围手术期处理[J].中国现代医学杂志，1999，9（8）：61.

[3]李小珍，陈凤平，徐高阳，等.运用护理程序对高血压病患者进行服药指导的效果观察[J].护理与康复，2012，11（6）：591.

[4]邱献华，王海学，王利平.乳腺癌合并高血压患者围手术期治疗体会[J].中国全科医学，2006，9（10）：838.

第5篇：高血压患者围手术期护理范文

【关键词】 老年患者；合并糖尿病；合并心血管疾病；围手术期

本组研究对本院22例合并糖尿病及心血管疾病老年患者在围手术期间采取一定的干预措施， 术后患者疗效较好， 现将本组研究报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 在本院外科需手术患者中选择22例合并糖尿病及心血管疾病老年患者作为本组研究对象， 并以同期同病例的20例老年患者作为对照。患者中男26例， 女16例；年龄最大者83岁， 最小者65岁；合并糖尿病患者12例， 合并心血管疾病患者32例， 病程最长20年， 最短3年。所有患者均经确诊为糖尿病及心血管疾病， 疾病的诊断依据为相关参考文献[1]。42例老年手术患者中有胆道手术20例、阑尾、疝气手术16例， 甲状腺手术3例， 乳腺手术3例， 所有手术均为择期手术。

1. 2 围手术期的处理方法

1. 2. 1 合并心血管疾病患者围手术期的处理 本组患者术前均给予硬膜外麻醉， 在麻醉诱导及拔气管导管时， 高血压患者有不同程度的升高， 但均未超过基础血压的15%， 应用降压药物加以控制；当手术进行体腔时， 上腹部手术血压降幅约为8%～26%， 应用升压药物得以控制， 下腹部术中血压相对平衡。研究组中高血压患者的围手术期处理， 口服复方降压片高血压患者可常规服用， 服用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素II受体拮抗剂类降压药可抑制机体的代偿机制， 影响围手术期血流动力学的稳定， 在术前的24～48 h， 药物剂量应减半服用；心电图显示心肌缺血且有心绞痛发作史的长期服用药物患者， 术前应给予扩张冠状动脉及营养心肌的药物治疗， 以控制与稳定血压、增加心力储备， 达到围手术期心功能最佳状态；心律失常， 如表现为房性早搏、室性早搏等症的患者应于术前给予维拉帕米、利多卡因治疗[2]。

1. 2. 2 合并糖尿病患者围手术期的处理 术前检测糖尿病患者空腹血糖、餐后血糖及尿糖等相关指标， 经胰岛素治疗后的血糖不超过8.96 mmol/L， 但也不能过低， 以免造成组织细胞严重损伤， 且尿糖为阴性才可实施手术[3]。术中根据患者血糖情况进行葡萄糖补给或加用胰岛素， 使患者血糖控制在正常值范围。糖尿病患者高血糖致白细胞杀菌能力下降， 易发生感染， 为防止术后感染， 应于术前给予广谱抗生素的治疗。

1. 3 统计学方法 统计数据均就基于Excel数据库软件整理后， 且于SPSS19.0统计学软件上进行处理。计数资料采用χ2检验， P

2 结果

术前， 研究组高血压患者及糖尿病患者的血压及血糖均得到有效控制；心肌缺血患者症状得到有效缓解；房性、室性早搏现象得以控制， 没有出现严重的心律失常， 研究组的22例患者的手术均为顺利实施， 无一例死亡；对照组患者手术期间出现9例免疫及应激能力下降情况， 有2例患者因手术中病情恶化， 引起多器官功能性衰竭死亡。其研究组围手术期综合情况显著优于对照组（P

3 讨论

随着经济物质水平的提高， 不良的生活习惯导致合并糖尿病及心血管等疾病的外科患者不断增加， 而老年手术患者， 随着年龄的老化， 其脏器功能随之减退， 其抗病能力、耐受手术的能力也随之降低。尤其是患有合并糖尿病及心血管疾病的老人， 在实施外科手术时更加大了危险性[4]。本组研究组采取术前对围手术期老年患者的病情及术中手术风险进行评估等干预手段， 术后疗效显著。

心血管疾病是老年患者中最常见的一种疾病， 合并心血管疾病的手术患者， 术前通过常规心电图检测对患者病情做出的准确判断， 及对手术风险的评估， 可及时有效改善心肌供血， 减少术后心脏事件并发症的发生[1]。Prys-Robert等研究者有报道， 没有经过治疗或血压控制不佳的高血压患者， 在围手术期容易出现血压升高或降低情况。所有， 对于择期手术的患者， 血压控制在180/110 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）以下可提高手术成功率。而对于高血压患者， 术前血压以降至140～150/80～90 mm Hg为宜， 不能过低， 因为高血压患者在术中出现低血压比高血压更易引起心脑肾缺血并发症[5]。

合并糖尿病患者围手术期的处理主要是调整高血糖及代谢的紊乱。老年患者胰腺功能的减退易导致糖尿病的发生， 而高血糖状态下白细胞功能性减退， 引起免疫力下降， 使组织修复能力减弱， 导致手术切口及创面愈合能力下降， 术后易发生手术切口不愈合及继发感染[2]。

围手术期出现的危险因素会加重患者循环系统的负担， 从而造成患者手术中的危险。所以， 术前对老年患者进行全面检查， 深入了解病情， 并准确评估患者的手术耐受能力， 准确及时地做好围手术期的处理， 对提高手术安全、降低病死率具有极其重要的意义。

参考文献

[1] 吴欣，李朝辉.32例老年患者围手术期心肌缺血的临床分析.中华老年心脑血管病杂志， 2011，3（1）：22.

[2] 石瑜，王巍松，赵有国，等.腹部外科患者并存糖尿病的围手术期处理.临床外科杂志， 2008，16（7）：463-464.

[3] 尹琳，毛勇，纳志英，等.围术期老年糖尿病患者心率变异性的监测及临床意义.中国心血管病研究， 2010，8（2）：105-107.

[4] 崔敬艳，李东丽，刘朝霞，等.合并糖尿病的冠心病患者经皮桡动脉途径介入治疗术后的护理.河北医药， 2013，2（20）：3192-3193.

第6篇：高血压患者围手术期护理范文

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【摘要】　目的　给予阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apneahypopnea syndrome,OSAHS)患者制定围手术期个性化护理方案。方法　通过对OSAHS患者术前健康状况、文化层次及心理素质的评估、分析,使其了解手术风险。结果　高血压患者2例血压不稳易出血，肥胖患者较体重正常者易出现呼吸道阻塞。结论　术前对患者要进行全身及心理的评估，制定围手术期个性化护理方案。帮助患者顺利完成手术治疗，减轻患者的术前顾虑、术后痛苦及并发症的发生。

【关键词】　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气;围手术期;并发症

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随着社会的发展，人民生活水平的提高，肥胖人群增加，肥胖患者增多导致了中老年人特别是肥胖患者影响其身心健康的睡眠呼吸障碍性疾病，也就是我们所说的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)。近年来其发病率有增加的趋势［1］。

2006年5月至2011年12月我科共收治手术治疗OSAHS患者108例。经过密切细致的观察与护理，患者均安全度过危险期，疗效满意。

1　临床资料

对象：2006年5月至2011年12月经过多导睡眠监测示：均为OSAHS的 108例(男86例、女22例)患者，年龄：26岁~56岁，平均年龄40岁；体重：75~105 kg，平均体重指数：30；血压：收缩压138~153 mm Hg，舒张压90~100 mm Hg；甘油三酯201~1215 mol/L。其中有26例红细胞＞576×10 μ／L，血红蛋白＞173 g／L，10例患者血糖＞918 mmoL∕L。全部患者均给予行腭咽成形术或加鼻腔重建术，疗效标准根据2002年杭州会议疗效评定标准［2］治愈98例，显效10例，术后出血2例。

2　讨论

21　术前护理

211　入院护理评估　患者入院后护士要详细询问患者的情况，包括生活习惯、饮食起居等一些现状；准确记录患者的主诉、夜间睡眠状况；了解患者体重、血压、血脂、血糖、等状况。向患者家属解释这些因素与该病的关系，为患者正确理解手术效果打下基础，也为健康教育提供依据。

212　心理护理　由于患者对OSAHS缺乏认识，同时消除患者顾虑，我们护士就应该根据不同文化层次的患者从心里上疏导并给与支持。多和患者沟通让患者了解手术过程、麻醉方式、手术前后应该注意的事项以及术后会出现疼痛、鼻塞、出血等不适。由于患者期望很高，必须告知手术后不能立即使鼾声消除，等水肿消除后慢慢减轻或消除，使患者增强信心，解除疑虑、紧张和恐惧心理做好充分的思想准备积极配合手术治疗。

213　术前检查　由于长期的缺氧会导致很多疾病的发生，因此要做好全身的检查。①如血压、血脂、血糖的检查，并且更要注意心、脑、肺、肝、肾等重要器官的检查有无并发症，如有要及时请相关科室会诊来决定是否手术。②口腔的准备：要禁烟酒，术前2 d要用益口含液漱口7~8次∕d，保持口腔清洁，避免刺激性食物，预防感冒。③多导睡眠的监测：根据睡眠监测客观确定有无睡眠窒息存在的程度分为轻度、中度、重度。类型分为阻塞型、中枢型、混合型［3］。本组病例中都是以阻塞型为主。对中度、重度缺氧患者在术前三天每晚给予简易呼吸机辅助呼吸来改善缺氧，同时进行血氧饱和度监测，可有效减少并发症的发生。④其他护理：如剃胡须、剪指甲、洗澡、询问过敏史，嘱咐患者术前12 h禁食，4 h禁水。如高血压患者长期服用降压药的嘱咐患者手术当天早晨用少量水(2 ml)送服。⑤其他准备：病房保持空气新鲜、环境清洁、温度22℃~24℃、湿度50%~60%，保持呼吸道通畅湿润，患者床旁备氧气、气管切开包、口咽通气道、吸引器等物品以备急救。

22　术后护理

221　保持呼吸道的通畅　全麻术后气道阻塞、窒息是围手术期最严重的并发症。由于麻醉原因，气道肌肉张力未完全恢复，加之术中长期压迫舌体造成肿胀，术中高血氧饱和度对中枢的麻醉作用，均可引起上气道通气差，甚至引起窒息而死亡。让患者采取侧卧位，常规吸氧、监测血氧饱和度，心电图，嘱患者将口中的分泌物吐出，48 h内观察患者呼吸情况，本组有2例患者出现气道阻塞通气差，使血氧饱和度降低至85％后及时通知医生处理，给予插口咽通气道，嘱其侧卧位后，加大氧流量(4~6 L／ min)血氧饱和度逐渐升至95％~98％之间。改善了气道阻塞，保持了气道的通畅。

222　出血的观察　术后动脉压升高是出血的重要诱因。全麻苏醒后患者躁动，如既往有高血压病史的患者，加之术中止血不够彻底便易引起出血。因此术后要观察伤口出血情况，告知患者不要剧烈咳嗽，口腔内有血性分泌物要轻轻咳出，不要咽下以免引起胃部不适和延误观察出血量。同时要给与颈部冰袋冷敷减轻伤口出血。本组有2例患者因剧烈咳嗽引起出血(量约100 ml),经及时发现，处理后止血。

223　口腔护理　术后患者要做好口腔护理，防止感染。因为术后口腔免疫力降低，食物残渣滞留，口腔上皮细胞脱落，造成口腔感染，因此术后口腔护理很重要。用益口含液漱口7~8次∕d，确保口腔清洁，避免伤口的感染。

224　雾化治疗　由于全麻术后患者呼吸道分泌物较多，容易引起呼吸道梗阻、炎症。因此术后2 h后遵医嘱用生理盐水3 ml，布地奈德混悬液1 mg,2次/d进行氧化物化可以起到湿化气道、改善通气功能。可以减轻全麻时气管插管对呼吸道黏膜造成水肿及保持呼吸道的通畅［4］。

225　严密观察各项生命体征　高血压患者要进行血压监测或服用降压药物，控制血压在正常范围，血氧饱和度控制在95%~98%之间，术后患者体温升高是大多是手术后的吸收热引起的，体温在375℃~385℃之间一般嘱患者多饮水或冰袋降温，体温在39℃以上要及时通知医生做相应的处理。

226　疼痛的护理　在术后咽痛较剧烈，吞咽时尤为明显，可以给予颈部冰袋冷敷、术后6 h含冰块、冰水等止痛处理，对疼痛难忍者，采取分散注意力的方法，如听音乐做咀嚼活动，有利于减轻疼痛。

227　饮食的护理　全麻术后6 h给予流质饮食，适当的补充水、电解质及营养增强抵抗力。24 h后可食软食，术后20 d内进温凉软食，避免过硬、过热及刺激性的食物，以防发生继发性出血。

23　出院指导

告知患者出院后合理安排饮食，生活要有规律，2周内进软食、避免用力咳嗽、可用淡盐水含漱保持口腔清洁；增加体育锻炼、控制体重、制定减肥计划；戒烟酒,饮酒可加重睡眠后期的呼吸暂停［5］。高血压患者控制血压；半年后要复查睡眠监测，以检查手术效果。

总之，对OSAHS的患者，术前对患者要进行全身及心理的评估，制定个体化围手术期护理方案。帮助患者顺利完成手术治疗，减轻他们的术前顾虑及术后痛苦，减少并发症的发生。

参　考　文　献

［1］　董燕芹. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者护理体会第四军医大学报，2009，23.

［2］　中华医学会耳鼻喉分会.中华耳鼻喉科杂志编委会阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊断依据和疗效评定标准(杭州)中华耳鼻喉科杂志,2002,37(6):403404.

［3］　田勇全.耳鼻咽喉头颈外科学.第6版人民卫生出版社，2005:179.

第7篇：高血压患者围手术期护理范文

【关键词】妊娠高血压；护理；观察

【中图分类号】R714 【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-109-02

妊娠期高血压疾病是产科常见疾患，占全部妊娠的5%-10%，所造成的孕产妇死亡约占妊娠相关的死亡总数的10-16%，是孕产妇死亡的第二大原因[1]。妊娠高血压主要发生在孕程超过6个月以上的孕妇，临床表现多种多样，对孕产妇的生命安全具有相当的威胁[2]。为了提高妊娠期高血压患者的护理疗效，本文选取我院自2010年10月-2012年9月以来收治的28例妊娠期高血压患者，采用有效用药方案和合理的护理措施，取得了满意的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

本院2010年10月-2012年9月收治的28例妊娠期高血压患者，其中初产妇为15例，经产妇为13例，两者之比为1.2：1.0。年龄22～41岁，平均年龄28.2±4.1岁。孕周为14至25周，平均孕周为17.5±4.6周，所有患者经临床表现、B超、手术病理等证实为妊娠期高血压，在发病年龄及发病类型上不存在特异性差异。

2 护理措施

2.1 心理护理：

妊娠期高血压患者由于疾病的治愈率低、亡率高、病程长，治疗周期长，容易产生悲观、焦虑、紧张、烦躁、不安、绝望、恐惧等不良情绪，使病情加重。这些情绪会不同程度影响到患者的康复，因此心理护理对于疾病的治疗尤为重要。护理人员在与患者交流时，要在心里时刻关心患者，积极与患者沟通，耐心倾听患者的苦恼，充分了解患者心理活动。要认真地向患者及其家属讲解妊娠期高血压的相关知识，使其树立战胜疾病的信心，消除不良情绪，保持良好的心态，对医护人员产生信赖感，积极配合治疗，为治疗的安全顺利进行奠定良好的基础[3]。

2.2 病情观察：

密切观察妊娠期高血压患者的心率、呼吸、宫缩以及胎心率等各项生命体征，一旦患者出现呕吐、恶心等异常反应情况，要及时做好记录，并且报告医生，协助医生做好对症处理[4]。保证病房的清洁卫生和通风良好，对病房、用具以及地面进行消毒处理。

2.3 饮食护理：

膳食中低钙的孕妇患妊娠高血压疾病的风险显著增加。但是补钙能否预防子痫前期尚有争议。对饮食缺钙的妇女应当补充钙剂。鱼油中富含ω-3脂肪酸，补充此类脂肪酸可以预防炎症介导的动脉粥样硬化，但未证实补充鱼油可降低子痫前期的发生。补充外源性抗氧化剂如维生素C、维生素E有助于改善机体氧化能力，降低患子痫前期的风险[5]。

2.4 并发症的护理：

妊娠期高血压患者常常并发胎盘早剥、弥漫性血管内凝血以及脑出血等多种并发症，护理人员应该及时询问患者是否出现腹痛、阴道出血等并发症的临床症状，定期对患者的凝血功能、肝功能进行检查，密切观察患者鼻出血、牙龈出血等症状。

2.5 疾病护理：

健康的生活方式有利于控制高血压：减少压力；减轻并保持正常体重，从事规律的有氧体力活动，如每天至少快走30分钟；控制酒精饮料每天不超过15毫升乙醇。以减少再次妊娠时发病风险并利于长期健康[6]。

2.6 出院指导：

对于即将出院的妊娠期高血压患者要提前做好统计工作，引导患者办好各项出院手续，购买、配置好出院的药物，告诉患者要按照遗嘱服用药物，告知患者家属回家的各项注意事项，要求患者按时到医院进行复查[7]。

3 小结

妊娠高血压疾病是妇科临床上常见的疾病之一，常并发产科出血、感染抽搐等并发症，是导致孕产妇和婴幼儿死亡的主要原因之一。通过对该疾病的护理，使我们护理人员充分认识到高度的责任心和精湛的医术是对患者生命的根本保证；做好孕产期保健的宣传，使自觉并定期地进行产前检查，重视妊娠高血压疾病的预测，做到早发现、早治疗。

通过对本院2010年10月-2012年9月收治的妊娠期高血压患者经过心理护理、病情观察、饮食护理、并发症的护理、疾病护理、出院指导等护理措施，全部救治成功，无一例患者出现死亡，提高了妊娠高血压患者的治疗效果，增强了患者的治疗信心和生活质量。

参考文献

[1]孟利，孙婷婷. 综合护理在妊娠高血压综合征患者产后护理中的应用观察[J]. 中国医药导报，2013，10（6）： 138-140.

[2]王晓梅，杨玉梅. 系统综合护理在妊娠高血压综合征病人剖宫产术中的应用[J]. 全科护理，2013，11（3）： 297-298.

[3]T. Ohmaru， A. Miki， A. Ohkuchi， et al. PP111. The preceding features before onset of gestational hypertension and preeclampsia in home blood pressure monitoring： The existence of the inflection point and the rapid increased speed of blood pressure[J]. Pregnancy Hypertension： An International Journal of Women's Cardiovascular Health，2012，2（3）： 299-300.

[4]徐凤梅，李志，赵变林. 综合护理干预对重度妊娠高血压综合征患者术前焦虑状态的影响[J]. 山西医药杂志：下半月，2012，9（11）： 1220-1221.

[5]宋尚明，朱兴雷，刘同宝，等. 艾司洛尔和拉贝洛尔治疗老年人术后高血压临床研究[J]. 中华老年医学杂志，2009，28（3）： 192-193.

第8篇：高血压患者围手术期护理范文

论著／社区人群防治

(1)7628例健康体检人群血脂状况分析 孙永红 刘娜

(3)妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿不良结局的分析 欧阳焰

(5)儿科病房常见护理纠纷原因分析及管理对策 张莹平

(8)血液净化在中毒抢救中的治疗体会 周金美

(11)健康体检中血脂异常调查与分析 李珊 高秋菊 王燕舞

论著／实验与临床研究

(14)依那普利联合乐卡地平治疗高血压早期肾损伤患者的临床分析 李红艳

(16)普罗帕酮与维拉帕米治疗阵发性室上性心动过速临床效果对比观察 陈炀森 王侠

(18)高血压急性心衰应用乌拉地尔与硝酸甘油联用治疗的临床研究 张榕 陈刚 张智 黄禄勇

(20)73例急性心肌梗死患者介入治疗的疗效观察 周凌毅

(23)抽吸导管在急性心肌梗塞介入治疗中应用效果 吕绍昆

(26)放射性131碘治疗甲亢性心脏病临床疗效观察 陈柏春

(29)合并心血管疾病的前列腺增生患者围手术期处理 杨绍坤 潘丽芬 李建丽 鄢丽珍 张丽芬 潘泽玲

(32)原发性高血压病患者血压变异性对左室肥厚影响的临床研究 段学葵 贾农 孙文敏 罗薇

(36)高龄高血压患者降压达标对心脑血管并发症的影响 沙艳梅

(39)不同年龄老年急性心肌梗死住院患者近期预后探析 杨红斌

论著/护理

(41)针对心血管病人跌倒病例的护理风险管理 陈砚 杨玖春

(43)老年人情绪因素诱发心绞痛的心理护理分析 胡家丽

(46)不同剂量静脉用丙种球蛋白治疗川崎病的疗效观察 赵红英

(48)小儿穿孔性阑尾炎致病菌特点及抗生素的选用 熊良君

(51)心血管病人的安全护理 杨玖春 陈砚

(53)护理干预对高血压患者疗效的影响 林晓峰

(55)出血性脑卒中继发癫痫89例的护理体会 洪方

综述及其他

(57)心房颤动患者转复治疗方法的研究进展 史东东 马小川

(60)匹伐他汀降脂疗效与副作用——他汀类作用不都一样 陈林祥

(64)类风湿关节炎致动脉粥样硬化的研究进展 孔垂根

(67)3例原发性急性大网膜扭转治疗体会 张炳良 刘锐

(69)经络疗法辅以药物治疗梨状肌损伤 陆晓涛

(

72)侧位内括约肌切断治疗陈旧性肛裂临床处理体会 武双智

(75)阑尾手术的技巧运用和临床观察分析 何绍勇

(78)神经精神性狼疮与系统性红斑狼疮合并中枢神经系统感染比较 陈天红

第9篇：高血压患者围手术期护理范文

术后充分给氧，保证心肌供氧、需氧平衡。保持血压相对稳定，积极治疗并发症，保证患者休息，必要时给予镇静药物。鼓励患者卧床时要深呼吸及主动咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。保持大便通畅，必要时给予通便药物。术后每天观察患者下肢皮肤颜色、皮温、有无水肿、浅静脉怒张、有无肌肉深压痛及动脉搏动情况，必要时每日测量并记录患肢不同平面的周径。

物理预防措施

术后抬高患肢20～30cm，可用软枕或提高床尾的方法，避免仅在膝下垫枕，以免影响局部血液循环，以促进下肢静脉回流。指导患者早期功能锻炼，锻炼时要循序渐进，避免疼痛导致血压升高。术后尽早开展被动或主动活动，待麻醉消失后即可给予下肢的逆向被动按摩;术后24h即可做抬腿、足趾及脚踝部的伸屈和环绕运动;48h后可做股四头肌及小腿肌的等长收缩运动，病情允许应早期下床活动;尽早使用足底间歇充气加压装置，每天2次，每次1h，利用机械原理促使下肢静脉血流加速，减少血液滞留，降低术后下肢DVT的发生率。但下列情况禁用物理预防措施:充血性心力衰竭，肺水肿或下肢严重水肿;下肢深静脉血栓症、血栓性静脉炎或肺栓塞;间歇充气加压装置和梯度压力弹力袜不适用于下肢局部情况异常、下肢血管严重动脉硬化或其他缺血性血管病、下肢严重畸形等。

药物预防措施

维持体内血容量的稳定状态避免脱水导致血液黏度增加，及时纠正水电解质平衡失调，及时补液，每日饮水量大于1500ml;合理应用镇痛药，避免过度疼痛引发血压升高;低分子肝素可根据体重调整剂量，皮下注射，使用方便，且严重出血并发症较少，较安全，我们一般常规在术后第2天开始使用4100U，皮下注射，持续10d。患者有如下情况尽量避免使用药物:近期有活动性出血及凝血障碍;骨筋膜间室综合征;严重头颅外伤或急性脊髓损伤;血小板低于20×109/L;肝素诱发血小板减少症者，禁用肝素和低分子肝素;孕妇禁用华法林;既往颅内出血、胃肠道出血等。

心理支持

鼓励患者说出自己的恐惧、忧虑、担心的问题，并耐心、亲切的为其解答。对焦虑、失眠比较严重的患者可采用放松疗法，即从头至脚进行肌肉的收缩与放松，反复交替进行。介绍同病种患者康复的经验，以稳定其情绪。向患者说明情绪与疾病的关系，患者自己良好的情绪状态对术后疾病的恢复起到积极的作用。

出院指导

协助患者制定合理的康复计划，鼓励患者选择适合自身情况的运动方式，坚持患肢功能锻炼，建立良好的生活方式，保持健康、乐观的心理状态。保持大便通畅，以避免便秘导致腹压增加，影响下肢静脉回流。

骨科大手术因血手术后卧床时间长，肢体活动少，血液高凝状态、血管壁损伤等因素，DVT发病率在外科手术中较高。有文献报道，不采用预防措施，骨科大手术后有症状的DVT发生率达45%～85%，人工关节置换术后DVT的总发病率为47．1%，其中全髋关节置换术后为40%，全膝置换术后可达53．8%。随着大家对骨科大手术发生DVT高风险的认识，以及及时的临床和护理干预措施，DVT发病率明显下降。

高血压患者对血管内皮细胞有不同程度损伤，且对各种血凝、纤溶指标及血小板功能的显著影响均可促进静脉血栓的形成。有研究表明高血压患者的PT、APTT、AT－Ⅲ活性均低于正常对照组，表明高血压病患者体内存在有血液的高凝;t－PA来源于血管的内皮细胞，通过激活纤溶酶原生成纤溶酶，启动体内的纤溶系统，是人体内纤溶系统的最关键物质，而PAI对t－PA的活性有快速抑制作用，二者共同调节维持体内的正常纤溶活性，高血压病患者的t－PA活性降低而PAI活性升高，提示高血压病纤溶活性水平低;TXA2是体内最强的促血小板聚集物质，但很快转变成无活性的TXB2，高血压患者TXB2水平明显增高，说明高血压患者存在血小板聚集功能亢进。本研究中高血压组患者的DVT发病率较对照组高(P＜0．05)，而且高血压组中各分级的发病率存在差别:3级发病率最高，1级发病率最低。说明血压越高，骨科大手术后DVT发病率的风险性越大。高血压也是促进骨科大手术后DVT的高危因素，要随时监测并控制血压。