术后护理要点精选(九篇)

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第1篇：术后护理要点范文

1.观察术后疼痛情况

术后24小时伤口疼痛属于正常现象,口服或肌注一般止痛剂可以缓解,如果不能缓解或术后2~3天又出现剧烈疼痛,应及时报告医生查找原因,以便合理处理。

2.避免术后出血

术后卧床休息1~2天,在此期间要减少活动,尤其要避免头部过多活动。如果有咳嗽、咳痰要对症处理,防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口,导致伤口出血而影响愈合。

3.保持乐观情绪

卧床休息期间可听听轻音乐,与亲人或病友聊天,防止情绪低落、抑郁。能下地活动后,可散散步,以舒展情绪,不可与他人争论,防止情绪激动而引起病情复发。

4.合理调节饮食

要食用易消化、清淡、营养丰富的食物,以保证营养物质供给,提高组织修复力。多吃水果、蔬菜等富含纤维素的食物,以保持大便通畅。刺激性食物以及烟、酒、咖啡等都要戒除。

5.注意生活方式

伤口拆线出院后,要注意养成生活规律、劳逸适度、睡眠充足等良好生活习惯。平日注意少量多次饮水,不要一次大量饮水或喝浓茶,以免影响正常眼压调节。

6.加强用眼卫生

不要长时间阅读或在暗处停留时间过久;室内光线要适宜,防止过强或过暗;要按医嘱定时点滴滴眼液。

7.定期到门诊复查

定期复查对于术后患者是非常必要的。通过复查,可以在医生那里了解到手术的通道状况、眼压水平、视野改变、视神经的损害程度等。医生会及早发现通道的异常改变,并采取相应措施来延长通道的寿命。

8.适度按摩眼球

第2篇：术后护理要点范文

关键词：胃切除术；不留置胃管；护理；并发症

胃部疾病是临床上常见的疾病，这种疾病类型较多，如：胃溃疡、胃癌等，患者发病时临床症状较多，常见的有：恶心、呕吐、厌食等，给患者带来很大痛苦。目前，医学界对于这种疾病缺乏理想的根治方法，常规方法主要以胃切除为主。因此，临床上患者手术前后加强患者护理显得至关重要[1]。本文将对我院普外科自2008年11月～2013年10月行胃部分切除术568例进行分析，为了减少术后并发症，在加强术前胃肠道准备工作的基础上，采取术前、术后均不放置胃管，效果良好。现将我们对患者的术后观察与护理要点介绍如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 对来我院诊治的568例患者病历资料等进行分析，将其随机分为两组。实验组有284例，其中男123例，女161例，患者年龄为17～71岁，平均年龄为（39.3±1.2）岁，病程在1～6个月，平均病程为（3.5±2.4）个月；对照组有284例，其中男145例，女139例，患者年龄为18～79岁，平均年龄为（46.7±0.8）岁，病程在1.2～6.5个月，平均病程为（4.2±3.1）个月。患者中，胃癌手术283例，胃溃疡手术167例，十二指肠球部溃疡112例，其他6例，研究中，两组对其治疗方案等均完全知情权，实验均通过我院伦理委员会批准。两组患者年龄、病情等差异不显著（P>0.05）。

1.2方法 对照组采用常规方法护理，实验组采用综合护理，具体方法如下：①心理护理。患者入院后，对于胃部分切除患者应该加强其心理护理，消除患者内心的恐惧、害怕等心理。让患者尽可能的适应医院的环境，使得患者能够保持良好的心情，从而尽可能的配合治疗；②综合护理。在胃手术后不留置胃管中，医护人员应该勤帮助患者洗澡，保持患者皮肤清洁，利于伤口的恢复（洗澡时患者可以选择坐位、卧位进行洗澡）。此外，医护人员进行优质护理时要充分调查职工积极性，定期为患者发放问卷调查等，积极采取患者意见，并召开座谈会等，从而为医护人员完善服务质量等提供依据；③知识宣教。患者入院后，要加强患者胃切除后相关知识宣传，告知患者即将进行的治疗方法以及治疗效果，健康教育过程中可根据患者不同的文化背景等采取多途径措施宣传，发挥优质护理优势[2]。

1.3统计学处理方法 实验中，对患者治疗时的数据进行搜集，利用SPSS16软件进行分析，并进行χ2检验，实验结果采用（x±s）表示。

2 结果

研究中，实验组95%治疗效果理想，高于对照组（85%）（P

3 讨论

胃部疾病是临床上常见的疾病，这种疾病机制复杂，诱因也比较多，且多数患者治疗时需要进行胃切除手术，患者手术后多数患者不留置胃管，使得患者感染等概率增加。患者手术前后也缺乏理想的护理方法，使得患者治疗效果不理想。因此，临床上探讨积极有效的护理方法显得至关重要。近年来，综合护理在临床上使用较多，并取得理想效果，具体如下。

3.1卧位护理 患者麻醉清醒后即可给予半卧位，利用身体重力作用促进肠蠕动，利于肠功能的恢复，同时半卧位可以使腹直肌松弛，减轻切口的张力和疼痛，鼓励其做深呼吸，协助患者叩背、咳嗽、排痰，以预防肺部感染。

3.2密切观察肠功能恢复情况 观察患者术后排气、排便时间，有无腹胀、呕吐及腹胀程度，呕吐物的性质、量。根据本组资料统计，胄部分切除术后腹胀的发生率高龄组（71岁以上）>非高龄组（71岁以下）（P

3.3饮食护理 一般情况下，患者术后2～3d内肠蠕动可恢复，自行排气，在术后48h开始饮水或进流质，无特殊情况，术后72h即可进无渣半流质饮食，1～2个月内禁止饮牛奶、豆浆，否则可出现腹胀、恶心、呕吐、全身出汗、头晕等症状，术后1w开始给半流质饮食，2w后开始给固体饮食。但对术后出现腹胀、呕吐者必须延长禁食时间，待肠功能完全恢复方可可开始进饮食。

3.4活动护理 鼓励患者早下床活动，一般术后1～3d，及早下床活动可预防肠麻痹，促进肠功能恢复，减轻腹胀，减少肠粘连及预防下肢静脉血栓形成，同时早期活动也可促进身体的康复。

3.5术后应密切观察腹部体征 如患者术后出现体温升高、上腹部疼痛伴有腹胀，呕吐，排气、排便中止、腹膜刺激征、胃管引流量突然减少而腹腔引流管的引流量突然增加等，一般考虑有吻合口瘘或残端破裂或其他并发症发生。

3.6心理护理 所有胃大部切除术的患者都会有不同程度的焦虑、恐惧、担心，除了术前要做好心理护理外，术后依然要进行心理护理。要对患者进行健康知识宣教，根据患者的文化程度、心理承受能力，进行手术知识、术后康复的注意事项，使患者保持心情愉快，这对患者术后的康复非常重要。良好的精神状态可以提高患者的应激能力，促进伤口的愈合和康复[4]。

综上所述，传统的全胃切除术，均于手术前、手术后放置胃管，术后留置胃管时间约3～5d方可拔除，甚至更长时间。在临床实践中观察到，留置胃管后带来的不适，严重地影响了患者休息，并可因胃管的长时间刺激、摩擦、牵拉以及压迫等，可导致患者咽部急性炎症和溃疡形成。同时在胃管留置期间，患者往往不能进行有效的咳嗽和深呼吸运动，从而限制了术后患者正常的肺部扩张，胃肠消化液被大量引出，易引起脱水和电解质紊乱，合并有心肺功能不全患者常伴有呼吸困难和憋气发生。胃切除术后不置胃管是安全可行的，不置胃管可减少术后并发症，有利于术后恢复，并且能提高患者舒适度，减轻患者痛苦，加快胃肠道功能恢复，符合快速康复外科的观点，同时还减少护理工作量。

参考文献：

[1]李文静.胃大部切除术后的护理[J]哈尔滨医药2010，06.

[2]高秋花.胃大部切除术后早期并发症的预防及护理[J].全科护理，2009，17（11C）：3040-3041.

第3篇：术后护理要点范文

关键词：脑出血；气管切开；护理要点

脑出血患者在术后可能因呼吸道梗阻出现窒息结果，行气管切开操作可以有效避免呼吸道梗阻。但是，气管切开后必须要进行适当的护理，否则可能诱发并发症，导致患者死亡。本文试总结相关护理要点。

1 资料与方法

1.1一般资料 择取2013年1月～2015年1月在本院实行脑出血手术、并于术后进行气管切开操作的患者共42例，其中包括34例男性患者与8例女性患者，年龄21～85岁，平均年龄（68.54±10.87）岁。病因：高血压导致的脑出血有36例，颅脑外伤导致的脑出血有6例。GCS评分均3～8分，置管时间14～73d。随机分组并实行不同护理模式，21例患者在对照组，接受常规护理；21例患者在研究组，接受综合护理。两组患者无论发病原因、GCS评分、置管时间，还是年龄、性别均无统计学差异，P>0.05，可比。

1.2方法 为对照组患者实行常规护理，如：为患者保持病房的最佳温湿度，经常通风换气、杀菌消毒，经气管套管为患者低流量供氧，并为患者保持30°左右的床头坡度，以保持患者颈部正常伸展，经常为患者翻身、叩背，避免褥疮，并促进咳痰[1]。

为研究组患者实行综合护理，除了以上常规护理措施，还包括以下方面。

1.2.1套管护理 ①要牢牢固定住套管，并保持导管外套的洁净。每2d为患者更换一次外套管，套管中的痰液与分泌物也要彻底清洗。更换时，使用交叉固定法[2]。即：用长短不一的两根白色布带首先固定住外套管，然后将长布带挂于患者颈后，再与短布带打成结，固定后仅留一指的松紧度。②要为内管套进行消毒。气管切开使得患者气管直接与外界接触，痰液干燥的速度更快，更容易结痂，若不及时消毒清洁，将会导致细菌在管内大量繁殖，进而诱发严重感染。因此，需要使用二通二煮法[3]清洗内管。即：使用棉签反复在套管内推进，再加水煮沸5min，在痰痂软化后再次反复推进、再次煮沸，直至痰痂被彻底清除后，再放回管套中。

1.2.2切口护理 要为切口进行2次/d以上的护理，如：将套管处出现污渍的纱布更换下来，然后使用碘伏对套管和切口周边皮肤进行消毒，消毒时以切口为中心点，向外进行螺旋式消毒，消毒半径在80mm以上。消毒完毕后，将修剪出的"Y"形纱布放置于切口处，并使用无菌镊子轻轻移动纱布，使其在切口处形成封闭状态的特殊区域[4]。

1.2.3吸痰护理与气道护理 患者因呼吸系统功能减弱及脱水降压等操作，痰液粘度明显增加，大量坠积于呼吸道中难以排出。这就需要使用吸痰管进行负压吸痰。吸痰时需要注意吸痰时间，一次最多吸痰15s，吸痰的总时间不得多于3min，以免患者的血氧分压过低。气管与外界的直接接触使得上呼吸道的湿度与温度明显降低，甚至其防御功能也被明显削弱，这会导致呼吸道内分泌物更加粘稠，痰痂更容易形成，从而阻碍了正常通气。因此，需要持续湿化气道，来稀释分泌物的黏度，促进痰液的自行咳出。具体来说，可以借助注射泵来推注1.25%的碳酸氢钠溶液，3～5cm/h。

1.2.4拔管护理 拔管时间需要准确把握，不可过早也不可过晚，可等到患者呼吸平稳、分泌物减少、不再咳嗽时尝试堵管。堵管时刻，先堵塞1/3或1/2，患者因呼吸通道变窄而改用鼻咽部通气，这时拔管可以避免患者因失去依赖而难以正常呼吸。拔管是个缓慢的过程，可能需要耗费3～5d，因此拔管过程需要耐心进行。

1.2.5心理护理 患者因病痛折磨易出现不良情绪，护理人员应为清醒患者进行健康教育，并通过适当的沟通进行心理干预。患者因气管插管无法说话，护理人员需仔细观察患者的表情变化以及手势、眼神、口型等，最大限度地理解患者的诉求，并予以满足，以便提高患者的依从度与抵抗疾病的自信心。

1.3统计学方法 实验研究的气管切开患者，其临床所得相关数据均行软件包SPSS21.0加以检验。治疗中所得的计数资料采取[n（%）]表示，并行χ2值加以检验。两组实验所得数据，经统计计算为P

2 结果

研究组有20例好转（95.24%），1例（4.76%）肺部感染，无患者死亡或变成植物人。对照组有14例（66.67%）好转，4例（19.05%）肺部感染，2例（9.52%）植物人和1例（4.76%）死亡。研究组的综合预后结果优于对照组，χ2=5.56，P=0.02

3 讨论

作为发病率逐年升高的常见病，脑出血的每年死亡人数已经超过百万，平均每100例患者中，就有40例左右的患者在入院后的7d内死亡，即使经过治疗，也有许多患者在1个月内死亡。脑出血具有如此居高不下的死亡率，是因为脑出血患者发生急性喉头水肿与舌根后坠，或者在昏迷时呼吸道中堆积了各种分泌物与呕吐物，呼吸道被堵塞住，引发患者窒息，导致患者死亡[5]。气管切开可以有效预防呼吸道堵塞造成的窒息或死亡，但仍需进行综合护理，以避免可能诱发的并发症。

在综合护理中，护理人员应该以患者为中心，为患者提供全面、全程的精心护理。患者入院后首先进行病情评估，然后根据患者的个体差异性采取不同的护理措施。对于重症脑出血病患，要在常规护理的基础上配备抢救小组，并针对患者的机械通气进行重点护理。在条件允许的情况下甚至可以安排专人进行全天陪护。还要落实责任制，务必做到护理人员的分层管理，通过护士水平与患者病情情况的分级对应来实现对患者的最佳护理。事实上，综合护理虽然涉及了各个方面的护理，但同时也需要做到精专科护理，这就需要护理人员按照患者的实时状态采取最合适的一种或几种方法来进行处理。除此之外，还要为患者进行全面指导，如用药、检查、饮食、健康锻炼等，还要为患者提前做好出院指导，对于病情得到缓解而决定出院的患者，需叮嘱其家庭护理的相关注意事项，一旦出现问题要及时回院复诊。

本研究结果提示，综合护理可以有效改善预后结果，预防人工气道中发生的感染等并发症。

临床为气管切开患者进行综合护理，通过采取心理引导与常规护理措施，并对套管进行重点护理，可以有效促进患者康复，临床意义非常明显。

参考文献：

[1]丁晓娟.30例脑出血术后患者行气管切开的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（08）：1239.

[2]孙金凤.神经外科脑出血患者气管切开术后的护理分析[J].中国医药指南，2014，12（18）：298.

[3]刘雪英，凌福莲，陈娟英，等.86例神经外科危重患者行气管切开术的术后护理[J].全科护理，2012，10（07）：620-621.

第4篇：术后护理要点范文

关键词：腹部手术 粘连性肠梗阻 临床护理

中图分类号：R471 文献标识码：A 文章编号：1004-7484（2012）06-0153-02

腹部手术后发生粘连性肠梗阻是手术常见并发症，有资料报道腹部外科手术后的90%有粘连，40%以上会引起粘连性肠梗阻，粘连性肠梗阻总死亡率为8%-13%，我们从2009年1月―2011年1月共收治腹部手术后发生粘连性肠梗阻43例，通过我科医护人员精心看护、积极治疗，无一例死亡，因此我们认为腹部手术后发生粘连性肠梗阻的临床观察及护理很重要。

1临床资料

1.1一般资料：本组43例，男31例、女12例，手术治愈27例，痊愈25例，无一例死亡。

2讨论

2.1发生原因：由于急性炎症反应渗出、水肿腹腔组织的创伤、缺血、炎症刺激、腹腔化疗等诸多因素的诱发，尤其术前伴有梗阻穿孔、破裂者，术后更容易引起粘连性肠梗阻。

2.2发生时间：最短在术后5天，最长可在术后40天，多数到术后5天―1个月。

2.3发生年龄：最大78岁，最小17岁，术后13天发生粘连性肠梗阻，经积极保守治疗48小时发现肠较窄，急诊手术治疗后痊愈。

目前大多数学者认为年连性肠梗阻首选非手术治疗，如非手术疗法无效，出现肠较窄或有较窄倾向时，应当机立断手术治疗。术后早期粘连性肠梗阻在短期时间内观察是否肠较窄比较困难，由于术后出现的肠麻痹、炎症水肿等诸多因素的干扰，非手术治疗过程中又存在发生较窄的危险性，因此病情观察十分重要。

3病情观察

3.1腹部手术后一边1-2天为肠麻痹期；2-3天为不规则肠蠕动，3-4天恢复正常蠕动。在肠蠕动恢复之前有时会出现轻度腹胀。如手术后4-5天仍不能自排气，腹痛、腹胀仍很明显或手术后已有排气，后又出现阵发性腹部绞痛和腹胀，应警惕肠梗阻的发生。

3.2重点观察引流管、腹部情况，肠鸣音恢复及排气的时间，密观察患者有无腹胀呕吐，腹肌紧张程度及其发生时间发展过程。

3.3经有效胃肠减压、抗炎等一系列治疗护理措施，保守治疗处理12-24小时后，病情仍无明显改善，且病人出现腹部持续性疼痛、压痛、反跳痛、肠鸣音消失、脉率加速、血压下降、腹穿抽出血性液体、直肠指诊有血迹或腹部X线检查、肠腔充气肠袢增加、液平面增宽，应立即做好手术前准备，急诊手术治疗，由于肠梗阻病情变化复杂，几小时内可由粘连性肠梗阻变为较窄性肠梗阻，肠坏死或穿孔。因此，加强术后病情观察，能及时发现肠梗阻的性质，为决定手术或非手术治疗方案提供重要依据。

4护理

4.1有效非手术患者的护理：胃肠减压、禁食、取半坐卧位，及时防治胃肠减压，保持胃管的通畅和有效的减压，通过减压管吸出胃肠道内积液积气，减轻腹胀，降低胃肠内的压力和肠管的膨胀程度，减轻管壁水肿及充血程度，而且可同时观察胃肠液的量和性质。如发现血性液体，要警惕肠穿孔的发生。

4.2加强治疗：补液、水、电锌质、酸碱失衡，应用广谱抗生素加强抗炎治疗，同时要密切观察体温变化，如体温持续超过38℃，伴有腹痛、腹肌紧张、白细胞升高等，应考虑肠绞窄或肠瘘的发生。

4.3缓解腹痛腹胀，若无肠绞窄或肠麻痹，可应用阿托品类抗胆碱药物解痉，使腹痛得以缓解，但不可随意应用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情。

4.4呕吐的护理：呕吐时嘱患者坐起或头侧向一边，以免误吸引起吸入性肺炎或窒息，及时清除口腔内呕吐物，给予口、刷牙、保持口腔清洁。

4.5心理护理：了解患者心理，帮助患者尽快适应患者角色客观面对现实，向患者详细说明各项治疗的必要性，介绍成功经验，多体贴关心患者，使患者在最佳心理状态下接受治疗，配合护理。

4.6 手术患者术后护理：

4.6.1 严密观察病情，观察患者生命体征，腹部症状和体征变化，观察腹痛、腹胀改善程度、呕吐和排气排便等情况，留置胃肠减压引流管时观察、记录引流物的颜色性状，引流量。

4.6.2 ：麻醉清醒血压平稳后改半卧位。

4.6.3 饮食：术后禁食、给予补液、肠蠕动恢复、排气后给予少量流食、进食后无不适逐渐改为半流质饮食。

4.6.4 胃肠减压和腹腔引流管妥善固定，保持通畅避免受压、扭曲、观察并记录引流液颜色、性质、量。

4.6.5 并发症观察护理，术后若出现腹部胀痛，持续发热，白细胞计数升高，腹壁切口红肿，腹腔引流管流出带有粪臭味液体、警惕切口感染，肠瘘及时报告医生，协助处理。

4.6.6 活动：病情允许，鼓励早期下床活动，促进肠蠕动的恢复，防止肠粘连。

5 健康指导

5.1 告知患者出院后进食易消化、富含纤维素饮食、避免腹部受凉，饭后制动，注意饮食卫生，忌暴饮暴食。

5.2 老年便秘者及时服用缓泻药，以保持大便通畅。

5.3保持心情愉悦，生活有规律，保证充足的睡眠，避免情绪激动。

5.4定期复查，出院后若有腹痛、腹胀、停止排便、排气等不适及时复诊。

参考文献

第5篇：术后护理要点范文

关键词：经尿道前列腺电切术;良性前列腺增生;护理

【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0403-01

1 临床资料

我院自2009年1月～2010年8月共对50例良性前列腺增生（BPH）患者行TURP,年龄62～85岁，平均68岁，病史5个月～21年。术前主要症状有尿急、尿频、夜尿次数增多、排尿困难。经B超检查确诊前列腺Ⅰ度增生8例，Ⅱ度增生18例，Ⅲ度增生12例。尿潴留22例，反复尿路感染9例，同时多并发又高血压病、冠心病、糖尿病等其他老年性常见病。其中并发1种疾病25例，并发2种11例，并发3种及以上者3例。切除的前列腺组织平均重26g，术后发生大出血2例，暂时性尿失禁1例，膀胱痉挛8例，均采取有效措施，全部治愈出院。

2 护理

2.1 术前准备

2.1.1 入院宣教：护士要在患者入院的第一时间以热情诚恳的态度、和蔼可亲的语言向患者介绍负责医生、护士、病区环境和规章制度，协助患者适应医院环境。

2.1.2 心理护理：由于BPH患者年老体弱，抵抗力低，病程长易反复，一般治疗效果不明显，担心手术不成功，对不开刀的电切术不了解从而产生焦虑恐惧情绪。对此护士要了解其心理状况，解答疑问，以诚恳的态度和患者谈心。同时向他们介绍麻醉方式、手术优点、成功病例，帮助他们打消疑虑克服紧张情绪。

2.1.3 基础护理：完善术前各种检查，观察生命体征，积极治疗原发疾病（高血压、糖尿病），向患者及家属介绍术前准备的重要性。禁烟、酒及辛辣食物保持大便通畅，帮助患者训练床上大小便，术前1d沐浴、更衣、会备皮、备血等，术前10h禁食水。对术前晚因情绪紧张不能入睡者给予适量镇静剂。

2.2 术后护理

2.2.1 疼痛的护理：TURP术后患者因手术对后尿道的损伤，致使局部组织反应性增强，加上留置气囊导尿管牵引压迫和术后持续膀胱冲洗的刺激，常引起膀胱阵发性痉挛疼痛。34例患者术后使用止疼泵镇痛效果好，5例因导尿管加用牵引者在出血已被控制后解除牵引和使用镇静药物后疼痛缓解。

2.2.2 病情观察：患者回病房后6h内按全麻或硬膜外麻醉常规护理。因BPH患者一般年龄较大，身体素质和耐受力低加其本身有多种并发疾病，极易诱发各种并发症。术后3d常规心电监护，密切观察生命体征及尿的颜色、量、性状并记录24h出入量。1例患者术后5min出现血压持续下降，脉搏增快，尿管引流尿液呈鲜红色，考虑手术创面脱痂出血，及时报告医生，因其他措施无效后经开腹止血、补血、补液等处理后，患者病情稳定。

2.2.3 膀胱冲洗：术后保持冲洗管和引流管的通畅。严密观察引流液的颜色量及性状，并详细记录，根据引流液的颜色调节冲洗速度，术后24min滴速为80～100滴/min，24min后引流液颜色变淡冲洗速度可减慢为40～60滴/min。膀胱冲洗液多用生理盐水，冲洗过程中如引流液颜色变为深红色，应调快冲洗速度，适当降低冲洗液温度，并给予导尿管气囊牵引（用纱布条打结固定于三腔气囊导尿管上）。如患者有憋尿感而又无引流液引出，提示导尿管有堵塞状况，可转动尿管改变引流位置或用50ml注射器抽取冲洗液反复冲洗，吸出残留血块和组织碎片，保持冲洗通畅。如冲洗液的温度过低，易刺激膀胱平滑肌引起膀胱痉挛，导致继发出血,温度过高可加快局部血液循环,使切口渗血量增多,加大膀胱内出血。冲洗液温度最好控制在25℃～30℃，可有效减少膀胱痉挛次数并可使膀胱出血量不因冲洗温度的升高而加重。

2.2.4 预防泌尿系感染：前列腺术后常规留置导尿管行膀胱冲洗极易发生尿路感染。因此，应严密观察体温及白细胞的变化，观察尿道口渗血、渗液情况，如有异常及时报告医生。保持敷料干燥、尿道口清洁，用碘伏棉球消毒尿道口2次/d，每日更换引流袋，严格无菌操作。

2.2.5 术后导尿管拔除后护理：导尿管和膀胱冲洗同时停用，拔除导尿管前要告知患者拔管后有不同程度的排尿疼痛和排尿困难，使患者有心理准备，消除其思想顾虑，同时鼓励患者多饮水，每日饮水2500ml以上，以达到内冲洗的作用。30例术后3d、8例术后5d、5例术后7d拔除尿管。40例拔除导尿管后小便自解，3例拔除导尿管后小便不能自解，再次留置导尿管，3d后拔除导尿管后小便自解。

2.3 并发症的预防

2.3.1 术后出血：前列腺是血液循环很丰富的一个器官。避免腹压增高是防止术后出血非常重要的一项措施，应嘱患者多饮水、多食水果蔬菜避免便秘，必要时应用缓泻剂。另外术后保持膀胱冲洗管道通畅，根据引流液的颜色调节冲洗速度和冲洗液的温度，保证膀胱内无凝血块存留。

2.3.2 膀胱痉挛：本组有10例发生较重膀胱痉挛，患者有急迫排尿感，感觉耻骨上胀痛，有灌洗液反流现象，有时尿道口有尿液流出，患者极度痛苦、恐慌。经过术前术后预防泌尿系感染，消除紧张情绪，积极止痛、止血，及时调整导尿管牵引重量，合适的冲洗温度等护理有效地预防和治疗了膀胱痉挛。

2.3.3 电切综合征（TURS）：TURS是因为术中灌注液的压力过高，静水压力大于毛细血管内压时，灌注液经正常黏膜和创面进入体循环或局部组织，使血容量急剧增加形成稀释性低钠血症，患者出现烦躁不安、恶心、呕吐、抽搐、痉挛、昏迷等症。应采取以下措施:①保持引流通畅，从而减轻膀胱压力减少冲洗液的吸收。②严密观察病情变化，及时发现有TURS早期症状，及时对症处理。

第6篇：术后护理要点范文

关键词：早期胃肠内营养；胃癌，术后护理

【中图分类号】R733 【文献标识码】A 【文章编号】1674-7526（2012）12-0184-01

胃癌是腹部外科最常见的恶性肿瘤之一，患者常会伴发食欲差、恶心、呕吐，进食哽咽等症状，治疗上以手术为主，但术后恢复时间长、禁食时间长机体消耗多，常常会出现营养不良情况。营养支持可明显促进胃癌患者的术后恢复，以往临床最常用的营养支持方式是肠外营养，对早期肠内营养的可行性尚有争议，为了观察早期肠内营养对胃癌术后恢复的影响，本文对我院80例胃癌术后患者分别给予早期肠内营养和肠外营养，并对其进行精心的护理，现将治疗结果和护理要点总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本研究80例患者均为在我院外科行根治性或姑息性切除术病例，所有患者均有体重下降情况，无代谢性疾病，并排除严重肝肾功能不全等。其中男51例，女29例；年龄36-73岁，平均49.1岁；80里患者中胃部姑息性切除术27例，胃部根治性切除患者53例，所有患者术前均未接受营养支持，随机分为观察组和对照组各40例，两组患者一般资料方面具有可比性，p>0.05。

1.2 方法

1.2.1 营养支持方法观察组给予早期肠内营养，肠内营养液为含有21种膳食纤维的复合肠内全营养制剂，术中常规将鼻饲管同胃管一起经吻合口送至近端空肠，术后观察患者血流动力学稳定后经营养管将肠内营养液以25～50ml/h泵入，以后每12-24小时增加25ml，最大速度为100-150ml，总量30ml・kg・d，不足量静脉滴注补充。对照组患者术后禁食，提供完全胃肠外营养，其中碳水化合物10%、脂肪20%、氮11.5%，通过中心静脉注射的方式注入患者体内。两组营养支持时间均为1周。

1.2.2 早期肠内营养护理方法

（1）心理护理：在行肠内营养前，加强沟通，给患者讲解肠内营养的优点、置管方法、配合要点、对治疗原发疾病的益处及可能出现的不良反应等，让患者了解进行肠内营养可能带来的生活方式的改变，以最大程度取得患者的信任，使他们愿意接受及配合，对长期应用者可向其介绍具体应用办法，以便让病人参与实施管理，条件允许可让其自行实施

（2）鼻肠管的护理：管道的固定及通畅是鼻肠管护理的要点，术后要将鼻肠营养管与胃管分开，并妥善固定，对外置长度做好标记，防止滑脱、移位、扭曲和受压；每隔2-3d换一个方向固定，防止压迫鼻腔；保持鼻肠管在位通畅，每次输注营养液前后或连续输注4-6小时均用生理盐水或温开水20～30mL冲管，以预防堵塞营养管。并每日更换1根输注导管。

（3）输注营养的护理：①患者取30-45度半坐卧位，以减少误吸发生。②滴注原则按照容量由少到多、速度由慢到快为准，并尽可能采用匀速持续滴注的方式，以保证肠道很好的适应，滴注时注意观察患者有无腹胀、恶心现象，如发现上述现象应减慢滴入速度或暂停，待症状缓解后再继续。③营养液的温度要适宜，过冷或过热均会引起患者不适，以略高于体温为宜（37～38）。④胃内喂养时应定时检查胃储留量，>800ml应延缓输注。⑤喂养期间做好口腔护理。（4）并发症的观察：营养液输注常见的并发症主要有恶心、呕吐，腹泻腹胀、水电解质紊乱、高血糖，吸入性肺炎，营养管堵塞等，护理人员要严格观察，严格控制输注速度，现配先用，定期监测电解质、血糖及肝功能，若发生异常立即报告医生，并协助处理。

1.3 统计学：处理应用SPSS15.0软件包进行所有数据的统计分析，两样本均数比较采用t检验，P

2 结果

观察组患者术后排气时间、排便时间、住院时间均优于对照组（P

3 讨论

肠内营养支持具有经济、方便的优势，还有利于保持肠黏膜功能的完整性，可以大大提高临床治疗的效果，因而成为目前临床胃肠恶性肿瘤术后的主要营养途径。近些年来随着研究的不断深入，越来越多的研究指出，在消化道存在部分功能时，术后小肠的运动及吸收功能即可恢复，肠内营养完全可行，并且其较之于肠外营养的方式更加符合人体生理，对肠道的机械刺激使消化道激素分泌增加，更加有助于术后胃肠道功能的恢复，故现多主张只要肠道有功能，即可尽早进行肠内营养。但早期肠内营养管饲时间较长，而且营养液较稠厚，容易出现堵管，患者的恐惧情绪也较重，因此，在进行早期肠内营养时需要配合科学有效的护理措施，以取得患者的积极配合，提高治疗效果。本文通过给予患者早期肠内营养，并配合科学的管饲营养护理、鼻肠管的护理、心理护理和健康教育，结果显示，观察组患者术后排气时间、排便时间、住院时间均优于对照组（P

参考文献

[1] 周海英，吴爱萍，陈银苹.术前肠内营养对食管癌患者术后营养状况的影响分析[J].中国实用外科杂志，2010，30（2）：133-134

[2] 李颖，吴俊伟，卢壁辉，等.肠内营养对胃肠道恶性肿瘤患者围手术期免疫功能的影响[J].广东医学，2011，32（11）：1470

第7篇：术后护理要点范文

[关键词] 等离子电切术；前列腺增生；健康教育；心理护理

[中图分类号] R473.6[文献标识码]C [文章编号]1674-4721（2011）04（a）-111-02

经尿道前列腺等离子电切术（TUPKVP）是近年来最新发展的一种以等离子技术进行良性前列腺增生症（BPH）腔内治疗的技术形式。相对于传统的经尿道前列腺电切术，经尿道前列腺等离子电切术具有出血少、适应证广、术后膀胱冲洗时间短、术后并发症少等特点[1]。但是，经尿道前列腺等离子电切术效果还有赖于全程有效的护理，本文以2009年6月～2010年6月在本院行经尿道前列腺等离子电切术的68例患者为研究对象，回顾分析了对其护理的过程，并总结出护理要点，现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2009年6月～2010年6月本院行经尿道前列腺等离子电切术的68例患者为研究对象，年龄为51～84岁，平均年龄（67.3±4.7）岁，进行性排尿困难时间5个月～6年。其中，12例患者急性尿潴留，23例患者伴有高血压，9例患者伴有肺部疾病，6例患者有冠心病，19例患者伴有中度肾功能不全。此外，49 例患者前列腺增生为Ⅰ～Ⅱ度，19例患者前列腺增生为Ⅲ度。

1.2 方法

手术方法：行常规硬膜外麻醉，截石位，置入等离子汽化电切镜，冲洗液选用0.9%NaCl溶液。等离子切割系统的高频电流不需要通过身体，回路电极和工作电极通过双极在导电环内，高频电流通过双极在导电液体即0.9%NaCl溶液中产生效应，实现前列腺组织的汽化切除。手术后，三腔导尿管留置。

1.3 统计学方法

利用统计学软件SPSS 14.0对患者行经尿道前列腺等离子电切术后的基本情况进行统计。

2 结果

本组68例患者行经尿道前列腺等离子电切术的平均手术时间为82 min，平均术后出血量为97 ml，术后有14例（20%）进行膀胱冲洗1 d， 有29例（42%）冲洗2 d，有17例（28%）冲洗3 d，拔管后暂时性尿失禁5例（7.35%），统计结果见表1。其中，患者手术时间为50～145 min，术后出血量为50～280 ml，术后2 d起床，5～6 d拔除导尿管。

3 护理要点

3.1 术前护理

3.1.1宣传教育：行经尿道前列腺等离子电切术属于近年来应用于肾结石临床治疗的一种新技术，患者对其认识极为有限，因此护理人员在手术之前应该为患者解释与手术相关的问题，以易于理解的语言向患者讲述整个手术的基本原理，并突出此种手术形式与传统手术形式的区别及优点，向患者及其家属讲述术前、术中、术后需注意的问题，以使患者对手术有基本了解，提高患者配合手术的积极性。

3.1.2 心理护理：患有BPH的大多数是50岁以上的老年人，其中部分患者还伴有不同程度的心血管疾病，所以在面临手术时难免会出现紧张、焦虑的心理，担忧身体状况是否能够经得起手术过程。护理人员应该通过与患者的沟通，把握其手术前心理状态，针对性地对患者进行疏导和安慰，并耐心解释患者提出的与其身体状况相关的问题，必要时可以请手术康复者为患者讲述手术感受，增强患者接受治疗的信心。

3.2 术后护理

3.2.1病情监测：经尿道前列腺等离子电切术术中冲洗液为0.9%NaCl溶液，很少引致电切综合征，但是鉴于患者年龄一般较大，并伴有其他疾病，因此护理人员应该密切关注患者生命体征的变化，术后每小时进行血压、呼吸、脉搏、体温测定，连续4次测量结果稳定以后，可改为2～4 h测1次，通常观察1 d之后，情况稳定即可停止。应该做详细的测量记录[2]。

3.2.2 管道护理：患者在术后需要留置三腔导尿管，其中一腔接冲洗液持续冲洗膀胱1～2 d，其主要目的是防止创面渗血后形成血块造成尿管堵塞，所以要保障冲洗管畅通，并依据引流液的颜色调整冲洗速度[3]；其中一腔与引流袋连接，应保持引流管畅通，防止受压、扭曲和脱落。导尿管留置期间，每天以0.02%呋喃西林溶液棉球进行尿道口、会阴处的消毒，以防止逆行感染的发生。

3.2.3 膀胱痉挛护理：患者发生膀胱痉挛的症状主要表现为尿道、会阴、下腹部疼痛，伴有强烈的尿意且有冲洗液反流、尿道口外溢的现象。其中，症状比较严重的患者往往精神较为紧张，表现痛苦，对其血压、睡眠造成了负面影响，极易诱发心血管疾病，甚至引起术后大出血。若患者出现膀胱痉挛，护理人员应该首先对患者及其家属进行心理护理，解除其担忧，并及时调整冲洗温度和速度，避免因液体温度过低或者滴速过快引发的膀胱痉挛；其次，护理人员应检查是否是因为血块堵塞导致膀胱过度充盈而引致痉挛。本组68例患者发生膀胱痉挛的有7例，占全部患者的12%，但都属于轻度或中度的膀胱痉挛者。护理人员均按照上述步骤对患者进行护理，并给予口服止痛片或者盐酸黄酮哌酯等，患者痉挛症状得到及时缓解，没有出现大出血患者。

3.2.4 拔尿管后护理：患者在尿管拔除之后会出现尿痛、尿急、尿频、血尿、暂时性尿失禁等症状，护理人员应该在尿管拔除之前向患者说明这一情况，并重点解释上述症状只是暂时性的。如果患者出现上述症状，护理人员应指导患者多饮用水，以增加尿量，降低尿液的浓度，减轻尿液对前列腺窝创面、尿道的刺激。本组68例患者中有17例患者在尿管拔除以后出现尿痛、尿急、轻度和中度尿频等症状，在及时指导患者增加饮水量的同时，指导其口服碳酸氢钠片后，症状得到有效缓解。对于本组出现的5例暂时性尿失禁患者，护理人员及时指导患者有意识地进行括约肌的收缩训练，呼气放松括约肌，吸气时缩肛，避免憋尿给逼尿肌功能带来不利影响，加重病情[4]。

综上所述，采用经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生症具有明显的优点，不仅术后恢复快，而且住院时间短，缓解了疾病带给患者的痛苦。同时，术前宣传教育和心理护理，术后严密观察病情、认真做好管道护理和健康教育，对提升手术治愈率，降低术后出血量，减少膀胱痉挛等并发症具有重要作用，是保证患者术后快速康复的有效手段。

[参考文献]

[1]牛艳丽,季静.经尿道前列腺等离子电切术的护理[J].护理实践与研究,2010,7(7):56-58.

[2]廖倩芳,梁银连,赖土群,等.经尿道前列腺等离子电切术患者的观察与护理[J].当代护士(学术版),2008,15(1):19-20.

[3]童良琼.经尿道前列腺等离子电切术护理[J].工企医刊,2010,23(2):44-45.

[4]陈世清,冯玉梅,魏霞.经尿道前列腺等离子双极电切术的护理[J].中华临床医药与护理,2005,3(5):24-25.

第8篇：术后护理要点范文

1.适用范围：

（1）病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者；

（2）重症监护患者；

（3）各种复杂或者大手术后的患者；

（4）严重创伤或大面积烧伤的患者；

（5）使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者；

（6）实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者；

（7）其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。

2.护理要点：

（1）严密观察患者病情变化，监测生命体征；

（2）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（3）根据医嘱，准确测量出入量；

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（5）保持患者的舒适和功能；

（6）实施床旁交接班。

（二）一级护理

1.适用范围：

（1）病情趋向稳定的重症患者；

（2）手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者；

（3）生活完全不能自理且病情不稳定的患者；

（4）生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者。

2.护理要点：

（1）每小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；

（5）提供护理相关的健康指导。

（三）二级护理

1.适用范围：

（1）病情稳定，仍需卧床的患者；

（2）生活部分自理的患者。

2.护理要点：

（1）每2小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，测量生命体征；

（3）根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；

（4）根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

（5）提供护理相关的健康指导。

（四）三级护理

1.适用范围：

（1）生活完全自理且病情稳定的患者；

（2）生活完全自理且处于康复期的患者。

2.护理要点：

（1）每3小时巡视患者，观察患者病情变化；

（2）根据患者病情，测量生命体征；

第9篇：术后护理要点范文

1 资料与方法

1. 1 一般资料

对在本科进行胸腔镜下行纵隔肿瘤切除术 , 且术后未留置胸腔引流管的 39 例患者的临床资料进行回顾性分析。其中男 22 例 , 女 17 例;年龄 17~62 岁 , 平均年龄41 岁 ;纵隔囊肿 15 例 , 食管囊肿 10 例 , 胸腺瘤 8 例 , 脂肪瘤 6 例 ;肿瘤最大直径 7.9 cm, 最小 1.1 cm ;术前均进行相应的胸部扫描检查, 无合并其他疾病, 符合手术指证。

1. 2 护理措施

1. 2. 1 心理准备 由于患者及家属一般对肿瘤的概念比较模糊 , 常伴有焦虑、恐惧等心理反应;另外胸腔镜应用于纵隔肿瘤切除术 , 对于患者而言是一项新技术 , 其害怕术中有危险或对手术治疗效果存在怀疑, 而对于常规开胸治疗方法, 又害怕手术创伤大, 患者身体不能承受等问题, 易出现焦虑、无助等心理反应。此时应向患者及其家属讲解相关疾病知识, 包括胸腔镜的特点及治疗其疾病的优点 , 同时告知患者术中及术后有可能发生的问题及处理方法, 术后放置胸管的作用, 置与不置胸腔引流管的好处以及注意事项及配合要点。帮助患者以最佳的心理状态接受治疗。

1. 2. 2 呼吸道准备 术前应嘱咐患者戒烟 1 周 , 以减少呼吸道分泌物 , 有效预防术后引起肺不张及严重的肺部感染 , 减少术后并发症的发生几率。对于已有咳嗽、咳痰或肺部并发症的患者 , 应给予抗生素治疗 , 痰液较多且黏稠者 , 可给予雾化吸入 , 尽快促进肺部健康 , 为实施手术做好必要的呼吸道准备。指导患者做腹式呼吸训练及有效的咳嗽咳痰方法, 使其完全掌握要点和注意事项, 为术后呼吸道护理打下基础。

1. 2. 3 术后出血量的观察及护理 术后出血的量和速度直接关系着是否需要再次手术止血或者转为开胸止血 , 并且是一项严重危机生命的术后并发症。术后护理人员应加强对患者的巡视和观察 , 特别注意观察患者的血压、心率、呼吸 , 结合患者的皮肤颜色、黏膜颜色、意识清醒程度、呼吸深浅等临床表现来间接观察术后出血量;同时还应观察伤口处敷料或创可贴处有无渗血 , 并及时对渗血量进行评估 , 报告医师 , 由手术医师根据具体情况作出相应处理。本组患者通过护理人员密切观察 , 发现 2 例胸腔内出血患者 , 经过胸腔镜查找止血, 效果良好, 未转为开胸止血;1例腔镜口渗血, 经过医生应用止血药物保守止血。

1. 2. 4 气胸的观察及护理 由于纵隔的特殊生理位置 , 与肺组织相邻 , 术中胸腔镜视野有一定的盲区 , 在手术过程中器械操作或用力牵拉 , 都可导致肺组织不同程度的损伤 , 甚至造成漏气导致气胸。术后通过严密观察患者的呼吸、脉搏、血氧饱和度以及患者是否存在呼吸困难、发绀等临床表现 , 可有效判断是否并发气胸。

1. 2. 5 呼吸道的护理 因患者术后未留置胸腔引流管 , 有效减轻了患者的疼痛 , 可适时协助患者翻身 , 给予拍背 , 促进呼吸道分泌物的排出 , 鼓励患者做腹式呼吸、吹气球等活动 , 甚至鼓励患者早日进行小范围的下床活动 , 以促进肺组织的扩张, 避免术后肺不张及肺部感染的发生。

1. 2. 6 营养支持 术后患者的机体处于高代谢状态 , 充分的营养支持对术后康复十分重要。术后第 1 天可通过静脉输液补充维生素、蛋白质等营养物质 , 必要者给予血浆或人血白蛋白 , 以纠正机体的负氮平衡 , 全面补充水和电解质 ;当胃肠通气后 , 可通过胃管鼻饲营养液 , 鼻饲应缓慢小剂量多次进行 , 避免一次快速大剂量打入营养液, 防止胃负担过重, 造成消化不良、腹胀。在拔除胃管前应先经口进食实验 , 进食从温开水到流质再到半流质软食 , 进食无不适后方可拔除胃管, 给予清单、易消化的高热量、低脂肪、低钠、低糖饮食, 以保证机体正常营养需求。

2 结果

39 例患者手术均成功 , 无 1 例转开胸手术 , 术后恢复周期短, 术后并发症少 , 整体治疗费用较传统开胸手术少。