危重病人护理流程精选(九篇)

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第1篇：危重病人护理流程范文

【摘要】目的：探讨对急诊危重病人安全转运的管理。 方法：对我院急诊科305例危重症病人转运过程中存在的安全隐患问题进行分析，提出相应的安全转运防范措施。 结果：有34例（11.15%）患者发生了不同程度的并发症及意外情况。结论：通过加强护士职业素质教育及专业知识的培训，严格执行危重病人的转运措施及制度，可以保障危重病人在院内安全转运，降低并发症。

【关键词】危重患者，防范措施，安全转运

急诊科是医院中急重症病人最集中、病种最多、抢救和管理任务最重要的科室，急诊危重患者在转运过程中存在着高风险。有文献报道：院内转运能增加重症患者的并发症，转运患者的死亡率比正常高出9.6%。[1]由此不仅要教育护士认识到急诊医疗护理行为中具有承担高风险的义务，强化风险意识，而且更重要的是要加强风险管理，将高风险因素降至最低限度。现报告如下：

1、资料与方法

1.1 一般资料：本组305例均为危重病人，男169例，女136例，年龄11～103岁。脑出血患者117例，呼吸衰竭患者44例，严重创伤患者79例，心力衰竭患者17例，心肌梗死患者21例，其他27例.其中需机械通气支持者22例，需2个通路以上静脉输液者47例。

1.2方法：严格执行重症患者的转运措施及制度，转运前准确评诂病人，与接收部门作好协调，转运前对病人、仪器与药物的准备充分，转运过程的监测及病情的观察和记录。

2、结果

有34例（11.15%）患者发生了不同程度的并发症及意外情况。引流管脱出4例（1.31%），输液外渗肿胀影响输液畅通13例（3.93%），其余发生心率、血压、呼吸、血氧的改变，出现呕吐、烦躁、抽搐等7例（2.30%），转运前未通知相关科室导致等候时间较长10例（3.28%）。

3、讨论

3. 1 加强护士职业素质教育：强化安全和护士职业素质教育，不断强化护士的优质服务意识，树立“以人为本，以病人为中心”的服务思想。采取各种形式分层次组织护士反复学习《医疗事故处理条例》及有关法律法规知识，让每个护士通过参加学习及差错讨论会的感受，书写心得体会，从中吸取教训，强化意识，使之自觉遵守规章制度及常规。

3. 2 加强护士理论及专业技术的培训：加强业务素质培训，提高护理工作质量，建立科内常见疾病、症状的抢救程序。科室每月模拟演练1次，要求急诊科护士在精通业务、熟练技术操作的同时，还要有预见性、主动性、独立性的素质，无论在任何情况下，都能预测患者可能出现的病情变化及应采取的措施。定期对护士进行专业技术培训及考核，提高实际工作能力。并有计划的派送护理人员外出进修学习等。

3.3 规范急诊危重病人转运制度：制定急诊科与病房、ICU、手术室、相关的辅助科室的病人转运交接的流程和记录本，规范对急诊危重患者安全转运的方法，加大各环节的监督和督查。急诊危重患者来院，直接推入抢救室，通知相关科室的医生，同时监测生命体征，吸氧，建立静脉通路，使用腕带，做好记录。对无自主呼吸者立即行心脏胸外按压，积极配合抢救。有突发事件，立即启动预案。

3. 4 转运前的准备工作：病人转运前，必须评估转运的可行性，评估内容包括患者的意识、生命体征、呼吸道管路、用药情况、途中可能出现的安全隐患等，安置好导管，确保安全，氧气管松紧适宜；静脉通路妥善固定，观察局皮肤情况，告知搬运过程中动作轻，防止外渗；若有其他导管同样相应固定，防止导管滑脱。转运前监测并记录生命体征。根据病人的具体情况备足途中用物和携带不同的急救药物。烦躁者必要时合理使用约束带。[2]

3.5 制定急诊危重病人转运前告知：转运前应与病人或家属充分沟通，告知途中可能出现的病情变化、注意事项及配合要求。保持各种导管通畅，各衔接处有效固定，防止扭曲、折叠。保持头部在前，上下坡保持头高位。

3.6 转运中患者的护理：转运途中护士站于患者头部一边，严密观察生命体征变化；保持呼吸道畅通及氧气的供应，对严重缺氧者，携带便携式呼吸机，确保病人转运过程中的安全。转运途中还应观察输液管道是否通畅，并注意患者保暖。若转运途中突然出现呼吸心跳骤停，立即就地抢救，同时呼救。

3.7 建立危重患者安全转运登记本：完善急诊危重病人院内转运交接班记录，制定简洁、清晰、明了表格式记录，内容包括：日期、患者姓名、出科时间、相关科名、接受者签名、回科时间、护送者签名。

3. 8 检查后的观察：检查完毕回科室，护士再次检查各导管情况，观察局部皮肤情况，监测生命体征，做好记录，有病情变化立即通知医生。病人经诊治后需住院，护士填写转运交接记录单，出科前联系接受科室，妥善安置各导管，观察局部皮肤情况。送到入住科室，护送人员与该科室护士一起检查各导管、皮肤情况，核实与转运交接记录单是否一致，做好交接班工作。

4、结论

急诊科是个高风险科室，护送急诊危重病人不是一个简单的运送过程，而是一个监护治疗过程。做好急诊危重病人院内安全转运的管理，对病人的诊断、治疗和预后有着至关重要的作用，也降低了医疗护理风险的发生率，预防医疗护理安全隐患，提高医疗护理质量。

参考文献

第2篇：危重病人护理流程范文

【关键词】 危重病人； 人工气道； 护理； 管理

建立和使用人工气道是危重病人抢救的重要手段，在护理工作中对有创人工气道管理不善，将会引起人工气道创口的感染、堵塞、肺部感染等并发症，从而影响了抢救或导致抢救失败。近年来MICU、CCU应用人工气道患者逐年增多，因此科学管理和使用人工气道，确保人工气道通畅成为护理探索和研究的重点，现将32例人工气道和护理、管理方法进行总结。

1 临床资料

2005年1月～2006年10月MICU、CCU共32例患者使用人工气道，男20例，女12例，年龄65～91岁，平均78岁；气管切开15例，气管插管17例。病种为呼吸衰竭23例，心肌梗死3例，脑血管意外6例。最短时间为3天，最长时间为15天。

2 监测方法

（1）在护理过程中严密观察呼吸机性能及运转情况、参数、气道阻力及吸氧浓度，气道压力过高或过低的原因分析，如气道压力过低查看是否管道脱落、管道漏气，气道压力过高是否分泌物过多或管道折叠，使用呼吸机病人床旁备有简易呼吸器待用，一旦发生呼吸机故障及停电时紧急脱机，使用简易呼吸器。

（2）血气分析监测，其结果可作调整通气量和吸氧浓度的依据。

3 正确的与鼻饲

人工气道机械通气的病人保持平卧位是引起误吸的最危险因素［1］。对建立人工气道机械通气留置胃管的患者，护理不当导致胃液返流、误吸，为了避免或减少胃内容物返流、误吸逆流入气道的危险，降低肺部感染的机会，病情许可尽量床头抬高30°，颈下略垫高。

4 口腔护理

患者的口腔和咽喉部的分泌物，是进入下呼吸道重要的污染源，0.01ml的咽喉部分泌物含有106～108个细菌［2］，所以口腔护理是非常重要的，把口腔残留物清除掉，气管插管的病人先将分泌物抽吸干净，然后进行口腔擦洗，操作前将套管气囊充足气，头偏向一侧。口腔护理每日2次。

5 套管松紧度适宜

用口罩戴，不能用绷带代替，因为绷带容易松开引起套管脱落，带子保持清洁，若污染随时调换。气管切口处套管周围的皮肤，每班使用安尔碘消毒并调换开口纱布，痰管污染随时调换。

转贴于

6 气道管理

呼吸机的管道是细菌寄居的重要部位，因此各环节严格无菌操作是关键。呼吸机管道24h更换1次，使用时呼吸机管道保持一定的倾斜度，两头高，中间低，避免冷凝水返流入气道及机器。

正确有效吸痰，使用呼吸机患者由于导管的影响，患者不能自行排痰，只能依靠吸痰清理分泌物，正确掌握吸痰的技巧，加强呼吸道的清理是十分必要的。深部吸痰：吸痰前先予纯氧2min，吸痰时应由浅而深轻轻在无负压的情况下插入吸痰管，达到一定的深度后，边旋转边向外吸出粘附在气管壁上的痰液，边吸边退后，吸引压力不宜过大，以免损伤气管内膜，吸痰时间不宜太长，每次不超过15s，以免引起气管痉挛而加重缺氧。

气道的湿化用超声雾化吸入法。临床上采样小剂量、短时间，每小时5～6ml，避免长时间、大剂量影响血氧分压的下降。

7 控制医源性呼吸道感染，医务人员严格遵守无菌操作和原则

（1）医务人员应强调任何工作后洗手，特别是接触到呼吸道分泌物后彻底洗净，防止交叉感染。

（2）病房地面、物体的表面用含氯消毒液擦拭，每日2次，空气用紫外线消毒每日2次。

（3）严格控制探望人员流动，控制探视时间，探望者应穿隔离衣及鞋套。

8 结果

32例危重病人人工气道无1例发生切口感染，无1例发生气道阻塞及呼吸机管道脱落导致病人窒息，为抢救创造了条件。

9 体会

2005年1月～2006年10月对32例危重病人人工气道进行严格的科学管理，确保人工气道的畅通，收到较好的效果，为治疗和抢救提供了有利条件。规范护理流程，护士必须熟练掌握呼吸机通气原理和使用方法，有高度的责任心和严格的无菌操作概念，密切观察病情变化，发现异常及时处理，通过有效管理，减少并发症，创造早日拔管的条件，提高抢救成功率。

【参考文献】

第3篇：危重病人护理流程范文

随着医疗护理专业的发展，医院管理体制不断改革，新型医疗设备不断应用于现疗护理工作中，重症医学监护应运而生。通过对医院危重病人的集中看护，可以最大程度地满足危重病人护理对医院人力、物力、技术的要求，大幅提高了危重病人的救治效果[1]。ICU科室在医院科室中具有特殊意义，收治的大多是危重病人，因此对设备、环境与医疗技术要求较高，这也决定必须重视ICU实习生带教工作。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2015年1月～2015年6月在我院神经内科开展精细化护理管理，时间为6个月。

1.2 方法 工作流程、人力管理、护理安全和考核机制是整体护理模式的主要内容，全面提升护理质量。

1.2.1 实行精细化管理 整体护理模式要求落实管理责任，制定科学化的人力管理制度，实现人尽其用。根据本院重症监护室护理具体情况，决定实行分层负责制，管理体系是护士长―护理组长―责任护士，从上至下，落实每个岗位的管理职责。其中，护士长实行监督职能，全方位对护理质量进行监督指导。责任护士负责实施具体护理内容，包括对重症监护室患者心理健康、并发症护理、病情观察等。人力管理精细化是精细化护理管理工作的重要部分，需要全体护理人员积极参与，做好本职工作。人力管理精细化注重的是各个不同护理岗位以及各个工作人员之间的相互协调与配合，以求高效率地完成护理工作。

1.2.2 制定精细化的工作流程 工作流程精细化可以提高工作效率，减少失误。对于护理工作而言，必须制定精细化的工作流程，精细化的工作流程可以使护理工作平稳有序展开。工作流程精细化有助于护理工作安排的有序化，环环紧扣，提高护理质量。具体而言，首先，生命体征监测流程精细化。血压监测是重症监护室护理中常见的检测工作，以往的监测工作随意性很大，经常出现不同护理工作交叉重叠现象，患者休息受到严重干扰，调整后的时间是：上午6：30-7：30；下午14：30-15：30。其次，入院至出院全程工作精细化。对病人入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、心理护理、饮食指导、活动、教育、按照护理计划制定工作表，严格执行，并由护理组长监督。

1.2.3 护理安全精细化 完善护理风险因素评估制度，对护理人员进行风险意识教育。重症监护室患者大多病情危急，因此，更要注重患者安全。在日常护理工作中应注意一些细节，如盛热水的杯子勿放在桌子边缘等。为患者营造舒适的休息环境，包括对其进行心理辅导，提供饮食建议，密切观察患者并发症，并及时采取护理措施。

1.2.4 注重护理工作考核 重症监护室改变了以往的年终考核机制，实行每月动态跟踪督查，考核实行护士长责任制，由护士长定期对各个护理科室的护理工作进行全面考核，通过考核督促护理工作人员贯彻落实护理计划，提高护理质量。实行护理人员自我评价机制，强化护理考核机制的针对性和实效性。对于工作突出的员工，可以进行物质奖励，激励护理人员。

1.3 评价指标 采用自制调查表，统计重症监护室患者对护理工作的满意度并进行比较。

1.4 统计学方法 使用SPSS 17.0 数据处理， P

2.结果

2.1整体护理模式实施前后患者满意度比较 由表1可知，项目实施后显著高于实施前。两组经过比较，p

第4篇：危重病人护理流程范文

【摘要】 目的 评价绿色通道卡、章在急诊患者应用的作用，探讨抢救急诊患者新的管理模式，以提高急诊抢救成功率。方法 对我院急诊科使用绿色通道卡和绿色通道专用章护送和转运危重及特殊急诊患者情况进行回顾性分析。结果 急诊患者使用绿色通道卡、章后病人的满意度由90%上升到95%，没有因费用，延误等问题造成病人家属不满和投诉。大大缩短了病人就诊及等候时间，为提高抢救效果赢得时间。结论 急诊患者应用绿色通道卡、章，能及时、安全护送病人进行检查、手术及住院，夺取抢救病人的最佳时机。确保以最快的速度使病人得到及时救治，提高抢救成功率。

【关键词】 急诊绿色通道;绿色通道卡;绿色通道专用章;急症救治

急诊科是体现一个医院综合水平的窗口，为了适应现代急救医学的发展，也为了使急诊患者得到及时、快速、安全、准确的检查、手术及住院救治，缩短就诊等候及运送途中时间，提高抢救成功率，建立急诊绿色通道是救治危重患者最有效的体制[1]。我科自2008年9月以来在原有绿色通道制度及绿色通道流程的基础上通过使用绿色通道卡、绿色通道专用章，提高了抢救效果，赢得了抢救时间，使患者最大受益[2]，保持了救治的连续性，避免了因为中间环节延误救治，从而减少医疗纠纷发生率。现将应用情况介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院急诊科于2008年9月共转运急诊病人829例。其中外科490例。颅脑外伤206例占24.8%，骨折184例占22.1%其中四肢骨折103例占12.4%，其他骨折81占9%。外伤性脾破裂20例占2.4%，多发伤40例占4.8%，大面积烧伤8例，胸部外伤伴肺挫伤32例。内科312例。脑血管意外165例占19.9%。各类中毒70例占8.4%，上消化道出血24例占2.8%，心肌梗塞13例1.5%。溺水5例。其他占35例。妇科25例，宫外孕占3%。五无人员17例占2%。儿科2例为高热引起的的抽搐。全部实施急诊绿色通道卡、绿色通道专用章护送，转运。

1.2 具体做法

1.2.1 使用急诊绿色通道卡、绿色通道专用章标准 (1)危及生命的严重疾病须立即抢救者如心跳呼吸骤停、休克、急性心肌梗死、致命性心律失常、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭。(2)突发性事件的伤病员急救，如交通事故、塌方等引起的多发伤、各种中毒、电击伤、溺水。(3)社会灾害发生时的伤病员急救如火灾、爆炸等。(4)外籍人士突发急病需紧急救治者。(5)110、120送入医院的一些“五无”人员：无姓名、无单位、无地址、无家属、无经费保证，此类病人边抢救边报告医务科(白天)、行政总值班(夜间)。(6)其他急性病引起的生命体征不稳需要抢救者。

1.2.2 启动绿色通道和突发事件应急预案 急危重病人急诊医生和护士长组织抢救，当接收到群体发病病人时，急诊护士立即通知科主任、护士长及医院总值班，迅速准备抢救器材和药品。根据受伤情况由总值班通知相关科室负责人如医务科、护理部、检验科、药剂科、后勤部门及相关病区负责人到场共同参与救治并通知相关科室准备好床位[3]。医院总值班根据受伤情况启动一级响应、二级响应、三级响应成立抢救领导小组和抢救小组。

1.2.3 绿色通道病人护理管理方案 (1)专人护送 ： 病人所有的辅助检查及住院、手术由急诊科护士(必要时还有医生)和护工护送，途中携带好相关的急救物品如简易呼吸气囊、除颤仪等以及药品以备病情变化时迅速及时采取抢救措施。送手术室前、住院前急诊护士先和病区或手术室联系，使病区或手术室做好迎接病人的各项准备工作[4]。(2)急危重病人与病房、手术室衔接的内容：①确保呼吸道通畅;②有效的呼吸支持;③循环静脉通道通畅;④使用药物及液体入量情况;⑤化验检查即电解质、肝肾功能、血常规、血型、备血等;⑥各种引流管名称以及是否通畅;⑦患者的病史情况;⑧患者的贵重物品交接;⑨影像检查，如CT、X线、B超等检查的情况[5]。病区护士、手术室护士和急诊护士交接后在急诊危重病人抢救记录单上签名。(3)特殊病人的处理 ：“110”、“120”送来的一些危重病人以及“五无”人员，急诊护士将患者的具体情况登记在绿色通道卡上，在急诊科抢救、治疗、用药、检查等在医生开启的申请单、处方上盖“绿色通道专用章”在收费处办理手续后到相关科室检查，各科室见盖有此章的辅助检查会优先检查并在30分钟内出具检查报告，血库及时提供急救用血，麻醉科及时提供手术平台[6]。需办理住院的通知总值班在住院通知单上盖“绿色通道专用章”住院部会及时给予办理手续。

2 应用效果

所有急诊危重病人的护送转运途中，无医疗纠纷和护理投诉的发生，病人的满意度在95%左右，达到预期效果。本组在发病后1 h内得到及时治疗622例(占75%)，1～2 h得到治疗192例(占23%)，2～6 h得到治疗13例(占1%)，6h以上者2例(占0.9%)。其中急诊手术196例，紧急药物溶栓18例。病情需要转上级医院7例，住院治疗752例，留院观察56例，死亡14例。

3 体 会

时间就是生命。但是目前国内创伤救治模式还处在多科会诊，分科诊治的落后局面，常延误急救“黄金时间”，死亡率和致残率居高不下，启用绿色通道后能显著缩短救治时间，保证急救的“时效性和整体性” [7]。在使用绿色通道卡、章前危重和特殊病人需要检查、用药往往首先由医生开启检查单、处方有急诊护士通知医务科(白天)、总值班(晚间)再有医务科或总值班通知收费处办理手续，再有护工去收费处办理欠费手续。有时由于医务科、总值班电话占线或电话未搁好造成电话无法及时打通，或者急诊值班人员意识不强等等原因，使病人等候时间延长，耽误病人的抢救。导致病人的抱怨和投诉增多，满意度下降。使用绿色通道卡、章后护士只要在绿色通道卡上登记后将医生开具的检查单(盖好绿色通道专用章)、处方一起有绿色通道人员拿到收费办理手续到药房拿药。总之开辟绿色通道的目的就是尽最大可能减少转运、治疗、护理过程的时间浪费，提高对急危重症病人的救治成功率，方便病人。以最快的速度明确诊断，以最迅速的方式使大部分患者在治疗有效期内得到治疗。

随着我院绿色通道畅通综合实力的不断增强，每年的急诊急救人次达11万余，占全市急诊急救总人次的60%以上。2008年9月后我院急诊科在急诊绿色通道的基础上使用绿色通道卡、绿色通道章后大大缩短了危重急诊患者就诊等候时间，群体发病和突发事件患者得到有序、有效的抢救，急危重患者得到及时、快速、安全、准确的检查、手术及住院救治。提高了病人的抢救成功率和群体发病和突发事件急诊抢救能力。同时可以避免因为费用问题未给病人及时检查治疗造成纠纷及投诉。极大提高了病人的满意度。另外减少了病人奔波，节省了就医时间，优化了就医流程，真正意义上提供了“一站式”绿色通道服务。

参考文献

[1] 杨兴易，林兆奋，赵 良，等.关于加强二、三级医院急诊绿色通道建设的指导意见[J].中国急救医学，2003，23(5)：333.

[2] 李彦丽，邓燕妹，王 轶，等.心血管急症的绿色通道护理体会[J].中国中医急症，2007，16(8)：1017.

[3] 周少林，陈爱莲.急诊护士在急诊绿色通道中的管理作用[J].河北医学.2007，6(6)：740～741.

[4] 孟庆玲.急诊绿色通道的管理[J].浙江临床医学2003，5(7)：560.

[5] 吴建文，李学勤.急救绿色通道与手术室急救的护理衔接[J].中国误诊学杂志.2002，2(7)：1109～1110.

第5篇：危重病人护理流程范文

【关键词】强化；急诊护理风险管理；法律意识

随着人们物质生活和精神生活的不断提高，医学科学知识和法律知识的逐渐普及，病人的法律意识不断提高，加上医疗体系不完善，导致医患关系紧张，医疗纠纷逐年上升。急诊科是救治危重病人的场所，是绿色通道，是高风险科室，因此急诊科护士不仅要具备良好的综合素质，还要具备法律意识，才能降低护理风险，杜绝护理纠纷的发生。1护理风险概念

病人在接受护理过程中可能发生的一切不安全事件，直接表现为护患之间的护理纠纷和患者投诉。2急诊护理风险中的常见法律问题

2.1护士应急能力低，安全意识不够护士缺乏急救经验，理论知识不扎实，对危重患者评估能力差，不能熟练使用抢救设备，抢救技术不熟练，风险意识和法律意识不强。

2.2口头医嘱多，在抢救过程中医生下达的口头医嘱没有复述或没有听清用错药或重复用药。

2.3抢救仪器发生故障，由于平时疏于维护，抢救仪器出现故障。

2.4意外事件，意识不清病人发生坠床、撞伤，呕吐、咳血导致窒息，危重病人在转运中可能发生心跳骤停。

2.5沟通不足对病人及家属提出的要求，未能细致的解释工作及对待患者冷漠，言语生硬，回答问题简单，缺乏技巧或处事不当等极易引发护理纠纷。三无人员物品保管，交接不清楚，事后发生纠纷。

2.6对侵权行为缺乏认识护士对治疗护理、用药不解释或解释不到位，侵入性操作未做好护理告知，暴露病人隐私等。

2.7护理文件的法律效力临床护理记录在法律上有不容忽视的重要性。护理工作中，由于护理记录不认真，字迹不清晰，记录不及时，与医生记录不符或错记漏记等均能诱发护理纠纷。

2.8发生缺陷的高危因素

2.8.1高危病人急诊病人中酗酒、吸毒、三无病人和不配合治疗的病人易发生安全隐患，猝死病人是护理风险的高发人群。

2.8.2高危护士包括低年资护士、情绪容易激动护士和新轮转、毕业护士。

2.8.3高危时段在工作忙、交接班前后、中午、夜班、节假日，易发生护理风险。

2.8.4急诊就诊环节和危重病人转运环节因为急诊就诊环节繁琐，挂号、交费、取药等一系列程序都需要家属来完成，而这时病人家属大多心情迫切，焦虑，如服务态度稍有欠缺，极易出现医患对立情绪而导致纠纷发生。3防范措施

3.1学习法律法规增强法律意识的前提是知法、懂法，医院往往注重思想教育、医德医风教育，而轻法律法规教育和培训，为此，我科特组织医护共同学习相关法律法规，分析护理纠纷和事故，找出原因，吸取教训，进一步提高护士对法律法规的认识，学会用法律法规规范自己的言行。

3.2健全护理风险管理制度，确保管理措施落实到位找出高危环节、高危人群、高危时段，制订符合实际规章制度和防范细则；针对急诊科护理安全方面存在的薄弱环节，结合临床重新修订完善现行的危重病人转接制度、急诊科与病房、急诊科与手术室的交接工作流程及交接登记本，规范护士管理转运重症病人的方法等。

3.3强化护士职业素质教育，不断强化护士的优质服务意识，树立“以人为本，以病人为中心”的服务思想，克服只强调急诊忙，压力大，护理工作难做的不正确认识，变被动服务为主动服务，积极满足病人需求。

3.4急救专业技能的培训目前发达国家从事急诊急救工作的护士均须经专业培训，持证上岗，所以对急诊护士要进行专业化、规范化，分层次培训，熟练使用各种抢救仪器，掌握危急重症病人的急救技术，要加强急诊急救专科护士的培养。

3.5合理利用人力资源

3.5.1护士长应充分调动护士积极性，鼓励全科护士参与风险管理，激发每一位护士的创造性思维，以提高全科护士参与护理风险管理的积极性。

3.5.2护士长应根据急诊病人就诊情况，科学合理地进行弹性排班，并对护士实施分组管理，设立组长，组长负责本组护士护理技术指导，协助抢救、解决疑难、处理纠纷，发现问题及时解决、处理、记录、汇报，保障护理安全，提高护理质量及危重病人抢救成功率。

3.6做好护理告知急诊患者在检查时出现并发症，病情变化时有发生，如呼吸心跳骤停，窒息，护士要对可能发生情况做好准备，并及时与病人家属沟通，做好告知。一些属于侵入性的护理操作，吸痰、洗胃、导尿、穿刺、气管插管等。护士在进行操作前必须事先告知病人或家属操作的必要性及操作可能产生的后果，并要求签署知情同意书。

3.7护理文书的书写与管理加强护理文书的书写与管理是预防护理纠纷的重要环节。护理文书书写必须及时、准确、完整，保证资料的原始性和真实性。护士长定期进行检查，及时纠正记录中存在的问题，杜绝因护理记录而引发的护理纠纷。

3.8建立良好的护患关系，医院是以病人为中心的服务性行业，理解同情病人，热情、周到地为病人排忧解难是护士的理念。建立良好护患关系，规范护理行为，提高思想素质，改善服务态度，最终达到预防纠纷的效果，提高病人满意度。

护理工作是一项高风险的职业，护理风险的发生是不可避免的，只有强化护士防范风险中的法律的意识，不断提高护士自身能力和责任心，树立正确的护理理念，将熟练的技术护理和适宜的心理护理相结合，才能及时防范护理差错事故的发生。

参考文献

[1]林菊英.医院管理学护理管理分册[M].北京：人民卫生出版社.

[2]戴青梅，陈丽英，徐雪艳，等.护理风险管理研究进展[J].中国护理管理，2006，6（8）：36-38.

[3]陈月，陈文丽.急诊科病人的护理风险管理[J].中华医学前沿，2007，1（3）：71-72.

[4]刘晋.急诊护理纠纷的易发环节分析与预防[J].护理研究，2009，23（7C）：1955-1966.

[5]陈丽芳.加强急诊风险管理，防止护患纠纷的发生[J].护理研究，2004，18（8A）：1392-1393.

第6篇：危重病人护理流程范文

关键词：危重孕产妇； 抢救与护理

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0305-01

危重孕产妇是指妊娠开始至产后42天内发生的严重威胁孕产妇及围产儿生命健康的急危重症。危重孕产妇往往起病急、进展快、病情凶险，对孕产妇及围产儿的危害严重，甚至造成孕产妇及围产儿死亡，随着2008年我院成为危重孕产妇急救中心，近年来由周边医院转送到我院来的急危重症孕产妇日渐增多，产房自2011年全年共抢救护理各类急危重孕产妇 42例，现将抢救护理体会报告如下

1临床资料

抢救急危重产妇 42例，患者年龄18～45岁，孕次1-5，妊娠合并症17例，其中心脏病5例，肝病2例，血小板减少2例，急性胰腺炎2例，蛛网膜下腔出血2例，重度感染、肺癌、癫痫、血管瘤各1例。重度子痫前期16例（包括1例双胎），子痫1例。前置胎盘4例，产后出血2例，羊水栓塞2例。剖宫产21例，顺产4例，产钳助产3例，6例中孕因病理情况终止妊娠。孕产妇经积极抢救、治疗和护理7例转科治疗，其余康复或好转出院，1例死亡。

2体会

2.1完善产房组织结构，及时配备各种抢救设备、器材、药品：目前我科产房设有危重病人抢救监护室，分娩室，康乐待产室，普通待产室，一体化产房及清宫室，各室配有心电监护仪，胎心监护仪，护士台设有中央监控，可获知各室监护情况，另备有呼吸机，三维B超机，中心氧气，吸引器，成人复苏囊，新生儿窒息复苏抢救盒（内有气管插管，呼吸囊等），抢救车（内有常规抢救用药和专科抢救用药以及抢救器材）等，产房每天检查物品是否齐全，器材是否呈备用状态，另专门设有羊水栓塞抢救用药盒，子痫前期重度抢救用药盒等，以缩短找药时间

2.2制定较为完善的抢救预案，并在实践中不断完善它：危重孕产妇急救是否及时是抢救是否成功的一个关键因素，我 科对于常见的急危重病症都制定了抢救预案，如子痫，子痫前期重度，产后 出血，羊水栓塞，新生儿窒息复苏等，以子痫为例：一般处理（口中放置开口器，头侧向一边。避声、光刺激。呼吸道保持通畅，吸出分泌物，供氧。开放二路静脉，留置导尿，心电监护，胎心监护）镇静（杜冷丁，非那根，氯丙嗪，安定）解痉（硫酸镁）降压（拉贝洛尔，柳胺卞心啶）降低颅内压（甘露醇、速尿、地塞米松）强心（西地兰）纠正酸中毒（碳酸氢钠）适时终止妊娠（一般子痫控制后2-4小时）化验内容（血常规、血球压积，全血黏度、肝肾功能、凝血）监测内容（意识、瞳孔、血压、心率、氧饱和度、出入量、膝反射）。每个护士必须熟记流程，使病人一到产房，我们就能按预案有条不紊，不慌不忙的进行抢救，有效的提高了危重孕产妇的救治成功率

2.3加强产房助产士的专业培训：产房的助产士要有良好的心理素质，扎实的专业知识，熟练的急救技术，能够熟练处理常见的危重病急救，为病人的进一步救治赢得机会和时间。为此我们采取科内学习，如定期组织理论知识考核，专科理论讲座，总结危重病人抢救经验，专科培训（新生儿窒息复苏术、动脉血气抽血、静脉穿刺、心肺复苏、气管插管吸痰等）。院内轮转，至重症监护室、急诊抢救室等轮转学习，院外复训等方式培养助产士

2.4领导重视，全院各科室的齐心协力：自我科成为危重孕产妇急救中心，院领导和各专科大力支持是提高病人抢救成功率的重要因素。医院为我科添置了大量的抢救仪器设备，并为各员工配备通讯设备，保持24小时通畅，随时可联络到各科室各人，会诊随叫随到，且到产房会诊的均是本院主治以上职称的医生。检验科、B超室、心电图室、血库、手术室等临床其他科室也提供了积极配合。

3抢救中需要做到的几点

3.1了解病人情况，密切观察病情：密切观察患者血压、呼吸、脉搏、血氧饱和度、体温、神志、瞳孔和意识的变化，有异常时随时通知医生，给予对症处理，积极抢救治疗

3.2及时建立静脉通路：建立静脉通路，以便急救时静脉给药，或快速输液、输血。选择最大号套管针，粗直，易固定的大静脉，可减少药物对血管的刺激。严格无菌操作，长期输液时每日更换输液导管，观察穿刺点周围皮肤有无红肿，渗液等

3.3根据医嘱，正确、及时的给药，掌握药物的计量，浓度，给药方法，并观察药物的疗效，有无副作用，及时反馈给医生，并做好相关记录

3.4妥善固定各类导管，准确记录各引流液色、质、量，准确记录出入量，及时正确的留取标本，尽快取回报告，告知医生

第7篇：危重病人护理流程范文

时光荏苒，光阴如梭，转眼又到了2020年底，这一年我主要负责病区危重护理质控工作，在护士长领导及科室各位老师的共同努力下，按照质控要求，认真检查整改，较好的完成了质控工作，现总结如下：

一、基础护理方面，自开展优质护理示范病房以来，每日两次整理床单位，故床单位及病室环境整洁，床下无杂物，能协助危重患者进餐，观察患者进餐情况。由于病员服不合身，病员服穿着情况欠缺，仍需加强管理及整改。

二、专科护理方面；危重患者管道护理工作执行情况良好，引流管妥善固定，标识清楚，通畅、安全。有效。不足方面；个别患者饮食标志与病情不符，24小时尿量记录不准确，病情掌握方面，均知晓病史汇报程序，责任护士了解危重患者的诊断、病情、主要治疗及护理措施，个别护士抢救仪器使用不熟练，对抢救物品作用及副作用知晓不全。

三、对存在的护理问题在晨会上反馈，科室进行学习讨论，提出整改措施；对新入院的患者做好入院宣教，尽量选择合身病员服，对不穿的患者进行劝说及督促。对记录24小时尿量的患者，提供量杯，责任到人，记录在体温单上。增强护士质量意识，实行责任制护理，根据患者病情及时更换护理标识，做到标识与病情相统一。科室定期组织学习培训，对低年资护士加强考核和监督，不定时抽查提问，以提高危重患者抢救相关知识的掌握。

2021年危重护理工作计划如下：

一、分析危重患者的护理质量问题，提出对策，对护理人员加强管理，提高护理质量。

二、成立质控小组，护士长、科室护理质控员随时进行监督，及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上提出，让护士知道存在的问题及解决方法。

三、进一步完善危重患者护理质量标准与工作流程，结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善危重护理质量考核内容及评分标准，如基础护理、专科护理，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

四、建立有效的危重护理管理体系，组建一组有丰富工作经验的护理人员参与危重患者的护理质控工作，以保障危重患者护理工作质量。

五、每周抽查2例危重病人，查看危重患者病情变化及风险评估，有无落实基础护理(三短六洁、口腔护理、面部清洁),引流管固定情况，有无标识，病情掌握情况，健康教育、康复指导，危重症患者抢救制度，对未落实到标准的同事予以指正。具体实施方案如下；

时间

项目内容

措施

计划落实率

每

季

度

第

一

月

第1-2周

基础护理(三短六洁、口腔护理、会阴擦洗、面部清洁、床上温水擦浴、床上洗头)

每周抽查2名危重患者，查看落实情况，对未落实到标准的同事予以指正

100%

第3-4周

安全管理(病人卧位与安全、压疮护理、各种警示牌使用规范，安全评估与相应措施相符)身份识别(佩戴腕带)

安全管理每周检查一次

腕带佩戴床头交接随机检查，每周五名

100%

第

二

月

第1-2周

危重患者病情变化与风险评估，按时巡视，及时解决需求

评分及时准确，每周抽查2例危重病人，查看落实情况

100%

第3-4周

输液通畅，无红肿、外渗、输液巡视卡记录及时准确

特殊治疗按时执行（如吸氧、雾化、换药、灌肠等）

每周抽查1-2位患者静脉通道及各项治疗完成情况

100%

第

三

月

第1-2周

引流管妥善固定，引流通畅，标识正确，及时倾倒

每班交接，每周督查

100%

第3-4周

根据医嘱监测各项指标，护理记录及时准确

病情掌握情况（所负责床位十知道），健康教育、康复指导

每周抽查2例病例检查，对存在问题及时反馈其当事人

每周抽查1-2名责任护士，督促掌握病情

100%

季末

总结每月度检查的质控情况

组织科室讨论，改进流程

年终

第8篇：危重病人护理流程范文

1.1实施对象选取2007年1月—2007年12月入住本院心内科病人492例、在编护士14名、护工2名,分为2个护理小组进行轮班,责负班护士4名~5名每人平均分管病床8张~10张,护工参与晨间护理、晚间护理、生活护理、全程陪检及外勤工作。

1.2实施方法

1.2.1实行弹性排班护士长、治疗班、责护班、主班辅助班护士每天07:30提前上班,准备晨间护理和输液治疗工作,护工07:00上班,负责病人打水、买饭、洗漱等生活护理和标本的送取工作,对外出检查的病人全程陪检(危重病人由护士陪检)。

1.2.2工作流程在原有的服务和护理工作流程基础上,增加了床旁基础护理工作流程记录单、床旁危重、一级、二级、三级护理工作流程记录单,床旁健康教育工作流程、床旁巡视病人记录单,床旁分级护理计划单。这些护理工作流程记录单根据卫生部基础护理、危重、一级、二级、三级分级护理内容以及对病人入院评估的内容进行制订,根据“马斯洛”层次需要论,对上述内容进行分类排序,逐项进行细化,运用服务流程,使各项护理工作流程具有针对性、整体性和连续性,便于护理人员有效的执行,并在相应的内容执行栏内设有日期和护士执行后的签名栏,便于护士长对工作的检查和落实。床旁分级护理计划单根据对病人的入院评估、护理级别、专科疾病护理常规、治疗、检查、饮食、健康教育计划进行制订,3d~5d根据病人的病情进行评估、修改,并把执行各项护理计划的时间安排写在计划单中,让病人明确每日护士对其实施各项治疗、护理工作的时间安排,减少由于等待带来的焦虑。床旁健康教育工作流程根据专科疾病特点,运用工作流程进行细化分解,重点增加了对病人出院指导和出院后的复诊和随访工作,并在相应的教育指导内容后设有对病人评估栏和护士执行签字栏,便于有效的落实。在实施过程中,根据病人的入院流程,由责任护士负责接待病人,根据病人护理级别,将制订好床旁护理、基础护理工作流程记录单、分级护理记录单、巡视病人记录单。床旁健康教育工作流程,卧床病人翻身记录单(卧床病人使用),用塑料夹子夹好,挂于病人床尾,并向病人或家属进行分级护理及各项工作内容告知,取得病人的配合,接受病人的监督,根据各项工作流程进行工作,加强交接班,危重病人床旁交接,并在相应的工作流程记录单上进行签名,确保各项工作流程执行的连续性。每日护士长到病房和病人进行交流,了解护理工作的执行和落实情况,对存在的问题及时进行反馈和整改,促进工作质量持续改进。

1.2.3效果评价在实施过程中,护理部和科室对分级护理工作流程实施效果进行评价,重点从病人满意度、健康教育知晓度、医生对护士的满意度、分级护理合格率、护理缺陷的发生次数、病人对护理工作不满意引发的投诉进行调查。

2效果

病人满意度为98.5%,医生对护士的满意度达97.0%,健康教育知晓率达98.5%,护理缺陷发生次数明显减少,实施以来从未接到由于护理工作不到位而引发的病人投诉。

3讨论

第9篇：危重病人护理流程范文

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院各科于2010年1月开始实施风险管理模式，以2010年1月――2011年12月护理风险管理2年内本院护理管理工作情况为观察组，以2008年1月――2009年12月风险管理实施前本院护理工作管理情况为对照组。

1.2 方法

1.2.1 查找我院护理不良事件的原因 风险管理程序的第一步就是识别护理工作中存在的或潜在的安全隐患，并对各种隐患进行系统识别，归类及分析产生护理风险事故的原因。本人对风险管理实施前2年护理不良事件进行总结分析。从护理不良事件分类发现，护理不良事件的主要原因有：护士长管理上疏忽，护士工作责任心不强，护士风险意识不强，医嘱查对不严格，病人交接不严谨，护理人力资源不足，年轻护士理论和技能上的欠缺等。

1.2.2 建立护理风险监测预警系统 根据本院护理不良事件发生情况，将事件分为：①重度护理不良事件；②中度护理不良事件；③一般护理不良事件。结合护理不良事件整改情况（整改不力、部分整改、完全整改），设立护理安全监测预警评估体系，见表1。

1.2.3 加强各项规章制度执行力度 重视护理工作的重点环节、重点人群及重点科室的制度建设与落实，严格落实查对制度、交接班制度、危重病人抢救制度、分级护理制度、护理技术操作常规及防压疮、跌倒、坠床、烫伤等管理制度。

1.2.4 加强业务培训与安全意识建设［2］一是注重护理管理人员的培训，提高管理者的管理意识和安全意识，不断提升管理能力和管理水平，在护理实践中不断探索、不断创新护理管理模式和工作模式，更新护理工作流程，提高护理工作效率，保证护理安全；二是认真落实护士分级培训，不断提高理论知识水平和业务操作技能，同时注重护理相关法律法规培训、院感知识学习、护理安全知识宣教、各种护理应急演练培训等，不断提高护理人员整体业务水平和操作技能，增强护理人员的风险意识，不断提高预见风险、规避风险、排除风险的能力。

1.2.5 加强重点环节、重点人群、重点科室管理 一是建立和完善重点环节、重点人群、重点科室的管理制度，如：中班、夜班、节假日时间段的管理；危重病人、老年体弱、新生儿、小儿等人群管理；手术室、供应室、产房、新生儿室、血透室等特殊科室的管理；高危药品的管理以及急救器材和设施设备的管理等；二是加强对重点环节、重点人群、重点科室的督查，对有违反规章或制度的人或事给予及时指出，对有可能出现的或潜在的不安全隐患进行排查并给予及时处理，确保病人安全。

1.2.6 护理人力资源的优化组合，科学、合理排班 合理配置人力资源是护理安全的基本保证［3］，根据科室病人数、危重病人数以及岗位风险程度的大小配置护理人员，职称结构合理，要做到传、帮、带，逐层监管，保证医疗安全；护士长科学、合理排班，对排班模式进行优化，尽可能减少护士交接班次数，根据不同时间段、护理工作量变化，动态安排护理人力资源，以保证护理质量和安全。

1.3 监测指标 对2组护理质量、护理不良事件、病人满意度等客观指标进行效果评价。

1.4 数据处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料用χ±s 标示，组内、组间比较采用t检验；计数资料用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

通过实施风险管理模式，培养了全院护理人员安全意识和良好的护理安全态度，提高了护理人员的护理风险识别能力和判断能力，学会分析风险，查找原因，提出并采取行之有效的安全防范措施，明显减少或杜绝了护理不良事件的发生，护理质量评分显著提高，不良事件发生率明显降低，全院各科病人满意度明显上升，2组护理评价比较表见表2。

3 讨 论

医院护理服务工作繁杂，服务对象具有多样化，不可预料的变化特点，随时都存在客观的护理安全风险，故要非常重视医院护理风险管理，将潜在的或可能发生的护理不良事件给予积极预防控制。护理管理者运用超前的风险管理模式，采取科学、全面、有效控制措施，保证病人安全，提高医疗质量。因此，护理管理人员及护理人员全面更新护理理念，不断提升安全防范意识，加强安全管理，强化其专业理论水平和操作技能，进一步提高护理人员整体素质。抓好环节质量和终末质量管理，认真落实护理核心制度，护理安全措施到位，就可以减少和避免护理风险的发生。本研究结果显示，实施护理风险管理后，安全管理始终贯穿于危重病人的抢救、高危病人的评估，高风险病人的安全防护措施的落实，医嘱处理、治疗、操作等各个环节和过程中，做到了细节管理，确保了环节质量，完成了医院护理安全目标，护理质量显著提高，护理不良事件发生率明显降低，病人满意度得到了较大提升。

参考文献

［1］张文娴，催妙玲，应燕萍.构建医院护理差错及不良事件报告系统的研究进展.中华护理杂志，2008，43（12）：395-396.