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关键词 酚妥拉明 硫酸镁 子痫前期 妊娠并发症
资料与方法
临床资料：选择我院2005年1 月~2005年12月住院孕周>35周的初产妇，单胎，血压≥(140~190)/(98~120)mmHg，水肿(+～++++)，蛋白尿(+～++++)，拟行引产的子痫前期患者88例，随机分为酚妥拉明治疗组和硫酸镁组各44例。
用药方法：酚妥拉明组以5%葡萄糖液500ml加酚妥拉明30mg静脉滴注至分娩结束。根据血压调整滴速，使血压下降(15～35)/(8～30)mmHg。24小时酚妥拉明总量为200mg。硫酸镁治疗：首次以25%硫酸镁20ml加入5%葡萄糖100ml快速静脉滴注(1小时内滴完)为负荷量，随后以硫酸镁1～1.5g/小时静脉滴注作为维持量，24小时硫酸镁总量达24g；同时监测膝反射、呼吸、尿量，直至分娩结束。
观察项目：观察两组血压下降情况，记录两组产妇疗程、分娩情况、新生儿情况、产科并发症及药物不良反应。
引产方法：两组均采用缩宫素2.5IU加入5%葡萄糖液中静脉滴注。
诊断标准：子痫前期的诊断标准以乐杰主编的《妇产科学》第六版为标准[1]。
采用t检验，f方差分析，x2检验。
结 果
两组用药前后舒张压变化(表1)：由表1可见，酚妥拉明组用药30分钟后舒张压平均下降18.75±1.5mmHg，硫酸镁组舒张压平均下降7.5±0.37mmHg，两组有显著性差异(P
两组平均疗效比较：酚妥拉明平均疗程27.5±15.4小时；硫酸镁平均疗程39.8±24.8小时，两组相比经t检验差异有显著意义(t=2.8，P
两组分娩方式的比较(表2)。
表2显示，酚妥拉明组剖宫产率明显低于硫酸镁组，自然分娩率高于硫酸镁组。
两组产科并发症比较 酚妥拉明组宫缩乏力及新生儿窒息的发生率均低于硫酸镁组(P
药物不良反应 酚妥拉明均有不同程度的心率增快，最高不超过100分钟，患者均未感不适，硫酸镁组有5例用药后自觉胎动减少，其中3例出现新生儿窒息。
讨 论
妊娠高血压综合征是指怀孕20周以后出现的高血压、蛋白尿及水肿等综合征。据全国孕产妇死亡原因调查报道，威胁孕产妇生命安全的有六大疾病，妊娠高血压综合征仅次于产科出血，居第二位。本征多发于妊娠32周，发病越早病情越重，发病初期表现为血压轻度升高，伴有水肿和蛋白尿。如不及时治疗，则病情可继续恶化，进而出现头痛、眼花、恶心及呕吐等症状，提示将发生抽搐，临床上称此为子痫前期。如不采取紧急治疗将迅速出现全身抽搐及昏迷，称为子痫，这是妊娠高血压的最严重阶段，易发生各种并发症，如脑出血、急性心力衰竭、胎盘早期剥离及急性肾功能衰竭，直接危及母子的生命，甚至导致母儿死亡。
终止妊娠是惟一能从根本上治愈妊高征的方法，而迅速有效的控制血压为引产或手术创造良好条件，是使子痫前期患者顺利渡过分娩期、防止并发症的关键。通过本研究我们发现，酚妥拉明组在用药30分钟后舒张压均值下降18mmHg，而硫酸镁组几无下降；同时酚妥拉明治疗子痫前期30分钟后血压迅速下降，调整滴速后可在4小时内达到较稳定水平，使子痫前期治疗的平均疗程明显缩短(P
参考文献
[关键词] 低分子肝素钙；硫酸镁；酚妥拉明；肺源性心脏病
[中图分类号] R541.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（a）-0125-02
Low molecular weight heparin calcium and magnesium sulfate and phentolamine treatment of pulmonary heart disease in acute exacerbation of the effect analysis
ZHU Li-feng
Nanyang City First People's Hospital， one ward of Cardiology，473000 China
[Abstract] Objective To analyze the low molecular weight heparin calcium magnesium sulfate and treatment of pulmonary heart disease in acute exacerbation of the clinical effects of phentolamine. Methods February 2014 - March 2015 to our hospital with acute exacerbation of pulmonary heart disease 70 patients were randomly divided into two groups， each 35 cases. Symptomatic treatment of patients in the control group， patients treated on the basis of the use of low molecular weight heparin calcium， magnesium sulfate and phentolamine common therapy， therapeutic effects were observed two groups of patients. Results The total effective rate of treatment group was significantly higher than 62.86% 100.00% of the control group patients， the difference was statistically significant （P
[Key words] Low molecular weight heparin； Magnesium sulfate； Phentolamine； Cor
肺源性心脏病主要是由于肺部组织或肺动脉血管发生病变从而导致肺动脉高压进而引起心功能衰竭、心脏病，一般以慢性病为主[1]。而其急性加重期是非常危急的疾病，以心力衰竭为主，临床一般的治疗很难取得较好的效果[2]。该研究对2014年2月―2015年3月来该院治疗肺源性心脏病急性加重期的患者采用低分子肝素钙、硫酸镁与酚妥拉明共同治疗，取得了不错的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选择2014年2月―2015年3月来该院治疗肺源性心脏病急性加重期患者70例，随机将其分成对照组和治疗组，每组35例。对照组中男22例，女13例；年龄45～84岁，平均（61.3±6.1）岁。治疗组中男24例，女11例；年龄43～86岁，平均（62.6±6.7）岁。两组患者一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准
符合全国第八届肺源性心脏病学术会议制订的诊断标准[3]。排除标准：排除患有严重高血压患者；排除患有肾损害患者[4]。
1.3 方法
对照组患者采用对症治疗，包括抗感染、吸氧、利尿、平衡电解质等治疗，给患者静脉滴注抗生素、利尿药物，呼吸机保持患者呼吸通畅。
治疗组患者在此基础上采用低分子肝素钙（国药准字H20063909）、硫酸镁（国药准字H41022332）与酚妥拉明（国药准字H32020439）共同治疗，给予患者静脉滴注25%硫酸镁注射液20 mL、酚妥拉明注射液10 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL。皮下注射低分子肝素钙针，1次/d。两组患者共同治疗2个疗程，每个疗程7 d。
1.4 疗效评定标准
通过治疗，患者的咳嗽、咳痰、气急等情况改善或消失为显效；通过治疗，患者的咳嗽、咳痰、气急等情况有所改善为有效；通过治疗，患者的咳嗽、咳痰、气急等情况无改善或加重为无效[5]。
1.5 统计方法
数据采用SPSS 18.0软件进行统计分析，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，P
2 结果
治疗组患者治疗总有效率为100.00%明显高于与对照组患者62.86%，差异有统计学意义（P
表1 两组患者治疗效果情况比较[n（%）]
3 讨论
治疗肺源性心脏病急性加重期患者的关键是降低肺动脉高压[6]。而一般的临床以抗感染、吸氧、利尿、平衡电解质等方法进行治疗，但是取得的效果并不明显[7]。低分子肝素钙是新型的抗凝药物，能有效的抑制肺动脉高压，促进肾脏排泄。酚妥拉明是受体阻滞剂，能减轻心脏负荷，改善肾功能及心功能。而硫酸镁能改善患者代谢及细胞膜的通透性，缓解支气管及肺动脉平滑肌痉挛。同时镁离子能改善肺部血液循环，改善增加心肌收缩力，改善心脏功能。将低分子肝素钙、酚妥拉明及硫酸镁联合治疗，能非常有效的治疗急性加重期肺源性心脏病。
通过该研究可以发现，治疗组患者治疗总有效率为100.00%明显高于与对照组患者62.86%的治疗总有效率，与李良玉等[8]研究相似，李良玉报告中治疗总有效率为88.9%明显高于对照组患者治疗总有效率70.4%，说明对急性加重期肺源性心脏病患者采用低分子肝素钙联合硫酸镁与酚妥拉明联合治疗的效果十分明显，能很好的降低肺动脉高压及心脏负荷、改善心功能，治疗的总有效率明显高于一般对症治疗。但在使用低分子肝素钙联合硫酸镁与酚妥拉明联合治疗时也要随时观察患者的心率及血压情况，根据患者的实际情况随时增减剂量。
综上所述，对急性加重期肺源性心脏病患者采用低分子肝素钙联合硫酸镁与酚妥拉明联合治疗，能很好的降低肺动脉高压及心脏负荷、改善心功能，提高治疗总有效率，可临床推广。
[参考文献]
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说到品牌乱，主要是产品的品牌和企业品牌的混淆、产品和产品品牌之间的混淆，这些都是企业在日常的经营行为当中经常出现的现象，这不是一个简单的问题，因为它关系到消费者为什么购买你的产品。如果你连这个都搞不明白，你的产品还能在市场上维持多久呢？因为你不知道如何继续维护你的产品，也不知道如何继续让消费者喜欢你的产品
这是一段令人感触很深的话。本作为一名企业咨询顾问，在为各类企业提供营销咨询服务时，有很多机会了解到中国企业所面临的种种问题，其中最为突出也是最被关注的，正是品牌问题。前不久，我在陆家嘴参加了一个民营企业家论坛，与会的企业家来自包括IT界的各个行业，人数很多且颇具代表性。大家谈得最多的，也是品牌问题，于是让我再次想起上面的这段话。我感到，在对品牌的理解上，目前我们的许多企业仍然存在着混淆的现象，尤其是对产品品牌和企业品牌的认识比较混淆，对品牌的核心概念和品牌的塑造方法认识不清。如果为中国企业的品牌问题把脉的话，这个脉象显然是有点乱。
第一， 如何认识我们的产品品牌
我们都知道，中国的很多企业现在已经是非常擅长塑造企业的品牌了，找公关公司，做一些炒作，企业的品牌很快就能树起来，但是企业却没有认识到产品品牌的塑造对企业的最终成长意味着什么。要知道，消费者首先接受的是产品的品牌，如果没有产品品牌的存在，企业品牌就只是一个空壳。产品是有生命的，塑造产品品牌的首要工作就是要赋予它一个鲜活的名称，也就是我们平常所说的商标。这个商标是有概念的，是要能够准确地传达产品属性特征的。1990年以前，中国很多的产品品牌，带着浓重的政治色彩，有着鲜明的时代特征，产品品牌往往是以什么“红旗”、“大港”、“红梅”、“红星”等来注册，这种名称，和产品无法产生联想，和消费者的利益又无法产生有机的联系，因此在进行产品推广的时候，就不能把产品和品牌进行适时的捆绑，只能以推广产品的方式来进行市场的教育，比如：那个时候我们知道有种酒叫“二锅头”，但不知道是什么品牌的，那时我们的产品包装上品牌的位置非常小，只占用包装上的一个小角，而在包装的显著位置上我们看到的都是产品的名称。随着市场的发展，我们企业已经对这些有了认识，但在产品品牌的推广中，我们依然会走以前的老路，只是现在的做法更隐蔽，因为现在的许多做法都和市场营销联系起来，更像市场条件下的操作行为。比如：我们现在的产品名称在包装上的位置仍然很突出，突出地超过产品的品牌，但由于产品市场销量很好，所以，企业就会认为其市场的操作没有问题，这个时候你要说他，准是自找没趣。其实，我们只看到了问题的一面，问题的另一面是企业的产品处在什么阶段上？如果他的产品是刚刚进入市场，市场对其产品的认知程度还很差的时候，企业以产品的名称进入市场无疑会对企业的产品市场带来很大帮助的，但如果产品已经被认知，而且仍然用产品的名称在做市场的话，就有些得不偿失了，因为别人在这个时候就会借用你的力度来做他的产品。所以我们说，要把产品和品牌有机地联系在一起，这样就不会为他人做嫁衣裳了。
第二， 没有好感的品牌认知
很多企业在推广产品的时候，首先告知产品品牌，但是告知完了之后，他就不知道该做什么了，所以就一个劲儿地继续告知他的品牌，去年才成名的海王，背后还有爱多、秦池、脑白金、哈药等一大群产品，这类产品的特征就是用广告硬生生地轰出市场，他们的行为就是每天在你的面前告诉你他是谁，而不是用他的行为举止让你感受他的好处，实际上他们是在拒绝和消费者进行沟通。
我们做品牌，就必须要表现出这个品牌内在的素质，让消费者感受到这个品牌的产品带给他们的感觉，并且让消费者喜欢他们所感觉到的一切，由此引导出对品牌的喜爱。这好比是一个娱乐明星的诞生，观众通过他（她）的几部作品知道了明星的名字，而是否喜爱他（她），则取决于许多其作品之外的因素，比如相貌、气质、综合素质等等，而这些素质则要通过不同的场合、载体和事件去展现，也就是所谓的“秀”，“秀”得巧妙、合适，明星就成为了真正意义上的明星。产品品牌的推广也是这样，这是要通过很多营销努力去达成的。目前不少的企业忽略的恰恰是后续的“表现工作”。
第三，只会卖产品，不会卖品牌
现在不少企业对营销技巧的把握和运用也是比较熟练的，比如打造产品的特点，创造市场上接受的产品概念，尤其是在产品的成熟阶段，利用产品的个性概念来细分市场，达成企业产品成长的目标。但是我们往往忽略了品牌的概念的塑造：我们能把产品做成一个概念卖出去，怎么不能把品牌也做成一个概念卖出去呢？产品可以获得利润，品牌的利润会更大。
当然，产品品牌的概念定位一定要准确。产品概念跟自己的品牌概念要紧密相连，因为品牌的利润是通过产品这个载体体现出来的。明明是草莓，却按苹果的口味去推广，结果，消费者脑子里都是苹果口味的概念，发现不是苹果，就会拒绝，产品传达的概念跟消费者心里的预想应该是一致的，不然就会适得其反。前两天，我看到一则在公交车车身做的涂料的广告，广告诉求是“为你喝，为你造”，它传达给消费者的信息是什么？是个饮料！但它却是个可以喝的涂料，典型的概念错误。这个产品的主体概念是涂墙，和能不能喝没有关系。企业实际是想打环保概念，但这不是该产品的主体利益概念，更不是品牌概念，它只是在短期内需要解决的一些问题，是个促销行为，不是产品的利益诉求。如果一个企业没有自己的产品利益诉求，品牌只是建立在这个促销的产品概念之上的话，那么，品牌的概念也就无从建立了。
另一个现象是产品概念大于品牌概念，比较典型的如二锅头酒，“二锅头”作为一种产品，它的产品概念已经远远超过了品牌的概念，可是产品概念在市场上越强化、宣传得越多，就把这个产品的市场做得就越大，这种概念就会被更多其他企业来利用，造成只有产品市场，没有一个具体的品牌和它连接的局面。
第四， 不注意推广方法，造成品牌不能落地
一些企业在产品和品牌推广上思路很混乱，主要表现在品牌推广的时间把握和程序控制方面。比如旭日升，只会告知品牌，不会表现品牌，过早的强势的品牌告知，但产品落地不好。通常我们告知一个产品，要了解消费者的接受过程，他们是从产品的概念开始接受的。像旭日升这样，当年是一个全新的产品导入的时期，实际上是拿自己的产品概念教育市场，但是教育市场，要为自己教育，这个市场今后要给自己留着，所以就要求概念的连贯性，要与品牌结合在一起，这里是需要一些技巧的。旭日升上市只是不断地打品牌的认知，忽略产品概念的导入和与品牌的结合，花费大量的资源，好不容易培养出茶饮料的市场，教育出喝凉茶的人群，结果统一和康师傅一拥而上，瓜分了市场，把旭日升挤得几乎无法生存。所以，品牌的认知应该是在产品市场上需求开始成长的时候才打，否则这种品牌塑造是空洞的，无法落地跟产品对接。类似的情况像健力宝，只有空中优势，忽略占领市场或建设市场的意义，大量的广告让消费者感知你的品牌存在，把需求的空间拉升，但没有用推力的方式把这个空间填补，造成品牌悬在空中不能落地。饮料虽然是感性需求的产品，但是它的利益点是满足人们的生理需要的，要的是消费者对品牌的忠诚度。消费者购买的频率越高，对这个品牌的忠诚度就越高，如果没有跟消费者做地面沟通，没能在市场上和消费者近距离地接触，消费者当然不理会你的产品。所以说，品牌需要靠市场来提升价值，消费者接触不到的品牌是虚有的品牌，这样的品牌在市场上有可能就慢慢地萎缩。最近我们又看到健力宝推出新口味饮料的电视广告，密度不小，可是还是没有落地。
第五， 企业品牌和产品品牌混淆
有的时候，我们的企业往往用企业品牌替代产品品牌进行推广，这就走进了一个误区。很多企业过分推崇企业品牌，总是认为，这个就是我的产品品牌。但是不要忘了，企业品牌只有在产品品牌成长的基础上才能成长，如果产品不能成长，它就不能获取利润，企业就无法继续成长，那么，企业品牌就谈不上了。
谈到企业品牌与产品的品牌的关系，我们还要看到另一个方面，那就是企业本身的特性。有的企业本身就是一个产品，因为它能给消费者带来利益，比如：饭店、银行、学校等，他们的企业品牌和产品品牌是一致的。既然企业的产品是需要消费者认知的，那么企业本身作为产品的时候当然也是需要认知的，也是需要找出概念的。我们的企业在给自己起名字的时候，往往加入太多的人文色彩，查字典、找算命先生，要么意义深远，要么福星高照，但这个名字是否便于推广，它和企业的性质、产品特点有什么关系，就不太关心了。前面说过，产品成长支撑企业成长，在企业本身就是产品的情况下，就更需要整体的成长。
在品牌推广中还有方法混乱的问题。在企业品牌的推广中，我们都知道使用CI的理念识别、行为识别和视觉识别这些方法，但是在推广产品品牌的时候，我们也同样挪用这些方法进行产品的品牌识别，其实，这和企业品牌的识别是两回事，当我们使用企业品牌的表现手段去体现产品的时候，产品就更模糊了。我在中国广告协会做过几次关于广告方面的培训后才发觉，现在广告公司虽然很多，但在一些技术性问题上还有很多不到位的地方，比如：广告公司对企业的产品品牌在市场上的视觉识别系统根本不清楚，他们只是用企业的VI去替代产品的视觉表现，对于产品品牌在市场上的表现方式和途径，几乎都不知道。实际上我们现在是在用企业的视觉替代产品的视觉。可以这么说，中国广告界如果不会做的话，中国企业在这方面的知识就等于零，没有产品品牌的市场视觉表现，企业何时能把产品品牌推广好呢？西北有一家生产“龙泉”矿泉水的企业，企业在产品上市之初，消费者对产品品牌还没有认知的情况下，首先做的是请顾问公司设计了一整套完备的CI，而产品的上市、产品品牌的推广等所需的一系列营销手段和视觉表现方式却没有精心地设计，结果是消费者知道了有这么个生产矿泉水的企业，但是针对这个产品本身的认知却远远不够，企业自然发展困难，可是却不知道问题出在哪里。其实，就是因为对产品品牌和企业品牌的市场表现方法使用错误，造成产品销售的阻滞。
产品品牌是企业品牌成长的基础，而企业品牌则为产品品牌积累着价值，企业品牌不断成长，才能够为企业更多的产品创造更多的机会，因此，把握好两者的互动关系，所以，我黄子豪呼吁：中国企业和企业家们必须行动起来，一定要把品牌建设放在一个战略高度上。谢谢！
以上分享内容仅供大家参考，经营和管理一个企业，方方面面都需要规划和布局，这就是战略。