手术后的护理问题精选(九篇)
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第1篇：手术后的护理问题范文
1临床资料
本组患者共268例，男158例，女110例，年龄1.8岁～69岁，平均21.5岁，其中，先天性心脏病患者121例，风湿性心脏病患者147例。行单纯室间隔缺损修补术57例，单纯房间隔缺损修补术48例，法络四联根治术11例，室间隔缺损合并动脉导管未闭手术2例，单纯动脉导管未闭于体外循环下缝扎3例，二尖瓣置换术56例，主动脉瓣置换术42例，单纯双瓣置换31例，双瓣置换加三尖瓣成形术15例，同期冠状动脉旁路移植3例。治疗结果：术后痊愈266例，死亡2例。
2护理
2.1检查气管插管:患者手术结束呈麻醉状，带气管插管返回ICU后，病房护士迅速与麻醉医生共同检查气管插管的位置是否正确，听诊肺部，判断气管插管是否在气道内，警惕发生气管插管过深或过浅。检查气囊松紧是否适宜，测量气管插管距门齿及鼻尖的距离，并做记录，便于每班护士交班时能及时发现气管插管是否脱位。我们常规用医用胶布适度固定好气管插管，用束带约束患者四肢，防止患者麻醉逐渐清醒，因躁动将气管插管拔出，发生意外。摆好患者后（去枕平卧位），迅速准确的连接呼吸机开始做工，警惕因呼吸机管道的牵拉造成气管插管脱出、扭曲或打折。
2.2湿化气道:患者回ICU，在连接呼吸机的同时，应打开呼吸机上配备的湿化器，防止在机械通气期间分泌物黏稠及形成痰痂。吸入温热的气体可以减轻气道黏膜的刺激，减少支气管痉挛或哮喘。加强气道温度和湿度的控制，以防止纤毛运动功能减弱，造成分泌物排出障碍，湿度98%～99%，温度31℃～33℃。对于痰液黏稠者可持续湿化，间断雾化吸入，稀释分泌物，利于痰液排出。
2.3保持呼吸道通畅:我们科室开展的心脏手术需要在低温体外循环下进行，术后患者可能出现循环、呼吸状态不稳定，肺部分泌物增多。因此需要呼吸机辅助呼吸，一系列的客观原因可能导致肺部感染，使痰量大大增加。所以，吸痰，保持呼吸道通畅是改善肺部通气，维护心脏功能的重要措施。在术后早期，如果不考虑脱离呼吸机，可适当的给予镇静处理，避免人机对抗增加耗氧量及降低耐受性。吸痰前后充分的给予纯氧吸入，以增加氧的储备。，吸痰时间控制在10～15s，吸痰时要注意观察患者的心率、心律、血压及口唇颜色，出现血压下降，SaO2＜95%，心率增加、心律失常时，应立即停止吸痰，接通呼吸机并给予高浓度氧，并注意观察痰液的性质、颜色和量。在患者机械通气期间，护士应有效的常听诊患者双肺呼吸音，作为最佳的吸痰指征，保持呼吸道通畅。
2.4严格掌握停机的指征
综合指标
（1）神智清楚，反应灵敏，安静，自主呼吸有力，咳嗽反射好。
（2）心功能改善，循环功能稳定，升压药用量减少或停用，血压正常，生命体征平稳。
（3）无严重的组织水肿和酸中毒。
（4）肛温-皮温3℃，末梢循环好。
（5）无出血，心包填塞现象，引流液在正常范围内。
（6）无任何呼吸功能不全的表现，如鼻翼扇动，发绀，烦躁不安。
（7）双肺呼吸音无较多干湿罗音及痰鸣音。 转贴于
（8）施行脱机，气管插管内给氧5L/分，血气结果满意。
生理指标
（1）Paco2小于45mmHg
（2）Pao2大于80mmHg
（3）Fio2小于等于50%
（4）PEEP小于等于4cmH2O
（5）自主潮气量成人大于等于8ml/kg，小儿大于等于5ml/kg
2.5撤机后的护理:撤机后要严密观察患者的意识、生命体征、皮肤颜色和温度、SpO2等情况，脱机30-60min复查动脉血气分析，持续心电监护，如出现异常，立即恢复呼吸机辅助通气。除此按常规护理，护士应全面观察临床动态变化，常听诊双肺呼吸音:（1）雾化吸入30min/次，2次/天;（2）协助坐起，叩背，按压喉结下的凹陷，刺激患者咳嗽，促进自主排痰；（3）指导患者做呼吸操、深呼吸及有效咳嗽的方法，尽快恢复其呼吸功能。此时给予呼吸道正确、合理地护理可改善心肺功能，达到促进治疗的目的，也是恢复治疗的关键。
3体会
在我们科室开展的这些体外循环手术，有风险，也有收获。危重病人在医疗监护和抢救中使用呼吸机越来越普遍，护理人员必须要具有高度的责任感，严格要求自己，提高理论知识，严密观察病情，熟练掌握各种呼吸机的使用方法，灵活处理使用中可能出现的突发状况。我们积极学习并从中总结经验，希望更多的患者能从我们的服务中重获健康。
参考文献
[1]阮昕华，姜楠，李庆和.中华胸心血管外科临床杂志，2006.22（4）281-283
[2]徐宏耀，吴信.心脏外科监护.人民军医出版社，2008
第2篇：手术后的护理问题范文
关键词：妇产科；术后疼痛；综合护理
【中图分类号】R473.71【文献标识码】C【文章编号】1672-3783（2012）11-0347-02
1引言
众所周知，妇产科手术是成功治疗妇科疾病和孕妇分娩出现异常的重要手段。随着医学的不断发展进步，妇产科手术方式也在不断改进，由此带来妇产科手术的成功率也大大上升。但是有不容忽视的一个重要问题，那就是围绕手术期的康复护理，特别是对妇产科患者手术后疼痛的护理，更是直接影响着妇产科手术的质量，影响着手术后患者的康复状况。因此理所当然的，如何有效的采取综合护理措施减轻妇产科患者的疼痛也就成为每一个护理人员日常工作中的重要问题。我院妇产科从2010年8月～20011年8月对在我院进行过妇产科手术的64位患者实施综合护理以减轻术后疼痛，取得令人满意的效果，现在将护理的结果报告如下：
2临床资料
随机抽取64例从2010年8月至2010年8月期间在我院进行过妇产科手术的患者病历，其中子宫全切除手术7例、附件切除手术8例，剖腹产手术42例、子宫次全切除手术7例，所有手术均实行连续硬膜外麻醉，手术后拔管时不注入镇痛药物，应采用综合护理的方法。
3综合护理
3.1心理护理。在患者住院后，医院护理人员要及时和患者展开沟通，让患者能够尽快的熟悉医院的环境，从而消除陌生感。除此之外，医护人员还必须详细向病人讲明手术过程以及前后的工作，有效减轻患者的心理负胆，缓解其紧张情绪。与此同时还要努力争取患者家属的配合，以充分调动患者配合手术及康复治疗的主动性，使患者保持一颗积极乐观的心情。值得注意的是，妇产科术后护理人员要善于观察手术患者的面部表情。正常情况下，患者手术完成后3天内是护理切口疼痛的关键时期，切口疼痛的时间一般是发生在手术后8～36小时。护理员应及时给予合理的综合护理，引导手术患者保持放松，达到轻松愉快的心理状况，如果必要的话护理员可以在病室内内摆放鲜花，或者给手术患者放一些轻音乐缓解患者的情绪，从而保持乐观的心情。
3.2正确评估患者的疼痛。正确评估患者术后的疼痛程度是综合护理的一个重要环节，也是开展有针对性的疼痛治疗和综合护理的前提和基础。疼痛的强度不同，所造成在患者生理、精神、心理方面的影响也各不相同。如此来说，要想正确了解患者手术后疼痛的情况，护理人员还要正确掌握疼痛评估的方法和技巧，从而及时准确地评估患者的疼痛并据此及时的给病人实施止痛的处理措施。
3.3对伤口护理。患者手术后的疼痛感主要来源于伤口的发炎疼痛，因此护理人员要时刻注意伤口创面的清洁护理，并要随时观察手术伤口有无渗血、渗液，还要注意伤口感染与否。护理人员要保持患者术后伤口的干燥、清洁，及时更换湿透的敷料，通常情况下于手术后每3天更换一次敷料。若出现伤口感染的患者，应该及时拆除伤口的缝线，以扩创引流，并及时定期的换药。如果有外阴伤口者，应保持外阴清洁，可以用10%左右的洁尔阴或者0.01%～0.02%高锰酸钾冲洗外阴。如果外阴伤口出现了肿胀、疼痛等现象，还可以用95%酒精纱布或者50%硫酸镁进行湿敷，每日敷2～3次，每次20分钟左右。还必须要注意便后要及时冲洗外阴和，并且勤换内衣。在睡觉的时候，最好侧卧在无外阴伤口的一侧，这样既可以减轻疼痛，还可以减少伤口被感染的机会。
3.4应用镇痛药物。目前，对于患者手术后疼痛的处理大多主张预防性用药，其给药剂量较少，因此带给患者的痛苦小、镇痛效果好。科学研究表明，在手术前应使用阿片类镇痛药可以起到减轻术后疼痛，减少用药总量的效果。硬膜外自控镇痛技术（PCEA）是目前临床应用中应用比较广泛的术后镇痛方法。根据研究发现采用PCEA镇痛治疗手术患者的心率、血压，呼吸及血氧饱和度等生命指标均比较稳定，仅仅心率有所减慢，能够有效加速胃肠道的蠕动，并且恢复速度快，使产妇的催乳素分泌增加，从而减轻产妇的抑郁焦虑情绪。手术后应鼓励患者早期的活动，以达到降低手术后并发症的发生率。
3.5其他护理方法的应用
3.5.1替代疗法。该方法又称为非常疗法，即使用穴位敷贴、针刺等止痛方法来替代以往的常规止痛药物。有科学实验研究表明，采用针刺的术后止痛效果与服用同等药物止痛方法所取得的效果相似。
3.5.2护理。体味护理是指帮助患者采取正确的，一般在手术后6小时采用半卧位。半卧位能够有效减轻腹部肌肉的张力，缓解腹部伤口的疼痛。手术患者在第一次离床进行活动时要有护理人员在场陪护。护理人员在场能够增强手术患者的心理安全感，并正确指导上下床的姿势，从屈膝右侧卧位下床，到右侧半卧位屈膝上床。由于在整个过程中腹肌始终处在松弛状态中，从而也就避免了因姿势不当而引起的腹肌紧张所带来的切口疼痛。
4结束语
在妇产科患者手术后对患者伤口疼痛的综合护理中，可以通过采用伤口护理、心理护理、正确评估手术患者伤口疼痛等综合护理方法，然后辅以有效的镇痛药物将手术患者的疼痛控制在一定的范围之内，从而实现妇产科手术患者术后有效地康复。
参考文献
[1]朱凤琴，王丽荣.妇产科手术后疼痛的护理[J].宁夏医学院学报，1999，21（4）：303-304
[2]耿莉华，宋雁宾.外科手术患者疼痛控制进展[J].实用护理杂志，1999，15（9）：11-12
[3]胡纬青，刘捷，杨水珍.剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇心理及生理因素的影响[J].实用护理杂志，2003，19（3）：26-27
[4]梁春玲，高瑞芳，王爱玲.针灸配合心理护理治疗术后疼痛的体会[J].职业与健康，2003，19（9）：173
第3篇：手术后的护理问题范文
关键词：外科患者；手术；疼痛；护理干预
外科手术后的疼痛问题，在临床上属于必然的现象，虽然在开刀的过程中，会注射麻药等来减少患者的疼痛，但是麻药的时间过去后，患者逐渐的恢复知觉，就会感觉到疼痛，由于手术种类的不同，患者自身情况的不同，疼痛也会具有一定的差异。如果患者疼痛时，没有进行及时的护理干预，那么产生感染等并发症的几率，就会增加很多，而有效的护理干预，还能够很好的减少患者手术后的疼痛，对于患者的恢复来说，具有非常重要的作用。
1资料与方法
1.1一般资料 本文选择96例外科手术的患者，分成对照组和实验组，每组患者均为48例，对照组的患者中男性为32例，女性为16例，年龄在20～75岁，平均年龄为48岁，采用常规的护理方式，实验组的患者中男性为29例，女性为19例，年龄在22～70岁，平均年龄为45岁，采用护理干预的方式，所有的患者均没有其他重大疾病。
1.2方法 对照组的患者采用常规的护理方式，在手术后进行基础护理和各种恢复指导；实验组的患者在常规护理的基础上，还要对患者的心理进行干预，在手术之间，护理人员就要积极的与患者进行沟通，了解患者的心理状态，如果患者对手术具有恐惧心理，那么护理人员就要讲解手术的必要性和安全性，对身体不会造成任何的损害，尤其是一些女性患者，担心开刀后会留下疤痕，这时护理人员可以向患者建议，在手术后可以通过多种方式，消除手术的痕迹，或者开刀的位置比较隐蔽，不会轻易的被人发现。这样的沟通方式，可以让患者在手术前，最大程度的消除焦虑和恐惧的心理，并与护理人员形成良好的关系，在手术的过程中，患者能够积极的配合治疗，通过手术前的沟通，医护人员可以了解患者的心理情况以及疼痛的忍受情况，然后制定一个具体的手术后疼痛护理干预方案。患者手术完成后，护理人员应该根据患者的实际情况，调整病房周围的环境，如光线、噪音、温度等，然后指导患者进行日常的翻身等，并采用适当的方式，减少混着活动过程中带来的疼痛，这样教授患者减少疼痛技巧的方式，可以很好的达到护理干预的目的，如果条件允许，还可以播放舒缓的音乐或电视节目等，分散患者的注意力，从而达到减少疼痛的目的。
1.3评测指标 为了更好的对患者手术后疼痛的护理干预效果进行研究，将疼痛分成三个级别，分别是轻微疼痛、中度疼痛和剧烈疼痛，对于患者的疼痛属于哪个级别，主要依靠医护人员的观察以及对患者的访问。
2结果
两组患者手术后疼痛情况比较，对照组的轻微疼痛患者为15例，占到了31.25%，中度疼痛患者为26例，占到了54.17%，剧烈疼痛患者7例，占到了14.58%。实验组的患者轻微疼痛患者25例，占所有患者的52.08%，中度疼痛患者19例，占所有患者的39.58%，剧烈疼痛患者4例，占所有患者的8.33%，两组患者的数据对比差异有统计学意义，见表1。
3讨论
疼痛是人身体的本能反应，生理上的疼痛通常会造成心理上的影响，如在某个部位疼痛时，心理必然会产生烦躁，如果疼痛比较剧烈，甚至会产生恐惧的心理，对于普通的外科手术来说，能够造成疼痛的因素有很多，其中主要的因素是手术的创伤，如患者需要引流管等辅助设备，那么对身体组织的刺激会加深手术的疼痛。除了外部的因素外，患者自身的心理情况和对疼痛的忍受情况，也能够影响疼痛的程度，通过实际的护理发展，在患者出现疼痛时，采用与患者聊天、播放音乐、观看电视等方式，可以很好的分散患者的注意力，从而减少患者对疼痛的感觉。外科患者手术后的疼痛，是每个患者都需要面对的问题，如果不对患者的疼痛及时的进行处理，就会影响患者的恢复情况，甚至会出现严重的并发症等，现在疼痛已经被成为第五生命体征，由此可以看出，疼痛对于患者的影响。
目前西方发达国家的外科手术治疗中，护理干预已经非常普遍，很多医护人员在与患者进行沟通时，以患者朋友的角度来进行交流，而不是传统的医患关系，这样能够明显的减少患者心理的负面情况，对患者心理等情况的了解也会更加详细、准确，再加上一些分散注意力的设备和措施，患者在手术完成后，能够将疼痛的程度降到最低。我国外科手术中的护理干预，还处在起步阶段，只有一些大型的医院中，才会在患者手术之前，与患者进行必要的沟通，受到医疗水平等限制，护理干预的方式有限，很多普通患者无法享受到护理干预，在一定程度上影响了手术治疗的效果。从本文的分析数据可以看出，护理干预的实施非常简单，不需要特殊的医疗设备，只要医护人员能够与患者积极的沟通，让护理人员或患者的家属，采用适当的方式，分散患者的注意力，就可以很好的达到减轻疼痛的作用，两组患者疼痛程度的数据表明，采用护理干预使得外科患者手术后轻微疼痛达到了50%以上，而剧烈疼痛的患者比例还不到10%。疼痛减轻了必然会使得后续的恢复更加顺畅，患者可以早日出院，恢复身体的健康，因此在外科手术的临床治疗上，有必要推广护理干预的方式，来减少患者的疼痛，同时降低各种并发症出现的几率，对于患者的治疗来说，具有非常重要的意义。
参考文献：
[1]郝朝娜，王爱英，徐建平.外科手术后的疼痛护理[J].护理实践与研究，2009，（04）：99-101.
[2]庄川珍，俞桃英.普通外科患者手术后疼痛的护理干预[J].上海护理，2009，（02）：43-45.
[3]黄翠丽.患者术后疼痛护理的研究进展[J].护理研究，2007，（21）：1892-1893.
第4篇：手术后的护理问题范文
随着现代护理学科的发展,基层中医院手术护理工作不再是单纯简单的技术操作,护理的质量直接关系到医疗机构的医疗水平,也影响到患者的康复效果,因此,基层护理更应注重“以人为本”的护理过程。本文对中国中医院机构的手术室基层护理的现状进行了阐述,包括护理过程中缺乏的整体性、个性化、创造性以及有效性,提出增强中医院护士的护理能力,竭力提升护士的综合素质,积极探索手术室护理问题的出路,为基层中医院手术室护理现状的改进做出自己的贡献。
【关键词】基层护理;中医院手术;问题
中医院手术室基层护理的对象主要是即将进入手术室以及做完手术的患者,分术前护理、术中护理及术后护理。中医院手术基层护理是指为手术期间的患者提供“以患者为中心”的护理,通过综合,为患者减轻身心痛苦,使患者尽早渡过疾病折磨期。随着人们法制意识和知识水平、自我保护意识的不断提高。现在基层护理差错导致的医疗纠纷呈上升趋势。给中医院机构也带来很大的压力。为了提高医疗质量,基层护理的质量有待提高。
2009年5月6~9日,本院护理特级负责人的首期“基层中医院手术护士学习班”成功举行。通过学习班的学习,提高了护士的全面素质,改善了护患关系,护士将娴熟的操作技术,良好的沟通技巧,优质的服务,贯穿于患者的整个围术期,充分满足每位患者的身心需求,贯彻基层中医院手术室理念,实现护理科学跨越式发展,使患者在整个围术期充分感受到人文关怀。由此看来,提高基层中医院手术室护理的质量对医疗有着重大意义。
一、基层中医院手术室护理过程中出现的问题
经资料调查和研究可知。中医院手术室护理的现状主要有以下几点:
1.术前缺乏心理护理
在进手术室后。患者心理上、身体上都比正常人脆弱,承受能力低,非常敏感,因为疾病给患者带来的痛苦,加之即将面临手术,患者心情会非常复杂,如恐惧、焦虑甚至绝望闭。然而,目前中医院手术护理过程中体现了因病施护,却没有体现因需施护,没有注意到患者的心理变化,从而不能实施有针对性的护理,这个问题值得医疗机构深思。
2.术中预防感染问题
手术室是进行抢救及手术治疗的重要科室。是保证患者生命安全,取得手术成功的重要场所。中医院术中感染问题是手术常见并发症,也是医疗护理中的重要问题翻。导致感染的因素有很多,既有环境因素也有人为因素,这也跟医疗人员的预防知识密切相关手术中稍有疏忽。就很有可能导致患者发生感染,因此,手术期间预防感染的问题需要重视。要对基层护理人员加强管理。
3.术后缺乏及时随访
手术后,患者需要经过恢复阶段,接受后期治疗。在这个阶段,基层护理也是至关重要的。医。学教育网搜集整理手术后,很多患者身体上会有很多不适的感觉,有些是手术后的正常症状,但是也有些是因为患者对用药敏感的反应。因此。患者身体的每一个不适反应都有可能影响患者的康复效果,甚至影响其生命安危。很多年轻的护理人员因为缺乏这些常识,缺少与患者交流。无法了解到患者手术后不适的反应。从而不能及时反映给医生。做出相应的措施嘲。
4.特殊病情特殊护理
特殊照顾常用于危重、抢救、大手术后或者特殊治疗必须严密观察病情变化者.不同病情需要不同程度的护理,特殊患者在手术期间面临的不仅仅是躯体伤残、生命威胁,心理上也处于高度应激状态,此时。如果基层护理人员给予的是普通护理,那患者的病情好转会变得缓慢,甚至造成更严重的后果圄。
二、基层中医院手术室护理对策
1.为患者创造最佳心理状态
进入手术室后,手术之前,患者主导心理活动是恐惧,因此,中医院基层护理人员的主要工作就是消除患者的恐惧,增强患者的安全感闭。作为照顾患者的基层护理人员。要根据患者的需求去人性化照顾。对患者做好心理舒适护理。手术时护理人员应了解每位患者的不同需求。并尽量给予满足。
针对患者的恐惧心理,基层护理员需要与患者多交流,分散患者的注意力,及时了解患者最担心的事情。给予一定的鼓励,增加患者康复的信心,减轻患者的心理痛苦,给患者创造一个最佳的心理状态,提高手术的成功率。
2.手术室及时消毒。避免感染
目前医疗机构大部分都是使用药物预防感染。在正确的时间使用适宜剂量的抗生素IlJ,可以降低患者的感染发生率,但是仅仅使用药物是不够的,还要认真做好防感染的准备工作。
①首先医护人员自身的卫生状况要加强管理,进人手术室必须带口罩,帽子,穿拖鞋,无关人员严禁进入手术室,以免带进细菌,然后注意手术室及时清洁。②手术室的卫生应该严格监察,每日进行紫外线照射消毒,手术台也要进行消毒,包括手术室的桌面、台面、无影灯等出现在手术室的一切物体都要进行严格的消毒。手术室每立方米用甲醛溶液2ml和高锰酸钾1g,通过产生蒸气进行空气熏蒸灭菌,12h后打开窗户通风。③手术时使用的医疗器材必须保证无菌,使用过的注射器、针头等一律用消毒液浸泡消毒后毁形焚烧处理:布类如使用后的无菌巾、单也要用消毒液浸泡、清洗后高压蒸汽灭菌。
3.随时了解患者病情变化
手术后。患者处在昏迷状态。基层护理人员应该为患者提供最周到的护理:①手术结束后,护理人员需要了解患者的身体变化,在患者头脑清醒的情况下,护理人员尽量与患者沟通,去了解患者有哪些不适,有什么需要,都要尽快反馈给医生。②对患者术后的病情变化及时登记备案,记录患者手术后每一天的病情情况,给患者的治疗提供依据和信息。
③术后随访,基层护理人员应该和患者建立良好的护患关系,必须安排两个责任心强。有沟通技巧的护士做责任组长闭。专门上白班,负责治疗与护理,与患者讨论身体健康状态,改变不良心理对患者的影响。
4.设立特殊护理队伍
中医院可以设立特殊护理队伍,对于一些特殊病情。如危重及特殊重大手术患者,进行全方面综合性护理。特殊护理队伍的护理质量必须达到一定标准,保证护理质量,针对特殊护理队伍的护理质量。医疗机构应该定期举行培训班。培训特殊护理人员进行护理练习,护理是治疗工作的重要体现,也是决定患者康复的重要因素之一。护理过程中的整体性、个性化、创造性以及有效性,不仅反映了护士的综合素质及能力,体现了护理质量,同时也确保了护理安全。
三、讨论
第5篇：手术后的护理问题范文
对照组给予常规护理,观察组按照实际情况给予全面系统的手术护理干预,具体如下。
1.1术前护理干预多次组织本院护理人员学习手术室护理指导,明确各种手术器械的无菌防护、更换措施、卫生清洁等术前准备。督促医护人员在术前进行无菌操作,避免细菌携带进手术室。注意手术室器械的整齐安放,作为主管医师或护士长合理安排护理人员的护理工作,并起到督促和监察的作用。
1.2手术过程中的护理干预尽可能的缩短手术时间,如果手术时间过长会增加手术伤口的感染风险。手术过程中坚决杜绝医护人员互相谈笑、喧哗、打喷嚏等。努力保持手术室清洁,护理人员以及医师可根据手术的实际状况以及患者的病情予以特殊护理。此外,设立专科护士,认真了解手术过程以及手术中出现的各种问题,针对不同的患者予以合适有效的护理措施。
1.3术后护理护理人员参考患者的术后状况,并且结合患者的过往病史以及医师的医嘱有针对性的给予患者护理,如遇切口感染要及时制定相应的护理干预方案,而且要随患者的病情变化而做出相应的调整。护理人员术后需严格控制患者其他疾病的预防和发生,并予以患者针对性的饮食护理［1］。要提倡患者食用高蛋白、低脂肪的食物,少量多次,并及时将患者术后恢复状况向其主治医师反映,确保患者的早日康复。
1.4统计学方法采用SPSS15.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者手术后感染率为4.00%,对照组患者手术后感染率为20.00%。两组相比较观察组患者感染率明显低于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组患者手术后的切口恢复情况的比较观察组治疗有效73例,总有效率为97.33%。对照组治疗有效57例,总有效率为76.00%。两组差异具有统计学意义(P<0.05)。
2.3术后患者感染的病原菌检查情况从67例患者的切口感染的标本中分离出86株病原菌,且96%的感染患者感染处均含两种或两种以上的致病菌。检查结果见表3。
3讨论
手术切口感染在手术后较为常见的一种并发症,在本院感染患者例数中术后感染占35.26%。术后感染不但延长了患者康复时间,而且有可能会加重患者病情,给患者带来不必要的经济负担。从手术室的角度分析能引起术后感染的原因很多,包括患者本身的体质、术后的卫生清洁、手术中各种器械的不正确使用等,都会引起患者术后感染。
手术人员严格执行无菌技术常规,按着装要求更换消毒灭菌的衣裤、口罩、帽子、拖鞋按流程进入手术间,遵守手术间规则。对于医护人员要严格培训,要了解手术的过程以及手术过程中可能会出现的问题,了解相关抗感染药物的使用方法,按照患者的实际状况进行针对性的护理。并且配合好医师合理的安排手术时间,不同的手术要特殊对待。对于某些患者本身体质问题在术前就要做好充足的准备,针对患者特点予以特定的护理措施,术前的住院时间、营养状况、低蛋白血症、糖尿病等因素有关。对于一些抗生素的使用一定要严格按照规定执行,正确掌握其用药浓度、用药剂量、和不良反应的处理,一般预防性给药的最佳时间是在切皮前30min或麻醉诱导期给予首次剂量,如手术时间超过4h,术中增加1次剂量。对于骨科手术也要作为重点护理对象之一,骨科手术的细菌感染一般不会发生,但是手术为创伤性手术,多数情况下需要植入外植体,因为手术环境无法彻底灭菌,所以多会发生细菌性感染。对于一些患者在术后的心理状态也是护理人员要各外注意的,积极健康的心理状态是患者早日康复的必要保障,对于患者家属也要督促其严格按照医护人员的建议陪护患者,不可私自采取措施处理患者的不良反应。本院针对手术室的实际状况和地域性的患者特点,详细制定了适合本院的手术护理干预措施,尽量确保患者能接受到最为全面的护理,保证患者能早日康复,努力杜绝并发症的发生。此次研究中予以观察组全面的护理在患者的治疗效果方面具有重要的临床意义。
通过此次研究不难发现在有护理干预的情况下,手术过程和手术后的患者感染率有较为明显的下降,相比于一般护理,手术室护理能做到全面、细致、转移、有针对性等特点［5］,能针对不同的患者予以不同护理措施。
第6篇：手术后的护理问题范文
关键词：综合护理；普外科；生活质量对普外科患者进行手术治疗，是治疗普外科疾病的一种非常常见的治疗方法，但是手术通常会伴随着一些风险，而这些风险通常会给患者带来一定的影响，综合护理是护理人员在护理活动的过程中，将科研结论、临床经验以及患者的愿望结合起来，因此综合护理是将传统的护理模式向以科学依据为主的现代护理模式转变。对普外科患者采用综合护理干预，能够有效的提高临床治疗效果，并改善患者的生活质量，先报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料本次研究主要选取了2012年1月~2013年1月的120例普外科患者，这120例患者都接受了普外科手术治疗，其中的手术主要包括胃肠手术以及肝胆手术。将120例患者随机的分为两组，分别是观察组以及对照组，在这120例患者中有男性患者80例，女性患者40例，患者的年龄在25~64岁，平均40岁。观察组的患者采用的是综合护理干预，而对照组的患者采用的是普通护理方式。通过统计学分析，两组患者患者的年龄、性别以及手术类型等都没有显著的差异，也就是P>0.05。
1.2方法
1.2.1综合护理的依据通过相关的资料调查发现，影响普外科术后康复的主要问题包括，围术期的心理障碍、围术期的体温、术后的疼痛以及手术后的切口感染等。通常情况下，普外科患者在围术期会受到疾病、手术等各种因素的影响，普遍都会产生紧张、焦虑消极以及悲观等各种不良的心理情绪[1]。而患者在围术期体温下降，会大大增加术后的切口感染几率。另外患者术后的疼痛会引起机体的过激反应，会在很大程度上影响伤口的愈合以及机体的康复，并且患者都将无痛作为术后的第一要求。最后就是受伤的切口感染是普外科患者最常见的手术并发症。
1.2.2护理措施在本次的研究过程中，对照组采用的是常规护理方法，而观察组采用的是综合护理方法，具体的护理措施主要包括以下这几个方面。第一个方面是心理护理，在心理护理的过程中，先要了解患者的病情以及社会家庭背景，对患者的情绪进行全面的评估。在手术之前耐心的为患者讲解各种与疾病有关的知识，见解手术的重要性以及手术中应该注意的事项，同时给予患者充分的尊重以及支持，让患者配合治疗。同时医护人员要耐心的解答患者的问题，消除患者的顾虑，让患者以最好的心态来接受手术治疗。第二个方面就是要在患者的围术期内做好相应的保温工作，比如说采取输液加热装置以及保暖床垫等，保证患者的体温，防止切口感染[2]。第三个方面就是要在患者手术后，采取有效的镇痛护理，让患者稳定的度过围术期，具体可以通过转移患者的注意力来减轻患者的疼痛，还可以指导患变换。在护理的过程中要妥善的固定各种引流管，防止因为管道的牵拉而加重疼痛，对情况严重的患者可以配合药物进行止痛。最后就是要对患者的术后的切口进行感染护理，具体可以通过保持手术以及病房的空气净化度，针对患者的具体情况来制定手术时间，针对性的采用抗菌药物等，防止患者的伤口发生感染[3]。
1.3指标观察本次研究主要是通过对比两组患者在手术后的1、2及4w后的焦虑自评量表（SAS）以及世界卫生组织QOL测定量表简表，来比较两组患者在不同的护理模式下，综合护理对普外科患者的生活质量效果的影响。通常SAS是由20道题组成，分值越高，表示患者的心理焦虑情况越重，而QOL的分值越高则生活质量越好。
1.4统计学方法本次研究将所有的数据采用统计学软件SPSS19.0进行统计学处理，并确定了当统计学差异P
2结果
通过对两组患者的SAS比较发现，两组患者在入院时的SAS没有明显的差异，但是在手术后的1、2及4w后，两组间的SAS却有显著差异，也就是P
3讨论
通过本次的研究我们可以了解到，两组患者在入院时的SAS以及QOL都没有明显的差异，但是在观察组接受综合护理干预，而对照组接受常规护理之后，观察组患者的情绪状态以及生活质量都比对照组要好，并且两组之间的差异P
参考文献：
[1]莫秀献,徐荣铭,刘桂瑛.加速康复外科模式在围术期护理应用现状及展望[J].中国全科医学,2010(04).
第7篇：手术后的护理问题范文
【关键词】妇科手术；心理特征；心理护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742（2013）03（a）-0155-02
现代医学越来越创新，在医学上对患者的认识发生了很大的变化。致病是由多种综合因素导致的现代疾病，妇科护理人员应该认真思考如何根据医学新模式来解决妇科患者心理问题。手术本身就有很大刺激，对患者更是很强烈的心理上的刺激，一般的患者知道要进行手术治疗时都会产生焦虑、恐惧、紧张的情绪。妇科手术患者中除了有比较普通的心理特征外，由于女性的特殊特征，因此更有女性特殊的心理情况。手术作为心理活动的刺激源。手术后的康复心理活动由于手术的效果极易受到心理活动的影响，因而显得尤为重要。所以妇科手术患者术前及术后护理中心理护理是比较重要的事项。
1 临床资料
1.1 一般资料
本组患者共86例，其中有6例卵巢癌，10例宫颈癌，37例卵巢囊肿，13例功能性子宫出血，20例子宫肌瘤，年龄18-75岁。
1.2 心理反应
1.2.1 恐惧心理 恐惧心理反应在患者中最容易出现，这个也是护理工作中要着重解除的问题。其中，患者容易出现的问题有失眠、血压升高、心率加快、纳差、害怕手术和麻醉的意外、手术室的陌生环境及术后疼痛等。
1.2.2 焦虑心理 一些青年和中年患者在子宫、卵巢被切除以后，经常有失落感和孤独感，因为担心手术后出现女性特征、生育能力、家庭生活、等方面问题，很担心手术后减少女性的特征而减少女性吸引力，从而导致夫妻感情破裂，有很大精神压力。因为周围人和家属的影响，90%的患者家属会担心做了子宫、卵巢手术后会降低，会对生殖器官手术很担心，认为女性生殖器官因为手术切除而可能会改变女性的形象，就连患者身边的同事、朋友也都如此认为，这又加重了患者的精神压力，使患者的自信心降低，特别是在一些年轻又没有生育的患者中更为突出。
1.2.3 抑郁心理 因为害怕被别人议论和讥笑，妇科疾病患者和其他疾病患者相比，很大程度不喜欢在大众前面暴露和诉说，所以会刻意保密，有的还包括自己的家属。性病患者情绪会更加低落和压抑，比较讳疾忌医，还有的患者还会出现强烈的身心和神经官能症症状，甚至会有自杀念头。
2 妇科患者术前心理与心理护理
2.1 术前心理护理
为消除患者对护士、主管医生的紧张和陌生感，术前应帮助患者去适应新的环境。护理人员更要举止端庄、衣冠整洁、和蔼可亲、接待热情、积极介绍周围环境，且在手术前把准备目的、各项目检查及手术安全性与重要性、在手术后会出现的异常情况和手术医生的技术水平，处理的办法以及怎么克服伤口的疼痛与早期下床活动的重要意义等主动介绍给患者，从而使患者能积极配合手术的治疗。
2.2 心理状态的调节
在术后健康教育很重要，认真做好解说工作，尊重患者的知情权力，帮助患者纠正不正确观点，可缓解患者的心理压力。注意用健康的方式宣教，对有关疾病的发病因素、体征等需用通俗易懂的言语去说明，适当的时候利用妇女生殖系统的解剖及生理功能画面和一些多媒体及相关健康教育来宣教。
2.3 尊重人格
为患者减少心理上的压力，消除顾虑，需对患者保密，特别是对一些患者的病情和生理缺陷、个人隐私的保密。有些需用内分泌制剂治疗时可破坏患者的生育功能，需注意它的不良反应，为避免产生不良的心理反应，防止造成夫妻间感情恶化，要耐心向患者及其配偶说明情况。
2.4 从理解和认知做起
理解和善待患者，体谅患者不正常心理是因病情产生的，使患者在精神上得到一些安慰，康复护理对患者的心理、社会应激能力恢复很重要。妇科患者因为性别的差异，比较明显的会有多疑、胆小、担心和惧怕等心理反应。术前妇科患者常有怕痛、担心病变性质、手术是否成功的心理活动，比较关注愈后、术后对性生活及生育能力，体形影响等。以上心理反应会直接影响到手术的效果，比如失血量、血压变化、愈合的快慢等。
3 妇科患者术中心理与心理护理
妇科患者术中典型的心理反应有焦虑和恐惧。因为对手术的不清楚，缺少心理上的准备；又会担心手术大小问题及对术后影响问题多大；术中医护人员的语言刺激、手术氛围的影响及年龄因素等都会影响手术结果。针对上述心理问题，可采取以下心理护理措施予以缓解和消除。
3.1 主动宣教
主动对病人进行宣传教育。让患者体会到手术的安全性、无痛性及良好的预后，使之认识到医护人员会以最强的责任心去处理术中出现的各种情况，消除其对手术的害怕心理，从而减轻心理负担。
3.2 改善环境
患者对手术的环境和氛围比较敏感。所以手术室的清洁整齐很重要。床单上面要保持干净没有血迹、手术器械要在看不到的地方；1个手术室不宜同时摆放几个台，最好只放1张台，以免给患者带来消极暗示。
3.3 注意言谈举止
言谈举止对患者来说很重要，因为患者进了手术室后会感觉失去了意识，对自己好像失去了主宰，所有痛苦包括生命都掌握在医生和护士手里；所以包括医生和医护人员都应该态度和善、言语轻柔，并且轻握病人手表示鼓励，使病人产生安全感，应尽量避免闲谈嬉笑、窃窃私语以及手术器械的碰撞。
4 妇科患者术后心理与心理护理
不能忽视患者康复的最后一环是术后的心理护理。这个时候患者心理非常复杂，比如很希望得知手术的效果、疾病的原因、预后的好坏，担心手术不能根治，伤口会有破裂、出血，心情会烦躁不安，或抑郁、易激怒等。针对这个可以采取一些心理护理措施。
4.1 尊重、关心患者
马斯洛心理需要理论说渴望得到尊重是处于比较高层次的个体需求。当患者患病时，不想受到歧视和冷漠，希望他们能像对待普通健康人一样能尊重自己，更希望得到同事、医护人员和亲朋好友的关爱。所以关心尊重患者时要注意态度和礼貌。
4.2 主动给予帮助
治疗效果会受到负面情绪影响，比如情绪焦虑、紧张、悲观、忧郁，所以护理人员要在平时护理过程中未定患者负面情绪。在护理过程中要仔细了解患者的心理和思想状况及情绪上面的浮动，及时地给予疏导，解除患者恐惧、紧张感，使其心理上产生安全感和信任感。
这个时候患者的依赖心理最强，生活自理能力会减弱，在生活上更渴望自己能得到一些帮助和体贴。这时，护理人员更需献出一份爱心，去照料帮助患者，使患者在生活上和精神上得到帮助与安慰，多一些心理上的满足，也会对护理工作更多一些理解、信任和支持。
4.3 技术护理
护理人员不但要有踏实的理论基础，更要有精湛的护理操作技术，进行操作时动作要轻、快、稳、准，熟练掌握各项护理技术，争取提高操作成功率。才可减轻患者痛苦，帮助患者建立治疗信心，从而提高护理人员的威信。由于技术水平会影响到患者治疗疾病的信心，因此技术水平是衡量医疗单位的标准之一。
5 结束语
第8篇：手术后的护理问题范文
【关键词】曲安奈德；眼内炎；玻璃体切割术；护理
【中图分类号】R779.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0209-01
眼内炎是眼外伤、内眼术后最严重的、破坏性最大的并发症，如不及时治疗会导致视功能的严重丧失，甚至眼球萎缩。眼内炎是目前致盲的主要原因之一，还会影响眼球、眼眶及颜面部的生长发育[1]。玻璃体切割手术是治疗眼内炎安全有效的方法，但术后仍有部分病例因视网膜脱离而使眼球萎缩。曲安奈德（triamcinolone acetonide，TA）作为一种长效类固醇类药物和活体染色剂，已广泛应用于玻璃体视网膜手术中。我们自2003年1月至2008年2月以来，在眼内炎玻璃体切割手术中应用曲安奈德， 经过半年的临床观察及随访，效果满意，现将护理体会报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2003年1月至2008年2月在我院住院行玻璃体切割手术的54例（56只眼）眼内炎患者的临床资料。其中右眼20例，左眼32例，双眼2例，男44例45只眼，女10例11只眼，男女比例约为4：1；其中外伤性眼内炎37眼，白内障术后6只眼，角膜移植术后3只眼，不明原因10只眼；致伤原因中，一次性注射器21眼，爆炸伤12眼，钢丝弹伤9眼，铅笔尖6眼，树枝5眼，其他3眼，其中伴有眼内异物16眼；5例5只眼患者眼内炎玻切术前B超提示有视网膜脱离和（或）脉络膜脱离。诊断以病史、体征为前提，裂隙灯或眼底镜和B超发现玻璃体或前房有灰白色混浊、积脓而确定。首诊时间距受伤0.5d-6mo，平均10.5d。
1.2方法 均采用常规标准三切口闭合式玻璃体切除术。其中联合晶状体切除（ 5眼）、视网膜前膜剥离或切除（16眼）、眼内视网膜光凝（ 8眼）、硅油填充（ 19眼）、膨胀气体填充（8眼）。玻璃体视网膜手术结束前， 由巩膜穿刺口向玻璃体腔内注入曲安奈德混悬液（意大利Lisapharma 公司）， 硅油填充眼注入量为0.05ml（2mg）， 非硅油填充眼为0.1ml（4mg）。缝合球结膜， 结膜下注射庆大霉素2万U， 结膜囊涂典必殊眼膏， 双眼包扎。
2 护理
2.1术前护理 按眼底病患者术前常规护理外，还应注意以下几个方面： ① 护理评估： 病史， 外伤史， 高度近视， 白内障摘除术后的无晶体眼， 糖尿病或其他全身病史， 有无咳嗽， 打喷嚏， 便秘等症状及有无鼻炎、泪囊炎等头面部炎性病灶，有无用药禁忌证。② 护理体检：视力障碍程度， 视野缺损方位， 眼底检查， 了解视网膜的脱离程度和部位。
2.2 术中护理 患者术中烦躁， 情绪激惹， 易引起眼底出血。此时， 应及时安抚患者， 解除患者的不适感， 加强心理护理， 术中多关心患者， 分散其注意力。术中用肾上腺素止血、扩瞳时， 浓度不宜大于1B10000， 防止高浓度肾上腺素对内皮的毒性损伤[2]。应严密观察血压及心率的变化， 控制用药剂量。特别是心电图不正常及高血压患者，应在心电监护下施术。眼压的维持， 术中密切观察眼压的变化， 及时调整灌注液面或气压的高低， 保持注吸平衡。
2.3 术后护理 与眼底病患者术后常规护理不同之处， 主要有以下几点： 眼局部反应的观察： 术后面向下位及局部循环欠佳， 可引起眼睑肿胀， 球结膜充血、水肿。应向患者解释引起的原因， 无需特殊处理， 数日后可自行消退， 观察时应与炎症反应相鉴别。眼压的观察： 一些患者手术后眼压增高为一过性的， 应使患者有一定的思想准备。必要时可用甘露醇降眼压。密切观察是否有明显的疼痛、视力下降等手术后感染因素的存在。一般切口疼痛发生于术后第1-2天， 气体膨胀引起眼压升高所致的眼痛发生于术后6-8h。硅胶环扎过紧可引起持续性眼痛， 硅胶环扎引起的巩膜炎所致眼痛以夜间为甚[3]。注意每日询问患者消化系统症状， 必要时做大便潜血检查， 同时给保护胃黏膜药。与曲安奈德有关的护理： 曲安奈德是一种非水溶性白色颗粒， 玻璃体腔注射后可在眼内长期存在， 起到长期的抗炎作用。正是由于这种颗粒的存在， 有时会明显影响手术后视力。尤其是在硅油填充眼， 如果曲安奈德颗粒沉积在黄斑部， 会明显影响视力， 患者因此紧张不安， 担心手术效果等。为避免这种情况发生， 手术后早期可让患者保持侧卧位（最好鼻侧位）或坐位2h， 然后改成面向下位， 避免曲安奈德沉积在黄斑部。对前后囊不存在的无晶状体眼， 早期面向下位可使曲安奈德颗粒沉积在瞳孔区或进入前房，影响视力或造成假性前房积脓， 手术后早期也应让患者保持侧卧位或坐位2h。如果有上述情况发生， 要及时给患者解释， 消除疑虑。术后5 天内需每天注意观察眼部详细情况， 主要是视功能、眼前部情况、炎症反应和眼压的变化等， 以便及早发现问题， 及时通知医生处理。
2.4生活护理 术后嘱患者安静休息， 减少头部活动。勿用手擦眼和压迫眼球。以高蛋白高纤维素饮食为主， 忌食坚硬食物， 避免咀嚼过度， 多吃蔬菜水果， 保持大便通畅。避免剧咳， 以防止继发出血。
2.5 出院健康教育 嘱患者出院后3 个月内避免过度用眼和剧烈运动， 告知患者出院后1、4、6、12 周回院复查， 随访时间至少注药后6 个月。出院后按医嘱用药，告知患者如出现眼胀痛、虹视、同侧剧烈头痛伴恶心、呕吐， 应警惕眼压升高， 及时回院就诊。
3 结果
玻璃体腔内注射曲安奈德治疗眼内炎玻璃体切割， 在很大程度上减轻了炎性反应， 2 眼在手术后第2天和1眼在手术后第3天出现2 级前房闪光， 持续时间1天， 其他时间其他眼的前房闪光均在0～ 1级内。手术后高眼压较少见， 手术后早期及随访中， 1例无晶状体眼硅油进入前房， 继发青光眼， 经YAG 激光虹膜切开、散瞳和面向下位等处理后， 硅油退回玻璃体腔， 眼压恢复正常。减少了术后开放点眼的次数及避免了术后全身和结膜下应用抗生素及糖皮质激素， 对预防术后感染及康复护理有极其重要的意义。
4 讨论
玻璃体及视网膜的增生病变是视网膜脱离的严重并发症， 也是手术失败的重要原因。为减少和控制手术后眼内细胞增生反应， 目前临床上尚无一种有效的药物可以治疗增生性玻璃体视网膜病变， 而糖皮质激素和非激素消炎药物， 如消炎痛、布洛芬等， 对眼内细胞增生有一定的预防和治疗作用并已被公认。但术后全身大剂量用糖皮质激素， 对老年患者易发生高血压和糖尿病， 尤其是更年期后的女性易加重骨质疏松。与非甾体消炎镇痛药同用可加强其致溃疡作用， 与抗胆碱能药（如阿托品）长期合用， 可致眼压增高， 与降糖药如胰岛素合用时， 可使糖尿病患者血糖升高， 还要适当调整后者的剂量。接受复杂的玻璃体视网膜手术的患者， 相当部分合并有糖尿病、高血压等全身性疾病， 术后用药治疗和护理有诸多的不便。小儿患者， 手术后点眼等护理更复杂， 给护理工作带来了很多的困难。而曲安奈德为非水溶性皮质类固醇， 具有很高的安全性和长期的药物作用[4]。我们采用玻璃体腔内注入少量的曲安奈德混悬液， 硅油填充眼注入量为0.05m l（ 2mg ）， 非硅油填充眼为0.1ml（4mg） ， 解决了以上的问题， 同时避免或减少了药物对全身产生的不良反应。
参考文献：
[1] Roche O， Dufier anic causes of bad visual development in the child[J].Rev Prat.2007 Nov 30；57（18）：2033-2038.
[2] 李凤.眼科大全[M]. 北京： 人民卫生出版社， 1997： 525.
第9篇：手术后的护理问题范文
【关键词】外科手术；肠内营养；胃肠外护理
目前，随着中国进入老龄化社会后，人口老龄化加速发展，造成的社会老龄化问题越来越突出，高龄化得各种病的患者也不断增加，其中消化肿瘤患者的就诊比例越来越多，因为大多数高龄患者的自身的组织愈合能力及消化系统的吸收能力较低，并且当作完胃肠手术后，患者的伤害很大，热卡的消耗增加，并且手术后有很长一段时间不能正常饮食，导致摄入量减少，所以出现营养不良[1]。因此，手术后对患者进行肠内营养，可以减轻患者痛苦并且可以减少经济费用。我们通过对120例做过胃肠外科手术的患者进行早期经鼻胃管、经空肠造瘘管对肠胃进行营养补充，进行合理护理，都取得了不错的效果，具体情况如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择选择2006年7至2009年10月期间来我院接受治疗胃肠手术120例患者，包括男69例，女51例，年龄38-78岁，平均年龄（59.8±16.7）岁，其中有28例食管癌，37例胃癌，29例结肠癌，26例重症胰腺炎。这些患者手术后均进行肠内营肠治疗。其中有82例患者经鼻胃管，38例患者经空肠造瘘管。
1.2方法
1.2.1置管方法经鼻胃管置管方法：测量将要插入的胃管长度，在手术结束前置入胃管前端侧孔，经过鼻腔插入胃中，胃管位置调整好后将营养送进肠内，将胃管固定于患者鼻翼部[2]。经空肠造瘘管置管方法：在手术结束前对系膜缘进行穿孔，置入肠管，于腹壁穿孔引出，并固定好位置进行缝合皮肤。
1.2.2肠内营养方法手术后第1天先注入500mL温度合适的生理盐水，注意观察患者情况，如果患者无不适症状或体征，在手术后第二天可以加入当日肠内所需营养液的1/2，如果患者可以适应，第三天可以加入2/3量的营养液，第4天可以加入全部的营养液，5天后就可以适量的增加骨头汤，鱼汤等之类的食物了。所用的营养液有很多种，可以根据患者的身体情况进行选择[3]。
1.3统计学方法统计学软件采用SPSS13.2版进行统计，计量资料以均数±标差（χ±s）表示，手术前后具有统计学意义P
2结果
通过对120例患者经鼻胃管、经空肠造瘘管对肠内营养补充，并未发现严重的并发症以及与导管相关的并发症，在完成后患者营养的白蛋白，前白蛋白以及转铁蛋白水平均比手术前有显著提高P
3护理
3.1手术前护理对于肠内放置营养管很多患者都怀有恐惧心理，尤其对腹部创伤置管或者经鼻留置2条管道，所以在患者进行手术前要对患者进行心理护理以及健康指导。向患者具体讲解与疾病相关的知识及手术大致过程，告诉患者手术后使用肠内营养管对肠胃进行早期营养补充的重要性，让手术透明呈现在患者面前，使患者消除一些因未知而产生的恐惧心理，产生战胜疾病的信心。
3.2手术后护理手术后对患者经鼻胃管或者经空肠造瘘管对肠内进行营养补充，对鼻胃管或者空肠造瘘管进行时刻护理，小心营养管脱落或者移位，使营养管掉入胃内甚至完全脱出体外，所以对营养管要使用双重胶布固定，每天对体外的营养管进行测量，了解其内在的营养管具体情况[4]。其实要避免营养管的堵塞，由于清洗不及时容易造成营养管的堵塞，护理人员应该每天在给患者输入营养液后再输入一些温热的生理盐水对营养管进行冲洗。同时控制营养液的输入速度，由慢变快。营养液应该由少到多，浓度由低到高。使患者身体慢慢适应并吸收营养液。另外，对经鼻胃管进行肠内补充营养的患者每日都要进行口腔护理，使口腔清洁。对空肠造瘘管进行肠胃补充营养的患者，对管道在腹部的进入处作标记，可以随时观察管道是否移位，同时可以防止肠管扭曲或者折叠。
4讨论
由于胃肠外科手术后，大多数患者都有或多或少程度的营养不良，所以对患者在术后不能正常进食期间进行营养支持治疗和良好的护理对于其手术后的康复意义重大，既能减少患者的疼痛，临床要求又少，并且花费的治疗费用也相对较低，实用价值显著。总之，对症下药，根据患者的实际病情选择合理的肠内营养方案和合适的实施方法，并且在肠内营养治疗的整个过程中做好密切的检查检测，同时对于每个细小的环节都护理到位，这样，能尽量降低术后并发症的发生，有利于患者的早日康复。
参考文献
[1]戴维红，叶京英.肠内营养泵在食管癌术后早期肠内营养的应用[J].当代医学，2012（17）：113-115.
[2]许德琼，巫荷英.早期肠内营养在食管癌术后的应用[J].临床护理杂志，2009（4）：51-53.
