化疗护理观察要点精选(九篇)
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第1篇：化疗护理观察要点范文
骨髓抑制是指骨髓中的血细胞前体的活性下降。血流里的红细胞和白细胞都源于骨髓中的干细胞。血流里的血细胞寿命短，常常需要不断补充。为了达到及时补充的目的，作为血细胞前体的干细胞必须快速分裂。化学治疗（Chemotherapy）和放射治疗（radiation）以及许多其他抗肿瘤治疗方法，都是针对快速分裂的细胞，因而常常导致正常骨髓细胞受抑。骨髓抑制是化疗最常见的主要限制性毒性反应。化疗后骨髓抑制，主要表现为白细胞及血小板下降。大多数化疗药均可引起有不同程度的骨髓抑制,较常见的药物如：阿霉素、泰素、卡铂、异环磷酰胺、长春碱类等。因粒细胞平均生存时间最短，约为6-8小时，因此骨髓抑制常最先表现为白细胞下降；血小板平均生存时间约为5-7天，其下降出现较晚较轻；而红细胞平均生存时间为120天，受化疗影响较小，下降通常不明显。多数化疗药物所致的骨髓抑制，通常见于化疗后1-3周，约持续2-4周逐渐恢复，并以白细胞下降为主，可有伴血小板下降，少数药如健择、卡铂、丝裂霉素等则以血小板下降为主。
大多数抗肿瘤药物都有不同程度的骨髓抑制副作用，如马利兰、环磷酰胺等均可致白细胞下降，而自力霉素和塞替哌等易导致血小板下降，并随着药物剂量的增加，可使全血减少，甚至引起再生障碍性贫血。对肿瘤病人进行操作时，要严格执行无菌技术操作，并注意病人体温变化，预防继发感染，每周查血象1～2次，当白细胞低于3.0×109/L，血小板低于8.0×109/L时需暂停给药，给予补血药，并加强营养。白细胞低于1.0×109/L时，需进行保护性隔离。对血小板严重抑制者不宜注射。注意防止皮肤破损，观察皮肤有无瘀斑、出血点，有无牙龈出血、鼻衄、血尿及便血等症状。观察生命体征的变化，倾听病人的主诉，并尽力去除可能导致内出血的诱因。对消化道出血的患者注意观察呕吐物与大便的性质，对咯血及咳血病人要记录血量及颜色。
许多抗肿瘤药物都可引起不同程度的骨髓抑制，最初表现为白细胞，尤其是粒细胞下降，随着剂量的增加，血液中三种细胞成分均可受到影响，严重时红细胞和血红蛋白也有下降，甚至可发生再生障碍性贫血。
各种抗肿瘤药物对骨髓抑制的程度、出现的迟早、持续的时间并不相同。
如果是单纯粒细胞受抑制，而干细胞未受到影响，血细胞成分的变化只有一二项，抑制出现较早，骨髓增生低下是暂时的，恢复也会较快。有些药物对白细胞和血小板的抑制作用出现虽然较迟，但程度较深，恢复缓慢，表明很可能影响了干细胞。有时在应用抗肿瘤药物后，中性白细胞右移，这比常见的白细胞左移更严重，应加倍重视。
所以总结在日常的调护和防治方面的要点：
(1）并发骨髓抑制的患者往往情绪消极，不能主动配合治疗，护理人员应尽可能多给予主动关心和照顾，常与患者交谈，向其解释化疗后常见的毒副作用，消除由于骨髓抑制症状的出现所带来担心病情加剧的心理症结，鼓励其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，使其顺利渡过化疗后骨髓抑制的难关。
(2）化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常组织也有不同程度的损害。加强营养对促进组织的修复，提高治疗效果，减轻毒、副反应有重要的作用。因此在食品的调配上，注意色、香、味，少量多餐。加强对患者及家属营养知识宣教，多制订合理的膳食计划，为其提供高热量、高蛋白、高维生素、营养丰富易消化的流质或半流质饮食。禁食生冷、油腻、煎炸食品，多食蔬菜水果以保持大便通畅，防止便秘，以减少肛周感染的机会。放疗引起的腹泻，宜进少渣、低纤维饮食，避免吃产气食品如糖、豆类、鲜牛奶、碳酸类饮料。严重腹泻时，要暂停治疗并给予素膳或完全胃肠外营养。
(3）严格掌握适应证，对一般情况较差，近期作过化疗的病人应慎重。治疗过程中给以必要的支持治疗，可用生血药、维生素等。如白细胞低于3.0×109/L，血小板低于70×109-50×109/L，应暂停化疗。可应用小剂量肾上腺皮质激素。小量多次输新鲜血。应用抗生素防治感染。 应用粒细胞集落刺激因子。 输血细胞和/或血小板。雌激素如炔雌醇、甲孕酮对骨髓释放白细胞有刺激作用，对中等程度白细胞减少的病人有很好的效果。
(4）严重骨髓抑制的病人应收入住无菌隔离室，采取严密的隔离措施。白细胞减少时常由皮肤和胃肠道中的病原菌引起感染，故对皮肤、口腔、胃肠道和会阴等部位应采取防感染措施，如食用消毒食物，经常清洗皮肤，做好口腔护理，并口服胃肠道不吸收的抗生素等，以减少感染的机会。
(5）必要时及有条件者可行骨髓移植。从临床护理中体会到，对化疗后骨髓抑制的患者及时实施保护性隔离，加强护理观念，做好心理及相应的基础护理，联合抗感染，升白细胞治疗，使患者安全地渡过骨髓抑制的危险阶段。
第2篇：化疗护理观察要点范文
1消化道出血的抢救与护理
在原有基础治疗及护理的基础上，近10年来纤维内镜技术已成为诊断治疗上消化道出血的常用手段。护理上术前应给予病人安慰，插管前10min肌注安定10mg，皮下注射阿托品1mg，对大出血者可先行气囊压迫6～8h等。术后应密切观察有无活动性出血，注意生命体征、粪便颜色，了解有无胸痛、呼吸困难等。溃疡病合并出血者，术后按溃疡病饮食要求进食；食管静脉注射硬化剂治疗后6h无出血者可进冷流质食，2天后逐渐增加流质浓度，在8～10天过渡到软食。
放射介入止血治疗是在影像学方法引导下经插管向局部病变血管注入止血药物(灌注法)或栓塞物质(栓塞法)，而达到止血的治疗方法。护士应做好病人的术前护理，如备皮、碘试敏、心理护理等，备好急救药品器材。术后患者应绝对卧床24h，穿刺点以砂袋压迫，穿刺的肢体伸平，24h内病人咳嗽、大小便、呕吐时需用手按压穿刺点，若出现出血，应立即用大拇指在穿刺点上方1cm处用力压迫；严密观察生命体征、腹部情况及穿刺侧肢体远端的血液循环情况；对短期留管给药病人，要严格遵守无菌操作规程，保持导管通畅。［1，2］
2肝硬化的护理
经颈静脉途径肝内门体分流术(TIPSS)是近年治疗肝硬化的新技术。1989年德国学者Richter［3］首先报道了3例临床应用结果。我国于1993年初将此技术应用于临床。［4］TIPSS术前护理除进行备皮、试敏、心理护理等准备外，还要给病人准备单人病房，对室内物品及空气进行彻底消毒。TIPSS术后近期主要的并发症是肝功能暂时性减退、腹腔及体内出血、感染及内支架移位或阻塞等。因此，术后病人宜绝对卧床休息24h，48h内限制活动；密切观察生命体征、腹部症状和体征、肝功能、水电解质平衡，记录24h出入量；保持大便通畅。［5，6］
3原发性肝癌的护理
原发性肝癌除手术、化疗外，放射介入治疗显示了传统治疗方法不能获得的疗效。目前主要方法是：肝、脾动脉栓塞(OHAE)加门静脉灌注化疗。护理除“放射介入治疗上消化道出血”中提及的外，还要注意术后持续低流量吸氧48～72h，以缓解OHAE阻断血液供应而造成的肝细胞缺氧，［7］，同时要严密观察和处理不良反应。据报道［1］：肝、脾动脉栓塞病人，术后腹痛、发热、恶心及呕吐的发生率分别为100%、82%、73%，多发生在手术当日至术后3日。为减少病人痛苦，可预防性用药，对发热病人不宜用酒精擦浴，以防皮下出血。长期置泵化疗病人，药泵内注药时要严格掌握穿刺深度，防止药物外溢到周围组织，引起局部坏死。［7，8］
4胆胰疾病的内镜介入治疗及护理
1968年Cure首次经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)获得成功以后，在ERCP基础上相继开展了内镜下括约肌切开术(EST)，内镜鼻胆引流术(ENDB)等，使胆胰疾病的诊治发生了重大变化。［9］ERCP的护理要点：术日晨禁食、禁水。术后2～3天进低脂或无脂半流食(术后2h方可进食)，并密切观察体温、腹痛、黄疸情况。术后2h和第2天各查血、尿淀粉酶一次。EST的护理要点：术前注意病人有无出血倾向及感染。手术当日禁食、禁水，予以补液，次日无腹部异常可进流质。结石病人术后3～10天收集粪便清洗寻找结石。余同ERCP的护理要点。ENBD的护理要点：术后注意口鼻腔的护理，注意引流性质，记录引流量，更换引流袋时应注意无菌操作，其他同ERCP的护理要点。
5肝、肠移植及多器官移植的护理
1963年Starzl研究组首次在临床成功地作了正位肝移植术。［10］1994年1月我国成功的施行了亚州地区首例异位部分肝移植术。［11］肝移植及多器官移植手术时间长、创伤大，对人体其它系统包括循环、呼吸、泌尿、血液等干扰大，术后应安置在重症加强医疗病房，全面监护，严格执行保护性隔离措施，为避免肝脏移位，术后1周内半卧位时，上身抬高不宜超过45度，术后2周左右才允许下床活动。［12］小肠移植是短肠综合征的理想疗法。由于排斥及感染等使之成为大器官移植中最困难的一种。目前仅有少数国家
开展此项手术。［13］1994年3月我国成功地施行首例异体全小肠移植术。［14］周密的术前准备以及术后排斥反应的观察和处理、感染的防治、合理的营养管理是小肠移植手术护理成功的经验。［15］
6消化系统疾病的全胃肠外营养及护理
全胃肠外营养(TPN)是指通过中心静脉置管给予病人所需的全部营养。TPN最主要且与护理密切相关的并发症就是感染。TPN的护理要点有［16，17］：①营养液配制应严格遵守无菌操作规程，最好在有层流装置的超净工作台上进行。②营养液应在24h内均匀滴入，输液管道每日更换一次。③插管周围皮肤及外露的插管每日用碘酒、酒精消毒一次，并更换无菌敷料。④监护项目应包括：体重、出入量、生命体征、代谢状态(包括各项实验检查)。
7肝穿刺术患者的护理
指应用超声、CT或X线定位和引导，对病灶(脓肿或肿瘤)进行穿刺或置入导管，以便引流或注射药物，达到治疗目的。术前要训练病人掌握屏气法，以免在穿刺时由于呼吸不当划破肝脏引起内出血。术后要注意休息、限制活动，观察生命体征和局部情况。肝内注射药物者应在局部置砂袋加压后上腹带24h；肝脓肿引流应保持管道固定、通畅，并注意引流物的量及性质。［18，19］
8内镜下激光治疗胃肠道疾病的护理
配合内镜应用于胃肠道疾病治疗的激光主要是掺钆钕石榴石(Nd:YAG)激光及氩激光。内镜下激光治疗术前按内镜检查要求进行准备，术后应卧床休息、禁食4h以上，尔后进流质饮食；注意观察有无腹痛、出血征兆及腹膜刺激征等。［19，20］
小结：随着医疗设备的不断更新变化，医疗水平的逐步提高，纤维内镜、放射介入、器官移植等新技术、新业务在消化科疾病的诊治中将起更大的作用。护理人员在学好专科知识及新技术、新业务的理论与操作的同时，还应掌握一些相关学科的知识，有预见性地观察和护理，预防或及早处理并发症，确保病人安全。
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第3篇：化疗护理观察要点范文
【关键词】 自我护理;,,鼻咽癌;,,放疗；,,化疗
摘要：目的：探讨自护理论在鼻咽癌放、化疗病人中的应用。方法：用美国护理专家奥伦(Orem)的自理学说中二种基本护理方法(支持教育、部分补偿性护理)，指导15例鼻咽癌放、化疗病人,使其调整生活方式并积极进行自我护理。结果：患者能接受自我护理观念，从被动接受治疗、护理，转变为主动参与治疗、护理，能掌握疾病自我护理基本技能。结论：合理而有步骤的应用自护理论,可以指导疾病的护理,提高鼻咽癌放化、疗病人的生活质量。
关键词： 自我护理; 鼻咽癌; 放疗； 化疗
Application of Orem Self-care Nursing Theory in Nasopharyngeal Carcinoma Patients Radiotherapy and Chemical Therapy
Abstract： Objective:Using two base nursing methods (supporting education, part compensated nursing) in Orem self-care nursing theory.Method: We provide high efficiency & systematic self-care nursing education for Nasopharyngeal carcinoma patients, guide 15 cases of Nasopharyngeal carcinoma patients who were taken radiotherapy and chemical therapy. Result: All of them adapting life manner and taking self-care nursing positively, enhance their quality of life, release the pressure of family and society. Conclusion: Self-care nursing has positive promoting effect for enhancing the quality of life for Nasopharyngeal carcinoma patients who were taken radiotherapy and chemical therapy.
Key words： Self-care nursing; Nasopharyngeal carcinoma; Radiotherapy; Chemical therapy
美国护理学家Dorothes・E・orem提出:自我护理是人类的个体为保证生活、维持和增进健康与安定而创造和采取的行为,护理系统分为完全补偿系统、部分补偿系统和支持?教育系统［1］。鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，放疗是鼻咽癌最主要的治疗手段，联合化疗对于控制局部复发，减少远处转移，延长病人生存期有肯定意义［2］。放疗及化疗的副作用，影响病人的生活质量，为了提高病人的生活质量,探讨自护理论在鼻咽癌放、化疗中的应用，2005年9月至2006年2月对我科收治的鼻咽癌病人15例进行自我护理指导及护理, 通过应用自护理论的部分补偿系统和支持?教育系统。制定周密、详细的自护指导计划，（包括评估病人的自理能力、心理护理、放射野皮肤护理、口腔黏膜护理、饮食指导，适当的康复锻炼），专人负责进行系统的实施，提高病人自我护理实践能力，使病人较快恢复健康，提高生活质量，取得良好的效果,现介绍如下:
1 临床资料
本组15例病人中，男 11例，女4例，平均年龄43岁（17～53岁），全部病理确诊为鼻咽癌，治疗方法：单纯放疗3例，放疗加化疗12例。放疗均采用直线加速器外照射，剂量60～70GY。化疗为DF方案，3～4疗程。
2 护理指导
2.1 支持?教育系统
2.1.1 自护观念及自理教育：护士对病人进行自理教育，说明自理学说是美国护理专家奥伦(Orem)提出的“个体为了维持生命、健康和舒适而进行的自我照顾活动”。对病人进行讲解、教育，转变被照顾的思想观念，说明外在的帮助、支持仍然是为自理创造条件,它不能取代自我护理,以增加病人的自理知识及能力,同时注重病人的生理、心理需要,调动病人主观积极性,鼓励其参与自我护理,提高生活质量。如果病人在某一特定时期,不可能进行自我护理,护土会根据个体情况为病人提供部分补偿性护理和支持教育，来满足病人的自理需要。护理的最终目标是促进、维持和恢复个体的自理能力［3］。详细了解病人自我护理缺陷的性质、原因,提出主要护理问题,明确护理目标及护理支持的方法。结果15例病人在护士第一次宣教自护理论的观点，首次接收到此观念及信息时 ，均表示能接受并会积极参与自我护理。显示人在获得健康知识后，能积极参与自己的健康恢复。
2.1.2 心理教育：当病人知道自己患上癌症时，经常会出现消极情绪如悲观、愤怒等，又担心治疗的副作用，如放疗的皮肤色素沉着、甚至溃破;化疗的呕吐及脱发等，均成为患者忧虑的原因，这时我们及时给予心理教育，说明随着医学（放疗或者结合化疗）的发展，我院目前对此病的治疗已经取得很好的效果。而对于治疗过程中的不适，我们护士愿意和你一起，共同克服，并举一些治疗成功的实际例子，以增强病人治疗信心,并且说明积极、乐观情绪对疾病的转归有好的作用。当病人经过各种心理变化，已经接受现实，希望生存下去，求知心理较强，需要疾病的发生、治疗及康复知识时，我们及时给予自理教育，指导病人自己积极参与疾病的护理，并从自护实践中增强治疗信心，提高生活质量。经过教育15位患者均对治疗抱有乐观态度，表现对治疗效果、治疗中该注意的事项有较强的求知欲望。
2.2 皮肤自我护理指导：放射治疗后皮肤损伤发生率较高,为减轻皮肤损伤程度,我们让每一位病人都了解保护皮肤的方法及注意事项:照射野皮肤要保持清洁;避免紫外线照射;避免用过热的水反复擦洗,忌用肥皂;穿宽大、柔软的衣服,防止摩擦;照射后出现皮肤瘙痒时,不能抓挠,勤剪指甲,避免熟睡时不自觉抓挠。15例病人基本能掌握保护要点并自觉遵守。
2.3 口腔护理的自理指导：向病人及家属讲明口腔护理的必要性, 口腔炎是否发生和发生的严重程度与口腔护理、处理方法有着密切关系［4］,指导病人掌握正确的口腔护理方法。15例病人平时刷牙时均为横向，不能彻底清洁牙缝中的食物残渣，影响口腔清洁度，教导病人选择尖头、软质尼龙牙刷，教会病人正确刷牙的方法,彻底清洁牙缝、牙齿的外、内、咬合面，以及颊沟、义齿,以保持口腔清洁。预防性口腔护理方法：在治疗一开始就要保持口腔清洁, 每次饭后、睡前用软毛牙刷、双氟牙膏刷牙, 每日用淡盐水漱口，3～4 次/d, 每次2min, 直至治疗结束。有的病人使用横向刷牙已经成为习惯，改为纵向一时难以适应，经反复宣教，反复纠正，15例病人全部能使用正确口腔护理方法。
2.4 中药应用：由于放射线及化疗药物可损伤口腔黏膜及腺体,影响其功能而导致口腔溃疡及口干［5］,中药:玄麦甘桔颗粒；或中药麦冬、沙参、石斛,玉竹有养阴生津之功能,能防止和修复电离辐射对唾液腺的损伤;丹参能改善微循环,增加癌组织血液的灌注量;黄芪、枸杞,益气,强壮体质 ,提高机体免疫系统的抗癌能力。应用以上中药治疗放疗引起的口腔溃疡、口干等副作用疗效较好,同时能提高患者的生存质量。15例病人能知晓以上药物作用，并遵医嘱应用:从溃疡或口干症状出现之日开始服用 ,每日1 剂 ,水煎后服用或代茶饮用 ,直到放疗结束。应用后病人自觉口干明显减轻，唾液分泌较清，粘度下降。
2.5 康复锻炼
2.5.1 颞颌关节功能锻炼：张口受限是鼻咽癌放疗后最常见的不良反应［6］,颞颌关节功能锻炼能够刺激口腔颌面部唾液腺分泌唾液［7］，促使口腔湿润，减少口腔干燥。颞颌关节功能锻炼还能防止颞颌关节纤维化和咬肌纤维化，对放疗后张口受限有一定的预防作用，能减轻患者对放疗后遗症的恐惧。因鼻咽癌生存期较长（其5年是生存率50％）［7］,所以建议病人不仅在放疗期间进行，而且在放疗后的恢复期也应该坚持进行。颞颌关节功能锻炼，我们重点介绍动作要点：叩齿动作要轻，所有牙齿要求均能叩到；最大开口锻炼要求最大限度地张口，形似打哈欠；侧向与前伸锻炼、咀嚼肌锻炼等均按动作要求完成，结果15例病人均能掌握要点并坚持锻炼。
2.5.2 鼻咽冲洗：由于鼻咽粘膜受照射和充血、肿胀引起鼻咽粘膜干燥、鼻塞、分泌物增多、粘稠，严重者会影响病人休息和睡眠，我们教会病人正确掌握简易鼻咽冲洗方法，教会病人正确使用鱼肝油或1%麻黄素滴鼻。
2.6 信息性支持：给病人发放健康教育手册,对于文化程度低的病人,采用放录像、个别指导等方式,为病人提供必要的医疗护理知识,以满足治疗性自理的需要。
3 部分补偿性护理
3.1 放射野皮肤护理
3.1.1 当放疗开始时，即告知每个病人放射野皮肤的保护知识，预防放射性皮肤反应。皮肤损伤均从红斑反应开始,病人主诉照射野皮肤发红、发热、疼痛、瘙痒。此期护理重点是保护皮肤和止痒。多次向病人说明保护皮肤的重要性,告诫病人不要抓挠及摩擦。皮肤瘙痒症状较重者,给予冰片5g+滑石粉95g混合外涂,每日2～3次。冰片滑石粉有清凉、止痒的作用,使用后病人感到刺痒减轻,清凉舒适。
3.1.2 治疗3～4周后，放射性皮肤会出现湿性反应。单纯放疗病人，湿性反应范围小，易愈合；同期放、化疗病人，湿性反应范围大，愈合时间延长。此时我们教育病人不要自行用药,此期间护理重点是保持创面清洁,促进愈合和止痛。直径在1cm左右的水疱,一般不用处理,待其自然吸收;直径较大水疱,在无菌操作下用无菌注射器穿刺抽液。照射野皮肤糜烂渗出,出现浅表溃疡者,应暂停放疗,采用暴露疗法,先用1/5000呋喃西林或生理盐水清洗创面, 本组病人使用宝肤灵外涂，或湿润烧伤膏外涂，对减轻瘙痒、热痛症状,促进愈合，效果满意。,对疼痛难忍的患者,适当给予止痛剂,使疼痛得到缓解,保证病人生活质量和治疗的继续进行。
3.2 口腔粘膜护理：由于放射线及化疗药物的影响，口腔粘膜及咽喉可能会发炎并溃疡，表现为口腔及咽喉疼痛，红肿。从治疗一开始就教育病人保持口腔清洁，使用自制淡盐水或按医嘱使用漱口液，每天勤漱口，3～4次/d。忌烟、酒，不吃过热和辛辣食物，宜食用高热量、高蛋白、高维生素食物，牛奶为营养丰富的食物。当出现口腔粘膜及咽喉充血时，用鱼腥草10ml、庆大霉素10万 u、地塞米松10mg、生理盐水20ml联合雾化吸入，能有效减轻充血疼痛。发生口腔溃疡的,给予维斯克(复方维生素B12溶液)3～5ml含服,3次/d。口腔粘膜及咽喉发生溃疡，如怀疑口腔感染时,应及时取标本送检,并根据结果合理选用抗感染药或使用抗真菌药。并告诉病人，放疗结束后，口腔粘膜及咽喉会很快康复。
3.3 饮食护理指导：由于放射线对胃肠粘膜的损害及化疗药物的毒副作用,病人常出现厌食、恶心、呕吐, 由于病人不明确饮食对康复的重要性、受不科学的饮食观念影响，认为鱼肉、鸡肉、牛肉等均为发物，生了肿瘤就禁忌吃以上食物，向病人讲明放疗、化疗期间合理的营养能增强疗效,减轻不良反应,鼓励病人少食多餐，并摄入优质蛋白食物。由于治疗期间味觉改变或吞咽疼痛，病人不愿进食或只进食稀米汤，所以，我们随时了解病人的进食情况，并不断鼓励病人多进食，指导病人进营养丰富的软食：如鱼肉粥、猪肉粥、豆腐、豆浆等。为保障病人的进食量，减轻病人由于吞咽疼痛而对进食的恐惧，我们按医嘱使用1％普鲁卡因混合液，指导病人于每次饭前15min慢慢含咽。本组15例病人均能遵守饮食护理指导，进食量增多、进食食物营养均衡，富有优质蛋白，促进了病人的康复。
3.4 在疾病的某一特定时期,放疗、化疗期间,饮食仍不能维持正氮平衡时,按医嘱静脉输注氨基酸、白蛋白,及时补充水、电解质等以满足病人的生理需要,预防并发症的发生。
4 讨论
美国护理学家Dorothes・E・orem提出的自我护理理论，其理论由三部分组成:自护理论、自护缺陷理论和护理照顾系统理论。自护需求有:普遍性的自护需求、生长发育的自护需求和健康偏离的自护。自护缺陷是其理论的核心,因其识别了护理于什么时候需要提供。护理系统分为完全补偿系统、部分补偿系统和支持?教育系统。护理的目的是使病人的自我保健能力得到发挥，使病人尽快承担自我照顾的责任［8］。鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤，现在对鼻咽癌病人常进行放疗加化疗的综合治疗，而放疗及化疗的副作用，影响病人的生活质量，需要较长时间的恢复、需要多种护理,为了提高病人的生活质量,减轻家庭及社会的压力,病人必须学会自我护理。因鼻咽癌病人生存期较长（其5年生存率50％）,把自理学说应用于患者的护理,有助于他们回归家庭、回归社会。自护学说强调护士的任务在于增进患者自我护理能力,这有助于调动和激发患者的主观能动作用,使患者从被动接受治疗、护理转为主动参与治疗、护理。通过应用自理学说对15例鼻咽癌患者实施护理的效果观察,发现这些患者能积极配合治疗和护理工作,也能自我维护和增进自理能力,他们都渴望更多地了解自己的病情,及时与医护人员沟通,融洽了护患之间的关系,增加了患者对医院的信赖感,患者能主动参与放射野皮肤护理、口腔粘膜护理、遵守饮食指导，进行适当的康复锻炼, 所以，合理而有步骤的应用自护理论,可以指导疾病的护理,提高护理质量，也提高了病人的生活质量,促进患者的身心健康。
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第4篇：化疗护理观察要点范文
1 目前临床实习存在的问题
近年来， 我国高等教育规模得到了空前的发展， 但就业形势不容乐观。许多毕业生就担心找不到单位而面临转行，认为学习徒劳，有相当一部分学生积极性明显下降。不少老师感叹: 现在大部分实习生好玩，不想学东西， 不听从管理。出现这种现象的原因是多方面的。再说，现在的学生出生于90后，生活条件优越，参与家务活的机会不多，来到医院后马上接手这种无从下手的生活护理，或接触到具体、繁琐的护理工作之后， 产生一种护理工作又脏又累、低人一等的想法，很多学生对自己选择的职业产生怀疑，甚至失去信心和兴趣。还有部分学生认为现在找工作单位多靠“后门”实力，学习成绩的好坏并不重要，而放松了对学习的要求。
2 如何提高临床实习的质量和效果
2.1帮助端正实习态度、激发学习兴趣：帮助树立良好的实习观，讲解一个实习生应具备哪些应有的素质，怎样由受照顾的学生转变成为照顾病人的护士这一角色，并强化护生的心理训练，如良好的品质训练，教会学生一切从病人健康利益出发，通过自身的示范， 使其充分认识到护理工作的重要意义，认识到护理工作是一门科学性、技术性很强的工作， 培养学生兢兢业业的奉献精神和认真负责的高尚情操。正确地引导、激发学生的学习兴趣: 初到临床实习， 学生对所见到的一切可能表现出极大的兴趣，兴趣是最好的动力， 正确引导这种兴趣对以后的学习非常重要。告诉学生在实习中需要重点观察什么，查找病人身上的护理问题，哪些需要快速解决的问题，哪些是新进展、新观点， 并且指导学生查找资料， 再提出解决问题的方法。例如对于肿瘤晚期病人疼痛的护理，过去的淡漠处理观念和现在的积极态度是不一样的；而对口服止痛药并发便秘的处理有多种方法等等，由此使学生加深理解与巩固课堂上所学的知识， 并将理论知识与临床实践相结合起来激发学生，临床实习是由学生到护士职业过渡的准备时期， 是就业后很快或很好地适应岗位主要条件之一。对医学生而言， 由于医学是一门实践性非常强的学科， 临床实习的重要性不言而喻，让同学明白了护理工作的临床经验是由点点滴滴积累起来的。
2.2明确学习目标：入科介绍的时候，就帮助学生们制定好本科的学习目标，有了目标才有学习的方向。例如①熟悉本科室常见肿瘤的就诊症状和手术后的重要护理要点，出科之前能陈述其中一种作为出科成绩20%。②参加术前备皮5例，胃肠减压最少1例，灌肠1例，雾化吸入5例，微波治疗5例，高频热疗5例。③掌握配置化疗药的自我防护。④熟悉化疗药物的毒性作用，能陈述其中5点。⑤了解化疗药物的应用途径，了解介入治疗的途径。⑥掌握乳腺癌患者手术后患肢的康复锻炼。⑦掌握人造的自我护理等等，告诉她们这些问题在这个科里能多见，如果没办法完成就是达不到目的的。
2.3提高自身素质，身教胜于言教：在实习过程中，护生往往把带教老师作为自己学习和仿效的楷模。因此，带教老师必须为人师表， 切实注意自身的仪表和言行举止，保持高尚的道德情操，树立良好的职业形象，以高尚的情操、优良的素质、精湛的技能、热情周到的服务、严谨的工作作风通过言传身教， 去影响和教育护生， 使学生在耳闻目睹中受到深刻教育[2]。带教老师的自身素质会直接影响带教质量，在我们的临床带教老师当中，绝大多数都能热爱本职工作，对病人极端负责，有丰富的理论知识和熟练的操作技能， 使学生真正体会到了一名合格护士应具备的高尚品德和敬业精神！以自身的言行为学生树立了榜样。带教老师的言传身教对学生产生的影响是深刻的。如带教老师工作责任心不强、不正规操作，学生潜移默化也会养成一种不良习惯。做一个合格的带教老师，不仅要言传，更重要的是以身作则， 处处起到表率作用。 转贴于
2.4耐心讲解， 正规示范： 进行每一项操作前，带教老师结合临床与学生一起复习相关的理论知识，并耐心讲解操作要点、让学生多操作， 做到放手不放眼，把好质量关，学生只有多动手操作， 才能熟练掌握各项操作技能， 因此，带教老师应大胆放手，多给学生一些操作的机会，培养学生独立工作能力。带教老师严格监督学生每一项操作，按正规操作中的要求， 指出操作中的缺点，提出改进方法，一旦出现问题应立即纠正， 操作完毕后评估操作质量。带教老师要根据每个实习护生的专业理论基础、实际操作能力、接受新事物能力、性格爱好， 采取针对性的带教方法，做到因人而异，因材施教， 有的放矢，讲究实效， 努力提高学生的认识水平和工作能力。
2.5精心施教，勤讲多问：为了使护生通过实习学到更多的知识， 并能融汇贯通， 带教老师要随时结临床病例(特别是典型病例)勤于讲解，注意精泛结合，中心突出。对重点内容、重要概念要反复讲， 讲深讲透。而对一般内容和概念则粗讲。对于特殊疾病的护理，可采取护理查房、护理个案讨论的形式， 不断激发学生求知欲望， 加深对知识的理解。最好选择一些具有代表性病例，重点分析，精心讲解， 带教教师的语言要富有启发性， 才能有效地激发学生的主动思维。比如面对食道癌、肺癌开胸手术病人，术前教会病人如何进行深呼吸、有效咳嗽，还告诉她们为什么要这样做，这样做就是为了预防出现严重的并发症。又如介入治疗后病人为什么常常发烧，为什么要指导多喝水，这样提出问题，有利于引导学生独立思考，加深认识。带教教师不能只让学生埋头跟着干，而要让她们知道为什么这样干的道理。护生不仅要学习护理技术、护理经验，更重要的是掌握护理科学的思维方法， 掌握开启护理知识宝库的“钥匙”，这种效果比教师一味单纯地灌注式讲解要好得多。
2.6既做老师又做朋友：带教老师应经常关心学生的学习和生活，平易近人，既做学生的老师，又做学生的朋友。如每一批学生新到一个科室，都应该受到老师们的热情接待，带教老师都要详细介绍病室布局、各种药物器械的放置地点、病室规章制度及本科常见病、多发病的护理常规和危重病人的抢救措施、观察护理重点等，使其尽快摆脱紧张感和陌生感、尽快适应环境，尽快进人角色工作。带教老师在工作之余应多与学生接触、交谈，了其性格和心理状态以便有针对性地采取不同的语言和方式来消除其不良情绪和负性心理。切忌将学生视为打杂和跑腿的工具，任意支配学生干活，自己却坐着不动，这样会促使学生产生一种不满和抵触情绪。另外， 带教老师还应鼓励学生主动思考、多提问题， 做到充分尊重学生意见，经常从学生中得到各种反馈息， 从而不断改进带教方法，不断提高教学水平，多为医院培养品学兼优、技术过硬的好学生。
参 考 文 献
