麻醉病人术后护理要点精选(九篇)

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第1篇：麻醉病人术后护理要点范文

【关键词】 剖宫产；麻醉与镇痛；观察；护理

文章编号：1004-7484（2014）-02-1055-02

传统的术后镇痛常用间断肌注麻醉性镇痛药，实践证明这不是最理想的镇痛方法。现广泛应用于临床的自控镇痛泵具有用药效果好、起效快、药物浓度维持恒定的优点[1]。2007年8月――2008年7月我院妇产科对120例剖宫产术后患者使用自控镇痛泵（PCA）的方法镇痛，取得良好的效果。现将临床观察和护理体会介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对120例剖宫产手术患者依照自愿原则使用自控微量镇痛泵。年龄21-36岁，孕36周-42周，均有剖宫产指征。无心肺功能不全及凝血机能障碍，无药物成瘾史。均采用连续硬膜外麻醉下行新式子宫下段剖宫产术，术前常规留置导尿管，术后常规护理，给予抗生素、缩宫素5天治疗。

1.2 方法 采用一次性使用输注泵，泵容积100ml。镇痛泵药液配方：罗哌卡因30ml，吗啡10mg，氟哌利多5mg，加生理盐水稀释至100ml。术毕保留硬膜外管，与镇痛泵连接随身携带。镇痛泵以2ml/h的速度给药，导管保留48h后拔除，停止用药。药物的调配，镇痛泵的安装以及拆除，均由麻醉师执行。

2 结 果

使用PCA泵均取得满意镇痛效果，根据WHO疼痛分级法将术后疼痛分为四级[2]。0级为显效，Ⅰ级为有效，Ⅱ-Ⅲ级为无效。以术后24h的病人疼痛情况进行统计，0级100例，Ⅰ级8例，Ⅱ级12例，Ⅲ级0例。产妇满意率为98%，无一例发生产后大出血，呼吸抑制等严重并发症，偶有个别产妇出现恶心、呕吐、下肢麻木不良反应。

3 护 理

3.1 做好术前宣教 向病人讲明术后止痛的重要性，简单介绍PCA泵的原理、安全性、使用方法和注意事项[3]，消除思想顾虑，积极配合手术。

3.2 生命体征观察 术后监测BP、P、R、SpO2，注意呼吸频率、幅度，必要时吸氧。观察病人有无低血压，对极少数出现低血压者及时调整输液速度。通过护理，无一例病人发生严重不良反应。

3.3 护理 术后常规给予去枕平卧位6h，后改半卧位，以减轻腹部切口的张力，改善呼吸，促进肠蠕动，防止血栓形成。给患者擦浴、更衣、翻身等各项操作要小心保护导管，防止滑脱或扭曲。导管脱出可导致术后镇痛失败。

3.4 皮肤护理 注意保持皮肤清洁干燥，勤翻身，勤换会阴垫，防止汗水浸湿衣裤。注意骶尾部受压情况，预防褥疮发生。在护理中还应注意穿刺点有无渗血渗液，贴胶布处有无过敏、水疱，胶布有无脱落现象。

3.5 促进肠道排气的护理 护理人员向病人讲明主动活动的重要性，鼓励病人床上翻身，做各种床上适应性活动，包括上肢屈伸运动及扩胸运动。早期下床活动，术后第2天可口服大黄苏打片，并用开塞露塞肛促进排气，如效果不佳，可肌注新斯的明。

3.6 导尿管护理 术后常规留置导尿管24-48h，每2-4h定期开放，训练膀胱功能。尽量选择在输液未完，液量在500ml左右时拔管，拔管后约4h内在护士协助下自行排尿。如仍不能排尿，可采用热敷膀胱区、按摩、听流水声等方法促进排尿，如以上方法失败则重插尿管。

3.7 恶心、呕吐的护理 术后恶心、呕吐原因很多，可因麻醉本身、手术、术后用药、镇痛用药、病人体质及病友的影响而发生。区分恶心、呕吐的原因，对因对症处理。从精神方面安慰，鼓励病人，同时应用胃复安止吐。出现呕吐的患者，应指导用手按压切口，以免导致切口疼痛，并使患者头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸[4]。

3.8 下肢麻木的护理 在排除了神经系统方面疾患后，可以不处理，使症状逐渐消失。但要注意下肢血运情况，可给予按摩。冬天使用热水袋保暖时要小心，测试水温，避免烫伤[5]。

4 体 会

PCA是一种安全有效的术后镇痛方法，PCA即患者自控镇痛术（patient controlled analgesia，PCA），是指患者自己通过计算机控制的微量泵向体内注射止痛药，达到术后镇痛的目的。它的作用原理是当疼痛刺激出现，患者产生镇痛欲望、给出信号、控制器（PCA仪）启动、给药、镇痛。它的最大优点在于患者不一定非要去找医护人员，而只是通过自我控制便可迅速止痛。PCA泵作为一种新型的效果确切的镇痛方式，其优越性已得到广泛认可。它使镇痛药物在血浆中能保持一个稳定的浓度，有效地解决了病人术后的疼痛问题，提高病人的生活质量，减少术后并发症。护理人员也需要加强麻醉学方面的知识，更多了解镇痛药物的药理作用及不良反应，对提高护理质量具有重大的意义。

参考文献

[1] 罗凌莎.剖宫产术后使用自控硬膜外镇痛泵的效果及护理体会[J].临床和实验医学杂志，2006，5（8）：1251.

[2] 景颂恩，李志刚.剖宫产术后使用自控镇痛泵168例临床分析[J].实用诊断学治疗杂志，2003，6（17）：523.

[3] 阙新杰.妇科病人术后配合PCA泵的康复护理[J].吉林医学，2007，28（6）：782.

第2篇：麻醉病人术后护理要点范文

关键词 心理护理 剖宫产手术 应用

剖宫产术在处理多胎妊娠、 大胎儿、胎位异常、胎儿宫内窒息等高危妊娠方面起到越来越重要的作用，对降低孕产妇及围产儿病死率起到重要作用。如何加强剖宫产手术的产妇心理护理，让产妇以平和的心态迎接手术，提高于术质量，利于母婴安全，越来越值得手术室护理人员关注。现将护理体会报告如下。

产妇术前心理紧张、恐惧心理：由于产妇对于术缺乏正确的认识，对手术安全性、术中术后疼痛问题，手术、麻醉对胎儿有无影响，术后乳汁分泌是否充足、术后康复、避孕等问题存在紧张和恐瞑，甚至不能配合手术。

焦虑心理：产妇焦虑来自多方面，如因分娩中出现胎儿窘迫、滞产等需急诊手术，缺乏思想准备，手术后又需较长时间的休养、喂奶，腹部切口瘢痕影响美观等，思虑过度，产生焦虑心理。还有的产妇由于长期流产而担心胎儿健康等都使他们产生焦虑不安的情绪。

兴奋心理：产妇的兴奋心理来自于对胎儿的急切盼望。

产妇手术前心理护理

认真做好术前访谈工作，以充分减轻病人的焦虑。护上在术前应查看病历，了解病人的基本情况，对手术过程中可能出现的异常情况及应对措施作到心中有数，要到病房探视病人，了解产妇的心理状况，主动与产妇交谈，耐心说明手术方法、麻醉方法、于术所需的大概时间、手术中和于术后可能小现的问题等，交代术前应注意的问题，讲解术中监测和可能听到的声音；术前如何禁食禁水、用药及手术的，指导术中配合要点及注意事项；给予手术锻炼指导，使产妇消除恐惧心理。并特别告知她们：在手术期间有专人伞程护理及监护，包括出生的婴儿也有专人护理，使病人消除对自身及婴儿安全的扭忧，还可以向产妇介绍手术医牛、麻醉医生、于术护十的情况，使其增强对医护及麻醉人员的信任感，树立手术成功的信心和战胜 难的决心，更好地配合手术。

给产妇创造安静、清洁、舒适的环境，使产妇心情愉快，消除产妇的恐惧感。

教会产妇放松的技巧。教会产妇练深呼吸。

手术中心理护理

在手术中护士应以熟练的专业技术和知识配合手术，严密观察产妇的一般情况和胎心，及早发现问题，果断做出正确的判断和处理，使手术顺利完成。

巡回护上始终陪伴产妇，讲明麻醉与术的配合。如术叶1牵拉脏器和取出胎儿时会有不适及牵拉痛，嘱产妇深呼吸，可减轻不适和疼痛，还叮以使用非语言交流方式给予产妇心理支持，如紧握其手，抚摸其头部和面颊分散其注意力。

分娩后及时告诉产妇胎儿性别，发育情况以及母乳喂养的好处，早开奶，早吸吮，增强母乳喂养的信心。

针对某些产妇对胎儿的急盼心理，迅速安全地配合助产士抱胎儿与产妇亲密接触。

术后心理护理

手术结束应为产妇擦净身上的血迹，护士要以自信、亲切、愉快的表情和真切的语言告诉病人，于术顺利完成，手术足成功的，不久就町以康复f“院，给病人以安全感。然后为病人穿好干净衣裤，盖好被子，整理好仪容，使产妇感觉干净、舒服，愉快地接受家人、朋友的祝贺。

讨论

第3篇：麻醉病人术后护理要点范文

【关键词】椎管内麻醉病人 手术治疗 心理护理

中图分类号：R471文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）12-293-02

我院是一家妇女儿童的专科医院，与综合性医院相比，我院手术病人都是女性，所做手术的范围也较局限，基本上为妇科和产科手术。除极数病历外，手术病人大多采用腰硬联合麻醉，因为此种麻醉付作用小，起效快。因此，整个手术过程中病人都是处于清醒状态。会使病人在心理上产生更大压力。手术是治疗外科、妇科、产科等某些疾病的主要根治手段。但也不可避免的会给病人造成严重的身体损伤和精神上的创伤。积极的情绪对人体的健康起良好的作用。乐观、快乐的情绪不仅使人心情愉悦，而且还会增强肌体抵抗力和免疫力，相反，患者如果情绪不稳定，过分担心焦虑和恐惧烦燥，这些情绪变化可引起失眠、食欲不振、抑郁。导致肌体抵抗力下降，还可引起生命体征的变化，如血压升高。心率加快等，可直接影响麻醉效果和手术能否顺利进行。甚至引起更为严重的并发症。如突发性心脑血管疾病而危协生命。因此病人接受手术治疗前及术中和术后的心理疏导和护理极其重要。在临床上也越来越受到重视。

我院于2005年开始，对择期手术的病人进行术前访视，对所有手术（择期手术、急诊手术）病人进行术后回访，以及对椎管内麻醉及局麻病人进行术中心理护理、取得了良好的效果，受到患者的欢迎。现将整个过过程及心得介绍如下：

1 术前访视

择期手术病人，手术前一日，手术室护士到病房对患者进行术前访视。首先仔细阅读病历，了解病人的一般情况，病史。手术史、过敏史、家族史，并做好记录。对病人的基本情况有了大概的了解后，护士到病房，有针对性的对病人及家属进行指导和解释，根据其年龄性格、职业、家庭背景、文化层次、疾病的种类的不同，护士也要因人而异采取不同的交流形式，有针对性的对家属及患者进行开导和解释。更好的解除患者的思想负担，使病人正确的对待自己的病情，努力做到消除或减轻患者的紧张恐惧心理。

1.1 护士要做到衣帽整齐、仪表端庄、态度和谒可亲。语言诚恳真挚的与病人交谈，先介绍自己是负责手术全程的护士上，然后介绍与其疾病相关的知识，以及所患疾病手术治疗的必要性，介绍我院做此类手术的成功率及术后康复情况。

1.2 交待术前注意事项，告知术前12小时禁食，6小时禁饮，进入手术室前排尿，并详细解释原因，以及禁食，禁饮，排空膀胱的必要性。

1.3 患者术前担心和恐惧大多来自于对麻醉和手术相关知识的缺乏和误解，和对手术医师技术的怀疑，害怕麻醉效果不好，术中疼痛，出血过多。以及术中发生意外，护士要详细介绍麻醉过程，及麻醉效果，和其付作用小，损伤少，起效快等特点，和手术的相关知识，以及对其手术所做的准备，让患者感到我们准备充分，介绍参加手术医师的高超医技。消除病人的顾虑。树立手术成功的信心。

1.4 尊重患者的知情权，交待手术可能发生的不良后果和意外及采取的

预防措施和处理方法。了解病人近期的身体情况，耐心细致的解释病人提出的各种疑问。介绍手术间的环境，布局和先进仪器，参加手术人员，让患者心理上有充分的准备，解除顾虑，消除陌生感，以最佳的身心状态迎接手术，同时护士通过与病人的交谈为，了解病人的整体情况及心理素质，做到心中有数，以便更好的配合手术。

2 病人入手术室后的心理护理

2.1 手术当日，病人手术室前半小时调整好室温，并做好相应的准备工作。

2.2 巡回护士到手术室门口迎接病人，有了前一日与病人的接触和了解，病人会对护士感到很亲切，由于病人紧张，恐惧等情绪变化达到高峰，心情复杂，护士要真正做到待患如亲。表示对其现在的心情非常理解，告诉患者，我们手术室在全程优质服务过程中对患者的承诺是 ：“握住我的手，同我一起呼吸”。拉近同患者的距离，使患者得到安慰。

2.3 协助患者上手术床，通过肢体语言表达自己的关心和照顾，告知病人做手术前所做的一些必要的处置，如静脉穿刺，导尿、让病人了解每项处置的作用，处置时，动作要轻柔以减轻病人的痛苦。协助病人摆好麻醉，讲棕配合要点，让病人感到术前准备的充分，工作人员工作态度的严谨，保护病人的隐私，从细微之处让病人感到温暖，体贴。

2.4 麻醉成功后，摆好手术，在充分暴面露手术部位的同时保护好病人的肢体防止挤压。手术开始后巡护士要坚守岗位。不能离开手术间，备好急救药品和抢救物品，此时病人情绪相对稳定，巡护士可告诉病人手术正在顺利进行，有条件的手术室可播放轻松乐曲，分散病人的注意力，使患者心情愉悦的完成手术过程，

2.5 手术结束后，巡护士和麻醉师共同护送患者回病房，告诉家属和病人术后的注意事项。椎管内麻醉病人术后要去枕平卧6小时，以减少脑脊液外流，维持脑压，防止术后头痛。

3 术后回访

手术后的第二日，护士到病房，对前一日手术病人进行回访，手术过后患者身心疲惫但大多数病人情绪较为稳定，由于手术中得到护士的精心照顾，使患者感到手术并不可怕，对护士的回访非常欢迎，麻醉期过后，手术部位开始疼痛，护士要告诉病人，疼痛的轻重和痛阈有关，术后，大多数病人都会选择术后镇痛，因此术后疼痛都能得到有效缓解，大大减轻了患者的痛苦，患者主要是对术后的康复提出较多的疑问。护士要根据不同病情一一给予解答，并给予鼓励和安慰，告诉病人手术很成功，她将很快恢得健康，需要单独交待给家属的问题，要回避患者，防止其过分担心，情绪激动。影响切口愈合。

护理体会

通过上述的心理护理，使病人了解手术全过程以及具体要求，使患者充分的思想准备，术中得到良好的配合，在手术前了解患者的心理状态，根据患者社会背景，文体层次，职业、性格等因人而异，根据不同的心理状态进行疏导解除病人的思想顾虑，消除紧张，陌生心理缓急压力，增强对手术的信心，心表舒畅，精神愉悦以最佳的状态迎接手术，总之。病人的心理护理是社会发展的需要，是人类文明进步的标志主，手术室护士要通过各种渠道和途径了解患者的心理特征，做好术前，术中及术后的心理护理，因人而异，使每位患者都能在最佳的身心状态下接受手术，提高手术成功率，减轻患者痛苦和压力，提高患者满意度，获得更高的经济效益和社会效益。

第4篇：麻醉病人术后护理要点范文

【关键词】PFNA 老年人 护理 并发症

股骨粗隆间骨折是是髋部最常见的骨折之一， 好发于老年人，占全身骨折的3.5%。随着人口老龄化日益严重，股骨粗隆间骨折的发生率逐年上升。以往多采取保守治疗，患肢牵引或丁字鞋固定，卧床休息。但保守治疗卧床时间长，易引起卧床并发症。随着医疗技术水平及人们对生活质量要求的提高，现多主张采取手术治疗。

PFNA(防旋型股骨近端髓内钉)是对PFN (股骨近端髓内钉)的改良。PFNA较好的克服了DHS、Gamma钉的缺点，具有设计更合理、固定更有效、操作更简单、创伤小、出血少、缩短手术时间、并发症发生率低、恢复快等特点。[1]PFNA更适合老年、骨质疏松、骨折粉碎不稳定、不能耐受长时间手术的患者，术后能早期下地活动，减少长时间卧床的并发症，缩短住院时间，提高生活质量。现总结了我科2010-03至2011- 08老年股骨粗隆间骨折患者应用PFNA内固定术35例手术的护理要点。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共35例，其中男 22 例，女 13 例。年龄48—91岁，平均65.2岁。受伤机制：车祸12例，失跌21例，其他外伤2例。

2 结果 我科该类手术患者除一例出院后在家中失跌，致股骨中断骨折，余均获得骨性愈合，无一例发生并发症。

3 护理

3.1 术前护理

（1）心理护理：骨折多为突发事故，由于缺发心理准备和骨折造成的剧烈疼痛，患者多表现为恐惧和焦虑。针对患者的生理和心理变化，主动热情地与病人交谈，讲解与疾病相关的知识，说明手术治疗的必要性及PFNA手术的优势等，增强病人和家属对手术治疗的信心。该类骨折以老年人居多，术前需排除基础病，制定全面有效的护理计划并实施相关的护理措施，努力满足病人的生活及心理、社会需求，减轻恐惧和焦虑，从而配合手术的进行。

（2）健康评估：包括心、肺、肝、肾、中枢神经、内分泌、血液、营养等系统功能的状态，尽可能在术前将病人身体调节到一个稳定或良好的状态，减少手术风险及术后并发症的发生。[2]

3.2 术后护理

3.2.1 一般护理：病人术后返回病房，应根据麻醉方式采取合适，一般硬脊联合麻醉取去枕平卧位；如为全麻未清醒病人，则将头偏向一侧，并给予氧气吸入。密切监测血压、心率、呼吸及血氧饱和度的变化。还应注意患者的意识和精神状态，对水、电解质、酸碱平衡的维护及重要脏器功能的监护。

3.2.2（1）伤口的观察：手术后应观察伤口有无出血及敷料脱落等情况。[3]PFNA术一般手术创伤小、出血少，如病人出血多，应立即报告医生。（2）疼痛的观察：如疼痛明显，可适当运用镇痛药物，但需了解药物的副作用，并严格掌握用药时间和剂量。（3）伤肢血运的观察：术后观察病人肢体末梢血运及感觉变化，必要时和健侧对比。

3.2.3饮食指导：指导病人合理膳食，进食高蛋白、清淡、易消化食物，如瘦肉、鱼、蛋、豆制品，增加营养，以适应机体的需求，同时可选择进食高纤维素食物，如韭菜、韭菜、粗粮等，以保持大便通畅。 转贴于

3.2.4并发症的预防：

(1)下肢深静脉血栓：静脉血栓形成的三大因素是血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态。术中患病人肢体制动和麻醉导致周围静脉扩张静脉流速减慢。术后又因切口疼痛和卧床休息下肢肌肉活动减少处于松弛状态，致使血流缓慢；老年病人多存在高血压、冠心病，静脉血管壁存在不同程度的粥样硬化；本组病例均为高龄病人，多合并多系统、多器官的生理性退变和（或）器质性病变，使血液处于高凝状态。预防下肢静脉血栓形成要维持足够的血容量，降低血液的粘滞度，鼓励患者多活动下肢，协助患者做下肢按摩，条件允许情况下，可行气压治疗，促进血液循环。并可使用预防性药物，如低分子肝素钙等。[4]

(2)褥疮：病人长期卧床，生活不能自理，应指导和帮助病人定时翻身按摩各受压部位，还必须做到勤擦洗、勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换，以随时保持床铺清洁干燥无渣屑，平整无皱折，以减少刺激和剪力。并合理加强营养，以增强皮肤抵抗力。

(3)便秘：由于卧床，病人活动量减少，肠蠕动减慢，易造成排便困难，故饮食上应鼓励多食粗纤维食物，并协助腹部按摩及使用缓泻剂等措施可以缓解或消除便秘症状。

(4)坠积性肺炎：术后鼓励病人进行深呼吸及有效咳嗽，老年病人多合并呼吸系统疾病，痰液黏稠不易咳出，咳痰时可用手按压腹部及拍背，以协助痰液咳出，痰液粘稠者给予雾化吸入，以稀释痰液；并作扩胸运动以防肺不张。对吸烟的病人详细介绍吸烟的危害性，劝其戒烟，并阻止陪客、探视者吸烟。

(5)泌尿系感染：鼓励病人多饮水，每日达到2000—3000ml以上，以达到内冲洗尿道的作用。保持床单位清洁，防止床单位不洁引起上行感染，做好解释工作，加强皮肤、会护理。

3.3 术后功能锻炼

鼓励病人早期适当的功能锻炼，可做股四头肌收缩和足趾、踝关节的伸屈活动，以促进血液循环，减轻患肢肿胀，并能防止肌肉萎缩、下肢深静脉血栓的形成;同时能保持关节活动度，防止关节僵硬，缩短疗程。术后1周内逐渐部分负重行走，12周左右骨折临床愈合后，可完全去拐，负重行走。

4 分析

应用PFNA治疗老年股骨粗隆间骨折，较以往的内固定术具有明显的优势，是一种安全有效、微创的髓内固定系统。该手术时间短，创伤小，出血少，固定牢靠，并发症发生率低，下床时间早等的特性，是治疗老年骨质疏松性不稳定型股骨粗隆间骨折较理想的内固定手术方式，且受大多数老年病人的欢迎，减轻了病人痛苦，提高了生活质量。

参 考 文 献

[1]付佳，高凡；老年股骨转子间骨折应用PFNA治疗24例的护理体会[J]中华现代护理学杂志2010，7（8）

[2]付佳，高凡；老年股骨转子间骨折应用PFNA治疗24例的护理体会[J]中华现代护理学杂志2010，7（8）

第5篇：麻醉病人术后护理要点范文

【关键词】  手术室巡回护士  麻醉医生  配合

        麻醉是通过药物或其他方法使患者整体或局部暂时失去感觉，以达到无痛的目的，为手术治疗或者其他医疗检查提供条件[1]。临床麻醉的目的除了消除疼痛、保障患者安全、创造良好手术条件外，还应对患者的各种生理功能进行监测、调节和控制，减少麻醉的并发症，促进患者术后迅速恢复。手术室巡回护士除配合手术外，还需配合麻醉医生开展工作。2010年1月—10月，我科共收治唇裂矫正手术患者123例，为提高手术的麻醉效果，本文详细介绍了手术室护士与麻醉医生配合的要点，现报道如下。

        1.麻醉前的配合

        1.1术前宣教与心理护理

        术前手术室护士应对患者进行访视，根据患者的实际情况向其介绍有关麻醉在手术中的重要性，及配合麻醉时的各种注意事项，并安慰鼓励患者，解除其恐惧心理，使之能在良好的心理状态下接受麻醉和手术。麻醉前患者应禁食，以免呕吐、窒息。有些患儿家长没有执行禁食禁饮制度，会故意隐瞒。因此要详细向家属讲明危险性，以确保患儿术中安全。

        1.2手术室的温、湿度控制

        小儿患者体温调节能力差，容易受外界环境的影响而使体温发生变化[2]。应对等待麻醉患者进行必要的遮盖保暖。患者在麻醉状态下则往往部分或全部失去对外界温、湿度自身适应性调节的能力。室温过高影响患者散热，可致高热；室温过低，会使机体散热过快，特别是麻醉时间长，可使患者体温下降致36℃以下，可以出现寒战，心律失常等症状。尤其是儿童，可造成麻醉苏醒延迟或呼吸抑制。术后并发肺炎等。因此，适宜的温度和湿度是维持患者正常体温的基本保证。手术室护士应根据室内温、湿度做适当的调节，使手术室温度保持在22～25℃，相对湿度保持在40％～50％。术中静脉输注的液体应加温输入为宜。可将液体加温至37℃左右。

        1.3手术室设备的准备 各种麻醉设备、抢救器械应按固定位置，并保持其功能完好，以备使用时得心应手。

        2.麻醉中的配合

        2.1 输液的配合

        麻醉和手术中补充血容量是手术中循环管理的重要手段。手术前、手术中、手术后的合理输液是保证手术患者安全的一个关键。手术室护士应选好静脉进行穿刺，在麻醉医生的指导下输液，保证输液通道通畅。在麻醉医生指导下严格控制输液量和输液速度，以维持水、电解质平衡及血容量稳定。手术中血液丢失是很常见的。应协助麻醉医生密切观察手术中失血情况。如吸引量、纱布块的血量。发现异常及时通知麻醉医师及手术医生进行处理。

        2.2 的摆放

        手术室护士应在麻醉开始前协助麻醉医生摆好患者，以利于各种麻醉操作的顺利进行。全麻病人，应仰头平卧位。手术中常需要将患者安置成适合手术需要的。在正常状态下，改变可通过机体的自身调节，以适应其变化，而对于麻醉患者，由于全身或部分知觉已丧失，肌肉松弛，保护性反射消失，患者已失去自身调节的能力。因此，的变化可导致呼吸和循环等调节功能的紊乱。护士应协同麻醉医生安置好，以保证呼吸道通畅，维持循环系统的稳定，避免神经损伤或骨突出部位皮肤受压。

        2.3 气管插管的配合

        手术室护士应密切配合麻醉医生完成全身麻醉的诱导、维持及苏醒期的各个阶段。应全面了解全身麻醉常用药的性质、作用、用法、不良反应及注意事项等。积极协助麻醉医生进行静脉给药，诱导后迅速配合麻醉医师插管。在维持麻醉期间，严格按麻醉医生医嘱给药，所用药严格核对，同时严密观察脉搏、呼吸、血压的变化。全麻苏醒期间，调整，以利于吸痰和保持呼吸道通畅，用约束带加以束缚和床旁看护，防止患者在苏醒期过程中因烦躁而坠床。

        2.4 密切观察并积极参与抢救

        手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术，要善于观察和发现各种病情的变化，及时报告麻醉医生采取有效的急救措施，如心跳骤停的抢救等。此外，手术室护士工作应做到紧张而有秩序，掌握各种抢救药物的特点、方法，以便在抢救中及时准确地用药。同时应熟悉各种监护仪及除颤仪的使用方法，以便在紧急情况下能与麻醉医生配合默契，避免延误抢救时机。

        3.麻醉手术后的配合

        3.1 术毕护理  手术完毕，护士应与麻醉医生一同护送病人回病房。并与病房护士认真做好交接班。

        3.2 随访  术后要加强随访，了解病人术后的体温、脉搏、呼吸、血压。了解术后恢复情况，是否存在麻醉护理的不良后果。听取手术病人及家属对手术护理过程的意见和建议。

        4.体会

        随着现代护理学的不断发展，手术室护士除积极配合手术外，在麻醉的过程中还担负着大量护理、配合的各项工作。这不仅需要掌握娴熟的护理技术、麻醉的护理配合，也应了解和掌握麻醉的基础知识及各种现代化监护技术，对麻醉有一个较全面、系统的认识。巡回护与麻醉医生配合默契，分工明确，积极预防和处理意外。良好的护理配合能提高麻醉的安全和质量，对保障患者手术成功有重要意义。

        参 考 文 献 

        [1]尹蕊．手术室护士与麻醉医生配合的体会．中国民康医学，2008，20(8)：799．

第6篇：麻醉病人术后护理要点范文

关键词：常见；胆道疾病；围手术期护理

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0143-01

胆道疾病在临床上以胆石症、胆道感染及胆道蛔虫病最为常见。急性梗阻性化脓性胆管炎（急性重症胆管炎）最为严重，而且死亡率较高。胆道感染可引起胆石症，胆石症也可导致胆道梗阻而诱发感染。胆疲乏蛔虫病又是引起胆道感染和胆石症的重要因素。因此，蛔虫、胆石和感染三者之间相互联系，相互影响，互为因果。下面将常见胆道疾病的围手术期护理阐述如下。

1手术前常规护理

1.1心理护理胆道疾病的检查方法复杂，治疗后也易复发，要鼓励病人说出自己的想法和看法，消除焦虑、恐惧及紧张心理，树立增强恢复健康的信心；向病人讲解医院的环境及病房的管理制度，及时与家属和工作单位沟通，使病人能愉快地接受治疗；对危重病人及不合作者，要专人护理，关心体贴。工作应一丝不苟，操作规范熟练，使病人建立信任感；对需要手术的病人，要耐心要解释手术的意义、手术的过程、麻醉选择、安全措施及手术医师的技术水平，给病人以安全感，使其能放心地接受并配合医师完成手术。

1.2饮食护理胆道外科病人对脂肪的消化吸收能力降低，而且常有肝功能损害，故应食用低脂、高糖、高维生素易消化饮食，肝功能较好者可给富含蛋白质的饮食。

1.3对于病情较重的急性腹痛，或有恶心呕吐需暂禁饮食者，应根据需要进行静脉补液，防治水、电解质及酸碱平衡紊乱。

1.4注意卧床休息，根据病情选择舒适的。有腹膜炎者宜取半卧位。

1.5积极保肝，提高手术耐受力具体措施参考门静脉高压症的术前护理。

1.6预防和控制感染所有的医护处理均应严格遵守无菌操作，密切观察感染征象的进展情况，必要时按医嘱使用抗生素。

2术中处理和护理要点

2.1麻醉选择硬膜外间隙阻滞或全身麻醉。

2.2术中处理要点

2.2.1胆石症病人常伴有感染、阻塞性黄疸，严重者出现休克，维生素K吸收障碍致凝血因子减少，术中应注意防止出血过多和进行抗休克，消炎治疗。

2.2.2胆道手术，特别是阻塞性黄疸病人手术时，血液内的胆素，胆酸皆增多，胆素、胆酸皆为迷走神经兴奋物质，因此病人迷走神经张力增高，牵拉胆囊时可因胆一心反射而出现心律失常、心动过缓、低血压，严重者可发生心跳骤停，术中应给予较大剂量的阿托品，并根据心率变化及时静脉补充阿托品，保持心率不低于60次/分。

2.2.3单纯胆囊切除术，术中失血不至过多，一般无输血的必要，胆总管探查术时则失血较多，应适当补血、补液。

2.2.4胆道手术可促使纤维蛋白溶酶活性增强，纤维蛋白溶解而发生异常出血，术中遇有异常出血应及时检查纤维蛋白原和血小板，并给予抗纤溶药物或纤维蛋白原处理。

2.2.5阻塞性黄疸常伴肝损害，应禁用对肝肾有损害的药物，并适当应用保肝治疗的措施。

2.2.6合并感染性休克者，术中需积极抗休克治疗，加强循环功能监测；急诊重症病人术中应给予抗生素治疗；术中视情况酌用地塞米松。

3术后护理

3.1一般措施注意观察患者的生命体征，如体温、血压、尿量和腹部情况，了解全身中毒症状及重要器官的功能，尤其是心、肺、肝和肾的功能有无受损。

3.2施单纯胆囊切除或同时T管引流的患者，需观察渗液有无鲜血或胆汁。

3.3T管或U管的护理主要应注意以下问题。

3.3.1妥善固定，防止滑脱：检查引流管的固定情况，除缝线外，常规要用胶布固定两道；外接管长短要合适。

3.3.2保持引流管及其周围清洁，注意无菌操作，及时更换引流袋和接管，并记录每日胆汁的引流量、性状、色泽的变化；条件允许的，可以每周常规化验2次，细菌培养1次。

3.3.3如果管道引流通畅，引流液应为色泽金黄、较稠厚、清亮无沉渣，正常约为500ml/d；胆汁突然减少应注意有无结石、蛔虫、坏死组织堵塞；管子有无扭曲，必要时可用含抗生素的生理盐水进行冲洗，压力不宜过高，以免造成逆流引起感染；引流液过多表示下端梗阻或胆肠吻合口狭窄；引流液太稀、混浊多属不正常。

3.3.4通过观察患者的全身情况，如有无高热，大便色泽的改变，黄疸是否加重等来了解胆道引流是否通畅；引流管通常保持时间较长，约2-4周甚至一年，需注意局部皮肤的护理。

3.3.5术后两周行T管造影（造影前可先行夹管2-4天），证实通畅即可拔除，U管则应根据具体情况而定。

3.4解除胆道压力，维持肝功能肝脏分泌胆汁的压力为2.8-3.6kPa（29-37cmH2O）。胆道压力过高可影响肝脏的分泌，甚至可导致肝功能受损，严重时可造成胆汁性肝硬化，因而要注意保肝措施。

3.5皮肤护理每日用温水清洗皮肤，外用止痒药物。嘱病人不要抓挠皮肤，以免引起局部破溃而继发感染。如引流口有胆汁渗漏，应及时换去湿纱布，局部敷氧化锌软膏保护。

3.6若做胆道肠道吻合术或肝叶切除者，术后护理可参阅本书有关胃肠道疾病和肝脏疾病的护理章节。

3.7肝功能障碍的预防注意肝功能情况，术后给予吸氧，静脉输注葡萄糖溶液，维持水、电解质平衡，补充维生素B，C，K，遵医嘱给予保肝药物，必要时给予谷氨酸钠，以防肝昏迷发生。

参考文献

第7篇：麻醉病人术后护理要点范文

【关键词】 老年手术患者；护理；配合要点

文章编号：1004-7484（2013）-02-0739-01

随着社会发展，科学的进步。人类对健康和生活质量的要求越来越高。人类的寿命也有普遍提高。我国逐渐进入老龄化社会。如何处理这一特定人群的问题，使他们尽快恢复健康，解放围绕其周围的人，使他们尽快投入工作和生活，已成为社会问题[1]。而手术中护理是否正确，会直接影响手术的成功及预后。手术室护士应掌握老年病人的生理特点，做好整个手术过程的配合，使病人安全度过手术期。

手术中的护理配合要点：

1 心理护理

手术特别是老年患者入手术室后均出现不同程度的恐惧心理。因此在护理老年手术患者过程中护士要做好心理护理。因巡回护士术前已探视患者，会让患者产生一种依托感[2]。可以通过亲切的交谈、深切关心的言语等转移患者的注意力。过度紧张的病人可适当给予一定得镇静药物。

2 血管的选择

针对老年患者血管弹性差、脆性增加、循环差等特点，尽量选择上肢血管，可有效减少静脉炎、静脉血栓等的产生。需要长期治疗的患者可选择深静脉置管如锁骨下静脉或PICC.3 保暖

针对老年人新陈代谢缓慢、怕冷等特点，手术间室温应设定在24-26°C之间。术前注意被服保暖特别是肩膀和脚底处。术中使用的冲洗液应注意使用温箱将冲洗液加温至37°C左右，可避免体内过多热量散失，防止术中低体温的发生[3]。

3 术中检测

因老年人身体机能低下，特别是多种疾病并存的患者。手术中密切观察病人各项生命体征的变化，发现问题及时处理。用物准备齐全，刷手护士默契配合，保证手术顺利进行。在术中，应严格控制补液量和补液速度，对心、肺、肾功能不全的病人尤其要谨慎。老年人因补液不当造成心、肺、肾功能衰竭和因术中术后血压波动太大造成脑血管意外的病例屡有报道，应引起高度重视。

4 防褥疮

由于老年人皮肤弹性差，周围循环差等特点。长时间的手术或不当的操作都可能引起压疮或褥疮。所以术前应当评估患者的情况，术中床单保持平整干燥，避免拖、拉、拽等不当操作，对容易压迫部位采用软垫保护，对手术时间较长的患者采取针对性的皮肤护理。

5 手术配合

当老年患者施行较复杂的手术时，要安排高年资的护士参与该手术。这是因为医护之间娴熟的配合，有助于缩短手术时间，减少术后并发症的发生。包括与麻醉师的配合，对全麻病人应备好各种抢救药品、器材，检查有无松动牙齿、义齿，以避免脱落和误吸；在进行硬膜外麻醉时，由于老年人韧带和软组织失去弹性，甚至钙化，穿刺困难，因而配合麻醉师取得病人的合作、摆好正确的是十分重要的。根据手术部位摆时医学`教育网搜集整理既要充分暴露术野，又不要妨碍呼吸和循环功能，并且要防止褥疮的发生和神经的损伤。与手术者的配合，要求物品准备齐全，4注意力集中，熟悉手术过程，主动配合缩短手术时间[4]。

6 安全防护

术前详细询问患者体内有无假体、安装临时起搏器、金属义齿等。对装有起搏器的患者禁用高频电刀，对安装假体、金属义齿的患者应慎用高频电刀。术中严密观察患者肢体，避免肢体与床体或托盘头架等金属物体接触。可采用布类敷料保护易接触部位。

7 防坠床

因部分老年患者神智思维模糊，配合不好，而手术床又较窄，加之全麻患者术后复苏过程不受控制。极易发生坠床。所以巡回护士要加强看护，最好能陪在患者旁边。对有些患者使用约束带，但约束带松紧要适宜，且要衬以棉垫，要保证患者舒适为宜。

近年老年手术患者比例呈增加趋势，手术年龄的范围扩大，使高龄患者许多过去难以手术治疗的疾病获得治愈。针对老年患者存在的许多不利因素，要求手术室护士不但要有全面的护理知识和熟练的操作技能，还要有较强的责任心和伦理道德修养。近年，我们重视了围手术期的护理，在整个护理过程中针对老年患者所特有的病理生理特点，采取以病人为中心，系统的有计划的身心护理，医护密切配合，制订严密的计划，妥善处理术中意外，使所有的老年患者均顺利地度过手术关。

参考文献

[1] 殷磊.老年护理学[J].护士进修杂志，2001，16（9）：644-645.

[2] 张建华.慢性肾衰患者的心理特点及心理干预.长春中医药大学学报，2008：337.

第8篇：麻醉病人术后护理要点范文

全身麻醉是外科手术常用的麻醉方式，但对呼吸系统有明显影响〔1〕。术后因呼吸肌功能尚未恢复易引起低氧血症或二氧化碳潴留，需吸氧来改善呼吸；且因麻醉插管刺激引起呼吸道分泌物增多易致窒息和感染等并发症，对全麻术后患者行雾化吸入治疗能有效改善〔2〕。我科自2010年使用扶舒清（YYX型一次性吸氧管）对全麻术后患者进行吸氧和配合雾化吸入治疗，取得良好效果，现将报告如下。

1材料氧气雾化吸入器，流量阀，扶舒清（杭州莱克思大医疗用品有限公司研发浙江康德药液集团有限公司授权生产的专利产品），内装一次性双鼻吸氧管、湿化盒、湿化液(含e-聚赖氨酸)及粘贴式使用记录单。

2方法及应用要点

2.1 吸氧方法及注意事项 将流量阀连接于患者床头中心供氧端口，将湿化盒上的进氧口连接于流量表的氧气输出口，将双鼻吸氧管连接于湿化盒上的输氧口，打开流量阀，根据将病情调节好流量，将双鼻吸氧管置于患者鼻孔并做好固定，记录用氧时间、流量，签名后将记录单粘贴于湿化盒上。应用时注意检查包装是否在有效期内；湿化盒内湿化液低于“MIX”及时更换；吸氧过程中注意血氧饱和度的变化，根据血氧饱和度调节氧流量，并严密观察患者的呼吸频率、深度及节律的变化。

2.2 雾化方法及应用要点 将流量阀连接于患者床头中心供氧端口，将装有雾化液的氧气雾化吸入器连接于流量阀的氧气输出口，打开流量阀，调节氧流量5-6L/min。全麻术后第一天即可行雾化吸入，操作前给患者讲解雾化治疗的目的和方法，以取得配合。可根据病情调节雾量大小，每日2次，持续3-5天，在雾化同时可配合翻身拍背以促进痰液排出。雾化器每次用完后用温开水清洗晾干，放入保鲜袋保存备用。

3体会

3.1传统的吸氧方法操作步骤繁琐，扶舒清为一体式包装，拆开即用，能保证全麻术后氧气的及时吸入。产品的进氧口采用纳米级微晶滤棒，有效滤除供气管路污染源，保证氧气的纯净。传统的湿化氧气方法是将蒸馏水加入湿化瓶进行湿化，易造成湿化液的感染，扶舒清所使用的湿化液为独特配方，含有e-赖氨酸，有较强的抑菌效果和杀菌作用，能杀灭落入湿化液中的细菌，保证长时间使用不被污染，从而有效的预防呼吸道感染。

3.2 全麻术后行氧气雾化吸入能减轻患者咽部不适〔3〕。使用扶舒清配合氧气雾化吸入操作简单且能达到雾化治疗的目的〔4〕。湿化后的氧气进入呼吸道后无刺激及异味，避免引起患者呛咳而影响伤口愈合，同时能有效稀释痰液，有利于病人痰液正常咳出，减少吸痰操作对呼吸道的刺激及吸痰费用，减轻患者痛苦。

3.3 扶舒清为一次使用，省去以往吸氧装置的清洗消毒，用后整个装置按医疗垃圾处理，氧气雾化吸入器也为专人专用，避免了交叉感染。

3.4全麻术后恢复期易躁动，需保持周围环境的安静及促进病人的舒适。扶舒清特殊的吸氧管设计在湿化氧气时只产生本文版权中国医药联盟省略超微气泡，降低了噪音，能有效保证全麻术后患者充分的休息和睡眠。湿化后的氧气湿度可与呼吸道保持一致，能防止呼吸道及分泌物干燥引起的不适，增加患者的舒适感〔5〕，从而增加了吸氧的依从性。

参考文献

〔1〕 周晓菲，田爱丽. 64例老年患者全麻术后呼吸道的护理. 齐鲁护理杂志 . 2006，12（10）

〔2〕 申彦红，董美茹，贾炜. 中国实用护理杂志. 2007，23（zl）

〔3〕 李慧，玛依拉・阿不是，胡尔西旦・阿巴白克. 氧气雾化吸入预防全身麻醉术后咽部不适的观察. 护理研究.2010，24（20）

〔4〕 郭桂莲，符智蓉，童秀兰，吴媛. 新型雾化用氧气吸入器与扶舒清的临床应用. 2011，8（18）

第9篇：麻醉病人术后护理要点范文

【关键词】 妇科； 腹腔镜； 护理

1 妇科腹腔镜的发展

1910年斯堪的那维亚的Jacobaeus首先报道应用光学器械对人类腹腔进行观察。1937年美国的Hope应用Ruddock腹腔镜诊断宫外孕，Powers及Barnes（1941）用输卵管吸热凝固方法进行绝育，Donalson（1942）及其同事用腹腔镜做了子宫悬吊手术。20世纪70年代腹腔镜手术的应用日益增多，1972年Hulk及其同事介绍了腹腔镜输卵管钳夹绝育方法。美国的Yoon（1974）也介绍了腹腔镜硅胶环输卵管绝育。Steptoe及Edwards用腹腔镜发现了做试管婴儿的第一个卵母细胞。直到80年代后期在介绍了经阴道超声取卵母细胞以前，腹腔镜一直都是试管婴儿试验中的组成部分。

与腹腔镜技术发展的同时，一些著作陆续发表出版。德国的Korbsh于1927年出版了第一本腹腔镜的教科书。30年代后期美国的Ruddock出版的腹腔镜的著作特别提到用腹腔镜诊断宫外孕的准确性。1970年美国第一部妇科腹腔镜教科书出版。同年美国的Wheeless报道了关于对门诊病人腹腔镜操作的大量病例。

2 妇科腹腔镜的使用

妇科腹腔镜手术一般采用硬膜外麻醉，也可采用全麻。常用德国WTSAP公司生产的腹腔镜装置系统，包括冷光源、传导系统及内镜电视摄像系统、充气装置、冲洗器、电刀、腹腔镜手术器械等。采用气管插管全身麻醉。麻醉后取膀胱截石位，头低臀高15°～20°，脐孔下缘切口10mm，左、右下腹切口直径5～10mm，做为第二、第三穿刺点。介质CO2，气腹压力设置为10～12mmHg。仔细探查盆腔、子宫双侧附件，依据每个病人的不同病情进行输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管造口术、盆腔粘连松解术、卵巢肿瘤剔除及切除术、卵巢修补术、卵巢多点打孔术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下全子宫切除术、绝育术及子宫内膜异位灶电凝术等。

3 妇科腹腔镜手术的护理

3．1 术前护理

首先，作好心理护理：护理人员应该配合医生把腹腔镜手术的优点与传统手术的不同之处及术后可能出现的并发症告知患者和家属，消除患者的紧张、恐惧心理，使之能够配合手术；其次，要进行阴道准备：术前阴道冲洗2次以上,有阴道炎患者应治愈后再考虑手术；第三，进行皮肤护理：进行手术前皮肤清洁,用石腊油仔细擦洗脐孔后用酒精擦净;第四，要做肠道准备：术前12h内禁食、禁饮,术前1天睡前给予洁达甘油剂灌肠,次日再灌1次,以排空肠道内积便、积气；第五，应放置尿管：一般应在术前30min留置尿管,并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量；第六，术前给药：术前半小时给予阿托品注射液0.1g肌内注射。

3．2 术中护理

手术中护士护理要配合到位。首先，调节室温：保持在20℃～25℃，室温过低与腹腔内温差过大，腹腔镜镜面易发生雾气，影响手术顺利进行；第二，正确摆放：病人麻醉后取膀胱截石位，待脐部行Trocar穿刺成功后改为头低脚高位，减少Trocar穿刺时损伤腹部脏器和大血管的机会；第三，熟练仪器操作：各种设备应集中一起以便巡回操作，避免过多搬动，安置确保患者身体各部位不与金属部位接触，以免使用电刀时灼伤病人；第四，清洗好腹腔镜：器械护士将器械从2%戊二醛内取出用生理盐水清洗，冲洗管腔，以免药液进入腹腔伤及组织。预先检查手术器械性能是否完好，如有故障及时处理。

3．2 术后护理

首先，作好一般护理。严密观测生命体征，去枕平卧12 h，头偏向一侧以防止呕吐物误吸造成窒息,病人清醒后鼓励患者深呼吸,通过翻身、拍背促使痰液排出；其次，要重视心理护理。多与患者沟通,缓解患者心中疑虑；第三，作好腹部切口护理。术后大网膜易从脐部切口膨出,与术者缝合技术和术后气量排尽有关,术后呕吐引起腹压增高也是诱因之一。定时观察切口,发现问题及时报告医生处理；第四，作好尿管护理。注意保持尿管通畅，一般手术后次日均可拔除；第五，作好疼痛控制。一般疼痛好发于术后第1～2天。疼痛严重时嘱患者采取胸膝卧位，让CO2向腹腔聚集，以减少CO2对肋间神经及膈神经的刺激,减轻疼痛；第六，严密观察小切口愈合情况。隔日给予换药1次，注意有无渗血、渗液。一般3～4天小切口即可愈合，但要防止感染时的假愈合，因此需指导患者在家中观察切口愈合情况，如渗液应及时就医，妥善处理，尽早恢复健康。

参考文献

1 陈宝丽.电视腹腔镜手术在妇科的应用体会[J].中国内镜杂志,2002,8(2):63.

2 高秀珍，李佳英，李海燕，等．妇科腹腔镜手术前后[J]．中国内镜杂志，2003，8(1)：111.