公务员期刊网 精选范文 术后病人护理要点范文

术后病人护理要点精选(九篇)

前言:一篇好文章的诞生,需要你不断地搜集资料、整理思路,本站小编为你收集了丰富的术后病人护理要点主题范文,仅供参考,欢迎阅读并收藏。

术后病人护理要点

第1篇:术后病人护理要点范文

1 消化道出血的抢救与护理

在原有基础治疗及护理的基础上,近10年来纤维内镜技术已成为诊断治疗上消化道出血的常用手段。护理上术前应给予病人安慰,插管前10 min肌注安定10 mg,皮下注射阿托品1 mg,对大出血者可先行气囊压迫6~8 h等。术后应密切观察有无活动性出血,注意生命体征、粪便颜色,了解有无胸痛、呼吸困难等。溃疡病合并出血者,术后按溃疡病饮食要求进食;食管静脉注射硬化剂治疗后6 h无出血者可进冷流质食,2天后逐渐增加流质浓度,在8~10天过渡到软食。

放射介入止血治疗是在影像学方法引导下经插管向局部病变血管注入止血药物(灌注法)或栓塞物质(栓塞法),而达到止血的治疗方法。护士应做好病人的术前护理,如备皮、碘试敏、心理护理等,备好急救药品器材。术后患者应绝对卧床24 h,穿刺点以砂袋压迫,穿刺的肢体伸平,24 h内病人咳嗽、大小便、呕吐时需用手按压穿刺点,若出现出血,应立即用大拇指在穿刺点上方1 cm处用力压迫;严密观察生命体征、腹部情况及穿刺侧肢体远端的血液循环情况;对短期留管给药病人,要严格遵守无菌操作规程,保持导管通畅。[1,2]

2 肝硬化的护理

经颈静脉途径肝内门体分流术(TIPSS)是近年治疗肝硬化的新技术。1989年德国学者Richter[3]首先报道了3例临床应用结果。我国于1993年初将此技术应用于临床。[4]TIPSS术前护理除进行备皮、试敏、心理护理等准备外,还要给病人准备单人病房,对室内物品及空气进行彻底消毒。TIPSS术后近期主要的并发症是肝功能暂时性减退、腹腔及体内出血、感染及内支架移位或阻塞等。因此,术后病人宜绝对卧床休息24 h,48 h内限制活动;密切观察生命体征、腹部症状和体征、肝功能、水电解质平衡,记录24 h出入量;保持大便通畅。[5,6]

3 原发性肝癌的护理

原发性肝癌除手术、化疗外,放射介入治疗显示了传统治疗方法不能获得的疗效。目前主要方法是:肝、脾动脉栓塞(OHAE)加门静脉灌注化疗。护理除“放射介入治疗上消化道出血”中提及的外,还要注意术后持续低流量吸氧48~72h,以缓解OHAE阻断血液供应而造成的肝细胞缺氧,[7],同时要严密观察和处理不良反应。据报道[1]:肝、脾动脉栓塞病人,术后腹痛、发热、恶心及呕吐的发生率分别为100%、82%、73%,多发生在手术当日至术后3日。为减少病人痛苦,可预防性用药,对发热病人不宜用酒精擦浴,以防皮下出血。长期置泵化疗病人,药泵内注药时要严格掌握穿刺深度,防止药物外溢到周围组织,引起局部坏死。[7,8]

4 胆胰疾病的内镜介入治疗及护理

1968年Cure首次经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)获得成功以后,在ERCP基础上相继开展了内镜下括约肌切开术(EST),内镜鼻胆引流术(ENDB)等,使胆胰疾病的诊治发生了重大变化。[9]ERCP的护理要点:术日晨禁食、禁水。术后2~3天进低脂或无脂半流食(术后2h方可进食),并密切观察体温、腹痛、黄疸情况。术后2h和第2天各查血、尿淀粉酶一次。EST的护理要点:术前注意病人有无出血倾向及感染。手术当日禁食、禁水,予以补液,次日无腹部异常可进流质。结石病人术后3~10天收集粪便清洗寻找结石。余同ERCP的护理要点。ENBD的护理要点:术后注意口鼻腔的护理,注意引流性质,记录引流量,更换引流袋时应注意无菌操作,其他同ERCP的护理要点。

5 肝、肠移植及多器官移植的护理

1963年Starzl研究组首次在临床成功地作了正位肝移植术。[10]1994年1月我国成功的施行了亚州地区首例异位部分肝移植术。[11]肝移植及多器官移植手术时间长、创伤大,对人体其它系统包括循环、呼吸、泌尿、血液等干扰大,术后应安置在重症加强医疗病房,全面监护,严格 执行保护性隔离措施,为避免肝脏移位,术后1周内半卧位时,上身抬高不宜超过45度,术后2周左右才允许下床活动。[12]小肠移植是短肠综合征的理想疗法。由于排斥及感染等使之成为大器官移植中最困难的一种。目前仅有少数国家

开展此项手术。[13]1994年3月我国成功地施行首例异体全小肠移植术。[14]周密的术前准备以及术后排斥反应的观察和处理、感染的防治、合理的营养管理是小肠移植手术护理成功的经验。[15]

6 消化系统疾病的全胃肠外营养及护理

全胃肠外营养(TPN)是指通过中心静脉置管给予病人所需的全部营养。TPN最主要且与护理密切相关的并发症就是感染。TPN的护理要点有[16,17]:①营养液配制应严格遵守无菌操作规程,最好在有层流装置的超净工作台上进行。②营养液应在24h内均匀滴入,输液管道每日更换一次。③插管周围皮肤及外露的插管每日用碘酒、酒精消毒一次,并更换无菌敷料。④监护项目应包括:体重、出入量、生命体征、代谢状态(包括各项实验检查)。

7 肝穿刺术患者的护理

指应用超声、CT或X线定位和引导,对病灶(脓肿或肿瘤)进行穿刺或置入导管,以便引流或注射药物,达到治疗目的。术前要训练病人掌握屏气法,以免在穿刺时由于呼吸不当划破肝脏引起内出血。术后要注意休息、限制活动,观察生命体征和局部情况。肝内注射药物者应在局部置砂袋加压后上腹带24h;肝脓肿引流应保持管道固定、通畅,并注意引流物的量及性质。[18,19]

8 内镜下激光治疗胃肠道疾病的护理

配合内镜应用于胃肠道疾病治疗的激光主要是掺钆钕石榴石(Nd:YAG)激光及氩激光。内镜下激光治疗术前按内镜检查要求进行准备,术后应卧床休息、禁食4h以上,尔后进流质饮食;注意观察有无腹痛、出血征兆及腹膜刺激征等。[19,20]

小结:随着医疗设备的不断更新变化,医疗水平的逐步提高,纤维内镜、放射介入、器官移植等新技术、新业务在消化科疾病的诊治中将起更大的作用。护理人员在学好专科知识及新技术、新业务的理论与操作的同时,还应掌握一些相关学科的知识,有预见性地观察和护理,预防或及早处理并发症,确保病人安全。

参考文献

[1] 曹光梅,胡玉华.肝、脾动脉栓塞术后并发症的分析及护理.实用护理杂志.1995,11(8):30.

[2] 黄文秀,游箭,江正辉.肝动脉药物灌注栓塞治疗肝癌的疗效与护理观察.第三军医大学学报.1995,17(1):81.

[3] Richter GM,Noeldge G,Palmaz JC,et al.The transjugulari-intrahepatic portorsystemic stent-shunt(TIPSS):result of a pilot study.Cardiovasc Intervent Radial,1990,12:200.

[4] 张金山,王茂强,杨立,等.经颈静脉途经肝内门体分流术的临床应用.中国医学影像杂志,1994,2(1):12.

[5] 王桂兰.经颈静脉肝内门体内支架分流术后并发症的观察及护理.护理学杂志.1995,10(1):11.

[6] 王茂强,张金山,高育.经颈静脉途经肝内门体分流术的临床应用现状.中华消化杂志,1994,14(4):233.

[7] 刘书哲,吴韫华,魏秀兰.肝动脉栓塞加门静脉置泵治疗肝癌的注药方法和护理要点,河南肿瘤学杂志,1996,9(1):66.

[8] 杨贻清.经全埋式泵行肝动脉灌注化疗患者的护理.山西护理杂志.1995,9(1):24.

[9] 孟详中编著.内镜术与胃肠疾病.兰州:甘肃科学技 术出版社.1995.1-57.

[10] Hockersted K.Liver transplantation today.Scand J Gastroenterol,1990,25:1.

[11] 韩明,吕新生,王志明,等.辅异位部分肝移植术1例报告.中国普通外科杂志.1994,3(6):345.

[12] 黄美清.同种原位肝移植术的监护.中华护理杂志,1996,3(3):140.

[13] Ingham C,Lark C.Recent progress in intestinal transplantation.Arch Dis Child,1992,67:976.

[14] 李宁,黎介寿,李幼生,等.首例临床异体全小肠移植的围手术期处理.中华器官移植杂志,1994,15(3):112.

[15] 徐薇,王玲.同种异体小肠移植术的护理.中华护理杂志,1996,31(3):134.

[16] 贾雨虹.全胃肠外营养导管感染并发症及其护理.国外医学护理分册.1995;14(6):248.

[17] 王晓玲.完全胃肠外营养的输液监护.实用护理杂志.1996;12(4):18.

[18] 李风华,岳灿.B超引导下经皮肝癌无水酒精注射术操作及护理体会.实用护理杂志1995;11(11):24.

[19] 孙兰兰,王玉.超声导向经皮置管负压引流治疗肝脓肿42例护理.实用护理杂志,1996,12(3):115.

第2篇:术后病人护理要点范文

关键词: 泌尿外科;管道;护理

         导尿管在泌尿外科中的应用非常广泛,对泌尿系统的疾病、损伤治疗和康复有着极其重要的作用。本人根据自己在泌尿外科工作中的实践经验,对38例泌尿外科手术患者术后管道的护理体会进行了回顾性总结,浅谈如下。

          临床资料

         本组共38例患者,均为男性患者,年龄在15~80岁之间。其中,膀胱癌患者为12例,前列腺肥大患者为18例,损伤性尿道狭窄患者为8例;耻骨上膀胱造瘘患者为14例,行尿道修补术患者为8例,行前列腺摘除术患者为10例,行前列腺电切术患者6例。拔管时间最短为3天,最长为14天。手术成功率为100%,均全部治愈出院。

  导管的种类及用途

        2.1 普通导管  最常用于术后尿潴留和尿道成形术患者,其型号根据病人的情况而定,插入长度原则上遵循有尿液排出时再插入1cm。一般男性为18~22cm,女性为4~6cm。

        2.2 气囊导尿管  有三腔和两腔之分,三腔气囊导尿管常用于前列腺摘除术后,一般术中置于前列腺腔内,气囊起着压迫止血,内固定的作用,其余两腔用于膀胱冲洗及引流。双腔导尿管常用于长期需要导尿管的患者,气囊的内固定作用克服了普通导尿管用胶布外固定的缺点。

        2.3 输尿管支架管  型号以F8—10导管为宜。常用于肾盂成形术及肾移植术后,起支撑引流作用,防止吻合口狭窄和便于观察患者术后的尿量。

        2.4 蕈型引流管  常用于膀胱、前列腺术后、耻骨上膀胱造瘘,头端有多个孔,且孔大,便于充分引流尿液以及组织碎片,黏液及血块的引出,头端膨大,防止脱出。

        3   导管护理

        3.1 妥善固定各种导管

        3.1.1 术后将病人放置舒适的位置  用两片以上的胶布将尿管固定于病人的大腿内外侧,衔接好引流袋及引流冲洗装置,尿管以下的引流管要有足够的长度,以备病人左右翻身之用。引流管要牢牢固定于床沿边,位置合适,确保不会出现因引流袋过重而牵拉尿管使之脱出的情形。由于本组患者的引流袋牢固固定于床沿边,且位置合适,因此未发现因引流袋因过重而牵拉脱出的现象。

        3.1.2 熟悉三腔管的特点,防止衔接或冲洗时接错  本科室的护士对三腔管的特点较为熟悉,而且气囊有明确的标志,在护理中作膀胱冲洗时,从未出现衔接或冲洗接错,以致尿管脱出,气囊冲破等不良现象。

        3.1.3 将行尿管修补术后患者的留置尿管牢固地固定极为重要,特别是在患者对吻合口不满意时,这一点就显得更为重要。

第3篇:术后病人护理要点范文

【关键词】 鼻窦内镜手术;鼻部疾病;护理

鼻窦内镜手术(ESS)是近年来鼻科学领域中对慢性鼻窦炎、鼻息肉诊治的一大革命,是一种创伤小,痛苦少的新手术方法[1]。为研究此类手术的护理方法,对2003年3月~2004年3月在我科住院的222例患慢性鼻窦炎、鼻息肉行ESS术的病人,消除病灶,保留鼻腔和鼻窦结构,改善和重建鼻腔、鼻窦通气引流、恢复黏膜形态和生理功能,通过术前准备、术后换药、鼻窦冲洗和出院指导多个环节进行观察和护理研究,形成了一套系统的护理方法,从而进一步提高了治疗效果。现总结资料报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 慢性鼻窦炎、鼻息肉患者222例,男150例,女72例,年龄16~58岁,平均34岁,其中单侧病变52例,双侧病变170例,所有病人均有鼻塞、流涕,部分有头痛和嗅觉减退等症状。按照1997年海口会议ESS诊断标准[2]:Ⅰ型Ⅰ期17例,Ⅱ期35例,Ⅲ54例;Ⅱ型Ⅰ期51例,Ⅱ期30例,Ⅲ期18例,Ⅲ型17例。

1.2 方法 全部患者均进行冠位或冠轴位CT扫描。

2 结果

2.1 疗效评定标准 按照1997年海口会议ESS疗效标准[2]观察鼻塞、头痛、鼻腔分泌物、嗅觉的改善情况和通过内镜检查术腔上皮化完成情况。

2.2 222例ESS治疗结果 Ⅰ型106例,治愈96例,占90.6%,好转10例,占9.4%;Ⅱ型99例,治愈80例,占80.8%,好转19例,占19.2%;Ⅲ型17例,治愈9例,占52.9%,好转8例,占47.1%,均未出现严重术后并发症。

3 护理措施

3.1 心理护理 由于慢性鼻窦炎一般病程较长,症状较重,不少患者曾经采用过多种治疗方法,包括多次手术仍然未能治愈,心理负担较重,从而使病人产生紧张、焦虑、恐惧、无助等不适,因此,护士要依照病人具体情况,耐心细致地与病人交流,详细为病人讲解疾病相关知识,术前准备术中配合要点,加强对病人家属的宣教,指导家属掌握看护病人要点,并让已做过手术、恢复良好,并积极乐观病友现身说教,因为来自亲人和好友的心理支持对病人有信心接受治疗和护理会起到不可替代作用,使病人以平静的心情接受治疗,树立战胜疾病的信心。

3.2 术前指导 协助病人进行各项术前检查,指导病人用口呼吸,以适应术后双侧鼻腔填塞的情况,遵医嘱备皮、剃胡须、剪鼻毛、清洁术区,术前3天口服泼尼松等糖皮质激素药物0.5~1mg/(kg·d),晨空腹顿服,对严重鼻息肉患者能起到减轻局部炎性反应和减少出血的作用,预防上呼吸道感染、戒烟酒,保证充足睡眠,术前30min给予立止血1u肌注。

3.3 术后护理

3.3.1 卧位 本文报道222例ESS均采用局部麻醉(表面麻醉+局部麻醉),病人术毕回房后,首先了解术中出血情况,并测量血压、脉搏,观察面部颜色,如正常可采取半卧位,如血压、脉搏异常,应先采取平卧位,待正常后改为半卧位,此位不仅有利于病人鼻腔呼吸,相对通畅减轻鼻腔堵塞症状,而且有利于鼻腔鼻窦渗血和分泌物流出,减少感染机会。

3.3.2 术后病人不适护理 病人手术后,由于手术创伤、炎症刺激和经口腔呼吸等,会出现头昏、头痛、口干、鼻塞、鼻额部胀痛及伤口疼痛等不适。护士应经常巡视病房,主动给予生活帮助和心理安慰。告诉病人,这些不适会在1~2天后逐渐减轻。术后24h内,用自制的冰袋进行鼻部冷敷,以减少出血和减轻疼痛,对疼痛明显者可口服非甾体类止痛药。

3.3.3 换药 鼻腔换药前,向病人讲清换药过程中可能出现的不适及如何配合,嘱病人不要空腹。换药时,让病人平躺在治疗床上,并与病人谈话,以分散病人的注意力,缓和紧张气氛。用涂有2%利多卡因溶液的棉片敷在鼻腔黏膜表面进行麻醉止痛,可避免因空腹、紧张和疼痛引起病人晕厥,也有利于内镜在鼻腔内操作。

3.3.4 术腔护理 由于内镜鼻窦手术要开放鼻窦,重建鼻腔鼻窦通气和引流,鼻腔创面多,易发生瘀血、粘连和息肉再生,所以术后鼻腔护理极为重要。要及时清除术腔凝血块和纤维渗出物,以保持术道通畅,同时要保护新生上皮。鼻腔填塞物(如凡士林纱条、明胶海绵等)应用24~48h逐步抽出。如果填塞物为“速即纱”(进口止血纱布),可自行吸收,不需抽出。术后2~3天用盐水棉球清洗鼻底部、总鼻道、中鼻道入口处的分泌物和陈旧性瘀血,尽量保持鼻腔通畅。窦腔不予清理,避免引起疏松黏膜的脱落。术后5天起,每天用庆大霉素、地塞米松加生理盐水冲洗窦腔。观察鼻腔冲洗出的分泌物是否有脓液和瘀血。术后第2周用鼻窦内镜进行检查和清理,全面清理痂块,保持引流通畅。对下鼻道开窗者应使用生理盐水反复冲洗,减少分泌物产生及痂皮形成,尽可能保持鼻腔黏膜再生上皮的完整。术后需用1%麻黄素、氯链合剂滴鼻1~2个月。嘱病人滴鼻时,头要后仰,使外耳道与颏尖部呈垂直线,然后将药液滴入鼻腔,3~5min后坐起。

4 术后并发症的观察及护理

4.1 术后出血的观察及护理 主要是观察是否有出血倾向。嘱病人注意后鼻孔有无血液流出,口中的液体都应吐出,不要吞咽。注意检查咽后壁有无新鲜血液流出。如果病人有频繁地吞咽动作,反复从口中吐出血液或血凝块,或前鼻孔有持续血液滴出,应立即进行鼻腔填塞止血。本组病例中,有14例病人术后前鼻孔持续出血,采用加压填塞止血,肌注立止血,静脉输入止血药物后,出血停止。后来,将鼻腔填塞物改用“速即纱”,未再发生术后出血 。高血压病人的术前血压控制和术后血压监测也是预防术后出血的重要措施。还要嘱病人进软食,勿大声说话,不要挤压鼻部,以免引起出血。

4.2 术腔粘连和闭塞的预防及护理 加强术后随访和换药是预防此并发症的重要措施。病人复诊时,在内镜下清理新生的病变组织,尤其是对发生在各窦开口附近的病变要仔细清除,用生理盐水反复冲洗,以保证窦口的通畅。每次换药都应使用麻黄素棉片,以收缩整个术腔和各个通道。一旦发生鼻腔粘连,应做微波松解分离。

由于鼻腔、鼻窦周围结构复杂,而内镜鼻窦手术进路深,除易引起上述并发症外,还可能引起纸样板损伤、眶内血肿、脑脊液鼻漏等并发症。减少并发症的关键在于预防和及时观察病情变化,并及时处理。

5 出院指导

病人出院时,做好出院指导,鼻腔仍需多次冲洗和定期换药,术腔完全上皮需10~14周,有时会更长,因此出院后1~8周换药处理1次,9~16周2周检查1次,每次根据具体情况进行收缩、吸引、冲洗、清除异物和肉芽,继续用溶鼻剂,向病人发放出院指导卡,卡上填好出院后鼻腔冲洗具体时间,做到心中有数,按时到医院治疗。

6 讨论

鼻窦内镜手术的最终目的是恢复鼻窦黏膜状态。樊韵平等研究表明,在ESS后的早期,所有病人都有不同程度的症状改善。但随着时间的推移,治疗效果呈下降趋势。而我们采取上述术后系统护理方法后,治疗效果进一步提高(疗效见临床资料部分)。这说明,内镜鼻窦手术后的护理是提高手术治愈的重要环节,术后的护理与手术同等重要。可以说,手术只是完成了整个治疗过程的一半,而术后随访和术腔护理是更为复杂和长期的工作。护理的中心环节是如何保持术后鼻腔良好通气和鼻窦引流通畅。

1 铁华,丁一萍,吴解芳.140例鼻内窥镜手术相关因素的分析与护理.实用护理杂志,1995,15(1):42-43.

第4篇:术后病人护理要点范文

[关键词] 气管切开术;并发症;肺部感染;护理

[中图分类号]R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2007)08(c)-072-02

气管切开术是抢救危重病人的急救手术,术后可改善各种原因引起的呼吸困难。危重病人由于意识障碍,神经系统受损,咳嗽反射减弱或消失,不能有效地清理呼吸道,造成呼吸困难、血氧分压降低,从而引起组织缺氧,加重组织损伤[1]。因此,对于此类病人须行气管切开术,以减少上述情况的发生,促进病人康复。2002年6月~2007年4月我科共有96位病人行气管切开术,现将护理体会报告如下:

1 临床资料

我科2002年6月~2007年4月共行气管切开术96例,其中男74例,女22例。年龄6~78岁,平均年龄32岁。其中颅脑外伤76例,脑出血20例。

2 护理

2.1 病情观察

2.1.1 生命体征的观察每15~30分钟观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及皮肤颜色,生命体征稳定时可适当延长观察时间。

2.1.2 手术创面出血的观察手术创面有出血或渗血时,应及时清洗伤口和更换敷料。切口少量出血属正常,一般手术后24 h后出血减少、停止,若切口有活动性出血或出血量大,应及时联系医生再次手术结扎止血,并及时处理血性分泌物,以免流入气道,增加感染的机会。

2.2 气管套管的护理

2.2.1 套管固定气管切开病人的套管固定很重要,尽量减少病人头部的活动,头颈部应一致性地转动。经常检查和调整固定带的松紧,固定带一般均系死结,以免无意拉脱致套管脱出。

2.2.2 套管更换我科所用气管切开套管大部分没有内套管,套管的内腔容易引起分泌物沉积或结痂,并有可能堵塞管腔。故应注意观察套管的通畅程度和状况,一旦管腔堵塞及时通知医生更换套管。

2.3 呼吸道护理

2.3.1 吸痰注意以下几点:①选用管壁光滑、富有弹性的吸痰管,直径为气管套管的1/2,不超过2/3,口鼻腔要分开。②吸痰时注意无菌原则,避免交叉感染。熟悉病情,掌握吸痰时间,根据吸痰指征适时吸痰,吸痰前后要提高吸氧浓度,吸完后1~2 min调回原浓度。③视病情决定吸痰管插入深度,不能自行排痰者插入10~12 cm,咳嗽反射消失完全不能排痰者插入15 cm或更深。④吸痰前后密切注意病人心率、呼吸、血氧饱和度、神志面色的改变,出现心率失常或血氧饱和度低于90%应立即停止操作。

2.3.2 呼吸道湿化做好呼吸道湿化有利于稀释痰液,使痰液及时排出,保持呼吸通畅,防止感染。配制0.9%NS 40 ml加庆大霉素80 000 U,糜蛋白酶1支,地塞米松5 mg的稀释液。于床旁铺一无菌盘,每隔1 小时沿气管壁缓缓滴入1~2 ml,也可用超声雾化吸入的方法进行呼吸道湿化。

2.3.3 分泌物的观察观察痰液的颜色、量、性质,发现异常及时报告医生,留痰培养,以判断是否出现感染。

2.4 换药

更换切口敷料,用0.1%安多福棉球消毒切口,然后用2层无菌纱布剪成“Y”形围住套管缠绕遮盖切口,每日2次,动作轻柔,随脏随换,严格无菌操作,发现异常做细菌培养。

2.5 加强基础护理,预防并发症的发生

鼓励病人咳嗽,每2小时翻身拍背一次可有效地协助病人排痰,预防肺部感染。每天口腔护理2次,进食后及时清洁口腔,以防异物残留在口腔内。

2.6 心理护理

行气管切开术病人由于害怕术后不良反应,担心语言功能和外表的不美观,存在不同程度的心理问题。护士应细心与病人交流,耐心解释气管切开后不能言语的原因,给予写字板或手势与病人沟通,解除病人对气管切开的顾虑,使其积极配合治疗。

2.7 环境温度

保持室内温度18~22℃,湿度50%~70%,保持空气新鲜,每天开窗通风2次,地面消毒2次,每天用消毒机空气消毒,严格执行探视制度。

2.8 饮食

气管切开病人有潜在的营养不良,饮食以清淡为主,给予高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食,不能进食者给予鼻饲,但经口进食或鼻饲均应注意避免呛咳。

3 结果

3.1 效果

气管切开便于吸除气管、支气管内的分泌物,保持呼吸道通畅,从而为抢救病人生命提供有利时机。

3.2 并发症与防治

3.2.1 24例病人出现痰多粘稠、病人体温在38.5%以上,痰培养为阳性。经应用敏感抗生素及吸痰时保持无菌操作后痰液减少,痰培养转为阴性。

3.2.2 1例病人术后套管内吸出大量新鲜血液,套管外周纱布被血液渗湿。立即报告医生予结扎切口周围小血管,套管口周围纱布加压止血后出血停止。

4 讨论

危重病人行气管切开术减少了无效呼吸,使气流阻力减少,从而降低了病人呼吸功能的消耗[1]。但长期留置气管切开套管存在着肺部感染的危险。因此,正确做好气管切开术后病人的护理,正确使用气管套管,保证呼吸道通畅十分重要内容之一[2]。

[参考文献]

[1]宋志芳.现代呼吸机治疗学[M].北京:人民军医出版社,2001.236-237.

第5篇:术后病人护理要点范文

【摘要】 目的:回顾性总结15例鼻胆管引流患者的术后护理,探讨鼻胆管引流的护理方法,以提高其放置的有效性,并减少并发症的发生。方法术后做好鼻胆管的护理和并发症的观察、处理。结果15例放置鼻胆管的患者均病情好转,除一例在造影时不慎滑脱,其余患者均顺利拔管。所有患者置管后均黄疸逐渐消失或明显减退,外周血象和肝功能恢复正常,症状缓解,胆漏愈合。结论做好鼻胆管引流术后的护理,尤其是加强心理护理,以及术后并发症的观察和处理,对保证引流疗效和促进病人康复至关重要。

关键词:鼻胆管引流 术后 护理

鼻胆管引流术(ENBD endoscopic nasobiliary dainage)是在逆行胰胆管造影检查(ERCP)基础上发展起来的经内镜治疗技术,亦称为胆汁外引流术。因其创伤小,并发症少,操作简便,在肝胆内镜外科中得到广泛应用。但是,引流管放置后仍会有容易滑脱、堵塞等问题。我院在2003年2月到2004年2月共对15例不同适应症的患者,施行了ENBD,取得了良好的治疗效果,现将护理体会报告如下。

1.临床资料

1.一般资料

15例患者均为住院患者,其中男性9名,女性6名,最大年龄为78岁,最小的26岁。其中有2例因急性化脓性胆管炎而放置引流管,因胆总管结石引起阻黄而放置的有4例,其余9例因术后发生胆漏而放置。

2.操作方法

常规ERC,确定病变部位,经ERCP导管插入导线,越过狭窄部位或结石前端到达高位胆管。若开口小,可行EST,成功后使导线前段盘卷于胆囊腔内。缓慢退出导管,沿导线插入鼻胆管引流管。经病人一侧鼻孔插入导引管,至咽部,将其从口中夹出。将引流管穿入鼻引导管5cm-10cm,再将两者从鼻腔一起拉出。适当推注造影剂证实,位置满意后,拍片、固定,接无菌引流袋。

2.结果

十五位患者中,除一例在拔管前造影中不慎脱出,其余均在内镜下造影后拔管。二例在置管后一周内,病情稳定后行手术。所有患者置管后均黄疸逐渐消失或明显减退,外周血象恢复正常,症状缓解。最长留置时间为27天,最短为2天。九例LC术后胆瘘病人经ERCP再次证实后行ENBD,将引流管置入胆漏的近侧,经有效引流均痊愈。除一例患者因十二指肠旁憩室未行EST,仅行ERCP,当日即恢复低脂半流,大多数患者均在1-3天内根据病情给予低脂流质,4-5天后改低脂半流。本例中有二名患者术后并发急性胰腺炎,治疗后均好转。少数患者有一过性血尿淀粉酶增高,后均恢复至正常。

3.讨论

ENBD是目前治疗胆道疾病的重要,有效的手段之一。ENBD的出现不仅最大程度的减少了患者经受手术的痛苦和危险,也为某些危重病人提供了手术的机会。并发症少,不影响患者的饮食和活动。可早期下床活动,缩短卧床时间,减少了大手术后的各项并发症。

心理护理在ENBD中的重要性。正确认识患者的心理状态,做好心理护理是护理的关键。患者由于疾病的关系,担心预后和手术,加之有些患者症状重且为术后胆漏更加重了患者的心理负担,给疾病的治疗带来了不便。

术后活动和进食是护理的要点。病人在出现咽喉部异物感和恶心时十分紧张不敢进食。活动又担心会导致管子滑脱。应反复解释细导管并不影响正常的吞咽,且一般胃肠道的运动不会使导管脱出的道理,鼓励病人正常饮食和适当的活动。早期的进食可以减轻患者的饥饿感和乏力感,减少大量补液导致的各种并发症。

术后急性胰腺炎的观察是护理的重点。通常在术后1-2天里表现为左上腹伴腰背部的胀痛不适,并有血淀粉酶的异常升高。注意区别是否由于胆管炎或导管堵塞引起的上腹胀痛不适感,及时宣教禁食和按医嘱用抑酶剂,并注意观察腹痛有无好转。

防止感染在ENBD的护理中也是极为重要的。术后注意观察体温,白细胞和腹部体征。引流液的观察在ACSO患者中尤为重要,通畅的引流对感染的控制是首要的。如有引流液颜色无好转,持续脓性或由清转浊应引起重视。如在置管期间鼻胆管不慎滑出,严禁徒手送回,立即告知医生处理。

留置ENBD的患者无需每日常规冲管。本例中除两例急性化脓性重症胆管炎患者在留置后第一天由于引流不畅冲洗一次,其余患者未行冲洗均引流通畅,引流量在300-1000ML。在引流量较少的病人因考虑是否由于肝功能较差胆汁分泌减少或在疾病恢复期部分胆汁已流入肠道。如有胆汁量较少伴上腹胀痛不适应在排除胰腺炎后首先考虑管道堵塞。过频的冲洗反而加大了胆道感染的机率。

第6篇:术后病人护理要点范文

【关键词】 腮腺混合瘤 ;术后; 护理

颌面部肿瘤与全身肿瘤一样,是当今威胁人类健康的严重疾病。常见的有牙龈肿瘤、口腔、颌骨肿瘤、颜面肿瘤、舌肿瘤等。其中在口腔颌面部肿瘤中,涎腺肿瘤发生的比例高,而涎腺肿瘤以腮腺混合瘤最常见,发生率最高,约占80%[1]。目前腮腺混合瘤以手术切除为主要治疗方法。一般保留面神经,以肿瘤部位的深浅做腮腺连同肿瘤一并切除。故做好术前、术后的各项护理对病人的康复至关重要。现将我科2008年1月~2009年2月收住院治疗的20例腮腺混合瘤切除术病人的护理报告如下。

1 临床资料

本组20例患者中,男性6例,女性14例,年龄18~70岁,平均年龄44岁。右腮腺混合瘤9例,左腮腺混合瘤11例,经手术治疗均恢复良好。

2 术前护理

2.1 心理护理 腮腺混合瘤患者的心理特点为:(1)部分病人特别是女性病人由于美观原因术前不愿意多剪头发;(2)腮腺混合瘤位于颌面部,神经血管较丰富,由于手术切口的部位担心影响面部形象;(3)对手术和疗效不了解,害怕留有后遗症。针对以上特点,耐心细致的做好健康教育,向病人讲解手术的目的及手术的必要性、消除恐惧、紧张情绪、提高病人的心理承受能力,主动配合治疗。

2.2 术前准备 (1)每日用西吡氯胺含漱液漱口三次,保持口腔清洁;(2)严格术区备皮,去除术区毛发及污垢,保护术区皮肤,防止破损,术前清洁面部。

3 术后护理

3.1 生命体征监测 (1)床边备好吸引器和气管切开包,协助病人排痰,保持呼吸道通畅;(2)呼吸困难者给予氧气吸入,密切观察生命体征,特别是呼吸频率、节律及面色的改变。

3.2 创口的护理 严格无菌操作,若术区渗血较多,创口敷料被血液、渗出液浸湿,应及时更换敷料,并加压包扎。置引流管者,保持引流管通畅,观察引流物性质和量。术后48h抽除引流管,继续加压包扎,5~7d拆线,拆线后仍应加压包扎10d左右。

3.3 饮食的护理 局麻病人手术返回病房即可进流质或半流质饮食,2~3d改为软食。全麻病人在麻醉清醒6 h方可进流质或半流质饮食。禁食刺激性特别是酸性及香甜食物,因这些食物刺激唾液分泌,不利于创口愈合,并将食物放在口腔健侧以利吞咽,注意保持口腔清洁,每次进食后,用含漱液漱口,每日3~4次,且多饮水。

3.4 并发症的护理 腮腺手术后的并发症,主要有暂时面神经麻痹、耳前区麻木、涎瘘等。观察患者有无口角歪斜,鼻唇沟变浅等症状。如术后出现暂时面神经麻痹,按医嘱给予维生素B1、B12药物治疗和理疗或以轻柔缓慢的手法进行面部按摩。涎瘘是残留腺体分泌物所致,术后加压包扎是极其重要的一环。耳前区麻木是腮腺切除术后较常见的并发症,观察病人耳前区皮肤感觉有无异常,安慰患者并解释引起并发症的原因。

4 小 结

通过对20例腮腺混合瘤摘除术后病人的治疗及护理,体会到全面了解腮腺手术病人的护理观察要点与术后并发症的预防及处理,特别是术后加压包扎及饮食指导是腮腺手术后护理的关键。

第7篇:术后病人护理要点范文

【关键词】老年患者 髋关节置换 术后护理

随着社会老龄化的加快,老年骨伤患者数量近年来呈上升趋势。由于老年人身体机能的特殊性,使得老年患者髋关节置换术的风险增加。术后如何提高护理水平,加强护理管理成为手术成功的关键环节。我院骨科自2007年以来共完成老年髋关节置换手术52例,通过有效的护理干预,52例患者手术均获得成功,现对老年全髋关节置换术的护理体会介绍如下。

1 临床资料

本组病例52例,其中男性31例,女性21例,平均年龄76岁。其中股骨颈骨折38例,类风湿性关节炎8例,股骨头缺血坏死6例,单侧全髋关节置换41例,双侧全髋关节置换11例。

2 术后护理

术后护理分为心理护理和一般护理,一般护理又分为监测生命特征、引流管护理、预防并发症护理等。

2.1术后心理护理 老年病人身体各机能均已减退,对创伤的忍受能力较差,不能接受突如其来的创伤。加上对病房环境的陌生,医务人员的生疏以及躯体疼痛的折磨,手术后的疼痛与不适,怀疑手术预后不佳引起生活方式改变,对植入的假体不易从心理上尽快接受[1]。结合这些特点,从病人进入病房开始,我们应及时接待,亲切自然地介绍病房环境及医院环境、主管医生、护士及同室的其他病友。鼓励其调动自我调节能力,纠正病人对手术危险性的过高评估,建立健康的心理准备。耐心解释和回答病人对手术、麻醉及手术室环境等所关心的问题,向其提供全面正确的医疗信息,从而稳定病人情绪,取得他们的信任,使其更好地配合治疗和护理[2]。

2.2密切监测生命体征的变化 髋关节解剖位置深,手术难度大,术中出血多,术后切口引流量多,故必须密切监测生命体征的变化。术后要置病人平卧位,6 h内禁饮水,低流量吸氧,心电监护,对病人T、P、R、BP、SpO2进行动态观察,评估病人的神志、意识、瞳孔、血压、呼吸的变化,发现异常及时处理。术后除详细了解术中失血及补液等情况外,严密观察尿量,保证尿量≥60ml/h[3]。

本组25例术后12h内切口引流量达200ml,15例出现不同程度的血压下降,由于及时调节输液速度及输血治疗,均在30min后血压回升,维持平稳状态。13例术后3d内出现低热,无特殊处理,3d后体温恢复正常。

2.3引流管护理 手术后充分引流,保持引流管道通畅和负压状态,严格无菌操作,防止引流管反流,观察、记录引流液的性质、量、颜色。负压引流管置一般于手术后24~48h、引流量小于50-75ml时拔除[4]。

2.4预防并发症的护理 老年患者髋关节置换术后并发症对死亡率和功能康复影响很大,目前,老年髋关节置换术后主要的并发症威胁有:髋关节脱位、感染、深静脉血栓等。

2.4.1 感染 手术后合理给予抗生素预防性用药可降低感染率,手术后1周内病人白细胞数可能降低引起感染,术后将病人置入单人或双人房间,空气消毒2次/d,鼓励病人和指导病人做有效深呼吸及咳嗽,可预防坠积性肺炎,留置尿管期间,用0.25%碘伏消毒尿道口2次/d,饮水量超过2500ml/d,可有效地预防泌尿系感染。

2.4.2 深静脉血栓 有资料显示,国外髋、膝关节置换术后,深静脉血栓形成的发生率为50%-70%,病死率约为0.1% -0.38%,国内全髋关节置换术后深静脉血栓形成的发生率为40%。对深静脉血栓形成的预防与护理措施有:鼓励和指导病人尽可能早地进行主动和被动运动,并保持床铺平整、松软、清洁、干燥,每隔2h将病人臀部稍抬起,进行骶尾部皮肤按摩等,以缓解骶尾部皮肤压力。本组病人有5例确诊后给予制动、抗凝治疗后均痊愈出院。

2.4.3 髋关节脱位 搬运病人时,应有专人保护髋关节,避免牵拉肢体造成脱位。术后恢复软组织张力是预防髋关节脱位最重要的措施,术后给病人穿防旋转鞋,保持患肢外展30°中立位,必要时在双下肢间置梯形枕,以防患肢的外旋或内收。避免在患侧臀部肌肉注射。本组病人无1例发生髋关节脱位。

3 体会

老年患者实施人工全髋置换术后,除常规的基础护理外,有针对性的护理至关重要,直接影响手术的成败。在做好日常护理的同时要配合医生做好患者的心理护理,严密监测老年患者生命体征的变化,加强引流管护理,有效的预防主要并发症,按照计划循序渐进地进行康复练习。在这样细致周到的治疗和护理下,52例老年患者都取得了比较满意的效果。

参 考 文 献

[1]张玥,吕美那,高德彰,等.病人教育对股骨颈骨折病人焦虑及抑郁情绪的影响[J].护士进修杂志,2000,15(3):168.

[2]张德英,樊晋,何玲萍,等.运用认知行为治疗术前焦虑[J].护士进修杂志,1999,14(9):50.

第8篇:术后病人护理要点范文

【关键词】肾移植;狭窄;护理

肾移植是尿毒症患者的最佳治疗方案,为千百万尿毒症患者带来了福音与希望。但是,肾移植术后也会存在一定的并发症,现将我科一例肾移植术后的移植肾积水的术后护理做以下分享。

1 临床资料

患者男,50岁,于2012年9月行同种异体肾移植术,10月恢复良好出院。术后长期口服赛可平、他克莫司、强的松。2013年5月例行复查时,B超提示中度肾积水,肌酐285umol/L,尿素氮12.5mmol/L,X提示移植肾输尿管狭窄,即行移植肾造瘘术,2星期后,B超提示轻度肾积水,肌酐114umol/L,尿素氮9.6mmol/L。即行移植肾输尿管成形术,患者术后10天生命体征稳定后出院。现将护理报告如下:

2 护理

2.1严密病情观察

监测生命体征q2h,并详细记录。密切观察血压变化,采取低压者升压,高压者降压。

2.2保持出入量平衡

补液量要视尿量而定,根据尿量来调节滴速。准确记录患者24h出入量,定时复查尿常规及肾功能,确保移植肾功能的恢复。

2.3引流管的护理

观察伤口敷料是否干燥,伤口有无出、,淋巴漏或尿外渗;随时观察记录引流情况,并估计和记录其总量;保持引流管通畅,防止扭曲、堵塞、脱落等现象,如有异常,及时报告医生。

2.4预防感染

加强消毒隔离措施,房间消毒每日2次,定期进行空气和空气细菌培养;保持床单位清洁干燥,床单位用物高压灭菌后使用,如有污染及时更换;遵医嘱合理使用抗生素,观察体温及分泌物变化,严格按无菌技术操作原则护理伤口,定期更换病人伤口敷料及各种引流管;预防肺部感染,鼓励病人咳嗽咳痰,定时雾化,翻身叩背,观察痰液的变化,必要时行谈培养;预防口腔感染,定时口腔护理,保持口腔清洁,根据病人口腔PH合理选择漱口水;预防尿路感染,加强会的清洗,引流袋放置应低于耻骨联合以下,每日尿道口消毒2次,防止逆行感染,定期更换尿袋严格无菌操作。

2.5按时服药

遵医嘱使用免疫抑制剂,观察用药后的反映,按时检测血药浓度,调整药物剂量,每日监测空腹体重;加强病人移植肾区的观察,有无肿胀疼痛,如有异常,及时报告医生。

2.6饮食护理

饮食以低盐低蛋白高维生素为主,宜清淡饮食,忌油腻,不食油炸食品,限制摄入胆固醇含量高的食物。避免进食生冷、辛辣、肥肉、油炸食物, 多食水果, 饮食要有规律,定时定量, 不易过饱, 注意饮食卫生, 适当减少动物脂肪的摄人。禁用补品, 如: 人参、桂圆、蜂乳、葡萄汁等, 注意控制三高, 即高蛋白、高脂肪、高血糖。保持大便通畅,防止腹压骤然增加对移植肾产生不利影响。

2.7心理护理

消除患者的紧张情绪,提高患者对手术的认知,使患者正确对待肾移植术后并发症,用积极的态度面对疾病,早日恢复正常工作和生活。

2.8出院指导

尽量避免去公共场所, 如必须去公共场所时应戴口罩, 以保护自己; 注意个人卫生,早晚刷牙, 饭后漱口, 饭前便后洗手;房间定时通风消毒, 预防感冒, 注意保暖, 预防受寒,有汗要擦干, 及时更换衣服;避免接受活病毒预防注射, 如卡介苗、麻疹疫苗等;预防外伤,不要忽视小伤口及皮肤粘膜的微小损伤;不要饲养家禽宠物, 以免受到细菌感染与生病的亲友保持距离, 尽量不要接触。保证充足的休息与睡眠, 避免剧烈活动防止受凉感冒;每日测血压、体温、24 h 出入量, 尿量每天少于1 000 ml 应复查; 按时按量吃药, 出现腹胀、腹泻、水肿、情绪变化及移植肾区疼痛, 要及时复查; 定期复查血常规、尿常规及血药浓度等; 注意对移植肾的保护,外出乘车选择合适的位置,不靠近扶手站立,以防车辆在急转弯或急刹车时扶手碰到腹部而挫伤移植肾。

参考文献

第9篇:术后病人护理要点范文

【关键词】癫痫 围手术期 护理要点

癫痫俗称“羊痫风”或“抽风”,发作时患者极为痛苦。癫痫是最常见的神经系统疾病之一,其发病率仅次于脑血管疾病,根据流行病学调查,我国现有癫痫患者达千万左右。近80%的癫痫患者通过正规的药物治疗,可以获得满意的控制;然而仍有20%左右的患者虽然采用有效的抗癫痫药物治疗,仍然不能制止其发作,即成为药物难治性癫痫。随着社会的进步,手术方法的创新与改进,使药物难以控制的癫痫得到治愈的机会。现代医学认为发生癫痫的原因可以分为两类:原发性(功能性)癫痫和继发性(症状性)癫痫。原发性癫痫:指发作原因不明,经现代各种诊查手段检查仍不能明确。继发性癫痫:指能找到病因的癫痫。2011年-2012年我科共收治癫痫病人78例,其中52例采取手术治疗。现将护理体会总结如下。

1临床资料

52例患者中男35例,女17例,均为药物治疗后仍不能控制其发作者。主要临床表现:半数病人有先兆,如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时有些病人先发出尖锐叫声,随后有意识丧失而跌倒,全身肌肉强直、呼吸停顿,头眼可偏向一侧,数秒钟后有阵挛性抽搐,抽搐逐渐加重;历时数十秒钟,呼吸恢复,口吐白沫,部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡,此后意识逐渐恢复。

2护理

2.1入院后护理

病人入院后要做好详细的宣教工作。告知患者住院后应积极配合医护人员的治疗,按时服抗癫痫药,不能随意停药;尽量不要外出,如外出一定通知负责医生和护士,得到同意后再外出;家属时刻陪伴患者身边(对于发作频繁的患者家属应寸步不离左右,防止病人癫痫发作发生意外损伤);晚间睡觉要上床挡,防止发生坠床;备好氧气、各种抢救设备、及药物。

2.2脑电监测护理

病人入院后择期做24小时视频脑电监测。监测前应停服抗癫痫药;监测时备好氧气、牙垫、床边上床挡,不要遮挡摄像头;如病人在监测时癫痫发作,指导家属应及时通知医护人员,遵医嘱给予对症处置。嘱家属不要用力按压病人四肢防止用力过大导致骨折;防止发生舌咬伤、坠床等意外损伤发生;监测结束应继续服抗癫痫药。

2.3癫痫发作护理

2.3.1有发作先兆的病人首先要保护好舌头,抢在发作之前,将缠有纱布的压舌板放在病人上、下磨牙之间,以免咬伤舌头,若发作之前未能放入,待病人强直期张口再放入,阵挛期不要强行放入,以免伤害病人。

2.3.2发作期使病人平卧,松开衣领,头转向一侧,以利于呼吸道分泌物及呕吐物排出,防止流入气管引起呛咳窒息;大发作时呼吸道分泌物较多,易造成呼吸道阻塞或吸入性肺炎,抽搐时口中不要塞任何东西,不要喂药,防止窒息;给予病人吸氧,备好吸痰用物。

2.3.3病人发作时不要去掐病人的人中,因癫痫发作是大脑过度放电,一旦发作,不能控制,只能等放电终止,抽搐才能停止。

2.3.4病人发作时不要用力按压病人肢体,防止发生骨折或肌肉拉伤。

2.4癫痫持续状态护理

癫痫持续状态指癫痫在短时间内频繁发作,两次全身性发作间意识不恢复或单次发作时间超过30分钟。持续状态是一种急危重症,如不及时救治可出现脑水肿,脑疝,呼吸循环衰竭而死亡。

2.4.1严密监测生命体征变化:如体温、脉搏、呼吸、血压、血氧、意识,特别是呼吸。

2.4.2保持呼吸道通畅:将患者仰卧,头偏向一侧,分泌物较多者及时给予吸痰,必要时

放口咽通气道或鼻咽通气道;持续中流量吸氧,观察血氧变化。

2.4.3建立静脉通路:用生理盐水维持(不用葡萄糖,因为它可以使某些抗癫痫药物沉淀,影响疗效)。遵医嘱用药,查血常规、生化、血药浓度。

2.4.4纠正电解质紊乱:防治脑水肿和其他潜在的并发症。

2.4.5备好各种抢救药品及物品,设专人护理,详细记录病人发病经过及抢救经过。

2.5术前护理

病人确定手术日期后,应遵医嘱在术前三天停用抗癫痫药;与病人沟通,向其简单介绍手术的目的、注意事项及手术成功病人的案例,减轻心理负担,正确面对手术,积极配合治疗;术前晚8:00点开始禁食,10:00点开始禁水;保证充足睡眠,癫痫病人不能用镇静药,以免影响手术;术前练习床上排尿,排便,咳嗽咳痰;生活自理病人可沐浴,防止感冒;术晨更换病号服,取下饰物、假牙、眼镜;洗漱完毕护士给予术前处置(术前针禁用安定)。

2.6术后护理

(1)生命体征:术后回观察室,严密观察生命体征变化,特别是呼吸及血氧的变化。

(2)有无癫痫发作:严密观察病人有无癫痫发作,遵医嘱应用抗癫痫药。

(3)卧位:全麻清醒后6小时可以垫枕头,床头抬高15—30°;术后2-3天脑水肿高发期,床头抬高30°,利于头部静脉回流。

(4)引流管护理:保持引流管通畅不要打折、扭曲、受压、脱落、引流管保持低位防止逆流;注意观察引流液的性质、颜色、量。

(5)尿管护理:保持尿管通畅,防止打折、扭曲、受压、脱落,定时关闭尿管。恢复膀胱的正常收缩功能,鼓励病人多喝水,达到自然冲洗膀胱作用,防止泌尿系感染,每日给予两次膀胱冲洗及会阴护理,一般术后第二天拔除尿管。

(6)术后体温:术后三天内体温高属于术后吸收热,为正常反应。一般不超过38.5℃可以不用退热药,多饮水,物理降温(酒精浴、温水浴)如体温超过38.5℃可遵医嘱给予退热药。

(7)术后饮食:全麻术后胃肠蠕动未恢复暂禁食水,全麻完全清醒后可以试验给水少量,如无呕吐,可给予米汤;第一二日少量多餐以流食为主,,第三日病人正常进食加强营养;给予新鲜的蛋、瘦肉、豆制品、蔬菜避免辛辣刺激性食物。

(8)术区辅料:指导病人不要用手抓、挠伤口,保持敷料干净,包扎完好防止感染。

(9)皮肤护理:鼓励病人勤翻身,给予按摩受压皮肤;用温水擦浴皮肤,经常更换衣物;保持床铺干净,整洁,勤换床单。

(10)遵医嘱给予病人雾化吸入,鼓励病人咳痰,防止发生肺感染。

(11)术后遵医嘱继续服用抗癫痫药,剂量应准确,按时服用。

(12)如癫痫发作医护人员应立即赶往床前,给予对症处理,防止意外损伤发生。

(13)保持室内安静,空气流通、新鲜;减少家属探视,避免病人情绪紧张、激动。

(14)保证护理安全,床边上床挡,躁动病人给予适当保护性约束,家属时刻陪伴身边。

3出院宣教

指导病人继续按医嘱服药,不能擅自减药或停药;避免从事危险性工作如开车、高空作业等;家属经常陪伴病人身边,防止因发作而发生意外损伤;避免去人群聚集的地方;多进食高营养、高维生素、高蛋白食物;多吃蔬菜和水果;避免进食辛辣、刺激性食物;