甲状腺手术后的护理重点精选(九篇)

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第1篇：甲状腺手术后的护理重点范文

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月至2015年1月期间，我院收治的甲状腺患者共90例，其中，男41例，女49例;年龄在18岁-56岁之间，平均年龄为（38.2±13.5）岁。90例患者中有35例为结节性甲状腺肿，22例为甲状腺腺瘤，19例为甲状腺癌，14例为甲状腺炎。所有患者被随机分为观察组与对照组，各组45例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。所有患者及其家属均签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，观察组在此基础上进行人性化护理，具体的护理路径如下：

1.2.1 心理护理。大部分患者由于对疾病和手术治疗的不了解，容易出现紧张、焦虑、恐惧等不良心理，严重者会对手术的顺利进行产生阻碍作用。因此在手术前护理人员要为患者讲解疾病的相关知识、手术的流程以及手术治疗的必要性，引导患者熟悉手术后的预后细节，从而缓解患者紧张的情绪，并让治疗成功的患者与即将手术的患者进行及时的交流和沟通，树立患者战胜疾病的信心，提高他们的配合度。而在对患者进行心理疏导时，必须根据患者的文化程度、心理素质、具体病情采取针对性的措施，帮助患者纾解不良情绪，并鼓励他们说出内心真实的感受，从而取得患者的信任和依赖。

1.2.2 饮食护理。在手术前，应告知患者多进食高热量的食物，以补充手术需要的能量。在手术后，嘱咐患者尽量进食半流质或流质食物，从而减少吞咽所造成的疼痛感和不适感，对饮食结构进行合理规划，保证饮食的清淡和营养，多补充维生素并提高磷钙的含量。

1.2.3 舒适度护理。舒适度护理也贯穿于整个护理过程当中，尤其是患者在接受手术时，应通过温柔的安慰和轻声的鼓励消除患者的紧张情绪。在实施麻醉时，护理人员要关注患者身体和情绪的变化。为患者调节手术室的温度和湿度，保持室内的安静，为患者创造出安静又舒适的环境。手术后，为了缓解患者的痛苦，可以通过音乐来分散或者转移他们的注意力，并为患者进行适当的按摩。

1.3 评价指标

将两组患者的护理效果进行对比，并由患者匿名填写满意度调查表。显效标准：患者恢复明显，且无不良反应;有效标准：患者身体有所恢复，不良反应较少;无效标准：患者的身体没有恢复，并发症较多。

1.4 统计学分析

本研究数据以SPSS18.0软件进行分析，计量资料以（X+S）表示，比较以t检验;计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者的护理有效率明显高于对照组，观察组患者的满意度显著高于对照组，P均<0.05。具体情况如表1所示。

表1   对照组和观察组护理有效率和患者满意度对比

3 讨论

目前对于甲状腺的治疗方式包括了手术治疗、药物治疗、放射性同位素治疗等，其中手术治疗由于具有疗程短、疗效好、复发率较低等特点，成为了大多数甲状腺患者首选的治疗方式[3]。但是作为侵入型的治疗手段，手术的风险更大，患者容易在手术后出现呼吸困难、甲状旁腺损伤等并发症，严重者还会出现死亡[4]。而人性化护理是针对患者的需求，对其进行全面的、系统的护理，是一种个性化的护理模式，重视了患者的身体情况和疾病改变，以达到患者身体健康和心理健康的双重目的[5]。

第2篇：甲状腺手术后的护理重点范文

关键词：甲状腺恶性肿瘤；健康教育；临床护理路径

临床路径（CP）是由医生、护士和其他人员对一定的诊断和手术做出最适当有序的和有时间性的治疗计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的照顾品质［1］。我院自2011年起在甲状腺恶性肿瘤的诊疗逐步建立了较完善的临床路径，并将CP的理念引入了临床护理工作，尤其是强调了通过制定准确的护理计划和健康教育计划，以配合标准临床路径诊疗计划及围术期护理路径，更好地为病人提供医疗和康复服务。2014年7月—2014年12月收治的503例行甲状腺恶性肿瘤手术病人实施标准健康教育，效果满意。现介绍如下。

1临床资料

2014年7月—2014年12月收治的甲状腺恶性肿瘤手术病人503例，352例病人术前经细胞学细针穿刺病理确诊，151例为超声高度怀疑入院手术；术后病理诊断为甲状腺恶性肿瘤。手术时病人均施行全身麻醉；行甲状腺全切术14例，甲状腺全切术＋一侧或双侧中央区淋巴结清扫术232例，甲状腺单侧切除术＋同侧中央区淋巴结清扫术204例，甲状腺全切术＋一侧颈部淋巴结清扫术43例。术后15h出现出血1例，经及时回手术室清创止血后恢复良好；手足麻木8例，经补充钙剂后症状消失；接受放射性碘治疗285例。

2健康教育流程

配合甲状腺恶性肿瘤标准临床路径诊疗计划及围术期护理路径，健康教育流程贯穿于甲状腺恶性肿瘤病人的预约住院阶段（入院前1周～3周）、术前准备（住院1d～3d）、术后恢复期宣教（手术日至术后1d～5d）、131I治疗前期准备、出院前康复指导（术后5d～6d）、出院后1周随访指导和监测随访2年。

2．1预约住院阶段

甲状腺恶性肿瘤为择期手术，病人可选择合适的时间住院。门诊预约护士在为病人预约住院时间时，对于经病理针吸细胞学诊断已确诊的病人，应根据病人的情况尽快安排手术时间，同时给予心理干预。初步了解病人的血压、血糖等与手术相关情况；建议女性病人避开生理期，吸烟者戒烟1周～2周；指导病人居家练习手术，时间从10min开始，逐步延长（不适即止，有家人看护）；告知住院时需要携带的物品、费用等，并给予书面宣教单供病人及家属参考。

2．2术前准备

2．2．1相关检查宣教

甲状腺恶性肿瘤的临床路径规定了必查项目（一般为术前常规检查项目）和根据病情选择检查项目（如CT、气管的正侧位片、肺功能等）。临床护士需要及时评估病人术前的相关检查情况，并根据医嘱与病人通过有效沟通，让病人明白接受相关检查的意义、目的等。必查项目采取多病人集中宣教，选查项目采用一对一指导方式，帮助病人及时完成术前的相关检查。本组256例病人术前增加了颈部CT检查以明确肿瘤与颈部大血管关系，同时了解淋巴结情况；15例病人进行了气管正侧位拍片以了解气管受压情况。按临床路径，各项检查报告单应于当天下午送达病区，并经临床护士查核后及时向病人告知检查结果，满足病人对自己身体状况认识需求，以安抚病人的情绪。

2．2．2常规心理支持

考虑到分化型甲状腺癌（DTC）的恶性程度较低，且通过早期手术或术后131I治疗，可取得良好效果，经治医师一般会在术前将病情告知病人。对术前超声检查高度怀疑为甲状腺恶性肿瘤和病理已明确诊断为分化型甲状腺癌的病人，按护理路径常规给予心理支持，并可根据病人的情况，将心理干预提前到预约时段。本组病例中有2例病人因家属强烈要求而未在术前告知病情，其他病人对自己病情在入院时均有不同程度的了解。有1例病人了解自己病情后，情绪低落，失眠，不思饮食，床位护士及护士长、科主任及时到床边进行心理指导，帮助病人了解疾病的发生、发展、转归，让其放下思想负担，坦然面对手术。

2．2．3术前宣教

一般在入院当天或入院后1d或2d开展。根据床位医师的手术医嘱，由责任护士对病人采取集体讲解或一对一指导等方式进行术前宣教。如手术、麻醉知识、术前准备项目（禁食、水时间、皮肤准备、排空膀胱、贵重物品交家属保管）、术后不适、引流管护理等常规项目采用集体宣教。对需要做颈部淋巴结清扫术的病人，则采用一对一方式，详细讲解围术期的配合，让病人了解在医生在选择手术切口时，既会考虑手术的需要，又会充分权衡病人的美观感受等，告诉病人术后引流管全部接中心负压吸引，会给生活带来不便，让病人形成初步认识，做好迎接手术的心理准备。2．2．4手术日宣教宣教的重点是做好对病人的关心，检查各项术前准备是否到位，生命体征是否稳定，以及义齿是否取下、贵重物品请家属妥善保管等。如需注射术前针者（一般不用），则提醒病人要卧床休息，下床需有人搀扶防止跌伤，并及时询问病人是否有其他特殊情况等。

2．3术后恢复期宣教

术后1d～5d，除按临床路径做好常规医护工作外，应重点在以下方面进行宣教。①向病人或家属交代麻醉后注意事项，嘱咐病人出现手麻、脚麻等不适及时告知医护人员。②指导病人术后第1次饮水、进食流质，做吞咽动作功能恢复锻炼，以及如何有效咳嗽、防止发生呛咳，引起伤口疼痛或出血。指导病人注意切口的保护；指导病人配合调整、头颈部制动等，防止颈部后仰牵拉伤口导致疼痛或其他意外发生。③讲解术后切口引流的目的、管道护理的注意事项，以及拔管前后如何进行功能锻炼等。④讲解术后静脉输液的目的、作用。⑤交代家属不可在监护仪边使用手机、电脑，以免干扰心电监测。

2．4131I治疗前期准备

对行甲状腺全切及淋巴结清扫的病人，一般需在术后常规进行后续的131I治疗［2］。在病人出院前，责任护士等应及时与治疗科室联系，为病人预约治疗时间，讲解与治疗相关的饮食知识及停药时间，简单介绍131I治疗的相关知识，并由治疗科室提供书面指导材料一份，以方便病人及时接受131I治疗。本组病例中有285例病人术后进行了131I治疗，但其中2例病人因指导不到位等原因，未能及时停药，延长了服药时间，造成病人的不便以及131I的浪费。

2．5出院前宣教

甲状腺恶性肿瘤病人术后2年时间需要进行治疗或监测随访。因此，应将手术后的后续治疗与随访的目的、意义等尽可能详细地向病人及其家属进行讲解指导。①疾病知识指导：对甲状腺恶性肿瘤的病人详尽指导对疾病的认识、后续131I治疗知识及监测时间、随访意义。②药物指导：病人需要终身服用甲状腺激素，在指导按时服药时，首先告诉服药的剂量，其次才是数量（药物规格不同），防止病人再次开药时因规格的不同错服药。本组1例病人仍然因剂量从50μg变成100μg而错服，其心率加快后及时电话咨询，未出现严重危害。③切口保护与颈部功能锻炼：拆线后1周内不沾水，不穿高领衣服，防止切口摩擦，强调加强吞咽及颈部功能锻炼的重要性，防止瘢痕粘连，导致不适。④复诊时间：需要进行131I治疗的病人出院后按照预约时间到治疗科室进行相关检查，避免在短期内重复检查。单侧甲状腺切除的病人按照常规在外科门诊复查。

2．6随访指导

出院1周，由本院专职人员就病人居家遵医情况进行电话随访，内容包括伤口情况、并发症情况、服药情况、复诊时间及医护人员的服务情况。本组病人对护理服务满意度达到98％，居家服药正确。病人术后1年～2年属于监测随访期。131I去除治疗后，可通过测定Tg水平和131I显像早期发现DTC转移灶和用131I治疗转移灶［2］。责任护士要配合医师为病人制定随访和治疗方案，并在去除治疗后3个月～6个月随访，评价疗效。如甲状腺去除完全，未发现转移灶，则1年后随访，1年后随访阴性，则2年后随访，如阴性，间隔时间适当延长。本组病例通过电话跟踪1个月～3个月的出院病人全部完成了3个月的随访。

3体会

实施甲状腺恶性肿瘤临床路径可保证病人所接受的诊疗项目标准化、规范化、程序化，减少诊疗过程的随意化；而在CP的平台上建立护理路径及健康教育计划，将护理服务前移到预约阶段及延伸到出院后2年，不仅规范了护理服务行为，同时，通过系统全面、全程的健康教育，可在短期内提高病人对疾病的认知水平，满足病人对自身疾病的知情权，提高诊疗的依从性，对恶性肿瘤病人一对一的宣教，一方面保护了病人的隐私，一方面对病人进行的重点健康教育并及时评估，帮助病人强化记忆，在今后较长随访期内，病人可按照随访方案按时进行监测，从而有效促进病人的康复。

参考文献：

［1］临床路径编委会．临床路径管理汇编［M］．北京：科学技术出版社，2000：10－11

第3篇：甲状腺手术后的护理重点范文

关键词：腹腔镜胃转流手术 2型糖尿病 护理

1 临床资料

1.1 资料：本组患者16例，男5例，女11例，年龄38-64岁，平均年龄46岁。所有患者糖尿病的诊断均符合1999年WHO标准，空腹血糖>7.0mmol/L和口服葡萄糖耐量试验2h血糖>11.1mmol/L。病史0.5-15年，平均7年，并发高血压5例，皮肤溃疡3例，糖尿病眼底病变4例，糖尿病肾病3例，糖尿病神经病变2例，体重指数（BMI）>24kg/者7例，本组患者均无垂体前叶、甲状腺、肾上腺皮质功能紊乱症状等。

1.2 方法与结果：采用统一的整体护理。本组案例16例，术后随访16周，其中13例完全脱离胰岛素的治疗，3例胰岛素使用量明显降低，术前患者中出现的眼底病变、肾脏病变、皮肤溃疡等均有不同程度的缓解，本组均未出现新的糖尿病并发症。

2 术前护理

2.1 心里护理 患者手术前易产生对治疗效果和预后的担心及对手术疼痛的恐惧，出现心情紧张、焦虑的情绪，医护人员应主动向患者及家属告知手术的目的、重要性、必要性及过程，应用现身说法等方法使其消除疑虑，保持良好心态。

2.2血糖控制 密切监测患者血糖的变化，原来的降糖药均停药，改为皮下注射普通胰岛素，并根据餐前血糖监测结果报告医生决定胰岛素注射剂量。注射胰岛素后嘱患者按时进食，防止低血糖。监测每日空腹及三餐后2h的血糖以及每日的尿糖。保证将空腹血糖维持在7-10mmol/L，血压高者将血压控制在正常范围内。

2.3术前准备 完善心、肺、肝、肾功能等检查及胰岛素释放、C肽释放、OGTT实验等，重点监测血糖、尿糖、尿量，积极处理并发症，对可能发生的问题做好详细交代。了解患者饮食习惯、营养状况、消化道症状，对糖尿病相关知识的掌握程度，以提供更具针对性更完全的护理。术前常规备皮，禁食10h，禁饮6h，术前晚清洁灌肠，术晨留尿管，必要时留置胃管。

3 术后护理

3.1 术后病情观察 术后患者全麻未清醒时，予去枕平卧位头偏向，防止窒息。待6h后麻醉清醒，生命体征稳定后改半卧位，密切观察患者意识、血压、心率、心律、呼吸、体温及血氧饱和度的变化，给予患者多功能心电监护，鼻导管吸氧每分钟两升。保持各引流管固定通畅，观察并记录引流液的颜色、量及性状，保持戳口敷料干燥，发现异常及时处理。

3.2 血糖监测与控制 由于手术创伤、麻醉、疼痛等因素，易导致患者血糖升高，术后应严密监测血糖、尿糖的变化。开始用自测用血糖仪测血糖1/2h，待血糖稳定后适当延长间隔时间。通过微量注射泵持续注入短效胰岛素，并根据监测结果来调整胰岛素剂量，使血糖维持在6-10mmol/L。防止高血糖与低血糖的发生。

3.3 营养支持 2型糖尿病病人蛋白合成能力低，术后需增加能量，遵医嘱输入高营养液，术后第3天左右排气，开始进食。由于胃转流手术后消化道重建，改变了正常的解剖生理关系，因此饮食要少量多餐，循序渐进。坚持低脂少油清淡少渣易消化饮食，细嚼慢咽。

3.4 预防术后并发症 文献报道，胃转流手术后有出血、消化道梗阻、溃疡等并发症。护理人员应做到：①术后严密观察患者生命体征，腹部症状及胃管引流物的量、颜色、性状，并遵医嘱予用药以止血，抑制胃酸分泌。②每日予空气消毒，地面用消毒液擦拭，保持戳口清洁干燥，加强抗感染治疗。③密切观察患者有无腹膜炎和感染症状，注意纠正低蛋白血症。④鼓励患者尽早下地活动，促进肠蠕动，防止肠粘连。

3.5 出院指导 教会患者自测血糖的方法，向其本人及家属讲解低血糖、高血糖时的主要症状及处理方法，使其有一定的识别和应对能力。指导患者保持正常的生活方式和正确的饮食习惯，帮助制定食谱，督促其注意营养搭配，定时定量，适当参加循序渐进的锻炼。术后1月、3月、6月、一年随访。

4 讨论 经腹腔镜胃转流手术具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等优点。护理上尤为重要的是心理护理、病情的观察、血糖的调控、饮食护理、预防术后并发症等。认为对行腹腔镜胃转流手术的2型糖尿病患者给予精心有效的护理，可以保证手术的顺利进行，促进疾病的痊愈，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1] PORIES W J，SWANSON M S，MCDONALD K G，etal.who would have though it？ An operation proves to be the most effective therapy for adult-onset diabetes mellitus[J].Ann Surg，1995，222（3）：339-350

[2] 张新国，杨学军，徐红，等. 胃旁路手术治疗Ⅱ型糖尿病的体会[J]. 中华普外科杂志，2005，20（9）：599-601

第4篇：甲状腺手术后的护理重点范文

【关键词】 外科手术； 舒适护理； 应用

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.36.038 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）36-0072-03

舒适护理强调以人为本，其不仅要为患者提供生理方面的护理，而且要为患者提供心理和社会方面的护理，尽可能减少患者的痛苦，为患者带来更好的护理体验。研究表明在外科手术护理中应用舒适护理能够获得较好的护理效果[1]。本文选取笔者所在医院2014年1月-2015年12月收治的100例外科手术患者，对其行舒适护理，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2014年1月-2015年12月收治的100例外科手术患者，将其随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组，男28例，女22例，年龄14～76岁，平均（42.5±4.3）岁；观察组，男27例，女23例，年龄15～76岁，平均（43.1±3.9）岁。对照组的手术类型为甲状腺切除术9例，阑尾切除术14例，胃部手术15例，其他外科手术12例；观察组的手术类型为甲状腺切除术11例，阑尾切除术15例，胃部手术12例，其他外科手术12例。两组患者年龄、性别、手术类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，观察组患者在常规护理的基础上进行舒适护理，舒适护理方法如下。

1.2.1 术前舒适护理 护理人员要在手术前一天对患者进行术前访视，在术前访视的过程中与患者进行沟通和交流。一方面护理人员要告知患者及家属术前准备工作和注意事项，解答患者及家属提出的与手术相关的问题，同时也要了解患者及家属的具体需求，了解并记录患者的具体情况。另一方面，护理人员还要了解患者的心理情况，特别是了解患者是否存在术前紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，如果发现患者情绪低落，要对患者进行开导[2]。

护理人员要使用通俗易懂的语言和温和的语气与患者建立互信关系，多向患者介绍手术成功案例。针对手术的麻醉方式和类别，还要对患者进行深呼吸、翻身、吞咽咳嗽、放松训练、麻醉等方面的术前行为指导，这样一方面有利于建设良好的护患关系，另一方面可以提高患者对手术的信心[3]。

1.2.2 术中舒适护理 在整个手术过程中，护理人员都应该从患者的角度出发，为患者提供更加周到、细致的护理服务。在患者手术之前，护理人员要调整好手术室的温度和湿度，以55%～60%的湿度、22 ℃～24 ℃的温度为宜。护理人员要在手术室前等待，患者到来时要与患者打招呼，帮助患者稳定情绪。如果患者情绪不稳定，护理人员可以向患者介绍手术室的设备和布局，并在头架、臂撑上垫上柔软的衬垫，尽量减轻患者的紧张感和陌生感[4]。

在手术过程中，护理人要保持自己的情绪稳定、操作准确，尽量消除患者的紧张情绪。在为患者更衣和摆放时，要尊重患者的隐私，使患者感到自己被尊重。在整个手术护理过程中动作要轻柔迅速，密切关注患者的生命体征变化，主动询问患者的感受。完成手术之后，要用轻柔的动作为患者擦拭消毒液和血迹，为患者更换衣物时要注意对引流导管和切口进行保护，减少患者的疼痛感，并对患者进行鼓励[5]。

1.2.3 术后舒适护理 护理人员要做好手术患者的术后访视工作，严密监视患者的生命体征变化，及时了解患者的需求，并与患者家属进行沟通和交流，告知家属手术进展的情况，并对患者家属进行术后指导。部分患者在手术后可能会产生一定的不良反应，此时要关注患者的脉搏和呼吸变化，告知患者术后不良反应是一种正常现象，减轻患者的心理负担。如果不良反应严重，还要对其进行进一步的预后治疗[6-7]。为了缓解患者的不良情绪，可以在病房内播放患者喜爱的影视剧或者音乐，帮助患者保持舒适的，嘱咐患者多食用营养价值高、清淡的食物，保持良好的心情。

1.3 评价标准

运用焦虑自评量表（SAS）对患者的焦虑程度进行判定，以50分为分界值，重度焦虑：>70分；中度焦虑：60～69分；轻度焦虑：50～59分；无焦虑：

1.4 统计学处理

用SPSS 20.0软件对本次研究数据进行统计学处理分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

观察组患者的护理满意度高于对照组患者，术后焦虑情况优于对照组患者，差异均具有统计学意义（P

3 论

护理和手术的配合一直是传统外科手术护理的重点，传统的护理模式往往过于机械，不能为患者提供更好的护理服务，不仅导致患者的护理满意度较低，而且也会使患者术后的焦虑情绪难以得到缓解，患者觉得存在不良情绪，可能会对手术的效果造成影响，也会提高术后并发症的发生率[8]。

舒适护理是一种新型的护理模式，强调护理服务的全面性、系统性、人文性，要在护理的各个细节中体现对患者的人文关怀，建立平等互信的互换关系，在进行护理操作的过程中，应该将提高患者的护理满意度和舒适度作为护理的目标，其不仅包括患者的生理舒适和心理舒适，也包括患者的社会舒适和灵魂舒适[9]。

对于行外科手术的患者而言，由于对疾病和手术的认知有限，在术前、术中和术后都会产生不良情绪，护理人员应该关注患者的身心状况，与患者开展更加深入的交流，鼓励患者表达自己的身体感受和心理感受，观察患者的心理状况。要多用鼓励性的语言与患者进行交流，及时、耐心地解答患者及家属提出的疑问。舒适护理中，护理人员不仅要与患者本人进行交流，还要与患者家属进行交流，使患者家属了解手术的基本过程，指导患者家属对患者进行妥善的照顾，为患者提供心理上的安慰和鼓励，使患者获得社会支持，尽量消除患者的不良情绪。良好的人际关系也有利于稳定患者的情绪，减少患者的顾虑，消除患者的焦虑和恐惧情绪[10]。

舒适护理对于护理人员的各方面素质都提出了更高的要求，不仅要求护理人员要掌握基本的外科手术室护理要点，而且还要具备一定的医学心理学知识，能够与患者进行高质量的沟通，掌握与不同年龄、性别、文化水平、性格患者进行交流的技巧，并掌握一定的安抚技巧。例如，对于年龄较大、文化层次较低的患者，必须适当地放慢语速，用亲切和蔼的态度与其进行交流，尽量不要使用患者难以理解的医学术语，以免增加患者的焦虑情绪。对于年龄较轻、文化层次较高的患者，要注意语言的条理性，正确解答患者提出的问题。对于年纪较小的患者，要多对其进行鼓励和安慰。要尽量运用与患者年龄、身份、接受能力相符的交流方式与患者进行交流。

在本次研究中，选取笔者所在医院收治的100例行外科手术的患者，并将其分为对照组和观察组，对对照组患者进行了常规护理，对观察组患者进行了舒适护理。研究结果表明，观察组患者的护理满意度高于对照组患者，焦虑情况优于对照组患者，差异均有统计学意义（P

综上所述，在外科手术室护理中运用舒适护理能够取得良好的护理效果，是一种值得临床推广的护理方式。

参考文献

[1]李凤玲.外科手术室护理中舒适护理的应用探讨[J].中国现代药物应用，2013，7（11）：182-183.

[2]陈晓勤.手术室护理中舒适护理的应用探讨[J].大家健康（学术版），2014，21（14）：303-304.

[3]汤瑞华，甄检辉.舒适护理在于术室工作中应用的效果观察[J].中外医学研究，2012，10（5）：105-106.

[4]刘玉儿.普外科手术配合索引提高手术室护理工作质量的有效性研究[J].吉林医学，2015，36（18）：4169-4170.

[5]王焱婷.普外科手术患者术后切口感染与手术室护理的相关性调查[J].医学信息，2015，28（z2）：380-381.

[6]孙梅.手术室护理管理对普外科手术患者医院感染影响分析[J].国际护理学杂志，2015，30（6）：729-731.

[7]王君娣.手术室护理管理对普外科手术患者医院感染影响分析[J].中国实用医药，2015，10（32）：240-241.

[8]李凤.手术室护理路径在普外科手术患者中的应用[J].中国实用医刊，2013，40（22）：107-109.

[9]晓蓝，徐碧文，唐小梅，等.舒适护理对手术室患者舒适度及护理满意度的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：42-43.

第5篇：甲状腺手术后的护理重点范文

盘锦市中心医院耳鼻喉科，辽宁盘锦 124000

[摘要] 目的 分析喉癌患者中央区和侧颈区淋巴结转移、颈部复发以及疾病预后生存情况。方法 随机选取2014年1月—2015年1月盘锦市中心医院耳鼻喉外科收治的60例喉癌患者，并且依据治疗方法的不同，分为研究组（30例）和对照组（30例）。给予对照组患者临床治疗中采取常规手术方法治疗，给予研究组患者，应用淋巴结清扫手术，对两组临床侧颈区淋巴结转移、颈部复发、疾病预后生存情况进行分析。 结果 对两组患者，临床中研究组经药物及淋巴结清扫治疗后，患者中央区和侧颈区淋巴结转移发生率降低，同时患者在疾病预后生存率（P=0．014）、复发率（P=0．025）方面，较对照组比较降低，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 在临床喉癌治疗中，应用淋巴结清扫手术，可以有效避免中央区和侧颈区淋巴结转移，降低颈部疾病复发，改善患者预后生存情况，发挥临床实际作用。

[

关键词 ] 颈部复发；中央区和侧颈区淋巴结转移；预后生存；喉癌

[中图分类号] R739.65 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（b）－0024-02

[作者简介] 刘翰澎（1979.7-），男，辽宁盘锦人，本科，主治医师，研究方向：耳鼻喉头颈外科。

相关医学文献报道，对于喉癌治疗中，对于是否行常规淋巴结清扫，还存在争议。在临床中治疗喉癌中，控制患者颈部复发，提升患者预后，改善患者生存质量已成为重点[1]。该研究随机选取2014年1月—2015年1月该医院收治60例喉癌患者，对其临床资料进行统计分析，分析喉癌患者中央区和侧颈区淋巴结转移、颈部复发以及疾病预后生存情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对在盘锦市中心医院2014年1月—2015年1月期间收治60例喉癌患者，患者均符合临床疾病诊断标准[2]，患者也均知情同意。可以依据随机数字表的方法将其分成研究组（30例）、对照组（30例）。对于研究组中，男性有15例，女性有15例，患者年龄在50~80岁之间，平均年龄为（66.5±10.3）岁；对照组中男性18例，女性12例，年龄为50~78岁，其平均年龄达到（66.7±10.2）岁；两组患者资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

针对临床对照组，对其进行手术治疗，彻底切除肿瘤，同时可以尽可能保留、重建喉功能。术前取仰卧，使患者颈部伸展开，应用药物局部浸润麻醉，胸骨上二横指取横切口，切开皮肤，钝性分离带状肌，游离甲状腺峡部，暴露气管前筋膜，确认气管后，行气管切开，然后插入麻醉气管导管，静脉全麻，固定导管，接呼吸机；切开患者舌骨至环状软骨，完全剥离后，用盐水纱布压迫止血，进行各组织缝合，放置引流管，依次关闭切开，结束手术。

对研究组患者，给予淋巴结清扫手术，可以根据通过各种影像学诊断，找出喉癌颈部淋巴结转移规律，依据颈淋巴结转移状态以及喉癌分期不同，采取不同颈清扫策略，针对喉癌淋巴结清扫手术中，采用单侧清扫；在手术中，可以根据肿瘤是否侵犯，保留副神经以及胸锁乳突肌。最后，评价分析两组患者临床治疗效果。

1.3 评定标准

分析对于两组患者临床手术效果， 术后3个月对患者进行随访，分析患者侧颈区淋巴结转移、颈部复发以及疾病预后生存情况。生存质量：根据患者表现，应用DQOL量表，从满意度、影响程度、社会职业烦恼、疾病忧虑四个维度，设置46道多项选择题，每题评分1~5分，得分越低，则患者生存质量越高。

1.4 统计方法

针对该的研究结果，采用统计学SSPS 20.0版本软件进行处理，其中计数资料用率（%）表示进行χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组中央区和侧颈区淋巴结转移情况

两组经手术治疗后，分析研究组以及对照组患者中央区和侧颈区淋巴结转移，发现研究组淋巴结转移发生情况，低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 分析两组颈部复发及预后生存情况

对于两组患者，在术后随访中发现，研究组经淋巴结清扫手术治疗后，患者预后生存情况得到改善，降低疾病复发率，两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

研究指出，喉癌约占全身恶性肿瘤的5.7%～7.6%[3]；其发病原因多与吸烟、饮酒、空气污染以及病毒感染等有关[4]。喉癌临床中，淋巴结转移，多见颈深上组的颈总动脉分叉处淋巴结（颈动脉三角LN） 颈内静脉上、LN 声门下型气管旁LN。临床治疗中，应用淋巴结清扫手术，有效避免喉癌中央区和侧颈区淋巴结转移，可以改善患者手术疗效，避免颈部疾病复发，研究组经淋巴结清扫手术治疗后，喉癌中央区和侧颈区淋巴结转移发生率较低，对照组中央区淋巴结转移16.7%，侧颈区淋巴结转移26.7%；研究组中央区淋巴结转移3.3%，侧颈区淋巴结转移6.7%；两组对比差异有统计学意义（P<0.05）。同时，经治疗后，研究组预后生存率达到93.3%，颈部复发率6.7%；对照组预后生存率达到60.0%，颈部复发率40.0%，研究组较对照组对比，差异有统计学意义（P<0.05）。

临床中，针对喉癌治疗中，针对患者喉癌中央区和侧颈区淋巴结转移情况，采取淋巴结清扫手术，可以改善患者预后，提升喉癌患者生存情况，避免颈部复发，降低喉癌致死几率。研究指出，喉癌治疗中，对于喉癌患者颈部复发，其原因多于淋巴结转移有关[5]，在手术切除中，切除颈淋巴结微灶，应用淋巴结清扫手术，发现扩散淋巴结，对原发灶以及转移灶，彻底清除，减少疾病残留，可以改善患者临床治病疗效，避免喉癌患者的中央区和侧颈区淋巴结转移，发挥积极价值[6]。对于喉癌患者，在治疗中，若是中央区和侧颈区淋巴结不发生转移，则癌症细胞扩散速度会得到抑制，则喉癌患者临床预后及生存质量均会得到提升。杜爱芹等人[7]在1例喉癌患者外科治疗的护理体会中指出，对于喉癌患者治疗中，应用喉癌手术后的强化干预，可以改善喉癌患者病情，改善喉癌患者临床预后。进行喉癌术患者，为降低疾病复发，针对喉癌复发原因进行分析[8]，完善淋巴结清扫手术，避免喉癌患者中央区和侧颈区淋巴结转移，可以改善临床喉癌治病疗效，发挥积极作用。

该研究结果充分证实，针对喉癌患者治疗中，临床中采取淋巴结清扫手术，可以有效避免发生喉癌中央区和侧颈区淋巴结转移，从而降低颈部疾病复发几率，改善喉癌患者生存质量及预后，提高临床治疗效果，值得在实际中推广。

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参考文献]

[1] 吴振东.喉显微外科激光技术治疗喉癌的临床疗效分析[J].中国卫生产业,2012,9(33):83.

[2] 林艺.优质护理在喉癌术后病人中的应用及效果评价[J].中国卫生产业,2013,10(28):43-44.

[3] 张凌,徐宽,嵇庆海,等.喉癌中央区淋巴结转移：11年喉癌手术病例回顾性分析[J].中国癌症杂志,2013,23(9):751-758.

[4] 修骋,裴荣,孙冀.中期因子在喉癌中的表达及其临床意义[J].实用肿瘤学杂志,2011,25(2):120-125.

[5] 曾先捷,利基林,刘海洲,等.喉癌患者外周血细胞免疫水平与预后的关系[J].广西医学,2014，36(2):180-182.

[6] 李清明,张宝泉,彭培宏.CD105在喉癌组织中的表达及临床病理意义[J].基础医学与临床,2009(3):322-325.

[7] 杜爱芹,沈翠干.11例喉癌患者外科治疗的护理体会[J].中外医疗,2012, 31(21):135,137.

第6篇：甲状腺手术后的护理重点范文

【关键词】临床护理路径 子宫全切 健康教育

临床护理路径(Clinical nursing pathway，CNP)是指依据每日标准护理计划，为一类特殊患者所设定的住院护理图式[1]，由每一诊断的常规护理计划综合而成，能指导护士有预见性的工作，同时也使患者明确自己的护理目标，自觉参与疾病护理，主动配合护士的工作，增加了依从性，并以最经济的方式取得最佳治疗效果。子宫切除术是妇产科常见手术，为了探讨临床护理路径在子宫切除患者临床护理中应用的效果，我院妇产科自2008年3月开展了临床护理路径的尝试，探索适宜子宫切除患者护理的方式，取得了良好的效果。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选择2008年3月—2009年12月在我院行子宫切除的住院患者130例，均排除高血压、心脏病、糖尿病及合并重度贫血者，年龄29～69岁，平均年龄（37.2±8.3）岁，按入院顺序随机分为观察组和对照组各65例，经统计学检验，2组患者在年龄、病情、文化程度、职业等方面均无显著性差异(P

1.2 方法 对照组采用常规护理方法，应用传统健康教育方式，护理人员应用各种治疗护理机会进行随机教育。观察组按照临床护理路径表进行教育。健康教育路径表包括教育时间、内容、方法、效果评价。教育对象为患者及家属，将各期健康教育贯穿到整个住院过程中，由责任护士或当班护士具体实施，施教后由护士长定期抽查患者，检查健康教育的实施情况，并进行评价，及时进行督促指导。具体方法：(1)入院时，介绍医院及病区的环境及规章制度、作息时间、安全知识、各种设施的使用，进行感情交流和沟通，介绍科主任、护士长、主管医生、责任护士及同室病友，同时签订住院患者告知书。(2)检查前，讲解各种术前检查的目的、意义、注意事项、检验标本的留取等，向患者介绍疾病的相关知识并取得配合。(3)术前第2天讲解调节心理压力的方法，消除各种顾虑。(4)术前第1天讲解各种术前准备的目的、意义、注意事项如备皮、导尿、清洁灌肠、阴道准备、术前用药、禁饮食等。讲解情绪稳定及保证充足睡眠的重要性。(5)手术日，术前介绍手术室环境、麻醉方法、术中注意事项及配合方法。术后讲解禁饮食，去枕平卧6小时的目的、意义，说明心电监护的目的、意义，指导翻身的技巧，说明翻身的意义，麻醉药物的不良反应及应对方法。(6)术后1～3天讲解伤口护理的方法、会阴护理的意义，讲解早期下床活动的好处及注意事项。(7)术后4～7天做好术后康复指导，讲解健康行为和生活方式对促进健康的意义。(8) 出院日向患者讲解出院后的注意事项，包括劳动、饮食、睡眠、个人卫生、性生活等。讲明门诊复查的时间，嘱病人及时复诊。

1.3 评价标准 (1)健康教育达标率：从健康教育质量考核评分标准而得，该标准主要内容包括护士对患者进行健康教育的情况和患者健康知识掌握情况两部分，共计20项，每项均有相应的评分标准、分值，总分为100分。护士长根据评分标准进行阶段性和终末考核，分达标(≥85分)和不达标两种情况。(2)满意度调查：采用自制的“健康教育满意度调查表”，内容包括；①对健康教育过程是否满意；②对健康教育效果是否满意；③对护理服务过程是否满意；④对护士讲授能力是否满意等。调查分为满意、不满意[2]。

2 结果

在对子宫全切患者利用临床护理路径实施护理后发现，实施了临床护理路径的观察组的健康教育达标率和患者对护理工作的满意度显著高于未实施临床护理路径的对照组(P

3 讨论

临床护理路径是一项有目标、有计划、有组织、有系统、有评价的教育活动。临床护理路径的制定是为了满足住院患者的需求，并用以指导病区护士对住院患者进行健康教育，让患者了解有关疾病知识，对疾病的治疗有一个正确的认识，自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式，从而促进和提高生活质量。

3.1 实施临床护理路径可使患者顺利进行手术 手术前介绍疾病相关知识、手术治疗的安全性和有效性，让患者知道子宫切除手术后不会影响工作和生活，消除或减轻患者的心理负担，提高整体护理质量，使患者主动配合治疗、护理工作。同时，使患者对疾病有了全面的认识，明确配合治疗的意义和方法，从而提高了患者的遵医行为。

3.2 提高了患者对健康知识的掌握程度，提高了教育效果 传统的健康教育没有一个标准的流程，很多护理人员缺乏意识，加之施教水平参差不齐，往往存在健康教育工作形式化、不系统、不全面等现象。

临床护理路径在健康教育过程中根据已制订的计划实行“一对一”的个体化教育，宣教内容由浅入深、重点突出、通俗易懂、不易遗漏。同时充分调动家属参与意识，良好的家庭支持系统能促进患者更好地配合治疗和护理，使各项治疗措施保证到位。在健康教育过程中护士长不断进行效果评价，及时督促指导，提高了患者的健康教育达标率[3]。临床护理路径实际也是健康教育的计划表和时间表，所有的宣教工作必须沿着内容进行，并由责任护士具体落实，保证了健康教育的全面性和连续性，让患者及家属明白子宫切除后不会影响夫妻生活及患者的体形，消除其疑虑。

3.3 增强了护患沟通，提高了患者对护理工作的满意度 护士与患者缺乏交流是引起护理纠纷的主要原因之一[4]，由于护士工作忙，缺乏与患者沟通，容易造成患者及家属的不理解。临床护理路径要求护士主动向患者讲解健康教育的内容，有些内容需要反复向患者讲解或亲自示范，可密切护患关系，增加患者对护理人员的信任感。护理人员除每天按照路径的内容进行宣教外，需评价每天的教育效果是否达到预期目标，并对预测差异进行干预，这样护士就有更多的时间在患者身边，增加了护患沟通的机会，融洽了护患关系，提高了患者及家属对护士工作的满意度。

3.4 提高了护理人员的自身素质 临床护理路径要求健康教育过程的完整性，任何环节的疏漏都将对以后的教育效果带来不利的影响。为保障健康教育的连续性，护士必须具备严谨、慎独的精神及认真负责的态度。同时，面对不同年龄、背景、文化和需求的患者及家属，为保障健康教育的有效实施，护士必须不断学习与更新知识，调整知识结构，在不断适应患者健康教育需求的同时，也提高了自身的综合素质。

3.5 提高了护理质量 应用临床护理路径规范了护理行为，使护士明确在什么时间应该做什么，怎样做，减少了护理行为的随意性、盲目性，尤其对低年资、经验不足的护士。临床护理路径是行动的指南，杜绝了护理差错的发生。临床护理路径使患者的护理定时、定人，使环节质量得到控制，为患者提供了更为及时有效的、高质量的护理服务。

总之，临床护理路径是一种跨学科的、综合的、深化整体护理的医疗护理工作模式，它由患者每一个诊断的常规护理计划综合而成，能够指导护士有预见性、主动地工作。同时，实施临床护理路径可使患者明确自己的护理目标，自觉参与到疾病的护理过程中来，以减少住院天数，是一种旨在提高医疗护理质量的工具量表[5]。可以相信，随着开展临床护理路径的医院增加，必将有更多病种进入临床护理路径[6]，使临床护理工作提高到一个更高水平。

参 考 文 献

[1]刘罗薇，樊倩红，黄丽萍等.临床护理路径在甲状腺腺瘤患者手术中的应用效果评价[J].中国实用护理杂志，2007，11（6）：12-14.

[2]耿静，张关莲，栗香军等.过敏性紫癜患者的健康教育路径[J].中国实用护理杂志，2006，22（2A）：58-59.

[3]邓利平，杨柳青.分阶段健康教育对乳腺癌患者手术效果的影响[J].中国实用护理杂志，2007，23（5）：52-53.

[4]磨琨，黄茜.临床护理路径管理模式的应用及效果评价[J].中华医院管理杂志，2002，18（3）：170-172.