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1.1干预方法
对照组病人由责任护士采用口头讲解方式集体授课,对糖尿病基本知识进行健康教育,并发放相关健康宣教资料。住院期间由护士执行胰岛素注射,出院前2d告知病人或家属胰岛素笔芯的安装、针头的安装和排气、剂量的调节、注射手法等。出院后进行电话回访,询问注射情况有无异常,提醒定期监测血糖,鼓励病人如有疑问随时咨询。观察组病人在对照组健康教育的基础上,由责任护士与病人一对一进行健康教育,制订个性化健康教育方案,其主要内容有:①评估病人糖尿病知识盲点,重点讲解胰岛素注射意义和优点;②告知低血糖的症状、体征、预防及处理,提醒随身携带糖尿病识别卡和含糖食品;③根据胰岛素不同的种类和使用方法,帮助病人选择注射时间、部位;教病人练习装卸笔芯、调节剂量,根据皮下脂肪厚度选择针头型号及捏皮手法。住院期间示范3次后在护士监护指导下自行注射,确保病人出院前熟练掌握正确使用方法;④胰岛素的储存、携带方式;⑤讲解胰岛素遗漏注射时的处理方法;⑥根据病人体型及劳动强度为病人计算每餐热量,使用礼来公司糖尿病系列教育之饮食治疗手册选择食谱;⑦根据病人年龄、身体状况制订运动计划;⑧告知胰岛素治疗的血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)目标值。
1.2评价指标
对两组病人分别于出院前1d进行糖尿病健康知识问卷调查、护理工作满意度调查、HbA1c测定,调查出院后3个月内发生低血糖反应例次,3个月复诊时的HbA1c测定。问卷内容包括低血糖表现、处理及预防知识,胰岛素笔及注射相关知识,胰岛素治疗注意事项,胰岛素治疗控制目标,卷面分值100分。满意度调查采用的是全院统一的护理工作满意度调查表。
1.3统计学方法
采用SPSS11.5软件进行统计分析,计数资料采用χ2或t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
3讨论
3.1个性化健康教育能促进病人掌握糖尿病健康知识糖尿病是常见病、多发病,目前尚无根治方法,但公认可以得到有效控制,病人需终身面对。除了药物治疗外,对病人实施健康教育、建立良好的健康行为是减少糖尿病复发及并发症的关键。传统的健康教育模式以集体教育为主,无法顾及学习者文化程度、对糖尿病知识掌握程度、理解接受能力、动手能力的区别,采用一个标准讲授同样内容,病人只能被动接受,学习效果不佳。个性化健康教育根据病人个性化特征评估存在的知识盲点,有针对性制订教育计划,满足了不同病人的需求,调动了病人主动学习的积极性。由表1可见,观察组病人健康知识问卷得分明显高于对照组。
3.2个性化健康教育有助于建立良好的护患关系个性化健康教育采取一对一的教育模式,需要充足的护理人力资源,开展优质护理服务满足了这一基本条件。选择年资高、经验丰富、口头表达能力强的责任护士实施健康教育计划,将病人必须正确掌握胰岛素注射技能这一目标作为工作要求,强化了护士责任心,督促护患一体为达标共同努力。一对一的交流模式使病人感受到护理人员的关怀重视,自觉配合实施计划,护患之间建立了良好密切的关系,病人对临床护理工作的满意度更高。
3.3个性化健康教育能促进病人安全使用胰岛素,防止低血糖反应住院糖尿病病人多需胰岛素治疗,有调查显示,使用胰岛素的院外病人40%存在安全注射问题,原因各异,但凡能按医护宣教方法做的病人均未发生低血糖等不良反应,因此需加强糖尿病病人在院的健康教育。个性化健康教育根据病人注射胰岛素种类不同,选择不同注射部位,如注射短效胰岛素或早餐前注射预混胰岛素时,优先选择腹部注射;如睡前注射中长效胰岛素,宜选择大腿外侧或臀部。注射部位按计划轮换,包括不同注射部位的轮换和同一注射部位内的区域轮换,避开疼痛、硬结、红肿部位注射。根据病人皮下脂肪厚度选择针头型号及教授进针手法,讲明注射针头一次一换的意义,避免重复使用。高龄病人由于手抖、视力、听力下降等感知功能障碍,出现胰岛素注射剂量不准确,则由家属学习替代注射。保证胰岛素注射剂量准确,吸收速度适宜,避免发生低血糖反应,实现最佳的治疗效果。帮助病人制作载明病情的糖尿病识别卡,提醒随身携带含糖食品,为可能发生的低血糖反应提供应急处理条件,增加胰岛素使用安全系数。
关键词 健康教育 网络资源 健康网站
中图分类号:R243 文献标识码:C 文章编号:1006-1533(2012)16-0011-04
The feasibility analysis of online health education
WANG Xiu-ping REN Xin-yi
(Shanxi Medical University, Taiyuan City, Shanxi Province, 030001)
ABSTRACT With the widespread use of the internet, people getting the health information through the network have become a convenient and fast way. Network has become an important channel for the people to access the health information. By analyzing the survey results of the current condition of health web site and the public acquiring to health information, the counter-measures are put forward in order to provide a better reference for conducting online health education in view of the online health education problems existing in our country.
KEY WORDS health education; network resource; health education web site
健康是人类最宝贵的财富,健康是人类生存和发展的基础。随着生活水平的不断提高,在物质精神财富极为的丰富的今天,人们对健康的理解及重视程度也在不断的提升。维护和促进自身的健康,成为我们每个人共同的追求。而健康信息是人们维护和促进健康不可或缺的资源,因此健康教育在人们的生活中显得尤为重要。随着信息技术的发展,我们社会进入了信息网络化时代,信息的网络化是我国卫生事业发展的必然趋势,健康教育通过信息技术借助网络媒介进行传播也成为必然趋势。网络健康教育是通过在互联网上建立相应的健康教育信息传播平台来开展健康教育工作,它是继报刊、广播、电视之后出现的一种新的健康教育传播方式[1]。欧洲的一项调查研究显示约1/3的互联网用户上网查询健康信息,而几乎一半的互联网用户称,他们已经利用互联网来决定他们是否需要去看医生[2]。健康教育与互联网的结合不仅为健康教育工作者提供了一个广阔的施展空间,也给健康信息用户提供了一个广大的求知空间。
1 我国网络健康教育现状
1.1 健康网站的现状调查
健康类网站随着互联网的兴起,经过十多年的发展,已经有了比较成熟的经营模式。经过不断的技术改进、理念创新,借鉴国外发展模式等多方面的努力,目前很多网站融合了在线访问、实时解答等同步互动平台的功能,成为医患之间沟通的一个无空间时间限制的良好互动平台[3]。笔者了解了2010年度《中国健康网站市场份额统计报告》[4]健康类网站排名前50的健康类网站,并通过在线浏览查询健康类网站的方式收集相关资料,包括网站的板块划分、服务对象、个性化服务以及健康教育功能等。
1.1.1 网络健康教育内容和板块划分
我国现有网站健康信息形式多样,包括图文、视频、电子期刊、电子报刊等形式。涵盖的健康信息范围广泛,有疾病、药品、大众健康、最新的健康新闻、健康卫生政策等。对于调查中公众最希望获得的养生保健、急救知识、慢性病防治等健康知识都可免费获得。很多网站还提供了更加优质的会员(付费)服务,综合性健康类网站的板块划分一般包括疾病、药品、大众健康、新闻、互动等方面的内容。不同的健康类网站在这几块内容的健康服务提供上侧重点有所不同。专题性健康网站的板块划分也相类似,但是其网站会围绕专题内容所展开,更具有专一性。医疗网站更专注于提供医疗诊疗导医服务,在线咨询功能也比较强大。医学教育网站则侧重于为医学专业人士提供交流学习的平台和信息资源;健康电子商务网站功能则更侧重于提供健康产品的电子购物服务。
1.1.2 网站的健康教育形式
网络健康教育形式分为在线查询与互动,健康类网站多向综合性方向发展。大都设有提供健康保健信息的大众健康板块,一半的网站具有互动功能的在线咨询,提供了医生与患者、患者与患者的交流空间,通过网络将医生与患者联系起来,在一定程度上缓解了就医难的问题。如健康博客、微博、健康论坛等。
【摘要】 目的 评价健康教育在精神科应用的效果。 方法 对住院期间接受健康教育的579例精神病患者,出院6 mo后采用自行设计的“健康教育调查表”进行回访。结果 患者住院期间进行健康教育的总体成效显著,但仍有部分患者对健康知识掌握较差,不能遵循健康指导,未达到预期效果。其中63.2%不知道疾病复发时怎样识别症状,60.6%不知道所服药物剂量和作用,53.4%不知道自己有不健康行为。 结论 健康教育要采用普及化与个性化相结合,并延伸到家庭和社区,方有利于患者的康复。
【关键词】 健康教育;精神科;效果评价
健康教育是整体化护理的重要内容,是一种促进患者早日康复的重要手段,不仅有利于患者的心身健康,更有利于护理专业的建设与发展[1,2]。我院自开展整体化护理以来,始终坚持以现代护理观为指导,及时为患者实施了健康教育。为了解患者住院期间健康教育获得知识情况,我们对出院患者进行了回访,现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2004年7月~12月在我院住院期间接受过健康教育的患者为调查对象。入组标准:(1)符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD3)精神障碍诊断标准。(2)出院前接受过系统健康教育,出院≥6 mo。(3)排除无法取得联系或不愿接受调查者。共调查579例患者,其中男381例,女198例;年龄14 a~62 a;文化程度:高中及以上162例,初中258例,小学141例,文盲18例;病程3 mo~18 mo;诊断:精神分裂症318例,躁狂症75例,分裂样精神病72例,偏执性精神病60例,抑郁症44例,应激障碍10例。
1.2 方法 采用自拟“健康知识教育调查表”进行回访,问卷共10个项目,每个项目分为“知道”和“不知道”两个条目,主要了解患者对住院期间健康教育内容的掌握情况。回访人员为经过系统培训的主管护师专职进行。调查时向患者及家属解释调查的目的和意义,对调查内容逐条解释,使患者对每个问题在理解的基础上进行回答,调查人员根据回答情况进行判定,并逐一记录。对调查结果按类别分组,采用划记法清点每组人数,再计算百分率。
2 结果
579例精神病患者健康教育调查结果,见表1。
表1 健康教育调查结果(略)
3 讨论
本调查显示,对患者住院期间进行健康教育的总体成效显著,但仍有部分患者对健康知识掌握较差,不能够遵循健康指导,未达到预期效果。原因可能为:(1)由于精神科实行整体化护理起步较晚,护理人员缺乏系统的现代护理观,在实施健康教育过程中态度敷衍,甚至把健康教育看成是额外的工作负担[3]。(2)缺乏相应的健康教育知识和健康教育课程培训,在进行健康教育时,缺乏相应的理论支持,不能够取得患者的信任。(3)健康教育质控不完善,效果评价不到位,评价标准不统一。(4)患者自知力未完全恢复,对健康教育缺乏认识和兴趣,接受健康教育知识能力差,不能遵循健康指导和家庭对健康教育不重视等因素有关。
4 对策
4.1医院要对精神科护士进行多形式、多层次的健康教育理论与技能培训,激发医护人员的主观能动性和学习专业知识的自觉性,掌握沟通技巧,制定健康教育计划,实施健康教育目标,满足患者的健康需求。管理者要定期对健康教育效果进行评价,建立长效制度。
4.2注重健康教育的普遍化和个性化,在集中授课时,要用通俗的语言进行讲解,在个性化健康教育时应根据患者的文化程度、智力水平、情绪状态、病情严重程度、社会支持情况和现实需求给予不同的个体化教育,从而保证健康教育的有效实施,使患者得到全面的健康教育服务。
4.3拓宽健康教育的范围,把健康教育的对象从患者、家属延伸到整个家庭与社区,使整个社会形成正确的、科学的健康观念。
实践证明,精神病患者的康复与家庭社会支持系统密切相关[4]。对家属实施健康教育实际上是对患者间接的帮助,家属的健康观和生活行为直接影响患者的疾病康复。因此,处于疾病困扰中的患者,既需要家属的经济支持,更需要家属和社会的精神支持。
参考文献
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[2] 黄津芳.医院健康教育的科研方向[J].中华护理杂志,1998,33(11):676
【关键词】 骨科; 整体护理; 健康教育; 治疗依从性; 患者满意度
健康宣教是整体护理中非常重要的一个环节,但在临床护理实施过程中,由于缺乏科学的对健康宣教效果进行考核的行之有效的办法,使健康教育的效果不尽如人意[1]。患者对健康宣教知识掌握、理解的程度直接影响着患者在治疗过程中的依从性,而治疗依从性与治疗疗效、预后等又有着极为重要的关系[2]。因此,探讨临床整体护理中健康宣教方法的有效性成为了广大护理人员的重要课题。笔者对100例骨科患者实施个体化的健康宣教方法,取得了满意的效果,现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2010年9月~2011年9月在笔者所在医院骨科住院治疗的200例患者作为研究对象。男143例,女57例,年龄21~77岁,平均56.3岁。86例四肢骨折行手术治疗,脊柱骨折34例,骨盆骨折31例,49例髋关节置换术。文化程度:35例为小学及以下,92例初中,34例高中,39例大专以上。将所有患者随机分为对照组和观察组,两组患者在性别、年龄、文化程度、病情方面比较差异无统计学意义,具有可比性。
1.2 方法 对照组患者采用整体护理法中的健康教育方法进行治疗过程中的健康宣教;观察组患者在整体护理的基础上,根据患者实际情况,采取针对性的健康宣教方法进行健康知识教育。比较两组患者治疗期间的依从性、出院前的满意度及自身疾病相关健康知识的掌握情况。观察组患者个性化健康宣教具体操作方法如下。
1.2.1 健康宣教责任划分 每个患者的健康宣教实施责任人为责任护士;护士长监督宣教效果。收集资料,制定健教计划。由护理组长根据入院患者情况制定健康宣教要点。每个患者入院后,责任护士应及时对患者的情况进行详细了解,以制定患者的健康宣教要点。通过查看病历、与患者进行交流,了解患者的理解能力、性格、心理想法、家庭情况、疾病情况等内容。并根据上述内容制定该患者应重点关注的健康宣教内容,应采取患者比较容易接受的教育方式。具体内容应包括:对疾病的正确认知,如发病原因、高危因素、目前的治疗方法、预后、所涉及的诊断检查方法、围手术期注意事项、术后并发症表现、并发症防止、良好生活习惯、日常注意事项、饮食注意事项、合理用药等教育,提高患者自我护理、自我控制疾病及并发症发生的能力。
1.2.2 个性化健康宣教的实施 责任护士根据患者健康宣教重点,采取适合患者接受能力的方式进行宣教。骨科患者术后康复期需要进行很多康复训练,对于文化程度较低、理解力较差、健康知识缺乏的患者,可多采用示范性教育,并采用与患者生活较为贴近的语言进行相关知识教育。整个教育过程中,要注意患者的反应,确认患者是否理解所宣讲的内容,可鼓励患者复述宣教内容或者将示范性操作进行展示,并对其进行纠正,以强化宣教效果。
1.3 观察指标 由专人抽查宣教效果,分为优、中、差三级;出院前对患者进行满意度调查,分为非常满意、满意、不满意三级;治疗过程中的依从性分为完全依从、部分依从、不依从三级。
1.4 统计学处理 对文中所得数据进行统计学处理,采用SPSS 15.0软件进行分析,计数资料采用χ2检验,P
2 结果
两组患者治疗依从性、健康宣教效果及满意度比较,观察组的完全依从率、非常满意率、健康宣教效果优秀率明显高于对照组患者,完全不依从率、不满意率、健康宣教差率均明显低于对照组(P
3 讨论
健康宣教是整体护理路径中重要的组成部分。护理人员以使患者正确认知自身疾病相关健康知识为目的,采取有计划、有步骤的教育方法,纠正人们对自身疾病的错误认知,重新建立新的有利于疾病康复的健康习惯,日常生活习惯,消除疾病的高危因素,达到增强及巩固治疗效果的目的。在任何治疗活动中,患者自身对疾病的态度,对疾病的疗效及预后有着非常大的影响[3]。在疾病治疗过程中,影响患者对疾病的态度的因素非常多,对疾病相关健康知识的认知水平是其中较为关键的影响因素[4]。目前,大部分医院都开辟了专门的健康宣教室,但由于大部分医护人员日常工作量都较大,医护人员能真正将健康宣教工作进行下去并注重实际效果的医院并不多见[5]。骨科患者往往年龄跨度大、治疗方法差异大、患者疾病相关知识更为缺乏、住院及术后恢复时间长、术后的康复训练难以坚持等实际困难,使得健康宣教在骨科患者既是重点又是难点[6]。
针对骨科患者的上述特点,在本组研究资料中,笔者采用个体化的健康宣教方式,以健康宣教效果为导向,针对不同的患者情况,制定每个患者的重点宣教内容,并采取适合患者的宣教方式。使患者充分了解、认识自身疾病的相关知识,消除紧张、恐惧心理,以积极的态度参与到疾病的治疗、康复过程中。配合医护人员的各项治疗护理操作,明显较常规的健康宣教方式提高了患者在治疗过程中的依从性,提高了患者的满意度,促进患者的治疗效果及康复效果。
参 考 文 献
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[3] 黄飞燕,肖育卿,谢思斯,等.骨科患者在整体护理中应用健康教育[J].中国误诊学杂志,2008,8(17):4133.
[4] 赖红梅.骨科开展健康教育组织管理[J].中华护理杂志,2000,35(2):106.
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【关键词】 头颈部肿瘤放疗; 口腔黏膜炎; 个体化健康教育
【Abstract】 Objective: To investigate the efficacy of individual health education on improving oral mucositis of head and neck cancer radiotherapy patients. Method: 120 head and neck cancer concurrent radiotherapy patients with oral mucositis were selected and randomly divided into control group and observation group, each group contained 60 cases. All the patients were treated with recombinant human granulocyte-macrophage colony-stimulating factor sprays. Patients in control group were given conventional health education, and in the observation group were given individualized health education. The oral mucosa reaction and satisfaction evaluation of the two groups were analyzed and compared. Result: With the increasing of chemotherapy doses and extending of chemotherapy time, the differences on oral mucosa reaction of two groups were statistically significant (P
【Key words】 Head and neck cancer radiotherapy; Oral mucositis; Individual health education
First-author’s address: Shenzhen People’s Hospital, Shenzhen 518020, China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2015.01.047
口腔黏膜反应是头颈部肿瘤患者接受放疗后出现的常见并发症之一,其发生率高达46.0%~78.1%[1],患者临床表现为疼痛、口干、营养不良、吞咽困难,严重者会发生感染,严重影响了患者正常的工作、生活和学习,甚至必须停止化疗,影响了头颈部肿瘤的治疗[2]。因此,必须采取措施对口腔黏膜反应进行治疗,刺激因子喷雾剂治疗是常用的治疗方式之一[3-4]。临床研究发现,为患者提供及时有效的健康教育可以提供治疗的效果[5]。本次研究,笔者为口腔黏膜反应患者提供个性化健康教育,结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年9月-2014年5月本院收治的头颈部肿瘤放疗并发口腔黏膜炎患者120例,其中男65例,女55例,年龄31~75岁,平均(54.2±5.8)岁,随机数字表法分成对照组和观察组,每组60例。两组患者的性别、年龄以及肿瘤和口腔黏膜炎病情比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法 两组患者均给予用重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子喷雾剂治疗,治疗方法参照相关文献[6]。同时对照组给予常规健康教育,主要采取口头教育,适当分发书面材料,定期开设相关讲座,并进行出院指导和随访。
观察组患者给予分阶段个性化健康教育。主要包括以下内容:(1)入院健康教育。患者入院后帮助其树立康复目标,对其详细介绍疾病的诱发原因,发展规律,治疗方法以及康复情况,帮助其树立战胜疾病的信心,帮助患者及家属掌握基本的护理和治疗配合方法,如配合、漱口法、饮食护理滴鼻剂应用、放疗野皮肤保护、雾化吸入法以及口腔护理等方面内容。(2)饮食健康教育。治疗期间少食多餐,禁烟禁酒,避免刺激辛辣食物,避免甜食,多使用新鲜蔬菜、水果,以及鱼类等食品,提高身体抵抗力,适当饮用含冰块的牛奶或者橙汁,从而减少口腔黏膜的损伤。(3)出院指导。患者出院后指导患者进行早期功能锻炼,根据患者身体状况,指导患者进行穴位按摩、鼓漱及腮部运动,同时出院后仍需注意饮食,多食用蜂蜜、牛奶以及橙汁等饮料,积极配合治疗和复查,并注意适当运动,建立健康的生活方式,为患者定期举办抗癌讲座。
1.3 观察指标 对两组患者的口腔黏膜反应以及满意度评价进行观察。口腔黏膜反应分级按照世界卫生组织(WHO)放射性口腔黏膜反应分级[7-8];患者满意度通过调查问卷的形式进行,注意包括健康教育的态度、语言以及内容等方面内容。
1.4 统计学处理 使用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析,各组率的比较采用 字2检验,多组计量资料采用单因素方差分析,P
3 讨论
近几年,虽然健康教育总体上在各种疾病治疗中取得了较满意的效果,但是仍有一部分患者对效果不太满意,分析其原因为是目前的健康教育具有大众化趋势,缺少针对性。因此,个体化健康教育越来越受到人们的重视[9-11]。个体化、差异性是实施健康教育的质量要求,健康教育应有针对性,应做到个体化。个体化健康教育是现代医学模式改变的重要体现,是整体护理的重要组成部分,坚持“以人为本的思想”,以患者的需要为出发点,让其充分表达对疾病康复和生活的需求,根据患者的实际情况和医院自身条件,为患者提供最佳的健康教育,尽量条件个性差异,满足患者的需要,促进患者主动、积极配合治疗,从而提供治疗效果[12-14]。口腔黏膜反应是头颈部肿瘤患者放疗过程中不可避免的并发症,严重阻碍了头颈部肿瘤患者放疗的进程和严重影响了其放疗的效果。目前,国内外大量的临床研究也尚未发现针对头颈部肿瘤患者放疗过程中口腔黏膜反应的特效治疗方法[15-16]。文贵子等[14]人研究了个体化健康教育在改善头颈部肿瘤放疗患者口腔黏膜炎中的效果,研究发现,通过个体化健康教育患者的治疗效果显著提供,患者满意度也显著提高。
本次研究为头颈部肿瘤放疗过程中口腔黏膜反应患者提供个性化健康教育,结果发现,两组患者随着化疗剂量的增加和化疗时间的延长,其口腔黏膜反应差异显著,对照组患者的对健康教育的态度、语言以及内容等方面的认可程度显著低于观察组。与文贵子等[14]报道结果类似。分析原因可能为个体化健康教育护理模式的应用,充分体现了患者不再是被动地接受治疗,而是更多地渴望了解相关知识、掌握自我护理的技能,这样大大提升了患者的知识配合治疗程度。同时医护人员的责任心和感情也得到了提升,医护人员的主动性、目标性、及时性均得到了显著提高,从而提高护士的整体素质,促进医患关系的融洽,改善了治疗效果。
总之,个性化健康教育能更好的发挥作用,患者对病情的治疗和康复更加了解,积极配合治疗,医护人员的医护人员的主动性、目标性、及时性均得到了显著提高。因此,患者对个性化健康教育的满意度更高,可以帮助患者进行疾病的治疗和康复。
参考文献
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doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.392
随着护理模式的转变,以家庭为中心的产科护理模式越来越广泛地应用于临床,适应了广大人民群众对医疗服务高层次的需求。同时,对护理人员业务技能提出了更高的要求。在新的护理模式下,产科护士服务的对象既包括产妇和新生儿,又包括产妇的家属。服务的内容除了常规性的治疗护理外,很大一部分是对产妇及家属的健康教育服务。科学有效的健康教育,能对产妇起到减少痛苦、促进健康、提高母乳喂养成功率及帮助家属掌握护理技能的作用[1]。护士长作为管理者,只有加强护理人员的培训,努力提高护士的健康教育水平,建立有效的管理机制,才能确保以家庭为中心的产科护理模式得以顺利实施,促进母婴健康。
随着护理模式的转变,以家庭为中心的产科护理模式越来越广泛地应用于临床,适应了广大人民群众对医疗服务高层次的需求。同时,对护理人员业务技能提出了更高的要求。在新的护理模式下,产科护士服务的对象既包括产妇和新生儿,又包括产妇的家属。服务的内容除了常规性的治疗护理外,很大一部分是对产妇及家属的健康教育服务。科学有效的健康教育,能对产妇起到减少痛苦、促进健康、提高母乳喂养成功率及帮助家属掌握护理技能的作用[1]。护士长作为管理者,只有加强护理人员的培训,努力提高护士的健康教育水平,建立有效的管理机制,才能确保以家庭为中心的产科护理模式得以顺利实施,促进母婴健康。
具体做法
具体做法
制定健康教育路径:护士长组织科室骨干进行讨论,结合产科护理常规,制定自然分娩、剖宫产两种健康教育路径,并在实践中逐步修改、完善。健康教育路径的实施,根据产妇的具体情况,每天分别进行不同重点内容的个性化健康教育及技能指导,遇有特殊情况或病情变化时及时调整路径,避免了护士不切实际、填鸭式地灌输、临床收效甚微的现象。
制定健康教育路径:护士长组织科室骨干进行讨论,结合产科护理常规,制定自然分娩、剖宫产两种健康教育路径,并在实践中逐步修改、完善。健康教育路径的实施,根据产妇的具体情况,每天分别进行不同重点内容的个性化健康教育及技能指导,遇有特殊情况或病情变化时及时调整路径,避免了护士不切实际、填鸭式地灌输、临床收效甚微的现象。
组织学习:每个月进行健康教育路径学习,每周晨会提问两次,促使护士全面掌握健康教育知识。同时,加强对护士的沟通技巧、母乳喂养技术培训。护士作为健康教育的主体,必须具备熟练的沟通技巧、行为训练技巧、评估能力和丰富的产科知识。
组织学习:每个月进行健康教育路径学习,每周晨会提问两次,促使护士全面掌握健康教育知识。同时,加强对护士的沟通技巧、母乳喂养技术培训。护士作为健康教育的主体,必须具备熟练的沟通技巧、行为训练技巧、评估能力和丰富的产科知识。
制定责任护士岗位职责:护士长根据优质护理服务的原则要求实行APN排班模式,病区分成两个责任小组,并选出2名临床经验丰富、知识技能水平高、沟通能力强的护士担任组长。每个小组3名护士,每位护士分管产妇≤8位,全面负责产妇的治疗、护理及具体健康教育指导。责任小组长负责:①健康教育路径的制定及特殊情况下的变通,指导责任护士实施健康教育;②每天检查健康教育质量,发现问题及时纠正、措施不到位及时补充;③参与健康教育讲课,每人每个月讲课1次。责任护士轮值白夜班,两个小组分别留1名护士值午、夜班,负责产妇的护理及健康教育。由相对固定的护理人员连续提供护理服务,保证健康教育的有效延续,真正做到无缝隙护理。
制定责任护士岗位职责:护士长根据优质护理服务的原则要求实行APN排班模式,病区分成两个责任小组,并选出2名临床经验丰富、知识技能水平高、沟通能力强的护士担任组长。每个小组3名护士,每位护士分管产妇≤8位,全面负责产妇的治疗、护理及具体健康教育指导。责任小组长负责:①健康教育路径的制定及特殊情况下的变通,指导责任护士实施健康教育;②每天检查健康教育质量,发现问题及时纠正、措施不到位及时补充;③参与健康教育讲课,每人每个月讲课1次。责任护士轮值白夜班,两个小组分别留1名护士值午、夜班,负责产妇的护理及健康教育。由相对固定的护理人员连续提供护理服务,保证健康教育的有效延续,真正做到无缝隙护理。
有效实施健康教育路径:①通过护士与产妇及家属语言及非语言的交流来实现。抓住最有利的教育时机,针对不同年龄、文化程度以及个体的差异性,以及产妇所处的不同阶段(如分娩当日、产后第1天、第2天等),采取多种教育方式,如口头讲解、书面护理技巧告知、小组式教育(同病房)、手把手教(母乳喂养的姿势、技巧、挤奶的手法、凹陷的处理等),口头指导与书面结合、宣教与提问相结合等方法,指导产妇进饮食、下床活动、母乳喂养、新生儿护理、自护等具体内容,教会家属护理宝宝的技巧,有效促进了母婴健康,提高了母乳喂养成功率。②通过责任小组长每天按照产妇的健康教育路径进行检查,拾漏补缺,持续改进,完善健康教育内容,提高健康教育效果。③出院时发放健康教育卡,内容包括产后康复过程中的注意事项、复查的时间及内容、咨询电话号码等。
有效实施健康教育路径:①通过护士与产妇及家属语言及非语言的交流来实现。抓住最有利的教育时机,针对不同年龄、文化程度以及个体的差异性,以及产妇所处的不同阶段(如分娩当日、产后第1天、第2天等),采取多种教育方式,如口头讲解、书面护理技巧告知、小组式教育(同病房)、手把手教(母乳喂养的姿势、技巧、挤奶的手法、凹陷的处理等),口头指导与书面结合、宣教与提问相结合等方法,指导产妇进饮食、下床活动、母乳喂养、新生儿护理、自护等具体内容,教会家属护理宝宝的技巧,有效促进了母婴健康,提高了母乳喂养成功率。②通过责任小组长每天按照产妇的健康教育路径进行检查,拾漏补缺,持续改进,完善健康教育内容,提高健康教育效果。③出院时发放健康教育卡,内容包括产后康复过程中的注意事项、复查的时间及内容、咨询电话号码等。
制定健康教育评价标准:护士长每天巡查。通过每天5次巡视病房的时间,检查产妇的健康状况及母乳喂养知识和技能的掌握情况、家属护理宝宝技能的掌握情况等。主要内容:①产妇及家属能否准确回答母乳喂养的相关知识,如母乳喂养好处、何谓按需哺乳、如何知道宝宝吃足了等;②产妇自我护理技能的掌握情况,了解自己该进何种饮食、每天如何活动、活动量多大为宜;如何自己挤奶(奶胀时)、如何喂奶等;③家属是否掌握护理宝宝的技巧;④产妇和家属是否接受和认同护士指导的内容和方式;⑤产妇是否因知识缺乏引起并发症或反复出现的现象;⑥新生儿是否因喂奶不足出现脱水热、过早出现黄疸及生理性黄疸持续不退现象;⑦病区内母乳喂养成功率:通过以上指标,评估健康教育效果,对未掌握的产妇分析原因,调整或改变路径,进入下一个循环,直至目标实现,保证健康教育的质量,提高产妇的满意度。
制定健康教育评价标准:护士长每天巡查。通过每天5次巡视病房的时间,检查产妇的健康状况及母乳喂养知识和技能的掌握情况、家属护理宝宝技能的掌握情况等。主要内容:①产妇及家属能否准确回答母乳喂养的相关知识,如母乳喂养好处、何谓按需哺乳、如何知道宝宝吃足了等;②产妇自我护理技能的掌握情况,了解自己该进何种饮食、每天如何活动、活动量多大为宜;如何自己挤奶(奶胀时)、如何喂奶等;③家属是否掌握护理宝宝的技巧;④产妇和家属是否接受和认同护士指导的内容和方式;⑤产妇是否因知识缺乏引起并发症或反复出现的现象;⑥新生儿是否因喂奶不足出现脱水热、过早出现黄疸及生理性黄疸持续不退现象;⑦病区内母乳喂养成功率:通过以上指标,评估健康教育效果,对未掌握的产妇分析原因,调整或改变路径,进入下一个循环,直至目标实现,保证健康教育的质量,提高产妇的满意度。
制定奖惩办法:护士长根据工作完成情况制定奖惩办法。出现的问题记录到责任人,每个月汇总1次,根据检查出的阳性问题次数,处罚前2名,奖励出现问题最少或无问题的2名。以此激励护士参与健康教育管理的主动性和积极性,提高健康教育效果。
制定奖惩办法:护士长根据工作完成情况制定奖惩办法。出现的问题记录到责任人,每个月汇总1次,根据检查出的阳性问题次数,处罚前2名,奖励出现问题最少或无问题的2名。以此激励护士参与健康教育管理的主动性和积极性,提高健康教育效果。
讨 论
讨 论
提高了产妇母乳喂养的成功率。通过护士的讲解,产妇及家属首先了解到母乳喂养对产妇子宫复旧、身体康复的好处及对新生儿的益处,促使她们积极、主动地配合护士的帮助和指导;护士手把手示范喂奶的技巧,直至教会产妇及家属喂哺新生儿的方法,使母乳喂养得以持续。个性化指导产妇进饮食,有效保证母乳分泌充足,在新生儿有效吸吮的情况下,胀奶明显减少。
提高了产妇母乳喂养的成功率。通过护士的讲解,产妇及家属首先了解到母乳喂养对产妇子宫复旧、身体康复的好处及对新生儿的益处,促使她们积极、主动地配合护士的帮助和指导;护士手把手示范喂奶的技巧,直至教会产妇及家属喂哺新生儿的方法,使母乳喂养得以持续。个性化指导产妇进饮食,有效保证母乳分泌充足,在新生儿有效吸吮的情况下,胀奶明显减少。
提高了产妇满意度、护士知名度。护士固定分管≤8位产妇,负责产妇自入院到出院全程护理,在提供照护、沟通交流的过程中,与产妇及家属亲密接触,护患之间互相了解,关系和谐。出院时送上的点名表扬信、锦旗,出院后电话咨询时指定护士接听,证明了产妇及家属对护士的信任和满意。
提高了产妇满意度、护士知名度。护士固定分管≤8位产妇,负责产妇自入院到出院全程护理,在提供照护、沟通交流的过程中,与产妇及家属亲密接触,护患之间互相了解,关系和谐。出院时送上的点名表扬信、锦旗,出院后电话咨询时指定护士接听,证明了产妇及家属对护士的信任和满意。
提高了工作效率和质量。奖罚调动积极性,护士长的有效管理是健康教育持之以恒开展的关键。产科护士大部分工作时间是进行健康教育,通过有效控制措施,使护理质量得到有效提升。
提高了工作效率和质量。奖罚调动积极性,护士长的有效管理是健康教育持之以恒开展的关键。产科护士大部分工作时间是进行健康教育,通过有效控制措施,使护理质量得到有效提升。
以家庭为中心的产科护理模式得以持续发展。通过一系列健康教育控制措施,在教会产妇的同时,对产妇的丈夫或其他家属也进行相关教育,让他们主动积极参与到整个护理过程中,对产妇提供重要的心理支持和生活帮助,利于产后恢复,提高产妇的幸福感。同时,促进了护理新模式的发展,通过不断创新、完善与提高,使护理工作逐步走向制度化、规范化、程序化。
以家庭为中心的产科护理模式得以持续发展。通过一系列健康教育控制措施,在教会产妇的同时,对产妇的丈夫或其他家属也进行相关教育,让他们主动积极参与到整个护理过程中,对产妇提供重要的心理支持和生活帮助,利于产后恢复,提高产妇的幸福感。同时,促进了护理新模式的发展,通过不断创新、完善与提高,使护理工作逐步走向制度化、规范化、程序化。
参考文献
参考文献
1 周敏兰.护士长管理职能在骨科健康教育中的体现.中国实用护理杂志,2004,20(10):71.
【关键词】健康教育;老年高血压;依从性
高血压属于典型的终生疾病,是老年常见病,容易引发心脑血管疾病,从而导致患者死亡、致残。有报道,我国老年高血压的患病率占高血压病人的60%-70%[1],良好的服药依从性对老年高血压患者的血压控制尤其关键,可以减少心脑血管事件的发生,本文旨在探讨健康教育对老年高血压患者的实施效果及有效性,具体报告如下。
1资料与方法
1.1对象入选对象为我院2011年9月至2012年5月随访资料完备的老年高血压患者,年龄全部>60岁,平均(65.5±3.5)岁,全部患者均符合高血压防治指南的诊断标准[2],即血压值持续或非同日3次以上超过标准,即收缩压≥21.3kpa(160mmHg),和或舒张压≥12.6kpa(95mmHg),排除合并冠心病、甲状腺疾病及影响脉压的疾病,且在医院确诊之前均未接受过正规的健康教育。
1.2方法
1.2.1分组按随机抽样原则,分为实验组及对照组,每组n=45例,在患者入院时采取自设的问卷进行调查,问卷调查内容包括患者的一般资料、患病情况,服药依从性、生活习惯四个方面,评估患者的入院前依从性和血压控制情况,实验组在住院期间进行系统化的健康教育,对照组只采取随机教育,两组患者年龄、性别、病情等资料无统计学差异(P>0.05),具有可比性。
1.2.2评价指标①出院后一个月电话随访,依照Morisky等推荐标准[5],即用六个问题评价服药依从性,当六个问题均为否,则服药依从性最佳,否则依从性差。②评价两组患者血压控制情况,以三次非同日血压的均值做比较。显效:舒张压下降大于10mmhg,并达到正常范围;舒张压下降大于20mmhg,或收缩压下降大于30mmHg;有效:舒张压下降小于10mmHg,降至正常:舒张压下降10-19mmHg或收缩压下降30mmHg;差:未达到上述标准或病情变化[6]。
1.3统计学方法调查数据采用spss17.0软件进行分析,率的比较采用χ2检验,组间比较用方差分析和t检验。P
2结果
两组患者入院前服药依从性无统计学差异,出院后服药依从性和血压控制情况比较,实验组均优于对照组(p
3讨论
3.1健康教育形式实验组健康教育是通过早期开始,有计划、有组织、有系统的教育活动,使患者自觉的采纳有益健康的行为方式,消除或减轻影响健康的危险因素。
3.1.1入院时入院时由责任护士根据护理程序为患者做全面的入院评估,消除患者的陌生感和紧张感,系统找到患者的不良生活方式,并对资料进行整合处理,制定出个性化的健康教育方案。尤其重要的是对血压情况的评估,包括血压水平,血压波动情况,血压控制情况,并向患者了解平时的基础血压,为以后的治疗奠定基础。
3.1.2住院阶段
3.1.2.1集体教育每周一、四在全天治疗结束时,由资深护士召集患者在多媒体教室进行集体健康教育,内容包括:①高血压基本知识指导,让患者及家属了解病因、诊断、症状、危害、预后、疾病控制方法等,并教会患者自测血压的方法。②用药知识教育,告诉患者和家属遵医嘱服药,使其明白坚持服药的意义,防止患者出现擅自停换药物、药物不规则使用,区分药物副作用及自觉症状等问题。③做好生活指导,首先给予饮食指导,纠正患者饮食误区,让患者养成良好的饮食习惯,日常生活中注意避免感染,适当进行有氧运动,以有助于治疗效果。④做好心理指导,心理干预非常关键,是一个潜移默化注重细节的过程,作为医护人员需要在长期的互动中与患者逐步建立互信,改变患者存在的心理问题,强化患者对高血压危险因素的认知程度并自觉树立健康的生活理念。
3.1.2.2个性化教育责任护士应针对不同患者的生理、心理特点实施个性化的健康教育,为达到效果,可采取丰富多彩的教育形式,如:发放健康教育知识手册图片、播放音源性教育内容,同时也鼓励家属陪伴患者共同学习,以达到强化教育的目的。通过各种个性化的教育方案使患者的接受能力和接受效果稳步提高。
3.1.3出院指导待患者康复出院时,责任护士应对患者和家属再进行一次系统化出院健康指导,重新考量其血压控制知识和自测压方法的掌握情况,进一步固化前期教育效果,特别叮嘱其定时监测血压并记录、定期复诊、坚持良好的生活习惯等。
3.2健康教育的积极意义患者的依从性是指生活行为方式与治疗和健康保持一致的程度,高血压患者需要长期服药,服药的依从性和血压控制有很重要的关系,通过本组研究,通过本组研究,我们体会到,在治疗中患者和医务人员应是一种协作关系,医护人员应更新观念,调整对策和措施,把工作的核心从单纯的治疗型向康复综合防治上转化,为患者提供优质健康教育,及早增强患者的高血压危险因素认知度,使其变被动就医为主动配合治疗,自觉遵守医嘱,改变不良生活方式,从而提高患者生活和生存质量,取得更好的治疗效果。
参考文献
[1]陈燕玲.浅谈老年高血压[M].临床内科学,2011,5(17):230.
[2]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血压杂志,2010,8(3):9.
[3]Cad.Saúde.19 no The Bambui Health and Aging Study(BHAS):factors.associated with the treatment of hypertension in older adults in the community 3 Rio de Janeiro 2009(6).
[4]鲍艳萍.健康教育与老年高血压的关系[J].国际护理学杂志,2008,5(27):5.
[5]苏哲,赵凌云,范中强.高血压健康教育治疗作用的分析[J].中华高血压杂志,2009,10(16):54-55.
【关键词】 健康教育;普通外科;手术
随着医学模式的转变和医院服务功能的扩大健康教育已成为医院整体护理的一项重要组成内容[1]。健康教育是门研究、传播保健知识和技术,改变服务对象有关的健康行为消除危险因素及预防疾病,促进健康的科学[2]。为了更加全面深入了解
普通外科手术患者健康教育的需求,以便采用更合理的方式为其服务,保证健康教育的效果,笔者对本科室手术患者进行抽样调查,现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 对2008年3月至10月普通外科62例患者进行调查,排除12岁以下的患者,见表1。表1 骨科住院患者特征结构情况
1.2 调查方法
1.2.1 自行设计健康教育需求调查表格 自行设计健康教育需求调查表格,内容包括:(1)经治医生和护士的需求;(2)对普通外科相关知识的需求;(3)对普通外科患者饮食的需求;(4)对活动锻炼的需求;(5)对术前健康教育的需求。
1.2.2 调查方式 采取口头提问的方式。
2 结果
被调查患者特征见表1。被调查统计,其需求结果以普通外科知识、术前术后将健康教育和主治医师为最高,见表2,共7种需求,比较差异有显著统计学意义(P
3 讨论
3.1 普通外科手术患者被调查对象的人口特征 普通外科手术患者由于性别、年龄、职业、文化程度不同,在住院期间存在不同的健康教育需求,有必要针对性的实施健康教育。尊重患者,关心患者是对健康教育满意的关键,对患者的康复起着至关重要的作用。
3.2 普通外科手术患者健康教育需求的特点 教育形式的选择:(1)通过与护理人员交谈,口头提问的方式,护理人员能直接了解患者对疾病相关知识的需求。(2)树立健康教育服务理念高度重视普通外科手术患者的健康教育,把健康教育工作作为提高护理质量重点来抓。(3)加强护士培训,护理人员不断更新护理观念,不断提高护理理论水平,加强护理人员健康教育意识,科学培养和使用有利于提高健康教育整体水平的提高,护理人员应具备熟练的健康教育技巧和扎实的专业知识,是实施健康教育的前提[3]。护士应具备与患者沟通的技巧,训练技巧和扎实的专业知识,为普通外科手术患者提供一套完整的健康计划。(4)普通外科新入院患者,需做详细的入院介绍,包括经治医生,责任护士,住院环境,使他们尽快熟悉新的环境,减少悲观情绪和焦虑的心理,积极配合治疗和护理。(5)普通外科术后饮食调理和早期下床活动对其术后康复影响较大,若调理不好或锻炼不当,会延迟其恢复,所以对患者饮食和功能锻炼的宣教一定要到位,争取得到患者家属的支持。(6)健康教育的形式应多样,由于患者文化层次及素质的不同对健康教育主观要求也不同,在对患者进行健康教育时应根据患者自身特点,采取多样化的形式,从而做到因人施教,节省教育时间,取得最佳的教育效果[4]。
4 小结
普通外科患者术后生活质量与疾病健康教育关系密切,手术患者健康教育需求具有阶段性、个体化的特点,针对不同文化层次、不同职业、不同年龄的患者,采取多种形式的健康教育方式,采取一般性教育、计划性教育、随机性教育及示范性教育,要把握时机因人施教,向患者及家属传播健康教育的内容,消除存在的顾虑,保持良好的心态,减少并发症,提高生活质量。
参考文献
1 吕资之.健康教育与健康促进.北京:北京医科大学,北京协和医科大学联合大学,1999,8.
2 铃木美惠子.现代护理学.上海:上海医科大学出版社,1992,21.
健康教育是优质护理过程中的一项重要内容,也是衡量优质护理工作优劣的重要指标[1]。由于护理工作量不断增加,护士长期超负荷工作,经常加班、拖班,在优质护理过程中,虽然护理人员反复为病人讲解,但是由于我科90%以上患者是农民,缺乏保健意识,需求仅限于求医治病,解除病痛,对宣教漠不关心,接受能力差,记忆力差,边听边忘,护士反复多次讲解,仍达不到预期目标,无法互动,常常事半功倍,使健康教育不能收到预期的效果。因此,我科为了给患者提供连续性优质护理服务,根据患者的需求及消化内科常见病的病种,设计了个性化的健康教育处方册,在临床应用中取得了很好的效果。现介绍如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料:选择我院消化内科的患者100例,男性58例,女性42例,年龄在35~84岁,平均年龄60.5±7.3岁。随机将100例患者分为对照组和观察组,每组50例,两组患者在性别、年龄、文化程度、用药种类和心理状态方面无显著性差异。
1.2 方法:对照组:进行单纯的口头宣教;观察组:患者入院后,主管护士在全面评估患者的情况后,主管医生和责任护士共同制定适合患者的个体化健康教育处方。处方册内容包括检查楼层索引、科室简介、科室专家介绍、专家专科门诊时间表、消化专科疾病防治的基本知识、饮食指导、药物治疗、休息与活动的意义、危险因素的预防、自我监测、情绪的调整以及疾病相关治疗、护理的注意事项和配合要点等。
责任护士制定出健康教育处方,交患者一份,病房悬挂一份,进行口头宣教,并监督执行。如果患者出现病情变化,治疗方案的调整或心理状态的改变等情况时,责任护士要及时评估患者,更换或增加健康教育处方的内容。责任护士以患者为中心,主动沟通,态度和蔼,随时评估患者,了解病人健康知识的掌握情况,责任组长和护士长定期进行检查,了解健康教育的落实和执行情况[2]。
1.3 评价方法:健康教育理解情况和患者满意度均采用问卷法,健康教育问卷包括16个问题,每个问题有三种答案:理解、部分理解、未理解。满意度问卷表有12个问题,每个问题有三种答案:满意、部分满意、不满意,在患者出院前对两组进行评价。
2.结果
由表1、表2可以看出,观察组对个性化健康教育册知识理解率、满意度高于对照组,差异有统计学意义(P
3.讨论
健康教育作为优质护理的重要内容,贯穿于患者入院、出院、住院的各个环节,由于护理工作量不断增加,护士长期超负荷工作,经常加班、拖班,在优质护理过程中,虽然护理人员反复为病人讲解,但是由于我科90%以上患者是农民,缺乏保健意识,需求仅限于求医治病,解除病痛,对宣教漠不关心,接受能力差,记忆力差,边听边忘,护士反复多次讲解,仍达不到预期目标,无法互动,常常事半功倍,使健康教育不能收到预期的效果,给病人健康宣教时存在着走过场、流于形式的现象[3]。
个体化健康教育处方册全面提高了优质护理水平,避免了临床护理与临床医疗相脱节;避免了责任护士理论知识不扎实,经验不足,健康教育时无话可说,效率低;避免了口头宣教时,因患者听不明白或理解错误造成误会和纠纷:避免了口头宣教单一、枯燥,不容易被患者所接受或记牢。个体化健康教育处方册知识全面、方便实用,通俗易懂,简便实用,形式活泼,便于记忆。责任护士可以根据患者疾病的不同阶段,患者及家属的需求,制定出具有针对性的个体化健康教育处方。患者不理解时,可以反复讲解,随时复习,使健康教育能规范、有效的实施,使优质护理工作做的更细致、更全面,真正做到全程、无缝隙护理。同时,提高了患者健康知识的知晓率和满意度,使患者对自己的疾病有充分的认识,掌握了自我护理和监测的能力,增强了对疾病恢复的信心,提高了依从性,更积极主动的配合治疗护理工作,促进了患者康复;该手册不仅能促进优质护理工作的深入和发展,而且提升护理人员的总体素质和形象,适于临床推广。
参考文献
[1] 郭爱琴,钮冬.个体化健康教育处方对慢性宫颈炎患者医学知识知晓率及护理满意度的影响[J].中国继续医学教育,2016,8(19):222-223.