危重病人护理体会精选(九篇)

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第1篇：危重病人护理体会范文

【关键词】病人家属；焦虑心情；护理对象；外科危重；健康教育；医学模式；危重病人

在危重患者护理中，家属是患者最重要的看护者和社会支持者，家属过度的焦虑不仅影响自身的健康，同时也会影响患者的情绪，以及患者的救治和康复。随着医学模式的转变,护理对象已由个人扩展到个人,家庭和社区.在危重病人护理中,往往忽视与病人家属的交流,更无暇顾及对家属焦虑心情的反馈.在普外科绝大多数病人家属都存在着不同程度的焦虑,如何做好家属的健康教育,使其成为病人坚强的支持者,这对病人来说是极为重要的.

1 危重病人家属焦虑的相关因素

所有危重病人家属均存在不同程度的焦虑,产生焦虑的主要因素是病人病情进展与预后,其他相关因素包括: ①各种抢救设备及病人身上的各种管道是导致家属恐惧,哭泣的主要因素;②没有休息场所,是导致家属经常感到疲劳,睡眠差的主要原因;③病人家属对病情了解少,担心病人预后,渴望获取有关知识,而医护人员忙于病人救治却忽略家属感受是导致家属语言偏激,挑剔,甚至有攻击的主要因素;④对环境陌生,缺少温暖是导致家属产生焦虑的又一主要因素;⑤由于亲人突然病情加重,100 %家属认为生活规律全被打乱;⑥由于经济较差,病人费用较多,总担心收费不对,60 %左右有怕多收费而致焦虑.

2 护理

有研究表明,多种刺激作用于人体,最终出现包括焦虑为主的一系列心理应激反应和以躯体症状为主的生理应激反应,强烈而持久地反应不仅能降低机体抵抗力,使个体处于多种疾病的易患状态,甚至患病[1].

2.1加强心理护理 人是心理与生理的统一,人对客观事物的反映是一个主观能动的过程.因此做好心理护理,可使家属心理由懦弱变为坚强;在信念上由悲观变为有信心;在心理控制上由盲目变为自觉[2] .护士应注意与家属之间的有效沟通并注意观察家属的心理变化,对他们家庭的不幸表示同情并给予关心,爱护和尊重,让他们明白此时此刻他们是病人最有利的支持者和保护者 [3] ,如果他们在病人面前表现出紧张不安,哭泣,只能加重病人心理负担,使其丧失治疗信心;反之,如果他们以平静,充满自信的态度出现在病人面前,则会减轻病人负担,使其树立战胜疾病的信心.教会家属自我调整和放松方法,如向护士倾诉焦虑感受,卧床休息等.

2.2加强健康教育 指导家属食用高蛋白,高维生素和高热量饮食,以提高机体抵抗力,给病人提供有效的支持.及时向家属介绍病人病情变化,治疗原则,以安抚家属;指导家属做一些力所能及的护理,使家属注意力得到转移,使病人与家属之间关系更密切.但注意不能过分依赖家属,应在保证其充分休息的前提下做些力所能及的事.向家属介绍病区环境及医院环境,对家属提出的问题给予详细解答,以消除由于环境陌生所致的焦虑,与家属共同制定病人的护理计划.

2.3合理收费,及时解答家属的疑问 病人的收费采取一日清单制,即每日发放一次清单,对家属不明白的项目给予耐心解释,以增加收费透明度,使家属放心.

2.4提高护士的整体素质 护士在工作中沉着,冷静,果断,不仅直接影响医疗效果,对病人和家属情绪也产生明显的影响[4]。护士的影响力取决于护士高尚的医德,扎实的护理知识和熟练的操作技术,在危急时刻镇静,自信,忙而不乱,有条不紊地抢救病人,能给病人及其家属带来希望和勇气,激励他们树立战胜疾病的信心.当病人及其家属心理变化时,一句"你做得很好","你行,你能行",对病人家属都是莫大的鼓舞.通过采取心理护理后,100 %家属焦虑心理得到减轻.家属是危重病人最有力的社会支持者,做好家属的健康教育,使他们摆脱心理危机,使病人获得充分的支持,有利于病人早日康复.

2.5设立家属休息室 房间色彩应淡雅,有鲜花,被褥应舒适,使家属犹如回到家的感觉;对睡眠有障碍者给适当镇静催眠药,以保证休息.使他们能时时处处体会到医护人员对他们的关心爱护.

参考文献

［1］赵丽华,潘长玲,栾芳.普外科危重病人家属焦虑的常见症状及护理J .护理研究,2003 ,17(5A):585 - 586 .

［2］李立红.急诊外科脑血管意外病人家属焦虑相关因素的调查分析J .中华护理杂志,2000 ,35(2):71 - 74 .

［3］姜乾金.医学心理学 M .北京:北京科学技术出版社, 1993 : 213 ;220 .

第2篇：危重病人护理体会范文

方法：选取我院收治的危重行CRRT治疗的患者60例进行研究，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各30例。其中，对照组采用常规护理方法进行护理，观察组在常规护理的基础上，加用心理护理等人性化护理措施，对两组患者的护理效果进行和护理满意度进行对比分析。

结果：观察组护理满意度为97%，对照组护理满意度为77%，两组对比具有显著差异，具有统计学意义P

结论：对CRRT危重患者在常规护理的基础上，加用心理护理等人性化护理措施，可以有效的提高护理质量和护理满意度，值得在临床进行应用推广。

关键词：危重患者 CRRT 护理体会

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.332

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0293-02

1 资料和方法

1.1 一般资料。选取我院2010年1月至2013年7月之间收治的重症行CRRT治疗的患者60例，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各30例。本组患者中，男38例，女22例，年龄45-80岁，平均年龄68岁。其中，急性肾功能衰竭患者16例，糖尿病肾病5例，重症出血坏死性胰腺炎8例，慢性支气管并发重症肺部感12例，肝硬化6例，中毒性休克2例，感染性休克8例，颅脑外伤1例，恙虫病1例，主动脉夹层1例，所有患者进行CRRT治疗前均出现少尿或无尿、血尿素氮升高、水负荷过高、肌酐增高、高分解代谢和代谢性中毒等临床症状，属于重症患者。所有患者接受CRRT治疗共95次，每次12-24h。

1.2 治疗方法。

1.2.1 血管通路。本组60例患者，27例采用股静脉穿刺的方式进行双腔导管的留置，23例采用锁骨下静脉穿刺进行双腔导管留置，8例长期颈内留管，2例内瘘穿刺，操作必须保证无菌操作。血流量均为120-150ml/min。

1.2.2 抗凝操作。对于凝血功能较差或表现出出血症状的患者给予无肝素透析，对于无出血表现者采用全身肝素抗凝。因此应加强生理盐水冲洗管观察和护理，对发现的异常进行及时处理。

1.2.3 血液净化技术。采用贝朗公司生产的Dilpact CRRT进行治疗，该机器同时具有血泵、超滤泵和补液泵功能，能够实现自动预冲和自动液体平衡，操作简单，且具有自动报警系统，能够对出现的异常进行警告，具有较高的安全性。

1.3 统计学方法。采用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用（X±S）进程表示，计算资料采用X2进行检验，P

2 护理方法

对照组患者采用常规护理方法进行护理，观察组患者在对照组常规护理的基础上通过加强心理护理，环境护理、护理和舒适护理等进行人性化护理。

2.1 常规基础护理。

2.1.1 凝血和出血症状的预防。机器显示置换液的流量自动减少、超滤率下降、滤器内血色发黑变暗、静脉压上升等，都是凝血出现的标志，护理人员应该加强监察。对于出现凝血症状的患者，护理人员可采用生理盐水冲洗管路和透析器进行处理，必要时对滤器进行更换。CRRT治疗常会导致出血症状，对于症状较轻者，可以通过调整低分子肝素的用量进行处理；症状较为严重者，可采用无肝素透析进行治疗。

2.1.2 血管通路的护理。主要包括无菌操作和保持管道畅通两个方面。更换置换液时要对接口采用酒精或碘酒进行消毒，并采用无菌纱布进行包裹；静脉留置导管应保持干燥和清洁，发现污染时及时的进行换药处理，避免继续感染；对局部红肿、渗液现象加强观察并及时报告处理；血液管路应24h更换一次；对管道加强保护，避免挤压、断开和脱落，保持畅通；病人翻身时，应对管道进行检查，避免扭曲打折，对于躁动不安的患者，可遵医嘱给予约束或镇静处理。

2.2 人性化护理。

2.2.1 环境护理。首先对病室进行紫外线消毒，保证环境卫生；对桌面、地面等进行消毒擦洗；对置换液进行严格控制，保证无菌操作；对进出人员进行限制，防止交叉感染；对治疗需要的心电监护仪、氧气、药品、呼吸机等进行准备；对CRRT设备进行检查和准备。

2.2.2 的舒适护理。CRRT手术时间较长，因此需要指导患者采取舒适的，避免患者出现烦躁不安、肢体不适和焦虑等反应。保持床铺卫生和舒适，根据患者和手术需求指导患者采取最舒适的，每隔2h进行一次翻身；帮助患者进行足趾和踝关节的伸展，消除肢体疲劳。

2.2.3 加强病情观察，提高患者安全感。对患者进行持续的心电监护，对心率、脉搏、血压血糖、需氧饱和度、体温和呼吸等进行持续定时的观察，做好记录。虽然CRRT可以实现对液体平衡进行自动控制，但仍需要护理人员对出入量数据、经常询问患者的感觉和进行语言安慰，对操作做到专业和熟练，提高患者对医疗人员的信任和安全感。

2.2.4 心理护理。行CRRT治疗的重症病人，由于长期受到病情的折磨，普遍对治疗存在紧张、惧怕、消极和悲观等不良情绪，影响治疗的效果。护理人员需要在进行CRRT治疗前，对患者进行心理护理，通过与患者的交谈了解患者的内心情绪，做好思想工作。

3 结果

本组研究对比结果显示，观察组30例患者，对CRRT重症护理的满意度调查为：满意21例，基本满意8例，不满意1例，总满意率为97%；对照组30例患者，满意10例，基本满意13例，不满意7例，总满意率为77%，两组对比具有显著差异，P

4 体会

本组60例患者中，观察组患者在常规护理的基础上，加用心理护理等人性化护理措施，CRRT危重病患者的临床治疗效果明显优于对照组，满意度较高，因此说明，CRRT治疗配合高质量的人性化护理，可以取得更为显著的临床效果。

参考文献

[1] 何长名，张训.肾脏替代治疗学[M].上海：上海科学技术出版社.2009，12（5）：12-13

第3篇：危重病人护理体会范文

【摘要】肠外营养支持是维持因各种原因不能进食或经肠道摄入能量不足患者生命需要的必要手段,通过对危重病人肠外营养的一般护理及常见并发症护理,使危重病人获得了生命所需的营养物质及能量,让他们能够早日康复。

【关键词】危重病人;肠外营养;并发症;护理

肠外营养(parenteralnutrition,PN)系指通过静脉途径提供人体代谢所需的营养素[1]。肠外营养作为一种从胃肠道外补充机体所需营养的方法,对脑梗塞后遗症长期卧床、禁食、长期昏迷等水电解质紊乱、酸碱平衡失调的重症病人起到了补充营养,增强机体抵抗力,促进恢复健康的重要作用。我科对2007年8月至2010年3月收治的需进行肠外营养支持的27例危重病人在进行治疗与护理的同时,积极预防肠外营养并发症的发生。现总结报告如下。

1 临床资料

进行肠外营养支持的危重病人27例,男25例,女2例,年龄74～95岁,平均年龄85岁。本组危重病人在不能进行肠内营养的情况下,通过肠外营养支持,病情得到了有效的控制。

2 护理体会

2.1 一般护理

2.1.1心理护理操作前耐心的向病人及家属解释肠外营养的必要性,告知置管的目的、意义以及操作的安全性,消除他们的紧张、恐惧情绪,得到病人及家属的理解、配合和支持。

2.1.2 无菌操作在配制营养液的过程中,应严格遵守无菌原则,要严格执行无菌技术操作及“三查七对”制度。配液室要严格消毒,配好的营养液要当日一次用完。置管时应严格执行无菌操作,对操作者的手及病人皮肤要进行严格消毒。选用含终端滤过器的密闭式一次性医用塑料输液器,可有效防止任何途径污染的输液微粒[2]。长期输液者每24小时更换输液管道。

2.1.3管道护理导管妥善固定,中心静脉导管用于固定的两翼缝在病人发皮肤上,导管分叉处用胶布固定,注意观察缝线处有无松动、脱落,检查有无回血,导管是否通畅。每日应更换输液管道1次,更换管道时,静脉导管与输液管连接处用碘伏涂擦;更换输液管时,输液器管夹一定要夹紧,防止空气进入,接头处要旋紧,防止松脱、漏夜。输液瓶内液体不可滴空,以防止造成空气栓塞。

2.1.4穿刺部位护理在静脉导管入口处及周围皮肤应每日用碘伏溶液消毒导管入口处,消毒皮肤以穿刺点为中心直径大于8cm的圆形范围,并更换敷料,保持局部清洁干燥。敷料一般选用透明敷贴,可随时观察穿刺部位的情况,每2天更换一次,如有出汗较多、敷料卷边、穿刺处有渗出,应及时更换敷料。

2.1.5 输液时的护理

2.1.5.1 注意输液速度 输液速度应控制在适当范围,保证每日所需液体在18～20小时内输完。

2.1.5.2观察病人反应 加强巡视病人,观察病人有无恶心、呕吐、头晕、发热、口渴、多尿、昏迷等不良反应,查明原因,及时对症处理。

2.1.5.3输液过程中的常见故障

2.1.5.3.1滴速减慢多见于导管扭曲、改变、导管内有血凝块形成等引起,根据具体情况排除诱因。

2.1.5.3.2 导管滑脱导管随呼吸运动进出,可发生移位或脱出,应在置管时作好固定。

2.2 并发症护理

2.2.1 与中心静脉穿刺置管有关的并发症常见的有气胸、血胸、空气栓塞、臂丛神经损伤、颈动脉或锁骨下动脉损伤、导管扭曲或折断等,主要在操作中以预防为主,护士应熟悉穿刺部位的组织解剖结构,掌握正确的穿刺技术及要领,护理中应加强巡视,多检查,及时发现异常及时对症处理。

2.2.2 感染感染是肠外营养最为严重的并发症之一,严重时可导致败血症。配制营养液和穿刺置管均应严格无菌操作,营养袋及输液器每天更换1次。常用碘伏消毒穿刺部位及周围皮肤,并及时更换敷料。积极治疗体内原有的感染灶。

2.2.3 静脉炎的护理因导管感染、长期输液、静脉营养液中高浓度、刺激性较强的药物较多,导致发生静脉炎的几率大大增加。根据美国INS静脉炎分级标准,I级静脉炎输液部位发红,伴有或不伴有疼痛。停止在此部位输液,抬高患肢并制动,局部用95%乙醇或50%硫酸镁湿敷(早期冷敷,晚期热敷),2次/d,20 min/次2。

肠外营养在国内外多年的临床实践中取得了良好的效果,在临床上已被广泛使用。优秀的护理工作在肠外营养治疗中起着举足轻重的作用,是病人康复的重要保证。在应用过程中,我们必须要遵循操作程序及无菌操作原则,练好技术本领,杜绝并发症的发生。

【参考文献】

第4篇：危重病人护理体会范文

[关键词] 气管切开术；并发症；肺部感染；护理

[中图分类号]R473[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）08（c）-072-02

气管切开术是抢救危重病人的急救手术，术后可改善各种原因引起的呼吸困难。危重病人由于意识障碍，神经系统受损，咳嗽反射减弱或消失，不能有效地清理呼吸道，造成呼吸困难、血氧分压降低，从而引起组织缺氧，加重组织损伤[1]。因此，对于此类病人须行气管切开术，以减少上述情况的发生，促进病人康复。2002年6月~2007年4月我科共有96位病人行气管切开术，现将护理体会报告如下：

1 临床资料

我科2002年6月~2007年4月共行气管切开术96例，其中男74例，女22例。年龄6~78岁，平均年龄32岁。其中颅脑外伤76例，脑出血20例。

2 护理

2.1 病情观察

2.1.1 生命体征的观察每15~30分钟观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度及皮肤颜色，生命体征稳定时可适当延长观察时间。

2.1.2 手术创面出血的观察手术创面有出血或渗血时，应及时清洗伤口和更换敷料。切口少量出血属正常，一般手术后24 h后出血减少、停止，若切口有活动性出血或出血量大，应及时联系医生再次手术结扎止血，并及时处理血性分泌物，以免流入气道，增加感染的机会。

2.2 气管套管的护理

2.2.1 套管固定气管切开病人的套管固定很重要，尽量减少病人头部的活动，头颈部应一致性地转动。经常检查和调整固定带的松紧，固定带一般均系死结，以免无意拉脱致套管脱出。

2.2.2 套管更换我科所用气管切开套管大部分没有内套管，套管的内腔容易引起分泌物沉积或结痂，并有可能堵塞管腔。故应注意观察套管的通畅程度和状况，一旦管腔堵塞及时通知医生更换套管。

2.3 呼吸道护理

2.3.1 吸痰注意以下几点：①选用管壁光滑、富有弹性的吸痰管，直径为气管套管的1/2，不超过2/3，口鼻腔要分开。②吸痰时注意无菌原则，避免交叉感染。熟悉病情，掌握吸痰时间，根据吸痰指征适时吸痰，吸痰前后要提高吸氧浓度，吸完后1~2 min调回原浓度。③视病情决定吸痰管插入深度，不能自行排痰者插入10~12 cm，咳嗽反射消失完全不能排痰者插入15 cm或更深。④吸痰前后密切注意病人心率、呼吸、血氧饱和度、神志面色的改变，出现心率失常或血氧饱和度低于90%应立即停止操作。

2.3.2 呼吸道湿化做好呼吸道湿化有利于稀释痰液，使痰液及时排出，保持呼吸通畅，防止感染。配制0.9％NS 40 ml加庆大霉素80 000 U，糜蛋白酶1支，地塞米松5 mg的稀释液。于床旁铺一无菌盘，每隔1 小时沿气管壁缓缓滴入1~2 ml，也可用超声雾化吸入的方法进行呼吸道湿化。

2.3.3 分泌物的观察观察痰液的颜色、量、性质，发现异常及时报告医生，留痰培养，以判断是否出现感染。

2.4 换药

更换切口敷料，用0.1%安多福棉球消毒切口，然后用2层无菌纱布剪成“Y”形围住套管缠绕遮盖切口，每日2次，动作轻柔，随脏随换，严格无菌操作，发现异常做细菌培养。

2.5 加强基础护理，预防并发症的发生

鼓励病人咳嗽，每2小时翻身拍背一次可有效地协助病人排痰，预防肺部感染。每天口腔护理2次，进食后及时清洁口腔，以防异物残留在口腔内。

2.6 心理护理

行气管切开术病人由于害怕术后不良反应，担心语言功能和外表的不美观，存在不同程度的心理问题。护士应细心与病人交流，耐心解释气管切开后不能言语的原因，给予写字板或手势与病人沟通，解除病人对气管切开的顾虑，使其积极配合治疗。

2.7 环境温度

保持室内温度18~22℃，湿度50%~70%，保持空气新鲜，每天开窗通风2次，地面消毒2次，每天用消毒机空气消毒，严格执行探视制度。

2.8 饮食

气管切开病人有潜在的营养不良，饮食以清淡为主，给予高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食，不能进食者给予鼻饲，但经口进食或鼻饲均应注意避免呛咳。

3 结果

3.1 效果

气管切开便于吸除气管、支气管内的分泌物，保持呼吸道通畅，从而为抢救病人生命提供有利时机。

3.2 并发症与防治

3.2.1 24例病人出现痰多粘稠、病人体温在38.5%以上，痰培养为阳性。经应用敏感抗生素及吸痰时保持无菌操作后痰液减少，痰培养转为阴性。

3.2.2 1例病人术后套管内吸出大量新鲜血液，套管外周纱布被血液渗湿。立即报告医生予结扎切口周围小血管，套管口周围纱布加压止血后出血停止。

4 讨论

危重病人行气管切开术减少了无效呼吸，使气流阻力减少，从而降低了病人呼吸功能的消耗[1]。但长期留置气管切开套管存在着肺部感染的危险。因此，正确做好气管切开术后病人的护理，正确使用气管套管，保证呼吸道通畅十分重要内容之一[2]。

[参考文献]

[1]宋志芳.现代呼吸机治疗学[M].北京:人民军医出版社，2001.236-237.

第5篇：危重病人护理体会范文

【文章摘要】：护理教学是帮助实习学生将学到的专业知识和临床实践相结合，实现角色转变。因此，护理教学管理与带教，是提高护生综合素质的重要意义。

【关键词】：护理、实习、带教、管理

To strengthen nursing management of practice teaching and improving teaching quality

The Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University obstetrics and ynecology Department of Urology, Mi Na Wa Er A Bu Du Wu Pu Er GuLi Zha Er Yi Li

( Xinjiang, Urumqi, 830028)

【Abstract】: Nursing teaching is to help students to learn professional knowledge and clinical practice, Realize the role change. Therefore, the management of nursing teaching and education, is to improve the comprehensive qualities of the nursing students significance.

【Key words】: Nursing、 practice、 teaching 、management

护理实习是护理教学的重要组成部分，是帮助实习学生将在校学到的专业知识和临床实践相结合，实现角色转变的重要阶段。因此，加强医院护理教学管理与带教，对提高护生综合素质具有重要意义。我院护理对临床教学进行了一系列探索和尝试，逐步完善了临床带教管理，并取得了良好效果。现将对我院护理教学管理的现况分析如下。

1 健全带教组织，加强护理师资队伍建设

1.1 规范医院护理教学管理体系

1.1.1 护理部主管护理实习全面工作，负责制定带教方案，落实带教计划，定期征求意见，及时解决带教中的困难。

1.1.2. 各科室成立了由护士长、副护士长（担任教学组长）和带教老师组成的带教小组，负责带教工作管理和实施；3.实习队自身管理。管理体系的建立，保证了护理实习计划的层层落实。

1.2 做好教学组长和带教老师的选拔。带教老师是护生接触临床实践的启蒙，其职业道德、技术能力直接影响着护生的心理和行为。选好带教老师是提高护理教学质量的根本保证。我院主要通过科室选拔，学生反馈，护理部考核等进行综合评价后确定带教人选。

1．3 抓好带教老师的自身建设。随着医学护理模式的转变，新理论、新方法、新知识不断更新，我院注重带教老师的自身建设。首先做好培训学习，内容有带教教师职责、实习生管理条例、带教工作的检控方法等；要求教学组长完成各项护理技术示范，组织护理教学查房，积极参与各种形式讲课；参加护理学会举办的各类培训班及院内外新业务、新技术讲座，以提高带教老师的自身素质。

2． 做好岗前教育，热情接纳护生进科室

2.1 岗前培训内容和形式。实习学生怀着紧张、好奇、期待的心情来到实习医院。从学校到医院，由单一的校园生活转向全方位的临床实习，不能很好地适应角色转换，就影响学生实习。岗前培训可使护生了解医院护理工作特点，在课堂和临床之间架起沟通的桥梁［1］。我院护理部在护生进入临床科室之前进行为期一周的岗前培训。主要内容有：护士的素质，医院概况、护理管理制度，护士礼仪与行为规范，护理文书管理、护理差错事故的防范等。培训形式有理论讲授，观看教学录相片、实事教育、讨论座谈等方式。岗前教育主要为护生实现从学校到医院、从学生到护生的角色过渡［2］。

2．2 热情接纳护生进科室，尽快进入角色。学生初到科室的印象是深刻而难忘的，并将影响到她今后的实习。所以学生每到一科，我们都坚持做到热情接待，详细介绍科室工作环境，物品存放位置，器械物品名称，区分无菌区、有菌区；帮助学生对常用药、急救药进行识别，以利于使用，避免发生差错，有计划地逐步完成实习计划。

3． 开展多种形式的教学培训活动

3.1 做好讲课，多媒体授课。组织由护理部教学负责人、各科教学组长主讲的每月一次多媒体授课。授课内容为护士礼仪与规范服务、整体护理概况、护理程序及其应用、健康教育、护患沟通技巧、护理差错事故及其防范、护理病历书写规范及要求、无菌技术在护理工作中的重要性告示等，并进行观察评价和现场答疑。科内小讲课：由各科护士长、教学组长、教学骨干主讲，每周一次。内容包括专科护理操作、专科仪器的使用、专科疾病知识及护理、典型病例的教学查房、整体护理知识在专科实践中的应用、专科健康教育等，使护生将所学理论知识与临床实践相结合，提高对专科整体护理、专科技能的认识。

3．2 按护理程序教学查房。我院每季度举行一次全院性护理教学查房，各科室每月举行一次。分别由护理部教学负责人、各科护士长和教学组长组织。查房中由老师介绍本科疾病的病因病理、临床表现、病人的护理问题、护理措施及护理效果等，其他老师和护生进行评价，对正确的方面给予肯定和鼓励，指出不正确的问题及改进事项，提高分析和解决问题的能力。同时注重个案护理查房：遇有疑难、危重病人，护士长或教学组长及时组织护生进行查房。床边讲解病人的观察、护理抢救要点，然后在护士办公室进行讨论、分析，引导护生全面、系统地识别患者的护理要点等，提高护生的观察能力、应变能力和抢救危重病人的能力。

3．3 注重护生沟通和健康教育能力的培养。提高护患沟通能力是护理教育者、管理者和护生为之努力的方向［3］。随着护理工作模式的改变，沟通和交流越来越显示出其重要性。我院护理部要求护生在每个轮转的科室跟随专科护士上二周的责任班，出科前进行理论知识及护理技术考试。带教老师带领护生一起进行新入院的病人进行评估，入院宣教等，并要求护生运用所学沟通技巧每天与自己负责的病人交流和沟通，了解病人生理、心理、社会等各方面的问题，重点强化对专科危重病人、出院病人等健康教育落实，锻炼护生的健康教育和沟通能力。

4. 完善护理教学质量评价

4．1 测试评估。每月由教学组长和带教老师对护生进行评价，结果及时反馈给护生，存在问题及时改进。方式有(1)提问：护士长通过平时晨会交班，教学查房，床边交接班等方式进行提问，考核基础及专科理论掌握情况。(2)观察：了解护生的技术操作是否正确、完整；对危重病人的病情观察、抢救处置能力如何；服务态度，工作责任心如何等等。根据观察结果，填写“业务素质评价表”。(3)考核：如平时测验，出科考试。

4．2 教学管理及教学质量评价。护理部组织，对护士长、带教老师的重视教学工作程度、教学周计划讲课完成情况、出科考试的严谨性等进行综合评定。同时广泛征求护生和带教老师对教学工作的意见和建议，不断改进和完善护理教学，提高带教质量。

5. 体会

通过护理带教实践，我们体会到做好护生岗前教育是非常重要的一个环节；同时要注重带教教师的素质提高，选好每一名教师；实践中重视放手操作，系统做好教学培训及质量考评等环节，对全面完成实习计划起到积极的作用。

参考文献

［1］ 谢红珍，曹芹，邱小文，等.护理程序在护生临床实习管理中的运用［J］.护士进修杂志，2001，16（4）：261.

第6篇：危重病人护理体会范文

关键词：神经外科 护理 患者 特点

中图分类号：R651 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）6-133-02

神经外科是专业性强，疾病种类复杂，病情变化急剧的一个科室急危重病人比较多，通常情况下是病情紧急、处于生死关头。其中包括危重病医学、急诊医学与灾害医学意义上因灾害、意外事故所致的创伤、中毒、突发各种急症以及自然灾害所致病情复杂、变化快、对生命威胁大的病人。随着危重病医学和重症监测与治疗技术的不断发展，提高危重病人的抢救成功率、降低死亡率。近年来随着神经外科领域的扩大，高精技术的应用，对护理工作要求也不断提升，我们针对神经外科的护理难点逐一分析，并制定防范对策，收到了良好的效果。

一重症患者的护理特点

1.重症病人集中。危重病人危、急、重，病情变化快：心、肺、脑进一步复苏，病人时常处于昏迷状态休克，重要器官急不全等，并且带有复杂疑难病例，例如：严重复合感染，严重多发伤等ICU工作特点。颅脑损伤及脑出血是神经外科常见疾病，病情变化急剧，因此病情变化在神经外科就显得尤为重要。

2设施仪器配备先进。随着医疗水平的迅速发展，对护理人员配合各项新技术能力提出了更高要求。神经重症患者护理的基本设施齐全，监护系统多：有颅内压监护仪、中心监护台、血流动力监护仪、TCD、脑电生理监护仪、血气分析仪等；急救仪器利用率高，例如：简易人工呼吸器、麻醉咽喉镜、呼吸机、输氧及吸引导管、气管切开包、钻颅器、加压输液器、脑室穿刺包、腰穿包；急救药物品种多，如：药品脱水剂、利尿剂等

3救治监护周密。护士每日忙于大量的翻身、吸痰、口腔护理及留置尿管的护理；气管切开护理，脑室引流管护理；护士与病人比例2.5-3：1，护理工作因繁忙而工作不到位。使用监护系统对病人实施24h连续监护。一般病人护士日工作量为4-8h，所以说护理的工作任务繁重。

险大。家属对患者治愈抱有很大期望值，医生及护士解释不到位，护理纠纷多，容易挫伤护理人员工作积极性。护士根据准确观察指标及时发现病情变化，为准确诊断提供可靠信息.目的是为了尽量挽救病人的生命。使用先进的设备，精准化的护理人员，先进的技术手段，实施有效的和抢救，减少并发症。医疗资源的消耗与病人的维权意识高风险。也就是说，风险与效益并存。

二重症患者神经护理的工作措施

1迎接安置病人。评估病人全身情况，第一要严密观察病人生命体征及瞳孔意识、脉搏、呼吸，了解病人是否存在生命危险。应注意病人有无定位体征，有无耳鼻以及其他脏器损伤，防止血压急剧下降及骨盆骨折等合并征。第二是了解病人病情，通过检查病人瞳孔大小和生命体征、肢体肌力，了解病人有无接受输液、输氧、手术等治疗。减少患者过度扭屈或震动、受压、意识的变化，病人出现意识障碍加重或由于极度的烦躁不安突然转入昏迷，瞳孔发生改变，颅脑手术后的患者清醒后再次出现昏迷都应引起警觉，通知医生及时处置。有特殊的护理问题需双方在护理记录单上签字认定交接。

2明确神经重症患者监护的内容。根据观察病人，立即实施监护。确定使用哪些仪器，要进行病情分析反馈与处理。实时监护，对异常的监护数据或病情变化进行准确的判断，及时报告并协同医生处理病情。

（1）对脑部手术后插入引流管的护理。对意识不清、躁动不安患者，要防止患者自行拔出引流管而发生意外。对手术后防止引流管的患者，脑室引流早期要注意引流速度，控制引流量及速度。一般为每分钟2-5滴，引流要匀速，防止引流速度大，引起颅内压较大波动而导致脑疝等严重并发症；保持头部创口或穿刺点敷料干燥，如发现敷料潮湿，应立即更换；严格遵守无菌操作，在更换引流袋时，并注意保持置管部位的敷料清洁干燥，如果脑脊液色泽的清亮、细胞计数逐渐减少、脑脊液

（2）对呼吸衰竭患者护理。首先病人术后回ICU常规给予呼吸机辅助呼吸。判断与分析病人缺氧情况，观察病情、体重调整呼吸机参数。将呼吸机设为定容型辅助呼吸，使患者不受气道阻力的影响。呼吸额率14～16/min，，动脉血气，应维持PO260-70mmHg，PCO2，据血气分析结果，调整呼吸机各参数，其次是注重呼吸节律的观察：当病人出现喉部或胸部不适、胸闷、闭气，面色、肢端发绀、鼾声呼吸、舌后坠等异常情况，表示存在缺氧。观察患者是深度呼吸或浅快呼吸，以了解病人是否存在颅内压增高。同时要进行及时检查呼吸机接头是否脱落，并及时清除气道内的分泌物，每2小时吸痰1次，当病人出现心率增快或减慢时再行吸痰，都应引起警觉，通知医生及时处置。

3做好基础护理，避免因家属看护不当而致意外事件的发生。把以前交给由家属做的翻身、鼻饲工作都由护理人员自己动手，减少了护理不良事件的发生，为患者提供优质高效的服务。教育家属减少自带物品，使患者真正认识到环境对病人康复的影响。护士应协助医生向患者及家属介绍疾病的发生、发展及预后情况，或者在治疗过程中可能出现的病情，并取得家属的理解。护理人员要与病人及家属沟通。为病人提供人性化服务，减少护患纠纷，护理人员要熟练掌握各种仪器、设备的操作规程，做到安全使用。神经外科护士不仅要具备良好的职业道德素质及精湛的专业技术，还要具备健康的心理素质，遇事沉着冷静，加强重症护理，保证护理工作顺利圆满完成。

参考文献：

[1]朱红娟.尼莫地平预防神经外科介入治疗术后血管痉挛的护理体会[J].安徽医药，2004；8（3）：230关键词：介入治疗护理

第7篇：危重病人护理体会范文

根据医院的工作目标和发展思路，结合护理部20xx年部署护理工作的主要任务和计划，特制定20xx年护理工作计划如下：

1、加强病区护理管理，在我院护理部的领导下以创二甲医院护理要求为目标，保障护理安全，为病人提供优质的护理服务，同时积极配合护理部加快专科人才的培养，并做好我科护士的量化和绩效考核工作，加强增收节支，创造护理经济价值。

2、加强护理安全管理，完善护理风险防范措施，有效地回避护理风险，为病人提供优质、安全有序的护理服务。

3、将各项规章制度落到实处，定期和不定期检查，监督到位，并有监督检查记录。

4、加强重危病人的管理,把重危病人作为科室晨会及交接班时讨论的重点，对病人现存的和潜在的风险做出评估，达成共识，引起各班的重视。

5、对重点员工的管理，如实习护士、轮转护士及新入科护士等，对她们进行法律意识教育，提高他们的抗风险意识及能力，使学生明确只有在带教老师的指导或监督下才能对病人实施护理。同时指定有临床经验、责任心强的护士做带教老师，培养学生的沟通技巧、临床操作技能等。

6、完善护理文件记录，减少安全隐患。重视现阶段护理文书存在问题，避免不规范的书写，如漏字、涂改不清、前后矛盾，与医生记录不统一等，既要体现综合护理问题记录，又要体现专科护理的特殊性，使护理文件标准化和规范化。

7、完善护理紧急风险预案，平时工作中注意培养护士的应急能力，对每项应急工作都要做回顾性评价，从中吸取经验教训，提高护士对突发事件的反应能力。

8、以病人为中心，提倡人性化服务，每月组织病人召开工休座谈会，加强护患沟通，提高病人满意度，避免护理纠纷。

9、加强管床护士与病人及家属沟通，包括健康教育、了解病人的病情转归、生活需求、用药后的效果及反应等，护患沟通能缩短护患之间的距离，是做好一切护理工作的前提和必要条件。护理部工作计划10、定期与不定期护理质量检查，保持护理质量持续改进，充分发挥护理质量控制小组的作用，每周进行质量检查，以便及时发现问题，及时纠正、处理，不断修改完善各种护理质量标准，并组织学习，按标准实施各项护理工作。

11、护士长定期与不定期进行质量检查，不足之处进行原因分析并及时整改，强化护理人员的服务意识、质量意识，每月对质控小组检查反馈信息进行综合分析，查找原因，制定切实可行的整改措施，并检查整改落实情况。

12、严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识。

具体措施：

1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。

2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习，完成中医自学笔记一万字。

3)、制定中医业务学习计划，中医技能操作计划，基础理论和技能操作计划，并准备好课件，组织全科护理人员学习并进行考核，记录成绩。

4)、护理查房时提问护士，内容为中医护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规，使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。

6)、每周进行中医护理质量进行自查，内容包涵(病房管理，危重病人管理，护理文件的书写，护理安全)并提出整改措施，总结并持续改进。

7)、每月举行一次中医护理查房，指导做好危重病人的中医护理，提高护士的业务能力。

8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力。

9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用，加强急救设施的常规检查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

13、抓好实习生的带教工作：对进入的每一批实习同学，都要给予科室的岗前培训，并制定实习生带教计划，予以专科知识讲课，进行专科理论和操作考核，护理体温单的绘制及护理记录的书写，合格后方可离科。带教老师必须认真带教，注意言传身教的影响。

14、加强护理员，清洁工的管理，抓好病区清洁卫生工作，保持病房干净，厕所无臭。

总之，我们要在医院护理部的正确领导下，团结一心，扎实工作，以创二甲为目标，使各项护理工作质量和服务水平不断提高，以便更好的为患者服务。

护理工作计划范文二

20xx年优质护理服务工作是在20xx年开展优质护理服务活动的基础上，为进一步深化优质护理服务工作内涵，以提升职业素质、优化护理服务为主题，以创建二级甲等中医医院为契机，提升服务水平，持续改进护理质量，在总结上一年度开展优质护理服务活动经验的基础上，特制定 20xx年优质护理服务工作计划。

1、修订各种制度、标准

继续完善修订各项规章制度、工作职责、工作流程、疾病护理常规、临床护理服务规范及标准。继续完善修订质量检查标准与方法，完善护理不良事件上报与督查制度，加强对危重病人的管理。严格落实《护士条例》，严格执行护士执业准入制度，单独上岗护士有执业证并注册。

2、全面提升职业素质、优化护理服务

严格落实三基三严培训计划，提高护理人员整体素质，按护 士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的三基及专科技能训练与考核工作，重点加强对新入院护士、聘用护士、低年资护士的考核，加强专科技能的培训，强化她们的学习意识。

具体措施：

1)、组织学习医院各项规章制度、岗位职责、护理核心制度。

2)、制定我科常见病中医护理常规并组织学习。

3)、制定中医业务学习计划，中医技能操作计划，基础理论和技能操作计划，并准备好课件，组织全科护理人员学习并进行考核，记录成绩。

4)、护理查房时提问护士，内容为中医护理常规，基础理论知识、专科理论知识、院内感染知识等。

5)、利用科晨会提问医院护理核心制度及常见病中医护理常规，使每个护士都能熟练掌握并认真落实更好的为病人服务。

6)、每周进行中医护理质量进行自查，内容包涵(病房管理，危重病人管理，护理文件的书写，护理安全)并提出整改措施，总结并持续改进。

7)、每月举行一次中医护理查房，指导做好危重病人的中医护理，提高护士的业务能力。

8)、经常复习护理紧急风险预案知识并进行模拟演练，提高护士应急能力。

9)、熟练掌握急救器材及仪器的使用，加强急救设施的常规检 查意识，平时加强对性能及安全性的检查，及时发现问题及时维修，保持设备的完好。

3、落实责任制整体护理

根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管

理，体现能级对应。明确岗位职责，小组内不同层级护士能力互补，满足患者的需求，护士之间相互合作，低年资护士在高年资护士的指导下工作。每个护士分管一定数量的患者，每名患者有相对固定的责任护士对其提供全程全面整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，提供连续、全程的护理服务，责任护士不在班时交由本组其他护士分管，保证同一组病人护理的延续性。常态情况下，护士在病房或病人身边，把工作站前移到病房，配置流动治疗车，车上有病人需要的护理用具，减少来回走动时间，定时巡视，密切观察患者生命体征和病情变化，认真执行床边交接班。

4、加强管理，确保护理安全

1)、加强病人重点环节的管理，如病人转运、交接、圧疮等，建立并完善护理流程及管理评价程序。抓住护士交接班、每月一次的护理查房等关键环节，加强护理管理确保目标实现。

2)、加强护理安全监控管理，每月组织科室进行护理安全隐患排查及护理差错、护理投诉的原因分析讨论，分析发生的原因，应吸取的教训，提出防范措施与改进措施。

3)、加强科室管理。每周对科室在病房管理、基础护理、护理安全、病历文书书写、分级护理、消毒隔离、中医护理等进行检查，每月组织科室护理人员开会讨论，分析原因，提出改进措施并实施。

5、夯实基础护理

切实做好基础护理，使护理工作更加规范化。保持病床整洁、无异味、无污迹，物品摆设整齐规范，输液滴数与医嘱相符，勤巡视输液病人，善于观察病人，发现问题及时解决。满足住院患者的基础护理和基本生活照顾需要，增加晨晚间护理时段的护理人员，主动帮助患者进食、饮水、服药、翻身、拍背等，实行关爱式的基本生活照顾，切实让患者体会到优质服务。

6、落实健康教育

健康教育贯穿患者入院、出院的全过程，在治疗护理过程中讲述疾病相关知识，教会患者适合的康复训练，让健康教育落到实处，促进患者早日康复，提高患者满意度。

7、开展满意度调查，促进优质护理服务持续改进

大力开展满意度调查，每月召开护患沟通会，并进行优质护理服务满意度调查，以了解优质护理工作的落实情况以及患者对服务的感受，对患者提出的有待改进的方面科室及时进行分析整改，使薄弱环节得以及时纠正，以促进优质护理服务持续改进。

护理工作计划范文三

手术室工作涉及的知识面广，技术操作性强，要求手术室护士有扎实的理论基础及熟悉的操作技能。手术室的医护合作是处于手术时紧张，焦虑的应激状态下跨科室的医护合作，手术室护士要做到准确而默契的与医生配合，不但要求护士应有对此种特殊合作关系的经验，而且要熟悉医生的工作习惯，且手术室护理工作专业性强，技术更新快，是一个需要不断学习的过程。我要加强常规手术器械准备和配合，我在术前准备常规器械时，要善于观察，配合手术时注意总结和记录医生在手术中对使用器械的特殊要求，力求掌握一些特殊器械的具体使用方法。我制定了适合本手术室特点的下半年的工作计划如下：

一、思想政治方面

能够认真贯彻党的基本路线方针政策，通过早会、报纸、网络积极学习政治理论，遵纪守法，爱岗敬业，积极拥护医院以及手术室的各项方针政策和规章制度，一切以病人为中心，严格以一名优秀护士的标准要求自己，坚持以医疗服务质量为核心，以病人的满意度为标准，牢固树立团队合作精神。

二、工作态度方面

作为一名手术室护士，我要做到在工作中严格执行各项操作规程和流程，遵守医院、科室的规章制度，时刻注意保持消毒无菌观念，做到不怕苦累、全天侯待命以应付突发事件。树立强烈的集体责任感和荣誉感，团结同事，以工作为中心。坚持为患者提供全方位的优质服务，与手术医师密切配合，积极协作，打造和谐融洽的工作氛围 , 保证手术顺利进行和完成。

三、专业技能方面

在工作中能积极参加危重病人的抢救工作，熟练掌握护理急救技术，抢救程序及抢救药械的使用。日常做到严格查对，严谨细致，杜绝细小差错事故的发生，在保质保量完成手术过程的同时，还要不断提高自己的操作水平，积极参加各项新业务的开展。

第8篇：危重病人护理体会范文

重症监护室（ICU），是应用现代医学理论，利用高科技现代化医疗设备，对危重病患者进行集中监测，强化治疗的一种特殊场所1。监护室患者约有50%～60%的患者心理上存在焦虑、忧郁、恐惧和绝望等负性情绪2，危重病人躯体遭受严重打击，心理处于高度应激状态，如果心理高度紧张，再加上抢救时的种种劣行刺激，就会加重病情，甚至造成严重后果3。随着整体护理的发展，监护室护士在做好各种治疗的同时，也更关注患者的身心健康，采取积极的心理干预措施，改善患者负性心理。其中社会支持系统对患者的重要性考虑，监护室护士允许患者选择性的亲人陪护，以全面减轻患者的负性情绪。我科2012年1月至2012年6月进行选择性陪护，现将护理体会及探讨如下。

1 ICU患者心理问题 ICU患者本身病情较重，所需监测的仪器及管道多，治疗多，造成患者躯体上的不适；严格的探视制度致使病人与外界隔离，各种仪器噪声、光线的刺激、同病室危重病人的抢救或死亡，均会对病人心理、生理产生较大的影响。；患者会出现感觉超负荷和感觉剥夺、视觉干扰、睡眠的剥夺、恐惧和焦虑、强迫静卧感等心理问题4，严重影响患者的治疗及预后。

2 心理问题的护士干预措施 ICU病房，清醒患者易产生孤独、恐慌、寂寞感；昏迷、麻醉觉醒后的患者时常出现对时间、场所的认识障碍，所以心理上的健康指导不容忽视。要让患者尽快熟悉环境，还要改善监护环境、提供舒适护理、提高护理质量、加强护患沟通，从而增进患者对医护人员的信任， 增加患者的依从性和主动性，改善患者心理状态和行为方式，提高患者护理效果及护理质量。满足病人的空间需要尽量减少房间的仪器设备，暂时不用的应移走。控制病房噪声，创造安静舒适的环境为降低噪声，工作人员应做到走路轻，开关门轻。监护仪的报警声应尽量调低，待病情平稳后及早停止监护。抢救危重病人时应注意保护周围病人创造良好的睡觉环境调整病室的温度、湿度和光线，减少外界对视、听、触等感觉器官的刺激。要舍得花时间与其交流，并随时将对患者有积极意义的信息透漏给患者，树立患者战胜疾病的信心。人是生理、心理、社会、文化各层次的综合体，以病人为中心，满足其需要，解决其实际问题是医护人员的目标和义务，不要只注视监护仪器上的图形、数字的改变，而忽视了病人的存在。要把病人的家属和病人作为一个整体来护理，指导病人家属的探视情绪，帮助家属稳定情绪，不要把紧张恐惧的心理带给病人，多给予鼓励。避免在病人面前谈论费用问题，以免造成病人的心理负担。

3 陪护患者的条件 昏迷、麻醉后神智转清的患者，入室清醒患者，原本有精神病史者。以上条件的患者，由于突然入住监护室，坏境陌生，仪器干扰，无家人陪伴，产生恐惧、焦虑、抑郁、烦躁等心理问题，一般心理干预措施后，仍不配合治疗，给予尝试社会支持对患者的作用。

4 选择性陪护患者的护理及探讨

4.1 陪护人员的限制 经过积极的护理干预措施，效果未达到预期的目标，评估患者的病情之后，考虑可行陪护的患者，对其陪护的家属有一定要求：首先是患者亲近的人，其次陪护家属具有一定的理解能力；第三，陪护家属能遵守我科相关规定。

4.2 对陪护人员的健康宣教 在决定进行陪护后，要具体对陪护的人员进行详细的健康宣教，首先告知患者目前的病情；其次告知陪护人员患者身上的每根管道的重要性及注意事项，不能随意移除患者身上的监护仪器，避免碰触患者身上的各种管道；第三，告知陪护人员应以积极的语言，鼓励患者，促进疾病的恢复；第四，告知陪护人员不得接触另外患者，不随意碰触各种仪器设备。陪护人员进入监护室，必须穿隔离衣，戴口罩，快速手消毒。患者入睡或安静后，离开监护室。

4.3 陪护时的护理家属是患者强有力的精神支柱。护理人员应充分利用陪护时间做好家属思想工作，及时向患者家属介绍患者的病情变化、已给予的治疗护理措施及患者目前的心理状态，以争取家属的配合与信任；利用亲人的特殊关系，让家属给予正面鼓励、支持，使患者树立战胜病魔的必胜信念，早日从孤独恐惧中摆脱出来。第一，护士应严格按照要求及时完成患者各项治疗，态度和蔼，在执行各项操作时动作娴熟，增加家属对医院的信任度；第二，在家属陪护过程中，护士应严密监护患者生命体征变化，确保各导管正确位置，有条件的情况下，视线应不离开患者，不能盲目以为家属陪伴，可以减少对患者的监护；第三，密切观察患者对于亲人陪护后的情绪波动，以评估是否有再次进行陪护的必要性，在陪护过程中，指导家属与患者沟通积极的话题，避免引起患者激动的语言；第四，在陪护过程中，护士要将家属和病人看做一个统一体，都应该态度和蔼，保护个人的知情权、同意权、隐私权，沟通时注意言行，操作时规范，增强自我保护意识；第五，有家属陪护过程中，严禁护士扎堆，高声谈论个人私事或患者病情，工作场所态度严谨，以损毁集体形象。

4.4 陪护的双面性 对于清醒且存在心理问题的监护室患者，给予社会支持，让亲人陪护，一定程度上能让患者安静，情绪平稳，减少镇静药物的用量，减少适当的约束，对患者病情的恢复是有利的。我科实行陪护的患者，80%的患者能够情绪平稳，与家人进行很好的沟通，在家人的鼓励下，主动配合治疗。另外，陪护人员的存在，在一定程度上，增加意外管道滑脱的风险；陪护人员的存在增加患者感染的风险。

小结

ICU患者的监护是一项复杂而艰巨的工作， 作为一名护理人员，需要掌握临床心理学的大量知识和临床经验，善于发现心理问题，及时采取有效的措施进行干预，才能促进护理水平的整体提高。采取干预措施效果不佳，尝试性进行亲人陪护时，做事应谨慎、细心，使拔管等意外事件发生率为零，落实详细的健康宣教，在陪护过程中严密监测，严格执行预防性感染措施。发挥社会支持的特殊作用，达到让患者情绪稳定，主动配合治疗，保证患者获得最好的效果，身心得到尽快的康复。

参考文献

[1] 卢雯，熊玉芳，舒文献，王娟，李灵. ICU患者常见心理问题及护理干预策略[J].当代护士，2012，2：163-164.

[2] 蔡茹群.ICU病人的心理问题分析和护理[J]中国冶金工业医学杂志，2010，27（4）：34.

第9篇：危重病人护理体会范文

本文通过对13起突发批量伤员的所采取的急救护理措施，总结出抢救成批伤员时，要有急救预案，制定突发批量伤员入诊急救护理流程，在充分做好人员、物资准备基础上，进行统一协调指挥、合理分工，各护理组密切配合，全力以赴，迅速救护伤员，才能提高抢救成功率，为病人的后续治疗提供保证。

我科2005年10月～2008年8月，共救护13起突发交通事故伤、群体食物中毒和吸人性氨气中毒的成批伤员，最多一次2小时内接收32名伤员，很好的完成了急救任务，现将我们急救护理体会介绍如下。

制定突发批量伤员入诊急救护理流程

制定出成批伤员入诊急救护理流程，对每名护士进行培训，掌握各种突发群伤事件的处理常规。针对急救不定时的特点，前瞻性的安排护士班次，在遇到突发事件和紧急状态时，能保证护士及时到位，以确保急救质量。在接到“120”呼救电话后，了解出事地点、伤情及预计受伤人数，立刻通知出诊医生、护士带上急救箱及用品随车出诊。同时通知院急救小组、科主任、护士长。成批伤员未到来之前，做好物资、药品、器械、敷料准备，将一切用物备齐，放在明显易取处，这样可以赢得救治时间，减少混乱。

严密组织，合理分工

成立突发事件急救护理小组。小组成员均由具有急救经验丰富，急救能力强的护理人员担任。小组人员接到电话后，立即前往医院等待救护。根据需要将小组人员分为：①指挥联络组：科主任、护士长负责指挥救护工作，联络有关科室，调集人员、物资供应。②伤情预检组：检伤分类是急救医疗中最重要得工作。按伤情轻、中、重分类挂上标记，填写编号。③急救组：负责危重伤员的抢救，抗休克、止血、给氧、输液、骨折固定等。④治疗组：负责一般性和常规性的治疗工作，做各种药物试验、清创、伤情观察。⑤运输组：护送伤员进行有关检查、急诊手术、住院。由于我们组织的及时严密，分工合理，在成批伤员救护过程中没有出现漏登记、漏治疗、漏观察及医嘱执行不及时的情况，顺利地完成多次成批伤员救护工作，提高了伤员的救治率。

突发批量伤员入急诊科的处理

急救护理：当成批伤员到达急诊室时，我们按任务分工，迅速展开救护工作。成批伤员住人病房时，由于伤员多，病情轻重不等，整个场面紊乱。科主任、护士长应沉着指挥，安慰病人及家属，提供较好的救护环境。必要时通知其他科医生会诊。护理人员应各施其职，立即投入急救工作。检诊护士在最短的时间内按伤情的重、中、轻系上标志带。急救组护士立即配合医生进行及时有效的救治，为危重病人建立输液通道，给与氧气吸入，配合医生进行气管插管，心肺复苏，心电监护，电击除颤，抗休克、止血、包扎、骨折固定等，书写急救记录。伤情登记组护士对每一名病人测量生命体征，填写登记表，包括病人的性别、年龄，人急诊科的时间等。

密切观察病情：有的伤员不仅病情重，而且复杂，又无亲人照顾。护士要认真巡视病人，细致地观察伤情变化。危重、休克的伤员进行神志、瞳孔、生命体征的观察，做好护理记录；腹部外伤的进行脸色、脉搏、血压、腹痛的观察，骨折固定术后观察肢端末梢循环，局部肿胀疼痛；观察用药后反应，如输血、输液及使用特殊药物，调节输液速度。

伤员分流：伤员经院前急救后病情好转需转入病房或手术时，急救护士应做好转送前准备，并提早与手术室或病房取得联系。转送时危重病人定人护送，搬运动作应轻稳，保持各种管道通畅和输液速度。并应与病区护士进行病情、药品交班，为病人家属介绍病区接诊医生和护士，消除其陌生感，增进医患关系。

救护突发批量伤员时应注意

突发批量伤员来诊时由于病人多，病情急，护士一般执行口头医嘱，因此，要做到听清、问清、三查七对，防止差错。对死亡病人的尸体，应立即通知太平间工作人员抬走，以免给病人及家属造成不良刺激。对夹板固定、扎止血带的伤员应减少搬动，以免引起疼痛和骨折移位，继发血管神经损伤，加重病情。扎止血带时应注明时间，避免末梢循环缺血缺氧，引起肢体组织坏死。伤口周围沾满泥土、血迹、呕吐物，护理人员应对伤员进行伤口周围、全身擦洗，清洁更衣，留取呕吐物或腹泻物标本，必要时送检。这样能为手术和进一步治疗节省时间，使伤员得到及时救治。同时注意病人的情绪变化，及时与病人沟通，安慰患者了解病人的需要，通知病人家属，使患者积极配合治疗。