发热病人护理问题精选(九篇)

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第1篇：发热病人护理问题范文

关键词：人性化护理； 小儿高热； 护理效果

小儿高热和成人高热不同， 因为小儿大脑皮质发育尚未成熟， 兴奋易扩散， 起病较急， 容易引起惊厥。加上小儿表达能力较差， 所以小儿高热的护理是一项重要而细致的工作。小儿高热的观察与护理体会。儿科许多疾病都可以引起小儿高热， 其临床表现为： 体温在39.1度 以上， 烦躁不安， 面色赤红， 脉博快等， 严重的患儿可出现昏迷、惊厥。患高热病的小儿病情发展很快， 如果治疗不及时， 将导致严重后果， 所以应严密观察小儿的体温等病情变化， 对症下药， 及时治疗。现将小儿高热的观察和护理体会报告如下。

1 临床资料

本文收集15 例， 均属住院治疗的患儿， 其中男性9 例， 女性6 例。年龄1 月～ 1 岁5 例， 1～ 3 岁10 例，平均年龄2 岁。病情分布：上呼吸道感染7 例， 肺炎4 例， 败血症1例， 痢疾2 例， 尿路感染1 例。

2 观察与护理[1-10]

2.1严密观察病情变化

患儿体温在39.1度以上无惊厥者， 首先考虑用酒精擦浴或温水擦浴， 这种物理降温方法简单易行， 基本无环境与条件限制， 但在给患儿用酒精擦浴或温水擦浴时， 禁止对心前进行物理降温， 避免并发症的发生。对物理降温后无效的患儿， 再使用药物降温。高热伴惊厥的患儿 应首先选用药物降温和抗惊厥治疗， 对患儿进行药物降温时， 每30 min 测一次体温， 并仔细观察体温的变化。仔细观察呼吸频率与节律的变化 如果患儿的呼吸深且快， 当频率超过一定的限度时， 说明病情严重； 如果发现患儿呼吸节律不齐， 呈点头状或抽泣样呼吸， 并伴随神志改变， 这是呼吸衰竭的信号， 要立即向主管医生报告， 采取抢救措施。若确定为肺炎引起的发热， 在观察与护理的过程中，要密切注意脉博与心率的变化， 如果脉博在160～ 180 次/min， 应及时报告医生， 检查是否有心功能不全的情况， 备好抢救的药物。

2.2 保持呼吸道通畅， 纠正缺氧。

协助患儿排痰 正常小儿的支气管较成人的要狭窄得多， 粘膜较脆弱， 血管丰富。如果是肺炎引起的高热， 患儿呼吸道粘膜的粘性渗出物较多， 易堵塞气管， 影响小儿呼吸，因此要及时清除痰液， 保持呼吸道畅通。对病情严重的患儿， 要及时给氧 患儿因高热而惊厥， 会引起口唇、指甲青紫、呼吸困难、鼻冀扇动等， 这是患儿缺氧的信号， 应及时给氧， 通常使用面罩给氧。给氧后要密切观察患儿缺氧的情况是否改善。

2.3 营养和水分的补充。

小儿患病时， 肌体对食物营养的吸收率降低， 而分解代谢产物增加， 所以应补充营养丰富的流汁或半流汁食物，以增加肌体的抵抗能力， 补充分解代谢的消耗， 高热致水分大量丢失， 应多饮水。用静脉滴注法补充水分和电解质 注意液体量和滴速， 新生儿以8～ 15 滴/ min 为宜， 小儿以15～ 35 滴/ min 为宜， 如果液体量过多、过快， 易引起患儿心衰或肺水肿等并发症。口腔护理 持续发热的患儿， 唾液分泌减少， 口腔粘膜干燥， 在加上维生素缺乏和肌体抵抗能力下降， 极易引起口腔炎和溃疡。睡前、饭前和饭后， 帮助患儿漱口或用湿棉球抹擦作口腔卫生， 唇干裂者应涂油保护。皮肤护理 高热病患儿在退热过程中， 往往大量出汗， 应及时擦干汗液和更换衣服， 防止着凉， 新生儿尿布要及时更换， 保持干燥和臀部清洁。

三、小儿高热护理注意事项总结

3.1 患儿应卧床休息， 严密观察病情： 尤应观察有无发惊， 有无皮疹， 有无面色苍白， 四肢厥冷， 皮肤花纹等循环衰竭症状. 并注意观察小儿精神、大、小便及肢体活动等情况。有变化时及时报告医生。

3.2 补充水份： 发热时由于温度的增高， 呼吸加快， 出汗较多， 故患儿都有不同程度的失水。保证足量的水份摄入， 可促进毒素和代谢产物的排除， 避免组织脱水。病情严重者须记录出入量， 对补液量的掌握十分重要. 小儿静脉输液一定要掌握好输入量， 在输液过程中应经常观察输液速度。

3.3 注意口腔护理， 每月至少用生理盐水清洗口腔一次， 口唇干裂者涂以油。‘

3.4 及时降温， 可将物理降温与药物降温相结合； 高热患儿在用酒精擦浴作物理降温时， 常用75 % 医用酒精与温水混合， 比例为1B2， 温度为40～ 45 e 为宜， 对患儿的额头、手脚心、颈部、双脸窝部及腹股沟等处作轻柔的擦洗， 无论是酒精擦浴或温水擦浴等物理降温， 还是药物降温，患儿的体温都不能骤降， 以防出汗过多， 引起虚脱。

参考文献：

[1] 许家芹.小儿高热护理的要点[J].中国基层医药， 1994，（04） .

[2] 徐慧，李桂花，陈美玲.静脉留置管在儿科中的应用和护理[J].包头医学， 2005，（04） .

[3] 史艾.如何护理高热病人[J].长寿， 1998，（08） .

[4] 王东英.儿科健康教育存在的问题及对策[J].当代护士（学术版）， 2006，（01） .

[5] 张艳芬，林硕，周小平，欧香连，易知，孙大富.循环式高热降温机对顽固性高热降温护理效应[J].第一军医大学学报， 1996，（03） .

[6] 丰雪荣.高热患者物理降温的护理探讨[J]. 中国实用乡村医生杂志， 2005，（05） .

[7] 张爱珍，柳凯芹.一例小儿布—卡氏综合征的护理[J]. 护士进修杂志， 2000，（05） .

[8] 周力，赵琳，王金庄，徐梅，蒲霞.一例罕见术中恶性高热病人的抢救及处理[J]. 护士进修杂志， 2002，（12） .

第2篇：发热病人护理问题范文

【关键词】 森林脑炎;高热;护理

森林脑炎(简称森脑)是一种典型的自然疫源性疾病,其病原体即森林脑炎病毒,在我国东北其主要媒介为森林蜱(俗称草爬子)[1]。森林脑炎主要是蜱叮咬后经血、淋巴道传播的一种自然疫源性疾病,本病主要侵犯中枢神经系统。高热是森脑病人急性期最早的表现及共同的特征,也是主要症状之一,因此对森脑高热病人进行正确有效的护理至关重要。现将2005年4月～2008年7月在黑龙江省牡丹江市林业中心医院住院治疗的56例森脑高热病人(体温≥41℃)的护理措施进行归纳总结。具体报告如下。

1临床资料

56例病人中男35例,女21例;年龄12～70岁,平均年龄42岁。病人均有明确的蜱叮咬史,化验室检查森脑抗体均阳性。急性期体温均在41℃以上。经过护理人员正确精心地观察与护理,其中49例病人1周内体温降至38℃以下,热程明显缩短,疾病转归较快。

2护理措施

2.1降温措施应用退热药物萘普生0.275 g加入0.9%氯化钠100 mL中2次/d静点。每次用药后随即给予温酒精擦浴降温,并配合在病人足底使用热水袋。酒精温度最好在40℃～50℃之间。因为温酒精挥发快,又可刺激皮肤毛细血管扩张,汗腺分泌增加,使体温下降。温酒精略高于皮肤温度,不会因冷刺激引起病人不适。另外,足底加放热水袋,可避免酒精挥发过程中引起寒颤,病人易于接受。

2.2积极改善病室环境室内要通风,通风时应避免对流风直接吹到病人身上,病室要力求安静整洁,床距应在1.5 m以上,设床挡。因为森脑病人起病急,病情变化较快,有足够的空间才能为及时抢救安装所需的器械提供有利条件。室内定期消毒,保持卫生,防止用具污染及患者的交叉感染,这对气管切开的病人尤为重要。室温要适宜,控制在20℃～25℃之间,有利于高热病人降温要求。

2.3密切观察病情医护人员要密切观察病人的全身情况,要随时掌握各项生命体征及意识、瞳孔的变化,严格记录出入量,液体、热量供给等情况,以便及早发现病情变化,及时采取必要、有效的措施。因森脑病人病情进展快,体温常突然升高,轻症患者很快可以发展成重症,故应严格按时测体温,至少1次/h。病情不稳定者,每1～2 h测1次。由于物理降温及意识的影响,最好测肛温比较可靠。

2.4饮食护理鼓励患者多饮水,给予清淡易消化食物,避免进食辛辣、油腻等刺激性食物。发热期间,可根据具体情况给予清凉果汁和流质饮食,也可给予冰糕之类的冷饮。要注意热量、水分、盐、维生素的供给。大多数病人因体温升高,全身乏力、倦怠、不愿进食,护理人员应耐心劝慰,鼓励进食。对不能进食的意识障碍病人可鼻饲饮食,但要注意总入量应有一定的限制,总入量应稍低于出量,一般约1 500～2 000 mL/d。

2.5皮肤护理皮肤清洁可使汗腺及皮脂腺的分泌物排泄通畅,促进血液循环[1]。患者多汗应经常擦洗。对意识障碍的病人要注意褥疮的预防与护理,要经常更换,局部受压处给予按摩,还可给予气圈、棉圈等柔软衬垫。

2.6口腔护理对清醒的病人要解释清楚以取得合作,可让病人多喝水,定期漱口。对昏迷、意识不清的患者给予2次/d口腔护理。嘴唇干裂者应涂油。

2.7心理护理病人及家属因缺乏森脑疾病的有关知识,会产生紧张、恐惧心理,心理负担很重。对此,我们要用亲切、和蔼的态度与语言向患者及家属耐心讲解有关疾病的知识,耐心解答所提出的问题,使其能够勇敢地面对现实,树立战胜疾病的信心,使病人及家属能积极配合治疗。

参考文献

第3篇：发热病人护理问题范文

关键词：  急性上呼吸道感染 病毒感染  护理

        1  护理评估

        (1)病因评估  主要评估病人健康史和发病史，是否有受凉感冒史。对流行性感冒者，应详细询问病人及家属的流行病史，以有效控制疾病进展。

        (2)病情评估  主要评估病人的症状和体征，并密切注意进展程度。如是否有咽部不适感、发热、咳嗽、咳痰、疼痛、水电解质失衡等。尤其注意对发热病人的体温、持续时间、伴随症状以及用药情况需进行详细评估。

        (3)健康行为与心理状态评估  重点了解病人对流行性感冒预防知识与健康行为掌握的程度，以及患病后病人的主要心理问题，如焦虑、紧张等。

        2  护理诊断

        根据病人问题可提出如下护理诊断。①舒适状态改变：与咽痛、发热有关；②清理呼吸道低效：与老年体弱或痰量增多且黏稠有关；③焦虑：与影响正常生活质量有关；④有水电解质平衡障碍的危险：与病人发热或失汗过多有关。

        3  护理措施

        (1)注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天3次，尽量减少外出。

        (2)做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。

        (3)防止并发症。如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。发现有关症状应给予高度重视，以防延衰治疗转为慢性疾病。

        (4)感冒症状消退后，进行体育功能锻炼。吸烟者应忌烟，随季节变换承时调整衣着，适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。

(5)做好心理护理，解除焦虑情绪。症状明显时注意卧床休息。

第4篇：发热病人护理问题范文

【关键词】 急性上呼吸道感染 病毒感染 护理

1 护理评估

(1)病因评估 主要评估病人健康史和发病史，是否有受凉感冒史。对流行性感冒者，应详细询问病人及家属的流行病史，以有效控制疾病进展。

(2)病情评估 主要评估病人的症状和体征，并密切注意进展程度。如是否有咽部不适感、发热、咳嗽、咳痰、疼痛、水电解质失衡等。尤其注意对发热病人的体温、持续时间、伴随症状以及用药情况需进行详细评估。

(3)健康行为与心理状态评估 重点了解病人对流行性感冒预防知识与健康行为掌握的程度，以及患病后病人的主要心理问题，如焦虑、紧张等。

2 护理诊断

根据病人问题可提出如下护理诊断。①舒适状态改变：与咽痛、发热有关；②清理呼吸道低效：与老年体弱或痰量增多且黏稠有关；③焦虑：与影响正常生活质量有关；④有水电解质平衡障碍的危险：与病人发热或失汗过多有关。

3 护理措施

(1)注意呼吸道隔离，保持室内空气流通。定时开窗通风，每天3次，尽量减少外出。

(2)做好对症护理，督促病人多饮水，维持水电解质平衡。注意保暖，高热时给予物理降温，咽痛、声音嘶哑、痰多黏稠时给予雾化吸入，有痰及时咳出，防止痰液淤积。

(3)防止并发症。如听力减退、外耳道流脓或头痛加重、脓涕、鼻窦有压痛等，应警惕中耳炎和鼻窦炎。发现有关症状应给予高度重视，以防延衰治疗转为慢性疾病。

(4)感冒症状消退后，进行体育功能锻炼。吸烟者应忌烟，随季节变换承时调整衣着，适时注射流感疫苗，注意营养摄入，增强机体抗病能力。 转贴于

(5)做好心理护理，解除焦虑情绪。症状明显时注意卧床休息。

(6)预防心肌炎发生，病毒性上呼吸道感染及易导致病毒性心肌炎，儿童多见，应加强护理，做好预防。①注意休息 以减轻心脏负荷，改善主肌代谢及心脏功能，促进心肌修复。②注意合理饮食 避免暴饮暴食，禁止食辛辣、有刺激性和过于肥腻的食物，预防便秘，以免用力排便， 增加心脏负担，但要保证进食质量。③严密观察病情变化 心肌损害较重者表现为心律失常、早搏、传导阻滞者，注意经常评估生命体征、面色神志的变化，对有胸部不适、心悸、腹痛等症状的病人应警惕。④对有上述症状者要及时检查心电图和心肌酶谱，并注意其动态变化。⑤注意药物护理 控制输液速度和液体入量，以免增加心脏负担，输液时要注意使心率保持在正常范围。输入营养心肌药物时，会引起穿刺部位疼痛，做好心理护理。

4 健康教育

上呼吸道感染属于呼吸道传染病，由于发病时症状较轻常易忽视。因此地，做好健康教育，加强对疾病的预防和处理是十分必要的。

(1)加强社区居民的疾病相关知识的教育，广泛开展预防疾病的科普宣传，提高全民的疾病防治意识。

(2)讲解药物预防和接种疫苗的重要意义，指导正确使用流感疫苗。

(3)强调遵医嘱用药及用药注意事项；介绍多饮水和物理降温的意义；指导正确使用雾化吸入药。

(4)指导病人发病期间合理休息，疾病恢复后加强体育锻炼，增强个体抗病能力。

参 考 文 献

[1]张彩云.幼儿高热采用不同物理降温法效果比较[J].护理研究，2003，17(3):280.李子萍 钱念.

第5篇：发热病人护理问题范文

 

关键词： 急性上呼吸道感染  护理

    一 病因与发病机制

    1.病因  肺炎的病因有多种，目前大体上可分为三类。其中最常见的病因为感染，包括细菌、病毒、真菌、支原体、衣原体及寄生虫所致的肺炎；其次为理化因素，包括毒气、化学物质、药物、放射线、水、食物或呕吐物的吸入等引起的肺炎；另外，免疫和变态反应方面的因素也是引起肺炎的常见病因，包括过敏性、风湿性疾病以及 HIV等疾病引起的相关性肺炎。

    2.发病机制  肺炎的病原体因宿主年龄、伴随疾病与免疫状态、获得方式可有较大差异。因此，针对病原学肺炎的病因来说，感染性疾病中细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80％。其发病机制也针对细菌性肺炎而言。

    (1)机体防御功能受损  在健康人群中，发生肺炎多与病人的全身及呼吸道防御功能受损有关，如上呼吸道感染、受凉、淋雨、劳累、糖尿病、醉酒或全身麻醉时，常可导致呼吸道局部屏障和清除机制、肺泡巨噬细胞的吞噬功能以及机体正常免疫功能低下或受损；另外，各种肺炎的易患因素，如吸烟、酗酒、年老体弱、长期卧床、意识不清、吞咽和咳嗽反射障碍、各种慢性病或重症病人(如COPD、肺水肿、尿毒症、癌症、ARDS等)、大手术后、应用激素或化疗药物等情况下均易引起本病。

    (2)病原菌的侵袭  当机体防疫机制受损或低下时，病原微生物可以沿下列途径侵入下呼吸道，其中包括：吸入口及咽部的分泌物；直接吸入周围空气中的细菌；菌血症；相邻部位感染直接蔓延到肺等。正常情况下，上呼吸道可寄生有多种菌群，如链球菌、葡萄球菌、嗜血杆菌、革兰阴性杆菌(如绿脓杆菌、肺炎杆菌或大肠杆菌)，这些正常菌群上呼吸道分泌物增加到一定浓度时即可发生肺炎。

    (3)分类与病因关系  除按肺炎的病因分类外，还可按解剖学部位和发生肺炎时机体的免疫状态分类。按肺炎累及的解剖学部位可将其分为三类。①大叶性肺炎或肺泡性肺炎：即病变累及整个肺叶称为大叶性肺炎，累及到肺段称肺段性肺炎，多为细菌感染所致。②小叶性肺炎或支气管肺炎：指炎症累及细支气管、终末支气管及其远端的肺泡，可由细菌、病毒和支原体等引起。③、间质性炎症：指病变累及支气管壁、支气管周围组织和肺泡壁，为肺间质性炎症，可由细菌、病毒、理化因素引起。按发生肺炎机体免疫状态分为社区获得性肺炎(院外感染肺炎)和医院获得性肺炎(院内感染肺炎)，前者多在健康人中间，免疫力多正常时感染，而后者多发生在机体有各种疾病、大量应用各种药物(抗生素、激素、免疫抑制剂等)，或进行侵入性操作(如大手术后)，或在老年人、体质弱者中发生。此种情况下发生的肺炎，大多预后较差，病死率高达30％～50％。

    二 护理

    1.护理评估

    (1)病因评估  肺炎病因较多，不同病因导致的肺炎类型有所不同。如细菌性肺炎、真菌性肺炎、病毒性肺炎等均为不同病原体引起的，其治疗方法大不相同。另外，疾病相关性肺炎，如HIV相关性肺炎、系统性红斑狼疮性肺炎等，症状体征也有差异。对此护士应重点评估相关致病因素。

    (2)病情评估  肺炎发病的不同阶段，症状程度有所不同，要掌握病人病情进展程度，及时发现病情变化，如发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难、肌肉痛、恶心、呕吐、食欲不振等。尤其当发热病人出现血压下降、呼吸增快及末梢循环障碍时，要格外重视生命体征的评估，以防休克的发生。 

    (3)健康行为与心理状态评估  评估病人对疾病相关知识的需求，了解病人预防疾病知识掌握程度，如预防感冒、加强营养和有利于肺部扩张的要求等。肺炎病人可产生焦虑、烦躁、紧张或忧部等心理问题，需重点判断重症肺炎出现休克时的精神症状与因病情引起的心理问题，应区别对待，以防延误病情的诊治与抢救。

第6篇：发热病人护理问题范文

一、认真做好宣教工作

医院门诊不仅限于诊断和治疗，还应做好宣教工作，可利用病人侯诊或做治疗的时间，向病人宣传常见病、多发病、传染病的发生、发展、预防等知识。宣教形式可多种多样，要有针对性。

1、根据病人接受能力做好宣教。对于文化层次低、适应能力差的老人、农村病人，要通俗易懂、不厌其烦、耐心说教、态度和蔼，消除对医院和医护人员的陌生感。

2、根据病情做好与病人、病人家属之间的沟通。如癌症病人往往失去治疗信心，易产生绝望心理，我们可介绍其他已经取得治疗效果的病人的有关情况，使其了解疾病治疗的规律和方法，提高战胜疾病的信心。

3、做好疾病相关知识宣教，有效地进行健康教育。

4、在工作中护士应关心体贴病人，满足他们的需求，掌握好治疗性语言，不可因工作忙对病人不理睬，或态度简单粗暴。

二、严格查对制度，增强责任感

护士在工作中必须做好“三查七对”，尤其是在工作忙乱的情况下，更应仔细认真。如：一位肠炎患者，给予庆大霉素24万单位静滴，但药房误发给盐酸异丙嗪150mg，护士发现后及时给予纠正，保证了病人的生命安全。还有一位3个月的婴儿应给予青霉素80万单位，医生误认为是3岁儿童，给成480万单位，护士发现后及时给予纠正。如果护士不认真、责任心不强，不能把好最后一关，就会给病人造成生命危险。

三、密切观察病情，了解病人治疗效果

对门诊病人，护士不只是单纯进行治疗护理，而应细致观察病情，了解用药后反应。尤其是老年、小儿病人，病情变化快，对他们更应全面、细致观察病情，发现异常及时给医生联系。如一位发热病人，连续用抗生素治疗3天，体温不降，护士仔细了解病情，患者乏力、厌食、呕吐，小便颜色发黄，建议患者查肝功，结果是急性黄疸性甲肝，及时转入传染科对症治疗。

第7篇：发热病人护理问题范文

关键词：白血病；护理

【中图分类号】R274.9 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)09-0371-01

白血病是一种原因不明的造血系统的恶性疾病，其特点为白血病细胞在骨髓及其他造血组织中弥漫性恶性增生，且浸润破坏其他组织和脏器，临床表现为发热、贫血、出血、肝、脾、淋巴结肿大，周围血液中白细胞质和量的变化。近年来，随着化疗的进展和免疫疗法的应用使白血病的缓解率显著提高，但由于感染和出血仍为白血病的两大并发症，而且也常为致死原因。因此，加强对白血病病人的护理减少或防止并发症的发生，帮助病人通过化疗争取完全缓解，仍是一个重要的课题。现将我科自2008年以来治疗的96例白血病的护理体会总结如下：

1 临床资料

本组病人系2007年—2011年我科收治白血病病人96例，其中男性50例，女性46例，年龄7—69岁，急性白血病60例，慢性36例，好转出院72例，院内死亡18例，自动出院6例，好转率为75%。

2 护理体会

2.1 一般护理

①适当休息。一般病人不必过分限制活动。当病人血红蛋白低于40g/L时，为避免组织耗氧量增加而加重症状，应限制活动量。对于高热，血红蛋白低于30g/L和急性出血的病人，应绝对卧床休息，以防止起床时骤然加重贫血而出现晕厥。

②心理护理。经常与病人交谈、关心、体贴、安慰病人，给予心理支持和疏导，鼓励病人改变情绪，尽量减少不良刺激，简单地向病人解释诊断和治疗中的问题，克服病人的消极悲观情绪，增强病人战胜疾病的信心，使之能很好地配合治疗。

③饮食护理。给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食、忌食生冷、不洁饮食，如有呕血和便血，应给予流质饮食，化疗期间给清淡易消化食物，必要时给特食。

④皮肤护理。病人常因发热多汗，在皮脂腺丰富处易于感染，故应保持皮肤清洁干燥，避免皮肤擦伤，勤换衣裤，以防感染。床铺保持平整、干燥、无杂屑，床单、被套要勤洗，对长期卧床的病人应每1—2小时更换卧位一次，并按摩受压部位，促进血液循环，防止褥疮发生。

⑤特别护理。高热病人应给予降温，置冰袋于头部、颈部、腋窝及腹股沟浅层大血管部位，如病人皮肤有出血倾向，不宜用酒精擦浴，以免加重出血。

2.2 预防感染

①在进行各种治疗时，应做到衣帽整洁，戴好口罩，严格执行无菌操作规程。

②保持病室清洁，空气新鲜，注意保暖，定期紫外线照射消毒，减少陪护，限制探视，必要时探视者应戴口罩，以免交叉感染。

③加强口腔护理，嘱咐病人多饮水，以减少口腔内细菌积存和感染的机会，经常用0.9%生理盐水加碳酸氢钠片溶解后漱口，如有口腔溃疡及霉菌感染时应给对症处理。

④如有溃疡或脓肿形成时，应保持大便通畅，便后用1：5000高锰酸钾溶液清洗肛周，并给局部敷用中药黄金散，如女病人要注意外阴清洁，防止泌尿系感染。

2.3 观察及控制出血倾向

①防止发生皮下血肿，对有严重出血倾向者应尽量避免肌肉注射，在静脉穿刺时要尽量一针见血，决不能盲目试穿。当静脉充盈不佳时，可轻轻拍打或按摩，使血管充盈。切忌重力拍打和用较大的力量搓、揉，以免造成皮下广泛出血。因病人血小板少级易出血，故拔针后要延长按压时间，否则可造成皮下瘀斑。

②鼻血及牙龈出血，少量鼻血可用0.1%肾上腺素液棉球填塞，局部冷敷，严重出血者请五官科医师对疗处理，齿龈出血可用冷水漱口或肾上腺素液棉片敷贴出血处。

③胃肠道出血，出现呕血、便血时，立即通知医师，并注意观察呕血、便血的性状和数量，每半小时测脉搏、呼吸、血压1次，同时做好抢救准备，及时备血，输血并观察输血反应。

④颅内出血，病人出现剧烈头痛，呕吐、视力模糊、烦躁不安等症状，且血压突出升高，心率变慢，则提示颅内有出血情况，应立即给氧气吸入。并严密观察病人的神志、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化。但中枢神经系统白血病，也可出现头痛、呕吐等类似颅内压增高的症状，要与颅内出血加以鉴别。

2.4 化疗时的护理

第8篇：发热病人护理问题范文

关键词 护理工作 法律问题

每个合格的护理人员不仅应该熟知国家法律法规，而且更应该明白在自己实际工作中与法律有关的潜在性问题，以便自觉遵纪守法，必要时保护自己的一切合法权益，保护法律的尊严。

护理文件

在卫生行业中，医疗纠纷、差错事故的处理有相应的法律、法规为依据，目前，护士书写的护理文件是病人病例中重要的组成部分，它包括体温单、医嘱单、特护记录单、交班报告本、医嘱本等，其前三种入病历，后两种另外保存，完整的病历资料是具有法律效力的医疗文件，一旦发生医疗纠纷或差错事故，都应以原始的病历记录作为重要的判断依据。

⑴体温单：在40～42℃之间的区域书写相应时间，如入院、手术、转科、分娩、出院等，护士书写应准确及时，切记医生让病人先离院，后办出院手续。

例1：某医院父亲接儿子出院，当时欠部分现金未结账，医生同意领走病人，第2天补办手续，不料回家途中，病人遇车祸死亡，病人家属医院，称住院期间发生死亡，因手续未办，体温单无出院显示，体温也继续记录，后医院败诉。

各班次体温记录应及时、准确。在物理降温后，必须重新测量并记录，因体温曲线可反映病人治疗的情况，一旦因体温异常未及时记录，延误了病情，护士应承担一定责任。

护士要认真询问病人24小时大小便次数，并及时准确记录。有的护士责任心不强，不问病人，自己随意填写次数，而病人已便秘数日，未引起重视，若是心血管病人用力排便易诱发心脑血管意外，护士应承担一定责任［1］。

⑵医嘱单：医嘱执行后，应记录在临时医嘱栏内，并注明执行日期、时间、签全名［2］。有的护士在执行医嘱后，未及时记录。

例2：北京某19岁高中生上课时晕倒，送医院诊断低血钾症，给予对症处理，但病人最终发生猝死身亡，当时家属提出未提出异议。8年后从电视媒体看到有关医疗事故官司，遂医院，要求查病历，经查其中补钾的二组液体护士执行后未签字，家属认定没有补进钾是造成患者死亡的主要原因，医院败诉，护士承担了主要责任。

医生口头遗嘱尽量不要执行，在抢救病人的紧急情况下，对医生的口头遗嘱，执行前护士向医生复述一遍，经双方确认无误后再执行［3］，并及时补记在口头遗嘱执行本上。待抢救完毕，请医生立即补写医嘱。

一般情况下，护理人员应一丝不苟地执行医嘱，擅自篡改或无故不执行医嘱都属于违规行为，但如发现医嘱有明显的错误，护士有权拒绝执行，经请示仍要执行，应让医生在医嘱上签时间、全名，若明知该医嘱可能给病人造成伤害，酿成严重后果，仍照就执行，护理人员将与医生共同承担所引起的法律责任。

护士不要擅自扩大自己的职权。病人病情变化，要随时向医生报告，不能自作主张，给病人打针、发药，一定要按医嘱执行。

在我院存在此类问题，医生休息后，病人发热，护士给予物理降温，体温仍未降，想到值班医生睡觉而没有叫醒医生，护士自作主张肌注柴胡、安痛定注射液，这就存在很大事故隐患，若病人出现了意外死亡，后果将由护士本人承担。

⑶特护记录单及液体出入记录单：①要及时准确记录每班出入量，护士应避免出入量相差悬殊给医生提供了错误信息，造成错误的处理结果。②准确测量病人的血压，尤其是重危病人需按规定的时间去测量并准确记录，不要随便记录血压数值或随意减少测量次数，病人血压发生变化，没有及时发现，造成后果，也应承担一定责任。③特护记录及交班报告必须根据病情描述观察到的情况，如脑外伤要观察瞳孔，出血病人要观察颜色、量，发热病人要观察体温变化等，不能仅描述药物治疗，抢救过程。

护理行为

知情同意权：医生、护士在临床工作中不能擅自扩大自己的职权。进行特殊治疗、护理时，一定要征得患者的同意并签字方可执行。

侵权行为与犯罪：护士在获得高度信任的基础上，被同意检阅其信件，但对书信往来和个人隐私，护理人员应持慎重态度，为之保密，如随意谈论、造成扩散，则应视为侵犯病人的隐私权。

疏忽大意与渎职罪：如护士因疏忽大意而错为1例未做青霉素皮试的病人注射了青霉素，若该病人幸好对青霉素不过敏，那么该护士只是犯了失职过错，构成一般护理差错，假若病人恰恰对青霉素过敏，引起过敏性休克致死，则需追究该护士的法律责任，可能被判渎职罪。

护理照顾上的过失：避免坠床、烫伤。该交代清楚的必须交待，属于自己职责范围的工作必须自己完成，陪护不能代替护士拔针、换药，口腔护理、鼻饲等，我院护理人员缺乏，但绝不允许陪护参与护理操作。

某医院透析室工作人员为了减轻感染性病人的经济负担，违背操作规范要求，为其进行透析器复用处理，结果造成丙肝患者群发感染，造成医疗纠纷，医院败诉。

护生法律身份：我院实习生较多，护生是学生，她只能在带教老师的严密监督和指导下，为病人实施护理，如果在带教老师指导下，学生因操作不当给病人造成损害，那么她可以不承担法律责任，但如果未经带教老师批准，擅自独立操作造成了病人的损害，那么她同样也要承担法律责任，所以护生在进入临床实习前，就明确自己法定的职责范围。

总之，在临床护理工作中，既要以病人为中心，更好的服务于患者，还要加强自我保护意识，杜绝差错事故的发生。在新的医疗改革体制下生存和发展。

参考文献

1 丁冠云.病区护士的潜在性法律问题.实用护理杂志,2000,16（3）:46.

第9篇：发热病人护理问题范文

1 减轻或缓解疼痛

(1)观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素。

(2)加强心理护理，给予精神安慰。

(3)咳嗽、深呼吸时用手按压腹部，以保护伤口，减轻疼痛。

(4)妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。

(5)严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。

(6)指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数.以减轻病人对疼痛的敏感性，减少止痛药物的用量。

(7)在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。

(8)向病人讲解用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时应用止痛药。

2 降低体温，妥善保暖

(1)评估体温升高程度及变化规律，观察生命体征、意识状态变化及食欲情况，以便及时处理。

(2)调节病室温度、湿度，保持室温在18～20℃，湿度在50％～70％，保证室内通风良好。

(3)给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多饮水或饮料。

(4)嘱病人卧床休息，保持舒适，保持病室安静，以免增加烦躁情绪。

(5)有寒战者，增加盖被或用热水袋、电热毯保暖，并做好安全护理，防止坠床。

(6)保持衣着及盖被适中，大量出汗后及时更换内衣、床单，可在皮肤与内衣之间放入毛巾，以便更换。

(7)物理降温。体温超过38.5℃，根据病情选择不同的降温方法，如冰袋外敷、温水或酒精擦浴、冰水灌肠等，降温半小时后测量体温1次，如降温时出现颤抖等不良反应，立即停用。

(8)药物降温。经物理降温无效，可遵医嘱给予药物降温，并注意用药后反应，防止因大汗致虚脱发生。

(9)高热病人给予吸氧，氧浓度不超过40％，流量2～4L/min，可保证各重要脏器有足够的氧供应，减轻组织缺氧。

(10)保持口腔、皮肤清洁，口唇干燥涂液状石蜡或护唇油，预防口腔、皮肤感染。

(11)定时测量并记录体温，观察、记录降温效果。

(12)向病人及家属介绍简单物理降温方法及发热时的饮食、饮水要求。

3 减轻焦虑

(1)评估病人焦虑表现，协助病人寻找焦虑原因。

(2)向病人讲解情绪与疾病的关系，以及保持乐观情绪的重要性；总结以往对付挫折的经验，探讨正确的应对方式。

(3)为病人创造安全、舒适的环境。

1)多与病人交谈，但应避免自己的情绪反应与病人情绪反应相互起反作用。

2)帮助病人尽快熟悉环境。

3)用科学、熟练、安全的技术护理病人，取得病人信任。

4)减少对病人的不良刺激，如限制病人与其他焦虑情绪病人或家属接触。

(4)帮助病人减轻情绪反应。

1)鼓励病人诉说自己的感觉，让其发泄愤怒、焦虑情绪。

2)理解、同情病人，耐心倾听，帮助其树立战胜疾病的信心。

3)分散病人注意力，如听音乐、与人交谈等。

4)消除对病人产生干扰的因素，如解决失眠等问题。

(5)帮助病人正确估计目前病情，配合治疗及护理。

4 做好口腔护理

(1)评估口腔黏膜完好程度，讲解保持口腔清洁的重要性，使其接受。

(2)向病人及家属讲解引起口腔黏膜改变的危险因素，介绍消除危险因素的有效措施，让其了解预防口腔感染的目的和方法。

(3)保持口腔清洁、湿润，鼓励进食后漱口，早、晚刷牙，必要时口腔护理。

(4)鼓励病人进食、饮水，温度要适宜，避免过烫、过冷饮食以损伤黏膜。

(5)经常观察口腔黏膜情况，倾听病人主诉，及早发现异常情况。

5 纠正体液不足

(1)评估出血量、出汗量、引流量、摄入量等与体液有关的指标。

(2)准确记录出入水量，及时了解每小时尿量。若尿量

(3)鼓励病人进食、进水，提供可口、营养丰富的饮食，增加机体摄入量。

(4)若有恶心、呕吐，应对症处理，防止体液丧失严重而引起代谢失衡。

(5)抽血监测生化值，以及时纠正失衡。

(6)密切观察生命体征变化及末梢循环情况。

(7)告诉病人体液不足的症状及诱因，使之能及时反映并配合治疗、护理。

6 腹腔感染的防治

(1)严密监测病人体温、外周血白细胞计数、腹部体征，定期做引流液或血液的培养、抗生素敏感试验，以指导用药。

(2)指导病人妥善固定引流管的方法，活动时勿拉扯引流管，保持适当的松度，防止滑脱而使管内脓液流入腹腔。

(3)保持引流管通畅，避免扭曲受压，如有堵塞，可用少量等渗盐水低压冲洗及抽吸。

(4)观察引流液的量、性质，并做好记录。

(5)注意保护引流管周围皮肤，及时更换潮湿的敷料，保持其干燥，必要时涂以氧化锌软膏。

(6)在换药及更换引流袋时，严格执行无菌操作，避免逆行感染。

(7)告诉病人腹部感染时的腹痛变化情况，并应及时报告。

参 考 文 献

[1]常换英.张燕萍.4例肝脓肿合并急性肾衰竭病人的护理 [期刊论文] -全科护理2007(35) .