腰椎骨折病人护理措施精选(九篇)

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第1篇：腰椎骨折病人护理措施范文

中图分类号： R47 文献标识码：C 文章编号：1005-0515（2013）10-131-01

1 临床资料

1.1一般资料选择2012年5月～2013年3月本科收治的胸腰椎骨折患者70例，其中，男39例，女31例；年龄21～84岁，平均年龄60.5岁；骨折部位：T11 9例，T12 13例，L1 20例，L2、 10例，L3 、7例，L4 6例，L1～2 5例；骨折类型：爆裂性骨折22例，压缩性骨折48例；治疗方法：非手术治疗20例，骨折切复内固定术25例，经皮穿刺椎体成形术25例。1.2结果经过相应的护理措施和药物治疗后，3天内解除便秘28例（自行排便或使用开塞露），6天内解除便秘42例（口服药物或番泻叶、灌肠等），有效率达100%。

2 原因分析

2.1 疾病因素腰椎骨折引起的后腹膜血肿刺激，使肠管蠕动变慢所致。腹膜后存在与消化系有关的神经分布，腰椎骨折后的出血刺激了这些神经，影响其功能，导致胃肠激素分泌的改变。腰椎骨折后的出血，刺激腹膜后与消化系统运动有关的神经，导致胃肠激素分泌的增多，引起了便秘和腹胀。

2.2 心理应激反应患者突然受伤骨折，剧烈疼痛刺激和肢体活动障碍；伤后绝对卧床，生活不能自理；经济因素及担心愈后等一系列的状况，易使患者产生烦躁、焦虑、紧张、恐惧、失望等心理变化。这些心理应激反应可引起交感神经兴奋，迷走神经抑制，使胃肠道蠕动减弱，引起腹胀便秘；另外有些患者怕疼痛和担心骨折移位，为了减少排便次数，有意抑制便意，致排便反射减弱，而引起便秘。

2.3 手术因素胸腰椎骨折术后便秘的必生与手术及麻醉相关，手术牵拉，压迫，出血对消化管壁补经丛激惹，植物神经功能紊乱，反射性引起胃肠蠕动减弱或消失而发生腹胀便秘；胸腰椎手术麻醉阻滞腰骶段副交感神经（骶副交感神经支配结肠、直肠），对肠蠕动的抑制作用较强。胸腰椎骨折合并不全瘫术后胃肠反射过程中神经肌肉功功能障碍而致便秘。

2.4 活动因素正常人一般习惯于坐姿及蹲姿排便，可利用重力作用和增加腹内压顺畅排便，而胸腰椎骨折后需绝对卧床休息，则大便时需便盆卧姿排便，排便方式发生了改变，患者由于重力作用消失和不习惯这种排便方式，而致排便困难，发生便秘；患者由于疼痛和担心影响骨折愈合，基本处于制动状态，改变次数和活动量减少，致食欲低下，胃肠蠕动减弱而导致便秘

3 护理

3.1 心理支持胸腰椎骨折病人多由突发事件引起，患者多无心理准备，而伤后生活不能自理，担心预后，容易产生焦虑、恐惧、悲观等不良情绪。护士应理解、关心病人，主动与患者沟通，耐心倾听诉说，了解患者心理状态，做好心理疏导。向患者及家属讲解便秘发生的原因及预防措施，告知主动抑制便意及负性情绪的危害，让患者及家属认识到保持大便通畅的重要性，并能积极配合，消除由不良因素造成的便秘。指导应用放松疗法，根据患者的爱好，适当安排娱乐项目，以调节胃肠道功能紊乱。

3.2 改善环境给患者创造安静舒适，空气清新，温、湿度适宜的环境，并要保证充足的排便时间，排便时床边用围帘遮挡，给病人提供隐蔽的环境，以减轻患者怕被人看见的顾虑，便后及时收起围帘，开窗换气，保持室内空气流通，以消除患者的担忧心理。

3.3 饮食护理做好合理的饮食指导可有效预防胸腰椎骨折病人发生腹胀、便秘。因此要指导患者合理饮食，荤素搭配，鼓励进食易消化、富营养、含纤维素丰富的食物，多食新鲜蔬菜、水果、蜂蜜、地瓜、粗粮等；鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于1500-2000ml，以软化大便并刺激胃肠反射促进排便；嘱患者正常进食，不要怕解大便而减少进食，进食时细嚼慢咽，少食多餐，忌食辛辣、油腻及易产气食物，如牛奶、豆制品、碳酸饮料及富含淀粉的食物，以免胃内进入过多气体，引起腹胀。

3.4 活动护理胸腰椎骨折患者需要绝对卧床休息，指导患者正确的卧位。一般取仰卧位，在腰部垫薄枕，使骨折部位保持过伸姿势，既可以减轻腹膜后血肿对神经的刺激，又有利于骨折复位，从而减轻腹胀、便秘。在床上适当活动能增加肠蠕动，促进排便，伤后根据损伤程度，一般一天后可行轴线翻身，骨折处稳定后逐步过渡到侧卧位；早期指导病人做深呼吸，在床上做扩胸运动，活动肘腕关节，活动手指，做握拳动作，伤后即开始做股四头肌舒缩训练，进行膝关节屈伸运动，踝泵运动，尽早行直腿抬高训练及腰背肌功能锻炼。待骨折愈合后（一般2-3个月），可协助坐起，3个月后可在腰围保护下起床行走，循序渐进，注意安全。

第2篇：腰椎骨折病人护理措施范文

【关键词】术后护理；胸腰椎骨折；并发症；预后

【文章编号】1004-7484（2014）02-0623-01

在临床骨科中，胸腰椎骨折较为常见。临床上多采用手术方式治疗胸腰椎骨折，其治疗效果较为理想，但是术后并发症发生率也相对较高。术后怎样通过规范化的、系统化的护理措施，预防、减少并发症的发生，提高预后效果，是骨科护理工作重点关注的问题[1]。我院针对胸腰椎骨折术后患者，实施了系统的术后护理，现总结报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年6月～2013年6月收治的60例胸腰椎骨折患者作为研究对象，男性39例，女性21例，年龄在14～77岁，平均（38.5±4.3）岁。其中33例为腰椎骨折，27例为胸椎骨折。致伤原因：交通事故伤49例，高处坠落伤8例，跌落伤3例。所有患者均行手术治疗。

1.2 护理方法

1.2.1 术后常规护理

术后，正确抬放病人。术后8小时，取去枕平卧位，同时给予心电监护、低流量吸氧，严密监测生命体征变化。24小时内，每小时测量1次呼吸、脉搏、血压。密切留意患者伤口的渗血情况，确保引流管畅通，注意观察引流液的性状及量，做好记录。及时对伤口敷料进行更换，遵医嘱给予营养支持和补液。在患者清醒后，要马上测试下肢运动感觉，观察肌力及神经反射情况。测量患者体温，一旦有发热症状，要马上报告医师进行处理。在为患者翻身时，要进行轴线翻身，以免发生压疮和脊柱扭曲。

1.2.2 并发症护理

①压疮预防。患者在术后需长时间卧床，所以骨突出部位最容易出现压疮。护理人员在术后4～6小时，应每隔2小时，帮助患者做1次轴线翻身，检查各部位的受压情况，针对易受压部位，要做局部按摩，促进局部血液循环，加快静脉回流。同时，也可以使用气垫床、保持床铺整洁、干燥。无碎屑。严格床头交接班。为患者提供高维生素、高蛋白、高热量食物，增强机体抵抗力。

②肺部感染预防。术后注意为患者保暖，以患者免受凉后发生呼吸道感染。指导患者正确咳痰、咳嗽，在翻身时，以手轻叩病人背部，振动背部，以利于痰液咳出。在痰液不易咳出时，遵医嘱应用庆大霉素（8万U）+地塞米松（5mg）+糜蛋白酶（5mg）+生理盐水（20ml）雾化吸入，每日2次。遵医嘱应用抗生素进行抗感染治疗。

③泌尿系统感染预防。留置尿管要严格无菌操作，患者早期受伤后，膀胱处于一种感觉、运动消失的状态，所以保持持续引流，以后3-4小时开放一次，防止膀胱挛缩并有利于训练反射性膀胱形成。每日用0.5的碘伏消毒尿道口两次，每日更换引流袋，应鼓励病人多饮水，每日2000-3000ml。对于胸腰椎骨折合并截瘫的患者，需要长期留置尿管的，可以选择膀胱造瘘。

1.2.3 功能锻炼

针对有便秘症状者，可进行灌肠导泻或口服软便剂，嘱患者多食用粗纤维饮食，以防便秘。定时开管以训练小便排放，在开管时，可适当按摩患者腹部，并教会患者腹部按摩方法：由上腹向下腹按压，然后由下腹向上腹按压。注意控制好按摩力度，不可用力过大。分阶段实施肢体康复训练，开始可在护理人员协助下，做肌肉按摩、关节被动活动，然后逐渐进行起坐训练、腰背肌锻炼等。

1.2.4 出院健康指导

在患者出院时，嘱病人继续卧硬板床休息至术后4-6周，3个月内在腰围的保护下逐渐离床活动，要嘱患者坚持做功能锻炼，坚持腰背肌锻炼6个月以上，短期半年内，不得进行剧烈运动，避免提重物和长时间弯腰，腰部不可负重，禁止脊柱旋转运动锻炼，多吃蔬菜和水果，保持大便通畅，防止便秘。并定期拍片复查骨折愈合情况。

2 结果

术后，有5例出现并发症，其中尿潴留2例、压疮1例、腹胀2例，经对症处理，症状均很快消除，均未发生泌尿系统感染和肺部感染，并发症发生率8.33%。住院时间在13～27d，平均（15.8±2.1）d，出院后随访6个月显示，骨折均愈合良好，均未发生严重并发症。60例患者中，能独立行走52例（86.67%），能扶拐行走8例（13.33%）。

3 讨论

胸腰椎骨折作为骨科常见病、多发病，在近年来其发病率有上升趋势。手术是治疗胸腰椎骨折的有效手段，但患者在术后需长时间卧床，容易发生压疮、腹胀、尿潴留等并发症[2]。另一方面，机体功能在术后恢复较为缓慢，若此时发生并发症，将非常不利于患者康复。大量的临床实践证实[3]，胸腰椎骨折病人术后的康复进展、康复效果均与临床护理工作有着密切联系。因此，在胸腰椎患者的术后护理工作中，应当密切关注患者病情变化，多与患者交流，通过心理疏导消除患者存在的不良情绪，同时针对术后容易发生的各种并发症，积极采取相应的预防措施，指导患者进行正确的功能锻炼，以减少术后并发症的发生，加快术后康复[4-5]。

本次研究中，在术后对本组病例实施了并发症护理、功能训练、健康指导等，结果显示，有5例（8.33%）出现并发症，对症处理后，症状均很快消除，随访显示，骨折均愈合良好，能独立行走52例，能扶拐行走8例。总之，对于行手术治疗的胸腰椎骨折患者，实施规范、系统的术后护理，可有效减少术后并发症的发生，加快行为功能恢复，提高预后效果。

参考文献：

[1] 何彩玲.胸腰椎骨折引起腹胀、便秘的预防及护理[J].中国中医急症，2010，19（3）：534-535.

[2] 白正艳.胸腰椎骨折患者65例围手术期的护理[J].中国医学创新，2010，7（3）：84-85.

[3] 黄贤琼，汤佩飞.临床护理路径用于单纯胸腰椎骨折患者护理的效果观察[J].护理与康复，2012，11（4）：358-360.

第3篇：腰椎骨折病人护理措施范文

【关键词】 微创；椎弓根内固定术；胸腰椎骨折；围手术期护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0349-02

微创经皮椎弓根钉内固定术是目前比较先进的胸腰椎骨折治疗方法。与传统的开放手术相比，它有着许多无可比拟的优点，如：手术切口小，术中出血少，无需广泛切开或剥离肌肉韧带等软组织，可最大限度的保留了腰背肌肉的完整性，从而可降低术后慢性腰痛、腰椎失稳、切口感染等并发症的发生率。同时，由于手术创伤小，术后疼痛较轻，患者可早期下床活动，为术后功能锻炼及恢复提供了有利的条件。而我们通过临床研究发现，经皮微创椎弓根螺钉内固定术结合优质护理，可更好的达到促进患者术后功能恢复，提高患者生活质量的目的。我们通过收集我科自2011年7月至2013年8月使用该技术治疗的18胸腰椎骨折患者的临床资料，进行简要分析，评价其临床效果，现将其报道如下：

1临床资料与方法

1.1 一般资料 本组共18例患者，其中男性11例，女性7例，年龄在25岁至57岁，平均36±岁，受伤至手术时间为4天至8天，平均为5.5天。受伤原因分类为：车祸伤10例，摔伤1例，高处坠落伤7例。骨折类型分类为：压缩性骨折10例，爆裂骨折8例。骨折部位分类为：胸椎12例，腰椎6例。18例均不伴神经损伤。

1.2 方法 患者全身麻醉显效后，取俯卧位，C臂下透视定位，标记椎弓根中心点的体表投影，常规消毒铺巾后沿标记做4处长约1.5-2cm的纵行切口，建立工作通道，C臂透视定位下植入椎弓根钉，经皮下导入固定杆，用撑开器撑开复位被压缩椎体，恢复脊柱生理曲度，拧紧螺钉，逐层缝合切口。

2结果

此组通过经皮微创椎弓根螺钉内固定术治疗的胸腰椎骨折患者，术后恢复快，大大缩短住院时间，椎体高度恢复满意，术后6小时可于床上活动，术后7天可佩戴支具下床活动，所有患者均获得随访，随访时间为6个月---12个月，所有患者均未发生并发症。

3围手术期的护理

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 胸腰椎骨折病人大多发病突然，在心理上没有准备，所以容易出现焦虑、恐惧、困惑、悲观等心理。针对这些心理特点，护士首先向患者及家属讲明胸腰椎骨折手术的目的、过程、损伤程度、功能恢复情况等，对比微创手术与传统开放手术的优点和特点，重点告知患者微创治疗具有明显减少手术创伤，可早期下床活动进行功能锻炼，病程短，恢复快等优点。经过向患者介绍微创手术成功的病例及术后手术效果，患者恐惧、紧张情绪得以明显减轻，同时增强了手术信心，患者能够积极配合治疗和护理。

3.1.2 一般护理 嘱患者多饮水，分多次饮用，每日不应少于2000毫升，预防血液粘稠，促进新陈代谢，加强体内毒素的排出；多进食优质蛋白易消化饮食，如鱼、蛋、奶、谷物等，饮食荤素搭配；多吃蔬菜水果，增加维生素和粗纤维的摄入，特别是老年患者更应多吃香蕉、梨等润肠通便的水果，预防便秘，增强体质，提高对手术的耐受力；训练患者床上排便；指导患者有效咳嗽以及肺功能训练，每日用力咳嗽至少5次，排出痰液，让患者吹气球，扩大肺活量，排出肺内浊气；指导和讲解术前检查的目的，方法和相关注意事项，减少患者的顾虑，使其积极配合检查，为手术做好准备；保持皮肤完整性，协助患者轴线翻身，每2小时一次；术晨进行皮肤准备，为患者清除皮肤污垢，毛发，预防手术感染。

3.2术后护理

3.2.1 常规护理 术毕患者返回病房后，取去枕平卧位、头偏一侧6小时，暂禁食，保持呼吸道通畅，严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压，观察患者面色及口唇颜色，持续床旁心电监护及血氧饱和度监测，持续低流量吸氧，3L/分；遵医嘱用药，保持输液通畅。观察患者双下肢感觉运动功能情况。保留尿管通畅，防止管道受压、折叠，观察尿液颜色、性状和量。6小时以后可少量饮水，如无呛咳、吞咽困难等异常的情况，可以进食半流质饮食或软食。

3.2.2 手术切口护理 患者取平卧位，压迫切口减少出血[1]，观察切口渗血情况，如果渗血多，随时更换敷料并详细记录出血情况。必要时报告医生。观察切口疼痛情况，可以采用分散注意力等方法减轻疼痛，必要时遵医嘱用止痛药。

3.2.3 预防并发症 术毕回病房6小时后，每2h进行一次轴线翻身，适当按摩骨突处，保持床铺清洁、干燥、平整、舒适，预防压疮发生；指导患者有效咳嗽，排出痰液，预防肺部感染。鼓励患者床上活动，保持肢体的正常功能位置，可以做一些力所能及的功能锻炼，比如踝泵运动、踝关节的跖曲和背伸运动等，预防深静脉血栓的形成、关节僵硬及肌肉萎缩。给予饮食指导，进食高热量易消化饮食，预防营养不良的发生以致影响伤口的愈合。鼓励患者多饮水，每天至少2000毫升，多食蔬菜水果，预防尿路感染及便秘的发生。

3.2.4 康复锻炼 经皮微创内固定治疗胸腰椎骨折，手术创伤小，术中软组织剥离少，能够有效避免腰背部肌肉、神经的较大损伤，术后可早期进行功能锻炼。术毕六小时，麻醉完全清醒后，指导患者在床上做踝关节的旋转、腓肠肌和股四头肌的等长收缩、踝关节趾曲和背伸活动。术后第1天开始，指导并协助患者做股四头肌等长等张收缩运动及双下肢各关节的伸屈锻炼，同时协助患者做直腿抬高锻炼，每日数次，以防止神经根的粘连[2]，指导运用五点支撑法进行腰背肌锻炼，术后4天改为三点支撑法。同时进行双上肢力量训练，包括握拳、伸指，双手上举，或举小哑铃练习、扩胸运动等。以上锻炼均10个为一组，每次1―2组，每天3―5次。术后7天，在护士的陪同下，在支具的支持下可以适度下床活动。避免弯腰、搬重物等动作。应多给予鼓励，肯定每一次锻炼的点滴进步，减轻或者消除患者的心理障碍，增强其信心，使患者获得良好的康复效果

3.2.5 出院指导 当患者出院时，详细讲解出院后患者及家属应该注意的内容，嘱患者继续卧硬板床，可以采取侧卧或者仰卧。3个月以内尽量多卧床休息，半年内避免长时间弯腰、站立、低头、坐等姿势，避免过度劳累，避免重体力劳动，可以佩戴弹力腰围保护。行走时注意安全，防摔跤引起再次损伤。继续坚持康复锻炼，循序渐进，逐渐增加次数，应坚持半年以上[3]。定期复查，门诊随访。

4 体会

经皮微创椎弓根内固定治疗无神经症状的胸腰椎骨折具有切口小、组织创伤小、出血少、操作精确度高、效果肯定、术后功能恢复快等优点[4]. 而高质量的护理更是患者早日康复的重要保证。胸腰椎骨折的患者起病急，患者及家属都毫无思想准备，对于突如其来的心理和生理上的痛苦，我们要给予理解和安慰，所以心理护理显得尤为重要。在整个诊疗护理过程中，我们要多体贴病人，关注病人心理健康的同时注重护理细节，提高护理质量，每一个环节都是病人早日康复的重要里程碑。注重健康教育，让患者了解疾病本身的一些基本知识，增强战胜疾病的信心，尽可能的以病人为中心，满足患者需要，帮助他们早日康复。

参考文献

[1]景卫琴，经伤椎椎弓根GSS内固定治疗胸腰椎骨折的围手术期护理[J].现代医药卫生2009，25（21）：3278-3279

[2]钟莹惠.后路经伤椎椎弓根螺钉固定术治疗胸腰椎骨折的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2010.31（12）：1989-1990

第4篇：腰椎骨折病人护理措施范文

【关键词】骨科；便秘；原因；对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0477-01

便秘是指大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便 意却排便困难。骨科卧床患者易发生腹胀与便秘，不利于原发病的恢复。总结我科2012年3月至9日对骨科卧床患者便秘的护理，分析原因，采取心理护理、饮食护理、应用药物等措施，临床效果满意。现报告如下。[2]

1 临床资料

本组90例中男68例，女22例，20-86岁，其中颈髓损伤3例，腰椎骨折16例，骨盆骨折30例，下肢手术2例，脊柱手术17例，股骨骨折30例。本组患者卧床均超过15天，多伴有腹胀。

2 便秘原因

2.1 骨折病人多属意外伤害，发病突然，对预后担心，使病人产生紧张、焦虑、恐惧等心理变化。损伤疼痛、情绪紧张等应激反应均可引起交感神经兴奋，出现胃肠蠕动减弱。

2.2 患者机体变化：骨折病人卧床时间较长，尤其是颈椎骨折、股骨骨折病人，胃肠蠕动减慢，食欲下降，摄入食物及水分较少，肠内容物不足，刺激正常蠕动。

2.3 饮食与机体下降的影响：多数病人家属为使病人早日康复，给予高脂、高蛋白、低纤维饮食，粪便在肠道内移动缓慢，水分被过度吸收，大便干燥，形成硬便，腹部可触及硬块。自述在直肠部有饱胀或下坠感，排便费力。

2.4 排便习惯及姿势的改变，正常人多采用蹲姿，利用全力和增加腹内压力促进排便。本组病人对床上便用便盆不适应，以致便秘。

2.5 排便场所改变：传统文化上，排便是一件非公开的事情，本组患者排便时所制造的气味和声音容易传出去，使病人心理紧张，排便反射受到抑制引起便秘。

2.6 腰骶部手术患者排便时由于腹压增加，牵扯切口引起疼痛不敢用力，抑制了排便。[2]

3 对策

3.1心理护理：及时了解患者的心态，并积极疏导。向新入院的患者详细介绍病区环境，作息制度，病区工作人员及同室病友，使患者尽快熟悉环境。平日经常与患者谈心，对患者的遭遇表示同情和理解，告知患者尽量放松心情，把主要精力放在疾病治疗上，使患者相信医护人员会尽力全力救治护理；介绍成功病例，鼓励患者树立战胜疾病的信心，按时于家属及陪护人员沟通。对床上排便有顾虑者解释床上排便的必要性，减轻意识性的抑制排便，告知床上排便的方法及注意事项，提供隐蔽性可采用下列方法：（1）拉上屏风；（2）要求访客和工作人员暂时离开；（3）打开窗户和收音机或电视机；（4）利用芳香剂除臭。做好家属或陪护人员的思想工作，保持床单元整洁，被服污染及时更换。

3.2饮食指导：向患者及家属宣传营养知识，让他们明白合理的饮食对身体康复有着重要意义，并因人制宜，因病制宜，经常指导患者调整饮食。嘱进高热量、高蛋白、高纤维素、多维生素食物。如每日早晚各加1个鸡蛋，250g牛奶，中午吃适量肉类或鱼类，一日至少2餐有新鲜蔬菜，午餐、晚餐前1h或晚餐后0.5 h吃水果，一日三餐主食粗粮合理搭配。每日饮水量2000ml。术后6h先喝300-400ml谈盐水，以后每日晨起，饮前先喝500ml温开水。术后第1餐以咸流质食物为主，如鸡汤、排骨汤加煮碎青菜，量约400ml。术后3d内少吃或不吃甜点、奶粉、豆奶分等，平日饮食与术前同。进食时细嚼慢咽，要求患者每吃一口食物，经约05s再吞咽，避免快速吞咽吞进较多空气引起腹胀。禁辛辣刺激性食物和烟酒。[2]

3.3活动指导：在病情允许时患者可加强活动，增加全身代谢，促进肠蠕动。除需按骨科功能锻炼的步骤每日定时运动外，还应增加腹部按摩。具体步骤是：以脐部为中心，环形按摩腹部，先逆时针按摩100次。再顺时针按摩100次，1-2次/d力度适宜以肠道有轻度受压感为度。幅度由小至大直至患者有便意为止。[2]

3.4其他：口服缓泻药物和简便通便法，必要时可口服蜂蜜、导泻药物。对于3天未排便的病人，可服用一些缓泻药物。临床常用番泻叶3-9g浸泡100-200ml沸水中代茶饮用，一般老后体弱者用100ml左右，体质较好可服用150-200ml，约在服药4-10h开始排便，可排便2-5次。对于大便干硬，有便间者可外用开塞露、甘油栓、肥皂栓塞肛达到加软化粪便，刺激肠蠕动，一般在15-30min见效。超过5天无大便者可给予灌肠，使患者顺利排出卧床后的首次大便，找到排便的感觉。择期手术的患者于术前训练床上排便，背部有切口的患者排便时给切口适当加压扶托，以缓解大便时腹压增加对切口的牵扯。

4 讨论

便秘是粪便在肠腔内滞留时间过长，粪便干燥硬结，排出困难，引起坠胀、疼痛、腹胀、腹痛、食欲不振、头晕乏力等不适的常见病、多发病。便秘与腹胀是困扰卧床患者生活的一大难题。因人制宜、因病制宜地对卧床患者进行护理指导，对机体尽快康复有着极为重要的作用。通过增加饮水量和食中的纤维素，恰当及时的心理疏导以及床上运动。有助于治疗便秘，解除便秘给患者身心带来的痛苦，促进康复。[2]

参考文献

第5篇：腰椎骨折病人护理措施范文

方法：将本院收治的121例单纯腰椎压缩性骨折患者随机分为实验组（61例）和对照组（60例），对照组进行常规护理，实验组采用循证护理，比较2组并发症的发生情况。

结果：实验组并发症的发生率低于对照组（P

结论：对单纯腰椎压缩性骨折患者实施循证护理，可降低其并发症的发生，改善患者预后。

关键词：腰椎骨折 循证医学 并发症 护理

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.377

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）08-0330-01

在X线检查下，可以发现椎体因受压产生各种不同的变形，局部骨质密度增加，椎体前后缘因挤压而超出其原有的位置[1]。循证护理是循证医学在护理方面中的一个重要分支，[2]本院采用循证护理对收治的腰椎压缩性骨折的并发症预防作用进行研究，取得较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本院伤科于2011年1月至2012年1月共收治单纯腰椎压缩性骨折患者121例，其中男81例，女40例，年龄为17岁～78岁，平均年龄（47.5±3）岁。受伤原因：车祸88例，高处跌伤33例。入院后均进行了X线检查，检查结果显示，椎体因受压产生各种不同的变形，本研究所有患者均采用伤科保守治疗，将其按照随机分组的方法分为实验组及对照组，对照组患者60例，其中男41例，女19例，年龄为18岁～77岁，对照组采用常规护理；实验组患者61例，其中男40例，女21例，年龄17～78岁，采用循证护理。两组患者的一般资料（治疗方案/年龄/性别等）比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法。对照组患者采用常规护理，对患者出现的问题进行对症处理，实验组患者实施循证护理，其具体方案如下。

1.2.1 建立循证问题。根据以往护理经验以及患者需求发现和总结护理过程中存在的问题，如腰椎压缩性骨折并发症的问题中腹胀、便秘、压疮、排尿困难、畸形愈合等对患者护理方案的制定比较重要。

1.2.2 查找循证依据。根据提出的问题进行文献检索，证实护理研究，并对相关依据的可靠性、临床实用性及真实性进行评价，最终确定可靠依据。

1.2.3 循证护理实施。针对患者具体问题，结合以往护理经验和分析检索的结果，制定人性化的循证护理方案。

1.2.3.1 腹胀、便秘。具体的作法为：患者仰卧在硬板床上，腹部放松，腹部垫热毛巾，护理人员双手重叠，置于右下腹部，以大鱼际肌和掌根用力，沿升结肠，横结肠，乙状结肠方向反复推展按摩，使腹部下陷约1cm，幅度由小至大，直至产生肠蠕动，每日2次，每次15-20分钟。

1.2.3.2 压疮。造成压疮的主要力学因素是压力、剪切力与摩擦力，压力可压迫毛细血管，剪切力和摩擦力可撕裂组织，损伤血管。多种联合作用的结果，是压疮发生的直接原因[3]。为避免潮湿及排泄物的刺激，床铺要经常保持清洁、干燥、平整，无碎屑。使用便器时不可硬塞硬拉，必要时在便盆边沿垫以软枕或布垫，以防擦伤皮肤。为增进局部血液循环，可用30%的红花酒精按摩骨隆突处，骶尾部垫以海绵垫，以架空受压部位，减轻压力。

1.2.3.3 排尿困难。研究证明，心理因素，习惯因素对排尿的影响很大，当无排尿的合适环境和机会时，排尿反射活动就会受到大脑皮层的抑制。排尿姿式的改变，排尿有可能受阻。腰椎压缩性骨折病人须较长时间卧床，排尿必须在床上完成，因排尿习惯、姿式及环境的改变，易导致排尿困难。对本研究实验组的61位病人，均采取了有效措施预防排尿困难。

1.2.3.4 畸形愈合。正确的功能锻炼，可缩短骨折愈合时间，防止骨折畸形愈合。所以腰椎压缩性骨折病人在伤后1～2天就要开始腰背肌的功能锻炼。利用背伸肌的强大肌力及练功的姿势，使脊椎竭力过伸，则椎体的前纵韧带的张力，必然增大，借助于前纵韧带及纤维环的张力，便可使压缩的椎体自行复位，重复原状。第一步，五点支撑法，患者用头部，双肢及双足作为支重点，使背部，臀部及下肢呈弓形撑起，一般在伤后一周内完成。第二步，三点支撑法，用头顶及双足支重，全力呈弓形撑起，一般在伤后2～3周完成，第三步，四点支撑法，用双手及足支重全力腾空，后伸如拱桥状，一般在伤后5～6周完成[4]。

1.3 统计学方法。对本研究2组患者出现的并发症进行比较，采用SPSS13.0进行统计学分析，计数资料采用X2检验，检验水准设定为α=0.05。

2 结果

两组患者并发症的发生情况比较（见表1）。

3 讨论

循证护理是在上世纪90年代伴随循证医学而出现的一种新的护理观念，它以护理研究为依据，为临床实践制定指南，改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和行为，丰富了护士的专业知识[5]。在单纯性腰椎压缩性骨折的护理实施中运用循证护理，不仅可有效改善护患关系，提高护理人员对护理工作的积极性，减少并发症的发生。在本研究中，我们针对腰椎压缩性骨折患者的病理特点，入院后立即对实验组患者采取循证护理，预防腹胀，便秘，压疮，排尿困难，畸形愈合等并发症的发生，采取了有效的护理措施，使患者尽快得到恢复，保证了患者安全康复，提高了患者对我院护理的满意度。对两组患者并发症比较结果显示，实验组患者出现并发症的例数低于对照组，故认为对患者采用循证护理，可提高患者恢复效果，降低患者并发症，减轻患者痛苦，提高患者预后。

参考文献

[1] 天津医院骨科.临床骨科学[M].北京：人民卫生出版社.1984.475

[2] 甘兰君.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2010：44～80

[3] 姜安丽.新编护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2006：278

第6篇：腰椎骨折病人护理措施范文

【关键词】 卧床病人；压疮预防；护理干预

文章编号：1004-7484（2013）-12-7408-02

压疮学名褥疮。是身体局部组织长期受压得不到及时缓解，遭成受压部位组织缺血缺氧，循环障碍，出现皮肤破溃或组织坏死。是长期卧床病人严重的并发症和致死原因。目前压疮的原因可以归结为四种，即压力、剪力、摩擦力以及潮湿，另外非压力性因素如感觉消失、严重营养不良、组织灌注不足、年龄体质，心理因素也是形成压疮的原因。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取在社区服务站服务范围，并在社区建立了住户档案，要求家庭病床护理指导的患者42例，其中，由于脑血管意外遗留后遗症患者19例，由于外伤导致截瘫病人11例，骨股头骨折6例，腰椎骨折5例，脑瘤术后形成植物人1例。最大年龄88岁，最小年龄65岁。平均年龄76±0.5岁。男29例，女13例。

1.2 方法 所有病人责任护士均有护师以上资质护师担任，建立家庭病床指导方案。定期进行护理干预讲座。①建立护理干预小组。选择家属代表参与，建立良好的护患关系，征得家属同意，耐心听取病人或家属的主诉，以及他们要求到达的护理质量和高度。建立疾病档案，注意原发病的治疗和护理工作，压疮只是在原发性疾病的并发症，早期预防会取得很好的效果。②认知干预：从医学、人体力学、解剖学、心理学的角度全面向患者和家属讲解压疮知识，以及预防压疮的临床意义、目的、方法、预后、以及对原发疾病的影响。③行为干预：根据危险性标准评分法评出高危病人、一般病人；完全不能自理病人和半自理病人；认知清楚和认知模糊病人；自觉配合病人和不合作病人；根据患者的实际情况制定护理干预方案，要求清醒并且合作的病人参与进来和责任护士一起共同担当护理任务。高危病人加强皮肤护理和营养护理。颈椎骨折需要牵引的病人，头下放海绵垫，颈下放液垫。胸腰椎骨折在骨折处放软枕，截瘫病人严格2小时翻身一次，可购买骨科专用床，教会病人抓住吊环抬起臀部，改善局部血液循环。侧卧病人保持与床铺成45°角。对于瘦削病人，骨骼隆突出垫气圈或海绵垫，加强营养，不能进食者，鼻饲或者静脉外营养。④家庭干预：组织家庭成员护理干预学习班，讲解预防褥疮的重要性和方法。让患者在家人的陪伴下，进行主动或者被动的翻身动作，进行骨骼隆突出特殊保护，看到皮肤局部发红时，要积极采取预防措施，局部按摩，促进血液循环。减少压疮的发生。

2 结 果

参与调查和护理干预的42例病人，1例出现皮肤发红外，经过及时处理后好转，其余41例经过护理干预指导后，没有出现压疮的发生，护理干预效果显著。

3 讨 论

3.1 压疮形成的内外因素 内因：长期卧床病人神经系统失去了皮肤敏感性，对冷热刺激反应不灵敏，局部组织长期受压，血液循环障碍，感觉系统减退或消失。血管运动功能丧失或减弱，血管表现出在收缩时苍白缺血，舒张时血液瘀积，血液缓慢，皮肤呈现紫红。外因：局部组织长期受压，没有得到及时的缓解，周围组织出现红、肿、热、疼，如果此时不能解除压迫，局部皮肤由瘀血红润期到炎润期，及至到溃疡期。如瘫痪病人、偏瘫病人、骨折病人等。摩擦力和剪力也是形成褥疮的原因，由于长期卧床，神经系统紊乱引起的调节紊乱，皮肤组织营养不良，抵抗力减弱，轻微的摩擦也可能产生阻力，皮肤与床单之间形成摩擦阻力，导致褥疮的发生。

3.2 压疮的预防 预防褥疮要做到五勤，勤翻身、勤按摩、勤整理、勤更换、勤擦洗。勤翻身、勤按摩是预防褥疮最经济最简单的方法。根据患者的病情可以酌情1-2小时翻身一次，建立床头翻身卡，记录翻身时间和次数。按摩骨隆突出，如果皮肤出现红肿、禁止按摩，避免因用力不当造成新的损伤。勤整理是指床铺的整理，要保持床单无褶皱，无碴硝，床单潮湿时要及时更换，避免潮湿的刺激。勤擦洗，要帮助患者洗澡，保持皮肤清洁卫生，床铺干燥整洁。避免局部组织长期受压，增加营养，增加身体抵抗力。

3.3 压疮的护理 一旦发现有褥疮发生的可能，及时采取护理措施，局部用50%乙醇按摩，在骨骼隆突处垫气圈，或改用气垫床，及时解除局部组织的受压。增加翻身次数，整理床单元，避免潮湿和渣滓污染皮肤。对已经出现破溃的伤口，要给予保护，局部涂抹凡士林，用庆大霉素或者金霉素软膏涂抹，疮面有感染时可以用生理盐水冲洗后涂黄连纱布条覆盖。疮面溃烂化脓者用双氧水冲洗，同时用凡士林纱布覆盖。近几年治疗压疮的药物和方法越来越多，如果条件合适的可以用远红外线照射治疗、氧疗等。

3.4 健康教育 建立一个由病人、护士、家属陪护共同参与的护理小组。认识压疮的形成原因、危害、预防措施等知识，根据患者的病情，制定护理干预方案，指导病人进行力所能及的活动，肢体摆放在功能位，早期开始功能被动锻炼，活动遵循“从小到大、先轻后重、先下后上、由近及远、循序渐进”的原则。不能自理者需进行被动锻炼。指导陪护要经常和病人沟通，避免负面情绪的产生。强调床铺整洁的重要性，讲解护理技巧、翻身技巧、以及减压垫的使用和作用。健康教育要适当强化，经常提醒，取得家属的配合，有效预防褥疮的发生。

参考文献

[1] 罗芳.长期卧床患者压疮的预防与护理[J].按摩与康复医学，2011，8（中）：139-140.

[2] 张明凤.护理干预对神经外科患者压疮的预防研究[J].当代护士，2013，4（下）：135-136.

第7篇：腰椎骨折病人护理措施范文

方法：将160例骨科卧床老年病人随机分为观察组（采用健康教育）和实验组（采用健康教育和穴位按摩），比较两组显效情况。

结果：观察组有效率为47.37%，实验组为80.95%。两组预防便秘有效率比较P

结论：穴位按摩对预防老年卧床病人便秘有显著疗效。

关键词：老年卧床病人便秘穴位按摩



【中图分类号】R4【文献标识码】A【文章编号】1008-1879（2012）10-0010-01

便秘是临床常见的复杂症状，主要是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力等。便秘是骨科卧床病人最常见的并发症，发生率一般在50—70%1。骨科老年卧床病人由于胃肠功能降低，食欲下降及卧床、疼痛等原因，便秘的发生率>80%。便秘的发生使病人舒适度降低，严重影响病人生活质量。我科于2011年10月至2012年6月对卧床老年病人采用穴位按摩预防便秘的发生，经临床观察取得较好疗效。现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料。2011年10月至2012年6月，选取大于60岁，需卧床治疗的患者160例，排除截瘫、伴随内脏损伤、严重心肺疾病及出血性疾病者。按照随机原则，利用随机数字表分组。实验组84例，男36例，女48例，年龄60-91岁，平均年龄76.2岁。其中股骨颈骨折26例、股骨粗隆骨折22例、胸腰椎骨折15例、髌骨骨折14例、胫腓骨骨折7例。观察组76例，男39例，女37例，年龄60-89岁，平均年龄77岁。其中股骨颈骨折25例、股骨粗隆骨折24例、胸腰椎骨折12例、髌骨骨折11例、胫腓骨骨折4例。两组在年龄、性别、数量上差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法。

1.2.1两组均采用健康教育。健康教育包括：心理护理、饮食指导、排便训练。

1.2.2实验组在采用健康教育的基础上给予穴位按摩。穴位按摩方法：①病人餐后2小时，排小便，取仰卧位，双膝屈曲，腹部放松。②取穴位，中脘：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸。天枢：位于人体中腹部，肚脐两侧2寸处。关元：在腹正中，肚脐下3寸。足三里穴位于膝眼下四横指、胫骨边缘。③按摩方法：操作者先用拇指轻柔穴位，再点压穴位，每个穴位按摩2-3分钟。然后用右手手掌平放于腹壁，沿升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠方向反复按摩，每日2次，每次20分钟左右。从入院当日开始实施。

1.3观察指标。疗效判定：病人入院24小时内能自主排便为显效；72小时内能自主排便为有效；72小时仍有腹胀、有便意但不能自行排便，需要应用缓泻剂或开塞露等通便措施者为无效。显效加有效视为总有效2。

2结果

3讨论

便秘是粪便在肠腔内停滞过久，水分被吸收，排便次数减少，粪便坚硬，排便困难。便秘不是一种疾病，而是一种症状群，可以由疾病引起，也可以导致疾病。由于老年病人胃肠功能降低，肠蠕动减慢，口齿不利，食欲下降，饮食结构差，摄入水分和粗纤维较少，导致肠内容物不足以刺激正常肠蠕动；再加上创伤因素导致排便习惯及姿势发生改变，有意识控制便意，使直肠失去对粪便压力刺激的敏感性，粪便在大肠内停留时间长，均造成排便困难，出现便秘，因此便秘是骨科最常见的并发症。便秘常导致患者身体不适，使疾病加重，生活质量下降，严重者可导致脑血管意外、心肌梗塞等而危及生命。因此骨科卧床老年病人便秘的预防非常重要。

健康教育对便秘预防是最基本的措施，首先护士要关心、安慰患者，向患者讲解有关便秘的相关知识，解释便秘对身体和疾病的不良影响及用力排便可能造成的不良后果，使患者能正确对待，积极配合。另外制订合理的饮食计划，增加脂肪、高纤维素食物和水的摄入，有助于预防便秘发生。高纤维素饮食可使大便维持一定体积并成形，食物纤维摄取量为每日20g，鼓励患者多饮水，保证每日摄水量在1-3升，睡前喝一杯蜂蜜水或清晨空腹饮淡盐开水。忌食浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物，少吃荤腥重味的食物3。其次要训练患者习惯床上使用便器，提供隐蔽的排便环境，每日早餐后协助排便，用手指刺激，建立排便反射，养成定时排便的习惯。

穴位按摩是以中医理论为基础的保健按摩；以经络穴位按摩为主，其手法渗透力强，可以放松肌肉、解除疲劳、调节人体机能，具有提高人体免疫能力、疏通经络、平衡阴阳、延年益寿之功效。本次实验通过选取中脘、关元、天枢、足三里等穴位按摩，使胃肠道经络疏通、气血通达、阴阳平衡、气机顺畅以达到预防便秘之功效。天枢穴属足阳明胃经，为大肠之募穴，疏调大肠腑气，腑气通则传导功能恢复正常，故为治疗便秘、肠胀等大肠疾患的主穴；中脘穴为人体任脉上的主要穴道之一，主治消化系统疾病，如腹胀、腹痛、便秘；关元穴具有培元固本、补益下焦之功，调节内分泌，凡元气亏损均可使用；足三里属足阳明胃经之合穴，具有调理脾胃、疏通经络、解痉止痛之效，并有强壮作用，尤适宜气血亏虚所致之便秘。穴位按摩操作时应注意：点压穴位时局部出现酸胀感觉为宜；为老年病人按摩时力度适中，用力要均匀、柔和、持久，避免力度过大；操作过程中注意保护病人并随时观察病人对手法反应，如有不适，应及时调整手法或停止按摩，以防发生意外；操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤；各种出血性疾病、皮肤破损及疤痕等部位禁止按摩。

穴位按摩采用“未病先防，治病求本”的原则辨证调护，穴位按摩与健康教育相结合，方法简便，易于操作，内外兼治，避免了因滥用泻药造成药物依赖，取得了良好的临床效果。

参考文献

[1]阳泻伟，殷吕，李健.饮食教育预防骨科术后病人便秘的研究[J].中华护理杂志，2004，39（1）：121

第8篇：腰椎骨折病人护理措施范文

【关键词】腰椎内固定术；全身麻醉；围手术期；麻醉；护理；配合

作者单位：215000沈惠英苏州市中医医院手术室

腰椎内固定术能使脊柱骨折或脱位的椎体复位，固定支撑脊柱，能使脊柱即刻获得稳定，促使骨折和植骨融合早日愈合，从而解除患者疼痛，防止继发性损伤。手术均在全身麻醉下完成。而全身麻醉是临床麻醉中使用的主要方法，能满足全身各部位麻醉手术的需要。麻醉又是手术成功的先决条件和手术顺利实施与进展的必要前提。本院2010年6月至2010年12月，我科行腰椎内固定术23例，经麻醉与护理的密切配合，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组23例。男12例，年龄37～65岁，平均51岁。女11例，年龄26～77岁，平均52岁。均经X线和核磁共振检查下明确诊断。其中外伤性腰椎压缩性骨折11例，腰椎滑脱3例，腰椎间盘突出症9例。术前合并糖尿病1例，高血压2例。冠心病1例。

1.2 麻醉与护理配合

1.2.1 术前

1.2.1.1 调节室内温湿度 温度应维持在22℃～25℃，相对湿度50%～60%。因为患者在全身麻醉状态时，全身会失去对外界温度变化而进行自我调节的能力。

1.2.1.2 做好患者心理护理 患者进入手术间后，由于环境陌生和搬动产生的疼痛，所以产生强烈的紧张恐惧心理。这时需要护士和麻醉师认真做好自我介绍，讲解麻醉和手术的大致过程，手术大概的持续时间，引导患者正确认识手术及麻醉，消除患者的思想负担，增强患者对麻醉、手术的信心。这时作为我们手术室护士，和蔼的态度相当重要。

1.2.1.3 做到严格的查对制度 护士、麻醉师、手术医生三方认真核对患者的姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、麻醉方式，核查麻醉前用药情况，过敏史，严格禁食、禁水、有无义齿、术前导尿管是否通畅，并三方签字确认。

1.2.1.4 建立静脉通路 核对无误后，巡回护士应首先建立通畅的静脉通道，以保障麻醉及手术输血、补液及给药的需要。必要时为患者建立两条静脉通道，使用静脉套管留置针和三通以保证麻醉、抢救用药快捷方便。若做腰椎融合手术，考虑时间长出血多，也可准备好自体血回输。

1.2.2 术中

1.2.2.1 协助麻醉诱导 协助麻醉师连接好麻醉机的电源，吸痰管与中心吸引等连接好处于备用状态，抽好，整齐排放。约束带固定好患者，协助麻醉医师静脉给药。

1.2.2.2 配合气管插管 麻醉诱导后巡回护士应在患者头端一侧协助麻醉医生气管插管，将备好的喉镜递给麻醉医生，充分暴露声门后递气管导管，并根据需要协助暴露声门，插管成功后拔出导丝、递牙垫，协助挤压呼吸囊，调整导管深度并用胶布固定。

1.2.2.3 参与摆放 插管结束后，协助麻醉师、手术医师摆放，保证呼吸通畅，维持循环系统稳定。全身麻醉后由于患者肌张力丧失，所以在摆放时，一定与手术医生和麻醉医师一起，保护好患者的头颈部，而且要观察好气管插管。防止扭曲、脱落，保护好导管、尿管、静脉针。腰椎手术基本都是俯卧位，头部垫好头圈，胸部垫好软垫，下肢骨突部垫好软枕。安置好后，充分暴露术野，要适当固定。

1.2.2.4 保证静脉畅通 保持静脉通畅是麻醉及手术中给药.补液、输血及患者出现危症时极为重要的一项抢救措施。 全身麻醉的患者应用诱导剂后应暂时加快输液速度，使药物尽快进入循环，由于麻醉后血管括约肌松弛，有效巡回血量下降，应遵医嘱及时补充液体。

1.2.2.5 严密观察生命体征 手术室护士应严密观察生命体征的变化，并协助麻醉医师密切观察手术中失血情况。如根据吸引量、纱布块血量的失血情况来决定是否需要输血或自体血回输。输血前与麻醉医生严格执行查对制度。输血过程中严密观察有无输血反应。还应掌握各种抢救技术，熟悉各种常用监护仪及除颤仪的使用方法，以便在紧急情况下能与麻醉医生默契配合，做到忙而不乱，很好地完成抢救工作。

1.2.3 术后

1.2.3.1 苏醒过程中 协助麻醉师共同搬于苏醒床上，仰卧位。看护好患者，适当约束患者四肢，防止患者突然烦躁而发生自行拔除气管导管、坠床、留置针脱出、引流管拨出等意外情况。

1.2.3.2 拔管时 准备连接好中心吸引的吸痰管，协助麻醉医生拔除气管导管。并迅速清除口腔内的分泌物，保持呼吸道通畅，并唤醒患者。

1.2.3.3 清醒后 手术室护士与麻醉医师共同护送患者回病房，与值班护士详细交代手术后的伤口引流、尿管和留置针情况、麻醉术中情况、术后麻醉注意事项等，待值班护士测量血压、氧饱和度正常后返回。

2 结果

麻醉满意率100％。由于护士与麻醉师细致合理的围手术期护理配合，本组23例腰椎手术患者均麻醉、手术成功，无1例出现异常情况。拔管清醒后送回病房。

3 讨论

腰椎疾病多数为外伤、退变所致，中老年为主。疾病病程长，恢复缓慢，有继发并发症、后遗症的可能。所以患者都背负着巨大的心理压力。因此在腰椎手术护理工作中，首先要做好患者心理护理，消除其恐惧心理和有关顾虑。其次做好相关的术前配合工作，如患者手术俯卧的时间较长，一定要与医生、麻醉师做好的摆放，各部位垫好软垫，防止皮肤破损，造成不必要的护理失误。最后还要特别注意观察患者的出血量及尿量，及时通知麻醉做出处理。而麻醉对于整个手术的顺利进行非常关键，麻醉过程是一个连续的整体协作的过程，它不单纯是术中镇静、镇痛、肌松，还包括围手术期的监测，术中的合理补液，术后的镇痛范围等。所以麻醉师一定要有娴熟的技术及过硬的水平。综上所述，在手术过程中，手术室护士除了不断学习专科知识、操作技能。在实施护理过程中，还要做到严密观察病情，做到心中有数、准确判断、及时处理，减少低血压等的发生。高质量的护理工作对患者接受手术、配合手术、促进康复具有重要作用。麻醉医师的过硬水平及技术与手术室护士高质量的密切配合是确保手术麻醉工作顺利完成的一个不容忽视的重要环节，良好的护理配合能提高麻醉的安全性和质量，对保障手术成功有重要的作用。

参 考 文 献

［1］ 顾雪萍.全身麻醉拔管后15 min内病人的应急护理.护理实践与研究,2010，7(9)：112113.

［2］ 肖艳.全身麻醉的护理配合.全科护理,2007，5(36):50.

［3］ 乐文珍，马改梅.浅谈手术室护士与麻醉工作的配合. 长治医学院学报, 2003，2：152154.

第9篇：腰椎骨折病人护理措施范文

【关键词】 舒适型护理； 股骨颈骨折； 骨折愈合术； 并发症

Influences on Fracture Healing and Complication of Comfort Care after Operation of Femoral Neck Fracture/TANG Shi-jie，WEI Chuan-jiang，TANG Shi-ping.//Medical Innovation of China，2016，13（06）：084-087

【Abstract】 Objective：To discuss influences on fracture healing and complication of comfort care in treating senile femoral neck fracture after total hip arthroplasty.Method：90 patients with femoral neck fracture after surgery in our hospital were randomly divided into observation group and control group according to the random number table， each group had 45 patients.The control group was given fracture routine nursing scheme， while the observation group was given comfort care based on the control group.Harris function scores were used to evaluate hip joint function of two groups after operation.Fracture healing status of two groups were analyzed.Clinical efficacies after operation of two groups were analyzed.Fracture complication of two groups were compared.Result：Harris scores in the observation group were obviously higher than the control group after operation of 1，3 and 6 months（P

（ 字2=3.975，P

【Key words】 Comfort care； Femoral neck fracture； Fracture healing； Complication

First-author’s address：Guangming New District People’s Hospital of Shenzhen，Shenzhen 518106，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.06.024

老年股骨颈骨折是临床骨科多发病，约占全部骨折发病患者中占3.58%[1]；伴随我国老龄化日趋，老年股骨颈骨折患者日渐增多。受到老年身体功能低下以及骨质脆性增高等情况的影响，骨折愈合难度较大，易产生股骨头坏死等；因此，如何提高股骨颈骨折全髋关节置换术后老年患者的骨折愈合，降低股骨头坏死的发生，促进关节恢复以及最大限度减少并发症，提高患者生活质量是当前临床不断研究和探索的重要难题[2]。

近年发现，股骨颈骨折全髋关节术后选取适当的护理模式和措施对疾病的恢复和预后起到重要作用[3]。舒适护理从患者的心理、生理、社会及精神方面出发，使患者在疾病疗程中处于最舒适状态[4]。研究发现，舒适护理用于临床骨科治疗取得较大进展，能提高患者治疗耐受性，促进疾病康复，提高患者满意度[5]。本研究在常规骨科术后护理基础上加用舒适护理措施，观察其对患者骨折愈合以及术后并发症的影响，为舒适护理理论在临床应用方面提供有益借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月-2014年12月本院骨外科收治的患者90例，所有患者均为股骨颈骨折且行全髋关节置换术后者。依据随机数字表法分为观察组和对照组，每组均45例，对照组采取骨科手术后常规护理，观察组则在此基础上加用舒适护理措施。观察组：男24例，女21例；年龄62～85岁，平均（74.2±8.5）岁；左侧26例，右侧19例；Garden Ⅲ型27例，Ⅳ型18例；对照组：男25例，女20例；年龄61～82岁，平均（73.1±8.1）岁；左侧23例，右侧22例；Garden Ⅲ型25例，Ⅳ型20例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：（1）参照《实用骨科学》符合老年股骨颈骨折诊断标准者[6]；（2）Garden分型Ⅲ～Ⅳ型者；（3）年龄≥60岁；（4）一侧股骨颈骨折；（5）签署知情同意书。排除标准：（1）伴有心、肝、肾及造血系统等严重疾病者；（2）手术禁忌证者；（3）依从性差者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 给予常规护理，包括：（1）监测患者体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征变化，发生异常及时采取相关措施；（2）采取低流量吸氧；（3）保持床铺卫生，时常给患者翻身；（4）定时检查手术创面是否存在渗液、渗血[7]。

1.3.2 观察组 在对照组基础上依据骨折所导致具体情况给予相应舒适护理，具有包括以下内容。

1.3.2.1 心理舒适 老年患者经历手术应激后，焦虑、恐惧心理强；护士应及时通报手术情况，并随时保持良好的态度、娴熟的技术，使其感到处于严密可靠的监护，消除患者的负向心理；允许家人陪护，鼓励成功病友的分享，以减轻患者的孤独感和提高心理应对能力；护士耐心倾听，妥善解决，适当触摸，使得患者保持乐观自信的心态。

1.3.2.2 环境舒适 保持病房安静、整洁和舒适，窗帘、地面、床单位均为浅绿色；保持良好的通风采光，每天通风两次；保持温度在25～28 ℃，湿度在45%～65%；病房内每日行紫外线消毒；避免强光、噪音、气味等外界不良刺激；设置床挡及遮挡屏风，使换药、更衣等患者隐私得以尊重；护士行夜间操作时应轻柔，必要时开地灯和床头灯，注意不影响他人；尽可能安排护理操作集中完成，以减少对患者打扰的次数。

1.3.2.3 卧位舒适 术后去枕平卧，防呕吐；6 h后取中立位，患肢保持外展30°，下垫软枕抬高5～10 cm，维持膝、髋关节屈曲15°，以缓解肌肉张力，减轻关节压力，防止下肢水肿。

1.3.2.4 控制疼痛 行自控镇痛泵，指导患者及家属使用规范；护士加强巡视，注意检查镇痛泵的连接有无脱落，是否有堵塞及排空等；定期更换敷料，保持清洁干燥。

1.3.2.5 生活舒适 指导患者及家属肠道排气前，给予棉签蘸水湿润嘴唇；排气后进流质-半流质-高蛋白、富含维生素及粗纤维饮食，促进肠蠕动，预防便秘；指导床上行二便，多喝水，预防泌尿系感染。

1.3.2.6 功能锻炼 术后教会患者行肌力收缩训练-关节活动训练-负重及行走训练，循序渐进，逐步至最大耐受度。训练时间为2组/d，10次/组。

1.3.2.7 社会舒适 尊重患者个人权益；鼓励亲友陪护、适当探视，使患者得到精神慰藉；尊重患者信仰，支持教友探访[8-9]。

1.4 观察指标 （1）两组患者髋关节功能评价采用Harris功能表评分[8]，包括功能、畸形、疼痛以及关节活动度4个方面；总分为100分，分数越高，代表功能恢复越好；由同一主治医师于术前及术后1、3个月和6个月分别给予进行评价。（2）两组患者并发症发生情况：观察术后6个月内所有患者并发症发生情况，指标包括髋关节疼痛、感染、异位骨化、假移植体松动以及深静脉血栓，由同一护理医师完成。

1.5 疗效判定标准 依据髋关节Harris评分表[10]，评价指标包括功能、疼痛、畸形以及关节活动度

4个方面，总分为100分；优等：得分≥90分；良：80～89分；可：70～79分；差：

1.6 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件分析所得数据，计量数据以（x±s）表示，比较采用配对t检验，计数资料以百分比表示，比较采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者髋关节Harris评分比较 两组患者术后各时点髋关节Harris功能评分均明显高于术前（P

*与本组术前比较，P

2.2 两组患者术后临床疗效比较 观察组优良率为91.11%，对照组为73.33%，观察组明显高于对照组，比较差异有统计学意义（ 字2=3.905，P

表2 两组患者术后临床疗效比较

组别 优

（例） 良

（例） 可

（例） 差

（例） 优良率（%）

观察组（n=45） 35 6 3 1 91.11

对照组（n=45） 26 7 7 5 73.33

*与对照组比较，P

2.3 两组患者并发症比较 观察组6例（13.33%）发生并发症，对照组发生15例（33.33%），观察组明显低于对照组，比较差异有统计学意义（ 字2=3.975，P

3 讨论

本研究结果显示，相对于常规护理，老年股骨颈骨折全髋关节置换术后应用舒适型护理，更能促进关节恢复，减少并发症。伴随现代护理的发展，临床护理不再仅仅是单纯的技术操作，而应注重“以人为本”的护理理念[11]。股骨颈骨折髋关节置换术后给予老年患者适当的护理模式已被证实非常必要。本研究结合常规护理方法，依据患者具体病症特点给予舒适护理治疗。舒适护理既是一种整体的、有效性的护理技术，也具有个性化、创造性等优点；该护理疗法通过与患者在生理、心理和社会上等方创造出最愉快的心理状态，进而利于疾病的恢复，提高患者生活治疗[12]。

股骨颈髋关节置换术后由于手术等应激反应，常表现为疼痛、体弱、疲劳等后遗症；此时应重视患者的主诉，采取相应护理治疗，如看电视或按摩、慢节律呼吸、各种放松训练以及听音乐等，使患者注意力转移、精神放松，使患者处于愉快情绪状体，从而增强其对抗疼痛等症状的能力[13]。舒适护理的宗旨就是要使患者在生理、心理以及社会上达到最愉快的心理状态，同时去除不愉快成分；因此，对老年股骨颈骨折全髋关节术后患者给予舒适护理是病护合一的体现[14-15]。

本研究结果显示，股骨颈骨折全髋关节术后患者在术后1、3个月和6个月，给予舒适护理治疗的患者髋关节Harris功能评分均明显高于同时点常规护理患者，比较差异均有统计学意义（P

股骨颈骨折髋关节术后老年患者由于手术耐受力下降，加上长期卧床休息等，身体各方面功能低下，常易出现多种并发症[16]。目前常见并发症如感染、深静脉血栓、脱位、股骨头无菌性坏死以及压疮等。本研究在整个并发症观察过程中，均由一位经验丰富的护理医师完成，结果显示，舒适型护理干预患者的并发症发生例数为6例（13.33%），常规护理组发生15例（33.33%），两组比较差异有统计学意义（ 字2=3.975，P

综上所述，在常规护理基础上，舒适护理能够明显促进股骨颈骨折髋关节置换术后患者关节功能恢复，提高临床疗效，且可现在减少患者并发症的发生，值得临床借鉴。

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