妇科围手术期的护理精选(九篇)

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第1篇：妇科围手术期的护理范文

【关键词】妇科手术；围手术期；手术护理

文章编号：1004-7484（2013）-11-6681-02

随着现代医疗技术的不断发展，微创手术也在外科手术中在占据了不可捍卫的位置，腹腔镜手术不仅恢复快、术后疼痛小、更具有创伤小等特点，目前在妇科手术中被广泛应用。就我院妇科腹腔镜手术围手术期的护理工作分析如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2008年――2012年来我院进行腹腔镜手术治疗的196例患者，其平均年龄为34岁。其中已婚170例，未婚26例。196例患者当中，有64例异位妊娠，8例焕超黄体破裂，20例子宫内膜异位症，15例子宫肌瘤，4例多囊卵巢综合症，11例盆腔炎，55例不孕症和3例计划生育手术。以上患者术前均进行专科检查。手术适应证明确，均无明显的手术禁忌证。

1.2手术方法手术中根据实际情况对麻醉方式进行合理选择：其中163例实施硬膜外间隙阻滞麻醉，暂时阻滞脊神经根达到区域麻醉的效果；另外33例实施全身麻醉。手术使用美国STORS腹腔镜，在麻醉成功后对患者采用膀胱截石位、头低脚高位20°-30°进行手术。在患者脐部切一长1.0cm的小孔，将Veress气腹针经腹壁刺入腹膜腔，注入二氧化碳气体，并监测腹腔内压力使其维持在1.6kPa，采用直径为1cm的套管针穿刺并置入腹腔镜对盆腹腔进行探查；直视下于下腹两侧适当位置作第2、3穿刺孔，置入0.5cm、1.0cm套管针，针对患者的具体病情实施手术，主要包括输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管造口术、盆腔粘连松解术、绝育术、卵巢肿瘤剔除及切除术、卵巢修补术、卵巢多点打孔术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术、子宫内膜异位灶电凝术。手术完毕后将1.0cm的手术切口进行皮内缝合，0.5cm切口则进行切口贴包扎。手术后一般留置导尿管12-24小时，常规使用抗生素3天。

1.3护理方法

1.3.1术前护理患者在住院期间往往会在心理上产生一些紧张、害怕等情绪，过度的紧张与不安也会影响到患者进行治疗的效果，一般情况下，人们在患病期间都会对维持生命产生强烈的欲望，然而这期间患者也会因为觉得自己患了疾病让自己的生命受到威胁，消极的情绪往往只会让病情加重、降低康复质量，甚至导致生活无法自理、手术出现意外等一些严重的不利状况。因此我们应主动采取一些舒缓患者紧张情绪的措施，多与患者进行沟通与交流，在心理上给予患者坚强而有力的支持，让患者能够以平静而积极的心理面对并配合我们的治疗。这就需要护理人与与病患建立良好的医护关系，护理人员要充分取得病人的信任，以便于减少病人的不良心理和消极情绪，让他重新对生命有信心，用积极的心态去面对病患，排解患者的孤独感和不稳定情绪。手术时要严格按照要求进行全身的清洁以及手术用具的选用，对基础护理和生活护理要做得体贴入微。与此同时更要做好药物试敏，肠道及阴道的常规准备等工作。

1.3.2术中护理将手术室的温度及湿度调整到最佳状态，使患者能够感到舒适。手术中确保输液管道以及尿管的通畅。详细记录并观察血压、心率等变化，以免出现不必要的意外伤害。积极并有效地协助术者及机械护士的工作。

1.3.3术后护理手术过后应及时进行心理监护，并针对心电、心率、体温及血压等进行监护和测量，注意患者是否有腹部胀痛等异常的情况发生，并对患者发生的症状进行记录。手术过后特别要注意并发症的出现，及时对患者进行护理、观察。穿刺空出血：主要观察脐孔以及耻上三处穿刺点，查看是否有渗血或者外渗血液浸湿敷料的病人，如有患者出现类似情况应立即更换敷料同时做好包扎工作，确保接口及周边卫生；人工气腹并发症：此类并发症主要是因为腹腔内的二氧化碳刺激膈肌从而导致病人的侧肋及关节产生疼痛感。因此就要求护理人员密切观察病人的呼吸频率，查看病人是否又咳嗽或关节疼痛的情况。收拾过后病人正常进行吸氧，并发症较轻的患者不久症状会自行消失，情况严重的病人，应及时指导病人其取胸膝位，已达到减少疼痛的效果。在麻醉过后取半卧位，指导病人咳嗽、咳痰，让患者翻身、拍背等。视情况进行雾化吸收，促进排痰，鼓励患者进行简单的运动、切勿做剧烈的运动。

1.3.4出院指导出院前务必要做好心理护理工作，提醒患者注意休息，近期切勿从事体力劳动；同时要嘱咐患者注意手术切口的卫生问题，并注意个人饮食、合理进食；做适当的运动、是心情愉快，通过运动来提高自己的抵抗力。2结果

196例均顺利施行腹腔镜手术，手术时间15-150min，平均72min，术中出血10-280mL，平均80mL，腹腔镜下手术成功194例，2例中转开腹手术。术后4例出现并发症，其中2例皮下气肿，1例脐部切口裂开，1例盆腔血肿。12例出现术后发热，均低于38.5℃。经对症治疗均痊愈。术后住院2-9d，平均住院4.4d，切口愈合达Ⅰ级。3总结

不开腹、术后疼痛轻、术后恢复快是腹腔镜手术最大的特点，不仅能够缩短住院时间，更能做到术后不会留有瘢痕，单品这一点就在妇科手术中占据很大的优势。随着现代医学水平的提高，患者对疾病的发生、发展过程也逐渐重视起来。因此要对腹腔镜手术的围手术期护理及可能发生的并发症重视起来，护理人员要充分掌握患者的信息，并与患者及家属进行沟通，了解患者的需要，并能够主动地帮助患者，确保患者术后的康复。通过与患者及家属沟通，使之从分了解腹腔镜手术，对患者进行心理方面的护理，打消患者内心的顾虑及恐惧，使其建立信心，全身心地投入并配合治疗。参考文献

[1]龙玲，谭睦玲.妇科腹腔镜术后并发症30例观察和护理[J].重庆医学，2007，31（1）：589-590.

[2]丁彦明.以人为本护理服务的探索与实践[J].中华护理杂志，2004，39（1）：39.

第2篇：妇科围手术期的护理范文

关键词:  妇科  腹腔镜手术  围手术期  护理体会  

        腹腔镜作为微创技术以逐渐取代传统开腹技术治疗疾病，具有对机体侵袭影响小、恢复快、住院时间短、术后痛苦少、疤痕小、符合美学等优点，深受病人欢迎。但是腹腔镜手术毕竟是一种手术，切实做好围手术期的护理，提高患者对手术的耐受性，预防术后并发症，促进患者早日康复十分重要[1]，回顾我院开展腹腔镜手术343例，现将围手术期护理体会总结如下：

        1  临床资料

        1.1 2006年1月～2010年6月应用腹腔镜技术治疗343例女性病人，年龄14～58岁，平均32.5岁。已婚148例，未婚195例。有腹部手术史者75例。已产妇76例，未产妇267例。麻醉均为气管插管全身麻醉,其中宫外孕268例，卵巢囊肿42例，腹腔镜辅助下经阴道子宫次全切除和全切除27例,子宫肌瘤剔出术6例，术后平均住院时间3～7天,恢复良好，均治愈出院。

        1.2 使用美国STORS腹腔镜，采用气管内插管全身麻醉，患者取膀胱截石位，头低足高20°～30°。于脐部作一长10mm的切口，以Veress针穿刺腹腔，注入CO2气体，腹腔内压力维持在1.6 kPa，用直径10mm Trocar穿刺并置入腹腔镜，探查盆腹腔后；转至头低位，直视下于下腹两侧适当位置作第2、3穿刺孔，置入5、10mm Trocar，根据病情实施输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管造口术、盆腔粘连松解术、卵巢肿瘤剔除及切除术、卵巢修补术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术、子宫内膜异位灶电凝术。术后留置导尿管12～24小时，常规使用抗生素3天。 

        2  结果

        2.1 术中情况  340例成功施行腹腔镜手术，手术时间15～150 min，平均80 min，术中出血10～480 ml，平均120 ml，中转开腹3例，镜下手术困难6例（1例巨大子宫切除，5例严重盆腔粘连），3例腹壁切口出血。

        2.2 术后情况  343例中有12例出现术后发热，均低于38.5℃，术后6小时下床活动，切口采用皮内缝合1.0cm手术切口、0.5cm切口无需缝合，术后住院天数2～8天，平均住院4.3天，伤口甲级愈合。

        3 护理

        3.1 术前护理

        3.1.1心理护理  首先让患者和家属充分了解腹腔镜手术的优点与传统手术的不同之处，加强心理护理，消除疑虑、减轻恐惧、增加信心,使其以最佳的心理配合治疗[2]。护理人员应该配合医生告知患者和家属这种手术方式的优越性，取得理解同意后方可实施。

        3.1.2术前常规检查：术前常规检查包括血、尿常规、出凝血时间、电解质、感染系列、心电图、B超、胸透等，通过与患者的沟通了解患者的基本情况，配合医生做好准备。 

        3.1.3手术区域护理

        ①皮肤护理：手术区域皮肤准备：腹部上界至剑突下，两侧至腋中线，下至大腿上1/3处及外的皮肤，特别注意脐部清洁。辅助阴式手术皮肤准备重点在会。指导患者术前1晚沐浴更衣，保持手术区皮肤清洁，减少术后感染的机会。由于腹腔镜手术的局限性，困难时需转开腹手术，故备皮范围与剖腹术相同; ② 阴道准备：行腹腔镜辅助下全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术，术前用0.05%碘伏冲洗阴道,阴道炎患者应治愈后再考虑手术；③ 肠道准备：手术前1天进食清淡、易消化食物，晚餐半流质饮食，术前12小时内禁食水。手术前晚及手术当天早晨，分别清洁灌肠，以减轻或防止术后肠胀气，利于术后伤口愈合;对于子宫内膜异位症盆腔粘连患者，可能会涉及肠道的手术，术前2天需流质饮食，手术前1天禁食，手术前口服肠道抗生素。④放置尿管：应在术前30分钟常规留置导尿管, 接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量;⑤术前30分钟鲁米钠0.1g及阿托品0.5mg肌肉注射，以抑制腺体分泌，确保手术安静，增强麻醉效果[3]。

        3.2  术后护理  

第3篇：妇科围手术期的护理范文

方法：选取2012年9月至2013年9月在我院妇科接受无气腹腔镜手术的20例患者，对患者术前、术中以及术后的临床护理进行回顾性分析。

结果：20例患者通过有效的手术治疗和精心的护理之后，患者体温在术后3天均恢复正常，20例患者均良好治愈并出院，无1例患者出现皮下气肿以及切口感染和化学性腹膜炎等并发症发生。20例患者及其家属均对护理较为满意，护理满意度为100%。

结论：护理知识和护理要点是护理人员所必须掌握的，在术前要对患者的心理状态进行仔细的了解，在患者术前、术后进行精心的观察和护理，能够预见护理风险，在预见风险之后及时采取有效的风险应对措施，对患者的健康恢复有着极为重要的意义。

关键词：妇科临床护理腹腔镜手术围期手术

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.343

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0241-02

无气腹腔镜手术是利用机械性装置提拉前腹壁，使前腹壁与腹腔脏器分离，形成操作空间以完成腹腔镜手术。目前此项新技术在妇科手术领域里已得到了广泛应用，无气腹腔镜手术治疗妇科疾病创伤小、术中出血少、安全性能高、术后疼痛轻、手术时间短等优点。选取2012年9月至2013年9月在我院妇科接受悬吊式腹腔镜手术的20例患者。经过有效治疗和科学、精心的护理之后20例患者均良好恢复出院，具体报道如下：

1一般资料与方法

1.1一般资料。20例患者接受无气腹腔镜手术的患者均在全身麻醉下实施手术，其中9例患者接受卵巢肿瘤剔除术，6例患者接受辅助下阴式子宫全切术，5例患者接受输卵管切除术。患者年龄为23-75岁，平均年龄（40.2±2.3）岁。患者术后住院时间为7-13d，平均住院时间为8.3d，20例患者中仅2例在悬吊式腹腔镜下接受子宫全切术的患者住院时间为13d，其余患者住院时间均为7-9d。

1.2护理方法。

1.2.1心理护理。大多患者内心会因为手术产生焦虑、恐惧和不安等应急反应，患者对手术的承受能力以及康复过程会因为过强的应急反应造成严重影响。往往患者在术前会存在诸多顾虑，其中包括手术方式、手术疗效以及预后等，失眠以及血压上升等是患者术前最为常见的表现，同时因为个人妇科手术关系到患者的个人隐私，大多患者被疾病困扰时间较长，患者也承受着多方面的压力，包括家庭压力和社会压力。因此，护理人员在患者入院前要热情接待患者，对患者的基本需求进行仔细了解，使患者紧张以及恐惧心理迅速消除。详细为患者介绍无气腹腔镜知识以及手术过程，使患者及其家属对手术适应症有清楚的了解，明白手术的疗效以及手术的优点，在增强患者战胜疾病信心的同时对患者的不良情绪也有着良好的改善作用[1]。

1.2.2术前准备。患者入院后的TCT检查以及X线片和B超检查等都需要护理人员的协助，同时还包括血液检查和各项辅助检查，护理人员要在患者手术前1d对患者进行血样标本采集。

1.2.3皮肤准备。皮肤准备的范围和一般腹部开放性手术刀的范围一样。护理人员在对患者皮肤进行清洗的过程中尤其要注意患者脐部的清晰，对脐孔首先要用石蜡油清晰，然后再使用生理盐水进行清洗，并在清洗之后及时擦干，以此防止患者术后感染情况的出现。

1.2.4肠道准备。为了避免患者术后出现肠胀气等情况，护理人员在患者术前的准备工作也因此更加重要，护理人员在护理患者的过程中要注意，患者手术2d前只能摄入半流食，术前1d只能摄入流失，在患者术前12d应当监督患者禁食，术前6h便要嘱咐患者禁水，以此防止患者在术中因为呕吐而导致食管堵塞以及吸入性肺炎等情况发生，对患者术后腹胀情况也有着良好的控制作用。

1.2.5术后护理。患者在术后若未清醒要让患者去枕平卧，使患者头部偏向一侧，待患者生命体征平稳以及甚至清醒之后才能取卧位，护理人员在对术后患者护理过程中要定时帮助患者翻身活动一次，患者术后第二日取半卧位，导尿管在患者术后24h后便可以拔出，护理人员在患者导尿管拔出之后要协助患者起床排尿，鼓励患者在早期下床活动，每日活动保持在2-3次为宜，每次活动时间不宜过长，一般活动10min即可，注意不能激烈运动，以免造成伤口出血。由于无气腹腹腔镜手术时间短，术中出血少，术后恢复快，疼痛轻，从而下床活动早，避免了坠积性肺炎、肠麻痹、压疮等的发生[2]。

全麻患者由于麻醉过程中使用气管插管并使用呼吸机辅助呼吸，患者清醒后常感咽喉不适、疼痛，有时有血性分泌物，应安慰患者并做好解释，同时鼓励患者多饮白开水，间断做深呼吸，协助其翻身拍背和咳嗽、咳痰，必要时雾化吸入及给祛痰剂[3]。

相关研究资料中显示，接受无气腹腔镜手术的患者术后首次排气时间较传统手术更短，患者术后肠胃蠕动功恢复速度较快，流质以及半流质食物一般在患者术后8h后便可以正常摄入，患者食物的摄入应当遵循少量多餐的原则，因患者术后一般都存在应激性高血糖情况，不宜摄入甜食，尤其注意不能够摄入豆制品和奶内，避免患者术后出现肠胀气[4]。

2结果

通过治疗后患者均于术后当晚以及次日排气，20例患者体温在术后3天均恢复正常，所有患者均恢复较为良好，在早期便能下床活动，均良好治愈并出院。无1例患者出现皮下气肿以及切口感染和化学性腹膜炎等并发症发生。20例患者及其家属均对护理较为满意，护理满意度为100%。

3讨论

现今无气腹腔镜手术在临床妇科手术中的应用越来越广泛，通过本研究清楚显示出，无气腹腔镜术拥有较为显著的疗效，对各种手术并发症也有着良好的控制作用。在术前术后对患者实施精心的护理能够使患者尽快恢复健康。

参考文献

[1]申红兵.妇科腹腔镜围手术期临床护理观察[J].医学信息（下旬刊），2013，26（12）：456

[2]沈艳，黄仁寅.妇科卵巢囊肿行腹腔镜手术患者临床护理分析[J].中国医药指南，2012，10（10）：680-681

第4篇：妇科围手术期的护理范文

关键词：妇科腹腔镜手术  围手术期   中医护理

        腹腔镜手术因其创伤小、恢复快、住院时间短、不易在腹部留下明显疤痕而在临床上越来越被广大爱美女性乐于接受。但因手术创伤、手术中麻醉及腹腔残余二氧化碳气体等缘故，术后易有恶心、呕吐、腹胀等并发症，增加患者心理负担，影响患者的舒适感。我科针对腹腔镜手术患者采用中医护理方法，取得一定疗效，现将护理体会总结如下： 

        1  临床资料

        回顾性分析我院2010年6月至2011年1月妇科腹腔镜手术158例患者的临床资料，本组患者年龄21～61岁，平均38±2.7岁；手术种类中全子宫切除16例，次全子宫切除25例，卵巢囊肿切除42例，异位妊娠75例。

        2  护理方法

        2.1术前护理

        2.1.1情志护理 《备急千金要方》说：“夫妇人之别有方者，以其血气不调，胎妊、生产、崩伤之异故也。所以妇人病比男子十倍难疗”。妇人病之所以难医，不仅在于妇女生理、病理之差异，而且还在于心理变化的复杂。《校注妇人良方》所说“郁闷倍于男子”也是这个意思。[1]对手术病人来说更应做好情志护理，我们采用开导式的心理调护方法，使病人消除顾虑，放下包袱，保持愉快乐观的情绪,。具体做法是通过护患真诚的交流取得患者的信任，介绍相关的手术流程、手术方式的先进性和科学性，并通过介绍手术的安全性和有效性来稳定患者的焦虑情绪。同时提高患者对“术中转开腹”及术后并发症的心理承受力，[2]从而调动体内积极的抗病因素。

        2.2.2术前准备  协助完成术前常规肝肾功能、心电图等检查，术前三天开始阴道碘伏擦洗BID，肠道准备：与少渣饮食，术前晚及术晨各清洁灌肠一次（异位妊娠患者除外）。以顺毛、短刮的方式进行手术区备皮，上自剑突，下肢大腿上1/3，包括外，两侧至腋中线，特别注意脐孔的清洁。术前晚予耳穴埋籽，取穴心和神门以助眠，并配合穴位按摩，取穴内关、心俞、三阴交，每穴15分钟，保证患者的睡眠质量，以提高次日对手术的耐受力。

        2.2术后护理

        2.2.1去枕平卧六小时，严密观察患者的神志、面色、舌象、脉象的变化，心电监护监测呼吸、血压、心率及血氧饱和度的变化。

        2.2.2术后立即给予患者氧气吸人，氧流量维持在2—3L/rain，持续6h左右，以增加患者的血氧浓度，减少对CO2的吸收，从而避免高碳酸血症的发生。[3]

        2.2.3采用转移式心理调护方法，来转移患者对切口疼痛的注意力。利用听音乐或交谈的方式。

第5篇：妇科围手术期的护理范文

1资料与方法

一般资料 36例冠心病患者全部为我科2005年5月―2009年12月因妇科手术而住院的患者。年龄45～71岁,平均53岁,宫颈CIN5例,子宫腺肌瘤20例,子宫肌瘤3 例,子宫内膜病变8例,合并卵巢囊肿12例,合并张力性尿失禁13例。均有手术适应证。综合临床症状、心电图、超声心动图等资料,CHD诊断成立。其中有心绞痛型5例,心肌梗塞型1例,无症状性心肌缺血型(隐性冠心病)30 例,心力衰竭和心律失常型1例,合并糖尿病17例 。

2护理

2.1 术前准备及护理

2.1.1 建立良好的护患关系:入院后向患者及家属讲解医院和科室规章制度,消除患者对环境的陌生感与不安情绪,增加与患者的亲切感。合理安排膳食。合理膳食以降低总脂肪、饱和性脂肪和胆固醇摄入,体重超重者要限制总热量,如血脂水平明显异常,可选用血脂调节剂,力劝吸烟者戒烟。吸烟可能诱发冠状动脉痉挛、血小板聚集,减低冠状动脉及侧支循环的储备能力,这些可使冠状动脉病变加重,易诱发再梗死。

2.1.2 心理护理: 手术患者对麻醉及手术了解不充分,往往易导致焦虑、抑郁等负性心理状态,从而产生高血压,心率和行为等异常,不利于手术顺利进行及术后恢复,易诱发心梗。针对患者不同的心理分别给予正确的指导,简单介绍麻醉方式和手术过程,可能出现的不适反应和处理对策。消除心理上的紧张情绪和一切不利因素,鼓励患者以正确的态度对待手术,积极主动配合医疗护理 。

2.1.3 术前常规准备 首先正确评估病情,严格手术指征,能否耐受手术及麻醉刺激。积极治疗和控制伴随疾病有利于提高患者对手术的耐受性,减少术后并发症。给抗凝、括冠脉、抗心律失常等治疗。监测患者血压、血脂、血糖、心电图等。就CHD相关知识进行宣教,依监测结果指导患者及时调整调酯、降压药用量,一般血压应控制在110―140/80― 90mmhg之间。心脏病患者治疗期间要特别注意休息,稳定心率,并有必要的监护措施。糖尿病患者术前空腹血糖应控制在4.48―6.72mmol/L,对应用胰岛素治疗的患者,每天应特别重视监测空腹及餐后血糖并记录。

2.1.4 完善术前检查,为了避免术中、术后出现意外,术前必须完成血常规,血生化 ,胸片,心电图,超声等必要的检查,并对结果要全面了解,必要时检查患者心,肺,肝,内分泌等功能,拟定合理的手术方案。如患者高度紧张,可给镇静剂。术前1日备皮,沐浴更衣,术前一日晚进流质饮食,术晨禁食,术前一日晚、术晨各用2%肥皂水500～1000ml灌肠,排空肠道。

2.2 术后护理

2.2.1 一般护理: 麻醉及手术刺激容易引起伴随疾病的恶化,术后给予心电监护,观察血压,脉搏,呼吸,每半小时一次并准确记录。密切观察患者神情,当患者出现诸如心悸、胸闷、胸前不适、大汗等症状时要高度警惕,建议随时做心电图、心肌酶学等检查。

2.2.2 基础护理 保持病房环境舒适,温度适宜,静脉输

液通畅。 患者在麻醉状态下,体温调节易受室温的影响,因此术后要注意保暖,做好皮肤、口腔护理,防止坠床。协助患者每2 h翻身1次以防褥疮发生,病情平稳后,12 h后可取半卧位。

2.2.3伤口护理;注意了解切口有无渗血,注意敷料的干燥与清洁,腹腔引流管内容物的性质及量。术后常规留置尿管,同时观察并记录引流尿量,颜色等,置管期间,常规消毒尿道口,留置尿管大于3天以上者,应膀胱冲洗。观察有无腹痛,阴道流血等情况,观察阴道分泌物的颜色,性状及有无异味。

2.2.4 饮食与排便:禁食水12 h后可适量给予患者饮白萝卜汤、米汤、少食多餐,促进肠蠕动 。术后2日进流质饮食,禁甜食、牛奶。排气后,给予高蛋白、高热量、高维生素、碳水化合物 ,低脂饮食,无机盐半流质的食物,增加新鲜的粗纤维蔬菜和水果。术后活动应由起初的床上翻身,坐起,下床站立,到逐渐离床行走逐渐进行,特别是高血压患者,变化过快会引起血压波动导致脑血管意外,应作为护理重点。

2.2.5并发症的护理: 1)肺部感染:术后切口疼痛,呼吸运动受限,尤其老年患者肺功能减退,易发生肺不张,肺部感染等。一旦发生也会影响心脏,诱导冠心病心绞痛发作和心肌梗塞发生。因此要积极预防,要定时为患者翻身拍背,鼓励其深呼吸,咳嗽排痰,若痰液粘稠可雾化吸入。(2)下肢静脉血栓形成:由于老年患者血管内膜增厚,管腔狭窄,血粘度高,术后卧床易导致下肢静脉血栓形成。为此要注意早期按摩,活动双侧肢体。(3)尿潴留及肠梗阻:老年患者胃肠蠕动差,膀胱逼尿肌功能减退。麻醉后上述表现更加突出,必要时予以足三里,三阴交维生素BI封闭处理。

2.2.6出院指导:术后1周内避免增加腹压的动作,保持大便稀软、1个月后复查,3个月内禁止性生活及盆浴。注意保暖,预防感冒,在日常生活中要养成良好的生活习惯,注意调节膳食结构,是预防本病的关键。院外要积极有效的治疗所谓冠心病二级预防,首先要有明确的冠心病,然后预防他再得冠心病,这是最重要的。一般来说的二级预防,有冠心病的不能再得心梗,得了一次心梗不能再得二次心梗。

3 结果

术后出现心律失常2例,心肌梗死 1例死亡, 肺部感染2例,腹壁脂肪液化3例。 35 例全部治愈。

4 讨论

冠心病是当代威胁人类生命健康的疾病之一,是造成中老年人死亡的首要病因。引发冠心病的病因很多,但目前国内外均认为高血压、高血脂、高血糖和肥胖是主要因素。这些原因都与饮食及生活环境有密切的关系。另外心血管疾病是糖尿病(DM)重要的并发症和合并症,大量流行病学[1]研究显示DM的前期表现如IGR也会使心血管疾病的危险显著上升。控制高血糖者大血管并发症包括心肌梗死、卒中、周围血管病变、心衰均减少, DM是CHD的直接危险因素之一, 资料[2]提示高血糖是心衰、休克等发病率高的直接因素之一。

护理对策:研究结果[2]认为当CHD出现时对冠脉的危害就已经存在。为此,应指导那些超重、有高血糖、高血压家族史的人群尽早注意调节饮食,以低脂、低盐、高维生素、高植物纤维为宜,戒烟,限酒,增加每日运动量。对DM患者更应该采取严格措施,务必使血糖稳定在正常水平,同时辅以调酯降压等治疗,消除CHD易患因素,阻止其发生发展。因此要重视术前指导患者接受抗凝、抗自由基、稳定内皮细胞等治疗,对术后患者出现诸如心悸、胸闷、胸前不适、大汗等症状时要高度警惕,嘱其就地卧床休息,及时做心动图等检查。 密切监测生命体征,熟练掌握有关心衰、休克的一些早期临床特征,做到早发现、早报告、早处理。

综上所述,做到行为与药物结合的干预措施,同时兼顾血脂、血压,以减少CHD等疾病发生发展。作为妇产科护士,从已有的手术病例中总结经验,不断学习新的医学知识,努力掌握熟练的现代医学护理技术,积累系统的护理措施,树立正确的护患关系,加强对患者的理解和护理,从而使患者在手术护理中获优质的服务,为提高生活质量打下良好的基础。

参考文献

第6篇：妇科围手术期的护理范文

【关键词】腹腔镜手术;妇科护理

【Abstract】Goal discussion gynecology department disease peritoneoscope surgery time nursing. The method for the past two years 208 example gynecology department peritoneoscope surgery carries on the review analysis to Hebi coal industry group general hospital. Finally the entire group surgery does not have an example death, under the mirror completes surgery 204(98%), the relay opens the abdomen 4 examples (2%), complication 2 examples (1%). The conclusion and the tradition hold the abdomen surgery to compare, after the peritoneoscope surgery margin small, bleeds, the technique, few restores quick, the treatment result accurate and is advantageous for merits and so on nursing.

【Key words】 The peritoneoscope surgery gynecology department nurses

【中图分类号】R358【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)03-0087-02

妇科微创技术是利用宫腔镜，腹腔镜，阴道镜等技术取代传统开腹技术治疗疾病，具有创伤小，痛苦少，术后恢复快，住院时间短，腹部切口小等优点。我国的妇科微创手术起步虽晚，但经过妇产科专家的不懈努力，我国的微创技术有了很快的进步和发展。本院妇科在2006年1月至2008年12月共实施腹腔镜手术208例，现报告如下。

1 资料与方法

1．1一般资料 本组208例，年龄16~55岁，平均35．5岁。已婚180例，未婚28例。有腹部手术史者5例。已产妇90例，未产妇118例。其中异位妊娠66例（31．7%），不孕症（输卵管堵塞、积水、粘连等）54例（26．%），子宫内膜异位症19例（9．1%），卵巢肿瘤20例（9.6%），子宫肌瘤16例（7．7%），急、慢性盆腔炎8例（3.84%），卵巢黄体破裂9例（4.3%），多囊卵巢综合征4例（1．92%），计划生育手术3例（1．44%），其他9例（4.4%）。

1．2方法 采用硬膜外麻醉186例，全麻22例。使用德国WTSAP公司生产腹腔镜，麻醉后取膀胱截石位，头低臀高15°~20°，脐部切口1．0 cm，左、右下腹切口0．5~1．0 cm，介质CO2，气腹压力设置为10~12 mm Hg（1 mm Hg=0．133 KPa）。根据病情施行输卵管切除术、输卵管切开取胚术、输卵管造口术、盆腔粘连松解术、卵巢肿瘤剔除及切除术、卵巢修补术、卵巢多点打孔术、子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下全子宫切除术、腹腔镜下筋膜内子宫切除术、绝育术、子宫内膜异位灶电凝术。术后留量导尿管12~24 h，常规使用抗生素3 d。

2 结果

全组无一例手术死亡，手术时间14~140 min，平均76 min，术中出血8~278 ml，平均78 ml，术后体温最高37．5℃，1~4 d后正常，切口均甲级愈合，住院时间（5．2±2．2） d。镜下手术成功204例（98%），中转开腹4例（2%），其中镜下手术困难3例（1例巨大子宫切除，2例弥漫性腹膜炎），1例因凝血功能差，盆腔内广泛渗血。并发症2例（1%），1例腹壁下气肿，1例腹壁切口出血。

3 护理

3．1术前护理 在全面评估病人的基础上，协助医生掌握检查的适应症。向病人讲解腹腔镜检查的目的，操作步骤及注意事项，使其了解检查的先进性和局限性，取得病人同意后方可实施。① 阴道准备：术前须阴道常规检查, 阴道冲洗2次以上, 有阴道炎患者应治愈后再考虑手术;②皮肤护理： 进行手术野皮肤清洁, 手术通常在脐区做一切口插入腹腔镜, 所以对脐孔要彻底清洁污垢。 方法为用石腊油仔细擦洗脐孔后用酒精擦净;③ 肠道准备： 术前12 h内禁食, 禁饮, 术前1 d睡前给予洁达甘油剂灌肠, 次日再灌1 以排空肠道内积便, 积气;④放置尿管：一般腹腔手术均应在术前30 min留置尿管, 并接引流袋持续开放以便麻醉中观察尿量;⑤术前半小时给予阿托品注射液0．1 g肌内注射[1]。

3．2术后护理 ①一般护理：去枕平卧12 h，减少各种刺激，保证睡眠，加速物的排泄。术后给予持续低流量吸氧4 h, 可显著减少术后恶心、呕吐发生率, 又可加快排出残留的二氧化碳, 纠正高碳酸血症。清醒后给予生理盐水20 ml, 加庆大霉素8万 U, 地塞米松5 mg, a-糜蛋白酶4000 U, 超声雾化吸入2次/d。减轻插管后喉头水肿, 利于痰液排出。 多与患者沟通, 缓解患者心中疑虑；②严密观测生命体征： 根据的半衰期调整观察时间, 去枕平卧, 头偏向一侧, 以防止呕吐物误吸造成窒息, 患者清醒后,鼓励患者深呼吸, 通过翻身, 拍背促使痰液排出。鼓励患者早下床活动, 促使胃肠道早期恢复, 减少腹胀的发生；③腹部切口的护理：术后大网膜易从脐部切口彭出,同时手术后呕吐引起腹压增高也是诱因之一。当出现呕吐时, 要对症处理,可给止吐剂，并用双手压住腹部或用腹带减少腹压。定时观察切口, 发现问题及时报告医生处理；④尿管护理：术后注意保持尿管通畅， 一般手术后次日均可拔除。宫颈癌术后须留置1~2周, 必须保持会干燥、清洁,用

锰酸钾溶液冲洗2次/d；⑤观察有无胸部疼痛、肩痛和上肢部疼痛。有疼痛时应向患者解释疼痛的原因，一般疼痛好发于术后第1、2天。疼痛严重时嘱患者采取胸膝卧位，以减少CO2对肋间神经及膈神经的刺激,减轻疼痛；⑥术后严密观察3 小切口的生长情况，隔日给予换药1次，注意有无渗血、渗液。腹腔镜术后患者恢复时间较短，一般3~4 d，小切口已经愈合。如果有感染时，小切口可能为假愈合。因此需做好出院指导，教会患者在家中如何观察切口愈合情况，怎样保持切口的清洁和干燥，如果有渗液，应及时就医、妥善处理，尽早恢复健康。

腹腔镜手术尽管创伤小，术后疼痛轻、恢复快、瘢痕小，有其独特的优点，但其穿刺、气腹及电烫等操作对呼吸、循环、内分泌的影响不容忽视[2]。所以加强腹腔镜手术术前、术后的护理以及预防并发症的发生，护理人员必须全面掌握患者的情况，按护理程序的模式对患者进行准确评估，制定措施，为患者提供主动、周到、细致的护理，使患者能较顺利康复。

参考文献

[1]陈宝丽.电视腹腔镜手术在妇科的应用体会.中国内镜杂志,2002,8(2):63.

第7篇：妇科围手术期的护理范文

【关键词】 妇科腹部手术；深静脉血栓；围手术期护理

深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）是妇科手术后常见的并发症，可以不同程度地引起肺栓塞(pulmonray embolism，PE)及下肢功能障碍，有一定的病死率和致残率［1］，增加了患者的痛苦和负担，大大降低了医疗护理质量。DVT和PE是一个疾病的两个方面，近年来人们倾向于将两者合称为静脉血栓栓塞（venous thrombo embolism，VTE）。DVT被列为继心血管疾病和脑血管疾病后的第三大血管疾病。国内外不同的研究者对大手术患者术后深静脉血栓形成的调查结果显示，妇产科及腹部手术后的发生率约为14%-33%［2］。因此，在国外对手术患者预防术后DVT的形成给予了高度重视。本文通过对我院2008年到2011年妇科手术后并发DVT 29例患者的临床资料进行回顾性分析，提出有效的围手术期护理措施，报道如下。1 临床资料

1.1 一般资料 我科2008年12月-2011年12月共实施妇科手术3452例，术后DVT形成29例。其中左下肢21例，右下肢6例，双下肢2例。年龄33-65岁（平均54.3岁），体重46-72Kg(平均60.5Kg)，体重指数［BMI=体重（kg）/身高（m）2］21-32(平均26.7)。恶性肿瘤24例（子宫内膜癌10例，卵巢癌6例，宫颈癌7例，子宫肉瘤1例）。良性肿瘤4例，宫外孕伴失血性休克1例。开腹手术19例，腹腔镜手术7例，宫腔镜手术1例，阴式子宫切除2例。手术时间49-305分钟（平均165分钟），失血量50-800ml（平均210ml）。输血19例，术后应用止血药12例。术前合并高血压7例，合并糖尿病3例，既往有血栓病史1例，静脉曲张1例。术后卧床时间16h-42h(平均20h)，下床活动少。术后连续三日体温高于正常者7例。

1.2 临床表现 发病一般在术后3-14天，患者主诉下肢不同程度的发麻、发胀、疼痛及活动受限等不适感。查体患肢肿胀、增粗、浅表静脉扩张、皮肤色泽改变、皮温升高、低热等，Homan征阳性。未发生非特异性呼吸系统症状，肺部听诊呼吸音正常，未闻及干湿啰音。

1.3 诊断 DVT诊断，显示静脉管腔内无彩色血流信号，有不同程度的血流速度减慢及血管内絮状回声。

1.4 治疗 通过抬高患肢促进静脉回流，口服潘生丁、阿斯匹林、静滴低分子右旋糖酐、复方丹参、肝素及尿激酶等抗凝溶栓治疗。2 结 果

年龄大于40岁、既往有血栓病史或静脉曲张、肥胖、原发病多为盆腔恶性肿瘤、手术创伤、感染、输血及止血剂的应用、围手术期活动减少等都是妇科手术后DVT形成的高危因素。本组患者除有1例发生股青肿转院进一步治疗外，其他经治疗后临床症状均明显改善，无发生肺栓塞和死亡等严重后果。3 讨 论

3.1 围手术期DVT形成的病因 早在19世纪病理生理学家Virchow就明确指出血管损伤、血流缓慢和血液成分改变即出现高凝状态是深静脉血栓形成的基本条件。由于静脉穿刺、手术操作及压迫等原因均可造成血管内皮损伤。局部血流瘀滞在静脉血栓形成中起重要作用，血管损伤多为诱因。DVT形成过程主要为血小板参与下的凝血酶形成，血小板不是血栓主要成分。应激作用也会使血小板反应性增高。大手术后1-10天，约50%患者血小板体积增大，粘附性和聚集性增高，释放反应增强；而抗凝血酶Ⅲ、蛋白质C和纤溶酶原的血浆浓度降低。手术过程中创伤血管破损出血后，机体将动员一切凝血机制以阻止机体失血，使血液处于高凝状态。围手术期的活动减少，麻醉及术后卧床等都使静脉血流明显减慢。腹部手术后腹胀、肠麻痹或半坐位都使髂静脉和下腔静脉血液回流受阻。围手术期低血压、血液黏度高等都导致血流缓慢。北京大学第一医院吴新民等进行的调查显示术后卧床患者下肢的血流速度是（9.6±2.8）cm/s，而门诊正常活动的患者是（15.4±6.1）cm/s，下肢血流速度减慢了约37.7%。血管内血流速度减慢后，将改变血管内正常的层流状态，使血液中的有形成分，特别使血小板更多地接近血管壁。如果血管内皮异常，就非常容易形成血栓。下肢深静脉血栓的发生与患者的自身病理生理状况、临床治疗及护理技术都具有一定的关系。

3.2 围手术期DVT形成的高危因素

3.2.1 患者本身的生理病理因素 年龄大于40岁、病态肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、长时间制动、家族性高凝状态、患有静脉曲张、曾经出现过DVT、严重感染等都是导致DVT形成的危险因素。术后DVT形成的患者中约有23%-26%的既往有血栓病史［3］。本病例中发生1例股青肿的患者就是既往有血栓性静脉炎。

3.2.2 恶性肿瘤因素 国内外的很多研究者从研究恶性肿瘤炎性反应的角度论证了妇科恶性肿瘤与术后DVT发生的关系。肿瘤患者本身的炎性反应增加了体内炎性因子的产生，而炎性因子介导的炎性反应增加了下肢DVT的形成。且肿瘤组织本身出血坏死后产生大量内源性和外源性的凝血活酶，促使血栓形成。多种肿瘤细胞也具有凝血激酶活性和促使血小板聚集活性［4-7］。

3.2.3 手术因素 妇科手术常规的术前准备如术前禁食水、清洁灌肠等可能引起病人血液浓缩、水电解质紊乱，并且恶性肿瘤患者手术和麻醉时间长，麻醉后周围血管扩张，血液瘀滞。术中失血可导致血液浓缩。术后病人卧床平均时间长，术后无法尽早下床活动或术后发热等都是DVT发生的不良因素。

3.2.4 围手术期输血及止血剂的使用 输血在围手术期的患者的处理中比较常见。库存血中颗粒、细胞碎片较多，黏稠度高。据报道，围手术期输血尤其是新鲜冰冻血浆会增加DVT和PE的发病风险；术后止血剂的使用也会增加DVT的发病风险。

3.3 DVT的预防及围手术期护理

3.3.1 机械方法预防 分级加压弹性袜（graded compression elastic stocking，ES）是目前世界上应用最广泛的预防深静脉血栓形成的一线措施，同时还能防止静脉曲张。另外间歇重启压力泵（intermittent pneumatic compression，IPC）也是一种有效方便的方法。这些机械方法可促进血液回流、增加静脉流速，防止下肢静脉血流迟缓。围手术期连续应用可有效地降低DVT的发生率［8］。

3.3.2 药物方法 围手术期预防性使用抗凝药物能够有效防止深静脉血栓的形成，但是，对抗凝药物的反应，个体间的差异较大，如果剂量不够，仍会有相当比例的患者术后出现深静脉血栓形成。使用剂量过大，会引起术后出血的副作用。

3.3.3 围手术期护理 通过对DVT形成的高危因素的认识，进行围手术期全面系统的护理评估，对于高危患者有针对性地制定护理措施。①术前护理：通过集中讲解或派发围手术期健康教育指导书等形式达到让患者及其陪护家属了解DVT形成的病因、危险因素、常见症状及后果，提高患者的警惕性。指导性地提出术前营养及饮食方案，避免高胆固醇饮食，进低脂高纤维素食物，多饮水，保持大便通畅；讲解术后早期活动的重要性，指导患者正确的活动方法。对于禁食、水以及清洁灌肠后腹泻次数较多的病人及时静脉补液以纠正脱水，保持水、电解质平衡。②术中护理：术中的预防则对手术操作和护理提出了较高的要求。手术应做到操作细致轻柔，力争缩短时间，尽量减少组织损伤，特别注意保护暴露于手术野的血管，以免损伤血管内膜而诱发血栓形成；术中尽量彻底止血、减少术中出血、减少输血或尽量不输血，避免术后使用止血药。手术要正确摆放，尽量减少静脉受压的因素。但手术具有很多无法左右的因素，术中的预防措施较难把握。因此，针对麻醉、手术方式、手术时间、术中出血量、是否输血等情况进行评估，筛选具有高危因素的患者，对指导如何通过加强术后护理预防DVT的发生有很大意义。③术后护理：尽早的下床活动和肢体的功能锻炼可以非常有效地预防术后DVT的形成。针对术后患者的清醒合作程度、全身状况、机体耐受情况等进行护理评估，协助患者或其陪护家属完成肌肉按摩或肢体的主动或被动运动，做好记录及反馈，每日责任护士查房时根据病人的具体状况以及执行情况评价效果，再次评估，及时调整护理对策。传统的翻身方法是定时变换，至少每2小时1次。在此基础上采用以下方法进行预防性锻炼：术后6h患者仍以平卧位为多，间断提高下肢45°以上维持1-2min，再行膝关节内收、外旋、屈伸运动，并做足踝关节屈伸、内外翻、旋转、分趾和并趾运动，然后再放置水平，双替进行。每15-30分钟1次，根据患者的状况及配合程度在护理人员与陪护家属的协助下完成。术后自控镇痛泵的应用在一定程度上减少了手术后制动时间，应鼓励并协助患者尽早下床活动。一般术后24小时后患者对的改变有了一定的自主性，可自主进行以上的间断抬高和膝、踝关节的运动。逐渐增加练习次数和强度，直至可适量下床活动。卧床时把双足垫高15-20°，高于心脏水平，促进腿部静脉回流和排空；避免膝下垫枕。及时解除各种增加腹压的因素，合理使用腹带。还应指导并督促患者行深呼吸，10-12次/h，增加隔肌运动，促进血液回流。若患者体温连续三日超过正常值，则应引起充分重视，重视病人主诉及查体，及时报告主管医生，结合血常规及凝血功能等项目的检验结果，多次评估，制定相应的医疗及护理措施，积极控制感染及预防DVT的形成。术后的输液治疗应有足够的补液，并鼓励病人多饮水并及时调整饮食。及时解除腹胀因素，保持大便通畅。术后还应尽量避免止血药物的应用。对于血液高凝状态的患者，手术后可静脉输注低分子右旋糖苷和复方丹参或口服肠溶阿司匹林、潘生丁，以降低血液黏稠度和防止血小板聚集。④输液及静脉穿刺的护理：应用对血管刺激性较强的药物时，要注意稀释，避免直接静脉推注。术尽量选择上肢静脉输液或穿刺。上肢静脉回流好于下肢，发生深静脉血栓的可能性低于下肢。提高穿刺技术，尽量避免在同一静脉处反复穿刺，以减少机械性损伤。输液过程中严格无菌操作，避免穿刺部位感染，并要防止各种微粒进人静脉通道形成微栓。恶性肿瘤术后患者输液相对较多，持续时间较长，且静脉穿刺抽血化验等操作较多，应尽量避免下肢抽血及输液。⑤注意观察DVT的早期表现：早期发现，早期采取积极的措施，可以有效地预防并阻止病变的进展。观察要点包括：肢体的皮肤温度、色泽、弹性；肢体的围度和压痛；患者的感觉异常。DVT早期的肿胀往往表现为弥散性肢体肿胀、张力较高，皮肤温度可增高、有压痛，肿胀由肢体远端向近端逐步发展。到后期则表现为凹陷性水肿。常巡视，重视病人的主诉，若站立后有下肢沉重、胀痛感，应警惕有DVT发生的可能。如下肢出现水肿、浅静脉怒张、腓肠肌深压痛，双下肢相对应平面的周径相差大于0.5cm者，应立即通知主管医生，以便及时采取相应的诊疗措施。一旦DVT形成确诊，急性期病人应严格卧床休息，患肢抬高并制动，高于心脏水平20cm-30cm，避免膝下垫枕，勿下肢按摩，注意患肢脉搏及皮温变化。4 小 结

妇科临床护理人员应对DVT加以重视，加强评估，做好高危人群的健康指导。重评估，重预防，落实好围手术期的护理措施，及时评价实施效果并反馈，把护理程序真正贯彻在预防妇科手术后DVT形成的护理中。这样才能更好地达到预防为主、及时发现、积极治疗的目的。此外，出院后的随访以及提供后续的健康指导对于提高整体护理质量也有很大的作用。

参考文献

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［4］ 李正茂，庞达.恶性肿瘤伴发下肢DVT血栓患者血清IL-6和TNF-A的水平及意义探讨［J］.齐齐哈尔医学院学报，2008，29（8）：907-908.

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［6］ Fichtlscherer S，Breuer S，Heeschen C，et al.Interleukin-10，serum levels and systemic endothelial vasoreactivity in patients with coronary artery disease［J］.J Am Coil Cardiol，2004，44(1)：44.

第8篇：妇科围手术期的护理范文

关键词：围手术期；整体护理；下肢深静脉栓塞

【中图分类号】R436.7【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）06-0383-01

深静脉栓塞（deep vein thrombosis，DVT）的形成是妇科术后的常见并发周围血管疾病，是指纤维蛋白、血小板等血液成分在深静脉系统内不正常凝结所导致的静脉回流障碍，以及由此引发的患肢肿胀疼痛等症状体征[1]。该病常见于下肢，以左侧下肢居多，严重者可形成肺栓塞，甚至引发呼吸、循环衰竭，危及患者生命，因此，积极有效有效的护理干预对于预防DVT病情的发生极为重要。近年来，我院护理部尝试对围手术期内妇科手术患者采取了全程护理干预，预防DVT的形成，收效良好，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象：随机选取2011年1月～2012年6月我院妇产科手术患者235例，年龄29～63岁，中位年龄46.0岁；体重56～70kg；手术种类：全子宫切除术91例，子宫次全切除术82例，子宫加双侧附件切除34例，子宫切除加盆腔淋巴结清扫术后28例。所选病例排除合并血液疾病、既往有无精神疾病史者。依照随机数字表法将235例患者分为干预组130例和对照组105例，2组年龄、体重、手术种类等临床资料比较均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法：两组均采用基础护理干预，包括：介绍病区环境，进行术前指导、注意事项的讲解等。在此前提下，干预组针对患者实际情况给予围手术期内全程护理干预。

1.2.1术前健康教育指导：干预组患者入院后，由固定的责任护士负责患者围手术期内的健康状况。责任护士应在最短时间内系统完整的收集相关资料，据此全面评估患者的身心状况，制定健康教育方案。术前责任护士对患者进行集体性和个性化相结合的有关预防DVT形成的健康教育，让患者对疾病的发生原因及预防措施形成整体认识，增强自我保护意识。术前应告知、督促患者控制血糖血脂，嘱患者每天保证充足的睡眠时间，平稳情绪，避免劳累，均衡合理饮食，保持良好的身心状态。

第9篇：妇科围手术期的护理范文

【关键词】妇产科；围手术期；感染；预防；护理

近年来，抗菌药物在临床治疗中应用越来越广泛，甚至出现滥用的现象，因此，也出现越来越多的耐药细菌，为了能够有效控制妇产科患者在围手术期间的感染，就必须要合理使用抗菌药物。如果没有严格按照要求使用抗菌药物，不但会使患者的负担增加，而且还有可能会导致患者发生耐药细菌感染率升高，严重影响妇产科患者围手术期感染控制治疗。如何有效进行围手术期护理干预，降低患者额的感染率，时手术治疗效果能够提升，是当今临床研究中关注的重点[ 1 ]。本研究采取回顾性分析的方法，对我院妇产科手术患者进行综合护理干预预防感染，取得良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2010年9月至2012年9月我院收治的妇产科患者100例，对患者围手术期感染预防及护理进行探讨。患者的年龄为25岁至70岁，患者的平均年龄为（43.5±3.7）岁。其中，有45例为剖宫产手术患者；有25例为全子宫切除手术患者；阴式子宫切除手术及子宫肌瘤切除手术患者各为15例。

将患者按照护理方法的不同进行分组，分为两组――对照组与观察组，每组患者的例数均为50，两组患者的一般资料对比，不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组给予常规护理干预措施进行感染预防；观察组给予综合护理干预措施进行感染预防，同时，选择适当的给药时间，在药师的指导下，给予患者合适剂量的抗感染药物进行治疗。具体护理措施如下：⑴联合应用抗感染药物治疗。一般来说，联合用药一般要连续用药4天至6天，主要给予患者甲硝唑结合头孢呋辛钠，或者头孢唑啉结合甲硝唑进行抗感染治疗。⑵给药时间选择。手术前两天内，并其必须要在患者使用麻醉诱导前给药，给予患者药物肌肉注射；在使用过麻醉诱导的时候，要采取给药预防的方式给予患者静脉注射治疗；如果患者的手术时间大于六小时，则表示为药物半衰期，这时候要追加给予患者抗感染药物。⑶给药剂量。甲硝唑结合头孢唑啉进行治疗的时候，两者的药物剂量分别是0.5克、1克；或者采取甲硝唑联合头孢呋辛钠，剂量分别为5克、1克。手术之前，给予患者一次，手术后每个八个小时给予患者药物一次，给药方式为静脉滴注。⑷抗感染药物治疗。要将产妇病原体送检的概率提高，严格监测患者的细菌耐药性，根据检查结果，选择适合患者的抗感染药物，有效降低感染率。⑸指导用药。根据相关规定与妇产科手术患者的实际情况，指导患者准确用药，避免滥用药物。⑹综合护理干预措施。第一，加强护理人员的专业技能培训，使他们能够提高对感染危害的认识度，严格按照规定指导患者进行抗感染药物使用。第二，医护人员要严格按照消毒隔离制度进行消毒，避免患者出现交叉感染。手术操作过程中，医护人员一定要保证无菌操作。患者的病房要保持通风与采光良好，对病房进行严格的消毒，监测感染。第三，控制病房陪护人员的数量，对于降低感染率也具有一定的意义[2]。

1.3 统计学处理 采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比运用Χ±S进行表示，采用t进行检验，计数资料对比采用χ2检验，以p

2 结果

两组患者护理干预后，各项情况具体如表1所示，存在显著差异，观察组均优于对照组，有统计学意义（P

3 讨论

3.1 围手术期抗感染药物应用的必要性

由于女性生殖系统中会有大量细菌生殖，并且大多数细菌为需氧菌，只有小部分细菌为厌氧菌，甚至还会存在病毒、原虫及真菌。妇产科手术通常是给予患者下腹部手术，患者手术前后均要减少饮食，另外，由于手术切口、留置导管等，会使患者降低抵抗力，容易受到感染。因此，围手术期妇产科患者一定要进行抗感染药物应用，预防感染[3]。

3.2 综合护理干预措施预防感染

虽然在围手术期给予妇产科患者抗感染药物应用，能够有效避免患者术后感染，但是，由于引起患者感染的因素较多，如手术前后的处理、手术是否规范操作、手术环境及操作工具的消毒、术后患者手术切口缝合情况等，都会对抗感染药物的应用产生影响。所以，妇产科患者在围手术期除了要采取抗感染药物预防感染之外，还应该在全面分析感染因素的前提下，还应该综合考虑相关因素以及患者的具体情况，积极采取针对性护理干预措施，使妇产科患者在围手术期能够有效降低感染率，提高临床治疗效果。

参考文献

[1] 邢玲玲，王黎娜，邢佑红，同军，刘卫红，李树分.妇产科腹腔镜围术期预防性应用抗生素的研究[J].武警医学，2009，3（16）：218-219.