新医改方案精选(九篇)

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第1篇：新医改方案范文

这份为建立和完善适合中国国情的医药卫生体制，促进人人享有基本医疗卫生服务，逐步解决群众看病难看病贵问题的新方案有哪些新意和亮点?又将给老百姓带来哪些实惠?本刊记者特邀有关专家，从洋洋洒洒上万言的新方案中择取精华，与您一起深入解读新医改方案。

全民覆盖“三合一”

打破城乡壁垒

[摘录] 城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助，共同组成基本医疗保障体系，分别覆盖城镇就业人口、城镇非就业人口、农村人口和城乡困难人群。从重点保障大病起步，逐步向门诊小病延伸，提高保障水平。随着经济社会发展，逐步提高筹资水平和统筹层次，缩小保障水平差距，最终实现制度框架的基本统一。

[点评] 医疗保障是医改的核心。以往只有城镇职工医保,这两年国家大力发展城镇居民医保、新型农村合作医疗,这三块加起来基本覆盖城乡,称为“全民医保”。但三者筹资水平、保障水平差别很大,而且分属社保、卫生部门管理,不利于统筹协调。这次方案不仅提出明确的参保率指标,更描绘了最终实现医保“三合一”的制度前景。

基本药物制度

防止医生滥开新药贵药

[摘录] 建立国家基本药物制度。中央政府统一制定和国家基本药物目录。由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，确保基本药物的生产供应,保障群众基本用药。

城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物,其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录,报销比例明显高于非基本药物。

基层医疗卫生机构基本药物直接配送覆盖面力争达到80%。完善基本药物的医保报销政策，提高合理用药水平，减轻群众基本用药费用负担。

[点评] 目前,我国药物80%是由医院“开”出去的。建立国家基本药物制度,有利于防止医生滥开大处方、新药贵药宰患者。为了避免“一刀切”,医改方案对医院“区别对待”:规定乡镇卫生院、社区医院等基层医疗机构全部使用“基本药物”,其他各级医院如三甲医院按一定比例使用。

公立医院公益为主

改革以药补医

[摘录] 探索建立比较规范的公立医院管理体制和运行机制，采取有效方式改革以药补医机制，加大政府投入，规范收支管理，使药品、检查收入比重明显下降。改进内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，明显缩短病人等候时间，实现检查结果互认。

近期要力争在探索公立医院管办分开、改革以药补医、规范运行机制和卫生投入机制等方面取得突破。

[点评] 公立医院是我国医疗服务体系的主体，属于医改的“大头”，公立医院改革得好不好，直接关乎医改成败。新方案提出公立医院改革在方向上必须遵循公益性质和社会效益原则，坚持以病人为中心，坚持政事分开、管办分开的方向，同时加大政府投入，这是一个很好的方向，但政府如何补助、如何提高公立医院投身医改积极性，涉及面广，难度大，各地还是要进一步试点，通过实践探索出符合国情的改革方案。

社区医院“药品零加价”

“收支两条线”

[摘录] 采取改善服务能力、降低收费标准、提高报销比例等综合措施，引导一般诊疗下沉到基层，逐步实现社区首诊、分级医疗和双向转诊。

政府举办的城市社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院等基层医疗卫生机构，明确规定使用适宜技术、适宜人才、适宜设备和基本药物，为广大群众提供低成本服务，维护公益性质。实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的财务管理办法，并探索实行收支两条线、公共卫生和医疗保障经费的总额预付等多种行之有效的管理办法，实行药品零差率销售。

[点评] 现在看病难,其实是到大医院、看名专家难。一边是大医院门庭若市,一边是社区医院门可罗雀,医院资源不合理配置。这次提出的措施并不新颖,广州、深圳等城市已经开始类似改革,但成效还不明显。关键原因是社区医院“庙小没菩萨”,缺乏人才。而“药品零加价”“收支两条线”等措施效果则值得期待。

药事服务费

是“拆东墙补西墙”吗

[摘录] 要改革药品加成政策，实行药品零差率销售。公立医院要实行医药收支分开管理，探索有效方式逐步改革以药补医机制，通过实行药品购销差别加价、设立药事服务费等多种方式逐步改革或取消药品加成政策，同时采取适当调整医疗服务价格、增加政府投入、改革支付方式等措施完善公立医院补偿机制。

地方可结合本地实际，对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。

[点评] 公立医院体制改革是难点。这次明确提出“医药分开”，但具体怎么操作还有待探索。至于医院没有药品加成收入以后，怎么填窟窿?除了政府加大投入，是否还要老百姓掏钱？有市民担心：取消药品加价固然好，可又设立所谓“药事服务费”调整医疗服务价格，是不是“拆东墙补西墙”或“羊毛出在羊身上”，到最后患者负担还是重。

投入机制政府占主导

实现多元化

[摘录] 明确政府、社会与个人的投入责任，确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位。公共卫生服务主要通过政府筹资,向城乡居民均等化提供。基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用。特需医疗服务由个人直接付费或通过商业健康保险支付。

建立和完善政府卫生投入机制。中央政府和地方政府都要增加对卫生的投入，并兼顾供给方和需求方。逐步提高政府卫生投入占卫生总费用的比重,使居民个人基本医疗卫生费用负担明显减轻；政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度,使政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高。新增政府卫生投入重点用于支持公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和基本医疗保障。

[点评] 医改动辄几千亿元的投入谁来出,这是关键。经过多年“医改市场化”争论后,这次国家终于明确“政府主导”的方向。但专家指出,财政投入仍然缺乏硬性指标。另外,卫生投入“地方政府承担主要责任”,很多穷地方的财政能否负担,也考验中央和省的转移支付力度。同时,应鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业,形成投资主体多元化、投资方式多样化的办医体制。

专家视点：

新方案仅仅是打好了水泥框架

对于新医改草案，不少专家强调，这个方案最大特点是融合了各方意见，架构很全面，也留出了地方试点改革的多项选择空间，如争议比较大的领域―“收支两条线还是购买服务”，地方均可自主选择。

“怀胎两年多，终于生下来了!”这是因开博客直言医改得失成为“医改问题专家”的广东省卫生厅副厅长廖新波的感慨。

此次草案说亮点，有政府加大投入、全民医保、公共卫生机构“吃公粮”、国家基本药物目录控制医生“滥开药”等等。但其实这些措施大多数这两年已经实施或者酝酿，比如城镇居民医保、新型农村合作医疗就进展顺利，医保制度“三合一”的趋势倒是新提法。

而“医药分开”“收支两条线”这些公立医院改革难点，这次虽有触及，但没有确切的“药方”，操作性不强。比如“收支两条线”，大医院医生担心收入锐减，专家担心重走计划经济“大锅饭”老路，所以这次草案只提基层医疗机构可以探索，而公立医院则只是强调政府加大投入，地方可对有条件的医院开展“核定收支、以收抵支、超收上缴、差额补助、奖惩分明”等多种管理办法的试点。

“水泥钢筋的框架是有了，但最后究竟盖成什么样子，就仍有待各方长期和艰苦的努力。”让我们拭目以待。

北京：65岁以上老人享11项优待

9旬老人享高龄津贴

京宝

2009年1月1日起，65周岁及以上的京籍老年人可免费乘坐北京市内地面公交，免费游览市区县公园、风景区、博物馆等；90岁以上的高龄老年人还将享受每月100元至200元高龄津贴。

沈阳：将设立老龄事业发展专项经费

沈婉

沈阳将设立老龄事业发展专项经费，用于老龄事业研究、老年文体活动、特困老人救助等。前不久,沈阳市第十四届人大常委会第六次会议透露了上述消息。

据悉，今后沈阳市将通过逐年提高退休人员待遇，扩大医疗保险范围，解决倒闭、解体企业实行医疗保险单独统筹，实现农村老年人参合率100%。2010年，沈阳市90岁以上老年人有望享受高龄补贴。该市还将逐步增加居家养老服务公益性岗位，增加日间照料站数量。并全面推行“一号通”老年人应急呼叫系统，力争三年安装5万户。到2012年，养老机构床位数力争达到老年人口总数的3%。

山东省：实施“银铃助老工程”

潘思兴

山东省老龄办不断加大为老年人办实事的力度，决定从省级财政专项彩票公益金中争取资金用于“银铃助老工程”。

第2篇：新医改方案范文

一、企业的渠道策略要与国家对于流通体制的改革和管理的方向保持一致

新医改方案中有关药品流通的论述有：“……基本药物由国家实行招标定点生产或集中采购，直接配送，减少中间环节，在合理确定生产环节利润水平的基础上统一制定零售价，……”；“……严格实施药品经营管理规范，探索建立药品经营许可分类、分级的管理模式，加大重点品种的监督抽验力度。……”；“……规范药品生产流通。完善医药产业发展政策和行业发展规划，严格市场准入，严格药品注册审批，大力规范和整顿生产流通秩序，推动医药产业优化升级和技术进步，发展药品现代物流和连锁经营，促进药品生产、流通企业的整合。建立覆盖面广、体系健全、便民惠农的农村药品供应网和监督网……”

这些论述够表明，医药流通渠道有两个趋势是不可避免的：一是渠道缩短，渠道必然会扁平化，一步到各级各类终端将是政府已经既定的政策选择，企业就应该适应；二是加强监管，实施资格准入制度，分级许可制度、如新农和供应配送网、以及一些商业公司社区卫生中心药品配送资格取得。制药企业必须重视以后这些渠道变化状况，及时调整自己商业渠道选择策略，抓住具备这些资质的流通企业，抱怨和等待是无用的。

二、产品的生产研发要与基本药物制度匹配

建立基本药物制度在一片众说纷纭中，终于在这次“新医改方案中”尘埃落定，将开始推行，而且明确规定基本药物定点生产、招标采购。文中有明确规定：“……制订基本药物使用规范和临床应用指南。城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院、村卫生室等基层医疗卫生机构应全部使用基本药物，其他各类医疗机构也要将基本药物作为首选药物并确定使用比例。基本药物全部纳入基本医疗保障体系药物报销目录，报销比例明显高于非基本药物。” 就是说，你能不能成为基本药物，或者成为基本药物生产供应商，将决定了你的未来，因为国家明确规定了基本药物的使用纳入规范、并规定了使用最为广泛的使用范围、使用数量、医保报销的比例。

那么以前的对待基本药物和定点生产的企业来说，怎样调整自己的产品及其营销策略呢？笔者认为首先要改变以前的两种思想：“大企业图名而进入定点生产目录，小企业图利最好不进入定点生产，因为生产也因为价格低而亏本”的观念。成立政府公关部，及早介入基本药物目录产品线的完善、产品结构调整、定点生产企业资格申报取得、招标部门怎样才能做好招标等工作。尤其是不能怕国家定价偏低亏本。我想国家是不会把企业都往死里整的，关键是短期内体国家分忧，二是成立定点药企协会，当原材料涨价到一定程度时，就要抱团和国家有关部门去诉求涨价。

三、注重第三第四终端的深度开拓

很明显，第三终端和第四终端（社区市场）是这次方案别强调的，这可能与经济发展了，要构建和谐社会，以及政府有财力，要为广大民众解决看病难与看病贵问题下的决心。总体上看是积极向上的，就是说国家将花钱解决中低层农村即城镇居民的医疗卫生问题。第三第四终端必将快速扩大。因此在很多制药企业折戟第三终端后，在推陈出新，重新组建队伍，制定好好规划，就可以在这一中低端市场一展身手了。尤其是文件中还提到的“常见病、多发病、慢性病”治疗产品生产厂家，更应该与时俱进，抓住时机，实现突破。

四、注重非公立医疗机构新特药营销

这份文件中，多次提到卫生事业的公益性，同时也明确提出了公立非公立医疗机构发展，降低公立亿元比例，完善这一块市场的多元化投资主体。鼓励疾病治疗中，健康保险作为支付手段，这比较明显就是富人的病，按照市场规律来办事，富人要想使用非基本药物目录中的产品，请到非鼓励医院，这里服务好、药物新、但要自己付费或者服绝大多数费用。

作为制药企业，应该成立专门针对这一块的营销队伍，研究这一医疗市场的的药品采购导向、医生用药导向、新特药销售方式等。

五、OTC终端的生产企业营销，“品牌＋直供到终端”成为不二选择

第3篇：新医改方案范文

关键词新医改；药学学生；医学基础；药学服务；能力；培养

我国传统的药学教学体系主要以制药教育为主，而现代药学从业人员应该具备良好的药学和临床医学服务能力。因此，我校2009年依据“新医改”;方案调整了药学学生的“医学基础”;教学内容，旨在提高学生的从业服务意识和能力。

1“新医改”;方案对药学教育的要求国务院2009年4月了“新医改”;方案，明确指出：“发挥执业药师指导合理用药与药品质量管理方面的作用”;[1]，“完善执业药师制度，零售药店必须按规定配备执业药师为患者提供购药咨询和指导”;[2]。这意味着药学从业人员不仅要有良好的药学服务能力，而且也应具备良好的医学服务能力。而目前我国的药学从业人员的药学服务能力和医学服务能力都十分欠缺。有调查[3]表明，72.6％的药师认为自己缺乏医学基础及医学服务技能，93.89％的药师认为目前药学教育不能适应医患需求。这就要求医药院校必须重视且加强“医学基础”;的教学，为社会培养合格的药学从业人员。

2“医学基础”;教学内容的调整

2.1改变教学指导思想目前，医药高职院校的毕业生主要工作在药房/药店或药品批发行业。多数情况下，药店没有医师参与工作，需要药师处理患者的医学、药学问题。为此，我校按照“新医改”;方案的要求，改变了教学指导思想，加强培养学生的医学知识和医学服务能力。调整以前，我校“医学基础”;的教学内容是从医学专业的教材中经删减部分内容后得到，存在教学内容与药学服务岗位需求联系不密切的问题；教学方法主要以讲授为主，教学内容跨度较大，学生接受困难；药学服务岗位技能培养较少，与实际岗位需求有较大距离等问题。调整改变教学指导思想以后，我校根据学生从业岗位需求优化了教学内容，采用“教育、学习、操作”;一体化教学方法，让学生更容易掌握；此外，还加强了与药房/药店的合作，通过实践提高学生的医学服务能力。

第4篇：新医改方案范文

关键词： 新医改 医院档案管理 改进方法 医院管理 管理思想 档案管理方法 管理人才 管理手段 档案工作 档案管理人员

中图分类号：G27文献标识码：A文章编号：1672-3791(2011)02(c)-0000-00

所谓医院档案，指的是为医院服务的医疗文件材料、以及医院建设发展的历史资料，它是医院在工作活动中所形成的各种文件，比如工作记录、图表、录音、影像资料等各种书面材料及载体材料。这些医院档案记载了各自医院发展史上的优秀成果，可以用来研究医院的经营业绩、同时也对医院的科学发展方向提供了第一手资料；科学系统分析医院档案利于在今后的医疗事业中扬长避短，是医院的宝贵财富。医院档案管理工作可以对医院的行政管理工作、学术研究、科技交流以和法律纠纷等方面起一定的指导作用。

当前，根据新时期医院发展的特点，如何加强医院档案管理，最大限度地发挥档案的作用，对促进医疗事业的发展具有决定性的作用。所以我们应该以新医改为导向，研究医院发展的特点，加强医院档案管理，力求医院档案管规范化、信息化、完整化、现代化。

但随着新医改的推进，医院档案管理也暴露了一些问题。

1制度不健全性与收集效率低下性

档案管理都是各医院根据自己的理解和实践在进行管理，缺乏科学性与系统性。而且大部分医院对收入档案管理的内容没有明确的要求，也缺少统一的管理标准与模式，更没有制定统一的收档制度；同时医院在日常管理考核中，也未将档案管理纳入目标考核，导致档案收集效率不高，档案不齐全。

2档案管理人员素质参差不齐

在医院的各项管理中，例来只重视医疗技术人员素质的提高与继续教育，尚未对档案管理人员的素质提出计划和要求。大部分档案管理人员专业出身的较少，知识面较窄、学历普遍偏低，档案管理知识贫乏；甚至于有些档案管理人员是从别的岗位转调过来的。从而导致他们在专业素质、理论水平、文化程度等方面参差不齐。而且在平时的工作当中，档案管理人员进修学习的机会不多，缺乏系统的档案知识培训，以致于使许多档案管理人员的综合素质和管理水平跟不上形势的发展，缺乏创新和活力。

3档案缺失严重，安全性能差

由于长期以来的历史原因档案管理设施不全又缺乏现代化档案管理，以及医院管理的要求，医院设立了管理文书档案、科技档案、会计档案和部分实物、音像档案的综合档案室。而各个科室管理各自医疗文书档案、X 线胶片档案、病理切片档案、各种检查影像图文档案，就形成了多部门管理档案的格局。医院档案管理不够规范，设施不全，设备陈旧、技术落后等问题，制约了医院档案管理工作的发展。

在新医改不断深入中，必须探索一条适应医院档案管理工作发展的新思路，对医院档案工作提出了新的要求。为了搞好档案管理，促进医院档案事业的发展，医院档案管理应如何改进？

（1）以学习为第一任务

加强对档案法的学习，增大对档案法的宣传，增强医院干部、职工的档案意识，特别是档案管理人员及领导干部的档案管理意识，领导重视是做好档案管理的前提。将档案管理纳入医院管理中，与医院业务建设同步规划、同步发展。要大力宣传档案工作，使全医院从领导到职工都能充分认识档案的重要性，更好地支持档案管理工作。

（2）重视人才培养，提高人员业务素养

档案管理人员素质直接影响档案管理水平。要实现档案管理工作的可持续发展，则应不间断提高档案管理队伍的综合素质。通过专业培训、继续教育、进修学习等提高业务和知识水平，并将档案人员培养纳入医院人才培养计划。不断总结档案管理工作及业务发展，推动档案管理水平的提升。档案管理人员也要主动培养自身业务，在工作与学习中必须以主人翁的姿态为医院的各项活动统筹安排和服务，使档案管理工作与医院医学科研、经济建设、管理工作结合得更加紧密，为临床医疗、教学、科研工作服务。要有不断创新的意识，要不断解放思想，拓宽思路，开拓创新，增强对新生事物的敏感度和接受力。同时，可积极开展多种编研活动，对信息进行开发，编写各种专题汇编，为使用者提供多方面、有实效的信息。

（3）大胆改革，实现档案的现代化管理

档案资源的开发利用是档案管理的主要目的。通过深层次、多渠道地开发档案信息资源，提高档案的使用价值，为医院业务、日常管理及患者服务。同时，合理利用档案可以为医院创造良好的社会效益和一定的经济效益，从而提高档案在医院管理中的地位和作用，促进档案建设。

要实现档案现代化管理。一是要加强档案的保管设施，如设置专门的档案库房，配备必要的安全保管设施；二是要加强档案现代化管理，利用电子计算机管理档案信息的收集、传递、开发利用的主要功能。三是要配备整套档案扫描系统，改革单纯由人工录入资料的相对落后的做法，提高档案管理的质量和效率。注重对现代化各类信息的收集和整理，多借鉴社会其他领域的各方面信息，丰富自己的档案管理经验，使医院档案管理更加现代化、规范化。

（4）积极调研、献计献策、合作共享。

医院档案工作者要深入临床一线进行调研，了解各科室医疗工作对档案信息要求，有目的地从档案材料中挖掘有价值的信息，开展编研工作，编制多种检索工具，为临床、科研、领导决策提供主动服务。同时，了解和研究档案利用的各种反馈信息，加强管理，提高档案利用率。打破院与院之间的界限，加强与各级医院的信息联系，互通档案信息，以满足医疗、教学、科研需要，逐步实现档案信息资源共享。

（5）加强病案的规范化建设。

档案管理必须强调制度化，病案是医院档案的重要内容。要加强对医务人员病案书写的教育，提高对病案严肃性的认识，使医务人员从思想上以予以重视，严格要求，养成严谨认真的工作作风。落实病案书写规章制度，加强病案书写规范化的培训，要实行专人负责。当前在病历书写中存在代上级医师签名的现象，反映了各级医师对病案书写的严肃性缺乏应有的认识，要强化管理抓落实。实行监督制度，对病历实行抽查，有奖有罚，要使职工明确病历既反映了一个人的敬业精神和态度，也反映了医疗质量的好坏。病历质量低下，很可能由此引起医患纠纷。

（6）制定相应的考核制度。

档案管理是一项长期工作，建立相应的考核制度，必须层层严格把关，责任到人。医院应将此内容纳入科室管理责任书之中，将档案管理与科室工作实绩考核奖惩挂钩，明确科室对档案工作的领导管理、使医院档案管理工作步入新的台阶。

随着时代的不断进步与发展，与人民群众生命健康息息相关的医疗单位面临着很大的提升空间，特别是我国正在进行的医疗卫生体制改革和社会医疗保险制度的改革，对医院的管理工作提出了更多的要求。医院档案管理必须不断地从管理思想、管理方法、管理人才和管理手段等方面紧跟时代的步伐。这也要求我们医院档案工作者不断学习、不断进取，以满足社会进步和医院发展对档案管理的不断提高的要求，为建设有中国特色的社会主义医院档案事业作出贡献，总之，我们要把医院档案管理工作当成是一个专门的学问，调动全员意识来共同配合，以达到新医改预期目标。

参考文献

[1] 楼颖;开发档案信息资源为医院建设服务[N];中国档案报;2000年 .

[2] 洪新;档案需综合管理[N];健康报;2002年 .

[3] 哈君泓 徐萌;病历档案在医疗服务中的作用[N];中国档案报;2003年 .

[4] 周秦;提高档案管理人员素质的几点思考[N];闽东日报;2010年 .

[5] 闫保满;浅谈如何提高档案管理人员素质[N];邯郸日报;2010年 .

第5篇：新医改方案范文

【关键词】基层医院 绩效 分配 系数 预算

事业单位的绩效工资改革是2011年开始的，已经实施了5年多的时间。从目前的发展来看，事业单位人员的工作效率进一步提高。医院作为事业单位的重要部分，也是绩效工资改革的重点领域。笔者从医于乡镇医院。由于基础条件较差，医院的人员流动性较大，工作满意度不是很高，工作的积极性难以有效调动，经济效益也在低位徘徊。当事业的绩效工资改革实施之后，乡镇医院作为此次改革的主要阵地之一，也进行了有效的绩效分配改革，相关的绩效改革措施实施以来，医院整体的效益稳步提升，医生护士的工作稳定性进一步加强，他们对工作的满意度和积极性有效提升，患者满意度也进一步提高。

一、医院绩效改革的根本原则

（一）人本化、公益性质

乡镇医院作为公益性事业单位定位的属性一致没有变化[1]。因此在进行绩效改革的时候，医院需要突出自己的社会效益，不能一味追求经济效益，在管理的过程中，不断提升服务患者的意识，是政府面对群众的重要窗口。医院将医患关系的处理作为医护人员绩效改革的前提，体现出对患者的人本化管理理念，从而提升患者就医的满意度。

（二）科学管理

乡镇医院的医护人员在工作满意度上一直不是很高，主要还是由于他们的经济收入和社会地位不是很高。由于医院是公益性定位，在经济收入上不可能出现大幅度的提升，但是医院可以进一步实施人性化的医护人员关怀，加强对他们的科学化管理，既有严格的管理制度约束，也有单位的人性化关怀，从而提升医护人员工作效率。

（三）按劳分配

激励医院医护人员工作积极性的重要手段就是打破原有的大锅饭，对员工进行有效激励措施[2]。这一措施的基本原则就是按劳分配，将绩效奖励与医护人员日常的工作结合，结合他们的不同工作岗位，设计具有针对性的考核量表，对其进行有针对性的考核，这样一来，医护人员的工作就有效考核，对他们的工作积极性调动有着积极的意义。由于现在已经实行了医药分离，绩效考核坚决不能与药品销售相联系，这样才能体现出医院的公益性质。

（四）二级管理

医院的绩效考核可以实现二级管理的原则实施[3]。医院科室、部门之间存在差异性，在管理的过程中一定将出现一些问题和矛盾。医院可以实施二级管理的原则，根据各个科室、部门之间的预算等指标，对其进行整体化的考核，最终发放相关的科室绩效奖励，科室或者部门在对自己的医护人员的具体表现进行二次分配相关的绩效考核的奖励。

二、医院绩效方案的具体设置内容

（一）设计科室预算

科室预算是医院对科室考核的重要指标和依据。每年各个科室针对自己一年所需要的医疗耗材、药品等进行有效统计预算，对自己接诊量、手术量进行统计，对医护人员的患者投诉率进行统计。这些都是记作科室考核的重要依据。针对上述这些指标，各个科室编制出自己部门的奖励和扣罚指标，最终作为科室预算的重要参考。

（二）收支归集、分摊

在接受患者的时候，各个科室需要对自己部门所承担的工作量和使用的医护耗材、药物等进行有效统计，记作最终的科室绩效考核指标。当患者转换科室治疗的时候，不同科室需要将患者在本科室发生的所有费用计算统计，按照权责发生的原则进行收支归集。当出现公共成本的时候，各个科室需要按照受益承担相一致的原则进行收支归集。例如，门诊中的输液室的公共开支，需要根据各个科室的不同情况，有针对性的分担。在手术室上的使用上，需要将其成本分摊到使用科室的手术人数上。

（三）测算科室绩效系数

医院各个科室之间在收入上是存在差异性，主要还是因为不同科室之间在医疗设备、医护人员水平等方面存在差异，绩效考核一方面需要兼顾医院医护人员的平衡，另一个重要方面还是需要突出对于成绩优异科室的激励。因此在科室之间就需要设置一个绩效系数，不同部门之间在绩效考核系数上实现有效的考虑。由于这一系数直接关系到不同科室最终分到的绩效奖励，因此，医院在设计这一系数的时候需要十分慎重，可以基于事实设置相关系数，让事实成绩说话，这样各个科室在接受到不同的绩效分配系数的时候，也就心服口服。具w来说，测算各个科室的绩效系数的时候可以参考的依据有各个科室的近几年的收入、医疗资源消耗成本、科室结余情况等。

第一，设置科室的标准人数[4]。因为人数的差异性直接影响一个科室的接受患者的能力和工作效率。因此，医院需要对各个科室的标准人数进行统一化的设置，这一标准人数是医院配发相关绩效奖励的重要基数。因此，医院可以根据院领导、人事部门给出的具体的讨论意见，最终确定每一个科室、部门的具体标准人数，这一人数确定的主要依据就是该科室所承担的工作量等指标，进行科学研究，集体决定。

第二，评价各个科室的收支结余。由于不同科室和部门在节省医疗资源等方面是存在差异性的，因此各个科室的收支结余也是不一样的。这是医院整体收支平衡的重要因素，是医院鼓励的重要指标。因此，医院需要将各个科室在近些年的收支结余进行有效统计，最终作为各个科室绩效系数考核的重要指标之一，从而到达鼓励结余的目的。

第三，考虑各个科室医护人员职称因素。职称可以说明一个医护人员的工作能力和水平，是医院实现医疗救助质量提升的重要指标。因此，护理人员的职称是医院考核各个科室绩效系数的重要指标。例如：医士、护士的绩效比例为0.6，医师、护师的绩效比例为0.8，依次增加，当一个科室的中高级职称人数较多的时候，这一科室的医疗救助能力也就很高，同时他们所分配到的职称因素也是最高的，这一绩效考核设计实现了医疗救治能力与绩效考核的统一化。

第四，考虑各个科室医护人员的工龄因素。职称可以有效说明一个医护人员的工作能力和业务水平，但是由于乡镇医院在职称职数上不是很多，难以满足医护人员成长的需要。因此，作为基层医院，我们在设计绩效考核的因素的时候不仅需要考虑各个科室的职称因素，还需要进一步考虑医护人员的工龄因素。因为一个医护人员常年的工作一定可以积累很多的工作经验，至于能不能评上中高级职称，还需要看医院的职称数量，因此，我们需要进一步拓展对各个科室医护人员的工龄因素，将其纳入到各个科室绩效考核系数之中，从而进一步平衡那些没有职称，但是工作依然兢兢业业的医护人员。

第五，考虑其他考核绩效因素[5]。一个科室的工作业绩不仅是其救治患者的能力和数量。医院还需要对每一个科室的整体情况进行有效考量，这样才能有效实现考核绩效全面性、真实性。因此在考核因素设计的过程中，医院需要将近年来各个科室在患者投诉率、科室间评议等方面的因素考虑在内，从而提升他们对不同科室的全面考核。例如某个科室经常出现请长假的医护人员，某个科室经常出现医疗设备损毁等情况都是直接影响医院的整体工作效率和服务水平，因此这些也都是医院需要重点考虑的科室绩效考虑的重要系数，从而实现上述现象的有效避免和降低。

（四）绩效奖励的二次分配

医院对各个科室有着部门考核，根据考核的结果，对各个科室进行整体化的绩效奖励。这一笔奖励资金到了各个科室之后，科室负责人还需要对其进行二次分配，将整个科室的奖励资金落实到每一个医护人员的身上，这种二次分配考虑的因素与医院对科室考核的因素相对比较类似。具体有以下几个方面：

第一，计算医护人员的工作量。每一个医生、护士在上门诊的数量、接受病人的数量等都是科室对医护人员工作量进行有效考量。另外，夜班值班也是科室考虑医护人员工作量的重要依据和标准。

第二，考虑医护人员的职称、工龄因素。因为患者在选择就医的时候，重要的考虑因素就是这个医生的水平，这就与这个医生的职称、工龄有着直接关系，因此科室在考虑分配绩效奖励的时候需要侧重于医护人员的职称、工龄因素。

第三，考虑医护人员的患者满意度。基层医院需要将患者的就医满意度作为自己的工作重点，各个科室需要将患者对自己医护人员的投诉量作为绩效考核的重要因素之一。这样可以重点培养医护人员服务患者的意识，使得医护人员一切以患者优先的原则培养。因此科室在分配绩效奖励的时候，需要重点考虑医护人员的患者满意度。

三、结语

乡镇医院实施了绩效分配方案之后，实现医护人员工作满意度的提升，稳定医护人员队伍；优化了医护人员工作积极性，多元化的工作岗位特征被纳入到医护人员考虑指标之中，大大提升了他们工作的效率；提升了医院的服务质量，患者对医院的投诉量明显下降，从而实现基础医院的医疗救治水平和服务能力的有效提升。

参考文献

[1]周莲清.临床护士绩效考核体系建设与实践[A].中华护理学会全国肿瘤护理新进展研讨会、第8届全国造口、伤口、失禁护理学术交流会议、全国外科护理学术交流会议、全国神经内、外科护理学术交流会议，2011，09：238-239.

[2]韩bb，冯亿，刘向红，跃红，马春红，张延芳，路琦，刘菊红，张磊，周爱生，赵建功，等.德胜社区卫生服务中心实行绩效考核与分配制度对社区卫生机构激励的政策研究[A].北京结直肠病学术交流会暨卢克捷学术思想研讨会，2012，04，271-272.

[3]蒲宏全，易东华，等.降本增效、实施精细化管理职工医院探索新的管理模式――“定额补贴、结余留用”管理模式下员工成本、经营意识显著提高的调查分析[A].第五届中国企业医院发展论坛2015中国企业医院院长年会，2015，11，147-148.

第6篇：新医改方案范文

本项目位于昆明市东南方向呈贡县境内，拟建校区北部距呈贡县城6km，基地北侧隔30m宽城市道路为村民回迁住宅用地，西侧与兄弟院校云南中医学院隔40m宽城市道路，东侧为云南中医学院附属医院用地，南向紧邻捞鱼河与关山。建设规模用地面积800亩，新校区的建设将极大地促进云南艺术学院自身的改革步伐，引领学校走向壮大发展的新篇章。近期总建筑面积198000平米，学生规模6000人；远期总建筑面积266000平米，学生规模8000人。

功能布局

规划设计强调以人为本、功能优先的布局原则，通过对教工、学生不同的生活轨迹分析，结合长向地块，将生活区，教学区、运动区沿用地长向布局，生活区与教学区紧密结合，教工生活区与学生生活区资源整合并通过中部贯穿的绿化景观带彼此独立，为常年工作在学校的教工提供良好、便捷、安静的生活环境。运动区靠近生活区，便于使用，同时作为学校与东侧医院的天然屏障，避免复杂的医疗环境对校园产生不利影响。

行政区位于校园主入口的明显位置，与图书馆围合成校园前广场，体现行政办公楼在学校的特殊地位。教学区内各栋单体建筑尽量拉开间距，使地块北侧建筑群亦可利用南侧山体景观。深入设计中，通过对教学区各部分使用功能的细化分析，设计组将教学区解释为：对外实验教学区、公共教学区及特色教学区，将三部分教学区动静相隔设计，体现艺术类院校不同于其他高校的明显特点。此外，各系馆作为艺术类院校日常教学使用最频繁的建筑，拥有幽雅细腻的自然环境、独特丰富的建筑空间、自由开放的交流环境。为艺术家提供面向山水、潜心创作的个性化空间，同时自然的小路及坡地落差形成的小瀑布将各个系馆之间联系起来，体现风格不同的艺术家之间互相欣赏、彼此成就的艺术氛围。

交通组织

在基地交通组织中，通过对不同人群的出行性质分析，有机组织车流、人流分行系统，在控制校园整体交通体系的同时，为未来发展预留充足空间。校园内机动车交通体系力求清晰、明确、便捷。因地块南北方向较短，设计组在研究了多种道路模式后认为以线型为主，环向为辅的路网体系是本地块的最优解决方案。设计采用20m宽双向四车道宽阔道路将校区各部分功能串联起来，高效便捷的同时节约用地。并设置各条次要车行道路，为不同人群提供服务。北侧沿校区用地退线边界设置9m宽双向车行道路，将进入对外实验区的车辆合理控制在校园外侧，通过管理，可保证实验区对外车行交通系统的独立性。辅助车行交通设置均为7n1宽双向车行道路，遵循不问使用功能建筑相区别以及节约原则，教学楼、宿舍、食堂、体育馆、学生会堂等，车辆可到达位于建筑主出入口附近的各停车空间，继而到达建筑出入口，保证人车分行的基本交通体系，行政楼、图书馆、实验楼、系馆等建筑采用更为便捷的交通处理手法，车行交通可直接到达各栋建筑主入口。非机动车交通体系分为功能型及漫步休闲型，功能型道路系统最小宽度6m，路网与城市肌理相协调，保持合理间距，必要时可兼作消防车道。漫步休闲型小路曲折灵动，与各栋建筑及景观相结合，为在校园工作生活的人们提供步移景异，充满趣味的休憩环境。

景观设计

通过自由、浪漫的设计手法体现艺术家对形式美的无尽追求。采用细腻的景观元素与大气的景观构成想结合，创造出变化丰富、情趣昂然的景致效果。中心景观区26个下沉景观节点，各不相同，下沉空间内设置特色雕塑、铺地、草坪、围合空间为艺术系的学生与老师提供彼此交流学习的良好空间，使人驻足，流连忘返。绿化通过常绿树种与落叶树种之间的搭配，大小乔木、灌木、地被植物，草坪结合创造层次丰富的园林景观。依据昆明四季如春的气候特点，将不同季节开花的植物种类交替栽种，保持绝佳的环境质量。将彩叶草等特色植物在中心景观区特色下沉广场中间隔栽种，创造主题园林景观。

校区内主要建筑均采用首层架空的设计模式，并在图书馆等重要建筑底层引入穿插的水流，派生出明暗交替、景致变换的首层空间，架空的建筑体量前后呼应，纯净的手法幻化出别致的想象空间，形成独特的艺术氛围，强调校园各轴向纵深感，

第7篇：新医改方案范文

关键词：客运段 洗涤中心 节水改造

中图分类号：X7 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2013）01（c）-0134-02

1 工程概况

广州客运段整备车间洗涤中心由于洗衣房的电力缺口和人力的不足，洗脱机没有充分利用运转，目前主要承担广州客运段9趟列车上卧具、窗帘和餐车台巾等物品的洗涤任务，日排水量为180 m3/d左右。

既有污水处理设施能力为180 m3/d，处理流程如下。

为改善职工工作环境，充分发挥设备的能力，提高效益，理顺工艺，广州客运段整备车间洗涤中心拟进行升级改造。改造后，水洗设备的总耗水量约26.0 m3/h，日耗水量为468.0 m3/d，日排水量400.0 m3/d，平均小时排水量为22.22 m3/h。

在进行洗涤中心改造设计方案期间，适逢广州市调整自来水价，从2012年5月21日起，广州市的特种用水水价由3.38元/m3调整到20元/m3，上涨了近6倍。陡然，考虑洗涤中心升级改造后，尽量不让运营水费开支大幅攀升，就成为了确定本次改造方案的一个重要因素。可以肯定的是，将洗衣废水进行回用是降低水费支出的重要环节。

2 铁路洗涤废水的特点

洗衣工作过程一般分为预洗、主洗、漂洗一、漂洗二、漂洗三，其中：预洗和主洗产生的废水约占废水总量40%，废水中含有大量短纤维和大量洗涤剂泡沫，COD值较高，废水较浑浊，有时还带有很深颜色，水质较差；漂洗产生的废水约占废水总量60%，废水量大，所含悬浮物较少，COD值较少，看上去废水较透明，水质较好。各过程废水水质详见表1[3]。

3 洗涤工艺节水改造方案的选择

3.1 回用水处理原水的选择

从表1可以看出，第一次漂洗废水的COD、BOD5仅为预洗和主洗废水的40%和42%，第二、三次漂洗废水则更低，如果以洗涤全过程产生的洗衣综合废水为处理原水，处理工艺一般需要采用物化和生化相结合的方法，如化学混凝+生物接触氧化法、混凝活性炭吸附生物法等，才能达到回用的水质要求，这样不仅需要扩建污水处理站，且占地面积大，工艺复杂，处理成本较高；如选用漂洗废水为处理原水，不仅工艺简单，维护方便，且可以充分利用既有污水处理设施（总的污水排放量不超过既有排放量，不新增污水排放量），节省改造成本和运行成本[3]。

方案最终选择第一～三次漂洗废水为处理原水，处理水量按洗涤全过程产生废水量400 m3/d的60%，即240 m3/d确定。预洗和主洗洗涤废水量为160 m3/d，直接排入既有污水处理站，没有超过既有污水处理能力，可维持既有污水处理工艺和规模，不进行改造。

3.2 回用水处理工艺

据有关文献[3]，小试结果表明漂洗废水经过絮凝沉淀过滤处理后，可用于预洗、主洗和第一次漂洗，不仅可以节约很多新鲜水，同时可以节省可观的热能，并对洗衣质量不会造成影响。回用水处理工艺详见图1，回用水进水和出水水质详见表2，主要处理构筑物设计参数详见表3。

3.3 节水改造

所有水洗洗涤设备均按一配一的原则，设置节水自动控制系统，通过采集洗涤设备的进水、排水、开门、洗涤时间和次数等信号，对洗涤设备的进水和排水进行自动控制，实现洗涤用水分质进水、废水分质排放，将水质较好的漂洗废水收集起来并自动进行重复利用，达到节约用水的目的。

洗涤设备排水口改造为两个出水口，在出水口上安装两个电磁阀控制排水方向，一路通向既有污水调节池，一路通向废水收集调节池。电磁阀的开启和关闭由节水控制器控制，将预洗和主洗产生的较污浊废水排入既有污水调节池，纳入既有污水处理系统；将漂洗产生的水质较好的废水收集回用[6]。

洗涤设备进水口改造为两个进水口，一路接自来水管道，一路接回用水泵。电磁阀或水泵电机的开启和关闭由节水控制器控制，使预洗、主洗和第一次漂洗的用水由回用水泵从回用水池抽取，第二、三次漂洗的用水由自来水管道供水[6]。

4 效益分析

采用节水自动控制和循环回用水系统后，洗涤中心每天可节约用水240 m3/d， 月节约用水7200 m3/月，年节约用水86400 m3/年。

洗涤中心用水属于广州市特种用水，根据特种用水水价20.0元/m3（穗价函[2012]281号）、特殊行业类城市污水处理费2.00元/m3（穗价函[2009]145号，城市污水处理费计量按90%用水量计）计算，则：洗涤中心年节约水费和排污费合计=86400m3/年×[20元/m3+2.0×90%元/m3]=188.35万元。

目前，本方案正在实施，改造效果有待于工程完工后的实际验证。

参考文献

[1] 中铁四院集团主编.铁路给水排水设计规范，TB10010-2008[S].中国铁道部，2008.

[2] 中铁二局集团主编.铁路生产污水处理设计规范TB10079-2002[S].中国铁道部，2002.

[3] 朱莉，孙理密.商业洗衣废水处理与回用工程设计[J].山东师范大学学报：自然科学版，2006（2）：66-68.

[4] 李炩.铁路洗涤废水处理及回用工程设计[J].中国给水排水，2000（4）：34-36.

第8篇：新医改方案范文

【关键词】宜昌市；休闲方式；改善与创新；养老建筑

1. 绪论

1.1 课题研究的背景

老龄化已经成为中国乃至世界的问题，同时，中国的养老设施也存在很多问题，国内多数养老设施的发展还停留在设施数和床位数的增加上，养老机构的生活品质较差，照料方式粗放，远没有达到有针对性的、切实满足老年生活照料的要求。养老设施还停留在只是对宾馆、医院等建筑的简单模仿，存在着片面追求“宾馆化”、“医院化”的倾向。[7]同时据调查显示，老年人休闲时间普遍比较充裕，一天平均休闲时间在 3-5 小时，年龄越大休闲时间则更多，应此休闲时间在老年人生活中占了很大比重，日常休闲已经成为老年人的重要生活部分。

1.2 相关概念和研究范围的界定

1.2.1 相关概念。

养老安全防护设施：包含安全辅助设施，交通设施，消防安全设施。

安全辅助设施：无障碍设施、扶手、建筑导向标志、防撞防滑等设施。

交通设施：楼梯、过道、房门等设施。

消防安全设施：火灾自动报警系统、消火栓系统、自动喷水灭火系统、安全疏散系统等设施。

生活休闲方式：书法、绘画、打牌、唱歌跳舞、垂钓、游园等休闲活动。

1.2.2 研究范围的界定。

主要针对本文提出的建筑内养老防护设施的配备情况及合理性进行分析和研究，而其他养老设施，例如医疗保健设施，因所调查对象不存在相关设施，无法结合实例研究，故不在研究范围之列。同时，本文针对研究的具体内容提出相关的分析和改善方法，可能涉及建筑设计、安全设施、建筑设备等多个内容的知识。老人生活休闲方式无严格界定。

1.3 研究的内容、目的、意义

1.3.1 研究热荨

主要从养老建筑的安全防护设施与老年人生活休闲方式入手，在养老建筑防护设施上，主要有消防安全设施，安全防护设施，无障碍设施。生活休闲方式则主要通过现有拥有的休闲娱乐设施与老年人进行的休闲娱乐方式比较，探究价值及合理性。

1.3.2 研究目的。

通过对宜昌市养老建筑安全防护设施及生活休闲方式的调查分析，再结合国内外养老建筑典例的分析，可以从中分析现存养老方面的不足，在此基础上提出改善建议并加以创新，以促进养老相关方面的发展与建设。

1.3.3 研究意义。

据宜昌市民政局工作报告显示，宜昌市的老龄化程度明显要高于全国水平，已经全面进入了老龄化社会，且跻身为全国首批养老服务综合改革示范城市。因此，在宜昌市开展相关养老调查具有很高的现实意义。

研究不仅注重养老相关方面的改善，同时存有创新，研究结果将为今后养老建设提供有效的参考，解决一部分现存的养老问题，对缓解社会养老压力，减轻老年人的儿女负担问题起到积极作用。

2. 国内外现有的养老安全防护设施及生活休闲方式

2.1国内外养老设施现状分析

国内的养老设施研究大多从一般意义上的舒适出发，如无障碍设计、 消防设施，安全防护设施，停留在物质设施的改进，借鉴国外的经验提出宏观的空间规划设计原则和设计理念，但还没有关注到老年人综合生活品质的改善。总的来说，国内研究偏重于物质的空间环境，而对护理环境及老年人生活行为方面的研究还很不够。国外的养老设施研究跨越了学科的界限，在养老设施空间环境与老年人的行为、空间使用行为、心理行为[7]等个人属性与空间结构等不同方面，进行系统化的研究，已走在国际前列。

2.2国内外老年休闲方式现状分析

发达国家较早就进入人口老龄化社会，相对的也较早就注意到休闲对于退休人的现实意义。西方社会在老年人运动休闲的研究也比较多，时间较长。在世界各国纷纷进入老龄化社会之后，老年人运动休闲作为缓解老龄化社会危机的重要途径的研究成为了各国研究的一大重点。如何使老年人避免在运动休闲中受伤和受伤的性别差异等等均为国外的研究重点。[9]国内对休闲行为研究相对较晚，涉及的研究内容基本体现了休闲行为的主要方面，但在理论基础研究方面比较薄弱。我国对老年人休闲行为研究角度较单一，系统性的研究不够深入。由于我国地域大、差异性强，现有的老年人休闲行为研究的样本也较小，较大区域的老年人休闲行为研究极少。

3. 宜昌市典例分析

3.1 晚霞老年公寓背景介绍

宜昌市晚霞老年公寓（图一）位于宜昌市西陵区开发区渭河路，占地面积3000平方米，总建筑面积4000平方米。设有单人间，双人间，特护间等多规格住房120间，床位236张。收住对象为自理，半自理和全自理的老人。老年公寓总共四层，一至四层都为照料室，每个照料室都设有符合老年公寓建设规范的床位，家具，电视机，独立卫生间等设施。公寓旁为小园林，绿化充足，还有供老人休息的廊道，外部还配有健身器材。总体上基础设施比较完善。

3.1.1安全防护设施。

消防安全设施：

晚霞老年公寓配备有火灾自动报警系统、自动喷水灭火系统，每层楼的适当位置都设有三个手动报警器及多个灭火器放置点，消防安全设施（图二）十分齐全的，但在疏散标识（图三）的摆放方面还是存在一些不合理的地方，需要进一步加以改善。

第9篇：新医改方案范文

自从去年7月份国务院发展研究中心的一份研究报告得出中国医改“基本不成功”的结论后，卫生部主导起草的医改新方案就成为社会关注的焦点。但在持续升温的舆论漩涡中，这份新方案迟迟没有露面。

“我们最近抛出一些想法，想看看各界的反应。”知情人士表示，卫生部正在起草的医改新方案并不等同于“英国模式”，未来改革的方向是，基层的小病治疗由政府免费提供，一般的大病治疗靠社会医疗保障来完成，重大疾病的治疗则求助于商业医疗保险。

但据了解,对卫生部拟议中的这个新方案，财政部、劳动和社会保障部都持有异议。劳动和社会保障部还打算按照自己属意的“德国模式”另提一个医改方案。而前不久新成立的由14个部委组成的医改协调小组，将负责协调部委之间的意见，敲定最终的医改方案。

并非照搬“英国模式”

据介绍，所谓“英国模式”，是指英国国家卫生服务体系(National Health System,NHS)，政府举办和管理医疗机构，居民免费获得医疗服务；医疗服务体系是典型的从上到下的垂直体系；服务体系是双向转诊体系；医疗经费80%以上来自政府的税收，其余来自私人医疗保险。

通俗理解“英国模式”就是小病、大病都免费治疗。

但实际上，卫生部起草中的医改新方案并不是照搬这种“英国模式”。卫生部人士透露说，医改新方案对“英国模式”的借鉴只限于基本医疗这个层面，简单说就是免费医疗只管小病，不管大病。

未来改革的思路是，基层的小病治疗由政府免费提供，一般的大病治疗靠社会医疗保障来完成，重大疾病的治疗则求助于商业医疗保险。

新方案提出，基层的医疗保障、服务体系都由政府来承担，以此为基础，构建三层医疗体系。

是哪三个层次医疗体系呢?卫生部的知情人士向记者一一解说了他们的设想：

第一个层次，保障基本医疗是医改新方案的核心。即政府出资或筹资、政府直接举办医疗机构，免费向全体国民提供最基本医疗药品和治疗。

什么叫基本医疗?具体操作化的建议是,城市中,在社区卫生服务体系中如社区卫生中心看的病为免费，农村中,在乡镇卫生站体系中看病也免费。

“为了做到这一点,今后将加强社区卫生服务,强化乡镇卫生院的服务功能,提高质量,把病人留在基层。”上述卫生部人士说。

同时，卫生部的医改新方案课题组还主张列出一个基本医疗服务、基本药品、基本病的清单。列于清单中的归属于免费范围。

第二个层次，不在上述清单内的“大病”的治疗，靠社会医疗保障来完成。即通过立法强制全体劳动者加入，以家庭为单位参保，保费由雇主和雇员分担，以解决大病风险问题。

第三个层次，是商业医疗保险。满足高层次的医疗保障和医疗服务需求。

“打个比方，得了感冒可以到社区卫生服务中心免费治疗；要做胃病手术就转诊到大医院，费用向社会医疗保险机构报销；得了心脏病或肿瘤等重大疾病就求助于商业医疗保险。”上述卫生部人士如此描述未来三个层面医疗体系的设计。

“新方案设计了一个医疗新体系，三个层面互相补充，但国家出钱保障全民基本医疗是新方案的基础和特点。”中国社会科学院社会科学研究所研究员唐钧对这一方案评价说。