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关键词: PBL教学模式;肾内科;临床见习
中图分类号:R692-4
临床实习生是一个刚完成理论学习向实践转换的特殊医学生群体,如何加强对他们的临床培训,是每个临床科室都面临的问题。肾内科不但专业性强,疾病种类繁多,知识更新快,而且手术操作较多、患者病情多危重,要让实习生在有限的时间里高效的完成培训工作,需要改进传统的教学模式。笔者对肾内科临床实习生运用了PBL(Problem-Based Learning,PBL)教学模式进行培训,取得了较好的效果。
一、研究对象
2012年9月-2015年1月所有在昆明医科大学第一附属医院肾内科临床实习的医学生,共64人。随机分为实验组(32人)和对照组(32人),每组又分为4个小组(每个小组8人,每组产生一名组长)。
二、研究方法
1、教师培训:
课前每份PBL教案选择一种肾内科临床常见病、多发病和危重疾病(如肾病综合征、慢性肾衰等),由教师编写详细的教案和指导大纲,对课堂上可能出现的情况进行充分的分析、预测,并在肾内科病房寻找典型病例,制作相应的多媒体课件,同时根据教学内容,在多媒体课件中精心设计一些生动的临例或教学模型演示等。
2、实施方法:
(1)对照组:采用传统的以教师讲授为主的教学模式即LBL教学法(Lecture Based Learning)。以教材为蓝本, 填鸭式的向学生灌输相关知识。
(2)实验组:在传统教学方法的基础上采用PBL教学法。具体方法如下:
第一步:4个实验组每组挑选一例典型病人,课前学生以小组为单位,将提前一周拿到的患者临床资料进行整理,并进行资料检索和交流、探讨,同时提出对问题的分析及解决方案。
第二步:每组选一名学生在PBL教学课上对本节课相关专业基础知识进行10-15分钟讲解。
第三步:让管床学生对所挑选病人进行问诊、体格检查、归纳病史特点,制定出诊断、鉴别诊断和提出治疗措施,其他同学作补充,要求每个学生都发言。
第五步:带教老师根据学生存在的问题给予引导、归纳、总结、扩展,同时注意适当提问促进学生思考。
第六步:本次课结束时,为下次的讨论课设置提出问题。
四、讨论
PBL教学模式是以问题为基础的教学法,以学生为中心,以教师组织引导下的学生自学、讨论为主要形式。它强调知识的融会贯通,学以致用,鼓励和倡导学生独立自主地发现问题、分析问题和解决问题。能增强实践训练,极大地激发了学生学习积极性,从而对所学知识有更好地理解,便于记忆[2]。近年来PBL教学法在国内外医学教育中十分流行,在中国已经进行了很多有益的尝试,也取得了很好的效果[3]。我国很多学校不同程度地开展了PBL教学法的探索和研究。
肾内科专科性强,内容复杂、抽象、枯燥,不易理解,在有限时间内学生很难系统掌握,导致学生对教学内容理解不深,兴趣不高。如何激发学生的学习积极性,提高教学效果是肾内科临床教育研究的方向。PBL教学以学生为核心,以启发式教学为主,强调学生的主体作用,教师的职能则由教转化为导,指导学生在开放情境中通过多渠道主动地获取知识、应用知识、解决问题,强调知识的融会贯通,学以致用,激发学生学习的热情[4]-[6]。而多媒体教学是现代化教学的重要标志,它涵盖了文字、图形、图像、动画、音频和视频等多种形式,可以图文并茂、生动形象地展示教学内容[7]。PBL教学辅以多媒体教学手段可以明显提高临床教学效果。
在肾内科临床实习教学中采用PBL教学法+多媒体教学, 通过课前查阅文献,使学生学会自主学习,体会主动获得知识的成就感;通过让学生在课堂上自己介绍肾内科专业基础知识,加深学生对肾脏疾病基础知识的理解和记忆;通过课堂以小组为单位采集病例及讨论,营造活跃的课堂气氛,有效促进教与学的互动,使学生学会团结协作,并提高学生的人际沟通能力、语音表达能力等综合素质,使他们在较短的时间内学好临床基本技能、对肾内科的常见病、多发病的诊治原则及肾脏解剖、病理生理、临床的内在联系有了进一步认识,拓宽临床思维,加深对疾病的认识,并使他们养成良好的临床思维习惯,这将使他们在今后的临床工作中终身受益。同时教师、学生课堂上相互讨论,教师再用生动的多媒体课件予以总结,不但可以加强师生之间、同学之间的沟通,加强基础知识的理解、记忆,还有利于激发学生思维,使感性认识上升为理性认识。本研究结果显示,PBL教学法不论在提高了学习兴趣、积极性、提高了R床思维逻辑能力、提高了分析解决问题能力、提高了团队协作能力、提高了演讲能力方面,还是在学生出科时的病历书写能力、文献检索能力、临床操作技能、出科考试笔试成绩方面与LBL教学法比较,差异均有显著性(P0.05),传统的教学法LBL,由于填鸭式灌输,在加强理论知识方面是有优势的,但对知识的记忆却是短暂的。
PBL教学模式下,学生处于主动地位,自主学习能力,捕捉、整理各种信息价值的能力以及创新能力得到全面发挥,综合素质得到全面提高。PBL教学法使教师和学生都受益[8]。
当然PBL也有不足之处,如前期准备工作花费时间精力多,讨论时间太长、重点分散等,在医学教学过程中若全部采用PBL教学方法.虽然提高了学生的独立学习和解决问题能力,但也会缺乏对理论知识的系统学习,所以,在PBL教学中需要根据学生、科室等实际情况制定教学方案,并兼顾LBL教学法和辅以多媒体等多种现代化教学手段,才能提高肾内科临床教学效果。
总之,PBL教学模式符合现代医学教育发展方向,有利于医学生综合素质的培养,但仍需要因地制宜、与时俱进,不断地修订与完善。在肾内科见习教学中,倡导创新教育,采用多种教学方法,以调动学生学习的积极性,培养学生综合分析问题的能力,初步建立正确的临床思维方式,有利于提高见习教学质量,从而为将来的临床工作奠定良好的基础。
参考文献
[1] 王爱平,张晓春.医学本科生PBL教学评价问卷的信度和效度研究[J].中国现代医学杂志,2008,18(11):1625.
关键词:翻转课堂;大学计算机基础;课程改革;问题;途径
翻转课堂,又叫颠倒课堂,即在大学计算机基础教学过程中,教师将事先已经准备好的与课堂教学内容相关的学习资料,如图片资料、文字资料、视频资料等通过多样化的网络途径呈现给学生,鼓励学生进行自主、合作探究式学习,并引导学生将不懂的内容标注出来,在上课期间进行提问、解答、交流、分享等一系列教学活动,继而达到教学目的的一种教学模式。在大学计算机基础课程改革中渗透“翻转课堂”,对教师的“教”和学生的“学”意义重大。
一、大学计算机基础课程教学存在的问题
1.学生计算机基础不同,兴趣不一
大学生计算机基础水平参差不齐,学习兴趣也无法一概而论。例如,一些学生早已具备了一定的计算机基础,能熟练进行系统操作、一般网络应用操作、简单的办公软件使用等,甚至已经熟练掌握了一门计算机语言。但另外一些学生因家庭条件限制,很少接触计算机,因此计算机水平不高。毋庸置疑,高校学生的这种情况加大了教学难度,直接影响着大学计算机基础课程教学质量。
2.教学内容单一,时代性不足
大学计算机基础是大学生学习计算机知识的基础学科,该课程教学内容在满足学生一般的计算机知识学习时,还应凸显开放性、动态性与时代性。但就我校近五年大学计算机基础课程的教学现状来看,教学内容单一、枯燥,时代气息不浓厚,这些都成为阻碍教学改革与发展的重要因素。例如,计算机基础课程实用性和技术性较高,但课程教学内容往往不能迎合技术发展和实践需求,应适时更新发展,让不同专业的学生掌握更多、更全面、更新的内容。
3.教学方法未能与时俱进
从我校大学计算机基础课程的教学现状来看,依然延续着以往“教师讲,学生练”的教学模式,未能很好地激发学生的学习兴趣与信心,教学方法单一也成为大学计算机基础课程改革的障碍。当然,一些教师在发现教学方法的问题之后,在实践中进行了探索,也采用了分层教学法和翻转课堂教学法,但由于教师不重视,以及对教学模式了解不够,具体实施过程中又问题百出,严重影响着课程教学质量。
4.计算机课程教学不注重课程评价
这主要体现在以下两方面:一是干脆不评价。一些教师教学理念陈旧,认为只要完成教学任务便完事大吉了,对学生知识掌握程度的了解也仅仅通过期末考试的方式进行,课程评价少之又少。二是随意评价,实效性差。评价要坚持以学生为本的原则,一些教师虽然积极评价,但由于评价主体、形式过于单一,严重影响着课程评价的公正和科学。
二、基于翻转课堂进行大学计算机基础课程改革的途径
1.营造实施翻转课堂的和谐友好教学氛围
在“翻转课堂”教学模式下,大学计算机基础课程改革首先应营造和谐友好的课堂教学氛围,以激发学生的学习兴趣,提高学习信心。“翻转课堂”模式实施过程包括预习、提问、解答、交流、分享、评价等各个环节,且每一个环节都离不开民主和谐课堂氛围的构建。首先,教师要转变传统的教学观念,坚持以人为本,充分尊重学生的课堂主体地位,让学生积极参与、果敢讨论、认真践行。如在提问环节,教师要建立和谐的师生关系,强化师生交流,使学生敢于提问,并对学生提出的问题耐心、细致地解答,帮助学生提升自信。其次,和谐氛围的营造要求教师收放自如,监督与指导相结合。给予学生足够自由学习的空间并不意味着放任自流,而是需要教师在监督指导中促进学生学习,如在学生讨论遭遇瓶颈时,教师要针对学生不懂之处耐心讲解,帮助其消化吸收、查漏补缺。
2.基于翻转课堂的教学内容要凸显开放性
翻转课堂是以微视频为学习资料的一种教学手段,故在渗透翻转课堂时,要基于教材内容和学生学习特点将教学内容录制成视频,或者由经验丰富的优秀教师亲自打造优质学习视频,推动翻转课堂实施。教师在录制或制作微视频时,要使微视频内容凸显模块化、开放性和差异性,且要简洁凝练、长短适宜。首先,教师应尊重学生的个性发展,将教材内容有计划、有目的地绘制在微视频中。由于学生的接受能力不同,教师可将同一内容的视频做成两三个,分别置于网络学习平台,让不同程度的学生有选择性地学习与探究,使每一个学生都能有所提升。其次,视频内容要凸显开放性,即教师在制作视频时,除了将基本教学内容展示出来之外,还应结合该知识点在日常生活中的最新应用以及拓展内容,设置开放性学习环节,让学生通过微视频掌握更多、更全、更新的计算机基础知识。再者,教学内容开放性意味着教师在教学中实现与网络的链接,通过开放性的网络学习平台,拓展学生知识,提升其能力。
3.课堂教学应做到虚化与实化的有机结合
翻转课堂是依托于现代信息技术的一种高效教学方法,要求大学计算机基础课程教学要做到虚化与实化的结合。这就要求计算机基础教师要做到两点:
一是高效完成翻转课堂操作环节。操作环节包括确立翻转教学问题、引导学生进行合作探究学习、教师总结发言环节。在学生通过教师提供的微视频资料进行自主学习后,各种学习疑惑便相继出现,教师应综合考虑,确立值得全体学生共同讨论学习的问题。问题确定后,教师可将学生进行分组,引导学生进行小组合作探究学习。当然,在小组合作探究环节,教师应指导学生通过上网搜集资料、网上互动等途径达到解决问题的目的。最后是反思评价环节,评价可随堂进行,也可以网络平台的形式进行。
二是在每一个课堂操作环节应渗透网络学习,做到“虚化”。这就要求在翻转课堂实施过程中,学生网络学习与探究的时间要保持在整个课堂的三分之一,让学生有足够充分的时间自由学习,推动个性发展。
4.重视课程教学评价,促使评价方式多元化
毋庸置疑,将翻转课堂应用于大学计算机基础课程教学中,能有效克服以往课堂教学的缺点,提高教学质量,提升课堂实效。但没有课堂评价,或者课堂评价不科学的翻转课堂教学却不能取得预期教学效果。因此,教师应重视翻转课堂教学评价环节。首先,考核方式应做到与时俱进。在翻转课堂实施时,教师已经将部分考核题目置于网络学习平台,供学生自由下载、自主学习,与此同时,教师还可以采用网上系统考核方式督促学生强化实践练习。其次,评价方式与评价主体的多样化。要采用形成性评价方式提升学生的学习热情,不仅对学生的学习成绩进行评价,还要对学生的学习态度、课堂表现等进行评价,评价的方式可采用学生互评、学生自评、教师评价等多元手段。最后,可将学生的表现及改进建议置于网络学习平台,促使学生不断改进和提升自我。
综上所述,目前我国高校大学生计算机基础课程教学存在着一定问题,如学生计算机水平参差不齐、教学内容缺乏时代性、教学模式与方式亟待更新、教学评价不科学等。翻转课堂教学模式是一种现代、科学、高效的教学方法,以此为依据和基准进行课程教学改革十分必要。可通过构建和谐氛围、优化课堂内容、更新教学方法、注重教学评价等方式来实现。
同时,由于我校是地方性高等师范院校,承担着培养中小学一线教师的重担。在师范生的培养期间,有效运用信息技术与各学科课程教学深度融合的多种教学模式,在无形中也直接影响着师范生促今后的教学方式,能进我国基础教育教学的新一轮纵深改革,这是每一个教育工作者应尽的基本职责。
参考文献:
[1]朱渔,罗来曦.浅谈《大学计算机基础》课程中翻转课堂教学模式的应用[J].计算机光盘软件与应用,2014(18):257-258.
[2]张枢,王冲,才智,兰翠.基于“翻转课堂”理念的大学计算机软件类课程授课模式的改革[J].林业科技情报,2015(2):110-112.