妊娠期高血压疾病精选(九篇)

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第1篇：妊娠期高血压疾病范文

病历摘要

例1患者,39岁,农民,G3P1,14年前经阴道自然分娩足月男婴,孩子体健。平素月经规律,末次月经为2008年3月15日。心电图(EDC):2008年12月21日,孕期无规律产前检查,自诉于孕30+周曾在当地医院检查血压、血尿常规等,未见明显异常,无头晕等不适症状。

入院前1天(2008年11月5日)晚11:00(孕33+3周)突发抽搐3次,每次抽搐1～2分钟,伴有意识丧失。于当地医院就诊时已呈昏迷状态,测血压180/100 mm Hg,心率80 次/分,入院后再次抽搐1次;查尿常规:蛋白(+++),潜血(+++),凝血及肝肾功能大致正常;B超示:臀位,胎心140 次/分,未见胎盘早剥征象。诊为子痫,同时予以下治疗:硫酸镁静脉推注4 g,静滴15 g;地塞米松10 mg入壶;20%甘露醇500 ml静滴;安定30 mg静滴;冬眠1号1/3支肌注;未再抽搐,转至我院急诊。其过程中出入量为:入量2 500 ml,出量1 300 ml。

11月6日入院后查BP 197/86 mm Hg,HR 107 次/分,R 35 次/分,SO2 100%,躁动;胎心监护(NST)示基线平直,有1次自发减速;尿袋中茶色尿。予降压治疗:心痛定10 mg舌下含服,压宁定25 mg+20 ml 0.9%氯化钠静推+250mg 1.2 ml/hr静脉泵入。查血常规:Hb 121 g/L,Hct 35.1%,PLT 48×109/L;肝肾功:ALT 212 U/L,TBil 72.4 μmol/L,DBil 10.4 μmol/L, CK 606 U/L,K+ 3.4 mmol/L,Na+133 mmol/L,Cl-93 mmol/L,Cr97 μmol/L;凝血时间大致正常,D-Dimer 1 363 μg/L;尿常规:蛋白≥3.0 g,BLD 200 cell/L;眼科会诊结果:因瞳孔小,眼底显示不清。急诊内科会诊及麻醉科会诊。无绝对手术禁忌,建议终止妊娠。遂完善各项术前准备,在向患者家属告知病情和手术风险,并积极取得相关科室的通力配合之后,急诊行剖宫取胎术终止妊娠。

当日在全麻下行剖宫取胎术,术中剖娩女婴,出生评分1分钟评4分(肤色,心率各2分),3分钟评6分(肌张力及呼吸均各加1分),其家属放弃新生儿抢救,家属自行抱走新生儿后其12小时内夭折。

患者术后转入ICU病房,继续予镇静、降压、解痉治疗。入室(ICU)时深昏迷,双瞳孔不等大,直径左7 mm,右5 mm,压眶无反应。给予气管插管呼吸机辅助呼吸,甘露醇、甘油果糖脱水降颅压,静脉应用三联抗生素(稳可信+特治星+佳尔纳),泰特(谷胱甘肽)保肝治疗,硝普钠控制血压,适当镇静、利尿。同时密切监测生命体征,监测血常规、凝血、血气及肝肾功变化,观察瞳孔、神志及腹部情况变化,输血纠正贫血及血小板低下、营养支持及补液等对症支持治疗,患者病情逐渐平稳。瞳孔大小及对光反射逐渐恢复,病理征逐渐消失,神志逐渐好转,血压控制良好,贫血及低血小板逐渐纠正,肝肾功能持续好转,未见持续活动性出血,恶露不多。患者11月7日颅脑CT结果示颅内多发性低密度影及片状出血。11月9日拔除气管插管,2008年11月10日停止吸氧,患者氧合99%～100%,并开始下床活动及进流食。11月8日复查PLT 140×109/L,11月9日复查PLT 156×109/L。由ICU转入产科病房,继续抗炎、降压、脱水、保肝治疗,病情明显好转,之后一般情况好,偶有视物模糊,无其他不适;神经查体未引出病理反射;体温、血压正常,肝肾功、血常规均正常。11月17日脑CT结果示颅内多发性低密度影及少量高密度影,出血吸收期,较前明显好转。眼底动静脉比1:2,左视网膜有出血,继续降压、脱水治疗。11月24日(术后第18天)顺利出院。

出院诊断:宫内孕33+4周,G3/P2,臀位;妊娠期高血压疾病,子痫,HELLP综合征,颅内出血;早产,早产儿。

例2患者,29岁,农民,G4/P2,2005、2006年自然分娩2次,有1子1女。平素月经规律,4～5/30天,停经30+天,尿HCG(+),停经4个月感胎动至今。孕期无产检。2008年10月曾出现四肢红斑,当地医院未治疗,2008年12月开始发展为全身性红斑。1周前患者自测血压150/100 mm Hg,无头晕眼花,未就诊。2009年2月22日宫内孕33+3周,呼吸困难,不能平卧2天,无诱因出现胸闷、憋气,不能平卧,咳白色痰,内有少许血丝,来我院急诊入抢救室。

测血压150/115 mm Hg,P 110次/分,神志清,无头晕、头痛及眼花,不可平卧。双肺可闻及散在干、湿音。床旁超声心动检查:心肌病变,左心右室大,左室收缩功能明显减低,轻度二尖瓣关闭不全,极少量心包积液,下腔静脉增宽。左室射血分数27%。胎儿B超:BPD 8.4 cm,AC 29.8 cm,FL 6.5 cm,AFI 16.8,估胎儿体重2 161～2 282 g。血常规WBC 19.03×109/L,HGb 97g/L,PLT 257×109/L;肝功正常;肾功:Cr 193 μmo/L,BUN 10.77 mmol/L,电解质血钾6.1 mmol/L,Na+ 133 mmol/L;心肌酶谱:CK 539 U/L,CKMB 57.8 μg/L;血气分析:pH 7.15,PaCO2 35 mm Hg,PaO2 83 mm Hg,血钾5.9 mmo/L,SPO2 92%。眼科看眼底:A:V=1:2,视网膜未见出血、渗出、水肿等。尿常规:尿蛋白≥3.0 g/L,红细胞200 /μl。急诊科请全院组织多科会诊,围产期心肌病不除外,建议尽快终止妊娠,向患者及家属充分交代危重病情,待心功能改善,血钾纠正后立即剖宫产终止妊娠,术后回ICU监护。急诊抢救室予患者纠正左心衰、肾功不全及电解质紊乱治疗,考虑患者肾功情况差,硫酸镁0.75 g/小时泵入解痉。至2009年2月24日患者入量1 700 ml,尿量400 ml,BP 127/73 mm Hg,P 110 次/分,R 28次/分,SPO2 100%(文氏面罩吸氧),双肺有散在少量湿音。血常规WBC 19.51×109/L,HGb 85 g/L,PLT 181×109/L,血气离子pH 7.32,PaCO2 25 mm Hg,PaO2 110 mm Hg,血钾5.2 mmo/L,Na+ 131 mmol/L,SPO2 98%。急诊再次多科会诊后决定入院行剖宫产终止妊娠,术后予血滤。

2009年2月24日于全麻下行剖宫产术,术中见羊水清,以LOA娩男活婴,1分钟评分7分(呼吸、张力、肤色各减1分),3分钟后气管插管为9分(呼吸减1分),手术顺利,术中生命体征平稳,出血100 ml,导尿畅,色清。新生儿转儿科(身长42 cm,体重2 120 g)。术后返ICU病房,继续监测生命体征,控制血压于130～150/75～95 mm Hg,间断行床旁血滤,抗感染治疗,之后血压控制满意,复查肝肾功进行性加重,Cr 388 μmo/L,BUN 30.04 mmol/L,伤口愈合良,子宫复旧好,于术后第7天由ICU病房直接转入肾内科病房进一步治疗,2009年3月26日于肾内科出院,出院时一般情况良好,出入量平衡,BP 120/80 mm Hg,双下肢不肿。

出院诊断:宫内孕33+3周,臀位,G4P3,妊娠期高血压疾病,重度子痫前期,急性心衰,急性肾衰,慢性肾功能不全,早产,早产儿,胎儿宫内窘迫(心),新生儿轻度窒息。

讨论

2例患者孕前无体检,没有进行规范的围产保健,基础疾病及原发疾病均不清,丧失了早期诊断、早期治疗妊娠期高血压疾病的机会。转来我院时病情危重,例1为较典型的子痫合并HELLP综合征(HELLP综合征是以溶血、肝酶升高和血小板降低为主要表现的一组症候群)。并伴有脑出血的病例,在术后出现了双侧瞳孔的扩大,对光反射消失,提示脑出血已经非常严重且患者生命危在旦夕,经过及时有效的终止妊娠,呼吸机辅助呼吸,甘油果糖及速尿脱水降颅压,静泵降压药控制血压,输血纠正贫血及血小板低下,镇静,抗炎,营养支持及补液等对症支持治疗,患者病情逐渐平稳出现转机。例2为重度子痫前期,急性左心衰及急性肾衰,在纠正心、肾功能基础上,于次日急诊行剖宫产术,术后入ICU病房继续监测生命体征,控制血压,予抗感染、支持对症治疗,血压控制好,但肾功能损伤进行性加重,发展为慢性肾功能不全。

由此可见:①妊娠期高血压疾病如果不及时发现、适时处理,对母胎的危害相当之大。如果该例患者能够做到规律产前检查,能及早诊断,同时行解痉、降压治疗,患者就不会垂死于这样严重的并发症。②尽管妊娠期高血压疾病的合并症极其凶险,但是,我们也应该能够有所为,能够积极控制病情进展,适时、及时终止妊娠,挽救孕母生命。

该类疾病发生时,其治疗原则应遵循:①解痉、降压、镇静等措施积极治疗妊娠期高血压疾病;②应用糖皮质激素:糖皮质激素对于稳定病情、改善肝功能、提升血小板数量均有一定的帮助,同时可以促进胎肺成熟,但这2例因为发病急重,在迅速终止妊娠的情况下,没有机会进行正规的地塞米松促胎肺成熟治疗;③对肝功能异常者进行保肝,对血小板减低者进行成分输血等支持治疗;④及时终止妊娠。

第2篇：妊娠期高血压疾病范文

1资料与方法

1.1一般资料2012年6月-2013年6月我院共收治分娩孕妇1684例,阴道分娩932例,剖宫产752例。发生妊娠高血压疾病孕妇55例,产妇年龄23～39岁,初产妇28例,经产妇27例,双胎4例。孕周26+6～41+2周,孕次1～7次,产次1～2次。其中妊娠期高血压16例,轻度子痫前期28例,重度子痫前期6例,慢性高血压并发子痫前期5例。

1.2诊断标准参照谢幸[2]主编的《妇产科学》(第8版)中妊娠期高血压疾病诊断标准。妊娠期高血压疾病包括:妊娠期高血压、子痫前期(轻度及重度)、子痫、慢性高血压并发子痫前期、妊娠合并慢性高血压。

1.3治疗方法妊娠期高血压孕妇入院后指导其左侧卧位、休息、间断吸氧、调整睡眠、实行心理疏导、提倡适量运动,饮食上应予充足的蛋白质及热量,并适量的添加维生素及钙剂。根据血压情况及病情需要,可予以硫酸镁解痉、地西泮镇静、硝苯地平等降压、输白蛋白及血浆扩容、呋塞米利尿及必要时强心、预防感染等治疗,并结合B超、孕周及胎肺成熟度等因素,适时引产或剖宫产终止妊娠。美国妇产科医师学会建议对每一个在分娩期间和产后诊断为子痫前期或者子痫的患者都要用硫酸镁治疗。国内解痉首选硫酸镁,滴速1～2g/h,监测血镁浓度应控制在1.7～3.0mmol/L,20～25g/d,注意24h内总量不能超过30g。同时需监测膝腱反射、呼吸、尿量,以防镁中毒,及时纠正电解质紊乱、酸中毒。

1.4疗效判断标准痊愈:孕妇血压恢复正常,临床症状消失,孕34周以上,胎儿正常,无并发症;有效:孕妇血压基本恢复正常,临床症状消失,其他并发性疾病治疗后痊愈,孕34周以上,胎儿正常,无死胎;无效:上述问题没有得到治疗,终止妊娠或孕妇孕24～32周,死胎。有效率=(痊愈+有效)/总例数×100%。

2结果

55例妊娠期高血压疾病的孕妇经休息、镇静、解痉、降压等积极对症处理后,血压均得到了有效的控制,未出现子痫发作、肾功能衰竭和脑血管意外等相关并发症,均恢复良好,顺利出院。其中平产27例,剖宫产28例,除1例胎死宫内外,其余新生儿全部存活,治疗有效率为98.2%。

3讨论

妊娠高血压疾病多发生于妊娠20周以后,有报道称妊娠期高血压发病率为6%～8%。其病因及发病机制尚不明确,认为可能与遗传印迹、胎盘缺血、氧化应激及免疫失衡、内皮功能障碍等因素有关。病理生理变化主要是全身小动脉痉挛,痉挛致胎盘微血栓形成,胎盘绒毛广泛栓塞或坏死,母胎营养及氧的交换障碍,影响胎儿生长发育,畸胎、早产、胎窘、新生儿窒息、死胎、死产发生率升高。同时小动脉痉挛,外周血管阻力增大,内皮细胞损伤,血管通透性增加,体液和蛋白质渗漏,全身各系统各脏器灌流减少,组织缺血缺氧,导致全身多器官功能损害或功能障碍。临床症状主要表现为高血压、蛋白尿,严重者可出现抽搐、昏迷,甚至颅内出血、心衰、急性肾损害、肺水肿、HELLP综合征、DIC等危及生命。因此,减少母婴的死亡率、避免新生儿出现严重的后遗症是治疗妊娠期高血压疾病的目的和原则。

第3篇：妊娠期高血压疾病范文

【关键词】妊娠期高血压疾病预测；孕期；母婴结局

妊娠期高血压疾病是妊娠特有的疾病，是产科严重的并发症，主要病理生理变化全身小动脉痉挛，其临床有高血压、水肿、蛋白尿，一般孕20周以后开始出现，由轻向重发展，程度严重可直接威胁母婴的生命安全。如能根据血液动力学改变在临床症状出现前即产前检查时预测，及时给予生活指导或治疗，将能减少或避免对母婴的危害。

1资料与方法

1.1资料来源

选择2011年1月1日至2011年12月31日在我院产前检查的孕妇，孕期从20周―32周，均是孕前无高血压、心、肝、肾等合并症的孕妇，共预测1560例，预测妊娠期高血压疾病阳性176例。

1.2方法

1.2.1仪器使用 利用SD-Ⅱ型妊高征预测分析系统，（昆明三稻医疗设备有限公司），嘱受测者取仰卧位或坐位，四肢肌肉放松，休息5分钟然后进行测试，输入一般数据如身高、体重、血压和孕周，将传感器放置在孕妇左手桡动脉脉搏最明显处，观察脉搏波的变化，直到波形稳定为止点击监护按钮即可。

1.2.2观察内容及指数

共有10项:收缩压、舒张压、平均压、脉搏、血管阻力、心排指数、妊高征指数、血液粘度、肥胖指及平均滞留时间。

1.2.3预测阳性标准

上述标准中如妊高征指数＞0.6，伴随其它9项中有4项或4项以上大于正常时，可预测为阳性。

1.2.4干预措施

对第一次预测阳性的孕妇给予饮食方面生活指导，2周后复查，检测仍阳性者，门诊给予药物治疗10-14天，然后复查仍阳性，严密观察，动员住院治疗。

2结果

2.1妊娠期高血压疾病预测阳性176例，均给予饮食方面生活指导：即取左侧卧位、增加新鲜蔬菜和水果的摄入，避免精神紧张，合理低盐饮食，并补充大量的钙、铁、锌等微量元素，2周后复查，有142例转为阴性，有效率80.68%。

2.2预测仍为阳性34例孕妇，在给予饮食方面生活指导同时，给予小剂量阿司匹林每天40-50mg, 分1-2次口服，钙1.5-2 g, 维生素C0.1 g, 每天3次, 维生素E0.1g, 每天3次, 硫酸舒喘灵2-4mg, 每天3次, 2周后复查,有23例转为阴性. 有效率67.65%。

2.3仍有11例阳性患者, 大多数各项指标都有所下降,5例已近孕37周, 结合化验尿检查无明显异常, 定期观察及定期产检, 最终母婴平安。有6例住院扩容治疗7-10天, 3例好转出院, 足月妊娠分娩, 母婴平安。有3例（2例是肥胖孕妇、1例为高龄初产妇）合并有水肿、蛋白尿，继续住院观察，分别于孕36、37周行剖宫产术，最终母婴平安。妊娠期高血压疾病预测阳性176例，已分娩150例，无重度子痫前期或子痫发生，150例母婴均平安。

3讨论

妊娠期高血压疾病病因不明，因而不能完全预防其发病，但其最基本的病理变化为全身小动脉痉挛，使外周阻力增加，心输出量减少，导致子宫―胎盘血流量减少，肾脏重要器官缺血缺氧，继而出现高血压、水肿、蛋白尿。即血液变化早于血压变化，由此可见，在临床症状出现之前，胎盘缺血缺氧变化已经存在，当临床症状出现时，肾和胎盘的功能性改变已转变为器官性病变，对孕妇及胎儿造成危害，错过了早期治疗机会，因此，早期识别妊娠期高血压疾病亚临床阶段，一直是产科医学研究和追求的目标。我院采用SD-Ⅱ型妊高征预测分析系统，对妊娠期高血压疾病预测, 筛查高危人群，提早干预，是预防妊娠期高血压疾病的关键。同时对预测阳性患者，采用科学干预措施，及时给予饮食方面生活指导，左侧卧位、增加新鲜蔬菜和水果的摄入，补充足量的钙，给予适当药物治疗，降低了妊娠期高血压疾病在发生率，有效控制了重度子痫前期或子痫发生。另外，该系统检测重复性好，预测阳性符合率高，易操作，无危险性，各种参数可以动态观察，受检者无痛苦，经济方便，既提高了围产保健质量，又增加了社会效益和经济效益，对减少母婴的危害真正起到了积极的作用。

参考文献

［1］龚衍 ,杜桡红, 赵榇 ,李胜梅.妊娠期高血压疾病与产前检查的相关性调查.中国妇幼卫生，2011，2：55-58.

［2］蔡凤峨, 万波.妊娠期高血压疾病与妊娠结局的相关性[J]. 中国妇幼保健，2008,23:612-614.

第4篇：妊娠期高血压疾病范文

关键词：妊娠期；高血压；临床分析

中图分类号：R714.24+6文献标识码：A文章编号：1673-2197（2008）09-0084-01

妊娠期高血压（hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP）是妊娠期特有的疾病，是严重的妊娠并发症之一。多数病例在妊娠期出现高血压、蛋白尿等症状，严重时可出现抽搐、昏迷及心肾功能衰竭，是导致孕产妇和胎儿发病及死亡的主要原因［1］。我院对2006年3月～2008年4月收治的102例妊娠期高血压疾病患者，采取积极、有效的救治措施，取得了满意的治疗效果，现将结果作如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年3月～2008年4月我院共收治102例妊娠期高血压疾病患者，所有患者均符合《妇产科学》第6版的诊断标准［2］，其中妊娠期高血压23例，占22.55%；子痫前期轻度36例，占35.29%；子痫前期重度43例，占42.16%。发病年龄21～46岁，平均33.8±3.1岁；初产妇71例，经产妇31例；单胎74例，双胎28例。临床特征：所有患者入院4h至数天前均有不同程度的头晕、头痛、视物模糊、胸闷等。

1.2 治疗方法

入院后施行全面化验检查，包括血常规、红细胞压积、尿蛋白、尿比重及尿糖检测，肝、肾功能，心电图，凝血功能及眼底检查等。对子痫前期患者行镇静、解痉、降压、利尿、扩容、强心治疗［3］。首先以25%硫酸镁20mL加10%葡萄糖液静推，5～10min推完，后以硫酸镁1～2g/h静滴，每日总量20～25g，视水肿及生化指标适当补充清蛋白纠正低蛋白血症；利尿、强心、预防感染纠正心功能不全、肾功能不全。对子痫患者用冬眠Ⅰ号1/2量肌注，全量加5%葡萄糖液500mL静滴，控制抽搐，20%甘露醇降低颅压。

1.3 终止妊娠

终止妊娠是治疗妊娠期高血压疾病的最彻底方法。终止妊娠的时机：孕龄35周的子痫前期重度患者，经积极治疗，病情稳定后尽快终止妊娠，孕龄在28～35周之间的，尽量期待治疗。终止妊娠的方式：宫颈成熟者采用引产方式，宫颈未成熟者采用剖宫产结束分娩，剖宫产为抢救子痫前期和子痫的重要分娩方式。

2 结果

本篇所有妊娠期高血压疾病患者均被救治成功，无1例死亡，入院后无子痫发生。另外，通过及时合理治疗降低了并发症的发生，102例患者中视网膜剥离8例，通过积极治疗均获痊愈，1例脑梗死通过治疗痊愈。

3 讨论

妊娠期高血压疾病在我国发病率为9.4%，国外为7%～12%，临床上以高血压、蛋白尿、水肿为主要特征，随着病情的发展，严重时可出现抽搐、昏迷，多器官功能受损、衰竭，甚至母婴死亡，是孕产妇和围生儿发病及死亡的主要原因之一。一般妊娠20周以后发病，妊娠结束后恢复正常。以往对妊娠期高血压疾病病因的描述主要有：血管内皮细胞受损；内皮型一氧化氮合成酶表达异常；子宫胎盘滋养细胞浸润过浅；子宫螺旋动脉重铸障碍导致子宫胎盘缺血；一些细胞因子的表现异常；基因突变或基因多态性，炎症反应等。近几年的研究发现［4］：①母体对妊娠期高血压疾病具有易患性，已进行的大量的流行病学研究表明，妊娠期高血压疾病是可遗传的，具有家族性倾向。胚胎是一种半同种异体移植物，妊娠成功有赖于胎儿-母体间的免疫平衡。如果平衡一旦失调，可导致机体发生排斥反应；②胎儿-胎盘因素对妊娠期高血压疾病发病也有一定的影响。胎儿是带有一半父方遗传基因的半同种移植物，近年来父方因素在妊娠期高血压疾病发病中的作用受到越来越多的重视；③妊娠期高血压疾病可能是母体与胎儿-胎盘相互作用的结果。由于影响正常妊娠的因素非常复杂，妊娠期高血压疾病的病理发生也就无法用简单单一的机制来解释。一个潜在的致病因素促使发病可能通过母体自身起作用，也可能是通过胎儿-胎盘起作用的一个结果。积极治疗妊娠高血压综合征疾病，可以减少并发症的发生，提高生活质量。本篇所有妊娠期高血压疾病患者均被救治成功，无1例死亡，入院后无子痫发生。因此，各级妇幼保健组织应积极推行孕期健康教育，切实开展产前检查，做好孕期保健工作。定期检查，及时发现异常，给予治疗纠正，从而减少本病的发生和阻止其发展。

参考文献：

［1］ 刘翠红.妊娠期高血压270 例的观察与护理［J］.菏泽医学专科学校学报，2008，20（2）：61-63.

［2］ 乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：298.

第5篇：妊娠期高血压疾病范文

方法：选择2010年6月至2012年5月我院收治的妊娠期高血压患者76例作为观察组，以同期正常孕产妇作为对照组。对比两组孕产妇年龄、体重、早产率、剖宫产率的差异性。

结果：对比两组孕产妇一般资料发现，观察组年龄明显较大，体重明显较重，差异具有统计学意义（P

结论：妊娠高血压疾病的发生与孕产妇年龄、体重等因素有关，可引起早产，在今后的临床工作中应重视产前检查、加强孕期保健，减少妊娠期高血压疾病的危害，改善分娩结局。

关键词：妊娠期高血压 影响因素 分娩结局 临床分析

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）10-0113-01

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的常见疾病，对母婴健康和生命安全均造成严重的威胁，是引起孕产妇和围产儿死亡的主要原因[1]。我院分析妊娠期高血压疾病的影响因素和分娩结局，旨在供今后的临床工作参考，现将结果分析报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料。选择2010年6月至2012年5月我院收治的妊娠期高血压患者76例作为观察组，年龄22～38岁，平均年龄（30.35±3.52）岁；体重64～78kg，平均体重（74.36±4.52）kg；分娩孕周28～40周，平均孕周（38.72±1.55）周；其中初产妇41例，经产妇35例；单胎妊娠53例、双胎妊娠23例。

选择同期在我院分娩的正常孕产妇76例作为对照组，年龄21～35岁，平均年龄（26.38±4.25）岁；体重62～75kg，平均体重（70.33±3.61）kg；分娩孕周34～41周，平均孕周（39.27±1.05）周；其中初产妇42例，经产妇34例；单胎妊娠72例、双胎妊娠4例。

1.2 治疗方法。未足月妊娠期高血压患者在保证母婴安全的前提下尽可能延长孕周，根据病情变化及时终止妊娠。入院时孕周≤34周的患者给予肌内注射地塞米松6mg/d，以促进胎肺成熟，共治疗2d。对血压轻中度升高患者采用阿替洛尔或美托洛尔等β受体阻滞剂控制血压[2]。

在药物治疗的基础上注意卧床休息，如血压控制良好、无明显剖宫产指征，且孕周达到37周以上者，建议经阴道分娩。严密监测产程进展，必要时行会阴侧切、产钳术助产，以缩短第二产程。如经积极治疗后血压得不到有效控制、先兆子痫或有产科指征者及时行剖宫产术终止妊娠[3]。

发生子痫患者及时给予硫酸镁、地西泮等解痉剂控制抽搐，待病情稳定2h后行剖宫产术终止妊娠。术后密切观察患者生命体征的变化，继续应用硫酸镁48h。术后给予改善微循环、纠正低蛋白血症、利尿、降压、强心等综合治疗。

比较两组孕产妇在年龄、体重、早产率、剖宫产率等方面的差异性。妊娠28～37周分娩者判断为早产。

1.3 统计学方法。所有数据均采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计量资料以均数±标准差（X±S）表示，t检验进行组间比较。计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。P

2 结果

2.1 一般资料比较。对比两组孕产妇一般资料发现，观察组年龄明显较大，体重明显较重，差异具有统计学意义（P

3 讨论

妊娠期高血压疾病指发生于妊娠20周以后，以高血压、蛋白尿为主要临床表现的一种妊娠期并发症，基本病理变化为全身小动脉痉挛。如血压控制不良，严重者可发生子痫、肾功能衰竭、胎盘早剥、HELLP综合征、弥散性血管内凝血、产后出血、心力衰竭、死胎、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息等母婴并发症，严重者可危及生命。及时进行解痉、降压、镇静治疗，预防和控制子痫、适时终止妊娠十分重要。

正确认识妊娠期高血压疾病，减少相关的危险因素，或针对高危孕妇加强产前保健，有利于降低妊娠期高血压疾病的发生率，改善分娩结局，具有积极的临床意义。

妊娠期高血压疾病患者全身小动脉痉挛，血管内皮细胞损伤，胎盘血流灌注量低，导致胎盘缺氧，胎儿生长受限。而终止妊娠是治疗妊娠期高血压病最彻底的方法，因此早产率较高。妊娠期高血压疾病本身病不是剖宫产指征，但妊娠期高血压疾病患者多伴有胎盘早剥、前置胎盘、胎儿宫内窘迫等并发症而需要行剖宫产终止妊娠。而分娩本身作为一种强烈而持久的应激原可加重妊娠期高血压疾病患者的病情，加之胎儿宫内储备能力、宫缩耐受能力相对较差，易发生胎儿缺氧、窒息，及时行剖宫产手术可避免上述不利因素，最大限度的确保母婴安全。

在对子痫的治疗中首选硫酸镁作为解痉剂，其作用机制为迅速降低血管外周阻力，增加心排血指数。镁离子可抑制运动神经末梢释放乙酰胆碱，阻断神经肌肉传导，起到松弛骨骼肌的解痉作用。镁离子具有中枢抑制作用，可迅速解除血管痉挛，达到降压、解痉之目的。镁离子还可扩张子宫动脉，增加胎盘局部血液灌注量，有利于胎儿的血氧供给和生长发育，提高胎儿血红蛋白对氧的亲和力，有效缓解胎儿缺氧状态。但治疗期间应注意观察不良反应，防止发生镁中毒。

本研究结果表明：妊娠高血压疾病的发生与孕产妇年龄、体重等因素有关，可引起早产，在今后的临床工作中应重视产前检查、加强孕期保健，减少妊娠期高血压疾病的危害，改善分娩结局。

参考文献

[1] 陈福英，唐蔚.75例妊娠期高血压疾病的临床分析[J].中国医药指南，2013，11（9）：520～521

第6篇：妊娠期高血压疾病范文

【关键词】:妊娠期高血压疾病;诊治分析;临床治疗

【中图分类号】R714.24+6【文献标识码】 B【文章编号】1007-8517(2009)01-0085-02

妊娠期高血压疾病分类为:子痫前期(轻度､重度)､子痫,慢性高血压并发子痫前期｡2005年11月~2008年4月,我院共收治以上类型妊娠期高血压疾病的19例,现将临床诊疗情况报告如下｡

1 临床资料

1.1 一般资料 本组病例19例,均符合《妇产科学》第6版[1]的诊断标准｡都为生育期妇女,本组孕妇未定期行产前检查｡年龄20~39岁,平均年龄28岁｡孕周21~40周,平均孕周35.1周;21周2例,28~36周8例,37~40周9例;胎次1~4胎,第一胎10例,第二胎5例,第三胎3例,第四胎1例;子痫期5例,子痫前期13例;合并其它疾病1例｡

1.2 临床表现 为高血压､蛋白尿､浮肿､严重时出现头痛､头昏､眼花､视物模糊,胃区不适,甚至出现抽搐,昏迷,母婴死亡｡

2 治疗

2.1 治疗方法[2] 妊高症疾病治疗的目的是争取母体可完全恢复健康,胎儿出生后可存活,以对母儿影响最小的方式终止妊娠;处理原则是解痉､镇静､降压,必要时扩容､利尿､强心,适时终止妊娠｡以往对于妊高症的治疗,均属对症处理,但近年来由于对其病理生理变化有了进一步认识,因而治疗措施也着重于纠正其病理变化,对于控制病情和降低围产儿死亡,都取得了新的成果｡

2.2 对症处理 对子痫前期患者在进行一般的注意休息､改善饮食结构等处理外,主要是根据病情予以镇静､解痉､降压､利尿､扩容､强心治疗｡首先以25%硫酸镁注射液20ml加10%葡萄糖液50ml静推,5~10min推完,后以硫酸镁注射液1~2g/h静滴,每日总量20~25g,最多24h总量不超过30g｡根据水肿程度和生化指标适当补充白蛋白以纠正低蛋白血症;利尿､强心､预防感染纠正心功能不全､肾功能不全｡对子痫患者用冬眠Ⅰ号50%量肌注,全量加5%葡萄糖液500ml静滴,控制抽搐,心功能正常时可用20%甘露醇降低颅压｡

2.3 终止妊娠 对子痫前期患者疗效好,血压下降理想且临床症状逐渐好转者期待治疗至孕34~37周,期间严密观察胎心､胎动及孕妇血压､蛋白尿及水肿情况｡对血压下降不理想､自觉症状不减轻者以及胎龄

3 结果

19例患者中17例痊愈,2例遗留高血压疾病,无一例孕产妇死亡｡发生产后出血3例,其中出血在1000ml以上者2例｡

4 讨论

妊高症是妊娠期特有的疾病多发生在妊娠20周后,其主要表现是:高血压､蛋白尿,有的可伴有水肿,严重时出现头晕､头痛､视物模糊､抽搐昏迷等,围产儿和孕产妇死亡率高｡据文献报道,多数病例在分娩后随即消失,也有一部分病例因延误治疗,出现严重的并发症,甚至死亡｡该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿发病及死亡的主要原因｡

3.1 妊娠期高血压疾病的发病原因 妊娠期高血压疾病的病因目前尚不明确,有报道其发病机制主要与滋养细胞功能异常有关｡还有学者认为[3],妊娠期高血压疾病的发病是由于白细胞受到某些因子的激活,表面的淋巴细胞功能相关抗原1(LFA1),极近活化抗原4(VLA4)表达增强,与内皮细胞表面的SICAM1亲和力加强,释放化学介质促进内皮细胞表达CAMs增强,内皮细胞又促进白细胞活化,二者粘附加强,使白细胞进一步释放细胞因子介导炎性反应,直接或间接造成内皮细胞功能失调和损伤,使其单层结构被破坏,机体血管通透性增加,体液蛋白外渗,血管舒张因子减少,收缩因子增加,血管收缩,发生妊娠期高血压疾病的病理生理改变｡笔者认为,孕妇的年龄､妊娠的次数､家族史､营养和社会经济状况等是妊高症的高危因素｡高危因素的存在,导致全身小动脉的痉挛引起各脏器供血不足而表现出一系列的临床症状｡

3.2 妊娠期高血压疾病的治疗 积极治疗妊娠期高血压疾病,可以减少并发症的发生,提高孕产妇和围产儿的生存能力｡本组病例入院后经过以上的治疗后无一例孕产妇死亡,2例遗留高血压疾病患者经门诊规范治疗均获痊愈｡生存的新生儿经随访到目前为止未发现身体发育和智力上的明显异常｡

3.3 终止妊娠 适时终止妊娠可以降低孕产妇及围产儿死亡率｡终止妊娠时间以34~37周为宜,但若患者血压下降不理想,临床症状严重,子痫发生则在控制症状后终止妊娠｡

3.4 妊娠期高血压疾病的预防 加强孕期保健是降低妊娠期高血压疾病的关键｡孕期应特别警惕有妊娠期高血压疾病发病诱因,如即往有慢性肾炎或糖尿病､伴血管硬化者,注意孕中期平均动脉压,做到早发现､早预防､防止病情加重[4]｡重视孕期检查,积极开展健康教育,使孕妇掌握基础的孕期保健知识,自觉进行产前检查,及时发现高危妊娠,做好围产期及围妊娠期保健是预防妊娠期高血压疾病的重要手段｡

参考文献

[1]乐杰.妇产科学,第6版[M].北京:人民卫生出版社,2004,298.

[2]王淑贞,主编.实用妇产科学[M].第l版,北京:人民卫生出版社,2001,225

[3]Roberts JM.Preelampsia.What we know and what we dnot know[J].Sem in Perintol,2000,24(1):24.

第7篇：妊娠期高血压疾病范文

定义多发生于妊娠20周以后至产前48小时内,孕妇表现为高血压、水肿、蛋白尿,病变可累及多个器官,伴多脏器损害,严重者抽搐、昏迷、脑出血、心衰、胎盘早剥、DIC。

病因病因不详,有多种相关的假说,包括遗传易感学说、免疫适应不良学说、胎盘缺血学说、氧化应激学说等等。

病理生理改变为全身小动脉痉挛。

脑 头痛、眼花、恶心呕吐、视力下降、感觉迟钝、昏迷、脑疝。

肾 尿蛋白、低蛋白血症、肾功不全、肾衰。

肝 肝酶升高、黄疸、肝包膜下血肿、肝破裂。

心血管 高血压、心肌缺血、肺水肿、心衰。

血液 容量相对不足,高凝状态,溶血。

子宫胎盘血流灌注 胎盘梗死、胎盘早剥、胎儿生长受限(FGR)、羊水过少、胎死宫内。

妊娠期高血压疾病的诊断及高危人群

诊断依赖病史、临床表现及辅助检查,如果患者有高危因素,伴有头痛、头晕、视力改变、上腹不适,BP≥140/90 mm Hg,或血压较孕前或孕早期升高≥25/15 mm Hg,至少2次,间隔6小时。伴有水肿、腹水、体重异常增加。辅助检查:①尿常规:尿蛋白升高,24小时尿蛋白定量;②血常规、凝血功能、肝肾功能,眼底检查见动脉痉挛。

高危人群 初产妇;年龄过大(>40岁)或过小(

重度子痫前期的诊断和子痫的表现

重度子痫前期的诊断中枢神经系统异常表现:头痛、昏迷;肝包膜下血肿或肝破裂:上腹部不适、疼痛;肝细胞损伤:转氨酶升高;血压改变:>160/110 mm Hg;血小板减少:>10×109/L;蛋白尿:>5 g/24小时或2次尿蛋白(+++);少尿:尿量

子痫的表现眼球固定,瞳孔散大,头偏,牙关紧闭,口角、面肌颤动,全身、四肢肌强直,双手紧握,双臂屈曲,迅速强烈抽动,面部青紫,神智不清,持续约1分钟。肌肉松弛,深长吸气,恢复呼吸,可以发生深昏迷、创伤、窒息、误吸,发生时间多为产前,也可在产时、产后。

妊娠期高血压疾病的预防和预测

预防

加强孕产期保健 重视孕产期保健工作是降低妊娠期高血压疾病发病率的关键,可及早发现可能发生该病的倾向,并采取相应干预措施。

生活习惯和饮食调整 养成良好的性格,保持心理健康,孕妇应保持愉快的心情,避免长期紧张、烦躁、抑郁等不良情绪,孕期可参加孕妇学校,增加孕产期保健知识,及时发现异常,及时就医。指导孕妇合理饮食和休息,孕妇应进食富含蛋白质、维生素、铁、钙、镁、硒、锌等微量元素的食物及新鲜蔬果,减少动物脂肪及过量盐的摄入,但不限制盐和液体摄入。保持足够的休息和愉快心情,坚持左侧卧位,增加胎盘绒毛的血供。控制体重,对体重增加高于或低于正常范围者均应视为高危妊娠,进行高危管理,并进行相应的营养指导。

药物预防 许多研究显示,钙剂、小剂量阿司匹林、维生素C或维生素E等对妊娠期高血压疾病有一定的预防作用。

第8篇：妊娠期高血压疾病范文

【关键词】妊娠期高血压疾病护理措施 治疗效果

中图分类号:R473.5文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2010)08-216-02

妊娠期高血压疾病(原来称妊娠高血压综合征简称妊高征),是妊娠期特有的疾病,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿病率及死亡率的主要愿因[1]。2008-01～2010-01,我院收治妊娠期高血压疾病患者52例,经积极治疗和精心护理,均获较好效果。现将护理体会报告如下:

1资料与方法

1.1 一般资料 本组52例,妊娠期高血压疾病,初产妇年龄在20～29岁24例,经产妇30~39岁22例,子痫6例。

1.2方法住院后给予心理护理、营养支持、药物治疗、术前准备,术后加强病情观察、饮食护理、心理护理、预防感染等护理措施。

2结果

8例顺产后出院, 44例剖宫产术后,痊愈出院。52例新生儿均正常,本组病例出院后随访3个月,母婴无异常发现。

3护理体会

3.1心理护理

妊高征患者对血压升高、头痛、头晕等不适非常恐惧、紧张,故其心理压力较大[2]。护士应尽量设法消除其精神紧张。第一加强同患者的沟通并注意沟通技巧,取得患者对医护人员信任,积极配合各种治疗。第二护理人员和患者及其家属共同讨论如何护理,消除紧张,让产妇温暖,使其心理负担减轻,详细告知各种检查、用药的目的、注意事项,让产妇做到心中有数,从而降低了其焦虑和恐惧。第三做好分娩过程中的护理,如放松肌肉,听音乐分散注意力。

3.2 一般护理

3.2.1休息轻、中度妊高征患者可以在家或在一般病房休息,重度妊高征患者应安置在单间据对卧床休息,室内保持安静整洁,应多取左侧卧位,休息不少于10小时。左侧卧位可减轻子宫对腹主动脉、下腔静脉的压迫,是回心血量增加,改善子宫胎盘的血供。妊高征患者大脑皮层应激性高,任何外来刺激均可诱发抽搐。妊高征患者充足的睡眠可使患者的临床症状和体征消失或明显减轻。操作要熟练、轻柔,走路要轻声。备好急救药品和器械。

3.2.2密切监护母儿状态注意观察孕妇是否出现头痛、头晕、眼花、恶心呕吐等症状,一旦发现立即报告医生,做好相应处理。

3.2.3饮食应进食高蛋白、富含维生素的食物,不限盐和液体,但对于全身水肿者应限制盐的摄入。

3.3用药护理

3.3.1硫酸镁:主要通过肌肉和静脉给药,常用量首次用25%硫酸镁10ml溶于25%的葡萄糖10～20ml缓慢静脉推注(不少于10分钟),继而将25%硫酸镁60ml溶于5%的葡萄糖500ml缓慢静滴,滴速为1～2g/h。用药时要注意监测血压,每1小时测一次血压,注意不良反应。硫酸镁不良反应主要有膝反射消失,继而出现肌张力减退,尿量减少,甚至呼吸肌抑制及心脏停搏而死亡。故用药时要观察呼吸不少于16次/分,尿量应不少于30ml/h,发现异常应立即停药,并推注10%的葡萄糖酸钙10ml,同时向医生汇报。

3.3.2降压药物 肼苯哒嗪静脉注射事速度不宜过快,根据血压情况调节药物滴速,以免血压降得过快,发生低血压休克。

3.3.3利尿药物 应密切观察患者有无乏力,腹胀、心音低钝等低血钾及血容量不足情况,发现及时报告医生。

3.4分娩期护理临产时严密观察患者血压及产程进展情况,做好阴道手术助产或剖宫产术的术前准备及术中配合,密切注意胎心情况,做好胎儿宫内窘迫、新生儿窒息的抢救准备、并配合抢救。

3.5产褥期护理产后应卧床休息,仍需严密观察患者的一般情况及生命体征,加强护理,视情况鼓励早期下床活动,保持安静环境,减少探视,产后1周内应注意病情及血压变化,防止产后子痫的发生,重症患者产后不宜哺乳,产后使用缩宫素帮助子宫收缩,防止产后出血,同时给予抗生素预防感染,血压正常稳定后方可出院。

3.6子痫患者的护理

3.6.1避免刺激安置在单间暗室,保持安静,避免声光刺激,所有诊治护理操作应相对集中,动作轻柔。

3.6.2专人护理严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、尿量等,留置尿管记录出入水量。

3.6.3禁食,吸氧,注意呼吸道通畅,昏迷患者置平卧位头偏向一侧,取出假牙,及时清除呼吸道分泌物及呕吐物,防止窒息。

3.6.4防止损伤床边加床档,用开漏气或纱布包的压舌板置于患者上下臼齿之间,防止口舌咬伤,防止坠地受伤。

3.6.5注意产程进展,做好术前准备,适时终止妊娠。

3.6.6防止感染 每日做好口腔护理及外阴清洁,防止感染。

3.7注意并发症的发生 密切观察重症病例有无胎盘早剥、心力衰竭、脑出血、肺水肿、HELLP综合征、肾衰、DIC等并发症的发生,一旦发现立即报告医生并积极配合紧急处理。

4讨论

妊高征尤其是中、重度妊高征严重威胁了胎儿和孕妇和生命安全。护士应加强对孕妇进行早期教育与培训,使孕妇掌握孕期卫生知识,自觉产前检查。让患者建立对医护人员的信任,排除患者的心理负担,积极配合医护人员的治疗和操作。加强指导孕妇合理饮食与休息。做好预防工作,对降低妊娠期高血压疾病的发生发展有重要作用。

参考文献

第9篇：妊娠期高血压疾病范文

【关键词】妊娠；高血压；药物治疗

【中图分类号】R544 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0097―01

临床上，妊娠期高血压疾病是孕产妇在妊娠期间一种特有的疾病，一般发生在患者妊娠20周以后和产后2周[1]。部分患者还伴有水肿或者蛋白尿情况，病情严重的患者还会导致其发生昏迷和抽搐等情况，甚至还会导致死亡，对患者的生命健康造成了极大的威胁[2]。在临床上主要对患者采用改善微循环和解痉以及扩血容量等治疗。虽然高血压是一种常见性的疾病，然而其也是导致患者发生心脑血管疾病主要因素，对患者的生活造成严重的影响，甚至威胁患者和婴儿的生命健康。为了提高妊娠期高血压患者的生活质量，预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母胎围产期病率和死亡率，改善母婴预后，现对治疗妊娠期高血压患者的情况做以下详细综述。

1妊娠期高血压的特征

根据患者的研究资料发现，患者很容易发现性的低血压症状，这主要是与患者的心肺压力的感受器敏感性降低有一定的关系，使得患者的脑血流降低，进而增加肾脏的排钠，降低了患者的窦房结功能。另外患者还常常会伴有其他一些疾病，比如冠心病和脑卒中以及糖尿病等[3]。由于患者的血压出现很大的波动性，临床上，妊娠期高血压疾病则主要表现为蛋白尿和高血压以及其他全身紊乱等症状。严重时还会导致患者发生抽搐和昏迷以及心力衰竭等，同时还会导致发生胎儿早产和胎盘早剥以及产后出血等，严重威胁母婴的生命健康。目前，对此疾病的发病原因还不清楚，临床上主要是对症治疗和采用终止妊娠的方法。另外患者体内压力感受器对血压的敏感度也出现了下降，体内对于血压的调节功能出现一定的减弱，进而使得患者的血压比较非妊娠人群要提高很多，特别是收缩压的变化。在临床上，没有症状的高血压患者非常多，由于患者的年龄原因，加上患者病程比较长，在治疗时又缺乏一定的规划性，进而使得患者的体内器官受到了一定的损害。

2药物治疗情况

在患者能够耐受的情况下对其进行治疗，使得患者的血压下降。对于一般的高血压患者来说，应该将患者的血压降至140/90mmHg以下[4]。孕妇无并发脏器功能损伤，收缩压应控制在130-155mmHg，舒张压应控制在80-105mmHg；孕妇并发脏器功能损伤，则收缩压应控制在130-139mmHg，舒张压应控制在80-89mmHg；降压过程力求下降平稳，不可波动过大，且血压不可低于130/80mmHg，以保证子宫胎盘血流灌注[5]。

在对患者进行治疗时，应该遵守以下原则：出现的不良反应少，具有高安全性；在进行降压的过程中，要平稳；药物的服用方法和方式要简单、方便。在对患者进行治疗时，要选择合适的治疗药物，既要达到治疗的目的，又能降低患者发生心脑血管疾病作用。目前临床上常用的降压药物主要有：β受体阻滞剂、钙拮抗剂（CCB）等 [6]。常用的口服降压药物有：拉贝洛尔、硝苯地平短效或缓释片。若口服药物血压控制不理想，可使用静脉用药，常用药有：拉贝洛尔、尼卡地平、酚妥拉明。哺乳期可继续应用产前使用的降压药物，妊娠期及哺乳期均禁用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEⅠ）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）（卡托普利、依那普利除外）[5]。

利尿剂：对非妊娠期高血压患者具有非常好的降压效果，但是对患者大量地使用，很容易使得患者出现低血钾，同时影响患者的物质代谢；对于妊娠期患者来说，一般不使用利尿剂降压，以防血液浓缩、有效循环血量减少和高凝倾向。不推荐使用阿替洛尔和哌唑嗪[5]。

β受体阻滞剂：由于妊娠期患者的交感神经活性非常低，对于伴有糖尿病的患者来说，会使得胰岛素的抵抗增加。同时还会使得患者的低血糖症得到延长或者掩盖，因此，不将此药物作为一线药物。但是，对于伴有心梗和心绞痛患者来说，β受体阻断剂能够明显地减少患者发生心血管疾病，同时降低患者的死亡几率。

钙拮抗剂（CCB）：其的降压效果非常明显，并且降压平稳。对血糖和血脂的代谢没有明显性的影响。同时其具有非常好的服用依从性。目前，国外做了大规模的研究，比如STONE和NORDIL等都证实了CCB具有非常好的降压效果，同时其还具有预防卒中的效果。目前，临床上使用比较多的是长效二氢吡啶类CCB，其发生的不良反应主要是下肢水肿和面部潮红等[7]。