手术护理问题精选(九篇)

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第1篇：手术护理问题范文

1.1未取得《中华人民共和国护士执业证书》的见实习护士上岗必须由护师或主管护师带教，不可单独完成手术，否则属非法执业[1]。

1.2认真完成本职工作，不可越职操作。护士做好自己的本职工作，认真钻研业务是必要的，可是有些护士总想扩宽自己的业务领域，虽然出发点是好的，但是越职操作是非常危险的。如：在麻醉师的指导下为患者进行硬膜外穿刺，替麻醉师拔硬膜管等。一旦造成不良后果，将直接承担法律责任。

1.3作为一名手术室的护士长，应按职能分工根据职称、工作能力分配工作。对新开展的手术，疑难大手术尽量安排资深、业务水平高的护士完成，避免一个护士同时做两台手术的巡回工作。因为，人的能力是有限的，配合手术必须全神贯注，方能杜绝差错事故的发生，相反，同时做两台手术的巡回工作，无法完全主动配合好，且易忙中出错，出现差错和事故。

2尊重患者的权利

2.1尊重患者的隐私权

隐私是个人不愿意外人所知的客观情况，对患者来说，包括身体的某些部位、病情及以往的历史等。提高护士尊重患者隐私权的法律意识，为患者的隐私保密。有些患者患有梅毒、淋病、乙型肝炎表面阳性等疾病，不想让别人知道，护士要注意保密，做到不议论，不鄙视患者，在护理操作中注意遮挡，尤其在麻醉时注意为患者盖被，保暖，遮挡。

2.2维护患者的生命健康权

患者的生命健康权受到法律保护。手术室的护士接到急诊通知后，应马上接诊患者，做好手术准备，突出一个“急”字，尽自己最大的努力挽救患者的生命。急诊手术应在30min内安排，抢救手术可直接送进手术室，护士在人力、物力，手术台上随时做好准备。

2.3重视患者的知情权、同意权

患者的知情权是指患者有了解并熟悉自己的病情及医院为其安排的治疗措施的权力。确保患者知情权的目的，不仅在于尊重患者及家属的权力，而且也有利于维护医护人员的合法权力。手术过程中如病情有变化需要改变术式时要与患者及家属沟通，取其同意，方可进行下一步。术前为患者做护理操作如：做套管针穿刺时、为患者导尿时应先通知患者，征求同意后再处置。

3护理记录的规范

手术护理记录单是手术患者的病历中不可缺少的部分。最高人民法院的《关于民事诉讼证据的若干规定》中规定“因医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构就医疗行为与损害结果不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任”此规定表明一旦发生医疗、护理纠纷，其医疗护理记录则将成为重要的法律证据。新《医疗事故处理条例》规定患者有权复印或复制病历资料，这对护理文书的记录提出了更高的要求，必须客观、真实、准确及时的书写护理记录[2]，一旦发生医疗纠纷，完整可靠的护理记录可提供当时诊治的真实经过，是主要的法律证据或线索。手术室的护理记录单要工整，字迹清晰，不得刮、粘、涂，且应在手术结束后及时完成。包括患者姓名、年龄、性别、住院号等。清点时如发现器械、敷料、缝针等数目与术前不符，护士应当及时要求手术医师共同查找，如手术医师拒绝查找，应在特殊记事栏内注明，由手术医师签名，明确责任。

4护士的语言

4.1护士在与患者及家属交谈时要谨慎。对于患者询问“手术要多长时间”、“没什么危险吧”这样的问题，不可简单说些“没什么”、“一个小时就结束”、“死不了”等这类话，要学会说话的艺术，既要对患者负责，又要给自己留有余地。

4.2在手术台上如医护之间有争执，不可在台上争吵，更不能议论病情，甚至大声议论一些与患者无关的问题，这样易让患者觉得工作态度极为松散不认真，易出现纠纷。

4.3在患者提出疑问时，要认真耐心解释语言平和态度和蔼，在做术前访视时应为患者留下一个好的印象，让患者信任不挑毛病。

5对手术病理标本的管理

5.1手术中切下的小病理标本，由巡回护士即刻留与病理袋内，贴上标签，注明患者姓名、科室、病历号、病理名称。

5.2术中需要做快速冰冻时，应事先与病理科取得联系，由专人送检，为缩短手术时间可以电话通知结果，随即病理报告单马上返回手术室。

5.3一般大的病理标本由洗手护士用盐水纱布包好，妥善放在器械台指定的位置，手术结束后洗手护士将病理放入事先备好的病理袋中，由手术医师贴上标签，填好病理申请单，固定放于专用位置，由手术室专人负责送至病理[2]，送病理人员与病理科接收人员共同清点核对并做好登记签名，防止丢失。

6接送患者的管理

接送患者时严格遵守交接班制度，严防意外发生。巡回护士在术前访视时应将有关事宜交代好；接患者时认真核对腕带标识（腕带上应提供患者的个人资料包括姓名、性别、住院号、病区、手术名称、手术部位等），体表标识，做好三方核对（患者、病区护士、手术室护士）并签字。检查患者随身是否有首饰等贵重物品；严禁同时接两位患者或一车推两位患者的省事做法；对神志不清的患者或小儿要防止坠车，必要时用约束带固定；手术前再次进行四方核对（患者、手术医师、麻醉医师、手术室护士），确保正确的患者、正确的手术部位、正确的手术方式。送患者时，局麻手术由手术医师跟随送行，其他麻醉由麻醉医师跟随送行，并认真做好床头交接。

7术中用药管理

用药前必须严格执行三查七对，防止用错药。外用药、静脉用药应标记明显，定位放置。用药时必须有二人核对，标签脱落、字迹不清或有疑问者一律不用。执行口头医嘱时巡回护士必须重复一遍确认无误后方能使用，手术结束后督促医师补写医嘱。用过的安瓶、药瓶放固定位置，保留至手术结束后方可丢弃，以备查对。局麻需加肾上腺素时，应事先问明剂量，并查看病历，如血压过高应请示手术医师；执行口头医嘱用药时，要大声复述一遍并及时记录[3]。

8输血的管理

术中防止输错血。输错血是关系到患者安危的大事，取血时每次每人只能为一名患者取血，并做好核对工作。输血时巡回护士与麻醉师共同进行“三查八对”[4]，三查：血制品的有效期、血制品的质量、输血装置是否完好，八对：患者床号、姓名、住院号、血袋（瓶）号、血型、交叉试验结果、血制品种类。核对正确后方可输入，并且挂好血型牌，让参加手术人员都能看到患者是何种血型。输血后密切观察输血反应，两次输血间隔，用0.9％生理盐水冲净，用过的血袋放在固定位置，患者离开手术室后方可处理。

9防止异物遗留于创口或体腔内

严格清点避免异物遗留体腔，以保证患者的安全。认真做好四次清点核对，开台前、关腹前、关腹后、下台后，清点台上所有器械、纱布、缝针及特殊物品等，由巡回护士记录在手术护理记录单上。如骨科特殊器械或器械上的螺丝等，平时易疏忽应该准确核对登记。手术台上掉下的纱布、器械、缝针等，巡回护士应及时拾起，放在固定位置，未经手术室护士允许任何人不得随意拿出手术间；随患者带入术间的敷料、绷带等应在术前全部清除术间。

10摆时确保患者安全舒适，严防并发症

不同的手术常需要不同的手术，同一手术又适用于多种手术。既要达到手术野易于暴露和方便手术操作，以提高手术的成功率为目的，又要全面考虑患者的生理代偿功能，对生理功能的影响不能超越患者的代偿能力。所以，摆时要注意科学性、合理性。

10.1保证患者安全舒适

骨隆突处衬软垫，以防压伤，在摩擦较大的部位衬以海绵垫或防压疮垫，以减小剪切力。

10.2充分暴露手术野

保持手术固定，防止术中移位影响手术，便于手术医师操作，从而减少损伤和缩短损伤时间。

10.3不影响患者呼吸

俯卧位时在胸腹部下放置枕垫，枕垫间须留一定空间，使呼吸运动不受限，确保呼吸通畅。

10.4不影响患者血液循环

患者处于侧卧或俯卧时，可导致回心血量下降，因此，安置手术时应保持静脉血液回流良好，避免外周血液回流受阻，肢体固定时要加衬垫，不可过紧。

10.5不压迫患者外周神经

上肢外展不得超过90°，以免损伤臂丛神经，截石位时保护下肢腓总神经，防止受压，俯卧位时小腿垫高，使足尖自然下垂。

10.6不过度牵拉患者肌肉骨骼

保持患者功能位，如麻醉后患者肌肉缺乏反射性保护，长时间颈伸仰卧位或颈部过度后仰可能会导致颈部疼痛，不可过分牵引四肢，以防脱位或骨折。

10.7为防止发生并发症

在安置时，告知麻醉医师做好相应准备，移位时应动作轻缓，用力协调一致，防止性低血压或血压骤然升高以及颈椎脱位等严重意外的发生[5]。

11把住消毒隔离关，防止术中污染

11.1严格遵守无菌操作原则，安排手术时先做无菌手术，再做污染手术。

11.2感染和特异性感染手术要在专用手术间进行，所用的器械、敷料等要严格消毒处理，不得与其他敷料混合，并有标记，手术后手术间地面和空气要严格消毒。

11.3各种无菌包由专人负责，每天检查有效期，过期、潮湿、或怀疑污染应重新灭菌。手术用物及物品必须一用一灭菌。耐湿、耐高热的物品，一律高压灭菌，畏湿、不耐高温物品用环氧乙烷灭菌，取消浸泡法消毒器械，进入体内组织及无菌器官的器具必须达到无菌要求。

11.4一次性物品的购置严格把好进货关，每次使用前必须认真确认灭菌方法和灭菌有效期、包装有无破损、潮湿。开启时严格执行无菌操作技术，使用后严格按有关规定进行统一无害化处理，不得随意丢弃。锐利的物品、血液及其他有机物污染的物品应单独专门处理。

11.5配合感染科做好每月的刷手、物体表面、空气细菌培养工作。

12增强护理人员法律意识

12.1术前患者家属履行签字手续也是一种保全证据的方式，由于手术本身是对人体的一种创伤，加之术中及术后可能出现的各种并发证，所以实施手术前对患者及其家属交待清楚可能出现的各种不良后果，在期意的情况下，让其履行签字手续，也是术前一项必不可少的工作，如果患者家属或相关人员不履行这一手续，手术就不能进行（急诊手术例外），这也是患者及家属应尽的责任和义务，同时也能够起到法律监督的作用。

12.2加大宣传和教育的力度，提高护士的主观能动性，组织护理人员学习有关法律知识，用法律来规范手术室护理行为，提高护士的自律性，同时调动大家的主观能动性，加强责任心，使其从法律的角度认真执行规章制度。

12.3客观地对有关医疗事件案例加以总结，把相关报道利用每日晨会重点提示，警钟长鸣，对存在可能引起医疗纠纷现象进行讨论并制定相关制度。

第2篇：手术护理问题范文

【关键词】手术室护理；安全；探讨；对策

文章编号：1009-5519（2007）20-3059-01 中图分类号：R19 文献标识码：A

手术室安全管理是整个医疗护理质量的重要组成部分。而手术室是进行危重病人抢救及手术治疗的重要科室，是保证患者生命安全以取得手术成功的重要工作场所。手术室护理安全是整个医疗护理质量的重要组成部分，护理工作的优劣，直接关系到手术质量和患者的生命安全。现就手术室易出现的护理安全问题及对策做一探讨如下：

1 护理安全问题

1．1 语言使用不当：除全身麻醉外，其他患者的手术均在清醒中进行，医务人员在术中嬉笑或高声谈论病情或遇到意外语气紧张时，均会给患者带来情绪的波动，可能影响患者病情变化、预后和转归。

1．2 接送患者时可能发生的问题

1．2．1 接错患者：患者由于术前紧张及应用镇静剂后，很有可能不能正确回答问题，易发生接错或错放手术间。

1．2．2 患者护送不当：护送途中易发生引流管脱落；因患者烦躁不安致坠床、摔伤和碰伤等。

1．3 手术中出现的问题

1．3．1 安置不当：正确手术对于术野的暴露、手术成功及术后恢复有密切关系。术中患者不当，使局部长期受压或使用束缚带过紧，会导致褥疮发生，引起术后束缚部位疼痛、呼吸受限、血管神经损伤等，。

1．3．2 物品清点不细：术中由于手术器械物品清点制度不严，患者体腔或深部组织遗留纱布、器械、缝针等，可引起严重后果。

1．3．3 仪器使用不当：手术室使用的电器设备越来越多，如高频电刀使用前未试机，没有定期维修保养，临时出现故障，电刀电极固定不稳造成脱落和污染，患者身上有金属物品，皮肤与升降台或手术台金属直接接触等，均可造成电灼伤。

1．3．4 输血、用药及气体差错：外用药与静脉药标志不清，输血输液查对不细，执行口头医嘱有误，各种气体瓶标志不清造成误用。

1．3．5 器械准备不全：用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不通。

1．3．6 消毒隔离原则执行不当：误用未消毒的手术器械及敷料，造成伤口感染，空气及物品消毒的制度执行不到位，特殊感染病人术中术后处理不当。

1．3．7 手术标本保管失误：术中标本丢失或未及时送检。

2 防范对策

2．1 医务人员的语言：要求手术室护士在接患者时态度和蔼，语言要诚恳，并且有问必答，并简单介绍参加手术人员及手术步骤，以消除患者的疑虑，取得患者的信赖，让患者在最佳心理状态中接受手术，术中切勿谈论与手术无关的话题，有关病情汇报，要回避患者，以免恶性结果刺激而产生不良应激。

2．2 健全各项制度

2．2．1 严格执行查对制度：术前做到“六查”、“ 十二对”、“ 四到位”制度：“六查"--接病人查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况）、病人入手术间查、麻醉前查、皮肤消毒前查、执刀时查、关闭体腔前后查；“十二对”--对科室床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全适用；“四到位”--急救药品、吸引器、氧气、电刀电凝止血器。

2．2．2 清点制度：术中“三人三数”制度：即主刀、洗手护士、巡回护士于手术前、关闭胸腹腔及深部组织前后、手术结束时共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，并认真详细做好记录。“三不交接”制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接，值班护士物品准备不齐不交接。

2．3 防病人身体意外伤害：经常检查对接床各关节点是否完好，接送病人将护栏竖起，烦躁不安者适当束缚，防止病人摔伤，摆放手术时适当衬垫，保持肢体处于功能位，防止过分外展牵拉而引起神经损伤，使用高频电刀时，电极板应贴在病人肌肉丰富的部位，消毒液不能浸湿极板，以免引起皮肤灼伤。

2．4 防医院交叉感染：建立空气消毒登记制度，定期进行空气细菌培养，选择最佳的消毒灭菌方法，严格特殊感染病人手术前后的处置，术前要在手术单上注明，护送病人专用推车，手术结束器械要双消毒，手术间空气经3次细菌培养合格后方可使用。

2．5 认真术前准备：器械准备应“三查七对”，备有急用器械单包，准备器械核对卡片，打包后复查，器械护士核实，并根据医生的习惯及要求，准备必要的器械物品，保证手术顺利进行。

2．6 妥善保管标本：标本应固定在40%福尔马林液体中，加盖减少挥发，手术取下的标本应及时填写病理检查报告单，连同标本一同送至病理室，并详细登记并签名，让家属过目后，送病理科，由送检护士与病理科人员双签名。

2．7 加强业务学习，提高素质：鼓励支持护理人员参加各类继续教育培训，加强三基训练，选派业务骨干外出学习进修深造，不断提高专业理论技能。

2．8 定期开展护理安全讨论：把平时工作中容易发生护理缺陷与差错的工作环节，进行分析讨论，提出整改措施。同时针对其他单位发生的医疗差错事故，进行认真分析，不断总结经验，警钟长鸣。

第3篇：手术护理问题范文

关键词：  手术室  护理  安全  护理措施

    手术室是医院为病人实施手术治疗、并担负抢救危重病人提供治疗的特殊场所，手术是一种创伤性治疗措施，手术过程中各个环节都存在着不安全因素，有的尚可补救，有的则不可逆转，其护理质量的优劣将直接关系到患者的生命与康复。因此，如何规范护理服务行为，强化质量意识，树立安全观念，确保病人安全，是护理管理者需探索的课题。针对手术室护理中可能出现的安全隐患问题,我们采取一系列的防范措施，有效地杜绝了差错事故，提高了护理工作质量，保证医院的医疗效果。现将体会小结如下。

    1  接送病人时可能发生的问题及护理

    接病人时要认真查对病历、核对病人的姓名、性别、床号、住院号、诊断、手术名称和手术部位。病人送入手术室后，核对手术间。巡回护士进行护理操作前要认真核对、麻醉医生麻醉前和手术医生洗手前再核对1次。接送病人出入手术室前检查推车是否完好，车轮是否灵活；推送病人时嘱病人不要将手脚超出推车边缘，防止进出门时碰伤。病人头部应与推车人同一端，这样可减少由于震动引起的不适；推送病人时要平稳，搬动要轻巧；神志不清、昏迷、精神病患者、小儿接送时应加以固定并加护栏。入手术室后要有专人看护，并束缚；全麻患者未完全清醒前，应束缚，并专人看护，防止发生意外。

    2  严格执行查对制度及用药安全

    手术室用药要求快速、准确、及时，抢救病人时更是分秒必争，护士应熟悉常用药物的药理作用、用途等，以利配合抢救。术中使用任何药物都应认真核对药名、剂量、浓度、用法、有效期。如静脉注射麻醉药和血管活性药时要注意推注速度，并密切观察血压、心率、心律、呼吸的变化。局麻药加肾上腺素时应查明计量、准确加入。术中口头医嘱重复一次再执行，用过的空瓶、空安瓿保留至手术结束方可扔弃。输血时需2人共同核对并签名。

输血间隔用生理盐水冲管，密切观察输血后反应。

    3  防止器械物品遗留体腔

    手术开始前，洗手护士与巡回护士共同清点器械、纱布、缝针的数目，并由巡回护士记录于术中护理记录单上。术闭关闭体腔前，认真核对器械、纱布、缝针的数目，核对无误方可关闭切口。

    4  防止电烧伤、电灼伤

    手术护士应熟练掌握高频电刀操作规程，使用高频电刀前常规检查仪器性能是否良好，负极板应平整置于病人肌肉丰厚处与皮肤完全接触，一般选大腿、小腿或臀部。术中经常检查，防止负极板松脱、移位，避免烧伤病人。另外，装有心脏起搏器的病人，一般不能使用高频电刀，以避免发生意外事故。病人与金属床之间垫有绝缘垫，病人肢体由床单包裹，保证病人皮肤不接触金属物，防止发生旁路电灼伤。管理好手术台上的电刀笔，把电刀笔固定于安全位置，避免术中电刀笔在非正常使用时灼伤手术病人。高频电刀在使用中会产生火花，遇易燃物时会着火。因此，在使用电刀的局部应避免有易燃物，防止使用电刀时着火。

5  预防难免压疮

    术前访视病人对病人做评估，病重、体弱、营养状况差、手术时间长的病人，手术开始前，对易受压部位、骨突处应垫好软垫，手术操作过程中，提醒助手注意勿将手及前臂压在病人身上，洗手护士不要将器械随意压在病人身上，对于手术时间长、特殊的病人，巡回护士应注意协助医生正确摆放好手术并检查受压部位，病人有躁动、移动时，应重新垫好软垫，防止局部压疮。

    6  防止病理标本遗失或混放

    一般病理检查标本，术毕由洗手护士亲手交给手术医生，贴上标签，由专人送病理科检查，如遇术中冰冻切片的标本，巡回护士先准备好标本袋，待标本取下立即放标本袋内，贴上标签由专人立即送病理室交负责人检查。如遇多个标本组织时，不可混放。

    7  防止切口感染

    手术室的器械敷料灭菌是否完善，直接影响手术治疗效果，因此，凡是能够高压消毒的器械和物品，均采用高压消毒灭菌；护士应严格遵守无菌操作原则；加强空气消毒监控工作，严格控制进入手术室的人数，尽量减少人员流动；此外，应加    强对医生、进修生无菌操作的监督；加强对护生的无菌观念教育。

医学的发展以及各种新技术、新仪器的应用，为手术治疗带来了广阔的前景，同时也给手术室护士提出了更高的要求。手术室护士应不断学习和钻研新知识，以扎实的专业知识指导护理实践，防患于未然，将不安全因素消灭在萌芽之中。注意以上几点将为病人提供有效安全的护理保障，使病人平稳地度过手术期。 

参 考 文 献

第4篇：手术护理问题范文

【关键词】优质护理服务；手术室护理工作

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 文章编号：1004-7484（2012）-04-0525-02

1.手术室优质护理服务

手术室优质护理服务应是以手术病人为中心，手术病人的需要作为护理目标，贯穿于手术前、中、后的全过程，它是手术室护理工作的主要部分，可通过术前访视，术中、术毕的关怀，术后的随访来分时分步进行，也是对手术患者实施整体护理的过程，还是对手术患者实心理护理的体现。

1.1 术前一天手术室护士根据手术通知单到病房，通过查阅病历和与主管医生护士联系等方式，并根据患者的文化程度、手术种类、病情等情况与其及家属进行有针对性的沟通交流。首先作自我介绍，同时认真评估患者的基本情况，了解其心理反应。介绍手术室的环境，设施，麻醉方式等，对患者提出的问题给以恰当的解释和安慰。关心、安慰、鼓励患者，减轻其紧张的心理，保持良好心态。主要介绍与手术室护理相关的问题，如：术前的禁饮、禁食，术前准备工作的配合（穿病员服，个人的卫生，保证睡眠，脱去戒指、手表、义齿等）。再根据收集到的信息和资料认真填写《手术病人术前访视单》并保存。和病人及家属沟通的时间不宜过长，一般在15分钟以内，不要打扰患者的休息时间。

1.2 术中始终把患者的利益和感受放在第一位，设身处地的为病人着想。针对手术患者的实际需要，提供个性化的护理服务，把真心、爱心、细心、耐心、温馨和责任心融入到手术护理中去。哪怕是一个很小的细节都可体现对病人的关心、关爱。让患者充分感受到受重视，获得满足感。对清醒患者术中可能出现的不适反应可以提前告之，并告诉其缓解方法，以减轻其恐惧，紧张。术中尽量陪在患者旁边，以温暖的语言安慰患者，使其保持良好的心理状态和情绪顺利度过手术期。

1.3 在手术结束后，及时擦干患者皮肤上的血迹，包扎好伤口。穿好衣裤，盖好棉被，注意保暖。对清醒患者随时询问其感受，并告之手术的基本情况安慰患者。护送患者搬动的过程中注意保护切口及引流管，尽量减轻病人痛苦。回到病房时做好与病房护士的交接，与家属交待术后的注意事项，让患者和家属从分体会到关心和重视。

1.4 术后2到3天亲切回访手术患者，了解其术后恢复的情况，给予鼓励和相应的指导，使手术室护理工作更加固定完善。同时征求病人对手术室护理工作的意见和建议，以进一步完善人性化的服务，加大了患者对手术室护理人员的好感和印象。对手术室护理工作的满意度也大大的提高。让手术患者感到被尊重和重视，体现了以人为本的护理理念，体现了手术室的优质护理服务。

2.存在的问题

2.1 手术通知单未按要求提前一天下午提交到手术室，手术室护理人员无法对手术患者进行术前的访视，使手术室的优质护理服务大打折扣。

2.2 一些医院对患者的管理及宣教欠缺，患者随意外出，导致手术室护理人员到病房找不到患者。

2.3 基层医院的病人大多来自农村，文化素质不高，对护理工作特别是手术室护理工作不了解，重视程度低，容易导致术前的访视效果差。

2.4 由于医院工作人员少，工作量大，加上手术室护理工作的特殊性，手术室的护理人员侧重于手术的配合而对手术患者的术前的访视及术后的回访工作重于形式，真正落实的情况欠佳。

3.对策

3.1 手术室督促临床科室须按医院要求于手术前一天将手术通知单交到手术室，以便手术室及麻醉科的工作开展。

3.2 手术室与临床科室多沟通，共同加强对患者的入院宣教，出院宣教及术前宣教，使患者真正深刻体会到护理人员对其的关心，使其主动配合我们的护理工作。

3.3 手术室的护士长要将手术患者的术前访视及术后的回访工作落实到人头，并随时抽查，奖惩分明，使手术室优质护理工作全面开展起来。

3.4 医院要加快临床护理人员的配置，只有足够的护理人员才能保证手术室优质护理服务工作的质量。

3.5 手术室的护理人员要不断加强自身的修养，包括：专业知识，操作技能，沟通能力等综合素质的学习和提高。

4.体会

在构建和谐社会的今天，全社会都在提倡优质服务，作为护理工作者的我们应当按国家和卫生部的要求把优质护理服务的工作落到实处。这样不仅体现了以人为本的服务理念，还可以增加病人的满意率，同时也可以增加我们医务工作者的成就感和幸福感，是关心人、爱护人、尊重人的体现，是社会文明进步的体现。做好优质护理服务工作可以使自己工作起来更加得心应手，生活也就更加轻松愉快。

参考文献

第5篇：手术护理问题范文

关键词：护理；差错；人性化服务；外科手术室

随着我国医疗技术的快速发展，护理人员务必要及时转变服务观念，"以患者为中心"来开展护理质量提高工作。外科手术室是医院极为重要的组成部分，是广大外科疾病患者通过手术的方式来解除身心病痛的场所[1]。本文就外科手术室护理过程中差错问题进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析我院外科手术室2011年11月～2013年11月所出现的26例护理差错问题。

1.2护理差错问题发生的原因 由表1可以看出，护理差错问题发生的最大原因是临床观察不仔细，护士不遵守操作规范、工作责任心不强，护士业务水平差，各占15.3%；其次，是家属期望值过高，巡视不到位，缺乏沟通技巧、服务意识淡薄，护士配备不足，各占11.6%；再次，是患者或其家属无理取闹（7.7%），具有统计学意义（P

1.3解决外科手术室发生护理纠纷的措施

1.3.1规范护理操作，提高工作责任心。外科手术室护理工作属于一项繁杂的工作，稍微不注意，就很容易造成较为严重的后果。护士应具有严谨的慎独精神和工作态度，要有较强的工作责任心。首先，在手术之前要全面评估、检查，务必要将患者的术前合并症予以纠正，以此来提高患者对他有麻醉和手术的耐受能力。其次，要让患者保持合适的手术，这样既能够防止压迫到患者的肢体、神经，又能够让医生更好地、更方便地进行手术操作；再次，为了便于手术过程中及麻醉过程中输血、补液或给药，务必要建立起通畅的静脉通道。此外，在手术过程中，护士要对外科患者的生命体征变化（如血氧饱和度、血压、体温、呼吸、脉搏等）进行严密监测并记录，还要特别留意患者的腹部体征、精神症状、神志变化，对电解质、肝肾功能、血清淀粉酶的变化都要及时检测[2]。

1.3.2加强护患沟通，增强服务意识。护士要提高主动服务意识，"以患者为中心"，要与患者有效沟通，为他们提供人性化服务，在沟通过程中要多用同情心、关心、耐心，重视患者的要求。对患者提出的问题要及时回答，同时，要基于患者及其家属的利益出发，多换位思考，多用主动服务代替被动服务，降低护患冲突的发生率。

1.3.3热情接待患者及其家属 护士应主动、热情地接待每一位到外科手术室就诊的患者及家属，多与他们沟通，让患者及其家属对护士产生安全感、信任感。同时，面对无理取闹、文化素质低的患者家属，护士务必要忍辱负重，秉承忍让、宽容的态度，始终头脑冷静，绝对不可与他们进行正面冲突。

1.3.4加强证据保护意识 ①增强法制观念。医院外科手术室要定期对护士进行法制观念教育，教育内容包括《医疗机构管理条例》、《护士条例》、《医疗事故处理条例》、《护士注册管理办法》、《物权法》、《强制法》、《行政处罚法》、《侵权责任法》、《精神卫生法》等相关法律法规，提高护士的风险意识，转变他们的护理观念；②从法律角度规范护理书写。从法律角度来说，护理文件的书写代替了护士每一次操作留下的证据，因此，整个书写过程应字迹清晰，禁止错记、漏记、涂改、前后不符等，使用统一的医学用语，并且与其他医疗记录保持一致。完整、真实、准确的护理记录是输液安全、顺利完成的保障，也为可能发生的医疗纠纷提供最直接的证据[3]。

1.3.5手术室布置人性化 人性化护理既在护士素质方面有所体现，更会体现在整个科室的环境与布局中。众所周知，患者的病情变化瞬息、病情较为危重。针对这种情况，外科手术室要设计地更加人性化，同时，还应该准备各种宣传单，讲解常见急危重症的抢救流程，以满足患者家属的需求。这就需要护理人员在布置手术室时，要多注意细节，提高护理人员的整体护理水平。

1.3.6术后配合 有些外科手术患者在手术之后会出现延迟苏醒的情况，护士务必要注意让患者头侧向一边，以便能够将其鼻腔内分泌物及时排出，为了确保患者能够通畅地更呼吸，如有必要还可吸痰；术后还应该注意对患者的血压变化进行观察，采取相应的措施来确保患者血压正常。

1.3.7治疗后安全护送 在治疗结束之后，医护人员要将患者在治疗过程中所留下的污渍、血迹、消毒液都擦净，盖好被子，为患者穿好衣裤，就可以整洁、安全地将患者送回病室。同时，要建立起良好的护患关系。护理人员要做到"操作熟练、语言诚恳、态度温和"，主动与患者及其家属接触，取得她们的信任，给她们一种亲切感。

2 结果

相应的解决措施实施以后，2014年全年我院外科手术室没有发生1起护理差错问题，患者及其家属的满意度较高。

3 讨论

外科手术室所面对的疾病都是风险大、要求高、病情变化快、来势凶猛，一直以来就是很容易出现护理纠纷和医疗事故的高风险区，稍微不注意，就很容易出现差错事故。针对这种情况，外科手术室护理人员应该逐步强化自身业务素质，提高法律意识，最大限度地降低由于护理态度不佳、沟通不到位而出现的护理纠纷。与此同时，护理人员要从自身做起，规范护理操作、提高工作责任心、加强证据保护意识。而外科手术室护士长则应该要加大护士的培训，努力提高外科手术室护士的急救水平和综合素质。总之，外科手术室存在着很多的纠纷隐患，务必要秉承"人性化服务"理念来最大程度地降低外科手术室护理差错的发生率，提高患者及其家属的满意度。

参考文献：

[1]赵希转.舒适护理在手术护理中的应用[J].中国当代医药，2009，16（12）：106-107.

第6篇：手术护理问题范文

关键词：人工髋关节；置换手术；护理问题

股骨颈骨折、股骨头缺血坏死发生率逐年增高，用人工髋关节置换术来代替髋关节功能。我院从2010年实施整体护理模式，体现"以患者为中心，实施优质护理服务"，以护理程序为框架，注重护理质量和护理工作的连续性，以及健康宣教和心理护理，对髋关节置换患者实施全面的整体护理。自实施整体护理模式以来，总结了许多关于髋关节置换术手术中常见护理问题分析及应对措施。

1临床资料

2010年1月～2013年12月我院共有53例人工髋关节置换术，均为单侧置换，其中男性患者32例，女性患者21例；平均年龄72岁；44例股骨颈骨折，9例无菌性股骨头坏死；31例使用骨水泥填充髓腔，22例使用生物柄。均在腰硬联合麻醉下手术。

术前1d手术室进行术前讨论，由术前访视护士汇报收集的信息，参加手术人员对患者进行评估，确立护理问题，制定护理目标及护理措施，实施护理各项措施，术后1～3d巡回护士作术后回访调查。

2 护理

2.1护理问题 焦虑。护理目标：减轻或消除患者焦虑，接受手术。护理措施：通过术前访视，与患者亲切交谈，介绍手术过程及麻醉方式，将手术成功后患者下地行走的真实照片展示给患者，鼓励患者叙述心理感受，帮助解除疑虑，以最佳的心态接受手术治疗。效果评价：心理压力减轻，能愉快接受手术治疗。

2.2 护理问题 疼痛。护理目标：患者在搬运、麻醉及术后能减轻疼痛。护理措施：在搬运患者时，注意动作轻柔，保护患肢并适当牵引，避免断端移位，加重疼痛；摆放麻醉时，协助患者翻身，牵引患肢，用厚枕支撑患肢，扶住头部及下肢，观察有无不适反应；术后采用镇痛泵缓释镇痛，减轻疼痛。效果评价：经过相应护理措施实施，患者在搬运、麻醉及术后疼痛程度较低。

2.3 护理问题 有皮肤、血管、神经受损的危险。护理目标：皮肤、血管、神经无损害。护理措施：患者年龄较大，皮肤干燥薄弱，极易受损。搬运时应避免拖、拉、拽等动作；术中用软垫保护骨突及身体肌肉薄弱部位，两膝间、腋下垫软垫，稳妥固定；电刀负极板贴于健侧臀部，注意贴合良好。效果评价：患者在手术期皮肤血管、神经未出现受损的情况。

2.4 护理问题 有骨水泥中毒及脂肪栓塞的危险。护理目标：使用骨水泥期间血压稳定。护理措施：正确掌握骨水泥调制方法和调制时间；用脉冲吸引套件，大量生理盐水冲洗髓腔，使脂肪单体和血液顺利排出；术前建立两条静脉通道并保持通畅，在填充骨水泥前保证充足的有效循环血量；备齐各类抢救物品、药品，与麻醉医师一起密切观察患者生命体征变化。一旦发生紧急情况，能及时进行抢救 [2]。

2.5 护理问题 有感染的危险。护理目标：最大限度降低术后感染率。护理措施：所有手术器械均采用高压灭菌，髋关节假体材料必须严格符合国家有关标准。术前进行充分空气消毒；严格无菌操作；合理使用抗生素；严格控制参观人员，手术进行时，尽量减少走动，操作动作轻柔。效果评价：无切口感染。

2.6 护理问题 有术肢关节脱位的危险。护理目标：无脱位发生。护理措施：术后搬运患者时，术肢保持外展中立位30°，双膝间放置梯形枕，忌侧卧，忌伤肢外旋、内收动作。效果评价：病人无脱位发生。

2.7 护理问题 有导管脱落的危险。护理目标：无导管脱落发生。护理措施：做好导管标识，用别针妥善固定放置，向患者及家属解释留置引导管的目的、重要性及注意事项，保持引流通畅。效果评价：无引流管脱落发生。

3 质量评价与反馈措施

术后巡回护士对患者进行随访，观察病情、切口情况，53例手术中，无一例并发症发生；发放满意度调查表，结果医生及患者满意度均较以前有大幅度提高。科室质控组月末作出总结，发现护理新问题，并重新制定更完善的护理计划。

4 体会

人工髋关节置换手术在我院开展越来越多，根据护理程序的五步骤，手术室护士将收集的资料进行科学的评估，确定术中可能出现的护理问题，制订相应的护理措施，对患者实施优质高效护理服务，提高护理质量，保障手术安全，减少并发症的发生，整个手术护理过程有条不紊顺利进行。并对实施效果进行评价，不断改进护理工作，更好的体现整体护理服务理念："以患者为中心，深化护理专业内涵，整体提升护理服务水平"。

参考文献：

第7篇：手术护理问题范文

【关键词】 外科围手术期患者；心理问题；干预

手术是外科系统进行诊疗疾病的重要手段之一。调查表明，外科手术患者大多数在治疗的过程中都存在一定的心理问题，一方面，由于外科病人入院后处于新的环境，且需要进行手术治疗，他们认为做手术是一种极其痛苦而又冒险的行为，加之对手术和麻醉的不了解，存在不同程度疑虑和恐惧心理，睡眠质量下降，睡眠时间减少，甚至彻夜不眠；另一方面，由于医护人员与病人之间的交流方式的不及时、不恰当而对患者的心理产生一定的负面影响。因此，手术室护士必须在以往单纯的手术配合基础上，增加更多的内容，采用到病房去、多接触患者，深入了解其心理、生理、社会心态等一系列的护理干预，达到提高心理护理质量，使患者安全顺利渡过手术期的目的。

1 术前患者心理问题原因

由于患者术前对手术缺乏了解，担心手术效果，怕痛等多种原因会使其产生较强烈的焦虑反应；另一方面，患者还担心手术对躯体的影响，身心承受的压力增大，更易产生焦虑、恐惧与不安的心理。而焦虑又是一种最常见的负性心理反应，是个体对所面临的潜在性威胁而产生的一种复杂、消极的心理应激反应，能引起个体的痛苦体验，并借一定的生物学机制影响个体的生理平衡［1］。其表现为交感神经活动机能亢进，如心跳加快、血压升高、呼吸加速、脉搏增快、脸色苍白、皮肤发冷、出汗、四肢振颤、烦躁、坐卧不宁等。这些因素都可增加手术出血，增加手术风险和手术并发症，直接影响手术的效果。因此如何尽量减少焦虑的不良反应倍受广大医务工作者的关注［2］。外科手术患者产生负性心理活动主要有五点：一是对于发病的原因和程度不了解产生的恐惧心理;二是对于手术治疗的方式和过程不清楚产生畏惧的心理；三是对手术医生选择的不确定心理；四是对医疗效果的怀疑心理；五是对害怕死亡的消极心理等等［3］。

2 护理干预措施

手术创伤及其治疗给患者带来许多躯体症状，导致日常生活活动能力下降，影响患者的生活质量；同时疾病及功能状态的不良，以及角色的改变常导致患者自尊的丧失，心理失衡加重。因而手术作为重大的心理性和躯体性应激源，刺激机体产生较强烈的生理和心理应激反应。当这些反应如过于强烈，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会直接影响麻醉和手术效果，影响术后的康复和主观感受。当然不同的病人由于受到自身心理素质、病情病因、家庭环境、生活压力等不确定因素的影响，其心理活动也是千差万别的。因此，根据患者不同的人格特征、文化背景以及不同需求，采用不同的健康教育方式、内容及适当时机实施，是化解负性心理问题有效的护理干预措施［4］。因此，针对性控制症状和保持舒适是重要的护理对策。医护人员只有通过细心的观察，良好的沟通，全面的分析，准确地把握，才能正确地制定出一套良好的治疗和护理方案。我们经过近4年来的临床总结，现将护理干预措施总结如下。

2.1 术前探访患者 据统计，术前约有98%以上的患者对手术有恐惧紧张和焦虑心理。手术前一天巡回护士到病房访视患者，先阅读病历，了解病情、手术方案及步骤、术中和特殊要求。仔细查阅护理病案，进入病房后主动热情向患者打招呼，先自我介绍，后介绍手术室环境、设施、麻醉方法等，对手术患者提出的问题，耐心细致的给与解答，从关怀、安慰、解释和鼓舞着手，逐步了解患者社会心理、心理状态，进行疏导和安抚，设法解除其思想顾虑和焦急情绪，以取得对手术的信心。并使患者减轻对手术和麻醉的疑虑和恐惧，增加战胜疾病的信心和护患间的友谊及信任感。

术前访谈时除了解病情外，与患者谈话时还要注意仪表端正、态度和蔼、言行规范，注意访问气氛要融洽，并请亲友参加，争取亲友的支持，这样可以使患者感到可亲可信，对于患者的就医心理起到较好的调节作用。不能向患者和家属泄露医疗秘密，有第三者在场时不要谈论患者的隐私。对患者提出的不合实际的要求进行科学耐心的解释，绝不能对患者做出超出实际的保证，使他们了解有关知识，减轻或消除焦虑、紧张心理。使患者在平静的心理状态下接受手术。

2.2 手术当日陪伴患者

2.2.1 到病房接患者时，应根据手术通知单仔细核对床号、患者姓名，认真接收病房护士交付的病历、药品、拍的CT/MIR片等，并填写交接单。接收患者时，态度要和蔼，语言要简练。根据术前医嘱细心检查胃管、尿管等是否安置妥当与通畅，然后亲切地协助患者上推车，盖好被子，平稳送到指定手术间。接收患者过程中，不要与患者过多谈论与手术相关的内容。

2.2.2 进入手术间后，巡回护士主动进行自我介绍，询问病人的需求，避免病人身体不必要的暴露；提供安全、舒适温馨的手术环境；帮助患者安全移至手术台上。对于患者可能存在的口干、嗜睡等反应是术前用药的短暂表现，应耐心地向患者解释，以解除患者疑虑；告知病人手术前的一切准备工作已就序，请放心；对心理紧张的病人应安抚，可握住病人的手，让病人做深呼吸；对哭闹的患儿，可拥抱、抚触及鼓励，使患儿精神上放松，这些措施可使患者增加安全感、信任感、亲切感。

麻醉前病人的紧张心理达到最高峰，护士应尽量让患者减轻心理压力，在患者情绪趋向稳定的情况下麻醉。注意对其态度和蔼、亲切，摆时动作要轻柔，杜绝有关病情的言谈。在实施局麻或硬膜外麻醉时，病人处于清醒状态，此时要严格遵守保护性医疗制度，避免喧哗，以免给患者心理上造成不良刺激，巡回护士应了解和掌握其心理动态，及时做好心理护理，使其配合手术。麻醉成功后按手术要求摆好手术，固定患者四肢，以免术中发生意外。另外，注意观察病情变化，麻醉药物对人体中枢神经系统、循环系统、呼吸系统等功能都有干扰。严密观察各项生命体征参数，及时分析、判断，及早发现病情动态，随时配合麻醉医生妥善处理。积极参与抢救工作，这就要求手术室护士必须熟练掌握各种抢救技术。如遇危重患者，病情突变，情况危急，此时护士应具备善于应变的精神状态和能力，沉着冷静，机智灵活，分秒必争，协助麻醉者和手术者，及时准确有效地执行各种口头医嘱，及时供应一切急救器材，并保证输液通道畅通（输液途径一般采用桡静脉、大隐静脉、肘正中静脉等部位套管针留置。对较大的手术可采用颈内静脉穿刺。建立静脉通道和保持静脉通道的通畅是麻醉及手术中给药、补液、输血及患者出现危症时极为重要的一项抢救措施，因而一般手术都需要首先建立一条或多条静脉通道，以保证麻醉和手术顺利地进行）。

如碰到手术不顺利，护士虽然已尽到最大努力，还经常受到手术者的埋怨、发脾气等。此时，要理解术者的心情，不能顶撞并要积极想办法、出主意。必要时给予适当语言调节情绪，减少误会，以取得谅解。

2.2.3 手术完毕后，对于清醒的患者，要告知手术已结束、现准备护送回病房，并及时通知其家属。交接单上交待清患者术后的随身带回物品，帮助麻醉师安置好患者，并交待注意胃管、尿管、引流管保持通畅，防止意外。

2.3 术后随访患者 术后第一日及时访视患者，表示慰问，言谈和蔼，让患者更进一步感到护士的责任心强、素质高，体会到护士如家人，使病房充满家庭般的气氛。通过对患者的走访、交谈等全方位护理及与医生紧密配合，说明术中你一直守候在他身边，手术成功，病人配合良好等；了解病人精神状况，同时就病人现有的不适，也应给予问侯和疏导（如椎管内麻醉后有术后头痛头晕的，应向病人解释硬脊膜因穿刺造成裂隙，脑脊液会有点外漏的可能，脑脊液压力下降、颅内组织形态会发生改变，牵动了颅神经和大血管伴行神经而产生头痛，平卧可减少脑脊液的外渗、维持脑压）；征求患者、家属对术前宣教所持的态度及反响；病人对手术室护理工作的满意度；对手术室工作的意见和建议；行术后健康教育，对疼痛，排尿、咳嗽等症状协助病房护士给予指导。提高患者的信任感、安全感，使每位患者均安全顺利渡过手术关，得到患者及家属的赞誉。

通过以上措施，我们体会能够较好地稳定患者情绪，使患者更加主动地配合手术，提高手术的安全性，大大提高手术的成功率。手术室护士在术中及术后的心理护理干预，可以配合病房护理工作，增加患者对医院的信任感和亲切感，使患者在良好的心理状态下渡过围手术期及整个治疗过程。

3 体会

由于手术患者对麻醉、手术等有关问题认知能力差，往往导致焦虑、抑郁等负性心理反应，以致术前产生焦虑性高血压、心率和行为异常（烦躁不安，与医护人员合作差等），严重的可影响围术期的准备、处理和术后康复。通过术前进行访视，用语言和举止来取得患者的信任；术中耐心地引导患者，增加患者的安全感、信任感、亲切感；术后及时回访患者，表示慰问，提高患者的信任感、安全感，使每位患者均安全顺利的渡过手术关等，这一系列措施可有效地减轻患者的负性心理反应，减少术后并发症的发生，增强自身免疫力，促进患者康复。以上提示护理人员应根据病人不同的心理变化和需求，围手术期采取积极、有效的心理护理干预，可以增强病人战胜疾病的信心，提高病人对医护人员的依从性，起着药物难以取代的作用，为新的医学模式重要组成部分。在进行心理干预的实施中，护士应注意自身形象，贴近病人感情，注意个体化和认知能力的实质转化，方能达到预期心理干预效果［5］。

总之，围手术期整体护理在手术室的应用，目的是为手术创造良好的条件，保障手术患者的安全。因此，手术室护士要始终把患者当亲人，要有真实而亲切的情感，实现护理人员是患者的依靠，应帮助患者争取面对现实，走出精神痛苦的误区，认真考虑未来生活的安排，重新估计自身存在的价值。谈话时要注意同情、尊重患者，给患者以信任感，同时运用恰当的身体语言，切不可将自己不愉快的情绪带到工作中来，在患者面前表现出冷淡、漠不关心的表情，以及言辞粗暴、无端发泄自己的情绪等。并且在工作中要保持良好的心态，正确认识自己，客观评价自己的能力，拓宽自己的知识面，要不断更新护理理念。通过加强与患者沟通，了解和解决患者的需求和想法，从而增强护士的服务意识，改善护患关系，提高护理质量。

参考文献

［1］ 刘英，吴兰笛，周红.急诊手术患者焦虑对手术的影响［J］.中华护理杂志1998，33（11）：661～662.

［2］ 陆敏、刘岚云.外科病人常见心理问题的分析与护理［J］.华东医药通讯，2006，（5）：18～19.

［3］ 丁景华，蔡树云，陈莫异.术前探访对家甲状腺腺瘤患者术前焦虑的影响［J］.现代护理，2004，10（5）：438～439.

第8篇：手术护理问题范文

【关键词】手术室护理;法律;医疗事故处理条例

随着新的《医疗事故处理条例》的颁布和实施,科学的发展,社会的进步,人民群众的法制观念日益增强,在医疗工作实践中,很明显地感觉到患者的法律意识逐渐增强,投诉和付诸于法律的医疗纠纷呈上升趋势。手术室作为病人治疗的特殊场所,护理工作与法律的关系密切。手术室护理工作者必须学法、懂法,在护理行为中守法,在维护病人的权益的同时,用法律保护自己的合法权益,避免医疗纠纷,维护正常的医疗秩序。

1 手术室护理记录单的使用

随着新的《医疗事故处理条例》的颁发,手术室护理记录单作为法律文件,将成为举证倒置的有力证据,成为有效提供术中一切护理行为的客观证据。简明、准确、完整地记录术中所用的物品、器械及术中护理情况,填写时由该台手术的巡回护士准确填写,应当在手术结束后即时完成,内容必须客观真实,不可凭个人的主观想像,交接班时应按照记录单中的有关内容进行逐项交代,切勿遗忘签名[1]。患者送至病房与病房护士交班后,立即请病房护士签字[2]。

2 规范护理工作,严格执行各项护理操作规程

护理工作必须由护士干,护士只能干护理工作。在手术室有时麻醉医生有事往往会让巡回护士代为监护病人,有时手术医生人手不够会要求护士干一些不是职责范围内的工作,护士往往会很愿意帮忙。这在以前被视为“团结协作好,护士积极肯干”。但往往由于能力不及出现一些“好心没干成好事”的情况。有时有些护士职责范围内的工作却让其他人员承担也容易引起纠纷。因此,护士必须干护理工作,护理工作必须由护士干,不可越职行事。任何护士需他人顶替时,必须由具有相当的技术职称的人员代替。加强手术室护士责任心的培养及提高认识,洗手护士提前15～30min洗手上台,认真清点纱布、器械数量,并检查每块纱布是否是规定手术用纱布,并做到随加随记。不要把器械、敷料物品的核对流于形式。明确工作中每书写一笔都承担着一定的法律责任,如不依法办事,就会受到法律的惩罚。手术室护士要严格遵照工作规章制度配合手术,严格无菌技术操作,查对工作容不得丝毫马虎大意,清点程序作到清楚、仔细、严格、医护配合。重视业务学习,拥有扎实的理论基础,丰富的临床专业知识,熟悉掌握各种手术的配合、准备、仪器操作。操作动作迅速、敏捷、准确,即要达到稳、准、轻、巧、快为标准。密切观察患者生命体征,术中用药、输血情况,紧密配合麻醉工作。

3 正确处理病人的隐私权知情权和保护性治疗的关系

现行的《医疗事故处理条例》中,规定病人有权知道自己的病情,并可参与自己的治疗方案,但对病人的隐私还是要保密,有的患者为了达到健康的目的,会毫无保留地讲出自己的难言之隐,但是病人有权要求医护人员给予保密。而医护人员也必须明确认识到了解病人病情是为了及时解除其痛苦,早日康复,所以绝对不可将病人的难言之隐随意泄露或当作笑料宣扬。由于手术室工作的特点,不可避免地会触及到病人的隐私部位,在护理操作中,在不影响手术的情况下,尊重病人的意愿,注意遮挡,应用正确的方法进行操作[3]。

4 护理人员的语言

手术室护士应注意交流勾通艺术。做到和蔼可亲、举止端庄、礼貌待人,以取得患者的信任。注意保护性语言的应用,避免患者猜疑,产生恐惧心理可或造成精神伤害。加强对高危患者高危操作的护理指导和监控,降低手术风险因素。护士与患者交谈时要慎重,给自己留有余地。既要对患者负责,又不要违反原则,切忌医务人员对患者说“死不了”、“没问题”之类的话。在手术时不要说与做手术无关的话和事,特别是不能谈论患者的病情,即使是全麻患者,在某些程度上患者的听力依然存在。在手术中,如医护之间发生争执时,不得在手术台上争吵,应手术后协商解决。在手术室最常遇到患者询问手术还有多长时间,手术是否安全等,护士应慎重解释。还有一些剖宫产手术患者家属经常询问是男孩、女孩,护士也不要轻易回答,以免说错引起纠纷,应由手术医生告知。更不能在产妇还未出手术室就把孩子交给家属,以免被人冒领。孩子应随产妇一同送回产科。

4.1语言使用不当在手术室这个特殊环境里,由于护理人员缺乏沟通技巧或工作任务繁忙,面对患者及家属的提问时,回答简单、生硬,引起患者反感;另外医务人员在手术过程中谈论与手术无关的话题,可能影响患者的病情变化、预后和转归,严重者还可引起医疗纠纷[4]。

4.2医护人员的语言要求手术室护士在接患者时态度和蔼,语言要诚恳,并且有问必答,并简单介绍手术的人员及手术步骤,以消除患者的疑虑,取得患者信赖,让患者在最佳心理状态中接受手术。在手术过程中医护人员切勿谈论与手术无关的话题,要给患者以安慰性的语言,使患者感到信任与安全感。术中汇报病理结果时要回避患者,以免恶性结果刺激患者而产生不良应激。

5 强化手术室护士法律意识

随着科学的发展、社会的进步,全民的法律意识日益增强,患者和家属因对医疗工作不满而向司法部门申诉,用法律来保护自己的利益。作为手术室护士除按护理常规做好本职工作外,还应加强法律知识的学习,依法办事,在维护好患者的权力的同时,也要学会用法律自我约束,自我保护,把法律作为工作责任、个人权利、义务、自由的价值尺度[5],确保护理安全。

6 小 结

随着我国社会、经济的发展,医疗卫生事业进入一个新的历史发展时期,医疗纠纷、差错事故处理已进入到法律轨道。人们更多地运用法律武器保护自己的正当权益。作为手术室护士必须提高自身的综合素质,增强法律意识和医疗安全意识,牢固树立“以人为本,以病人为中心”的思想,严格执行护理中的各项规章制度和操作规范,保障手术病人的健康,维护自身的合法权益,维护法律的尊严。我们从事着特殊的职业必须严格要求自己,有高度的责任心、敏捷的思维能力和娴熟的配合技巧,做到快、稳、准,与麻醉医师密切配合。在治病救人的同时应最大限度地减少差错事故的发生,使手术室护理工作更加完善,更好地为社会服务。

【参考文献】

[1] 曾宏玲,黄莉,向英.手术室护理记录单的设计与使用.护理学杂志,2003,18(7):514-515.

[2] 钱红姿,张海彤.手术护理记录单的使用体会.实用护理杂志,2003,19(9):227-228.

[3] 李兰春.医疗改革中手术室护理的法律问题.中华现代医院管理杂志, 2003,1(4).

第9篇：手术护理问题范文

【关键词】 中年女性乳腺癌围手术期；心理问题；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.387 文章编号：1004-7484（2013）-11-6457-01

根据调查结果显示，在最近的几年中，我国乳腺癌的发病率是呈现不断上升的趋势的，并且已经占到了恶性肿瘤的7%-10%，发病高峰年龄在40岁-60岁，是现阶段女性发病最高的恶性肿瘤[1]。现阶段我国治疗乳腺癌的方法已经比较的成熟，主要采用乳腺癌改良根治术。该手术的治疗效果比较好，但是病人在术后的康复期面临的问题是非常多的，手术给病人造成了身体缺陷、疾病本身造成的痛苦、家庭和社会的问题等，不仅如此，手术给患者的自我形象和患者的心理上也造成了很大的负面影响。本院从2008年1-12月选取了45-55岁以内的癌患者共86例，以下是对患者的护理体会报告：

1 临床资料

在选取的86例女性患者中，年龄在45-55岁之间，其中45-50岁50例，50-55岁36例；职业女性51例，家庭主妇35例。其中行根治术及改良根治术84例，保乳手术2例，在进行手术之后都进行化疗，86例患者的住院时间在15-20d之间，在住院期间，所有的患者在手术后恢复状况良好，没有并发症的发生，现在随访中。

2 存在的心理问题

2.1 怀疑与否认 乳腺癌患者从发现病情到确诊为乳腺癌的时间是比较短的，正是因为时间较短，这就给患者的心里上、情绪上带来了强烈的变化。很多的患者甚至并不相信自己患病的事实，要求重新确诊。不仅是患者会出现这样的情况，许多的患者家属遇到这种情况时的反应也是存在不信者。

2.2 焦虑、抑郁心理 当患者一旦确诊为乳腺癌时，患者首先想到的便是死亡，面对死亡的心里压力是巨大的。在这种情况下，患者常会变的坐立难安、失眠，变的明显的紧张起来，并且有悲观的拒绝治疗的抵触心理产生，这对积极的治疗造成了一定的困难[2]。在另一方面，术后对女性形象造成了一定影响，长期的化疗也会导致精神状态有所改变，这使得部分患者容易出现焦虑和抑郁的情况，影响治疗效果。

2.3 形象改变而自卑 在选取的86例女性患者中，全部为中年的女性，手术加上术后的化疗使得患者毛发脱落，形体也发生了变化，这就使得患者害怕以后的生活和工作，害怕收到别人的嫌弃，会导致患者的内心发生一定的变化，给患者带来一定的痛苦和性格的变化，对亲人和医护人员发脾气也是常见现象。

2.4 强烈的求生欲望 在负面情绪影响过后，患者逐渐的变得平静，为了家庭和生活以及自身的需求，会产生十分强烈的求生欲望，特别是一些职业女性，会对化疗保持着十分配合的态度，在选取的86例女性患者中，都接受了化疗，但是有几例患者比较的依赖化疗而不重视自身的免疫。

2.5 来源于家庭及经济方面的压力 术后肢体功能障碍、夫妻感情生活、孩子、丈夫、老人的照顾以及经济负担等这些都对患者的心理构成巨大的压力，这一年龄阶段的患者面临的问题更多的是生活方式的改变所带来的挑战，尤其是性生活不和谐所带来的家庭不稳定的风险。因此心理干预的需求尤为突出。

3 心理干预

3.1 赢得患者及家属的信任 ①体验乳腺癌病人的内心世界的能力，在工作中主要体现在护士设身处地理解病人，更准确地把握病人的真实病情，使病人感到被理解、接纳，从而产生愉快、满足的情绪，这对护患关系有积极的促进作用；②对乳腺癌病人的言语和行为的积极方面予以关注，从而使病人拥有正向价值观。首先，护士必需有一种信念，即通过护理人员的帮助及病人的努力，病人心理是可以改变的；③从病人入院到出院，护士都应热情周到，让病人感到自己受到了友好的接待。热情友好能够有效消除或减弱病人的不安心理，使其感到被接纳、受欢迎。

3.2 介绍乳腺癌相关知识 通过交谈、播放抗癌知识短片、阅读乳腺癌宣传手册等方式，一方面让患者认识到乳腺癌随着术后综合辅助治疗的不断完善，只要早发现、早诊断、早治疗，其5年生存率是相当高的，加上整形技术的提高，如可佩戴义乳、隆胸、重建等，患者大可不必因为死亡或缺失而过分担忧；另一方面，为了消除患者在治疗过程中出现的各种顾虑，更好的配合治疗，应详细地向其讲解手术、化疗、放疗的相关知识。

3.3 帮助患者建立完善的支持系统 乳腺癌患者都是十分的脆弱的，所以帮助她们赢得家庭和社会的支持是十分有必要的，这对改变患者的生活质量有重要的作用。与患者的家属和患者的朋友进行积极的沟通和交流，让他们尽可能的解决患者所担忧的问题，这样能减少患者的后顾之忧。另一方面，教给患者家属一些常用的护理知识和护理技巧，让患者感觉到家庭的温暖和体贴，有助于患者心理上的健康。

3.4 术后早期协助患者 早期功能锻炼由于手术对腺体及部分神经的切除，创口的存在，使术后早期上肢抬起有困难。术后鼓励早期有计划、有步骤地进行功能锻炼，以减少瘢痕挛缩影响患肢功能，促进肢体血液的淋巴回流，促进康复。

4 体 会

乳癌根治术是一种创伤性治疗手段，术后给女性患者带来的不仅是身体上的创伤，更有精神上的创伤，给患者的心理上造成巨大的压力，所以一定要重视术前和术后的心理护理，使患者能够积极的配合治疗，从焦虑、恐惧、悲观绝望及愤怒中解脱出来，减少了术后并发症的发生，增强了与疾病做斗争的信心，同时为病人出院后重返家庭、社会及保持健康心态奠定了良好的基础。

参考文献