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从2012年起,医学检验专业划分为医学技术类,学制4年,其中临床实习是不可或缺的环节。实习是把理论知识与实践技能相结合,培养学生发现问题、分析问题和解决问题能力的重要阶段,是医学检验专业学生转变为临床检验工作者以备将来独立工作的关键过程[1],因而必须重视临床实习。本科室作为本地区重要的临床实习基地,多年来一直承担多所医学院校医学检验专业学生实习教学任务,该文总结教学经验并探讨改进措施。
1加强临床实习基地建设
实习基地的质量直接关系到实习教学和毕业生的质量[2],基地的质量主要体现在硬件和软件设施建设两个方面。
1.1重视设施建设
科室的检验仪器设备是实习基地的硬件设施,其规模、先进性和现代化程度影响着实习学生能否完成实习任务及任务质量。本科室密切关注检验设备的高速发展和新技术的临床应用,适时更新仪器设备,开展新项目,不仅体现出临床检验的新阶段、新情况和新需求,也拓展了实习同学的医学检验视野,加强了检验与临床的联系,既弥补了实验教学常常滞后于临床发展的不足,也激发了实习同学对检验医学更多的思考,使其能够更有兴趣地关注医学检验学科的发展前沿,从而实现从临床实习到实际工作岗位的无缝对接。
1.2重视师资建设
带教老师水平是基地建设重要的软件组成部分,是关系到实习教学质量好坏的关键,因此要求带教老师必须具备扎实的基础理论知识、熟练的专业操作技能、高度的责任心和高尚的医德[3]。带教老师不仅要严格按照实纲和计划指导学生实习,也要将理论与现行检验项目相结合进行教学,使学生能够用理论解释临床检验,做到理论与实践相结合。我们要求各临床检验组定期开展相关专题讲座,传授临床工作经验,介绍新方法新技术,培养学生爱岗敬业和实事求是的工作态度,学习医患沟通技巧,使其逐步具备独立解决问题的能力。此外,本科室鼓励带教老师参加各种学术交流活动、学习班和教学技能培训班,掌握最新的医学进展和教学技巧等,不断提高带教老师教学水平。
2努力提高教学管理水平
严格完善的管理制度和现代化管理水平是实习基地教学质量的重要保障,并会对学生产生潜移默化的影响[4]。本科室借鉴和应用ISO15189质量管理体系进行临床教学管理,为学生提供标准化实习基地。
2.1规范化教学内容的制定与管理
实习前的相关培训是教学的重要内容之一。实习生必需进行包括生物安全教育在内的岗前培训,使其明确实习计划和要求,熟悉科室设置、设备设施和规章制度等,尽快完成从在校学生到实习生的角色转换。教学内容的制定以实习教学大纲为准,因此,首先要及时更新教学大纲,减少或删除已经被临床淘汰的实验内容,重点介绍临床常用的实验内容和新实验方法;其次,教学大纲应注重学生基本操作技能和检验思维的培养,如增加快速仪器故障处理,结果判读以及临床沟通能力的培养,使实习同学经过培养后不仅具有扎实的理论知识和实践技能,还具有解决实际问题的能力。教学内容不仅要随着教学大纲的改变而改变,也应该随着临床检验的发展而不断更新,所以科室要求各临床检验组专业主管每年在实习生轮换之际进行教学内容的更新,以适应新一期实习生的临床教学。
2.2规范化分级教学和定向培养制度
本科室接受不同学历层次的实习同学,包括研究生、本科生和专科生,据此规范实习教学分级管理制度,要求带教老师针对不同层次学生分级教学和考核;针对学历专业知识技能的侧重点不同,进行定向培训;使他们分别具备未来工作所必需的各种技能和素养[5]。近年来检验医学的迅速发展对检验专业学生提出了更高的要求,不仅要掌握临床实验室的技术操作,质量控制和现代化管理,还要求掌握相关临床医学知识,具有参与临床查房及会诊的能力[6]。本科室重点培养研究生和本科生参与到检验医师的培训过程中,为今后的职业规划做出参考。要求研究生积极参与科研活动,在导师指导下完成检验相关课题,学习科研设计培养务实创新的科研精神,将医学和科研密切联系在一起。
2.3建立完善的考核管理体系
规范化的考核体系是检验实习效果的保证。针对不同层次学生建立完善的个性化考核评估系统,进行理论知识、实践操作能力、实验室质量管理能力、检验报告审核能力、临床沟通能力和科研能力等多方面综合考核。评估结果及时反馈给学生,并给出建议,使学生在更好地掌握知识和职业技能的同时,及时发现不足并进行改正,获得提升。科室定期开展相应的月度临床带教总结,月度实习同学座谈会,及时发现和解决临床带教过程中的“教”与“学”问题,对临床带教老师和学生实施双向考核,建立相应的奖惩制度,强化教学意识,提高“教”与“学”的互动性和积极性。
3实习教学工作中存在的问题和几点改进建议
3.1问题
临床带教老师和学校的专职教师工作性质不同,前者侧重于临床工作,且检验科室的工作主要集中在上午且多数工作具有时效性,要求检验结果应在规定的时间内发出以满足临床诊疗的需要,这样一来,临床带教老师兼顾临床、科研和教学,任务繁重,时间和精力不足,难以关注到每一个学生的实习情况。另外,带教老师存在教学方法和内容不统一的情况,不同同学接受知识的能力和角色转换适应程度不同,还可能面临就业压力,导致部分学生实习态度不端正,积极性不高。
3.2改进建议
作者从多年的临床带教经验和实习管理角度出发,提出以下几点改进意见:
3.2.1坚持做到教学和管理以学生为本加强科室与学校和学生的沟通,加强带教老师与实习同学的互动交流。指导老师对学生共享知识的程度越多,就越能积极有效地提高实习生的学习意愿[7]。因此带教老师不仅要关注学生思想动态,解决学生临床实习最关心的问题,更要慷慨传授临床检验知识,为学生制作“学习动机策略问卷”(MSLQ)[8],以充分了解和掌握不同层次实习同学对知识需求的共性和差异,制定个性化教学方案,做到教学方法和内容有的放矢,使教学活动效果事半功倍。
3.2.2努力提升教育基地的“软件”建设和管理内涵相对于硬件设施,基地软件内涵建设更为重要和紧迫。因此要加大对教学的投入,从体现价值的角度充分调动带教老师的积极性,设立奖惩政策,以促进教学质量的提高。同时,科室要为师资培养打造良好平台,帮助带教老师及时补充“营养”和“新鲜血液”。如科室可以为其提供参加对外学术交流,进修学习和深造等的机会,还可以通过举办培训、开办讲座等多样化的方式提高带教老师教学水平。
3.2.3进一步做好实习效果的考核与评估实习效果的检测要靠一套完整有效的考核评估制度。制定考核评估标准要力求覆盖包括基本知识、基本理论、基本技能、实践能力、创新能力、职业道德素养和心理素质等在内的综合素质的全面考核。各检验专业组出科考核可以采取多种形式,如笔试、现场技能考核、临床案例分析和检验结果解读、经验交流和讨论等,还可以通过知识竞赛和技能大赛开展评比活动,增加学生对实习的兴趣和积极性。检验科的临床实习是检验专业的学生从学校到社会转化的重要环节,作为教学医院,我们希望通过对“教”与“学”的不断总结和改进,更规范化培养检验专业人才。
参考文献
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医学检验专业是现代实验室科学技术与临床医学在更高层次上的结合,也是涉及多学科和多种技术的一门综合性边缘学科。因此医学检验专业学生不仅要有扎实的理论知识,还要求掌握各种检测项目的操作技术,这就要求学生在完成学校理论知识的学习后,还要在临床进行实践训练。而随着现代化技术水平不断提高,和社会就业竞争的压力,以及来自家庭等多方面的因素,导致医学检验专业实习生在心理上出现焦虑、强迫、抑郁等不良反应和适应障碍,这些问题极大地影响了学生的实习质量,就对医学检验专业实习生心理状况调查研究中,总结影响其心理状况的因素主要来自以下几个方面:
1 学习环境的改变
医学检验专业实习生进入实习阶段,大多数存在焦虑、敏感等心理问题,造成这一结果的原因是学生由学校进入临床实习医院,因为学习环境、人系关系和学习内容的变化一时难以适应,因而在心理上反应较大,心理应激事件增多,心理健康水平下降。
医学检验专业学生在学校期间的学习内容以理论为主,每天教师和学生相处时间长,有问题可以随时沟通。另一方面由于学校实验室的仪器自动化程度不高,与临床有较大差别,所以在校期间实验课主要是实验原理、评价及临床意义的学习,操作以手工为主。进入临床实习,带教任务多由实习医院专业人员承担,多着重于专业技能培训。并且现代检验医学自动化程度高,工作量大,每天还要面对工作中可能发生的突发事件并为此承担一定的责任,这也给实习生带来一定的心理压力。
2 学习、就业双重压力
医学检验专业当今已发展成为医学领域中较成熟的、多技术所学科交叉的、具有独特应用目标的学科,即检验医学。进入21世纪,伴随着自然科学、经济文化的发展,检验医学也得到了飞速的发展,产生了许多新理论、新方法、新技术,丰富了检验医学的内容,拓宽了检验医学的发展空间,推动了检验医学事业的全面发展,从而为疾病的诊治、检测、疗效评价及预后判断做出了更大的贡献。在医学检验技术飞速发展的今天,实习生不仅要快速扎实地掌握各种新技能、新方法,而且面临严峻的就业形势。只有在实习工作中练就过硬的检验基本功,牢固掌握检验专业技术,充分发挥自身优势,才能提高竞争力,实现自己的就业目标。
3 个人情感经历
随着医学检验专业实习生进入实习阶段,他们的生理也逐渐成熟,对情感问题的认识与处理正确与否,已经严重影响实习生的心理健康。他们对生理发育与性的不了解所造成的困惑、对性的强烈渴望与自我道德规范的冲突,以及因恋爱所造成的情感危机,都是诱发实习生心理问题的严重因素。恋爱不成或失败往往导致心理变异,有的因心理负担过重而有过极端的想法。这些问题的出现不仅严重影响实习生的实习质量,甚至有酿成悲剧的可能。
4 家庭因素的影响
健全的家庭对个体的身心发展具有良好的促进作用。不完整的家庭对学生的心理健康具有十分有害的影响。还有家庭的教育方式、抚养方法、人际关系、家长的素质等都会从不同的程度上影响实习生的心理。
望子成龙、望女成凤,这是中国自古以来的思想,体现了父母的艰辛,但是这也无形之中给实习中的实习生施以压力。为了子女的升学,许多父母煞费苦心,不惜一切代价,特别是贫困家庭,父母节衣缩食,把全部希望寄托在他们的子女身上,这种来自父母的强烈期望,一方面可以成为他们勤奋学习的动力,但另一方面也可能适得其反,这些家庭的子女在心理上背负着更大的责任。学业有成是他们给父母的最好回报,于是父母的期望称为医学检验专业实习生难以承受的心理负担。
医学检验专业实习生的心理健康问题令人担忧,他们心理健康与多种因素有关。所以应当尽早使他们树立学习观、就业观、恋爱观,增强其内在激励和自我调节能力,加强学校、实习医院、家庭及社会的联系与沟通,提高他们适应能力、自信心水平、心理防御能力,从而减少心理健康问题的发生。
学生初进入实验室接触临床检验工作,对实验室管理的概念和意识往往非常薄弱。带教教师一方面需要培养学生对实验室管理重要性的认识,另一方面需引导学生主动与积极地参与实习科室的实验室管理。以本室开展的检验标本管理中不合格标本管理教学为例,教师首先向学生讲解标本在检验前质量控制中的重要性、各种不合格标本类型、影响因素及临床意义。然后让学生学习不合格标本的处理流程,教师在讲授过程中认真向学生讲解细节,如:(1)不合格标本登记的内容应包括不合格类型、科室、患者信息等;(2)应及时与临床科室或门诊患者沟通以重新送检;(3)定期对不合格标本信息进行统计,如不合格率、不合格类型组成、不合格标本来源科室组成等;(4)根据统计信息与相关科室沟通以改进工作质量。示教后让学生就检验标本管理其他方面,如:检验后标本处理、标本意外处理等,写一份管理方案,包括实施流程、记录表格、总结方式等。带教教师审阅学生方案可行性后,让学生在实习过程中实践自己设计的管理方案。完成一阶段实习后,教师与学生交流点评总结,让他们看到自己的成绩,增强学习的兴趣与自信,同时也要指出不足之处,需在以后的工作中改进。
2培养质量控制意识
检验质量控制始终贯穿检验全过程,是保证检验结果准确、可靠、具可比性的必要手段,对检验质量的重要性不言而喻。但是目前,很多带教过程中对实习同学的质量控制意识的培养常常被忽视。根据本室的教学经验,主要有以下两方面原因:(1)带教教师的因素,包括:带教人员本身并未充分认识质量控制在检验质量中的重要性;带教者质控专业知识不足;带教方式、技巧缺陷导致未能引起学生重视等。(2)学生方面的因素主要是,实习生初进入实践工作岗位,一方面尚未建立完善的职业素养;另一方面没能将所学的理论专业知识与实际工作相结合。本科室在教学工作中,针对以上特点,专门安排质控经验丰富的教师加强实习生的质控专业知识培训,选择讲座与讨论相结合的方式,提高学生对质量控制的重视及兴趣。在实际工作中,强调带教人员以身作则,严格按照质量控制的要求做好每项室内质控与室间质评,让学生在整个实习过程中通过耳濡目染的熏陶,逐渐建立起质量控制的意识。
3培养临床思维能力
现代医学发展迅速,医学检验不仅是一般意义的化验操作,而是一门多专业交叉、又具有独特应用目标的学科。现代医学检验的任务也不再是单纯为临床提供简单的化验数据,而是要快速、准确地把实验数据转化为临床信息,充分发挥临床检验的导向作用[5]。为了适应新形势的需求,合格的检验工作者必须具有较强的临床思维能力及分析能力。因此,从培养初级医学检验人才着手,加强培养学生临床思维、分析能力,是医学检验教学中值得探讨的问题。结合本室教学经验,笔者认为,加强学生临床思维能力培养可以从以下两方面开始:(1)加强专业理论学习,临床思维及分析能力的培养离不开扎实的理论专业基础。教师在带教过程中,多将理论教学、技能操作及结果分析结合,对具体检验结果与临床关系进行分析讲授,鼓励学生在实习过程中多思考、多提问、举一反三,培养临床思维能力;(2)开展特殊病例分析教学。有目的地选择病例分析,将检验结果与临床应用相结合,引导学生结合临床诊断、表现对检验结果进行评价与审核,并联合相关检查指标进行综合分析,对检验结果的临床符合度做出判断。病例分析讨论是一项学生较容易感兴趣的教学活动。科室定期举行病例分析或学术报告,一方面能提高学生学习热情,另一方面也能进一步培养学生临床思维能力。
4培养科研思维、能力及触觉
实验室检验本身具备得天独厚的科研条件,包括丰富的标本来源、完善的仪器设备、良好的实验室环境,而常欠缺的只是科研的思维和触觉。许多检验工作者只是盲目地完成单一重复的实验操作,而从不对其进行思考分析。容易给学生造成检验工作只是单纯重复性体力工作的印象,进一步影响学生在以后工作中的态度与方式,继而进入了恶性循环。为培养学生的科研思维与能力,本科室支持学生开展临床实验研究。科室鼓励学生在检验工作过程中勤于思考并提出问题,积极开展基于该问题的小范围实验研究,如临床应用价值、检验技术新进展、不同检测方法比对、质量控制、参考范围等,这类研究范围非常广泛。带教教师应就文献查阅、实验设计、论文撰写等方面为学生开展专题讲座,并选择具有一定科研基础的教师指导学生完成相关内容并进行论文答辩。通过开展临床实验研究,实习生不仅初步掌握医学研究的基本思路和方法,其创造性思维和能力也得到培养和提升,为其今后进一步深造奠定基础。
【关键词】细胞形态学 骨髓 实习带教
【中图分类号】G642【文献标识码】A【文章编号】1006-9682(2011)08-0071-02
随着临床检验新技术的不断发展,全自动血球计数仪、流式细胞分析仪等先进技术设备在临床血液学检验领域得到了广泛的应用,极大的提高了检验效率和质量,而同时也导致检验技师对仪器的依赖性越来越大,忽略了最基本的显微镜下血细胞形态学观察能力的培养和应用。[1]血细胞形态学检验在诊断和鉴别血液系统疾病中起着非常重要的作用,是检验临床技师的基本功。通过观察细胞形态的异常改变,能够为疾病诊断提供有利的线索或得出疾病诊断。临床实习是提高血细胞形态学检验能力的关键一环,首先,在此阶段学生可以进行大量的临床外周血和骨髓标本的观察和分析,其次,可以直接与带教老师进行交流,提高血细胞形态学检验的经验。因此,重视和加强血细胞形态学实习教学,对培养检验医学生临床血液学检验能力具有重要意义,为今后胜任临床检验工作打下良好基础。本文就如何提高血细胞形态学检验实习教学质量进行分析总结。
一、确定实习教学内容,明确目标。
血液学检验实习任务非常繁重,从标本来源上,血细胞形态学检验主要包括外周血涂片和骨髓涂片。从观察内容上,血细胞形态学包涵红细胞、粒细胞、血小板、淋巴细胞、单核细胞、浆细胞等各系各阶段细胞。此外,还包括常用的细胞染色法及组化染色方法,如瑞氏染色、POX、PAS和NAP。通常临床血液检验实习时间较短,平均1~2个月时间,学生难以在有限的时间内掌握所有的实习内容。因此,要明确实习重点和难点内容,可起到事半功倍的理想效果。根据医学检验本科实习的内容和要求,血液学检验的实习重点内容是常见贫血(缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、再生障碍性贫血)血象与骨髓的特征、分类及诊断标准;急性白血病FAB分型、急性白血病、慢性白血病的血象与骨髓象特点。经过本科课堂实验课的学习,同学们都已经掌握了一些正常血细胞形态特征,如晚幼红细胞、中性分叶核粒细胞、中性杆核粒细胞、浆细胞等形态上易辨认的细胞,因此这部分内容并不是教学的难点。真正的重点和难点是几种容易混淆的细胞分辨,如各系原始细胞、单核细胞和中性中幼粒细胞、淋巴细胞和浆细胞的区别等。
二、培养学生利用多种资源自学的能力
在带教过程中发现同学们都有一个共同点,一旦遇到不能解决的问题或不认识的细胞,不是主动查阅资料和血细胞图谱进行理论复习和形态辨认,而是直接向老师寻求帮助。对学生来讲,可能当时有印象,但体会不深,很快就会遗忘。只有将理论和实践充分结合起来,才能在一次次的学习中不断提高,牢固掌握血细胞形态辨认方法和技巧。因此,培养学生的自学能力显得尤为重要。随着互联网的普及应用,信息来源渠道和获取的方法越来越多,时间也越来越快。学生可以充分利用互联网搜索和学习血细胞多媒体资料和图谱。同时也可注册血液学检验相关论坛,进行心得体会交流,寻求帮助,学习借鉴别人的先进经验。
三、采用多种手段提高学生学习兴趣
兴趣是最好的老师。要想掌握和提高临床血液学检验能力,首先就要对其产生极大的兴趣和求知欲。提问教学法是提高学生兴趣的重要方法之一。[2]如带教老师把一些容易认错的血细胞展示给学生,让他们辨认并说出理由,这样既及时纠正了错误,又复习和巩固了血细胞的形态特征的理论。除了对单个细胞形态的辨认外,老师通过临床诊断,顺藤摸瓜,反问学生各种疾病的骨髓细胞特征。当临床诊断缺铁性贫血时,老师通过提问,如从骨髓增生程度来分,缺铁性贫血属于哪类贫血?有核红细胞有什么特征?成熟红细胞形态如何?需要做什么特殊染色,结果怎样判断?通过对这一系列问题的回答,将极大提高学生对缺铁性贫血的血细胞形态特征的认识。此外,老师也可以定期开展小组读片会进行病例讨论,要求学生也积极参与发表意见,通过形象生动的形式,可大大地提高学生学习兴趣,获得更多的知识。
四、重视与临床医学联系,综合患者信息。
医学检验作为临床医学的一个分支,其主要任务是通过实验室技术检测患者的血液、体液等标本,为临床诊断、治疗提供依据,其最终目的是为临床服务。显然,医学检验和临床是密不可分的,在临床血液学检验中更是如此。[3]加强学生与临床沟通的能力,结合患者信息综合分析能力也是实习中的重要内容之一。如发现骨髓中存在大量的浆细胞,通过临床得知患者有骨痛、腰痛等症状,影像学提示多处骨质破坏,血清蛋白电泳出现M带,免疫球蛋白增高,综合分析可得出多发性骨髓瘤的诊断。再如,患者外周血三系减少,经询问临床医师查体无脾肿大,网织红细胞计数正常,可以初步排除再生障碍性贫血。[4]
五、提高教师自身素质
教师本身素质直接影响学生临床血液学检验实习效果。[5]首先,教师应具有良好的思想政治素质、积极向上、爱岗敬业、热爱教育事业、尊重学生、了解学生;其次,应具有较高的血液学检验和血液病的相关理论知识,并不断加强自身学习,加强知识更新,掌握学科前沿和最新动态,这样才能开拓学生视野,激发学生探索未知领域的兴趣和动力。如随着细胞遗传学、分子生物学、流式细胞技术的发展、急性白血病分型、MICM分型在国内正在推广和应用,所以教师应主动学习MICM分型标准的相关知识,这样才能胜任今后的工作要求,才能教给学生新的知识。
综上所述,临床实习是医学检验实习生巩固和提高理论知识和专业技能的关键时期。对临床血液检验来说,这一时期显得尤为重要。作为一名带教血液学检验的教师,首先要明确教学内容和目标,做到有的放矢,有针对性的进行教学;注重学生自我学习能力的引导和培养;采取多种教学方法和灵活的教学形式,激发学生的学习兴趣,使学生对所学知识系统化、体系化,提高学生的思考能力、分析能力。同时教师要加强自身素质的提高,不断学习和积累,才能培养出胜任临床血液学检验的合格检验技师。
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关键词:多囊卵巢综合症;临床带教;循证医学理论
临床实习是临床教育的重要组成部分,是从理论到实践的过程,也是从学校走向社会的重要转折点,是临床专业学生理论联系实际,培养良好的职业道德和敬业精神的重要阶段,能使学生在学校中学到的理论知识,在临床实习中得到强化和升华[1],是带教工作的重要责任,因此如何做好带教已经成为临床护理教学的重要环节。我院在多囊卵巢综合症的带教过程中应用循证医学理论,效果满意现将带教报告总结如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院2009年8月~2009年10月在我院实习的60例本科实习生,随机分为观察组(30例)和对照组(30例),观察组学生男性17名,女性13名,对照组男性15例,女性15例,两组学生在性别、在校学习成绩比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2方法
对照组学生应用传统的带教方式,实习学生跟随老师带教进行查房,并在查房后讲解多囊卵巢综合症的临床基本知识。观察组学生引入循证医学带教理论,提出多囊卵巢综合症的相关问题如多囊卵巢综合症的原因、诊断、治疗方法等,要求学生利用互联网、教科书等医学资源,进行文献检索,用结论对多囊卵巢综合症患者(病情典型,由带教老师选定)进行分析,并作出诊疗方案[2],带教老师根据学生能够的诊疗方案进行讲解分析[2],并逐步要求学生对新入院的多囊卵巢综合症患者进行病因、临床症状、体征、治疗方案分析,并对带教老师进行讨论研究,执行治疗方法。在实习结束后对卵巢综合症的相关知识进行考试,比较两组学生的成绩,并总结带教经验。
1.3统计学处理
应用SPSS13.0软件进行统计学处理,计数资料以%表示,计量资料以(x±s)表示,组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P
2 结果
观察组学生的平均成绩为87.5±3.5分,对照组学生的平均成绩为79.4±4.8分,观察组学生成绩明显高于对照组,两组成绩比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3讨论
我院在临床带教工作中,将循证医学理论引入其中,强调学生的主动学习能力,并激发问题对学习过程的指导作用,在研究问题的过程中,调动学生的积极性和主动性,同时可以培养学生发现问题、解决问题的能力,同时打破了学科界限,本文重点介绍在多囊卵巢囊肿带教过程中应用循证医学理论,效果满意,观察组学生的平均成绩为87.5±3.5分,对照组学生的平均成绩为79.4±4.8分,观察组学生成绩明显高于对照组,两组成绩比较差异有统计学意义(p<0.05)。多囊卵巢综合征(PCOS)是青春期和育龄期妇女常见的内分泌紊乱性疾病之一。主要症状是闭经、不孕、多毛、体重增加等[3]。从目前来看,是导致育龄期女性无排卯性不孕的主要原因,治疗的目的是提高患者的排卵率和妊娠率,并根据前期的治疗,调整生活代谢和内分泌特点。这是带教过程中,学生应该掌握的内容,通过循证医学理论的引入,学生在实习过程中[4],能够主动参与到对患者的诊断、治疗过程中,提高了带教的效果,临床带教是专业教学的重要环节,掌握正确的带教方法才能使学生能够圆满的完成实习任务,学生对临床工作的积极性和素质的高低与老师的成功带教有直接的关系。因此带教老师应该言传身教,注重自身素质的培养和提高。在多囊卵巢综合症的带教工作中,能提高学生主动学习的兴趣和能力,对培养高素质医学人才有重要意义。
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实习医学生是把自己在学校所学的教育理论和教育知识应用与实际,同时也是对自己从事任教能力的一次大检验。实习的成功与否,直接关系着今后能否胜任医学工作。下面小编给大家分享一些医学生实习自我鉴定五篇,希望能够帮助大家,欢迎阅读!
医学生实习自我鉴定1按学校和医院的要求和规定,我分别到了内儿、妇产、骨外、手外、急诊、五官、皮肤性并中医等科室实习。在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同事,严格律己,提旱到科室、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾,和蔼可亲,经常受到科室同事的认可和病人表扬。努力将理论知识结合实践经验,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过实习实践我熟练掌握了病程记录、病史书写、会诊记录、出院记录等所有医疗文件书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和对各类危、重、急病人的紧急处理。很好地完成了各科室的学习任务,未发生过医疗差错和事故。
临床的实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是对临床技能操作的培养和锻炼,同时也是我们就业岗前的训练。尽管这段时间很短,但对我们每个人都很重要。我们倍偿珍惜这段时间,珍惜每一天的锻炼和自我提高的机会,珍惜与老师们这段难得的师徒之情。能够尽快地适应医院环境,为在医院实习和工作打下了良好的基础,这应该算的上是实习阶段的一个收获:学会适应,学会在新的环境中成长和生存。我们积极努力的争取每一次的锻炼机会,同时还不断丰富临床理论知识,积极主动地思考各类问题,对于不懂的问题虚心的向带教老师或其它老师请教,做好知识笔记。遇到老师没空解答时,我们会在工作之余查找书籍,或向老师及更多的人请教,以更好的加强理论知识与临床的结合。按照学校和医院的要求我们积极主动地完成了病历的书写,教学查房,病例讨论,这些培养了我们书写、组织、表达等各方面的能力。
我热爱医学事业,并立志献身于医学事业!我牢记着医学生的誓词:我自愿献身医学,热爱祖国,忠于人民,恪守医德,尊师守纪,刻苦钻研,孜孜不倦,精益求精,全面发展。我决心竭尽全力除人类之病痛,助健康之完美,维护医术的圣洁和荣誉,救死扶伤,不辞艰辛,执着追求,为祖国医药卫生事业的发展和人类身心健康奋斗终生。我将在以后的工作和学习中更加努力,不断充实自我、完善自我,做一名二十一世纪的好医生!
医学生实习自我鉴定220__年__月份我被学校安排到__市__医院实习,按医院和学校的要求,我分别到了外科、针灸科、五官科、中医科、西医内科、急诊科……等科室学习,在实习期间,我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同学,严格要求自己做到了不迟到,不早退,不旷工等,对病人细心照顾,和蔼可亲,努力将理论知识结合实践经验。
在临床实习期间,我积极向临床带教老师学习,经过将近一年的实习实践,我熟练掌握了病程记录、出院记录等医疗文件的书写,还掌握了清创缝合,无菌手术等操作方法,我对内科、外科、妇产科、儿科等专业课的学习更加努力,重点掌握了疾病的诊治和治疗,对手足口病、甲型H1N1传染病的认识,对一些常见病、多发病的特点、诊断、鉴别及治疗原则等更为重视,为以后的临床实践打下了坚实的基础。在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己的独立思考,独立解决问题,独立工作的能力。实习生活也培养了我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德。但也从中知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的,所以我更加知道自己肩负责任,还要在以后的工作中刻苦努力,注重理论与实践的结合,为祖国的医学事业做出突出的贡献。
医学生涯4年,塑造了一个健康,充满自信的我,自信来自实力,但同时也要认识到眼下社会变革迅速,对人才的要求也越来越高,社会是不断变化、发展的,要用发展的眼光看问题,自己还有很多的缺点和不足,要适应社会的发展得不断提高思想认识,完善自己,改正缺点。作为一名医学专业的学生,所受的社会压力将比其他行业更加沉重,要学会学习,学会创新,学会适应社会的发展要求。就如带教老师那样,只有专业才能更好的服务于他人。
医学生实习自我鉴定3本人在临床实习周期间,能严格遵守医院的各项规章制度,严格要求自己,尊敬师长,团结同事,不迟到,不早退,不无故旷工及擅自离开工作岗位。在工作上随叫随到,任劳任怨,尽职尽责。临床实习是对理论学习阶段的巩固与加强,也是就业前的训练,我倍偿珍惜毕业实习的每一天。“医者之大,生死系之,一有所误,即为杀人”,我始终以爱心、细心、耐心和责任心为基本,全心全意为病人提供优质服务,树立良好的医德医风。
在带教老师的指导下,学会了清创缝合术、体表脓肿穿剌及切开引流、骨折复位及固定牵引方法,掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心脏按摩等技术操作。掌握了脑血管意外、急慢性心衰、急慢性肾功能衰竭、急腹症、上消化道大出血、大咯血、胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、急性药物中毒等危重患者能够及时判断病情,正确应急处理,熟悉临床常用药物的作用、用量、用法、适应症、禁忌症及不良反应的急救。
能够很好的完成带教老师交给的各项任务,成为老师名副其实的助手。积极参加疑难病症的讨论,虚心求学,精益求精,做到理论与实践相结合。把病人视作自己的亲人、朋友去关爱、呵护,给他们温暖,让他们得到心理上的安慰和照顾,深受患者及老师的一致好评。
在实习期间充满了无数艰辛与喜悦,有时加班写病历及病情记录到凌晨两点钟,虽然辛苦,但是自己的知识水平、思想境界、工作能力等方面都迈上了一个新的台阶。学到了那么多知识,看到了那么多患者经自己治疗后康复出院的笑容,感觉到白衣天使无上的光荣,我将以饱满的热情、坚定的信心、高度的责任感和学识去迎接新的挑战,创造自己有价值的人生,以毕生的精力奉献于这无上光荣的职业,我相信自己的未来不是梦!
医学生实习自我鉴定4在内科这两个多月中,在带教老师的悉心与耐心带教下,我学到了许多在课堂上不曾懂得的东西。在实习的日子中,我了解到收治病人的一般过程:如测量生命体征;询问病人病史、过敏史等,认真写好护理记录,同时观察病人的病容,配合老师的指导,了解抗生素对各种消化系统的基本应用。
在实习过程中,本人严格遵守医院及各科室的规章制度,认真履行护士职责,严格要求自己,尊敬师长,团结同学,踏实工作,全心全意为患者着想。同时坐到了理解家属,正确处理好护患关系,能做好解释与安慰工作,多说“对不起”,是家属也理解护士的工作,减少不必要的误会或过激行为的发生。
心内科以高血压病、心律失常、冠心病及心力衰竭多见,在老师的带教下,我基本掌握了一些常见病的护理及基本操;微笑迎接新病人并做好入院评估;严密监测生命体征并规范记录;正确采集血、尿标本;积极配合医生治疗;严格执行三查七对;认真执行静脉输液……在工作的同时我也不断的认真学习和经验,能勤于、善于观察患者病情,从而及时地掌握病情变化,作出准确判断。这段日子,虽然时间不长,但是我接触到了很多以前不了解的专科知识和技能,重新拾起了很多操作技术,例如无菌原则,氧气的应用,以及抢救车的五定等。
总之我觉得在这段实习的日子里,我学到了很多,虽然我还只是学生,也许我的能力有限,但是我用我的努力充实我的知识与技能,希望能用我的微笑送走病人健康的离去,渴望在学习中成。这只是实习之初,是一个挑战,也是一种机遇。我一定要把学到的知识应用到下一实习科室,并牢记老师的教诲,不断地学习进步。同时,我要感谢本科室的患者,他们很配合的让我做治疗,俗话说,病人就是老师。
医学生实习自我鉴定5光阴似箭,日月如梭。一年的实习生活很快就过去了,回首过去的一年,内心不禁感慨万千。本人于某年某月被医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中,自己不断加强学习,提高政治素质和业务素质,准确自我定位,努力做好本职工作,现将一年来的实习情况汇报如下:短短的几个月,在医院党政领导的正确领导下,在检验科主任的带领下,我认真学习各专业知识,锐意进取,求真务实,发扬与时俱进的工作作风,坚持“以病人为中心”的临床服务理念,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作。鉴定主要有以下几项:
一兢兢业业,做好本职工作
作为检验科的一员,既是医生的眼睛,也是医生的助手,把握自身职责,这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识,收集到老师的意见,学习到外地的经验,提出意见和建议,给医生当好参谋。到目前为止,己基本能满足医院各类病人检测参数要求;为保证各类病人检测数据的准确性,在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作,在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念,杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。
二专业知识、工作能力和具体工作
日常的临床检验工作,虽然工作比较繁忙,做起来有一定的困难,如很多手工加样工作,我以前就没做过,但为了搞好工作,服从领导安排,积极支持科主任工作,我不怕麻烦,虚心向老师学习、自己摸索实践,在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作,明确了工作程序,提高了工作能力,在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺,我每天不断的要求自己要把这些知识补上,这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的基础。
三工作态度和勤奋敬业方面
“医者父母心”,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心,默默地祈祷他们早日康复。热爱自己的本职工作,能够正确认真的对待每一项工作,热心为大家服务。认真遵守劳动纪律,保证按时出勤,有效利用工作时间,坚守岗位,加班加点按时完成工作。
中图分类号:R19
文献标识码:B
目前医学院学生的学业负担普遍比其他学科繁重,而检验医学专业的学生除了要学习临床医学和相关知识外,还要求掌握检验方面的专业知识,对各种检测项目的检测原理要有深入的了解,能熟练操作各项检测技术。因此,检验医学专业学生在实习期间希望理论知识得到升华、实际操作技术有明显提高,其心理压力之大,可想而知,这就导致容易出现一些不良的心理问题。因此,良好的心理健康与调适就显得非常重要,现总结报道如下。
1检验医学专业实习生常见心理问题的成因
1.1学习压力大,挫折感强:检验医学专业的大学生在实习期间,希望在实际工作中充分运用和巩固自己几年来所学得的理论知识,以使自己真正拥有一技之长,而检验医学是一门需要在实践中不断摸索、不断积累、不断学习的学科,要想在短时间内对其有一个比较全面的掌握,并非易事。有些在书本上看起来很简单的知识,比如很多经典的但又是必须掌握的手工检验方法,就需要一遍又一遍的反复操作、练习、体会,才能对其有比较深刻的了解。这样,就会出现期望与现实的矛盾,导致有些学生心情烦躁、苦恼、郁闷,甚至怀疑自己的能力,丧失信心,产生强烈的挫折感。
1.2就业与考研:检验医学专业实习生同时面临着找工作的巨大压力,为了应聘,有很多的准备工作要做,花去很多宝贵的实习时间;而且随着时代的进步,现代社会对人才的要求越来越高,就业压力越来越大,为了进一步学习更多的知识和技能,很多即将毕业的大学生希望通过考研来提升自己的知识层次和在社会上的竞争能力,这同样需要耗费大量的时间和精力,使得本来不太充裕的实习时间变得越来越少,容易产生急躁情绪,焦虑不安。
2对检验医学实习生心理健康的影响
由于存在以上几个主要方面的压力,导致一部分检验医学专业的学生在实习阶段心理矛盾持续时间过长,身心健康受到严重影响,容易产生挫折、浮躁心理,缺乏务实精神,责任心不强,克制力较差,表现为焦虑、强迫、恐惧、抑郁、神经衰弱等,使自己变得心力交瘁,结果不但没有达到预期的目的,处理不好,还可能会患得患失,出现精神方面的疾患。因此,心理健康的自我调适对提高检验医学实习生的实习效果就显得尤为重要。
3检验医学专业实习生的心理调适
3.1提高抵御挫折的能力:一个善于制定合理目标、思维缜密的个体与一个不善于制定目标的个体相比,产生挫折心理的可能性要更小一些。同时,把行动结果归因于外部不确定性因素的个体也更容易产生挫折。
挫折对人们的影响程度和影响方向往往与人们对挫折事件的认知和评价有关。若以平常的心态接受挫折,视挫折为促进个人发展的良机,则能够减轻挫折压力,并进而战胜挫折;反之,如果过分夸大挫折的不良后果,往往会使自己深陷困扰。树立正确的挫折观是战胜挫折心理的根本,承认矛盾、正视挫折是有效解决冲突的前提条件,此外,积极提高解决问题的能力以及思维的灵活性和开阔性,也为避免和战胜挫折心理奠定了重要基础。
研究表明,抱负水平越高,遭受挫折的可能性就越大。综合考虑社会客观条件、自己的主观条件,确定适当的抱负水平,对有效防止和消除挫折行为是十分重要的。在确定自己的目标时,要区分大目标和小目标,近目标和远目标。通过把大目标或远目标化解成许多个子目标或近目标,并通过对子目标或近目标的逐一实现,达到实现远大理想的最终目的。在日常生活和交往中,真正引起大学生强烈挫折感的,与其说是那些挫折、应激和冲突本身,还不如说是来自他们自身的认知以及所应付的态度。因此,正确认识挫折源,对挫折持乐观、积极的态度是非常重要的。其次,要勇于实践,只有经过生活的磨练,在今后的人生道路上遇到挫折和困难时才能应对自如,不轻易被挫折击垮。另外,培养自信乐观、宽容豁达、自强自立、勇于创新等良好的个体心理品质也是提高大学生自身战胜挫折能力的重要条件之一。
挫折和冲突是造成心理紧张和心理障碍的两个主要原因。挫折是在某种动机的推动下,所要达到的目标受到阻碍后,因无法克服而产生的紧张状态和情绪反应。用人才学的语言讲,挫折就是一种逆境;冲突是一种选择的困境,一种面临多个目标时难以选择的矛盾和焦虑。一个心理素质良好的人,就是一个能够忍受挫折、超越挫折和具有明智选择能力的人。根据大学生的心理特点,应有针对性地讲授心理健康知识,开展辅导和咨询活动,帮助大学生树立心理健康意识,优化心理品质,预防和缓解心理问题,增强心理调适能力和社会生活的适应能力。
3.2培养良好的心理素质:良好的心理素质对于大学生的成才具有巨大的推动作用。从目标确立到事业有成,成才和成功的过程是一个长期的、充满矛盾和挫折的过程,它需要我们具有顽强的意志和坚持到底的决心,否则将一事无成。爱因斯坦早就指出,智力上的成就,在很大程度上依赖于性格上的伟大,也就是指高尚的道德品质和良好的心理素质。一个自信心强、富有进取心、做事谨慎、具有坚忍不拔毅力的人一定会成为祖国优秀的栋梁之才,也一定会取得事业上的成功。
其实作为一名未来的检验医师,在实习阶段要学习和掌握的知识非常多,除了对学校所学理论知识进行实践外,在实际工作中还应着重学习如何去合理安排工作程序,让工作始终保持有序而高效的运转;学习怎样才能和同事合作时既默契又愉快,以营造良好的工作氛围。在学习业务知识方面,既不能胆小,什么事不敢动手,缺乏应有的自信心;也不能盲目自大,认为什么事情都很简单,好像什么都不用学,看不起人家的劳动和成绩。而应该放开胆量,积极寻找知识点,虚心向老师求教。
关键词:检验医学;教育教学;教学改革
作者简介:冯倩、宋军营、任伟宏*仝岩(河南中医药大学第一附属医院检验科/河南中医药大学中医药转化医学实验室,河南郑州450000)
检验医学是现代实验室科学技术与临床医学的结合,是一门发展迅速、多技术多学科交叉的综合性强的医学前沿学科[1]。检验医学提供的客观数据强有力的支持了临床诊断、预后和治疗,据报道大约有60%~70%的医疗决策是基于实验室结果[2],正因为其重要性,检验医学从诊断学中逐步独立成为一个新的学科。我国检验医学发展至今已有六十余年,从繁琐的手工操作到便捷快速的仪器自动化,从检测试剂低效单一化到高效多样化,从检测方法琳琅满目到国际标准化,从闭门造车式的实验室检测到室内质控和室间质评等的实验室质量规范化。经过几代人的努力,检验医学发生了一次次质的飞跃,这些变化也造就了检验医学教育教学内涵的转变。如何培养适应新形势的高素质检验医学人才是检验医学教育的重点。纵观检验医学教育教学的发展,现将一些体会和思考总结如下。
1检验医学教育教学的发展
检验医学,又称为医学检验或实验室医学(laboratorymedicine),其发展是随着科技的进步和临床医学的发展而不断发展的,同时伴随其他学科如遗传学、分子细胞学等学科的相互渗透[3],丰富和促进了医学检验学理论知识,使得其学科建设迅速发展成为一个跨理工和临床医学多学科交叉的综合学科。
检验医学教育培养的医学生最初学历普遍不高甚至是师带徒的教育模式。1983年以来,我国高等医学院校建立起了医学检验专业,目前已有六十多所高校培养大专以上学历的医学检验专业人才,每年都有充足的生源不断加入检验界队伍[4]。自2012年教育部将原有的五年制医学检验专业(归属临床医学与医学技术类,授予医学学士学位),统一调整为四年制医学检验技术专业(归属新单独设立的医学技术类,授予理学学士学位),其学科内涵发生了根本的转变,在培养过程中更加注重技术属性。培养目标是以培养检验技师即实验室技术操作工作为主的医学人才,毕业生就业面向的主要是各级医院的检验科、生物技术公司以及独立的实验室。
随着教学目标和学制的改变,医学检验专业从课程设置、教学内容、教学方法以及考核方式等一系列都发生了变化,原来的五年制教材压缩为四年制,有些偏重于临床医学的教材已经适当删减弱化,而医学检验技术方法,实验室质量管理课程以及实验仪器的原理操作故障说明适当增加。同时增加与临床联系紧密的实验课时,锻炼学生的动手操作能力,使学生能快速适应实习或工作环境。教学方法也在与时俱进,增加了很多信息时代的元素,从传统的灌输式教学(lecture-basedlearning,LBL)到案例教学法(case-basedlearning,CBL)、问题引导式教学法(problembasedlearning,PBL)等课堂教学模式,发展到利用微信公众号发放视频微课[5-6]以及慕课[7]等网络教学模式的改革,教学方式越来越灵活多样,学生学习知识不再局限于课堂上老师的面对面讲授,更多的是自己通过各种学习平台和学习资源获取新知识。那么在这个过程中,学生和教师的角色都发生了改变,学生由以前的被动学习变为主动学习,学习兴趣大大提高。教师也不再是以前的填鸭式教学,他们更多的是给予学生知识的点拨和引导。
单纯以期末考试为主的考核方式不能全面掌握学生的学习状况。随着教学目标和教学方式的改变,有些高校开始尝试建立一种新型的医学检验技术专业课程评价体系,即运用课堂提问、课堂讨论、课堂及课外作业、案例分析以及实验操作等[8]多方面测验学生的基础知识,科学客观的评价学生的学习情况。除此之外,结合当前教学形势的变化,有学者提出分段式考核方法[9],即按照基础实验、综合实验、设计实验、临床实验四部分整合实验内容,形成全面系统的实验教学考核体系,重点考核学生的操作技能和实践能力。考核完后还要有一套考核评价体系,对考试的结果要有评价、反馈和总结。
2检验医学教育的现状
2.1检验医师人才缺乏目前检验医学本科教育培养的是检验技师,那么检验医师的重任就落在了检验医学研究生的肩上了,研究生教育专业名称是临床检验诊断学,是以培养检验医师即指导临床有方向有目的地选择检验项目,并对检验结果给出合理解释的综合型人才为主的检验教育,从而使检验报告更直接有效的参与临床的诊断和治疗。毕业生就业主要是一些综合性医院的检验科,负责检验科和临床科室以及病人的协调沟通。而如今有些高校的临床检验诊断学硕士专业更倾向于招收本科是临床医学专业的医学生,这类学生本科没有接受过医学检验的专业知识,很难适应检验医师的工作性质,而且他们毕业之后有一部分学生不愿从事检验行业,造成检验医师人才匮乏。
2.2检验医学教学内容不能满足临床的需求手工检验项目的不断减少和自动化仪器的广泛应用是各级医院检验科的未来发展趋势,由此带来检验医学专业教育教学的变革。张继瑜等[10]进行的教学调研,指出当前检验专业教学与临床相互脱节,学生在学校学到的手工检验项目如对血细胞手工计数、凝血功能测定等在临床工作中基本不用或很少用,而临床工作中的血细胞自动分析仪、自动化止凝血分析仪学生又知之甚少。这就促使检验医学的教育工作者对教学内容需要进行优化整合,对部分已被临床淘汰或使用率极低的传统手工检验项目给予删除或弱化,同时增加详细介绍自动化仪器的教学内容,使毕业生能迅速适应临床检验工作。
2.3临床实习也需要结合新形势作出相应改变临床实习是医学生学习过程中的重要部分,是从理论到实践的升华,四年制的医学检验技术专业在临床医学方面相对弱化,很多高校的附属医院在实习生的临床带教中可能会更加注重培养学生的实验操作技术,仪器的使用、维护、保养等,但是除此之外还要强化实验室的质量管理。因为质量管理是检验医学建设的核心[11]。国际标准化组织标准(theInternationalOrganizationforStandardization,ISO)15189质量管理体系体现了国际医学实验室最新质量管理理念,提出了质量改进方法的标准[12],对检验的全过程进行质量控制和监督,确保检验结果的客观、真实、公正和准确。将ISO15189质量管理体系的先进管理理念和诸多要素渗透到日常的实习带教中,使临床教学更加科学化、规范化,已成为许多医学实验室指导教师进行实习生临床培养的新切入点[13]。
自20xx年5月参加实习以来,一转眼,我在四川大学华西第四医院检验科十个月的实习生活即将结束,回顾自己在实习阶段所经历的点点滴滴,心里面百感交集。原本迷茫与无知,现如今满载而归,第一次被人唤作医生时的欣喜,第一次学会操作仪器以及独立进行各种检验工作时的快乐,还有实习医院领导老师们无私的关心及教导仍历历在目,至今仍让我为之感动。现在,我即将要离开这个第一次工作的地方,心里有许许多多的不舍,但是,离开是为了能够在更多的地方更好的发挥自己的社会价值,我相信这第一次的实习经历会让我铭记一生。
在实习期间,我拓宽了视野,增长了见识,而更多的是希望自己在工作中积累各方面的经验,为将来自己独立中作做准备。在实习中能够学到书本上没有的知识,增加社会实践能力,在实践中来检验自己所学的知识,尽管有时候会认为,书本上的知识根本用不上,但是,具备了知识也就等于具备了学习的能力,所以,我想实习的目的不是为了毕业证,而是为了获取知识,获取工作技能,换句话说,在学校学习是为了能够适应社会的需要,通过学习保证能够完成将来的工作,为社会作出贡献,然而走出大学这个象牙塔步入社会,必然会有很大的落差,特别是医学这一相对而言特殊的行业,理论与实践的差距实在是太大。因此,能够以以这一年的实习来作为缓冲,对我而言是一件幸事,通过实习工作了解到工作的实际需要,使得学习的目的性更明确,得到的效果也必然更好。
记得刚刚去实习的时候,只能傻傻地站在那里看着老师忙来忙去,连个忙都帮不上,不过在老师的教导下我们渐渐学会使用各种仪器,熟悉整个操作流程,后来就基本上就自己开始找事情干,遇到不懂的再向老师请教,一天天就这么过来,我们也在一天天的工作中慢慢积累知识。 在采血室、生化室、临检室、输血科、免疫室、微生物室6个科室的轮转实习过程中,遇到了很多和蔼和严厉的老师,在他们的谆谆教导下我不断进步,可以说这次实习把原来课本上的很多知识都运用到了实际操作中,但也学到了很多书本上学不到的知识,同时也加深了在在实际工作中需要注意的细节:质控管理、SOP文件制作、抽血质量、血涂片制备及染色、微生物培养及鉴定、ELISA加样、各种全自动仪器的操作等等。在帮助老师做实验的同时,老师也会给我们讲解知识点,在学习到新知识的同时也巩固了原来学过的内容,还有的老师会抽空给我们讲解各种仪器的工作原理,让我们对各种仪器有一个初步的了解和认识。在对各个科室的了解之后我们进一步的强化、熟练各个科室所学习的技能,在实习过程中遇到不懂的东西,在通过自己查资料和咨询老师都迎刃而解。
检验是一门需要十分的认真和仔细的专业,尽管在未进入医院之前也有所了解,但是真正进入科室后,感触又更深了。相对于医院其它科室而言,检验科不是一个大科室,但它有着不可或缺的作用,检验科工作人员就像是临床医生的眼睛,责任重大,我们所得到的每一个结果都与病人能否得到及时的治疗息息相关。在实习的过程中,我谨记着认真、仔细四字,对于每一个经手的标本都做到了按照规定流程细致处理,不出差错。因为我知道,这不仅是为将来养成良好的工作习惯奠定基础,更是对病人的负责。因为有了这一年的检验科实习经验,我们才更全面而深刻的了解了认真仔细对于检验这份工作的重要性。
在这段短暂的实习时间里,我获益匪浅,实习期间的收获将为我们今后工作和学习打下良好的基础。无法用言语简单准确和清晰的地概括我此刻的感受,有感激,也有不舍,感谢四川大学华西第四医院领导以及检验科的老师们对我的关心和教导,我将以更积极主动的工作态度,更扎实牢固的操作技能,更丰富深厚的理论知识,走上将来的工作岗位!
临床检验实习自我鉴定二光阴似箭,日月如梭。一年的实习生活很快就过去了,回首过去的一年,内心不禁感慨万千。本人于某年某月被医院正式接纳为检验科实习生。在这一年实习中, 自己不断加强学习,提高政治素质和业务素质,准确自我定位,努力做好本职工作,现将一年来的实习情况汇报如下:短短的几个月,在医院党政领导的正确领导下,在检验科主任的带领下,我 认真学习各专业知识,锐意进取,求真务实,发扬与时俱进的工作作风,坚持“以病人为中心”的临床服务理念,立足本职岗位,踏踏实实做好医疗服务工作。鉴定主要有以下几项:
一.兢兢业业,做好本职工作
作为检验科的一员,既是医生的眼睛,也是医生的助手,把握自身职责,这是我任职以来的又一准则。应用自己所学的知识,收集到老师的意见,学习到外地的经验,提出意见和建议,给医生当好参谋。到目前为止,己基本能满足医院各类病人检测参数要求;为保证各类病人检测数据的准确性,在检验、检测的全过程中严格按照《全国临床检验操作规程》和《产品说明书》进行操作,在过去的一年中所出据的检验报告基本能达到准确。在检验业务上能坚决贯彻医疗安全第一的理念,杜绝了医疗事故的发生。更进一步提高医疗服务质量、改善服务态度来争取病人的信任。
二 .专业知识、工作能力和具体工作
日常的临床检验工作,虽然工作比较繁忙,做起来有一定的困难,如很多手工加样工作,我以前就没做过,但为了搞好工作,服从领导安排,积极支持科主任工作,我 不怕麻烦,虚心向老师学习、自己摸索实践,在很短的时间内熟练掌握了手工加样工作,明确了工作程序,提高了工作能力,在具体工作中形成了一个比较清晰的工作思路,能够顺利的开展工作并熟练圆满地完成本职工作。为了弥补自己专业知识的空缺,我
每天不断的要求自己要把这些知识补上,这不管对自己还是在以后面试打下一个牢固的基础。
三.工作态度和勤奋敬业方面
“医者父母心”,本人以千方百计解除病人的疾苦为己任。我希望所有的患者都能尽快的康复,于是每次当我进入病房时,我都利用有限的时间不遗余力的鼓励他们,耐心的帮他们了解疾病、建立战胜疾病的信心,默默地祈祷他们早日康复。 热爱自己的本职工作,能够正确认真的对待每一项工作,热心为大家服务。认真遵守劳动纪律,保证按时出勤,有效利用工作时间,坚守岗位,加班加点按时完成工作。
四.在工作中也收到了来自各方面的批评和指正,我都一一进行了整改,收到了良好的效果。
在过去自己实习的几个月中,在院领导和科主任的领导下,自己兢兢业业,勤奋工作,虽然取得了一些成绩,但由于自己各项素质尚须进一步提高,工作中难免出现这样和那样的问题和错误,比如个别工作做的还不够完善,这有待于在今后的工作中加以改进。我衷心的希望各位领导和老师们能及时地给予批评和指正,新的一年意味着新的起点、新的机遇、新的挑战,我决心再接再厉,更上一层楼,努力开创工作新局面,使思想觉悟和工作业绩再上一个新水平,为总院的发展做出更大更多的贡献。
临床检验实习自我鉴定三这是我迈出社会的第一步实习期即将要结束了,时间过得真快,实习是我将理论转为能力,迈向临床的第一步,在实习期间我受益匪浅,并将我终生受用,我下面对本次实习期间的表现进行自我鉴定。
8月份我到了贺州市人民医院实习,按医院和学校的要求,我分别到了外(脑、普、骨)科、内(神经、心血管、消化)科、辅助(心电图、x线)科室……等科室学习,在实习期间,我严格遵守医院及医院各科室的各向规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同学,严格要求自己做到了不迟到,不早退,不旷工等,对病人细心照顾,和蔼可亲,努力将理论知识结合实践经验。 在临床实习期间,我积极向临床医生学习,经过将近一年的实习实践,我熟练掌握了病程记录,出院记录,化验单等所有医疗文件的书写,还掌握了清创缝合,无菌术等操作方法,我对内科,外科。内科等专业课的学习更加努力,重点掌握了疾病的诊治和治疗,对一些常见玻多发病的特点,诊断。鉴别及治疗原则等更为重视,为以后的临床实践打下了坚实的基础,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己的独立思考,独立解决问题,独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业道德。但从中也知道了还有许多疾病我们人类上无法克服的,对他还不了解,所以我更加知道自己肩责任,还要在以后的工作中刻苦努力,注重理论与实践的结合,为祖国的医学事业做出突出的贡献。 在实习期间我严格遵守医院及医院各科室的各项规章制度,遵纪守法,尊敬师长,团结同事,严格律己,做到了不迟到、不早退、不旷工及擅离工作岗位。对病人细心照顾,和蔼可亲。努力将理论知识结合实践经验,在实习过程中我还不断总结学习方法和临床经验,努力培养自己独立思考、独立解决问题、独立工作的能力,实习生活也培养我全心全意为人民服务的崇高思想和医务工作者必须具备的职业素养,经过将近一年的实习实践我熟练掌握了病程记录、会诊记录、出院记录等所有医疗文件的书写;掌握了临床各科室的特点及各科室常见、多发病人的诊治;掌握了常见化验的正常值和临床意义及和各类危、重、急病人的紧急处理。较好地完成了各科室的学习任务。