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身体为白色毛发，耳朵为黑色毛发的兔子一般指荷兰兔。
荷兰兔，全身雪白，耳朵为黑色，所以又称为熊猫兔。荷兰兔，属于脊索动物门，脊椎动物亚门，哺乳纲，兔形目，脸部有V字形的白色区块，延伸至下颔部位。体型小，耳朵也比较短，为欧、美、澳洲，非常流行的宠物兔。
荷兰兔荷兰兔的胆子很小，突然听到声响，就出现“惊场”现象，食欲会减退。荷兰兔怕潮湿，喜欢清洁，且讨厌污秽。因此在饲养管理上，必须创造干燥清洁的生活环境，兔笼要经常保持干燥，每周都要刷洗兔笼。饲料饮水、饲具等必须经常保持清洁。
（来源：文章屋网 ）
关键词：施莱尔马赫；教化；个体性；爱；想象
作者简介：张云涛，男，哲学博士，武汉大学人文社会科学研究院欧美宗教文化研究所研究员，从事德国哲学与宗教研究。
基金项目：教育部人文社会科学研究青年基金项目“施莱尔马赫文化神学研究”，项目编号：13YJC730008；中央高校基本科研业务费专项资金资助武汉大学自主科研项目（人文社会科学）“施莱尔马赫文化哲学研究”，项目编号：2012YB037
中图分类号：B516.39 文献标识码：A 文章编号：1000-7504（2013）06-0034-08
1796年，施莱尔马赫（Friedrich Schleiermacher， 1768―1834）来到柏林，加入早期浪漫派的阵营，这标志着他的思想进入到一个新阶段――“新洞见时期”[1]（P25）或“发现阶段”[2]（P54）。在此期间，他发表了两部最畅销的著作《论宗教》（?ber die Religion，1799）和《独白》（Monologen， 1800）。前者提出了“对宇宙的直观”（Anschauung des Universums），为宗教辩护；而后者则提出了“对自我的直观”（Selbstanschauung），批判了有物质追求却无精神追求的现代人以及康德、费希特式的理性主义者，确立了以个体性为基础的“教化伦理学”（Bildungsethik）[3]（P478），旗帜鲜明地提出了与启蒙主义迥异的自我观。一提到《论宗教》，人们首先想到的是它批判将宗教与道德混同的做法，力图将二者区分开来，但实际上，这部著作又将宗教与一种新伦理学结合起来，正如施莱尔马赫自己所指出的：“对自我的直观与对宇宙的直观是相互影响的概念。”1不过，这种伦理学因为该书主题的限制并没有得到完整清晰的表述，只是在以“纯粹伦理学的形式进行自我审察（Selbstbetrachtung）”[4]（P326）的《独白》中，它才完整地呈现出来。事实上，施莱尔马赫早年关注更多的不是宗教，而是伦理学。早在1787年，他就翻译了亚里士多德的《尼各马可伦理学》并撰写了研究论文，还开始深入研究康德的道德哲学，尤其是其自由学说和至善理论，撰写了大量的手稿[5]（P31-38），并在《论生命的价值》（?ber den Wert des Lebens）的手稿中追问人的使命。施莱尔马赫之所以能够在四周内完成《独白》，是因为他利用了《论生命的价值》以及1792年新年讲道文中的一些材料，对自己过去的思想进行了系统的整理加工。因此，可以说，《独白》是青年施莱尔马赫“十三年伦理反思过程的结晶”[6]（P230）。
在18世纪晚期，功利主义和物质 主义已经开始泛滥。被施莱尔马赫称之 为“这个时代的孩子”和“经验论者”的人们迷恋科学知识，沉醉于外在的感性世界和与功利直接相关的事情中，忽视自我的本真存在和真正价值，认为人生的目的就是通过认识和征服自然创造和享受物质财富。1在第一个独白中，施莱尔马赫展示了对自我与世界、永恒与时间性、自由与必然之间的关系的不同认识，区分了庸俗的自我观与高贵的自我观。
对于世界与自我的关系这个“伟大之谜”，“这个时代的孩子”认为：“世界总是首要的，精神只是世界之中的一个不确定其位置和力量的微不足道的客人。”[7]（P9）但在施莱尔马赫看来，“精神是首要的、唯一的，因为我承认为世界的东西是精神的最美丽的作品和反映它的镜子”2，外在世界“像一面神秘的镜子一样反映我们的最高的、最内在的本质”3。与此相应，“这个时代的孩子”害怕和敬畏无穷庞大的物质世界，认为人是渺小的和微不足道的，但是施莱尔马赫宣称：“物质世界只不过是人类共有的庞大身体，它属于人类，正如一个人的身体属于他一样。”[7]（P10）在他看来，人类具有两种使命和功能：一种以享受为目标，力求占有外在的物质，使它对自己毕恭毕敬，通过改造和转化使它成为自己可以享受的东西；另一种以表现自己为目标，以自己的形象和精神来创造艺术品，使之成为展示自己的个性的窗口。4他在《伦理学纲要》（Brouillon zur Ethik）中更加鲜明地将这种观点陈述为“理性赋予自然灵魂”（Beseelung der Natur durch die Vernunft）[8]（P87），通过理性的改造外在世界的组织活动和将内在的自我展示在艺术品和认识中的象征活动，理性弥漫和渗透世界，将世界塑造和转变成人的器官和表现自我的符号。因此，自然只是精神展示自身的机遇和材料，它被给予人只是为了让人的精神控制它，并且在那里显现自身。
对世界与自我的关系的不同认识必然导致对于必然与自由、时间性与永恒的关系的不同理解。在“这个时代的孩子”看来，世界处于必然性的因果链中，人只是其中的一个部分，一切东西都受外在的环境规定，于是，“人成了时间和必然性的奴隶”[7]（P8-9）。依据这种观点，如果人能从机械观出发解释全部的因果关系，从外在世界出发来考察生命，将包括自我在内的一切东西都看作是物质世界中的时间性的有限存在者，那么他就站在了“人性和自我理解的顶峰”[7]（P7）。但是施莱尔马赫批判说，依据这种观点，“自由似乎只是一块覆盖在隐匿的、不可把握的必然性之上的面纱”[7]（P12）。“这个时代的孩子”只将自我看作是短暂的表象的集合，而在这个集合中，每个表象排挤和取代另一个表象，它们相互冲突。这样一来，自我就不是一个真正的整体。因此，这种观点也就无法说明作为人的生命的统一性的根源的自我同一性。
与此相对，施莱尔马赫认为，首先，既然世界是自我建构的，那么世界之中的因果性和时间也是自我建构的，自我相对于它们而言就是自由的：“时间之舞依据必然的旋律在和谐地进行，但是自由演奏旋律，选择按键，所有微妙的调整都是她的工作，因为这些都来自于人本身的内在规定和独特感受。”[7]（P10）甚至在受外在世界影响时，我们也是有自由的，没有什么东西仅仅是世界施加在我们之上的结果，因为自我规定了外来的影响被接受和解释的方式。1其次，既然世界是自我建构的，那么，“只有通过内在的生命，外在的生命才能够被理解”[9]（P227）。我们不应该反过来从外在的世界出发来认识人和规定人的使命。再次，自我是一个完整的统一体，在它之中，“一切是一，每个行动补充另一个行动，在每个行动中另一个行动被保存”[7]（P12）。每个行动都显现和反映了自我的整个不可分割的存在。不仅如此，自我还具有与认识和行动不同的冥思和直观的能力，可以意识到一切有限事物处在无限者之中并且凭借它存在，所有时间性的事物处在永恒者之中并且凭借它存在，一切个别的东西是整体的一个部分，所有有限的东西是无限者的一种表现。[9]（P214）因此，在冥思中，自我进入到永恒无限的领域中，从而具有永恒性和无限性。
施莱尔马赫的观点看似是一种张扬人的主体性的主观观念论，与费希特的观点并没有多大差异。2其实不然，施莱尔马赫指出，自我建构世界的活动不是个体的纯精神性的活动，而是社会性的活动，世界是自我在与其他存在的神圣团体中建构的，是大家协作的结果。[7]（P10）其次，他并不否认物质质料的在先存在，人不能像上帝那样创造世界，他只是“帮助创造世界”[7]（P35），对质料进行加工，使世界转变成合乎人的目的的、有意义的存在；同时，自我生活在他帮助创造的世界中，世界一旦形成，就独立于他之外存在，可以反作用于他。再次，正如前面对宇宙的直观所揭示的，施莱尔马赫主张一种“更高的实在论”（h?herer Realismus）[9]（P213），承认除了自我和世界，还有一个至高的存在者，它是一切有限者存在和发展的基础和根据。最后，依据施莱尔马赫的比喻，自然世界是人的身体，那么人同样会爱惜自然这个无机身体，而不是疯狂地征服它，掠夺它。
施莱尔马赫指出，那个时代的人过分看重物质利益，确信通过知识和技术来控制自然就能获得福祉。施莱尔马赫“极端鄙视”这些骄傲的人[7]（P29），他不属于那个时代。确实如此，施莱尔马赫天才般地意识到了现代性的危害：人们迷恋用技术控制自然，在这样做时，他们将自己贬低成只会使用机器和技术的人。在施莱尔马赫看来，人与世界的关系是丰富多样的，自然不仅满足人的物质需要，也满足人的其他需要，人不应该只是按照科学技术的方式改造世界，而应该按艺术的方式建构与我们亲近的世界。人有更高的精神追求，人生的唯一目标就是教化自我。[7]（P24）但是，这种自我并非康德和费希特的普遍的理性自我，而是一种具有独特个性的个体自我。“个体性是施莱尔马赫生命哲学的原初发现。”3
在第二个独白中，施莱尔马赫将自 我及其对自身的意识和认识划分为三 个层次。在第一个层次，人处于类似畜生的阶段，与它们一样沉浸在转瞬即逝的感性杂多的印象和感受之中，缺乏自我意识和审察自己的能力，对自己的内在生命完全无知，不知道人之为人的根据和人类的独特性，更没有对他们的人性的意识，不知道他自己就是人、人性就在他之中，因而他不配享有人的称号。认识与行动是密切相连的，对人性的正确认识引导人做符合人性的事情，不做与之相悖的事情，这反过来深化了对人性的认识。反之亦然，符合人性的行为使人正确地认识人性，而正确的认识又引导他不做违背人性的事情。[7]（P16，22）既然这个层次的人没有对人性的清晰意识和正确认识，那么，他的认识和行动就不能有效地连接起来。但是，他们还是人，因而作为人之本性的良心或对人性的意识就依然在他们之中存在，不过只剩下“一小块自我意识”[7]（P16）。良心降低为纪律执行者，仍然发挥作用，它时时警告和监督他们，要求他们的精神听从它，哪怕它是不情愿的。
精神必须超越这个低级的感性层次，上升到更高的层次。在第二个层次，人们抛弃了动物式的感性生命，真正具有了良心，即“对整个人性的不间断的意识”[7]（P17），清晰地意识到普遍的人性就是理性，人是独立的理性存在者，拥有“自由感” [7]（P18）。他能够自觉承担自己应该担当的责任和义务，“不再承认人们称之为良心的东西”[7]（P17），即不再需要良心作为监督员来警告和谴责自己。此时，人获得了人性的普遍方面，认为人性是无差异的、普遍的理性，要求人普遍地遵守理性。同时，他将自我看作是在个体自我之中的普遍自我，宣称后者才是自我的本质和核心，而个体自我所拥有的特性和个性都是无关紧要的、应当忽略和克服的东西。在施莱尔马赫看来，认识到这一点的人无疑就是以康德、费希特为代表的理性主义者。施莱尔马赫过去接受的是莫拉维亚兄弟会所主张的人性已经完全腐败、需要信仰和良心教导的学说，在受到启蒙思潮影响、发现普遍人性之后，他不能再接受这套说教，于是不顾其父的反对，与莫拉维亚兄弟会诀别。他曾“带着自豪的快乐”回忆说，他并不后悔自己所做的，超越那个低级阶段是人所必须经历的，并用自己的经历描述了他所处的那个新阶段的特点：“在很长一段时间，我也仅仅满足于发现理性，推崇同一个存在的平等性，将之看作是唯一的、最高的东西。我相信在任何情况下只有一种正确的事情，所有人的行为应该都是相同的，只是因为每个人的独特处境和地位，他们才彼此区分。”[7]（P16-17）
很多人以为达到了对普遍人性的意识，使自己成为自觉履行义务的理性主体就完成了人性培育和自我教化的任务。但是，施莱尔马赫指出，他们还只是在寻求人性的半路上。他嘲笑康德和费希特这些最优秀的人也陷入到这个巨大的幻象中，终生被蒙骗，无法上升到人性的真正高峰。在他看来，他们把握到的只是粗糙的人性；把握它只是第一个目的，还有另一个更高的目的和“具有更高的伦理价值的东西”[7]（P18），即个体的更高的存在。真实存在的并非康德、费希特所宣扬的同质的普遍理性主体或先验自我，好像“人性在未定型的粗糙的质量中，内部完全相同，只是因为外部的接触和摩擦而形成了稍纵即逝的现象”[7]（P18），而是处在世界之中的拥有独特个性的个体自我。人在所有处境中并非只有一种正确的行动方式，而是存在着无数种不同的行为方式，它们并不违背普遍人性的法则。每个个体以独特的方式将人性的要素聚集和整合起来创造一个具有独特个性的自我，以自己的方式丰富和发展人性的内涵，展现它的活力和生命力。此时的独特性和个体性显然不是第一层次的感性生命的无价值的特殊性，而是个体自我不可转让的东西和独特价值所在，它是个体所具有的“最高的特权”[7]（P19）。人的使命就是要取得对他的个体性的完全意识，获得“最高的直观”（h?chste Anschauung）。“每个人应该通过独特地结合人性的要素以自己的方式描述人性，这样，人性可以在每种方式中显现它自身，并且可以使从人性的子宫中大量涌现出来的一切在无限性的充实中变成现实。”1
施莱尔马赫要求人们不只是关注人类的共性，而要“直观和理解自由为自身在每个个体中选择的本质”，达到“教化和伦理的更高的个体性阶段”[7]（P17），认识个体自我。不过，他承认：“只有经历困难并且很晚，一个人才能取得对他的独特性的完全意识。”[7]（P17）这是因为，一方面，人们担心从理性的高度跌到动物的层次，重新陷入到专注感性杂多的动物式生存状态之中，他们忽视个体性，更强调普遍人性和理性之于人的重要性，喜欢训练自己，使自己只注意共同的普遍人性和理性的道德法则；另一方面，他们害怕困难，不想花费气力来获得在他们看来并不重要的个体性。
施莱尔马赫试图打消人们的疑虑和害怕，他说，更高层次的个体性和独特性并非应被理性筛除的无关紧要的东西。相反，它构成了自我的本质特征，它并不与普遍理性和人性法则矛盾，一个人“可能采纳一千种不同的行为方式却并没有危害到人性的法则”[7]（P19）。正像以康德为代表的启蒙主义者呼吁人们要敢于运用理性，用它来审判一切，摆脱自己施加于自身的不成熟状态，使自己获得对普遍理性和人性的认识，成为独立自足的理性主体一样，施莱尔马赫呼吁人们不仅要那样做，而且还要敢于再冒一次险，从那个阶段上升到更高的阶段，取得对他们的个体性的完全意识，使自己不再只是一个独立的理性主体，而且是一个拥有不可转让的独特个体性并且为此而骄傲的个体自我。
当然，如果施莱尔马赫所主张的自我仅仅是一个个体自我，那么，他仍然很难逃避个体主义和精英主义的指责。但是事实上，他所说的个体自我与他者及其构成的团体有着紧密的关系，个体发现自身和完善自身的条件是关注和接纳他者，与之形成团体。这构成了他的自我学说的独特之处。“施莱尔马赫的道德个体完全与团体相关。”[10]（P35）
自我要想成为一个具有独特个性的 人，首先，他必须知道什么是普遍的人 性，而这只能通过人性的共同的仓库――具体体现人性的个体――才能做到。“没有每一个人的存在我们会多么缺乏对人性的直观啊！”[9]（P236）其次，一个人要发现自己的个性，只能考察“整个人性”，而这种“整个人性”“只有通过对比个体的东西才能被认识”[7]（P22），通过对比人性在他自己以及他人的表现，发现他所不是的东西，确定哪种人性对他而言是格格不入的，哪些是他应该吸收的，由此获得对他的独特个性的意识[7]（P21，55）。再次，在一个人获得了清晰的意识之后，如果他要选择发展自己的个性，他就得从人性的共同仓库中获取养料，而任何人要享用这个仓库，他也必须向这个仓库贡献自己的东西，因而必须向体现人性的他者和团体展现自己的人性，然后从那里获得人性材料。“我所拥有的一切都将打上我的印记，无论我的感受已经领悟了无限人性领域的多少东西，这些东西都同样将在我之中得到独特的教化，并被容纳到我的本质中。”[7]（P24）最后，当自我已经形成自己的个体性之后，他还必须向外展示它，赢得大家的承认和欣赏1，从而确立对自己的个性的清晰意识和认同，并且依据他者的反馈，筹划改进和完善自己的个性。综上可见，自我认识、发展自己的个性及其最终被承认都依赖于他者和团体，因而任何人要想将自己塑造成具有独特规定和个性的人，就必须向他所不是的一切东西敞开，进入到各种团体中，与他者进行交流。因此，施莱尔马赫说：“我不能像艺术家那样孤立地教化自身，在孤立中我的精神的汁液枯竭了，我的思想处于静止之中，因而我必须向前行，进入到与其他精神存在者的多样的团体中。”[7]（P21）
既然真正的自我并非费希特的孤立的、绝对自由的自我，而是处于团体之中、与他者交往的个体自我，于是，施莱尔马赫从另一个层面重新解释了自我与世界、必然与自由的关系。施莱尔马赫指出，“世界”这个词暗示了无处不在和万能，而“只有精神存在者的永恒团体、他们的相互影响和互相教化、自由的崇高的和谐才值得被叫作世界”[7]（P10）。既然自我存在于由诸个体自我构成的真正团体中，而他者“转变”和“塑造”了自我的存在，那么，自我就受到了他者的限制。“一个自由在另一个自由中发现了其界限，于是自由发生的东西拥有限制和团体的标志。”[7]（P10）因此，唯一的一种“必然性”就从其他自我的实际存在中产生。但是，这个必然性也不是那种盲目的、异己的、压迫自我的外在必然性，而是“被自由之间的美妙的冲突规定的音调”[7]（P10），它能帮助个体自我认识自身和实现自身。
正如前述，“这个时代的孩子”完全从功利和享乐的角度出发来理解自我与世界的关系，他们同样将人类的团体庸俗化、物质化，使原本用来培育人的个体性的精神团体降低为服务于世俗的东西的团体。在他们看来，大家聚在一起是为了相互帮助，创造财富，一切都是为了实用的、外在的利益和目的，诸如增加财富和知识、获得帮助、对抗命运、结成联盟等。[7]（P34）这就是他们在友谊、婚姻和国家中寻求的东西，被如此庸俗化的团体只会阻碍个体的发展，其成员被外在的观念限制，忍受精神被奴役的生活。施莱尔马赫批判这种做法，指出真正的团体是由精神存在者构成的有机体，其成员各自提供自己的才干和工作，为他人服务，同时将他者的影响视作自己的生命发展的一个必需部分，由此各成员在它之中获得发展，丰富内在的精神。
在《试论一种社会行为理论》（Versuch einer Theorie des gesellschaftlichen Betragens）一书中，
施莱尔马赫明确将那种专门培育其成员的个体性的团体称作“自由社交性”（freie Geselligkeit）。在职业领域，人与人之间的关系被人的职业的性质规定，人为了实际的目的走到一起。在家庭中，人们的关系被血缘关系规定，并且家庭的成员有限，通常都是具有极大相似性的人。但是，自由社交性与二者不同。首先，职业领域和家庭对参与者有要求和限制，有一定共性的人才能在这个群体中，并且参与者往往并非完全自愿，但是自由社交性并没有设定参与的条件，各种各样的人都可以自愿参与进来。其次，职业领域和家庭生活都规定了个人的角色，人与人之间有着比较严格的界限和区分，参与者必须遵守一定约定俗成的规范，但在自由社交性中，参与者是具有不同个性的独立自由的个体存在，他们之间是平等的，“相互作用（Wechselwirkung）构成了社交性的全部本质”[9]（P170）。最后，家庭和职业生活往往是为了外在的、实用的目的形成的，但自由社交性却不是这样的，其参与者没有外在的、功利的目的，纯粹是为了交往和“思想与情感的自由游戏”[9]（P170）。不过，由于参与者充分自由，相互作用，这样就激发起他们各自的创造力，使他们展示其才华、兴趣和个性，也为其他个体提供了丰富的人性材料和经验，于是一个出人意料的目的就实现了，即参与者的个体性被培育和发展起来。
人要发展自由独立的人格和培育 自己的个体性，就必须与他者相互作 用，建立团体，但要实现这个目标是需要条件的。如前所述，对比对个体认识和设定自己的个体性是至关重要的，想要使自身成为一个独特存在的个体必须向他所不是的其他存在者开放，而这需要对他者的“普遍感受”（allgemeiner Sinn）[7]（P22）。这种感受对人的多样的性情或状态异常敏感，直接将它的对象感知为一个独特的整体，从而使人感受或分有他者的状态、观点或情感，知道他的行动如何被他人接受，从而向他者敞开。这种感受是相互的，使个体彼此进入到对方的精神世界之中，形成“心灵的相互直观”[7]（P50）。尽管这种感受是个体完善的最高条件和最高保证[7]（P22， 26），但其效用总是局限于有限的范围，如家庭或友人，如果要培育人的个体性，就必须扩展这种感受的范围，使之触及到这些范围之外的其他人，乃至整个人类，而这就需要作为连接自己与他人的纽带的爱和想象。
以康德为代表的理性主义者通常将爱视作低级自私的情绪感受，因而他们忽视爱，要求将它置于理性的普遍法则之下。“法则和义务，在行动上的一致性和正义对他们而言就足够了。对他们而言，神圣的情感是毫无用处的财产，这也是他们为何让他们所拥有的一点爱粗野地生长而不加培育的原因。因为他们不承认神圣的情感，所以草率地将它扔到应该被一条法则控制的人性的共同的善中。”[7]（P34）施莱尔马赫极力赞扬爱：“爱，你是精神世界的吸引力，没有你，个体生命和教化都是不可能的！……爱，你是起点和终点。”[7]（P34）真正的爱是“仅指向人的独特存在的最纯粹的自由的行动”[7]（P25），它以神圣的敬重为基础，爱一个人就是依据“我发现他或她的个体性以及理解它与整个人性的关系的程度爱他或她”[7]（P26）。爱超出了尘世的利害关系，爱的是他者显现人性时所表现出来的个体性和内在的强大精神，而不是外在的东西，如身份、财富、容貌。因此，只有通过爱人，个体才能认识他者的无限价值，努力去理解他，由此发现人性和拥有完善的人性。相反，没有爱，人的内心世界就会很狭窄，不会对他者敏感，关注他的个体性；没有爱，人除了接受他人提供的人性材料，不会主动显现自己的个体性，提供自己的独特的人性材料供他人欣赏，因而在给予和接受之间无法达到平衡，而这只会妨碍自我教化。只有爱才能将对立的力量统一起来，使感性与理性、欲求与义务、个体与团体和解，因为爱可以连接自我与他者，它构成了个体行动的动力，只有爱他人，才能真心实意地按照理性法则行动，而不是出于害怕或其他外在因素而被迫履行自己的义务。
理性主义者在寻求道德的发展时同样贬低想象，他们“只承认合法性，只提供僵死的公式，而不提供生命，只知道准则和惯例，而不知道自由活动”[7]（P34）。因此，他们的道德发展是孤立无援的，因为要完成和评价一个人的道德行为，人们必须综合考虑行动者的现实状况和具体处境，知晓并且比较他拥有的诸种可能选择。要获得这一切只有依赖具有“神圣的力量”的“神奇”想象。[7]（P48，34）其作用表现在三个方面。首先，我们直接接触到的东西是有限的，生活的圈子也是非常狭窄的，这限制了精神的自由，“如果一个人的内在行动仅仅被局限在他实际接触到的少量外在事物上，那么，那个人在多少方面会始终未被规定和教化啊！”[7]（P48）但是，想象弥补了现实的缺乏，提供了现实拒绝给予个体的东西，使他的精神超出自身的直接体验，与遥远的、不熟悉的世界和人性接触，将另一个人、另一个时代、另一个民族和人种的思想的本质和特征移植到自己的直观中，使人通过在想象中复述他人的行为来吸收他人的经验，进而获得对人性的丰富知识和经验，因而“想象越生动，精神的活动越活跃，个人的成长就越快，越旺盛”[7]（P57）。其次，道德要求人推己及人，爱他人，尊重他人，而想象可以充当帮手，使“我能够置身于我所观察到的另外一个人的处境中”[7]（P48-49），感受到他人的痛苦和快乐，进而做道德的事情。最后，一个人要做出和评价一个道德判断，他就必须通过想象知晓诸多选项，并且在想象中判断在这种现实境况中何种选项是道德的。[7]（P49）
尽管爱和想象具有非常重要的作用，但是施莱尔马赫并不像有些研究者所指责的那样看不到它们的局限性，譬如看不到想象很容易使人错误地解释他人及其动机[11]（P142），事实上，他意识到了爱的盲目和想象的危害。想象提供了多种选择，但是其中有不少都是非道德的选择，不具有道德价值，而这需要理性的鉴别和判断。想象必须伴随内在的反思和自由的、无偏见的判断，即理性的活动。尽管想象所提供的材料比外在现实所呈现的要丰富，但是它们最终也要接受后者的证实和检验。[7]（P49）爱和想象与理性都有不足，只有二者配合起来才能完成道德行为，促进个体的发展。想象对观念进行加工和组合，提供多种可能选项，使人的感受丰富，视野开阔，而理性则辨别这些选择，指导人做出合乎道德法则的选择，而爱驱使人落实这一选择，使人的行为符合道德法则。
综上，《独白》提出了一种教化伦理学，标志着“与康德和费希特的伦理学决裂”[12]（P171）。后者是义务伦理学，而《独白》主张的是自我发展和实现的德性伦理学；后者推崇的是道德法则，而前者尊崇的是爱；后者强调普遍理性是人之为人的根本，要求自我完全服从道德法则，克服其个体性和特殊性，成为同质的理性主体，而前者则主张自我的个体性是不可转让、替代和还原的，是自我存在的价值和生命所在，自我要努力教化自己成为具有独特个性的具体存在；后者将理性与自然对立起来，而前者则要求通过个体的有机发展，将义务与倾向、理性与感性结合起来。
这种教化伦理学虽然强调自我的个体性，但并不主张个体主义。相反，承认个体对他者和团体的依赖。
参 考 文 献
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文献标识码：A
文章编号：1007-7847（2015）02-0119-05Bioinformatic Analysis of TATA-binding Protein of ZebrafishYANG Shao-bin， FENG Jing-wen， ZHAO Wen-cheng， WANG Zhao-song， XU Shi-lei*（Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital， National Clinical Research Center for Cancer， Tianjin Key Laboratory of Cancer Prevention and Therapy， Tianjin 300060， China）Abstract ： TATA-binding protein （TBP） is important in the process of transcription initiation in zebrafish. By means of bioinformatic methods， TBP of zebrafish is illustrated and analyzed by physicochemical property， sequence homology among different species， conserved domains， transmembrane structures， hydrophilici ty/hydrophobicity， protein secondary structure， protein tertiary structure， as well as protein-protein interactions. The results showed that zebrafish TBP consists of 302 amino acids， with isoelectric point of 9.8. This protein belongs to the TBP superfamily without transmembrane structure， and it is a hydrophilic protein. The secondary structure analysis showed that it contained 5 a. helices and 8 f3 sheets and random coil was the major structure element. The reliability of predicted three-dimensional structure of zebrafish TBP was up to 98.9%. Further analysis proved that the predicted protein structure was stable. It showed that the 10 most relevant interaction proteins with the zebrafish TBP were all transcription factors or TF II D complex members. Therefore， the results provided great information about zebrafish TBP in transcription regulation for further research.Key words： zebrafish； TATA-binding protein； bioinformatics（Life Science Research， 2015，19（2）： 119?123）
TATA结合蛋白（TATA-binding protein，TBP）址一种特异性结合DNA序列上TATA框的转录因子。TATA序列存在于真核细胞基因启动子中转录起始位点上游30个bp左右[1]。TBP与其他一些TBP相关蛋白共同组成厂TFⅡD复合物，TFⅡD是一种常见的转录因子，它是RNA聚合酶Ⅱ起始复合体的组成部分。TBP能够帮助RNA聚合酶Ⅱ跨过转录起始位点。TBP在DNA双链解链（double strand separation）的过程中也起到一定的作用，这是通过其能够使DNA弯曲80°来实现[2-4]。TBP的另一个特点是含有一长串谷氨酰胺氨基酸残基。这个区域调节TBP的C端和DNA的结合能力、转录复合体形成的比率以及转录的起始。斑马鱼属于鲤科，鲤目。由于再生能力强的特性，斑马鱼经常被当作研究脊椎动物的生物模型[5]。分析研究斑马鱼TBP有助于更好地理解斑马鱼基因转录过程。到目前为止，对斑马鱼TBP的生物学研究已经有一定的进展，但是对其生物信息学分析还未见报道。为此，本研究采用生物信息学方法，对斑马鱼TBP的理化性质、保守结构域、跨膜区、亲水性/疏水性、二级结构、三级结构、与其他物种亲缘关系等进行预测和分析，为其后续研究奠定全面的理论基础。1材料与方法1.1材料数据资料来源于UniProt网站已经注册的TBP氨基酸序列。其中TBP：斑马鱼zebrafish（Q7SXL3）、非洲爪蛙Xenopus laevis（ P27633）、小鼠Mouse（ P29037）、牛Bos taurus （Q2HJ52）、人Human（ P20226）。1.2方法利用ProtParam分析蛋白质理化性质；蛋白序列同源性、多序列比对及序列系统进化树分别由NCBI protein blast .ClustalX2.0、njplot等软件实现；利用TMHMM、ProtScale分析蛋白质的跨膜区和疏水性；NCBI Conserved Domains数据库用来分析保守区域；Jpred、Swiss-Model和Structural Analysis and Verification Server分别预测蛋白质二级、三级结构及其合理性。String则用来预测蛋白质的相互作用。各软件、数据库的相关信息如表1。2结果与分析2.1斑马鱼TBP的理化性质预测和分析使用ProtParam蛋白质理化性质预测网站对5种TBP进行理化性质预测，得到结果如表2。结果显示，TBP基因在5个不同物种中编码的氨基酸个数在297～339之间；相对分子质量在32702.8～37698.1之间；各物种TBP等电点差异其微，均在9.8附近，说明TBP是碱性蛋白质；TBP在5个物种中的半衰期均达到了30h；5种蛋白的不稳定系数均大于40，表明它们不是稳定蛋白；各TBP的脂肪族系数在76.58～88.65之间；5种蛋白的平均疏水性均为负值，表明它们都是亲水蛋白质。2.2斑马鱼TBP的同源性预测和分析
使用Protein Blast软件对斑马鱼TBP进行同源性分析，数据显示，非洲爪蛙、小鼠、牛、人TBP与斑马鱼TBP进行比较时，比对序列覆盖范围（Query cover）分别是100%、100%、100%、75%；在此基础上的序列相似性（Identity）分别为88%、86%、85%、93%，；利用ClustalX2.1程序对斑马鱼TBP与非洲爪蛙、小鼠、牛、人TBP序列进行多重比对，发现各物种问多聚谷氨酰胺区如图1。结果显示，由低等物种到高等物种，TBP多聚谷氨酰胺区谷氨酰胺氨基酸残基数量在进化过程中不断增加，推测谷氨酰胺区的长度与TBP的转录调节能力呈正相关。
[关键词] 缺血性中风；半夏白术天麻汤；桃红四物；西医；疗效；生活质量
[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）11（c）-0157-04
Effect of Banxia Baizhu Tianma Decoction and Modified Taohong Siwu combined with western medicine in the treatment of ischemic stroke
ZHAO Xiujing LI Wenru
The First Department of Internal Medicine， Yutian Hospital of Chinese Medicine in Tangshan City， Hebei Province， Yutian 064100， China
[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of Banxia Baizhu Tianma Decoction and Modified Taohong Siwu combined with western medicine in the treatment of ischemic stroke. Methods Ninety-five patients with ischemic stroke admitted to Yutian Hospital of Chinese Medicine in Tangshan City from October 2015 to March 2016 were selected and randomly divided into the combination group （48 cases） and the western medicine group （47 cases）. The western medicine group was treated with Atorvastatin， Aspirin orally and Edaravone for intravenous drip， the course was 2 weeks， the combination group was treated with Banxia Baizhu Tianma Decoction and Modified Taohong Siwu combined with western medicine， the course was 2 weeks. The neurological impairment， activities of daily living， quality of life， clinical efficacy and adverse drug reactions before and after treatment between the two groups were compared. Results After treatment， the score of neurological impairment in the combination group was lower than that of western medicine group [（10.2±2.5） points vs （15.2±3.1） points] （P < 0.05）， the scores of activities of daily living， GQOLI-74 were all higher than those of western medicine group [（72.9±4.8） points vs （61.4±5.3） points； （68.3±4.1） points vs （56.8±4.4） points] （P < 0.05）. The total effective rate of combination group was 93.7%， which was higher than that of western medicine group （78.8%）， the difference was statistically significant （P < 0.05）. The incidence of adverse drug reactions in the combination group was 10.4%， which had no statistically significant difference compared with that of western medicine group （8.5%） （P > 0.05）. Conclusion Banxia Baizhu Tianma Decoction and Modified Taohong Siwu combined with western medicine in the treatment of ischemic stroke has significant effects， less adverse drug reactions， which can effectively enhance the activities of daily living， improve the quality of life， the value of clinical promotion and application is significant.
[Key words] Ischemic stroke； Banxia Baizhu Tianma Decoction； Taohong Siwu； Western medicine； Efficacy； Quality of life
缺血性中L为中医病名，即西医中的缺血性脑卒中[1]，统计结果显示该类型中风的发生率明显高于出血性中风，约占中风患者总发病率的75%，发病实质为多种原因诱发的脑血管狭窄或闭塞，导致脑血流供应障碍，造成脑组织缺血、缺氧性坏死，具有致残率高、预后不佳等临床特点[2-3]。长期以来，西医药物治疗一直是我国临床治疗缺血性中风患者的首选方法，常用的药物类型为溶栓药物和抗血小板聚集药物，但由于治疗时间窗的限制，一部分患者未能获得显著疗效[4-5]。缺血性中风在祖国传统医学文献中早有记载，且文献中不乏经验用方[6]。近年来，不断有临床研究报道中西医结合方法治疗缺血性中风可获得更为确切的临床疗效[7]。基于上述研究基础，本研究对半夏白术天麻汤合桃红四物加减联合西医治疗缺血性中风患者的临床效果进行了分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择河北省唐山市玉田县中医医院2015年10月～2016年3月收治的95例缺血性中风患者作为研究对象。诊断标准：中医诊断符合国家中医药管理局制订的《中风病中医诊断疗效评价标准》中提出的诊断标准，西医诊断符合中华医学会神经病学会脑血管病学组制订的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南》中提出的诊断标准。未合并心、肾等其他严重器质性疾病，年龄 0.05），基本均衡可比。本研究经医院伦理委员会批准，患者及家属均知情同意，并签署知情同意书。
1.2 方法
1.2.1 西医组 西医组患者给予阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20051407）、阿司匹林（沈阳康芝制药有限公司生产，批准文号：国药准字H20103712）、依达拉奉（昆明积大制药股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20080495）治疗。用药方法：阿托伐他汀，口服，10 mg/次，1次/d。阿司匹林，口服，100 mg/次，1次/d。依达拉奉静脉滴注，将30 mg依达拉奉注射液加入100 mL 0.9%氯化钠注射液中，静脉滴注，2次/d。治疗2周评价临床疗效。
1.2.2 联合组 联合组患者给予半夏白术天麻汤合桃红四物加减联合西医治疗，西医治疗方法及用药治疗周期与西医组相同。半夏白术天麻汤的药物基本方为白术9 g、半夏4.5 g、天麻3 g、茯苓3 g、橘红3 g、甘草1.5 g，用药方法：加一片生姜、二枚大枣水煎，300 mL取100 mL，每日1剂，分早晚2次服用。桃红四物的药物基本方为当归15 g、熟地15 g、川芎15 g、白芍15 g、桃仁15 g、红花10 g，有眩晕症状、呕吐频繁的患者加代赭石5 g、竹茹8 g、生姜10 g，有胃脘胀痛、消化不良症状的患者加白蔻仁6 g和砂仁5 g。用药方法：在所有药材中加入20 mL酒和500 mL清水煎煮，取100 mL，于早晚空腹服用，每日1剂，与半夏白术天麻汤的用药时间需间隔90 min或以上。两种中药的用药周期均为2周。
1.3 观察指标
观察比较两组患者治疗前后的神经功能缺损状况、日常生活能力、生活质量，以及临床疗效、药物不良反应情况。
1.4 评价标准
1.4.1 神经功能缺损状况 该指标的评价工具为中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表，该量表包括意识、语言、面肌、上肢肌力、下肢肌力、手肌力和水平凝视功能7个评价维度，评分范围为0～45分，0分表示患者神经功能正常，1～15分表示患者神经功能轻度受损，16～30分表示患者神经功能中度受损，评分超过30分表示患者神经功能重度受损。
1.4.2 日常生活活动能力 该指标采用Barthel指数量表中的日常生活活动能力（ADL）项目进行评价，ADL包括进食、床与轮椅间的移动、个人卫生、洗澡、上厕所、大便控制、小便控制、平地行走、穿脱衣服、上下楼梯10个评价维度，评分范围为0～100分，0～20分表示患者日常生活需要完全依赖他人，21～60分之间表示患者日常生活需要他人照顾，61～90分表示患者日常生活需要他人帮助，91～99分表示患者日常生活基本能够独立，100分表示患者生活完全独立。
1.4.3 生活质量 该指标的评价工具为生活质量综合评定量表（GQOLI-74），该量表将74个条目划分为4个评价维度，条目1～10评价患者的物质生活状态，条目11～30评价患者的躯体功能，条目31～50条评价患者的心理状态，条目51～70评价患者的生活功能。评分范围为0～100分，评分由高至低表示患者的生活质量由好至差。
1.4.4 疗效判定标准 根据患者神经功能缺损程度评分减少情况进行疗效判定。基本治愈：治疗后神经功能缺损程度评分与治疗前比较降低≥90%；明显改善：治疗后神经功能缺损程度评分与治疗前比较降低45%～
1.5 统计学方法
采用SPSS 21.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组缺血性中风患者治疗前后神经功能缺损程度评分、日常生活活动能力评分比较
治疗前，两组神经功能缺损程度评分、ADL评分比较，差异均无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，两组神经功能缺损程度评分均较治疗前显著降低，ADL评分均较治疗前显著上升差异有统计学意义（P < 0.05），且联合组神经功能缺损程度评分显著低于西医组，ADL评分显著高于西医组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。
2.2 两组缺血性中风患者临床疗效比较
联合组患者临床治疗总有效率为93.7%，与西医组比较差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.3 两组缺血性中风患者治疗前后GQOLI-74评分比较
两组患者治疗前GQOLI-74评分比较差异无统计学意义（P > 0.05），治疗后，两组GQOLI-74评分均较治疗前显著上升（P < 0.05），且治疗后联合组GQOLI-74评分明显高于西医组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
2.4 两组缺血性中风患者药物不良反应发生率比较
两组患者药物不良反应发生率比较，差异无统计学意义（χ2=0.107，P = 0.751>0.05）。
3 讨论
3.1 缺血性中风的中医病机分析及中医治则
祖国传统医学认为缺血性中风的病机具有复杂性，与气血、饮食、情志均存在明显相关性，风、火、痰、瘀是诱发疾病的关键因素[8]，具体发病机制主要可以总结为以下几点：日常饮食不节，致痰浊内生，蕴于体内化热生风，风阳挟痰侵犯经络，上蒙清窍而致病[9]。体内正气不足，内伤积损至阴虚，阴阳失调，风阳动越，风阳挟气血痰上冲于脑而致病。体内正气不足，气虚难以行血，气滞血瘀阻络脑脉而致病[10]。情志不舒或心火亢盛，风火相煽，至血气逆行，上冲于脑，扰乱元神而致病。基于缺血性中风患者的上述病机，祖国传统医学认为该疾病的治疗应以益气化痰、活血化瘀为原则[11]。
3.2 半夏白术天麻汤合桃红四物加减联合西医治疗缺血性中风的作用机制
半夏白术天麻汤为中医祛痰方，与缺血性中风患者中医治疗原则相符合。药物基本方中半夏具有降逆止呕、燥湿化痰的功效[12]；白术与茯苓联合使用健脾利湿，治痰之源，现代药理研究证实二者具有抗炎、调脂的功效；天麻具有平息肝风、调节阴性之气的功效[13]，现代药理研究证实其能够增加血流量，减少血管阻力；橘红可理气化痰[14-15]。桃红四物汤为中医调经要方之一，由四物汤加红花、桃仁而组成，方中桃仁、红花具有活血化瘀的功效，当归与川芎合用具有顺行血气之功效，全方具有养血活血的功效。现代药理证实桃红四物汤全方具有促纤溶、改善机体微循环的作用[16]。上述两种中药方剂与西药自由基清除剂依达拉奉、解热镇痛药物阿司匹林以及降脂药物阿托伐他汀联合使用治疗缺血性中风，可协同发挥降低红细胞聚集、改善机体血液循环、保护脑神经等功效，且不良反应少，安全性较高。
3.3 研究结果分析
本研究发现，在神经功能缺损程度评分、ADL评分、GQOLI-74评分中，组内比较显示，两组治疗前后比较差异均有统计学意义（P < 0.05），提示治疗后比治疗前有所改善。从临床疗效来看，联合组比西医组的治疗效果更好，总有效率分别为93.7%和78.8%；从神经功能缺损程度评分来看，治疗后联合组评分明显低于西医组，提示中西医结合的方式有利于缓解神经功能的缺损；从ADL评分来看，联合组明显高于西医组，提示联合用药患者的日常生活能力逐步提高；治疗后联合组患者的GQOLI-74评分明显高于西医组（P < 0.05），提示联合用药患者的生活质量逐步改善。总之，联合组患者的临床疗效、日常生活能力、生活质量均明显优于西医组患者。两组患者在药物不良反应发生率上差异无显著性。本研究结果与李文茹等[12]的临床研究结果具有高度相似性。
综上所述，半夏白术天麻汤合桃红四物加减联合西医治疗缺血性中风患者效果明显，不良反应少，能够有效提高患者日常生活能力，改善患者生活质量，可作为现阶段我国临床治疗缺血性中风患者的首选方案，临床推广应用价值显著。
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【关键词】温胆汤合半夏白术天麻汤；高血压；波依定
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0113-02
高血压是引发心血管疾病的危险因素，对人们身体健康和生命安全构成严重威胁。我院在开展临床诊疗时，采用中药温胆汤合半夏白术天麻汤对高血压患者进行治疗，取得良好效果。为进一步评估温胆汤合半夏白术天麻汤的临床效果及安全性，本文选择我院2011年5月――2014年6月94例高血压患者作为观察对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机抽取我院门诊2011年4月――2014年10月94例高血压患者，其中51例，女43例，年龄45～77岁，平均年龄（68.1±4.3）岁，病程1～12年，平均病程（5.4±2.7）年。所有患者均符合WHO对原发性高血压的相关诊疗标准[1]。根据治疗方法将患者分为观察组和对照组，每组47例。其中，观察组男27例，女20例，平均年龄为（69.0±4.1）岁，平均病程（5.8±2.5）年。对照组男24例，女23例，平均年龄为（66.2±4.0）岁，平均病程（5.1±2.4）年。两组患者年龄、性别、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
嘱咐患者保持心情舒畅，注意控制饮食，保证睡眠质量，合理开展体育锻炼。对照组患者口服波依定，1片/次，2次/d。在此基础上给予观察组患者温胆汤合半夏白术天麻汤，药方组成为：丹参30g，僵蚕、、茯苓各15g，陈皮12g，半夏、郁金、竹茹、枳实、白术、天麻、远志各10g，炙甘草6g。以上诸位药材用水煎服，取汁200ml为一剂，每天分两次服用。
1.3指标观察
两组均进行为期4周的用药治疗，对患者临床降压效果、用药不良反应及服药依从性进行比较，其中服药依从性包括是否忘记服药、是否偶尔不注意服药、是否自觉症状无改善而停药、是否自觉症状更坏而停药四项，
1.4统计学方法
将试验数据输入到spss18.0软件中，并对相关数据进行研究和分析，数据均采用%表示，资料采用x2检验，计量资料采用t值检验，P
2.结果
2.1降压效果比较
经过4周治疗，观察组降压总有效率为91.5%，对照组降压总有效率为93.6%，两组未出现明显差异，无统计学意义（P>0.05），结果见表1。
表1 两组患者治疗效果比较
组别 例数 显效（n/%） 有效（n/%） 无效（n/%） 总有效率（%）
观察组 47 33（70.2） 10（21.3） 4（8.5） 91.5
对照组 47 32（68.1） 12（25.5） 3（6.4） 93.6
x2值 ―― ―― ―― ―― -0.104
P值 ―― ―― ―― ―― 0.903
2.2不良反应比较
所有患者均获得随访，随访结果表明，观察组治疗过程中仅有2例患者出现食欲不振，对照组共有11例患者发生不良反应，两组差异具有统计学意义（P
表2 两组患者不良反应情况比较
组别 例数 不良反应（n） 合计
心悸 下肢水肿 心动过速 皮肤过敏 食欲不振
观察组 47 0 0 0 0 2 2（4.3）
对照组 47 2 2 3 3 1 11（23.4）
注：x2=9.026，P
2.3服药依从性比较
观察组服药依从性明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P
3.讨论
现阶段，临床医学不断从病理学和生理学角度对高血压疾病进行研究和分析，并在发病机制等方面取得重要进展。祖国医学认为，导致高血压发病的主要原因与肝失疏泄、脾失健运密切相关，进而引起患者痰湿内盛，而由其导致的体内瘀滞更会导致患者出现代谢性紊乱，使患者产生心烦、头晕、头痛等不良症状[2]。因此，在中医临床诊疗过程中，对于高血压疾病，通常主张以滋阴清热、调节阴阳为主要治疗原则。
表1 两组患者治疗依从性调查结果
组别 例数 完全依从 部分依从 不依从 总依从率
观察组 47 29 13 5 45（89.4）
对照组 47 10 15 22 25（53.2）
x2值 ―― ―― ―― ―― 9.561
P值 ―― ―― ―― ―― 0.00
本研究观察组患者利用现代医学技术手段，将中医药学知识和西医治疗方法充分融合，两者互相补充，共同为高血压疾病诊治提供治疗依据。本组患者应用的西药为波依定，能够迅速减少高血压患者中小动脉收缩性，进而发挥降压作用。而中药则选择温胆汤合半夏白术天麻汤，能够发挥化痰祛瘀、理气活血、平肝潜阳之功效，进而有效降低患者血压水平。方中半夏、白术、天麻等珍贵中药，能够祛湿、补脾，并有效缓解患者恶心、头晕等不良症状。另外，方中加入炙甘草，可以对诸味药材进行调和，最大程度发挥药物治疗效果。
本研究结果显示，两组患者降压效果虽然未出现明显差异，但观察组患者药物不良反应发生率低于对照组，且治疗依从性高于对照组，P
参考文献：
[1]郭美莉.温胆汤合半夏白术天麻汤治疗高血压随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2014，19（21）：204.
关键词：半夏；白术；天麻汤；高血压
近年来，原发性高血压在我国的发病率逐年提高，高血压患病人数已将近2亿人群。高血压的病因主要是由遗传和环境因素综合造成[1]。因此我们拟收集2012年3月～2015年1月我院诊断为痰湿壅盛型的高血压患者，探讨加味半夏白术天麻汤的治疗疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择 收集2012年3月～2015年1月我院诊断为痰湿壅盛型的高血压患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2组，45例研究组和45例对照组，两组基础降压方案均相同，研究组加用加味半夏白术天麻汤。研究组平均年龄（57.6±8.6）岁，男性26人，女性19人；对照组平均年龄（56.1±9.3）岁，男性27人，女性18人；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准[2] （1）年龄18～60周岁，符合第13版实用内科学关于高血压的诊断标准。（2）痰湿壅盛症状符合《中药新药临床研究指导原则》的标准，即：主症为眩晕、头痛、胸闷、呕吐痰涎。次症心悸、失眠、食少、脉滑。
1.3 治疗方法
1.3.1 对照组 口服硝苯地平缓释片（批准文号：国药准字H42020305，生产厂家：武汉中联集团四药药业有限公司），一次10mg，每日服药2次，总疗程2月。配合戒烟、戒酒、运动锻炼、低盐饮食等。
1.3.2 研究组 在对照组治疗基础上给予加味半夏白术天麻汤，方药组成：半夏 12g， 白术 12g， 天麻6g， 陈皮 9g， 茯苓 12g， 竹茹 9g， 砂仁 3g， 甘草 6g， 生姜 3g， 大枣 5 枚。通过自动煎药机和自动包装机煎煮包装，每剂煎2包，100ml，每日早8点以及下午4点服用100ml。总疗程2月。
1.4 评价方法 对比研究组和对照组治疗前及治疗后血压、中医证候评分。
1.4.1 中医症状评分 分为主证和次证，主证分值为0～6分，0～3分。主证： 眩晕，耳鸣，头目胀痛；次证： 口苦，失眠多梦，颜面潮红，急躁，舌红，苔黄，脉弦或数。 总分39分，分值越高，症状越重。
1.5 统计分析方法 将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用±s描述，使用t检验。当P
2 结果
2.1 研究组和对照组治疗前及治疗后血压对比 对照组和研究组治疗前收缩压与舒张压结果比较无差异（P>0.05）；对照组和研究组治疗后收缩压与舒张压结果比较有差异（P
2.2 研究组和对照组治疗前及治疗后中医证候评分比较 对照组和研究组治疗前中医证候评分分别为35.8±8.2分、34.2±7.5分，结果比较无差异（P>0.05）；对照组和研究组治疗后中医症状评分分别为24.6±5.2分、8.9±4.4分差异有统计学意义（P
3 讨论
高血压病属中医“眩晕”、“头痛”等范畴。高血压属于中医“眩晕、头痛”等范畴，原因与肝阳上亢、脾失健运、痰浊内生、情志不畅、阴阳失调有关，流行病学调查显示痰湿壅盛型高血压患者为主要类型[3]。因此我们在西药治疗的基础上，使用加味半夏白术天麻汤治疗高血压病。
半夏燥湿化痰， 降逆止呕； 天麻平肝熄风，共为君药。白术、半夏、天麻健脾燥湿、祛湿化痰，为臣。茯苓、白术宁心安神，健脾化湿，以治生痰之本。陈皮理气健脾，燥湿化痰。竹茹理气化痰。砂仁和胃。甘草调药和中， 煎加姜枣调和脾胃。共奏健脾祛湿化痰之功， 使脾得以运化， 痰湿得以祛除[4]。
现代药理学指出加味半夏白术天麻汤具有有清热、镇静、阻断交感神经释放儿茶酚胺，舒张外周小血管，减慢心率的作用，改善高血压患者慢性炎性水平，降低C反应蛋白、肿瘤坏死因子的表达；调节内膜细胞的自我修复能力，减少炎性细胞粘附于血管内皮，抑制细胞免疫、体液免疫，减少冠状动脉痉挛和心肌缺血[5]。
西药硝苯地平缓释片分子中含有正电荷的氨基侧链，与带负电的细胞膜结合，产生阻滞平滑肌钙通道的作用，减轻高血压对心、脑及肾的损伤[6]。
综上所述，我们认为加味半夏白术天麻汤治疗痰湿壅盛型高血压病疗效肯定，在改善患者中医症状的同时，显著降低血压水平。
参考文献：
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关键词：肝癌，黑色素瘤抗原基因
肿瘤/抗原(cancer testis antigen,CTA)是一类肿瘤特异性抗原，因能够引起机体对肿瘤的主动免疫[1]，成为肿瘤疫苗研究中的热点。本研究以两种免疫原性较强的CTA抗原黑色素瘤抗原基因(melanoma antigen, MAGE)A1和A3作为免疫标志物，采用免疫组化(SP)法检测其在原发性肝癌（HCC）组织中的表达情况，探讨其作为肝癌免疫治疗靶标的可行性及其与肝癌生物学行为的关系。
1资料与方法
1.1一般资料选取2011年1月~2013年6月沈阳市第四人民医院肝胆外科收治的HCC患者30例，伴有乙型肝炎病毒阳性26例。其中男女比例为2:3，年龄38~72岁，平均56.3岁。全部病例术前均无化疗、放疗及免疫治疗史。均手术完整切除病灶，经术后病理证实，切缘均阴性。病灶切除后，先距肿瘤边缘5cm外取癌旁组织，再切取癌组织，保存于液氮中备用，然后转-80℃冻存备用。正常蜡块标本作为阳性对照。
1.2实验试剂浓缩型鼠抗人MAGE-A1单克隆抗体、鼠抗人MAGE-A3单克隆抗体、鼠抗人AFP单克隆抗体均购自Upstate公司、SP试剂盒和DAB显色试剂盒购自武汉博士德生物公司。
1.3方法 所有标本经10%的福尔马林固定、脱水、石蜡包埋，4μm连续切片，分别作HE和SP染色。SP染色按试剂盒说明操作，3%双氧水室温孵育除去内源性过氧化物酶的活性，微波修复抗原15min，常规免疫组化标记。以正常组织作为阳性对照；用PBS代替一抗作阴性对照。DAB显色，苏木精衬染，中性树胶封固，显微镜观察。
1.4结果判断及评分标准 光镜双盲法观察切片中5个400倍高倍视野，细胞浆中出现棕黄色颗粒判定为免疫组化阳性染色。采用半定量积分法[2]判断结果: 1)阳性细胞数：≤5%为0分，>5%-25%为1分，>25%~50%为2分，>50%~75%为3分，>75%为4分；2)阳性强度：无色为0分，淡黄色为1分，黄色为2分，棕黄色为3分。将两者积分相乘，0分为阴性（-），1-4分为弱阳性（+），5-8分为阳性（++），9-12分为强阳性（+++）。为减少人为因素造成的误差，以2位病理科医生观察结果核对后作为最终评定结果，若判定结果相差3分则重新观察。
1.5统计学方法使用SPSS10.0软件建立数据库，使用χ2检验和四格表确切概率法。
2结果
2.1 MAGE-A1，A3和AFP蛋白在HCC中的表达MAGE-A1，A3和AFP蛋白在正常肝癌组织中无表达，阳性表达于肝癌的细胞质。见图1。
图1 分别为MAGE-A1，A3和AFP蛋白在肝癌的细胞质的表达(×200)
2.2MAGE-A1,A3和AFP蛋白在HCC中的联合表达情况30例HCC患者癌组织中MAGE-A1,A3和AFP蛋白表达的阳性率分别为40%、47%和63%，高于对照组（0%）(P
2.3MAGE 蛋白表达与临床指标的关系30例HCC中MAGE-A1,A3蛋白表达的阳性率与患者性别、年龄、有无包膜以及乙型肝炎病毒感染等指标无关(P>0.05)，与肿瘤大小及AFP水平相关(P
3讨论
目前，肝癌的治疗仍以手术切除结合放、化疗为主，术后常见转移与复发，因此，针对肿瘤特异性抗原的免疫治疗已成为临床治疗研究的热点。CTA已经被认为是目前免疫原性最强的肿瘤抗原之一。
国内外研究多采用RT-PCR的方法检测CTA基因的表达，蛋白水平的研究尚不多。本研究显示，30例HCC患者癌组织中MAGE-A1，A3蛋白均有较高表达，70%至少表达1种MAGE蛋白。联合AFP检测后，96.7%的HCC患者至少表达1种蛋白，远高于单一检测AFP的表达率。对比临床资料发现MAGE-A1，A3蛋白表达与患者年龄、性别、病毒感染和有无完整包膜等均不相关，而MAGE- A1，A3蛋白表达与患者肿瘤大小及AFP水平均存在相关性，这就提示我们检测血清中MAGE-A1，A3蛋白特异性抗体的表达,就有可能作为HCC的辅助诊断指标之一，尤其是在AFP阴性表达的HCC患者中有可能作为肿瘤标志物。
综上所述，MAGE-A1和A3在肝癌中的高水平表达，为进一步研究MAGE在肝癌的分子诊断和免疫靶向治疗提供了依据。
参考文献：
山西医科大学附属第一医院麻醉科，山西太原 030001
[摘要] 目的 观察不同程度低血压对双侧颈动脉中度狭窄家兔海马CA1区Caspase-3、Bcl-2、Bax表达的影响，结合其行为学表现探讨低血压对其脑组织的损伤作用。方法 选择健康雄性家兔24只，完全随机法分为6组，每组4只，除了K组（空白对照组）外，其余20只在成功建立双侧颈动脉中度狭窄模型24h后，将其随机分为D组（单纯狭窄组）、X1组（硝酸甘油1组）、X2组（硝酸甘油2组）和B1组（丙泊酚1组）、B2组（丙泊酚2组），X1、X2组和B1、B2组通过硝酸甘油、丙泊酚分别降低基础血压的10%～15%和15%～20%，使血压波动于基础血压的85%～90%和80%～85%之间，维持30 min后补足容量恢复基础血压，继续喂养48 h。72 h将所有家兔断头取脑，做免疫组织化学染色图片，并利用IPP6.0图像分析软件测定其海马CA1区Caspase-3、Bcl-2、Bax的积分光密度值（IOD值）。各组家兔于T1（建立模型前,0h）、T2（建立模型后24 h开始降压前，24 h）及T3（恢复基础血压后48h开始断头前，72h），通过精神状态、反应程度、四肢肌力及饮水摄食情况等方面观察其行为学表现。结果 通过IOD值测量可得：与K组相比，D、X1、B1、X2、B2组阳性表达差异均有统计学意义（P＜0.05）；与D组相比，X1、B1、X2、B2组阳性表达差异有统计学意义（P＜0.05）；与X1组相比，D1组阳性表达差异无统计学意义，X2、B2组阳性表达差异有统计学意义（P＜0.05）；与B1组相比，X2、B2组阳性表达差异有统计学意义（P＜0.05）；与X2组相比，B2组阳性表达差异有统计学意义（P＜0.05）。各组家兔在T1、T2行为学改变不明显；T3时，K组家兔行为学观察同T1时，D组家兔精神恢复正常，X1、B1组家兔则出现精神稍显萎靡、反应稍显迟钝、四肢肌力减退、活动减少、饮水、摄食活动下降，B2组家兔出现精神萎靡、饮水、摄食减少等表现，而X2组家兔甚至出现嗜睡、进食、饮水很少等表现。结论 降低双侧颈动脉中度狭窄家兔基础血压10%～20%导致Caspase-3、Bax阳性表达增高、Bcl-2阳性表达减少，结合其行为学表现说明其出现早期脑损伤。其中降低基础血压15%～20%两组中，丙泊酚对脑组织损伤较轻，可能与其脑保护作用有关。
[
关键词 ] 颈动脉狭窄；低血压；凋亡；Caspase-3；Bcl-2；Bax
[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）05（b）-0113-02
随着社会老龄化、以及外科和麻醉水平的提高，越来越多颈动脉狭窄患者接受手术治疗，国内外学者发现此类病人易发生术后认知功能障碍（POCD）[1]，POCD是患者出现早期脑损伤的常见临床表现，但现有研究表明：围术期降低血压程度、降低血压持续时间与早期脑损伤的关系尚无定论。本实验从2013年3月—2013年7月，通过观察不同程度低血压对双侧颈动脉中度狭窄家兔海马CA1区Caspase-3、Bcl-2、Bax表达的影响及T1、T2、T3行为学改变，旨在对脑血流动力学变化与脑损伤的相关性作初步探讨，为围术期此类病人的麻醉管理提供参考依据。
1资料与方法
1.1 主要试剂和仪器
Caspase-3多克隆抗体（1:100）、Bcl-2多克隆抗体（1:100）、Bax多克隆抗体（1:100）、HRP标记的抗鼠IgG（1:100）；硝酸甘油注射液，丙泊酚注射液，RM6240系列多道生理信号采集处理系统，光学显微镜。
1.2 实验动物
健康雄性新西兰白兔24只，月龄2～4个月，体重2.0～2.5kg，由山西医科大学实验动物中心提供。
1.3 动物模型建立
用速眠新Ⅱ注射液合剂0.1 mL/kg将家兔麻醉后，仰卧位固定，备皮、铺单后取颈正中切口，小心分离两侧颈总动脉，在环状软骨下1 cm用缝线与0.9 mm塑料管结扎两道，小心抽出塑料管，调整缝线间距为2 mm，形成狭窄处内径等于塑料管的外径。建立模型前后分别由两名超声科医生测量颈动脉内径，其结果符合2003北美放射年会超声会议公布的超声多普勒判定颈动脉中度狭窄的标准[2]，确定模型的成功制备。
1.4 动物分组和干预
24只家兔随机分为6组，每组4只，除了K组（空白对照组）外，其余20只在成功建立模型24 h后，将其随机分为D组（空白对照组）、X1组（硝酸甘油1组）、X2组（硝酸甘油2组）和B1组（丙泊酚1组）、B2组（丙泊酚2组），D组不做降压处理，X1组、X2组和B1组、B2组分别用硝酸甘油、丙泊酚分别降低基础血压10%～15%、15%～20%，使血压波动于基础血压的85%～90%、80%～85%之间，维持30 min后补足容量恢复基础血压，继续喂养48 h。6组家兔于开始降压时行股动脉插管后链接压力换能器，并连接于RM6240多道生理信号采集处理系统，动态监测各组家兔的血压变化情况。
1.5 免疫组化染色
各组动物于72 h后，在深度麻醉下，依次以0.9%的温生理盐水、4%多聚甲醛缓冲液经升主动脉快速灌注后取出脑组织，将全部脑组织置于4%多聚甲醛缓冲液中24 h后进行常规脱水、浸蜡、透明，石蜡包埋后由视交叉开始连续冠状切片（6μm），置于60℃温箱中烤片。根据抗原抗体原理及DAB显色制备海马组织切片。海马CA1区棕色颗粒沉着为阳性细胞，并用IPP6.0图像分析软件检测Caspase-3、Bcl-2、 Bax的积分光密度值（IOD）作为凋亡蛋白表达的相对水平。
1.6 行为学观察
所有动物于T1（建立模型时,0h）、T2（建立模型后24 h开始降压前，24 h）、T3（恢复基础血压后48 h，72 h）通过精神状态、反应程度（对疼痛刺激的反应）、四肢肌力（四肢牵拉时的回缩力度）及饮水摄食情况等方面观察其行为学表现。
1.7 统计学方法
应用spss 13.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差表示，多个样本均数比较采用单因素方差分析，两两比较采用LSD-t检验。检验水准α=0.05，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各组家兔生命体征测量与体重结果
测得各组家兔体重、血压差异无统计学意义（P＞0.05），表1。
2.2 免疫组化染色结果
免疫组化染色图片IOD值统计学分析：与K组相比，D、X1、B1、X2、B2组阳性表达差异均有统计学意义（P＜0.05）；与D组相比，X1、B1、X2、B2组阳性表达差异有统计学意义（P＜0.05）；与X1组相比，B1组阳性表达差异无统计学意义，X2、B2组阳性表达差异有统计学意义（P＜0.05）；与B1组相比，X2、B2组阳性表达差异有统计学意义（P＜0.05）；与X2组相比，B2组阳性表达差异有统计学意义（P＜0.05），表2。
2.2 行为学观察结果
K、D、X1、B1、X2、B2各组家兔在T1表现为：精神状态良好、针刺时躲避时间短、牵拉四肢时，四肢回缩有力，饮水摄食活动正常；T2时，K组家兔行为学观察同T1时，D、X1、B1、X2、B2组家兔除精神稍显萎靡外其余观察同T1表现；T3时，K组家兔行为学观察同T1时，D组家兔精神恢复正常，X1、B1组家兔则出现精神稍显萎靡、反应稍显迟钝、四肢肌力减退、活动减少、饮水、摄食活动下降，B2组家兔出现精神萎靡、饮水、摄食减少等表现，而X2组家兔甚至出现嗜睡、进食、饮水很少等表现。表3。
3讨论
大脑80%的血供来自颈动脉，颈动脉狭窄造成前循环障碍，加之围手术期麻醉药物和控制性降压导致的低血压会加重前循环障碍，而皮质高级功能依赖颈动脉系统的正常血液供应，所以前循环障碍是导致术后认知损害（POCD）的主要原因。本实验在建立颈动脉狭窄模型后，使用麻醉药、扩血管药物降低其血压，观察家兔海马CA1区凋亡蛋白和其行为学改变来评估颈动脉狭窄患者围手术期发生早期脑损伤的风险。
神经细胞对缺血、缺氧耐受力差，如果缺血程度轻、持续时间短则导致细胞凋亡。海马CA1区锥体细胞对缺血特别敏感并且其表达高峰发生在损伤后的48～72h[3]，故本实验观察72h海马CA1区凋亡蛋白。细胞凋亡过程中，Bcl-2家族起着至关重要的作用，其中Bcl-2可以阻止细胞凋亡，而Bax则可以促进细胞凋亡，且近期研究发现：Bcl-2和Bax除与自身表达的高低外，还与Bcl-2/Bax的比率有关，当比率降低时细胞趋于死亡[4]。通过测量发现，随着低血压程度的增加，Bcl-2的IOD值逐渐降低，Bax的IOD值逐渐升高，且Bcl-2/Bax比值逐渐降低，客观验证了脑损伤的加重。Caspase-3是Caspase级联反应中最关键的效应蛋白酶，也是细胞凋亡的终末剪切酶 [5]，本实验发现，Caspase-3在正常海马中几乎不表达，随着低血压程度的增加，IOD值逐渐增高，也客观说明了脑损伤的加重。
如果家兔发生早期脑损伤，加之代偿时间较短，可出现一定程度的神经行为学改变。经实验发现，T1、T2各组家兔行为改变不明显；T3时，K组与D组家兔的行为表现差别不大，而X1、X2、B1、B2组家兔表现出比K、D组家兔明显的神经损伤行为，说明单纯颈动脉狭窄家兔相对于正常家兔没有造成明显的神经损伤，而降低其基础血压造成了明显的神经损伤，从而客观说明严格控制降压程度对于颈动脉狭窄患者的重要意义。
近年来，大量动物及临床实验都说明了丙泊酚的脑保护效应，其脑保护可能与阻滞钙通道、清除自由基、抑制释放甘氨酸以及激活γ-氨基丁酸受体[6]等有关。实验发现，X2组与B2组在相同降压程度、相同降压时间的情况下，与X2组相比，B2组家兔在凋亡蛋白表达及行为学方面都表现出脑损伤的减轻，也客观说明了丙泊酚的脑保护作用。
本实验通过结扎法制备颈动脉狭窄模型，造模24h后发现与K组相比，D组家兔Caspase-3、Bax的IOD值升高，Bcl-2的IOD值降低，其原因可能为缺少代偿时间，从而人为上加重家兔脑组织的损伤作用；X1、B1组与D组相比，三者IOD值及行为学表现有不同程度的改变，其也可能与缺少代偿时间有关，从而提示代偿时间长短对脑损伤的重要意义。
综上所述，本实验在成功建立家兔双侧颈动脉中度狭窄模型的基础上，用不同药物降低基础血压，通过测量海马CA1区免疫组化染色图片IOD值、观察家兔行为学改变，说明，双侧颈动脉中度狭窄家兔在降低基础血压10%～20%时，出现早期脑损伤，且随着低血压程度的加重，脑损伤也相应加重，与本课题组中血清S100β和NSE的浓度变化的结果有很好的呼应。但X1组和B1组在海马CA1区免疫组化染色图片IOD值的测量上差异无统计学意义，可能与样本例数少或早期脑损伤程度较轻有关，尚需进一步探讨。本课题组的相关临床实验也在进行中。
[
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[关键词] 甲磺酸伊马替尼；常规方法；慢性粒细胞白血病；治疗效果
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）09（c）-0095-03
[Abstract] Objective To investigate imatinib mesylate and conventional methods in the clinical treatment of patients with chronic myelocytic leukemia. Methods 80 patients with chronic myelocytic leukemia data from February 2013 to February 2015 were analyzed according to the different treatment patients were divided into two groups， the experimental group mesylate Iraq imatinib treatment， the two groups were compared， the control group with conventional chemotherapy treatment. Results 35 cases of complete remission， three cases of partial remission， remission rate of 95%， which was significantly higher （27 cases of complete remission， seven cases of partial remission， response rate 85%） （P0.05）； the experimental group after treatment CD3+， CD4+， CD4 +/CD8+ and other T lymphocytes index was significantly higher （P
[Key words] Imatinib mesylate； Conventional method； Chronic myelocytic leukemia； Treatment effect
慢性粒细胞白血病属于慢性骨髓增生性疾病，其典型临床特征为白细胞计数持续上升、中性粒细胞增多，患者发病后主要以面色苍白、疲乏、困倦以及软弱无力为主，影响患者正常生活和工作，且患者如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，严重者将威胁其生命[1]。常规方法以联合化疗为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗依从性较差。近年来，甲磺酸伊马替尼在慢性粒细胞白血病患者中广为使用，它能够有效的抑制T细胞免疫功能，提高临床疗效[2]。为了探讨甲磺酸伊马替尼和常规方法在慢性粒细胞白血病患者中的临床治疗效果，随机选取2013年2月―2015年2月军区总医学消化血液科收治的80例慢性粒细胞白血病患者临床资料进行分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2013年2月―2015年2月军区总医学消化血液科收治的80例慢性粒细胞白血病患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为两组，实验组有患者40例，男26例，女14例，年龄为（21.5～77.9）岁，平均年龄为（40.7±3.1）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.1～24.9）个月，平均病程为（6.5±1.4）月；对照组有患者40例，男27例，女13例，患者年龄为（20.9～79.4）岁，平均年龄为（42.4±1.3）岁，患者从发病到入院治疗时间为（1.2～20.8）个月，平均病程为（6.4±1.6）个月。入选患者均符合《血液病诊断及疗效标准》[3]中慢性粒细胞白血病诊断标准，患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
实验组采用甲磺酸伊马替尼治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等早餐后0.5 h每次口服400 mg甲磺酸伊马替尼（（NovartisPharmaSteinAG，批准文号H20100264），1次/d；对于无明显不利反应者，一周内调整药物剂量到600 mg/d，连续治疗6个月。两组患者治疗过程中根据患者情况进行血常规检查、耐药性实验，并参照检查结果调整药物剂量，且治疗时密切观察患者肾功能、骨髓象等。
对照组采用常规联合化疗治疗，方法如下：根据急性白血病患者分析、耐受以及临床症状等选择针对性的化疗药物，患者进行IA、VMP以及DA等化疗方案；同时，根据患者情况给予抗感染、输血等对症治疗[4]。
1.3 疗效标准
参照《血液病诊断及疗效标准》[3]中临床治疗效果对患者疗效进行评定，方法如下：完全缓解：患者临床症状、体征等得到改善，白细胞计数100 g/l；部分缓解：患者临床症状、体征等得到改善，患者骨髓中Ph+细胞比例
1.4 观察指标
观察两组治疗6个月后临床治疗效果；观察并记录两组患者不良反应，如：恶心、呕吐、皮疹以及肝功能等情况；采用流式细胞术测定患者T细胞免疫功能，如：CD3+、CD4+、CD4+/CD8+。
1.5 统计方法
采用SPSS 16.0软件分析该研究中的所有数据，计数资料行χ2检验，采用[n（%）]表示，计量资料行t检验，采用（x±s）表示，P
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
该次研究中，实验组35例完全缓解，3例部分缓解，缓解率为95%，显著高于对照组（27例完全缓解、7例部分缓解，缓解率为85%）（P
2.2 两组治疗前后T淋巴细胞指标的比较
该次研究中，两组治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞指标差异无统计学意义（P>0.05）；实验组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞指标显著高于对照组（P
3 讨论
慢性粒细胞白血病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，其发病机制主要和9，22号染色体异位形成Ph染色体以及BCR-ABL融合基因等关系密切，从而引起髓系造血出现异常增殖，患者如果不采取积极有效的方法治疗，将会并发其他疾病，严重者将威胁其生命。目前，常规方法以联合化疗为主，这种方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗依从性较差[5]。
近年来，甲磺酸伊马替尼在急性白血病患者中广为使用，且效果理想。该次研究中，实验组35例完全缓解，3例部分缓解，缓解率为95%，显著高于对照组（27例完全缓解、7例部分缓解，缓解率为85%）（P
根据相关研究结果显示：慢性粒细胞白血病患者T细胞免疫功能会得到下降，尤其是IL-2、IFN-α水平会得到显著的下降。通过和健康人员进行对照试验发现：慢性历下报白血病患者T瞎报受体表达相对较低。该次研究中，两组治疗前CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞指标差异无统计学意义（P>0.05）；实验组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞指标显著高于对照组（P
综上所述，慢性粒细胞白血病患者采用甲磺酸伊马替尼治疗效果理想，能够改善患者症状及其免疫功能，值得推广使用。
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