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学困生之所以为学困生,其主要原因与课下不学习有关,这样课后的及时辅导就至关重要了。小班化教学中人数少,每个人接受课下辅导的机会便会相应增多,但课下辅导是要有所选择的,应重点针对学困生。如,教学“长方形的周长和面积”时,多数学困生不会做“已知长方形的周长和宽,求长方形的长”,而且屡教不会。这时,只靠课上时间难以使学困生学会,若总是在课上讲这些,对于已经学会的中等生和优秀生来讲也会烦。这时教师就可以利用课后,让学困生多练习,多指导他们,就因小班中人数少,一切都有机会,如果是大班,人数多,老师也就鞭长莫及了。
在小班化教学中对学困生的转化也是相当重要的:
一、教师以爱感人、以情动人
每一个学生都希望自己的学习成绩非常好,从而赢得老师、同学和家长的赞扬,甚至社会的认可。学困生也不例外,在人数众多的大额班级中,学困生由于学习较差,成绩上不去,所以在家里经常会受到父母的训斥甚至责骂,这样他们更加希望得到表扬、得到爱的呵护。因此,小班化教学更有利于教师用童心、爱心融入学困生中去,成为他们的一分子;其次就是要和他们谈心交友,使学困生从内心愿意接近你、接受你、接纳你,使他们觉得你是那样可亲可信,既是他们的良师又是益友,更是他们的知心朋友。
二、同学互帮互教
关键词:幼师 声乐 教学 腾讯QQ
声乐课是幼儿师范院校音乐类课程中非常重要的一门专业课程,歌曲演唱作为幼儿教师教学的必备技能,只有掌握了基本的歌唱技能才能更好地为其教学服务,声乐课为幼儿教师学习歌曲演唱提供了机会和平台。近年来,随着腾讯QQ的出现及发展,它已在人们的生活扮演了重要的角色,笔者通过对其空间诸多功能的利用构建了QQ教学平台进行声乐知识的普及,同时也做到了有目的地对学生进行课前指导和课后辅导,在培养学生学习歌唱的兴趣和自信心方面,取得了一定效果。
一、声乐课上辅导交流情况――以我校学前教育专业学生的声乐课为例
我校是一所全日制的幼儿师范院校,学校注重的是学生综合素质的培养,学生在校期间除了修学主要的文化课以外,技能课的学习显得更为重要。幼师生在入校前由于多种因素的制约,大多未接受过正规系统的声乐训练,传统的声乐课堂教学由于受课时、教学形式的影响,学生只能掌握谱面较浅层次的知识,声乐基本素养的培养是以植入教学的方式进行的,也并不系统;集体课的授课方式,无法解决学生在声乐演唱上的“个性问题”。
我担任的是我校学前教育2011级学生的声乐课,该年级声乐课的上课制为大班制,平均每个班人数在50人左右,每周一个课时。从我所担任课程的实际上课的进度安排来说,一节课时40分钟,一首歌曲至少要唱三个课时,只有这样,才能保证绝大部分学生能准确掌握歌曲和演唱歌曲,若从歌曲处理、演唱发声等方面再做进一步要求,能做到的也只有少数学生。每节课40分钟的时间,面对50个教学对象,要想逐一了解学生的演唱情况显得不太可能,所以,每节课除了授课的时间外,能提问并进行练声、歌曲演唱指导的学生为3-4人,其他的同学只能通过教师对这3-4人的演唱指导来寻找自身演唱的优点和不足,而不能及时的将自己对歌曲的处理唱给老师听,所以,对于学生而言,仅仅只是依赖一周一次的声乐课来提高自身的歌唱技能显得不太现实。在课堂上,老师只能顾及大部分同学的实际接受能力,对同学们的个别辅导和交流尚且不能给予很好的满足。
二、声乐课后网络辅导交流平台构建的可行性和必要性
正如前文所述,由于受到学生入校前自身条件和入校后课时因素等诸多因素的制约,学生若想在声乐专业方面取得一定的成绩和突破,就对教师和学生两者提出了更高的要求:学生课前要对所学歌曲进行必要的了解,为课堂的学习做充分的准备;教师注重课堂引导,使得学生在课堂有限的学习中有所觉、有所悟;学生课后必须进行知识点的复习和歌唱的练习,以巩固课堂学习效果。如若学生在课堂上和老师进行交流和被辅导的意愿未能达成,势必会影响学生声乐课上课的热情和积极性,而课后师生的辅导交流起到了很好的弥补作用,这就为声乐课后网络辅导交流平台的构建提供了更多的可行性和必要性。
腾迅QQ是腾讯公司开发的一款基于Internet的即时通信软件,它是一个新型的、开放的网络交流平台,具有即时性、积累性,通过空间可以发表日志、上传视频,还可以和其他人进行资源共享。该平台已被越来越多的教育工作者所用,教师可以筛选与所学歌曲相关的信息,上传至该平台,再传递给学生;学生也可以通过该平台与教师进行交流。这种方法在教师与学生之间搭起了一个学习交流的桥梁,营造了开放式的学习环境,实现了高效的教学,同时也为构建协作学习、研究性学习等先进教育理念的实施提供了可能。
三、声乐课后网络辅导交流平台的搭建在教学中的作用
声乐课教学内容中涵盖大量的歌曲相关背景、演唱提示、名家示范、谱例等资料,而传统教材仅能体现文字、谱例等信息。
通过QQ网络辅导交流平台的搭建,教师可以在课前将歌曲的创作背景、演唱要点等信息在QQ空间的日志中,还可以将名家示范的音乐片段出来,学生可以进行课前视听,这样可以做到有效的课前预习;课后学生也可以将演唱歌曲时所遇到的问题或者是歌曲谱面上的一些疑问以及对教师上课方式等意见及时反馈给教师。这样一方面加强了师生之间的了解;一方面教师可以根据学生反馈的信息对后面课程的展开进行适度调整,以更好地适应学生的实际接受能力;教师还可以针对学生的提问情况来更深入地了解个别学生,进而做到有目的、有倾向性地指导,真正做到因材施教。
通过QQ网络辅导交流平台的搭建,学生提高了对演唱技能学习的重视程度,又使其了解和认识了声乐艺术发展的历史、现状和未来的发展趋势。在我校,由于受诸多条件的限制,声乐教师之间教学经验的交流除了互相听课这种方式外,其他的方式是很少的;歌唱技能交流机会就是每年一度的教师技能展示,大家可以借着这个机会互相学习,所以,声乐课程知识的共享受到了很大程度的限制,腾讯QQ空间作为一个新型的交流平台,为我们师生之间、学生之间、教师之间的交流提供了更多的可能和便利,也为教师的教研提供了更大的活动平台。
四、结语
声乐课是幼师生必须上好的一门技能课,歌曲演唱是幼师生必须具备的一项技能,QQ空间声乐课后网络辅导交流平台的构建,弥补了传统声乐课堂教学中很多方面的不足,同时也提高了学生对声乐课学习的兴趣,增强声乐课的学习氛围,真正实现了学生才是学习的主人,在学习过程中起着主导性的作用。
基金项目:
郑州地方高校新世纪教育教学改革及人才培养工程项目:自媒体在幼师音乐类课程教学中应用研究(项目编号:ZZJG-B6016);郑州市教育科学课题:博客在幼师音乐类课程教学中应用(项目编号:2013-ZJKYB-G03-001)。
参考文献:
关键词:后进生;自卑;兴趣;体验成功
学生是数学学习的主人,教师作为学生学习的引导者,在教学中,教师应该既要面向全体学生,又要照顾学生的个别差异,让不同的学生在数学上得到不同的发展。然而,在实际教学中,许多学校、许多教师由于升学率、奥数等原因,只重视对好学生的“锦上添花”,而忽略了对后进生的“雪中送炭”。如何通过课外辅导转化数学后进生,在这里谈谈我的一些见解和做法。
一、后进生形成的原因
1.基础知识薄弱
小学数学是初中数学的基础,初中数学是小学数学的发展和延伸。由于数学体系中新旧知识联系紧密,环环相扣,要想学好初中数学,必须有扎实的小学知识基础。而实际上,有些学生的小学数学知识并不过关。小学基础知识薄弱,必然会增加学习初中数学知识的难度。
2.存在偏科现象
学生升读初中后,文化课增加了,学生不会合理安排学习时间,造成偏科现象,较为常见的是语文、英语等学科成绩比较优异,而数学成绩却不理想。由于数学本身是一门比较抽象的学科,很多内容枯燥无味,与其他学科相比,学习难度大,趣味性又低,就使得学生偏爱其他学科而忽视学习数学。
3.教材的原因
小学数学发展到初中数学,教材的知识结构出现了较大的变化。小学数学内容主要是数与数之间的关系、各种基本运算、简单的图形认识及周长、面积与体积计算等。初中数学内容从算术数扩展到有理数、运算也由原来的四则运算引入了乘方、开方运算,增加了方程、函数、复杂的平面几何知识等。知识跨度太大,学生的理解和认识跟不上,就很容易出现后进生。像初中第一章《有理数》中,在小学算术的基础上引入负数,学习与负数有关的四则运算。学生在小学学习加减乘除用了三四年时间,而现在加入负数后,却要在不到一个月内学会,对学生来讲,学习难度太大,心理落差也太大,难怪会有学生掉队。
4.学习方法及习惯的原因
小学生学习时有很强的依赖性,习惯跟随老师做机械运动,一个命令一个动作,学习没有主动性,一切知识等着老师“喂”。上初中后,有的学生延续了这种学习习惯,做完作业就以为完成学习任务,整天无所事事,既不懂得预习复习,也不懂得去钻研思考。学不得法,也容易造成落后。
5.教学方法的原因
小学数学由于内容比较少,教师讲课一般讲得较细致,同一个知识点反复演练多次,直到学生彻底牢记,才会讲下一个知识。而初中数学内容繁多,教师以讲授型居多,讲课速度较快,教学方法相对单调,比不上小学教师灵活多变的教学方法。教学方法的转变会造成学生学习上的不适应。课堂教学方法不佳,也会严重影响学生的学习,令后进生增多。
二、以课外辅导转化数学后进生的措施
1.消除自卑心理
由于成绩落后,大多数后进生有自卑心理。对于后进生,较多的是听到同学的讽刺、老师的批评和家长的训斥,由于经常体验不到成功的乐趣,激不起学习的信心,从此就会讨厌学习,甚至造成“破罐子破摔”的恶劣行为。其实,中小学生处于大脑发育阶段,有的可能聪明早慧,有的可能大器晚成。如果过早给一些学生扣上“后进生”“差生”的帽子,势必导致学生丧失自我判断能力,背上沉重的思想包袱,越变越差。
著名的教育学家布鲁姆指出:“如果提供了适当的学习条件,大多数学生在学习能力、学习速度、进一步学习的动机方面会变得十分相似”,所以并不存在“天生”的差生。在对后进生的课外辅导中,首先要从思想上去做好后进生工作,让他们消除自卑心理,树立起学好数学的信心。
2.激发学习兴趣
爱因斯坦说过:“兴趣是最好的老师。”兴趣是推动学生学习的内在动力,学生如果能在数学学习中产生兴趣,就会形成较强的求知欲,就能积极主动地学习。激发学生数学学习兴趣的途径很多,如开展探究活动、钻研趣味数学、游戏、小组竞赛等。例如,在学习《有序数对》这节内容后,我特地给后进生设计一个小游戏,把课室模拟成影院,按横排纵列的顺序让学生记好自己的位置,拿出事先准备好的写上有序数对的卡片,每抽出一张,让相应位置的学生站起来,学生站对,他所在的组就加分;学生站错或没站,他所在的组就扣分。小组竞赛时学生个个参与,兴致高昂,在愉快的游戏中不知不觉就掌握了学习的知识。孔子说:“知之者不如好之者,好之者不如乐之者。”想让学生学好数学,就要让他们乐在其中。
3.改进辅导方法
学生进入初中后,教师讲课要注意学生的心理特点和听课特点,抓好中小学知识衔接,开始时不宜讲得过多、过快、过于抽象。由于数学的抽象性是造成后进生形成的主要原因,因此实施课外辅导时应加强知识讲解的直观性,把抽象的数学知识形象化。如在学习《三角形的内角》这课后,为了让后进生更直观形象地理解三角形的三个内角的和是180°,我让后进生每人准备一个纸制的三角形,我先让他们自己分组进行探究,动手操作,把三角形的三个内角撕下拼成一个平角,通过这个活动,学生对三角形内角和等于180°有了深刻的认识,收到了很好的辅导效果。教学质量的提高关键在课堂,而对后进生的辅导更离不开课外辅导。因此,在对后进生的课外辅导中,也需要不断改进辅导方法,充分利用教具、学具或多媒体等手段来实施有效辅导。
4.进行学习方法和习惯的科学引导
学习方法和学习习惯会直接影响学习效果,小学的学习方法对教师的依赖性过大,学生学习缺乏主动性,这样的学习方法难以适应中学数学的要求。陶行知说:“先生的责任不在于教,而在教学生学。”教师应该改变以往那种让学生跟在自己后面亦步亦趋的习惯,引导学生自主学习,让学生成为学习的真正主人。
要培养后进生良好的数学学习习惯,教师可以引导他们进行课后复习和独立完成作业。
复习的目的是为了巩固所学知识,最好是在学习新知识后,做作业之前进行,让学生把所学的全部内容,包括例题、公式及推导过程和自己记的一些结论等复习一遍,在理解的基础上对知识进行归类,使知识条理化、系统化。
教师在布置作业时,要注意难易程度。注重加强对后进生的辅导,督促他们认真独立地完成作业。对待后进生,要放低要求,采取循序渐进的原则,从起点开始,耐心地辅导他们一点一滴地补习功课,让他们逐步提高。
5.开展情感辅导
我国古代教育专著《学记》中讲到“亲其师,信其道”,这句话表明:和谐融洽的师生关系对学生的学习起着良好的促进作用。在教师与学生的接触中,学生如果感受到教师真诚地关心,爱护自己,就会对老师产生亲近感,如果学生喜欢你,自然会喜欢你教的课,乐于听你讲的知识。在教学中,我们要重视给后进生创造机会,让他们体验成功的喜悦,感受到教师对他们的关心和重视。当他们一有进步就及时表扬、鼓励,帮助他们重新树立起学好数学的自信心。如在学习《用坐标表示平移》后,在对后进生的辅导中,有道题目是探究点A(-2,-3)向右平移5个单位长度后得到的新坐标,这道题比较简单,我让班上的数学“小尾巴”张小来同学回答,他站起来大声回答,答案正确,对此我及时给予肯定和鼓励。由于受到鼓舞,他对学习数学充满热情,在之后的学习中,他表现出非比寻常的毅力,整章书都掌握得非常好。
后进生学习差的原因很多,对后进生的课外辅导应从后进生的自身实际出发,找出影响后进生进步的因素,针对不同的情况采取不同的辅导措施,对症下药,及时引导,从而达到促进智力发展、学好数学的目的。
参考文献:
[1]郑日昌.心理学[M].北京师范大学出版社,2003-03.
如何指导学生进行课后复习,自己在多年以来的教育教学工作中,有以下的实践体会:
1指导学生明确课后复习的重要性
1.1课后复习能够检验学生的学习效果,并能及时查缺补漏。有的学生在课堂上好像已经听懂,但是,一做练习就不会;有的学生在老师的指导和帮助下,能够正确的解题,但是,离开老师指导的课后作业或考试,不少同学无计可施等等。说明学生对某些知识还没有真正的学会、学懂。学生要及时的发现、解决和纠正这些问题,就必须重视课后复习。尚若,这些问题不通过及时复习解决,由于时间的推移就会积少成多,影响学习效果。
1.2课后复习能够强化当天所学习知识的理解,预防遗忘,所谓的温故而知新。课堂上初步掌握的知识,如果在课后不及时的复习,反复强化和应用,那么,留存在大脑中的知识就会逐渐遗忘和淡化。所以,每个学生必须重视课后及时复习。只有这样,才能巩固记忆、预防遗忘,深化知识的理解,熟练掌握知识的应用,达到提高学习效果的目的。
2向学生指出课后复习的内容和方法
2.1尝试回忆。尝试回忆是学生进行课后复习的重要工作,教师要注意培养学生这方面的能力,技师可是先带领尝试回忆。首先,回忆预习的经过。回忆预习中自己未弄懂的问题是什么,后来自己是怎样弄懂的。部分教师是怎样讲的,自己理解是否与老师讲的一致;回忆自己不懂的部分老师又是怎样讲的。关键的地方是如何启发、引导、点拨的。再从旧知识推导或引入的,思路是否贯通,回忆新知识与旧知识有那些关系,教师指导学生尝试回忆一两次后,让学生掌握回忆的步骤好内容,逐步培养学生尝试回忆的习惯。
2.2学会应用教科书。教科书是学生学习的根本,它包含所有学生都必须掌握的基础知识和技能,所以,学生的学习不能离开教科书。但是,上课和复习时看教科书很大程度上是与预习不同,而是在听课和回忆(复习)的基础上进行的,不像预习那样初次看书,老师要提示学生对已经理解和记忆的部分,不必再多花时间和精力。
2.3复习要及时。课堂上学到的知识,并不都能够在头脑之中牢固的保存很久,由于时间的推移,很多知识要被遗忘,而且,开始的一段时间遗忘最快、最多。所以,要获得较好的复习效果,就必须在遗忘之前及时复习。
2.4要及时整理笔记。主要是及时将上课时记遗漏的补记起来,把记得不准、逻辑顺序不清、次序颠倒的部分及时处理好。
【关键词】初中生 英语 复习指导
初中生的英语学习活动,可以概括为五个环节,即课前预习,上课,课后复习,完成作业和自己安排的学习活动。这五个环节都很重要,每个环节都反映着一个初中生的学习习惯和学习方法,对初中生成绩的提高有着很大的影响。这其中的课后复习环节非常重要,孔子强调”学而时习之”,课后复习对初中生掌握,巩固,提高英语课堂上所学的知识有着特殊的意义。
然而初中生由于年龄小,学习的自主性欠缺,课后复习环节往往被动而缺乏系统连贯性。很多学生即使课堂认真听讲,当时掌握输入了大量语言信息和知识点,但课后不加巩固练习,很快就会遗忘生疏。所以英语作为一门语言学科,要想熟练习得,必须要在输入知识后时常温习,反复巩固,才能达到运用自如的程度。因此,教师不仅要督促学生养成课后复习巩固的习惯,更要指导学生利用科学高效的方法进行复习,从而减轻学生的学习负担,使学生的学习效果事半功倍。那么,教师该如何做呢?
一、要指导学生制定复习计划
让学生自己制定目标,自己安排计划,自己选定任务,自己监督自己。学习的成功固然与外界的诸多因素有关,如家庭,教师,同学,社会等等。但学生本人是内因,是起主要作用的因素。一个好学生应是学习的主人,他会根据自己的特点选定有希望达到的目标。教师要培养学生自主学习的能力,指导学生参照教学的进度和自己所处的环境,为自己制定切实可行的复习计划。
二、要培养学生及时复习的习惯
及时复习在英语学习中十分重要。人的遗忘呈现先快后慢的规律,及时复习是防止英语学习后快速遗忘的有效方法。英语的语音语调,词汇语法要靠平时日积月累的记忆背诵,这都需要学生养成及时学、及时温习、及时掌握的习惯,否则难以跟上学习进度。因此要帮助学生养成当天学习内容当天复习巩固的习惯。学习英语既然是要下苦功夫的,就要善于坚持,付出长期的努力。人贵有志,学贵有恒,长期坚持及时复习就能收到良好的学习效果。
三、要帮助学生将集中复习与分散复习结合起来
过于集中复习容易造成人的精神过分紧张和身心疲劳。为了消除这种疲劳,可以适当的采用分散复习,把二者有机的结合起来。要教会学生善于抓住零散的时间进行复习,充分利用时间,提高复习效率。我们不可能每天连续两个小时做一套英语题,但我们可以化整为零,把一套英语试题拆分成若干个部分。学生找出自己最薄弱的环节,集中时间重点练习突破。而已经熟练的题型则可以利用零散的时间快速浏览复习。这样做的好处是每天都可以有侧重的训练各种题型,保证了训练的连续性,而且充分利用了零散时间。和每天连续两个小时做一套题相比,这种方法既不会引起由于连续做题而造成的学习兴趣下降,也有效地舒缓了大脑的疲劳。
四、要教会学生科学的复习方式
掌握学习规律,按科学的方式复习,能起到好的效果。复习方式可以有:1.多通道(视,听,读,写,练)协同记忆;2.理解记忆;3.联想记忆;4.分段记忆;5.分类记忆;6.循环记忆;7.谐音记忆等,可结合英语的语言规律特点,灵活运用上述方式,加深学生对英语的领悟。复习还要让学生对学过的知识融会贯通,对学过的知识只有及时进行归纳、总结、整合并延伸,才能催化成自己的东西,从而运用自如。因此在学生学完了一个单元后,要适时地指导学生对所学知识进行归纳总结,使学生自觉形成归纳总结的习惯和能力。
五、要让学生学会利用最佳时间复习
一日之际在与晨,早上人的头脑清醒,干扰因素少,复习和记忆的效果也好。临睡前将一天学习的内容回忆一遍,有利于记忆的巩固和良好记忆品质的形成。英语学习要掌握大量的单词,语法的知识点细碎零乱,随语境的变化还会衍生出许多特殊用法,因此记忆是学好英语不可或缺的一环。要让学生懂得根据不同学科的特点分配复习时间,把最佳时间用于记忆。
六、要指导学生建立错题档案
有时记住自己出错的地方,就能加深对正确知识点的掌握。可以指导学生用追踪错题法来进行复习,设立一个错题本,把做错的题记下来,包括完整的题目,解题的思路,知识点等,时常翻看,就能帮助学生对零碎知识点的掌握,这也不失为英语复习的好方法。
七、要鼓励学生利用现代信息技术复习
英语是语言学习,需要日积月累。但英语学习不同于语文学习,不能将所学的知识运用到实际生活中。中国的学生学英语没有学习的环境与氛围,这是制约英语学习的因素。现代科技发达,通讯设施健全,初中生通过网络可以获取大量英语学科的相关资料来拓展自己的视野。教师应引导学生适当利用现代信息技术,可以到网上下载听力自己练习,可以在网上观看英语原版的电影,这样可以弥补英语学习环境和氛围不足的缺限,有利于强化学生对英语所学知识的复习。
指导学生搞好英语学习的课后复习,还有更重要的是帮助学生明确学习目的,提高学习兴趣,养成自主学习品质,具备独立地获取知识的能力,这都是教师应掌握的,也是教师需要不断学习的基本功。
参考文献:
[1]蔡理想.初中英语总复习方法初探[J].福建教育学院学报, 2004,11:93-94.
绝经后妇女因卵巢功能衰退, 雌激素水平降低, 生殖器官逐渐萎缩, 阴道、子宫日渐缩小, 宫颈粘连等, 造成取器困难。盲目取器导致手术时间长, 出血多, 反复钩取, 易致感染和损伤, 为了减轻受术者痛苦和提高手术成功率, 吉林省四平市妇幼保健院门诊于2009年1月~2011年12月在超导可视下联合米索前列醇术前给药为185例绝经妇女取器, 效果满意, 总结如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 2009年1月~2011年12月来本院门诊要求取器绝经妇女185例, 绝经时间1年以上, 年龄47~70岁, 置器年限10~35午, 绝经年限1~23年, 均无手术禁忌证和口服米索前列醇禁忌证, 185例中有8例外院取器失败转入本院。术前常规超声检查证实宫内节育器存在宫腔内, 子宫内膜小于4 mm。
1. 2 仪器和方法 采用深圳恩普电子技术有限公司生产的全数字超声诊断仪和专用阴道扩张器, 探头频率5.0 MHz。术前2 h口服米索前列醇400 μg, 常规行妇科检查, 了解子宫和阴道情况。将耦合剂涂在探头顶端, 套上一次性使用无菌硅橡胶套。然后将探头声窗卡入阴道扩张器下叶, 扩开阴道, 调整好方向, 子宫位置、大小、宫内节育器形状在屏幕上清晰呈现, 然后用取环钩或取器钳将宫内节育器取出。
2 结果
2. 1 185例中有4例宫颈软化不理想, 探针勉强进入宫内口(询问病史, 有3例宫颈糜烂, 曾做过物理治疗, 另外1例分娩时宫颈重度裂伤缝合后形成瘢痕)。应患者要求这4例均在静脉麻醉超导可视下用取环钩将节育器顺利取出, 其余181例宫颈软化理想, 容易扩宫, 取器顺利, 无明显痛苦表情。
2. 2 185例均在超导可视下取器一次成功, 成功率达100%, 其中发现节育器部分嵌顿18例, 变形7例, 取器过程中环断开6例, 用取器钳取出。有8例用取环钩牵至宫口, 剪刀剪断后抽丝拉出。可视下均未发现节育器残留及子宫穿孔等情况发生。共取出圆型环132例, T型环25例, γ型环11例, 宫型环10例, 高支撑型环4例, V型环3例。
3 讨论
宫内节育器应与绝经后一年内取出, 有些妇女因缺乏医学知识或恐惧取器时疼痛, 往往绝经后不及时取器, 随着绝经时间延长, 雌激素水平减低, 内、外生殖器官逐渐萎缩, 阴道、子宫日趋缩小, 致使原与宫腔相适应的节育器在子宫内嵌顿机会明显增加, 导致困难取器发生率增高[1]。绝经后宫颈变硬, 宫口变紧, 扩张宫口困难, 不仅增加受术者痛苦, 且易发生子宫、宫颈损伤等并发症。米索前列醇是人工合成的PEG类似物, 作用主要是使宫颈结缔组织中胶原纤维蛋白释放出来, 通过前列腺受体激活宫颈胶原纤维酶, 在短时间内使宫颈软化[2]。米索前列醇口服吸收快, 2 min内即出现于血中, 其峰值出现于30 min内, 半衰期1.5 h[3]。
本院对绝经取器妇女术前2 h口服米索前列醇400 μg, 使萎缩阴道、宫颈变软, 再在超导可视下取器, 185例中有181例宫颈软化理想, 容易扩张, 有4例因宫颈曾做过治疗, 宫颈变硬, 扩宫十分困难, 患者要求在麻醉下取器, 无任何痛苦, 185例节育器均顺利取出。无子宫穿孔、脏器损伤等并发症。超导可视下取器, 不仅能准确定位, 且能指导术者操作方向和深度, 避免手术盲目性。在钩取中发现环断裂及时用取器钳取出;对环嵌顿较深的在可视下剪刀剪断后抽丝缓慢拉出, 并能及时发现有无节育器残留。总之, 绝经妇女取器, 在超导可视下联合米索前列醇术前给药, 既能减少受术者痛苦, 又能提高手术的安全性和成功率, 方法简单实用。
参考文献
[1] 杨梅丽,韩秀君.更年期宫内节育器困难取器术探讨. 中国计划生育学杂志, 1998,6(1):36-37.
广东省中山市博爱医院,广东中山 528400
[摘要] 目的 探讨心理诱导护理在对妇产科患者术后镇痛中的临床效果。方法 选取2011年12月—2013年12月在该院接受妇产科手术治疗的患者68例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组34例患者。观察组与对照组患者均给予常规的护理服务,在此基础上对观察组患者实施心理诱导护理服务,对两组患者的临床治疗效果以及镇痛情况进行观察和对比分析。结果 观察组患者镇痛的总有效率为93.9%,对照组患者镇痛的总有效率为85.7%;观察组患者镇痛药物的使用率为8.8%,对照组患者镇痛药物的使用率为38.2%;观察组患者镇痛的有效率、镇痛药物的使用率以及对护理质量的评分和VAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 在对妇产科手术患者实施护理的过程中,充分、有效的运用心理诱导护理可以提高镇痛的有效率,增加护理质量的评分,降低了镇痛药物的使用率,具有显著的效果,值得临床推广。
关键词 心理诱导护理;常规护理;妇产科患者;术后镇痛
[中图分类号] R72 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)11(b)-0157-02
手术治疗这一方式是我国临床上常见的一种治疗方法,在进行治疗的过程中有着积极的作用和效果,可以更好的切除患者的病灶,改善患者的临床症状,让患者远离病痛的折磨和长时间药物治疗的痛苦[1]。同时,手术治疗也是治疗妇产科疾病的一种非常有效的方法,但是由于切口和紧张等原因会导致患者发生疼痛的症状,同时加上患者的身体处于特殊的时期,患者的情绪容易发生变化,这在一定的程度上加大了疼痛的发生概率和严重程度[2]。在对妇产科手术患者实施护理的过程中,单纯的传统护理无法满足患者的需求,而心理诱导护理可以有效的缓解患者疼痛的情况,对妇产科手术患者有着积极的作用[3]。该研究选取2011年12月—2013年12月在该院接受妇产科手术治疗的患者68例为研究对象,对心理诱导护理在对妇产科患者术后镇痛中的临床效果进行了探讨和研究,并取得了很好的效果,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院接受妇产科手术治疗的患者68例为研究对象,随机分为观察和对照组,每组34例患者。观察组34例患者中,年龄最大的为40岁,年龄最小的为21岁,平均年龄为34.2岁,住院时间最长的为15 d,最短的为8 d,平均住院时间为10.2 d,其中宫外孕患者有13例,卵巢癌患者有7例,子宫颈癌患者有9例,子宫肌瘤患者有5例;对照组34例患者中,年龄最大的为39岁,年龄最小的为20岁,平均年龄为33.4岁,住院时间最长的为17 d,最短的为9 d,平均住院时间为10.9 d,其中宫外孕患者有17例,子宫颈癌患者有6例,子宫肌瘤患者有8例,卵巢癌患者有3例。两组患者在年龄、住院时间以及疾病类型等基本情况没有明显差异,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
①对两组患者进行常规的护理服务,观察患者的各项指标和生命体征,实施药物镇痛并给予适当的生活和饮食护理。
②观察组患者在常规护理的基础上给予心理护理疏导,具体的护理方法和内容如下:首先要加强与患者的沟通,护理人员要主动的与患者接触,用微笑和温和的态度与患者交谈,初步了解患者的情绪和心理状态,拉近护患关系,并取得患者的信任;之后可以进行疾病知识诱导,将手术后的疼痛知识和手术的过程及手术有关事项告知患者,告诉患者一些克服术后不适感以及疼痛的方法,同时指导患者要保持肌肉的松弛,调整好自己的心理状态和呼吸。在此基础上也可以进行一定的行为诱导,让患者与护理人员一起活动,引导患者在合适的节奏和速度中,运用正确的动作运用;同时也要对患者进行一定的针对性心理诱导,对手术之后的患者给予足够的理解和照顾,深度挖掘患者的心理诉求,疏导患者紧张、不安的心情,让患者通过听音乐、看报纸等方式疏解心情,通过这样的方法树立患者战胜病魔的信心,进而达到有效的心理疏导和缓解疼痛的作用。
1.3 评定标准
对两组患者镇痛的有效率、镇痛药物的使用率以及对护理质量的评分以及VAS评分等情况进行详细的记录,分析并统计结果。
镇痛有效率的评定标准为:如果患者无疼痛感—显效;患者有轻度的可以忍受的疼痛—有效;如果患者持续疼痛而且睡眠受到影响,则认定为无效。
1.4 统计方法
对数据库的录入及统计分析均通过 spss18.0 软件实现。其组间构成比较用χ2检验,组间疗效比较用等级资料的秩和检验分析,两组均数比较用 t 检验。
2 结果
①观察组共34例患者,其镇痛的总有效率为94.1%;对照组共34例患者,其镇痛的总有效率为76.5%,观察组患者镇痛的总有效率明显优于对照组,差异有计学意义(P<0.05)。见表1。
②观察组与对照组各34例患者,观察组患者对护理质量的评分以及VAS评分明显优于对照组,差异有计学意义(P<0.05)。见表2。
③观察组共34例患者,其镇痛药物的使用率为8.8%;对照组共34例患者,其镇痛药物的使用率为38.2%,观察组患者镇痛药物的使用率明显少于对照组,差异有计学意义(P<0.05)。见表3。
3 讨论
妇产科手术治疗是产科异常分娩以及妇科疾病治疗过程中,常用的一种重要的治疗手段,而这一治疗方法常见的并发症之一就是疼痛,使患者烦躁心情不安,对患者的康复进程造成了一定的不利影响[4]。术后疼痛这一并发症常常会涉及到患者机体修复以及心理状态缓解等,一系列较为复杂的身心应激反应,同时也会对患者的局部或者是整体机能造成一定的影响,威胁着患者的健康,严重的甚至会危机患者的生命[5]。在这样的情况下,在对妇产科手术患者实施治疗和护理的过程中,不仅要运用传统的治疗方法实施护理,同时,也应该给予一定的心理疏导,通过缓解患者的不良心理状态让患者得到更好的术后镇痛效果[6]。
临床医学上有一定的资料可以证明,妇产科手术患者心理状态的稳定,心情的轻松会使患者疼痛的发生率较心理异常和有不良心理状态的患者低,没有那样强烈,而且恢复的效果会更加的快[7]。目前,临床上对妇产科手术患者实施治疗疼痛治疗的方法,都是使用镇痛药物,但是这类药物的长期使用会让患者产生一定的依赖性,而且药物的过多使用也会导致一系列不良反应的发生,阻碍治疗的效果[8]。心理疏导这一护理方式是一种新型的护理方法,是在传统护理方法的基础上发展起来的,主要是根据患者治疗过程中的不良心理状态,通过一定的方法以及措施让患者的不良心理因素得到缓解,进而让患者树立成功治疗的信心,得到更加有效的治疗[9]。在对妇产科手术患者实施护理的过程中,心理疏导这一护理方法的运用可以有效的缓解患者紧张、不安的不良心理状态和情绪,让患者对疼痛以及手术的相关知识有了一定的了解,使患者懂得了应该如何去缓解紧张的感觉,知道通过怎样的方法克服术后不适感以及疼痛,进而树立起患者成功治疗的信心,让患者可以得到更好的治疗,提高治疗的有效性,减少疼痛以及镇痛药物的使用率,是一种非常有效的护理方法[10]。
在该次实验研究中,观察组患者镇痛的总有效率为93.9%,对照组患者镇痛的总有效率为85.7%;观察组患者镇痛药物的使用率为8.8%,对照组患者镇痛药物的使用率为38.2%;观察组患者对护理质量的评分为(14.76±2.32)分,对照组患者对护理质量的评分为(11.88±1.98)分,观察组患者镇痛的有效率、镇痛药物的使用率以及对护理质量的评分以及VAS评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述, 在对妇产科手术患者实施护理的过程中,充分、有效的运用心理诱导护理可以提高镇痛的有效率,增加护理质量的评分,降低了镇痛药物的使用率,具有显著的效果,值得临床推广。
参考文献
[1] 邢淑静.心理干预护理对高龄产妇分娩期的影响与效果分析[J].中外医疗,2012,31(7):165.
[2] 钟尧仙.硬膜外镇痛泵辅助给药用于妇产科术后镇痛的效果及护理 [J].中国药业,2013,6(11):1516-1517.
[3] 张丽芳,邓宁.舒适护理干预在妇产科手术患者术后镇痛中的效果评价[J].中国卫生产业,2012,10(19):321-322.
[4] 何丽敏,付爱凤,兰秀丽,等.护理干预在减轻妇科腹部术后疼痛中的应用效果观察[J].护理实践与研究期刊,2011,11(11):1131-1132.
[5] 冯建波,包云亚.妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛后并发症的分析及护理 [J].中国实用护理杂志,2011,27(28):131-132.
[6] 胡燕丹,吴美华.浅谈硬膜外镇痛泵在妇产科术后应用的护理要点和体会[J].中国中医药咨讯,2012,4(1):325-326.
[7] 秦玲,梁文君,包学云,等.剖宫产患者术后使用硬膜外自控镇痛泵的观察与护理[J].实用临床医药杂志,2010,14(16):92-93.
[8] 解晓玉,陈文.舒适护理在妊娠高血压孕妇剖宫产术后的应用 [J].中国医学创新,2011,8(23):194-195.
[9] 李月,刘素荣. 酸枣仁汤加减治疗更年期失眠症30例[J].实用中医药杂志,2014,30(4):4359-4360.
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一、勤记忆。这里的记并不同于英语语法的死记硬背,而是指理解地记。例如:当新学一个生字"丽"的时候,你只需理解了这个字的含义是"好看的,漂亮的"这个意思,你便能举一反三地理解出"秀丽"。"壮丽"、"美丽"等一大幸和"丽"有关的词语。长期如此,你会发现自己已经懂了许多的字、词。
二、深感悟。有的同学比较怕在测验中出现那些写出文章中心思想的题目。其实要过这一关也很容易。那就是在读文章之时用心去读,用心去感受。当我在读朱自清的《背影》这篇文章时,我是全身心地投入进去感受、领悟:当家境衰败的时候,父亲还处处关照着孩子的一丝一毫,就像我的父亲在关爱我一样,这时一阵感激之情顿生。如此下来,我已经深深地体会到了作者的写作目的,轻松地理解了文章的中心思想。
三角函数与解三角形
第九讲
三角函数的概念、诱导公式与三角恒等变换
2019年
1.(2019北京文8)如图,A,B是半径为2的圆周上的定点,P为圆周上的动点,
是锐角,大小为β.图中阴影区域的面积的最大值为
(A)4β+4cosβ
(B)4β+4sinβ
(C)2β+2cosβ
(D)2β+2sinβ
2.(全国Ⅱ文11)已知a∈(0,),2sin2α=cos2α+1,则sinα=
A.
B.
C.
D.
3.(2019江苏13)已知,则的值是
.
2010-2018年
一、选择题
1.(2018全国卷Ⅰ)已知角的顶点为坐标原点,始边与轴的非负半轴重合,终边上有两点,,且,则
A.
B.
C.
D.
2.(2018全国卷Ⅲ)若,则
A.
B.
C.
D.
3.(2018北京)在平面坐标系中,,,,是圆上的四段弧(如图),点在其中一段上,角以为始边,为终边,若,则所在的圆弧是
A.
B.
C.
D.
4.(2017新课标Ⅲ)已知,则=
A.
B.
C.
D.
5.(2017山东)已知,则
A.
B.
C.
D.
6.(2016年全国III卷)若,则=
A.
B.
C.
D.
7.(2015重庆)若,,则
A.
B.
C.
D.
8.(2015福建)若,且为第四象限角,则的值等于
A.
B.
C.
D.
9.(2014新课标1)若,则
A.
B.
C.
D.
10.(2014新课标1)设,,且,则
A.
B.
C.
D.
11.(2014江西)在中,内角A,B,C所对应的边分别为若,则的值为
A.
B.
C.
D.
12.(2013新课标2)已知,则
A.
B.
C.
D.
13.(2013浙江)已知,则
A.
B.
C.
D.
14.(2012山东)若,,则
A.
B.
C.
D.
15.(2012江西)若,则tan2α=
A.−
B.
C.−
D.
16.(2011新课标)已知角的顶点与原点重合,始边与轴的正半轴重合,终边在直线上,则=
A.
B.
C.
D.
17.(2011浙江)若,,,,则
A.
B.
C.
D.
18.(2010新课标)若,是第三象限的角,则
A.
B.
C.2
D.2
二、填空题
19.(2017新课标Ⅰ)已知,,则
=__________.
20.(2017北京)在平面直角坐标系中,角与角均以Ox为始边,它们的终边关于y轴对称.若sin=,则sin=_________.
21.(2017江苏)若,则=
.
22.(2016年全国Ⅰ卷)已知是第四象限角,且,则
.
23.(2015四川)已知,则的值是________.
24.(2015江苏)已知,,则的值为_______.
25.(2014新课标2)函数的最大值为_______.
26.(2013新课标2)设为第二象限角,若
,则=_____.
27.(2013四川)设,,则的值是____________.
28.(2012江苏)设为锐角,若,则的值为
.
三、解答题
29.(2018浙江)已知角的顶点与原点重合,始边与轴的非负半轴重合,它的终边过点.
(1)求的值;
(2)若角满足,求的值.
30.(2018江苏)已知为锐角,,.
(1)求的值;
(2)求的值.
31.(2015广东)已知.
(Ⅰ)求的值;
(Ⅱ)求的值.
32.(2014江苏)已知,.
(1)求的值;
(2)求的值.
33.(2014江西)已知函数为奇函数,且,其中.
(1)求的值;
(2)若,求的值.
34.(2013广东)已知函数.
(1)
求的值;
(2)
若,求.
35.(2013北京)已知函数
(1)求的最小正周期及最大值.
(2)若,且,求的值.
36.(2012广东)已知函数,(其中,)的最小正周期为10.
(1)求的值;
(2)设,,,求的值.
专题四
三角函数与解三角形
第九讲
三角函数的概念、诱导公式与三角恒等变换
答案部分
2019年
1.解析
由题意和题图可知,当为优弧的中点时,阴影部分的面积取最大值,如图所示,设圆心为,,.
此时阴影部分面积.故选B.
2.解析
由,得.
因为,所以.
由,得.故选B.
3.解析
由,得,
所以,解得或.
当时,,,
.
当时,,,
所以.
综上,的值是.
2010-2018年
1.B【解析】由题意知,因为,所以,
,得,由题意知,所以.故选B.
2.B【解析】.故选B.
3.C【解析】设点的坐标为,利用三角函数可得,所以,.所以所在的圆弧是,故选C.
4.A【解析】由,两边平方得,所以,选A.
5.D【解析】由得,故选D.
6.D【解析】由,得,或,
,所以,故选D.
7.A【解析】.
8.D【解析】由,且为第四象限角,则,
则,故选D.
9.C【解析】知的终边在第一象限或第三象限,此时与同号,
故,选C.
10.B【解析】由条件得,即,
得,又因为,,
所以,所以.
11.D【解析】=,,上式=.
12.A【解析】因为,
所以,选A.
13.C【解析】由,可得,进一步整理可得,解得或,
于是.
14.D【解析】由可得,
,,答案应选D。
另解:由及可得
,
而当时,结合选项即可得.答案应选D.
15.B【解析】分子分母同除得:,
16.B【解析】由角的终边在直线上可得,,
.
17.C【解析】
,而,,
因此,,
则.
18.A【解析】,且是第三象限,,
.
19.【解析】由得
又,所以
因为,所以
因为.
20.【解析】与关于轴对称,则
,
所以.
21.【解析】.
22.【解析】因为,所以
,因为为第四象限角,所以,
所以,
所以,
所以.
23.【解析】由已知可得,
=.
24.3【解析】.
25.1【解析】
.,所以的最大值为1.
26.【解析】,可得,
,=.
27.【解析】,则,又,
则,.
28.【解析】因为为锐角,cos(=,sin(=,
sin2(
cos2(,所以sin(.
29.【解析】(1)由角的终边过点得,
所以.
(2)由角的终边过点得,
由得.
由得,
所以或.
30.【解析】(1)因为,,所以.
因为,所以,
因此,.
(2)因为为锐角,所以.
又因为,所以,
因此.
因为,所以,
因此,.
31.【解析】(Ⅰ).
(Ⅱ)
.
32.【解析】(1),
;
(2)
.
33.【解析】(1)因为是奇函数,而为偶函数,所以为奇函数,又得
所以,由,得,即
(2)由(1)得:因为,得又,所以因此
34.【解析】(1)
(2)
所以,
因此
35.【解析】:(1)
所以,最小正周期
当(),即()时,
(2)因为,所以
因为,所以
所以,即
36.【解析】(1).
(2)