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1 实施方法
1.1 提高认识,转变理念 我们利用早会时间认真学习卫生部下发的各种基础护理操作流程,利用业务学习时间认真学习各院开展优质护理服务的经验,以及一些相关的理论和技术,使每位护士都明确健康教育是优质护理服务活动的一个重要组成部分,而护士是健康教育的成员,实施有目的有计划的健康教育,可使患者了解和增进健康知识,改变患者不健康的行为,促使患者行为向有利于健康的方向发展。
1.2 制定健康教育的内容 我们精神科主要收治精神分裂症,情感性精神病、燥狂症、抑郁症等患者,我们将这些疾病的病因、临床表现、早期状况特点、治疗、常用药物、常见的药物副作用、护理、家庭生活指南、用药指南、情绪调整、出院后注意事项及有关问题进行归纳,印成《心理卫生》指南,还由第42届南丁格尔奖获得者张振英同志牵头,举办了全院护理人员和患者、家属参加的疾病健康教育学习班。请院内有关专家讲解常见精神疾病的知识。
1.3 护理人员的培训 首先,对全科护理人员进行培训,选派护理骨干到先开展健康教育的医院参观学习,然后向大家介绍经验体会,利用业务学习或护理业务查房时间组织大家集中学习。这样不仅提高了护士的知识水平,而且为以后的工作打下了坚实的基础。我们还请护士们轮流讲授自己在报刊杂志上收集的有关疾病健康教育的内容,并学习心理学、社会学、教育学等相关知识,学习和掌握了与患者沟通的技巧,使其疾病健康教育内容得以互补、拓宽。护士长则利用早会时间,对所学的内容进行提问,督促每位护士熟练掌握疾病健康教育知识,宣教内容及具体宣教方法。
2 健康教育形式
由于患者的病情、年龄、生活阅历、知识层次、家庭条件等不同,对健康教育的要求也就不同,因此实施时要因人、因病、因时采取各种灵活的教育方式。
2.1 个别教育 就是由负责护士根据其病情、心理要求等对某一患者进行一对一的教育,让患者知道所患疾病的一般知识,检查治疗的目的以及护理要点、饮食、睡眠与疾病的关系,可能出现的药物的副反应以及有关因素等,护士长随时抽查,以患者接受的教育内容和程度来评估负责护士的实施情况。
2.2 集体教育 在患者住院期间,将所患同一疾病的患者及家属组织在一起(每周一次),有负责护士充分的准备下,就某一课题进行讲解教育。
3 教育的方法
3.1 口头式教育 是健康教育最常用的方法,分为正式和非正式交谈。正式交谈是选择适当的时间对患者进行有计划的、系统的、全面的医学知识和技能教育,可用个别教育,也可用集体教育;非正式交谈时随时解答患者提出的疑点和难点,以加深理解。
3.2 文字式教育 将有关资料整理成册交给患者阅读或学习,也可采用宣传栏或黑板报等形式进行教育,使其尽快掌握防病、治病知识。
4 具体操作方法
将全科护士分为三组,每位护士分管5~6张病床负责所分管的患者从入院到出院的全面护理,每组由一名高年资的护士担任组长,检查、评价本组护士的护理,宣教质量,并兼管倒班护士不在岗时所管患者的健康教育工作,并对其质量进行评价,如发现宣教不及时,不妥之处,提出整改措施,并限期完成,监控了全科健康教育的质量,以使患者受到较系统的健康教育,得到全面的照顾和关怀。我们将健康分为三个阶段进行。
4.1 入院初期,包括入院介绍,病区环境主治医师及分管护士姓名、各种检查治疗的目的及注意事项。
4.2 住院期,根据患者的康复情况及出院的具体问题进行宣教,如有的患者出现想家,不安心住院,有外走可能的情况,我们除采取切实可行的护理措施以外,还耐心的向患者讲解要安心住院的意义和重要性。以及出现急躁情绪不利于病情恢复等,使患者安心休养,利于疾病恢复。
4.3 出院前期 详细向患者及家属交代复诊的时间、地点、指征、内容、目的、联系人,所服药物的名称、服法、注意事项、病情观察和预防复发的措施,生活饮食、睡眠,自我调理方法,并针对不同的个体给予适合其情况的健康指导。
【关键词】 神经外科;健康教育;实施
随着医学科学的发展及疾病谱的改变,社会的进步和生活水平的提高,人们的健康意识和对健康知识的需求越来越强烈。他们不仅仅要求住院能得到疾病的治疗,更希望得到相关知识的指导[1]。本科自2008年8月以来, 从病人入院、术前准备、术后监护、康复、出院都有计划、有目的、有步骤地向病人及家属传授疾病和健康保健知识, 增强了保健意识,帮助病人形成了良好的健康意识和健康的生活方式。
1 健康教育的具体实施方案
1.1 科室规范健康教育实施方法 (1)将健康教育纳入护士职责,责任护士必须在病人入院2h内完成入院宣教,护理长每日检查,视察病人反馈,定期进行护理质量,护士服务态度满意度调查。(2)护士利用休息时间学习专科知识,如科内讲座、行政查房、业务查房等,不断的更新知识,拓宽知识面,提高整体护理水平,以便更好地做好健康教育工作,全面提高护理质量水平。
1.2 有计划的对患者实施健康教育
1.2.1 入院时对患者的一般教育 国内有学者认为在健康教育前进行量化评估,确切了解患者情况,可以有的放矢、因人施教,激发患者的学习兴趣,调动患者的主动性,体现健康教育的个性化[2]。因此护士在为新入院患者介绍病房各项管理制度、医院环境、病人的诊断和病情、治疗和护理,并发症及预后的同时积极收集护理资料,如了解患者的心理社会状态、文化程度、理解能力、生活自理能力、家庭经济、社会背景、对疾病认识以及对相关知识的需求等,从中认真寻找护理问题,针对护理问题确定健康教育的重点内容, 建立教育目标,实施健康教育。
1.2.2 住院期间健康教育的实施
1.2.2.1 生活方式教育 护士利用晨间护理、巡视病人及治疗时间,采用面对面讲解形式宣教,护士长随时抽查督导。其次通过每月1次的工休座谈会充 分发挥专业水平及沟通技巧,对患者的心理状态随机教育,向病人和家属等进行卫生保健知识的宣教。科室宣传栏针对患者知识需求,定期宣传神经外科常见病的预防知识、不同的疾病,不同的手术的饮食知识、功能锻炼、并发症的防治等,经过专科知识的健康宣教,强化了人们的卫生保健意识、安全意识,帮助患者或家属确定健康信念、建立健康行为。
1.2.2.2 心理护理 神经外科大多为颅脑损伤、病情危重患者,由于患者意识丧失, 自主活动受限, 卧床时间长以及营养摄入障碍等多种因素,患者预后差,康复期长,给家庭带来巨大经济负担和心理压力。针对此种特殊情况有效地运用交流沟通技巧对病人及家属提出的问题给予及时解答和解决,及时满足病人要求,取得病人及家属的信任,与病人及家属建立良好的人际关系。
1.2.2.3 专科疾病知识的健康教育 因人而异,有针对性通过有计划、有组织对专科知识发病原因、诱因及注意事项等进行详细讲解,帮助病人的亲属参与治疗与康复过程,促使病人自愿采取有利于健康的行为和生活方式,从而消除或降低影响健康的危险因素,提高病人的自我护理、自我保健技能, 主动改变过去不健康的行为习惯,养成良好的健康行为。如告知家属及患者重型颅脑损伤手术后患者及脑脊液鼻漏等患者要求抬高其床头目的及意义;蛛网膜下腔出血者应绝对卧床休息,保持情绪稳定的重要性;高血压脑出血患者应遵医嘱定时服用降压药;昏迷患者长期声音刺激有利于促进患者恢复意识等相关知识。
1.2.2.4 术前教育 针对不同社会文化背景和心理状态的病人制订不同的术前指导计划,首先做好心理指导,告知病人的术前准备配合解释戒烟戒酒、禁饮禁食的目的;注意保暖,预防感冒,避免外出, 防止交叉感染的重要性;术前特殊检查的目的、注意事项;示范并教会患者深呼吸、咳嗽、咳痰、床上大小便等以取得病人合作并参与治疗,增加对手术的耐受性, 减少术后的并发症,促进恢复。
1.2.2.5 术后教育指导 术后教育, 即从手术日起, 专业护士开始为病人进行术后饮食、用药、引流管护理、切口观察和功能锻炼的指导。用通俗易懂的语言告知家属,术后麻醉未清醒患者6h禁饮禁食;昏迷烦躁病人术后应适当保护性约束,防止不必要的损伤;气管插管及气管切开患者应保持呼吸道通畅;定时为患者翻身的目的及注意事项, 翻身时注意保持头部及其他部位引流管引流通畅、防止扭曲、折叠、受压及脱落;鼓励咳嗽咳痰,加强基础护理预防并发症;为病人制订康复训练计划, 具体指导患者肢体、言语康复锻炼技巧,直至病人康复。
1.2.3 出院指导 本科护士针对不同疾病类型的患者,向患者交待病情现状、预后及并发症、出院后的复诊及用药目的、饮食卫生、活动饮食的方法等注意事项,教给他们如何康复功能锻炼,防止疾病复发的方法,让病人及家属掌握自我保健和自我照顾的卫生常识。
2 结果
2.1 病人满意度得到了提高 2009年8月,再次对年度神经外科住院患者满意度调查进行总结,共调查患者100例,收回92份,回收率92%。其中对健康教育一栏调查满意度达98%,比去年上升了4% ,大大提高了患者总的满意度,收到明显的效果。
2.2 健康教育的实施帮助患者树立了健康的生活态度及行为 提高了生活质量,缩短了住院日、降低了医疗费用、减少了医疗纠纷、提高了服务满意度,建立了共同参与型护患关系。其次在实施健康教育同时护士的自身素质和护理质量也得到了有效提高。
3 讨论
3.1 健康教育活动是我国医学科普宣传的重要措施之一 医护人员应充分认识护理健康教育已成为现代医院为满足病人健康需求赋予护士的重要职能,明确健康教育在现代护理中的重要性和必要性,增强健康教育的责任感,自觉履行对病人实施健康教育的职责,转变观念,强化服务意识,树立以“病人为中心”的服务理念[3]。
3.2 护理工作是医学、护理学健康教育宣传是最直接的窗口,健康教育是护理工作者自身价值的体现[4],因此作为直接面向患者的护理工作者应加强学习,更新知识,提高自身修养,拓宽了知识面,有良好的业务素质、专业技能及丰富的知识。提高与患者的沟通技巧,能够用通俗易懂的语言向患者进行健康教育,促进患者的身心健康。有效的预防和减少医疗纠纷的发生,提高服务水平,构建和谐医患关系。
参考文献
1 张开蓉.健康教育在骨科病人的实施.川北医学院学报,2003,18(1):116-117.
2 李玉芬,张宝华. 内科病人健康教育效果量化评价方法探讨. 中国实用护理杂志,2004,20(3):15-16.
1.1一般资料
选取2012年1月~2012年10月在本科新住院的患者(或家属)200例,随机分为对照组和实验组各100例,采取不同的健康教育方式进行健康教育。
1.2方法
对照组进行个别教育,采用简短、通俗易懂的语言并加以图片说明,发放健康教育处方,反复多次进行,以强化记忆的方法有针对性地对患者(或家属)所缺乏的知识进行教育,患者(或家属)的疑问可及时提出,及时得到解答。
实验组除进行对照组的健康教育外还采取了将存有相关护理问题或相同疾病的患者进行集中式健康教育,即选定每月2次,每次选在下午3点到4点将患者(或家属)统一安排到示教室,课前由责任护士或讲课护士通知患者及家属听课时间,告知他们听课目的、意义,把疾病的相关知识采用PPT、专题讲座或团队讨论的形式并配合图片、实物讲解给患者(或家属),方便了患者与患者之间的交流,同时通过提问与被提问的方式了解患者(或家属)掌握的程度。
在2012年1~10月本科共开展了10次2种不同方式的健康教育,每组每次随机选10例患者(或家属),在对2组人员进行健康教育1周后,发放病房满意度调查表进行满意度的调查,并由护士长和责任护士对患者(或家属)进行相关知识的测试,共进行10次。
2结果
两种方式健康教育后2组满意度、相关知识知晓率方面的比较。
3讨论
随着本科集中式健康教育活动的开展,理论知识的讲授加上演示,面对面、心贴心的服务,能增强患者对疾病的认识,加深其对理论知识的理解,改善其因缺乏相关知识而引起的焦虑、紧张心理,协助患者发挥自身潜力,提高自我护理能力,从而有效减轻治疗后的不良反应,预防并发症的发生,降低医疗成本,缩短住院日,降低医疗费用。
关键词:英语教学; 心理健康; 教育;
心理健康教育是当前中小学教育所面临的主要任务之一, 学科教学在教授知识的同时, 也要重视学生心理健康教育, 以培养学生良好的学习动机和学习积极性, 培养健全的人格和积极健康的价值观、人生观和世界观, 为学生终身发展打下良好的基础。这不仅符合新课程的人本倾向, 更体现出现代教学的特色, 更为注重情与理的统一, 认知与情感的平衡, 身体与心理的同步发展。
在英语课堂影响教学的因素有诸多方面, 如学生学习的心理状态, 课堂结构的安排, 教学的设置, 教法的运用, 教师的语言教态等。学习是高级而复杂的思维活动, 其活动效率的高低, 与学生学习时的心理状态的好坏有着密切的关系。人的心理有着很强的情绪性, 好的心理状态能积极作用于人的思维活动;反之, 则对思维造成阻碍。
一、依据教材内容, 激发学生的兴趣
兴趣是学习的动力源, 兴趣是心理健康的营养剂。英语新教材关注学生的学习兴趣, 在版面设计方面, 图文并茂, 新鲜有趣, 符合中学生的特点, 有利于激发学生学习的兴趣;在选编方面注重科学性、趣味性, 充分考虑到高中生的年龄特征, 兴趣和心理需求, 广角度、多视角、全方位地择取语言素材。因此我们要以教材为依托, 创设情景, 激发孩子的学习兴趣。根据教材, 结合社会实际或英语日常用语, 英语谚语, 英文名句等, 适时适当的进行心理教育的渗透。
二、把握情感主线, 散发学生的热情
学生本该是充满活力, 热情洋溢的一个年轻群体。但现在校园却有这么一群学生, 他们对学习没兴趣、没动力;对生活没热情、没活力;对未来没目标、没憧憬, 这显然失去了学生该有的活力和激情, 影响他们的心理健康发展。作为老师应该要用我们爱的情感去燃起他们对生活, 对学习的热情。
著名教育家夏丐尊先生说:“教育上的水是什么?就是情, 就是爱, 教师没有了情爱, 就成了无池之水。”我们深知建立师生情感关系的重要性, 它是学生愉悦学习的基础, 是学生努力学习的催化剂。师生间、生生间关爱、互助的关系有利于培养学生的乐学情感, 使其产生积极的心态, 以饱满的热情, 百倍的信心, 主动投入到学习中去。大家知道班主任任教的学科成绩总是领先于其它学科, 原因何在?这是因为在班级管理的过程中, 班主任投入了大量的精力, 关爱每一个学生, 与学生建立了深厚的感情。作为一名人民教师, 我们要用自己的真诚情感去点燃学生心灵的火花, 要用自己的饱满情绪去调动学生的学习热情, 要用自己的爱去感染每一位学生。
三、采取协作方法, 培养学生的交际能力
教学的发展要适应时代的步伐。21世纪是高科技的时代, 是信息化的时代, 同时也是人类精神文明向前推进的时代, 是人与人合作的时代。著名心理学家卡耐基说:“10个孩子, 9个因交往而聪明。”培养学生良好的人际关系, 有利于激励他们树立积极向上的精神, 提高适应社会的能力, 形成良好的人生观和健全的人格。英语课程也正适应了这一特点。英语课是一门语言课, 其课程特点决定了英语教学必须通过师生间、生生间互助合作、交流来完成语言的运用。在教学中我们经常采取“合作学习”的方式来组织教学。“合作学习”不但活跃课堂气氛, 调动学生的兴趣和积极性, 提高来学生运用语言的能力, 而且还促进来学生之间的交流, 并培养了合作精神, 进一步提高学生的交际能力, 使学生的个性得以完善和发展, 提升了学生的综合素质。
四、发现学生闪光点, 用分层教学培养学生自信心
每一名学生都有独特的个性特征和行为习惯。作为教师, 我们要善于发现并挖掘学生身上的闪光点, 要及时鼓励他们, 表扬他们, 培养学生的自信心, 促使他们不断激发潜能, 获得成功的喜悦。对于成绩好的学生要做到不偏心, 不骄纵;对于在学习方面有困难的学生, 要耐心地进行启发、引导和帮助。
在教学过程中我采用分层教学来培养学生自信心, 对不同程度的学生在教学目标、任务、活动、作业等方面提出不同要求, 给予分层指导, 让不同层次的学生各尽所能, 都能参与到课堂教学活动中去。
【关键词】精神科;低年资;护士;健康教育
健康教育可帮助人们形成正确的行为和观念,促进身心健康。通过健康教育,可有效提高疾病相关知识知晓率和护理服务满意度[1]。护士是健康教育的主要实施者,健康教育效果取决于护士的知识水平、交流技巧、工作态度等[2]。培养和提升低年资护士健康教育能力,为病人及家属提供优质服务是当前护理工作亟待解决的问题[3]。精神科低年资护士在健康教育工作中的作用研究较少,且鲜有从护士的角度进行质性研究的报道。本研究通过对河南省洛阳荣康医院32名精神科低年资护士进行半结构式访谈,探讨其在健康教育工作中的作用和存在问题,现报导如下。
1 对象与方法
1.1 对象
研究者所在医院精神科的低年资护士均参与了面向病人和家属的健康教育活动,内容为常见精神疾病的健康教育,包括器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、精神分裂症、心境障碍、癔症、神经症、严重应激障碍和适应障碍等。本研究采取立意取样的方法,有代表性地选择其中32名护士(工龄
1.2 方法
1.2.1 访谈内容
根据研究目的查阅相关文献并结合医院临床实际情况,由研究者制定访谈提纲,邀请临床护理专家完善、修改。问题包括:低年资护士通过哪些途径获得教育资料?用哪些方法进行健康教育?独立宣教还是与其他高年资护士合作?通过健康教育有哪些收获等。低年资护士进行健康教育遇到的问题有哪些?如何解决的?
1.2.2 资料收集和分析方法
在安静的氛围下进行访谈,时长约20分钟。对访谈内容录音并记录,访谈结束及时整理材料,用Colaizzi分析法进行反复阅读、分析、反思、编码、分类,并提炼主题[4]。
2 结果
通过对资料的分析,共提炼出6个主题。
2.1 主题一 健康教育是展示低年资护士特长、培养团队精神的良好平台
各种形式的健康教育活动如制作和发放宣传彩页、张贴宣传海报和卡通图片、办黑板报、触摸屏阅读宣传资料、情景剧演出等,展示出低年资护士设计、排版、绘画、创作、表演等方面的才华,而这些也为护士的团队合作创造了良好机遇。
2.2 主题二 低年资护士工作热情高、信息获得途经多,展现方式多样
32名受访者中大都认为健康教育工作不难。一名护士说:“以前在小学、初中经常办黑板报,现在健康教育形式更多样化,要有一些彩页、图片或幻灯来吸引病人和家属眼球。只要肯下功夫,获取和筛选信息、绘图、排版、制作等难度都不算太大”。
2.3 主题三 加深了低年资护士对疾病的认识
低年资护士普遍认为通过健康教育工作对常见精神疾病的理论知识又有了进一步认识。一位护士说:“面对病人和家属,肯定要用通俗的语言回答得更详尽。所以,除了书本知识外,还上网浏览关于精神疾病的网页,尽量使自己的知识随时更新”。同时,病人及家属通过接受健康教育,也大大提升了疾病相关知识知晓率和护理服务满意度。
2.4 主题四 利于低年资护士独立思考和评判性思维的形成
有19名护士表示,通过健康教育形成了独立思考和评判性思维。一位护士说:“健康教育时我先是跟随高年资护士学,别人这么说,我也这样对病人和家属说,没有想过为什么要这样做。但当我单独承办健康教育黑板报和设计健康教育宣传彩页时,我才开始独立思考:哪些内容是病人和家属最关心的?如何控制疾病复发率?如何提高服药和治疗依从性?如何进行家庭和社会康复?除内容以外,哪些形式是大家喜闻乐见、易于接受的?”。
2.5 主题五 低年资护士人际沟通方面存在困难
访谈中发现一些护士过分强调健康教育内容和图、文并茂,却忽视了和病人、家属的沟通技巧。一名男护生言辞激烈,认为大多数精神疾病家属和病人一样“也快神经了,说半天还是迷糊”,有不耐心的情绪倾向,人际沟通能力较弱。在目前健康教育工作中,一些低年资护士还会以一概全、照本宣科地进行健康宣教,难以辩证地对待不同的病人和家属,难以进行良好的沟通。
2.6 主题六 低年资护士职业荣誉感不强
低年资护士普遍认为要有相关的激励机制,希望健康教育工作得到病人和家属的认可,获得领导的关注和肯定。个别低年资护士说:“要不然谁干这些出力不讨好、不挣钱的活儿,挨打受气精神科!”。
3 讨论
3.1 健康教育对精神科低年资护士的知识和能力起到了积极的推进作用
低年资护士通过健康教育工作动脑又动手,培养了护士的教育者角色,也提高了护士利用网络搜集信息、加工、处理信息的能力[5-6]。有效的提高了护理健康教育质量、优质护理服务质量和患者满意度。
3.2 存在问题及改进建议
3.2.1 该层次护士在沟通意识和沟通技巧方面较为薄弱
一些低年资护士不会选择适宜的时间、地点、内容,只是机械的、完成任务的把健康教育内容讲完, 缺少倾听和互动的信息反馈;交流时态度不够温和,耐心不足,健康教育很难达到较好效果。这可能是由于目前我国各护理院校对提高护生健康教育能力的培养正处于探索阶段,没有专门系统的培养方案[7];还可能是由于低年资护士工作年限短、工作经验欠缺、年龄偏小,因此,提高低年资护理人员的护理沟通与交流能力,一直是护理教育者、护理管理者以及护理工作人员本身为之努力的方向[8]。各级护理院校不仅要强化在校护生的临床基本技能,更要培养和提升护生的沟通意识和人际沟通能力[9]。
为培养低年资护士在临床工作中的交流、沟通能力,医院要积极制定针对性较强的规范化培训内容, 以激发低年资护士面对病人或家属时沟通的主动性和自信心。另外,有学者的研究结果表明:不同职称的护士健康教育相关知识掌握程度不同,职称越高其专业知识、技能掌握越好,经验越丰富,与病人或家属沟通交流效果越好[10-11]。因此可以充分发挥高年资、高职称护士的传、帮、带、教的作用, 使低年资护士少走弯路,逐渐掌握人际沟通技巧,增强沟通意识。
3.2.2 缺乏辩证思维能力
在目前健康教育工作中,一些低年资护士不能辩证地看待不同的病人和家属,难以进行良好的健康教育。因此,护士在与病人或家属进行交流时,一定要首先了解他们的思想水平、教育背景、文化程度、生活经历、、心理状态等[12]。面对不同的病人和家属,需要护理人员运用个性化的沟通方式区别应对。
3.2.3 职业荣誉感不强
医院要经常利用5.12护士节进行传光授帽活动、进行歌颂护士的诗歌大赛或演讲比赛,或者让优秀护士进行先进事迹报告会,从而培养低年资护士的职业神圣感;还可以定期举办健康教育宣讲比赛、健康教育黑板报评比,或者将优秀的作品在各个社区进行巡回展示,真正发挥健康教育的宣传、教育和普及作用,获得群众肯定和满意,从而增强护士对自身工作的认可,提升职业荣誉感。
【参考文献】
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[3]刘继红,张喜维,魏淑霞.北京市部分二级医院临床护理人员健康教育能力测评与分析[J].护理杂志,2013,30(21):68-70.
[4]李铮.护理研究中的质性研究[J].中华护理杂志,2002,37(4):318-319.
[5]McMillan LR, Raines K. Using the “write” resources: nursing student evaluation of an interdisciplinary collaboration using a professional writing assignment[J]. Nurs Educ. 2011,50(12):697-702.
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[7]祝览铭.国内外护生健康教育能力现状及展望[J].护理学报,2011,18(10A):15-18.
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[9]刘书莲,李娟娟.中职卫校教师培养护生人文素养的探索[J].教育界,2014,15:34.
[10]许莉萍,刘桂萍.不同职称护士健康教育能力的调查[J].国际护理学杂志,2011,30(2):260-262.
关键词:手机短信;健康教育
手机已经成为当下人们必不可缺的通讯工具, 随着手机的普及,短信,这种新的沟通方式,正越来越多的融入我们的生活,为了更好地服务于患者,我院神经内科二区对患者在住院期间除给予常规的护理健康教育方式外,增加了发送手机短信的形式,得到了患者及家属的高度评价,取得了良好的效果,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年1月~11月在我院神经内科住院的患者186例,其中男110例,女76例。年龄在37~73岁,平均年龄为(62.25±3.5)岁。100例为脑梗死,70例为脑出血,16例为脑炎。将所有患者随机分成观察组和对照组,两组患者年龄、性别和病情轻重、文化水平程度等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组 采用常规的健康教育方式,以口头宣教为主,配合宣传册、宣传栏、健康处方等方式进行健康教育。内容包括入院宣教、饮食入院宣教、疾病知识、心理指导、饮食指导、用药指导、检查指导、康复指导等。
1.2.2观察组 除对照组的健康教育方法外,增加了由管床责任护士用手机短信的形式对患者实施健康教育,短信由管床的责任护士发送,内容包括患者从入院到出院的全程健康教育,如患者入院后病房管理规则、环境、所属付费方式知识、主管医生及护士介绍;疾病知识,用药、检查、心理、饮食、休息、活动、康复等指导。短信内容通俗易懂,简明扼要,温馨感人。
1.2.3短信宣教注意事项 患者入院时,接诊的护士祥细登记患者或家属电话号码,并向患者或家属介绍我科有此项服务,给患者或家属心理准备,避免误以为是骚扰短信,消除患者的顾虑,使患者乐于接受此项服务。
1.2.4宣教效果评价 观察组和对照组在办理出院时,责任护士对宣传内容进行评价,两组患者对健康教育知识知晓情况通过采取询问法,患者或家属能复述内容>80%为知晓,
1.2.5统计学分析
2结果
两组健康教育效果经χ2检验,观察组对健康教育知识的掌握明显高于对照组(P
3讨论
在临床护理中对患者实施健康教育,不但有助于患者主动参与、积极配合治疗和护理,还能促进功能和心理康复,是提高生存质量一个有效途径[1]。但神经内科患者由于记忆力下降,认知功能障碍[2],以往的健康教育工作中,我们发现患者对常规的口头宣教印象不深刻,容易忘记护士交代的注意事项,健康教育知晓率低。开展优质护理服务以来,我科本着"患者需求至上"的服务理念,充分利用先进的手机短信平台,为患者开展特色服务,有的放矢地对患者进行针对性的健康知识宣教和指导,实施个性化的健康教育。该服务通过责任护士为自己分管的患者发送饮食、服药、康复锻炼、预防保健等方面知识的"温馨提示"短信,操作简便,接收健康教育知识短信后,患者可以反复阅读,起到强化、提醒的作用,使患者得到了更深入细致的健康指导,从而提高了健康教育的有效性,健康教育覆盖率达到了100%,知晓率达到了93.5%。同时短信互动缩短了护士与患者之间的距离,融洽了护患关系,患者能认识并叫出责任护士的名字,满意度持续上升。
参考文献:
随着社会的发展和人民生活水平的提高,对临床护理提出了更高的要求,且随着护理模式的不断转变,给予患者规范化健康教育的护理模式已经成为整体护理的重要组成部分。本文就规范化健康教育在神经内科护理中的应用进行观察,并探讨有效的护理方法。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院神经内科在2011年1月至2013年1月收治的患者50例,其中男性31例,女性19例,年龄38-81例,平均年龄63.2岁,所有患者均经CT检查,其中大面积脑梗死18例,脑出血12例,脑干梗死11例,蛛网膜下腔出血9例。将所有患者随机分为两组,观察组和对照组,各25例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上加强规范化健康教育,两组患者在性别、年龄以及疾病类型等方面均无明显差异,且差异无统计学意义P>0.05,两组具有可比性。
1.2方法对照组给予常规护理,观察组在常规护理的基础上加强规范化健康教育,主要包括:
1.2.1全面评估首先全面客观的评估患者的整体状况,通过收集患者的住院资料,对患者的疾病状况、自理能力、心理情绪、态度和经济状况等条件进行了解,然后有的放矢的制定健康教育的内容,如对经济条件较差的患者,可积极与医师沟通,尽量做到既让患者得到有效的治疗,又可节省患者的医疗开支,进而达到缓解患者压力,更好地配合治疗的目的。
1.2.2建立良好的护患关系为保证健康教育的有效进行,护理工作人员应首先取得患者的信任,包括通过热情的工作态度、专业的技术、耐心细致的沟通等方面加强患者的信任,并注意把握沟通技巧。在与患者进行沟通时尽量避免使用专业术语,尽量使用日常用语,并且应通俗易懂,简单明确,并尽可能考虑到患者的文化水平和背景;其次注意非语言沟通的运用,如可通过抚摸、表情以及富有同情心的语言、暗示等方法缩短与患者的距离,以使护患交流更加自然,进而保证健康教育的有效进行。
1.2.3心理健康解读神经内科患者病程较长,且以中老年患者居多,患者在入院后常常会表现出紧张、焦虑、烦躁甚至恐惧、厌世的不良情绪,因此患者在忍受生理创伤的同时,心理创伤也较为严重,针对这种情况护理人员应加强与患者的沟通,深入细致的了解患者的心理状态,主动关心患者,并通过对患者表情、动作以及行为等方面的解读,更好的了解患者的需求,以进行针对性的心理疏导工作,促使患者积极的面对疾病,敢于与病魔抗争,进而提高治疗的配合度和依从性。
1.2.4相关疾病的健康教育在对患者进行疾病相关知识的健康教育时应从患者的年龄、文化程度等方面入手,详细的讲述疾病的基本病理、治疗方法、注意事项以及自我调节、防范的方法,其中自我防范意识的培养应首先使患者明确自身的生活习惯、情绪状态等对疾病可能造成的不良影响,以便于患者积极主动的调节自身的不良情况,使疾病向着快速康复的方向发展。
1.2.5示范性教育对于偏瘫的患者,护理人员在给予被动活动,良肢位摆放等操作时逐渐指导患者正确良肢位摆放的方法以及主动活动的方法,以防止肌肉萎缩等并发症;对肺部感染的患者教会患者有效咳嗽的方法以及某些特殊的锻炼等以及训练过程中不适的处理方法,并对患者的训练频率做出要求,以提高患者的康复度。
1.2.6出院时的健康宣教患者在出院时应重点强化防止复发以及饮食、服药、就诊和院外急救等方面的宣教,并告知患者应定期复诊,若一旦出现不良情况也应及时到院就诊,以防止意外情况的发生。
1.3观察指标应用我院神经内科自行设计的健康教育的调研问卷,对两组患者相关健康知识的掌握情况进行调查,共100分,得分越高说明健康知识的掌握情况越好。
1.4统计学方法应用SPSS16.0系统软件统计分析资料,计量资料采用(χ±s)表示,并应用t检验,P
2结果
护理干预后对两组患者健康知识掌握情况的比较,观察组和对照组得分分别为(85.2±5.1)分、(53.4±7.2)分,两组比较,观察组得分明显大于对照组,且差异具有统计学意义P
3讨论
新入院患者经过一段时间的治疗,患者的精神症状基本得到控制,认知能力恢复,进入所谓的康复期。此时应对患者进行精神疾病常识的宣教,介绍有关精神疾病的病因、症状及各种治疗的反应,特别是药物剂量的增减所引起各种情绪的改变,使患者对精神疾病有所了解[1]。同时还应仔细观察,发现隐性症状或病情复发的苗头,及时对症处理,减轻患者的痛苦,鼓励患者树立战胜疾病的信心,促进疾病的康复。下面就康复期精神病患者健康教育方法与体会,谈谈笔者的意见。
1 健康教育方法
1.1 一对一交谈答疑式教育 一般由分管该患者的责任护士进行。优点是:可以随时进行,效果好,针对性强,患者接受内容多,教育时间长短灵活;缺点是:一次只能对一人进行健康教育,效率低,目前的护理人力资源配置不足,只能用于少数患者。需要注意的问题:观察患者的反映要细致,进行教育的场所要恰当,特别是对异性患者时更要注意。
1.2 课堂式集体教育 以口头讲解为主,配合图片、多媒体等形式。可由责任护士组织分管的患者进行,也可由病区统一组织。优点是:一次可对多人进行健康教育,效率相对较高,患者之间易形成互动;缺点是:组织不方便,有时课堂秩序不易保持,患者接受内容少,效果相对1.1较差;需要注意的问题:患者以十至二十人为易,需护理人员二、三人共同维持秩序。
1.3 板报式文字教育 病区设立健康教育专栏,每一月左右一期,文字内容为主。优点是:简单明了,阅读患者多,省时省力;缺点是:针对性不强,患者接受内容比1.1、1.2少;需要注意的问题:专栏一般应设在患者活动室,内容不易更新过快,要避免流于形式。
1.4 传单式集中教育 对于共性的易于接受的内容,可采用传单式集中阅读学习。需要注意的问题:督促每位患者阅读,可提问提示以加强记忆,每次阅读内容不宜超过三个,阅读学习后及时收回。
1.5 示范式健康教育 针对患者的知识水平及技巧掌握的深浅程度,对某些行为方面进行示范或纠正,主要用于生活机能恢复训练。如:指导患者整理床铺,病室内务日常料理等,鼓励患者参与病房的组织管理,倡导患者提合理化建议。这样既调动了患者的主观能动性,又使患者把注意力逐渐集中到提高自信方面,从而起到示范性的教育作用。可以随时进行,但需反复强化。
1.6 发放健康教育资料、书籍 笔者所在医院,编印了一本包含精神疾病预防、治疗、康复等内容的,以健康教育为主的书籍,对每位出院患者,均免费送阅一本。对患者及患者家属普及精神卫生知识起到了较好的作用,得到了广泛好评。对住院患者,一般不提倡发放内容过多的健康教育资料及书籍。
2 体会
2.1 责任护士经常与患者沟通,运用沟通技巧取得患者的理解、尊重和信任,建立了和谐的护患关系。精神科健康教育的对象复杂,须因人而异、灵活多样。但仪表整洁、举止礼貌大方,保持良好的情绪,注意语言艺术是基本要求。
2.2 通过健康教育使患者知道住院治疗的意义、不良情绪对疾病的影响、怎样克服抗精神病药物的副反应等医学知识,积极配合治疗,自觉采取行动按时服药,保持良好的情绪,定期复查,预防复发,降低了医疗费用,减轻了家庭和社会的经济负担,增强了精神疾病患者的自我保健意识。
2.3 责任护士为了健康教育或为患者解决存在的心理问题,经常看书、查阅资料、请教医生或护士长,促进了自身理论知识、业务水平的提高,增强了独立解决问题的能力,增强了主动为患者提供全方位服务的意识,使健康教育真正达到预防疾病、促进健康、提高生活质量的目的,显示了护士的自身价值,提高了护士的综合素质。
2.4 在健康教育过程中,针对不同阶段、不同情况,其教育的侧重点有所不同。有计划、有步骤的进行健康教育,选择适合的时机,恰当的方法才能达到预期的效果。健康教育的方法应因人而异,针对具体情况因人施教。对年轻、文化程度高、性格开朗的患者,可采用宣传材料,介绍书籍,教育讲座等,做到缺什么补什么。对年龄大、文化程度低、性格内向的患者,在进行健康教育时要通俗易懂。
2.5 采用几种健康教育相结合的方法对患者进行宣教。对患者不了解的共性知识,采用课堂式集体教育与传单式集中教育的形式;对特殊的知识采用一对一交谈答疑式教育或示范式健康教育;对于普及性的知识采用板报式文字教育及发放健康教育资料、书籍的方法。
3 需注意的几个问题
3.1 精神病患者的健康教育不仅要对患者,还要对其亲属进行指导。最好有定期的患者和家属健康教育讲座。
3.2 不可操之过急,有的护士为了尽早完成教育任务,向患者讲解一些敏感问题,导致患者反感。因此有必要强调具体患者具体分析,要选择恰当的时机。
3.3 健康教育也要做好医护分工,避免重复教育或教育内容发生矛盾。