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一、调研基本情况
为了进一步做到精准帮扶基层,提升基层医疗服务水平,做强区域医疗中心,发现问题解决问题,此次调研对象为XX卫生院骨科专科建设。
xx镇卫生院前身是xx骨科医院,医院位于XX镇五一路87号,始建于1948年,是在祖传中医正骨的基础上建立起来的,是山西省最早的一所专科医院。病员来自晋、秦、豫等全国各地,深受广大患者称赞。目前门诊量每年10000余人次,主要服务XX镇及周边居民。
医疗集团挂牌成立后,整合乡镇医疗资源,将XX镇卫生院纳入集团统一管理,推动工作重点和优质医疗资源下沉基层,不断提升基层卫生院的医疗服务水平。XX镇卫生院是盐湖区医疗集团着力打造的三个区域中心卫生院之一,医院占地15亩,业务用房建筑面积4000平方米。医改后现医院编制43人,高级职称2人,中级职称15人,初级职称26人,其中公共卫生17人,中医类别医师5人。医院拥有B超、心电图机、200MAX光机、麻醉机、心电监护仪、血尿自动化检测仪,半自动生化分析仪、德国西门子CR影像处理系统等医疗设备,可满足患者就医需求。
二、存在的主要问题
(一)人员结构不合理
高职称、高层次人才缺乏,人员结构不合理,且目前卫生院各科室、病区、手术室的岗位需求多,由于缺乏人才导致无法合理设岗、分配人员。
(二)医生老龄化
受客观因素影响,人才引进和培养比较困难,医生老龄化问题比较严重,造成人才断档,XX镇卫生院正面临着“青黄不接”的尴尬境地。
(三)护理人员短缺
基层临床一线、公卫等岗位需求众多,而护理人员数量少。
同时,护士年龄存在两级分化,年轻护士缺乏临床工作经验,外出进修学习机会少,无法更新知识,业务水平很难提高。护理人力资源短缺使得配置不合理,影响正常工作开展。
三、主要解决途径
(一)骨科优质资源下沉
骨科是医院着力打造的运城市最大的骨病学科,被评为县级医院的重点专科。要充分借助龙头医院优质骨科资源,下沉基层,培养学科优势。让XX卫生院的骨科专科能力更强、名声更响,从而带动卫生院各科室协同发展。
(二)专家每周下乡坐诊
选派优秀医疗专家每周下乡坐诊,促进优质医疗资源下沉,为辖区群众提供便捷的专家门诊;同时可开展技术帮扶、带教,使乡镇卫生院内生动力、外增活力,扭转卫生院医疗服务能力不足局面。
(三)充实护理人才队伍
通过开展人才招聘,培养梯队人才队伍,充实后备军;同时应尽快开展基层医护人员进修学习培训,提高基层护理人员水平,不断提升规范日常护理工作。
四、仍存的未解决问题
XX年是我院稳步发展的一年。在省医科院的关怀下,在眼科所党委的正确领导下,院领导班子团结带领全体职工在保障医疗安全、提高医疗质量、增加业务收入、加强人才队伍建设、强化管理等方面取得了一定效果。
一、医疗工作总体发展态势良好,医疗质量稳定
(一)主要医疗工作年度完成情况
全年完成门诊量xx万余人次,住院xxx余人次,出院xxxx余人次,完成手术xx余台(不含角膜屈光手术),床位使用率100%。收入xxxx余万元。
(二)完善科室设置,深化职能建设,保障医疗安全,促进医疗质量提高
为更好的满足医院发展建设需要,满足就诊患者的诊疗需要,进一步理顺工作流程,规范管理,突出专业、职业化,完善了门诊部、眼底内科、质控办、内科的设置,加强了麻醉科、院感科、护理部、供应室的人员配置,强化了职能发挥,基本满足了医院业务发展需要。
成立医院标准化建设办公室,完善优化重点医疗管理制度120余个。制订了自下而上的质量控制标准并组织集中学习和统一考核,保障全员掌握要点。编印了《医疗制度汇编》、《应急预案汇编》、岗位职责汇编等,方便职工学习掌握和严格落实。
成立质控办,每月按时对各病区对住院病历、医师交接班工作管理、不良事件上报、超时管理、非计划再手术管理、临床路径管理等进行检查反馈,使医疗质量持续改进。
护理部推行责任制和分组管理,重点岗位专人管理和负责,护理培训、技能培训工作走在了各科室前面,有声有色,护理服务质量有较高提高。
全院自上而下进一步明确了职能,细化了岗位职责,全院统筹印发了医院组织架构图和岗位职责汇编。
(三)县区医疗对口支援工作常态化 ,形式多样化
与5所县级医疗机构建立了眼科帮扶协议,安排中高级专业技术人员赴合作医疗机构开展门诊、诊疗、手术帮扶工作,累计派出xx余人次,为当地医疗机构累计接诊患者xxx余人次。
另外捐赠有关医疗机构病床xx张,价值xx万余元。
(四)院内外社会公益活动广泛开展,受到群众好评
广泛开展社区、大型企事业单位的公益活动,已累计完成义诊、讲座xxx余场,覆盖xx市xx余个社区,为万余名群众进行了免费眼科体检,发放各类宣传手册xxx余册。
XX年度与省红十字会合作开展的“光明救助”活动共筛查报名救助贫困人员36人,完成手术30人次,年度累计减免费用12万余元。
全年共帮助65名志愿者和家庭完成捐献遗愿,为130余名患者带去光明,占到了全省角膜捐献复明手术总量的三分之一。
二、获批省发改委工程实验室,科研成绩较突出
xx省角膜病防治与功能重建技术工程实验室获批。
发表sci论文7篇,“中华牌”论文2篇。获国家自然科学基金课题1项,省科技进步一等奖1项
三、深化人力资源改革,完善职工薪酬制度,打造高素质人才队伍
参照省属在编人员标准,为我院职工增发了津补贴并将公积金缴存比例提高到10%,职工人均基础工资每月增加500多元;绩效奖金较去年同期增幅近3成,每月增加支出xx万余元,年度增加支出xxx余万元,职工薪酬平均增幅26%。
四、医院硬件设施持续更新优化,基础信息化建设基本完成
投入近xxx余万元更新设备近xx台套。
医院信息化建设工作持续推进,his系统更新基本完成,验收获通过;完成医学影像pacs系统建设,网络预约系统建设工作完成大半。
五、山东省角膜病防治研究中心项目稳步建设
截至12月底,省角膜病防治研究中心项目已完成地上11层,地下3层,共计1.4万余平米的主体建设,完成主体建设任务的80%。当年累计投入建设资金xxxx余万元。
完成了电梯、供电设备的招标。
拆迁户回迁安置工作基本结束,圆满完成拆迁安置。
社区卫生协会作为一个行业组织,当前要把提高卫生系统社区工作作为一项重要任务。一方面要协助卫生行政部门做好全科医师和社区护士的培训工作,通过举办培训班、研讨班等多种形式,在社区卫生技术人员中普及全科医学理念和知识,推广和应用社区卫生适宜技术,加强医德医风教育,转变服务观念和服务模式,不断提高服务水平,满足社区居民的健康需要。另一方面,作为社区卫生服务机构的行业代表,协会也要加强与医院和预防保健机构的联系,推动社区卫生服务机构与医院、预防保健机构的分工合作,引导医院医生和预防保健机构人员到社区提供服务。同时,协助政府卫生行政部门完善转诊标准和转诊流程,推进社区卫生服务机构与医院之间建立双向转诊制度,努力构建以社区卫生服务为基础的新型城市卫生服务体系。
社区卫生服务是一个综合性的服务,它包括人性化、家庭化、社区化、社会化的服务。社区医护人员要面向居民,面向社区,面向家庭,面向社会。通过访问。以便达到了解社区居民的生活习惯、健康状况等情况。从而掌握社区的第一手资料,并发现服务的重点对象,即重点人群的建档工作。在基调查、出诊、巡诊、门诊、健康教育的基础上,以家庭为单位,建立家庭和个人健康档案,了解个人疾病史,家族史和影响个人健康的危险因素,然后分门别类地对其建册、归档,即重点人群的管理工作。一方面对社区的居民开展家庭服务,家庭健康服务,做到健康教育普及化,健康教育定期化,通过无偿服务,让居民产生信任,一旦发生健康问题,就会找到我们,此时将无偿服务转化为有偿服务。另一方面在以“六位一体”为主要工作的前提下,对病人的其他要求只要是我们能做到的,都会认真去做,因为病人已经把我们当成是可以信赖的人,他们有所求,我们必应,通过求、应联动,使医患距离拉近,医患关系融洽,信誉度提高,社区卫生服务工作易于开展。对重点人群,开通救助热线,公开中心、站、工作人员的电话,实行医疗与保健,预防与治疗相结合服务;全日服务;全程服务。始终把坚持人性化服务作为提高卫生系统社区工作服务的主要内容,“向患者所想,备患者所欲”是社区卫生服务的最高境界。长期以来以疾病为中心的服务模式在市场中根深蒂固,因此,工作中的每种模式,每个流程均能演绎人性化服务的真谛。
针对不同性格、不同环境的服务对象,采用不同的服务模式,不同的服务手段,提供不同需求的服务。卫生系统社区工作。因此在如何提高卫生系统社区工作将重点做好4个方面的工作。
一、加强卫生规划调控,提高卫生系统社区工作,体现卫生科学发展。进1步强化卫生系统区域规划,加大医疗卫生资源配置的规划调控力度,合理限制社区医院的过度扩张和负债经营,加强社区医院对社区卫生服务机构的业务指导和帮扶,通过加强基层卫生服务能力和医保政策的合理引导,促进病源合理分流。
二、健全社区服务网络,统筹提高卫生系统,要把加强社区卫生服务机构的能力建设在提高卫生系统的突出位置,强化卫生投入的倾斜力度,明确社区卫生服务机构性质、人员编制和福利待遇,重点加强社区卫生人才队伍建设,改善和提高舍却卫生服务的工作条件和水平。
三、完善公共卫生管理,保障卫生系统社区工作。
(1)做好重大疾病防治工作,当前要重点抓好呼吸道传染病的防治工作。
(2)加大食品安全和职业卫生的监管力度。
(3)完善突发公共卫生事件的应急处置机制。
(4)做好妇幼保健工作。
(5)提高社区卫生系统,提高居民的生活质量和病变能力。
四、规范社区医院管理、提高卫生系统社区工作。强化对社区医院的管理,是解决群众反映看病就医问题的关键所在。
(1)要明确社区医院公共卫生服务、基本医疗服务范围,加大财政投入力度。
(2)提高卫生系统社区工作,提高医疗技术服务水平。
(3)构建和谐的医患关系,维护医患双方的合法权益。
我县是百万人口大县,人口流动量大频繁。近几年全县法定传染病的发病主要以散发为主,但也存在传染病疫情的爆发流行。其中20__年最为严重,共发生爆发疫情5起,共波及1300余人,发病132人。特别是去年防治“非典”期间,暴露出我县应对突发公共卫生事件还存在诸多问题。根据全国、全省大疫情和周边县市的传染病发病状况,不排除今后在我县发生、爆发流行或传入传染性非典型肺炎、霍乱、人间禽流感等烈性*染病的可能。因此建立健全突发公共卫生事件医疗救治体系,具有十分重要的经济和社会意义。目前已将《传染病区项目建设可行性研究报告(代项目建议书)》编制完成。现将有关事项请示如下:
一、项目名称
县人民医院传染病区项目建设工程
二、项目实施单位:
县人民医院
三、项目性质:
改扩建
四、建设内容:
1、设备购置21台(套)160万元,其中:心电监护仪4台;除颤器2台;X光机(含床旁X光机1台)2台;B超机1台;心电图机2台;血液分析仪1台;尿液分析仪1台;全自动生化分析仪1台;血气分析仪1台;电解质分析仪1台;细菌分析仪1台;普通显微镜1台;水浴箱及离心机各1台;网络建设。2、病区土建180万元,其中:征用土地20亩。业务用房建筑总面积1800平方米,房屋设计方案、污水处理、医疗废物处理及环保设施等应符合国家卫生防疫等部门有关规定。
五、计划投资及资金来源
项目总投资340万元。其中国家补助260万元,地方自筹80万元。
六、招投标方案
1、招标范围:本项目招标范围包括:建筑工程、主要设备等。
2、招标方式:本项目拟采用委托招标的组织形式,实行公开招标。公开招标按规定招标信息。
七、建设工期:
20__年3月—20__年12月
八、效益
1、社会效益:该项目实施完成后,将进一步完善我县传染病防治体系,形成诊治各类传染病40床位规模。
县专项检查领导小组:
依据中央县委办公室、县人民政府办公室关于印发《县组织开展工程建设领域突出问题排查工作实施方案》的通知,德办发389号文件精神,我局组织相关人员认真细致的对每一项在建项目进行排查,结合文件精神总投资额在500万元以上的建设项目为一项,“县医院住院综合楼”建设规模为5385.6㎡计划总投资1610万元。现对该项目自查情况汇报如下。
一、该建设项目根据省卫生厅关于农村卫生基础设施建设项目,卫生局申请立项,经发展和改革委员会批准,组织相关人员进行可研,书写可研报告,聘请专家进行总体规划、初步设计、地止勘探等项目前期准备工作。未出现违规审批、擅自调整投资计划及未批先建等现象。
二、县医院新业务用地经县人民政府批准同意,无偿划拨县城拓展区用地内划拨16亩,已办理土地使用证。
三、该建设用地符合城乡规划要求,积极到相关部门办理(来源:文秘站 )选址意见书、规划许可证、程序合法。已办理好建设项目选址意见书,建设用地规划许可证。未出现违规变更规划,调整容积率和改变土地用途等问题。
四、经省卫生厅、州建设局专家对县人民医院总体规划可研报告及住院综合楼初步设计进行评审,一次性通过,进行施工图设计、经州建设局专家评审,评审通过,委托州建设局招标办进行对该建设项目招标请示,为防治出现评标不公,县卫生局组建县人民医院住院综合楼招标领导小组,并积极参加州招标办组织的资格预审,评标、开标等活动,并聘请州公证处和纪委等部门参加,进行现场监督。
五、为严把工程质量关,委托州建设局,招标办进行工程监理单位公开招标、在公开、公平、公证的评标后,决定中标单位,“昆明艺江监理有限公司”,公司资质乙级,目前住扎工地监理有三人。到位人员全部持有监理资格证。建设单位派专人到工地管理,严把质量关。委托县建设局进行工程建设质量检查。该建设项目初步设计批量5386.6㎡,施工图设计及实际建筑面积5385.6㎡,落实各项基本建设规章制度。
六、在工程建设期间所用材料进行一一验收,需送检的及时送相关部门检验,得到检验结果才许施用,基本作到监管到位。对项目资金严格管理,实行专款、专户、专用、确保资金安全运行。
七、县医院住院综合楼建设过程基本作到信息公开透明,目前已完成基础工程,要求每月出一期工程信息简讯。目前已出二期,由9月25日开工到今没有一起投诉、举报及工程建设过程中的违法违纪行为。
我县第二批深入学习实践科学发展观活动自3月24日启动以来,经过近一个月时间的学习,我对科学发展观有了更进一步的理解和认识,对做好发改局工作也有了更进一步的思考和认识。现结合工作实际,我就如何推进20__年发改工作谈几点粗浅认识和体会。
一、理清工作思路。20__年是全面贯彻党的十七届三中全会,加快推进“十一五”规划的关键之年,组织好本年度发改工作,意义重大、影响深远。20__年发改工作的总体思路,就要严格按杨局长在3月31日发改局科学发展观动员会上提出的思路,即 “围绕一个目标,突破两个难点,抓实三项工作,落实四项措施”的工作思路。按照这一思路,就是要围绕实现全县经济社会又好又快发展这一目标,突破项目争取和项目建设两个难点,抓实宏观经济管理、投资管理、物价管理三项工作,落实党风廉政建设、实施“四项制度”、推进“发改服务进万家”活动、加强内部管理四项措施,推动县域经济又好又快发展。
二、切实抓好项目争取和建设工作。20__年发改局正积极向上级发改部门争取建设的重大项目主要有9个,项目总投资38325万元。这些项目主要是:苗家丫口至松坡油路项目:改建四级油路22公里,项目总投资1785万元,现已完成可研及评审工作;县人民医院整体搬迁项目:建设规模81000平方米,建设年限20__—20__年,项目总投资11340万元,项目已完成规划评审,现正在编制可行性研究报告;__县职业中学实训楼:建设规模3400平方米,项目总投资480万元,现已完成可行性研究报告,正在开展初步设计工作;金河水库建设项目:项目包含总库容185万立方米小(1)型水库1座和日处理4700立方米净水厂1个,涉及项目总投资10623万元,主体工程可研已通过评审,项目已报省发改委审批;县城供排水管网项目:新建每天1万吨的提升泵一个,供水管网3.06公里,配水管网8.85公里,项目总投资1259万元,现已上报国家发改委;__县城市污水处理厂:建设日处理8千吨的污水处理场1个,配套管网19.3公里,项目总投资5987万元,项目已完成可研并上报省发改委;龙街古富、普渡片区开发项目:项目总投资338万元,其中:中央投资299万元,项目前期工作已结束,即将开工建设;20__年重点退耕还林地区5000亩基本口粮田建设项目:总投资329万元,其中:争取国家补助扶持300万元,项目已上报省发改委;云南曲硐核桃交易市场:占地47000平方米,新建加工、仓储、交易、信息中心等工程,项目总投资6184万元,项目已完成可研并上报国家发改委。
三、不断加强宏观经济管理。加强宏观经济管理,发挥县委、政府的参谋助手作用。坚持分季度、半年、全年完成全县经济运行、投资和项目工作推进分析。根据《__县人民政府关于印发__县经济运行分析报告制度的通知》(永政发[20__]8号文件)要求,密切关注全县经济发展、运行情况和特点,及时跟踪、监测和分析全县宏观经济发展态势,加强对经济发展中重点、热点和难点问题的研究,提出调节经济运行、促进经济增长的政策建议及保障措施。积极研究、分析金融危机对我县的影响,及时向县委、政府提交分析报告。组织开展“十二五”规划编制的准备工作,下半年启动“十二五”规划前期调研活动,重点是衔接有关部门做好行业发展规划,并在此基础之上,开展重大课题研究和重大项目计划工作。同时,要切实抓好物价和价格管理工作,维护良好的经济秩序。
四、不断强化各项工作措施。为确保年初县委政府和人代会确定的各项目标的圆满实现。发改局主要采取以下措施:一是认真落实党风廉政建设责任制。坚持把加强党风廉政建设和反腐败斗争作为提高党的执政能力建设的一项重要内容来抓,不断加强领导干部思想作风建设,认真贯彻执行廉洁自律各项规定。重点抓好党风廉政建设责任制的落实,签订好发改局内部的《党风廉政建设责任书》,实施好“一岗双责”廉政措施,继续实施好与财经纪工委的工作联系制度,凡涉及人事调整、大额资金支出、重大项目安排以及其他重大事项,邀请纪工委领导参加会议,做到事前监督。二是继续实施“四项制度”,不断推进综合行政效能的提高。按照行政问责制、首问责任制、限时办结制、服务承诺制的要求,继续贯彻“四项制度”实施方案和相关配套制度,切实转变干部工作作风,提高工作效率。三是实施“发改服务进万家活动”,切实推进项目工作。根据省州发改部门的安排部署,为进一步落实好扩大内需项目,实行重大项目局领导班子挂钩联系制度。项目挂钩到人后,严格按照计划的开工时限和建设内容,协调相关部门认真组织实施。四是加强发改队伍建设和内部管理。按照抓班子、带队伍、破难题、促发展的总体要求,搞好班子的团结,不断提高班子的凝聚力、执行力和战斗力。按照带薪年休假制度的有关规定,全局干部职工落实带薪 年休假制度。按照《__县发改局学习制度》、《__县发改局请销假制度》、《__县发改局车辆管理制度》等12个相关的内部管理和工作制度要求, 加强发改局内部的管理,调动全体干部职工的积极性、主动性和创造性,增强服务意识和大局意识,不断提高工作效率和服务水平。五是开展深入学习实践科学发展观活动。紧紧围绕“党员干部受教育、科学发展上水平、人民群众得实惠”的总体要求,从3月份开始,按照县委的统一部署,扎实开展好科学发展观学习实践活动的学习调研、分析检查、整改落实三个阶段、11个环节的学习实践活动。到8月底,通过学习实践活动,使全体干部职工的思想得到进一步解放、工作措施进一步改善、工作水平进一步提高。
关键词:建设项目;设计方案;概算审查
中图分类号:TB21 文献标识码:A
现代项目管理理论将“质量、安全、投资”作为项目管理的着重点,根据理论研究对于工程项目的投资管理,方案设计及初步设计对投资影响的比例达到70%,也就是说在建设项目投资管理中,越早开展投资控制,对项目的投资控制工作越有利。本文总结建设项目初步设计及概算审核的工作经验,探讨审查工作的重点,并通过审查工作有效的在项目前期阶段控制投资。
初步设计及概算是设计部门根据项目批准的可行性研究报告和设计基础资料,对建设项目进行深入的研究,对项目建设内容进行具体设计,主要依据可行性研究报告批复的内容和要求,编制实施项目的技术方案,初步设计及概算的审查可以委托专业的咨询机构开展,对项目提出专业的评估意见,以有利于项目投资控制工作的开展。
一、搜集、整理好初步设计及概算审查所需资料
初步设计及概算审查应收集项目相关批复手续、图纸、概算、以及市政配套咨询意见。其别需要注意的是项目的前期批复手续,项目批复文件是初步设计概算审核的先决条件,专业人员或机构在开展审查之前应该首先对相关批复文件进行审查,项目是否取得可行性研究报告的批复,项目的初步设计方案应获得相关政府主管部门对于方案的批复意见,同时项目还应该具有国土主管部门批复的建设项目用地预审意见或土地使用证、环保部门批复的环境影响评价意见、对于有相关要求的大型公共建设项目还应办理相关的节能备案或审查。同时要注意在项目用地是否处于地质灾害频发或地震断裂带,如存在该种情况应进行地质灾害评估。通过对于这些项目前期手续的审查能够有效保证项目建设的可行性,以及对于项目投资考虑的全面性。
二、初步设计方案的审核
初步设计方案是决定项目投资的基础条件,为了有效控制工程投资,应对初步设计方案是否全面合理优化进行审查,对于初步设计方案审查在合法合规性审查的基础上更应注重以下方面:
1、项目建设规模和内容
项目的建设规模和内容直接影响项目投资,应核查项目建设规模、建设内容、功能划分与项目的可行性批复是否一致,是否符合相关项目建设标准中对于项目各类功能用房的要求。比如在某幼儿园初步设计审查中发现项目可行性研究批复建设规模为4200平方米,初步设计建设规模为4335平方米,经与可研评估报告对比,超出的建设规模主要功能为幼儿园的办公室、会议室及幼儿音体及电教活动室,评审过程中根据《幼儿园建设标准》对各项功能用房面积进行审核,原则上建设规模尽量控制在批复范围之内,如因建设方案布局等原因影响,增加面积应首先分配在主要功能用房中,因此对于幼儿园初步设计方案中增加规模的办公室、会议室面积予以核减,电教室及音体活动室由于方案布局影响,面积稍有增加,经分析该类用房属于幼儿园主要功能用房,审核予以同意。同时在审核中如发现初步设计阶段的建设规模与可研批复发生重大变化的,应重新调整初步设计方案,无法调整的应重新按照项目主管部门的要求进行立项或可研审批。
2、对初步设计各专业方案进行审查
应针对各专业方案审查初步设计中存在设计方案选取不合理、材料设备档次、标准选择偏高,设计方案未进行全面合理优化等问题。通常建筑工程设计方案中主要存在的问题有:地基基础形式、结构类型、建筑层高、建筑平面布局和建筑类型、建筑内外装修方案、材料设备选择档次等。
2.1合理选择基础形式及基坑支护方案
建设项目地基基础属于隐蔽工程,对项目的安全性起着至关重要的作用,且所占项目投资造价比例较高。通常多层建设项目地基基础工程投资能够达到建设项目总体投资的10%~20%,高层建设项目地基基础工程投资甚至能够达到建设项目总体投资的20%~30%,部分建设项目如地基基础承载力不足还需进行地基处理,工程投资还将进一步增加。在建设项目审查中应结合项目地勘报告对基础设置形式进行分析论证,分析地基承载力是否满足要求。对这部分投资概算应提供地基处理方案、降水方案、基坑支付方案、地基抗浮方案(如有)初步设计,应对设计方案的技术经济合理性进行分析,选择最优设计方案,并依据相关定额、市场价格计算合理的费用。
2.2合理选择结构形式
结构形式对工程造价会产生较大影响,随着城市发展高层建筑、大跨度结构的建筑项目越来越多,同时对于人群密集公共建设项目要求建筑设防等级提高,因此结构工程在整个项目投资中所占的比例越来越大。在初步设计方案审查中应该对结构形式进行科学合理的论证,对于重大方案也可以通过价值工程进行比选。如在某大学图书馆及会堂项目初步设计方案审查中发现:大学图书馆内建设2540平方米的大礼堂,结构跨度为30米,原设计方案为预应力混凝土结构,楼顶设置绿化,经审查采用预应力混凝土屋面结构,造成屋顶钢筋及混凝土用量大增,屋面梁截面达到300MM*1800MM,同时也加重了结构体系中竖向受力构件及基础的荷载,使项目整体结构造价偏高,经研究审查提出将大礼堂屋面结构调整为钢结构屋面,取消屋顶绿化,方案调整后结构整体造价减少4%。
2.3合理的选择内外装修方案
建筑装修设计方案是实现建筑功能与美观重要条件,同时也对建筑物投资产生较大的影响。国内各行业领域都推行节俭,杜绝奢靡浪费,对于使用政府投资或国有资金的建设项目在室内外装修方案的选择上应进行多种类型材料的对比分析,选择性价比最优的方案设计。如:某职业学院实训楼初步设计审查中,发现项目外立面大量使用石材、玻璃幕墙,内门厅墙面及地面均采用石材装饰,项目装饰工程造价远高于可研批复资金。经与项目设计单位及建设单位协商,调整设计方案,减少大面积玻璃幕墙设计,仅保留必要的少部分玻璃幕墙作为装饰,将建筑外立面的石材幕墙调整为仿石涂料,既保持了建筑整体风格的协调统一,又节约了项目投资。同时将楼内门厅、大堂地面及墙面由石材调整为仿石砖。经审查仅此项石材调整减少投资近70万元,使装饰工程初步设计概算控制在可研批复范围内。
2.4合理进行变配电、空调等设备方案选择
初步设计及概算审查中应对项目变配电单位指标进行核算,审核项目变配电容量设置的合理性,避免变配电设备选择不合理,造成设备投资浪费,或者用电容量不足等情况。应对建筑物冬季采暖及夏季制冷的负荷进行计算,合理选取空调主机的功率,并根据建筑物的使用功能特点合理选择空调设置方案。
2.5要有完善的红线内外市政方案
市政基础设施条件的齐备是项目建设正常运行的保证,因此在进行项目初步设计及概算审查时必须要求项目落实各项市政管线及设施,要求项目单位提供相关市政咨询意见,主要包括给水、排水、中水(如有)、燃气、热力、供电、电信等。还要提供市政工程的初步设计图纸,确定管线接入口具置、路径、材质、埋深等主要技术参数。对于周围市政条件不完善的项目,要有合理的替代方案,如某乡镇幼儿园项目无污水市政管线,则应计算项目运行产生的污水数量,选择合理的污水处理设备,并核算所需投资。市政方案落实是保证项目不超投资的重要条件,在审核中应当特别予以关注。
三、对初步设计概算审查
合理准确的审查初步设计概算是建立在对方案的全面理解和合理调整的基础上,根据项目选择的最优方案开展概算审查能够起到事半功倍的效果。初步设计概算项目投资一般包括工程费用、工程建设其他费、预备费等,对概算审查应注意以下事项:
1、工程量的审核
工程量是一切费用计算的基础,工程量的真实性和准确性对工程投资的影响较大,因此初步设计概算审查的重点应首先核算工程量是否合理准确,应审核概算中的工程量有无多计或者重复计算,同时应注意概算定额中的工程量计算规则与工程量清单计算规则的差别性。也要注意概算的特点,对概算中考虑不完善或者费用预留不足的子目进行调整和补充。总之审核的原则是以图纸和项目具体情况开展,科学合理、实事求是,不能以造价最低为准则。
2、定额套用及取费的审核
设计概算审查应审查定额选用、项目套用是否正确合理,应审查在定额套用中是否忽略定额综合解释,重复记取等问题存在。定额套用应与项目方案符合一致,材料设备价格选择可参考造价信息并进行市场询价,价格水平应合理客观。取费应按照工程类型分专业确定,研究费用定额及取费文件,审核费用计算基数、税金费率套用是否合理等。
3、工程建设其他费用的审核
工程建设其他费包括:基础设施建设费等行政收费、建设单位管理费、前期咨询费、勘察设计费、招投标费等,对工程建设其他费在审查阶段已经签订合同的,应要求项目单位提供合同,并参照规定的取费标准进行审核,对于已签订合同额高于费用标准的要求确实的合理理由。工程其他费用总体的审核应全面,不漏项不多计,客观合理。
4、与同类建设项目投资水平进行比较
对于社会同一时期建设的同类项目,投资水平应具有一定的可比性,特别是对于如幼儿园、医院、学校等具有一定标准配置的建设项目,因此完成初步设计概算审查后可以查询同类建设项目资料对费用进行对比,对费用差距较大的项目应分析存在的原因,如为客观原因应进行分析说明,如地基承载力不足、市政条件不完善等引起的投资增加。如为项目主观原因造成造价水平偏高,则应对项目方案进行合理优化,如材料设备档次选择过高,设备选型配置不合理等。
根据会议的安排,我结合工作实际简要发个言。我认为影响和制约我县发展的关键问题是发展问题。科学发展观的主题就是发展。只有发展才能解决前进中的困难和问题。如何加快发展,是摆在我们面前的首要任务。特别是在当前全球金融危机的影响下,经济下行的压力在逐步加大,对于我们一个国家级的贫困县来说,如何化“危”为“机”,抢抓机遇,加快发展就显得更加重要和迫切。大家知道,在拉动经济增长的投资、消费、出口“三驾马车”中,我县出口为零,消费又十分有限。所以,我们只有靠投资拉动这驾“马车”来实现经济的增长。当前,我们只有抓住国家扩大内需的机遇,实施投资拉动战略,才能保稳定、保增长、保民生,才能加快我县的发展,而投资拉动又主要靠项目支撑。我认为,我县要解决好发展问题、争取好项目要做到“六破六立”。
一是要破除“××没有大项目”的思想,树立敢想的观念。曾经有一度时期,部分干部群众有一种思想,认为××县穷、县小,要争取上千万的基础设施项目条件不具备。认为“××没有大项目”。事实证明,只要敢想、会想,身边就会有大项目、好项目。如,近几年来,县委政府的领导都带头想项目、争取项目,一批上千万的项目就已经落户××。如:大碱塘水库扩容、县城垃圾处理场、永厂油路、廉租房建设等一批上千万的重点项目已经实施。县医院整体搬迁、金河水库、城市污水处理厂、曲硐核桃交易市场等一批上千万、甚至总投资上亿元的基础设施项目也正在做前期工作,积极争取上级扶持。俗话说得好,“只有想不到,没有做不到”。所以要敢想大项目,才会有大项目的出现和实施。
二是要破除“争取得到的项目才做前期工作”的思想,树立敢干的观念。当前的项目争取工作,已经再也不是靠一张纸就能争取到项目的年代了,现在需要做前期工作,如可研、初设等。国家发改委主任张平在全国发改工作会上,特别强调了中央投资的“四个优先”:优先安排在建的符合中央投资安排的项目;优先安排做好前期工作,具备可开工条件的项目;优先安排列入国家规划的项目;优先安排加快灾后恢复重建的项目。除灾后恢复重建这一“优先”项目外,其他三个“优先”都跟项目前期工作密切相关。但做前期工作,就需要投入前期工作经费,只有整合一切可以整合的资金和技术力量,甚至举债做好项目前期工作,完成项目可行性研究报告的评审,才会有机会得到上级的扶持,达到花小钱办大事的效果。因此,要积极做好前期工作,而不是有了投资政策,才“临时抱佛脚”去做可研,这样就会丧失机遇。
三是破除“争取项目用于还债”的思想,树立扎扎实实实施项目的观念。有少部分干部有争取项目偿还旧债的思想,其实这种思想从出发点上来看无可厚非。但它一方面违反了相关规定,经不起检查检验。另一方面也起不到投资拉动的作用。只有实施好争取到的项目,经得起上级的检查,得到上级的认可,上级才会给予倾斜,才能争取到更多、更大、更好的项目。
四是破除“争取项目是发改部门的事”的思想,树立“大家一起争取”的观念。其实项目争取人人有责,很多部门上级的对口部门都有项目,所以只有全县上下形成人人想项目、人人跑项目的氛围,更多的项目才会落户××。
五是要破除“小盘子”的思想,树立“大盘子”的观念。以前转报文件争取项目,经常会听到一句话,说文件不用转了,即使你报上去项目争取下来,也是挤占着全县这一块本来就会有的资金“盘子”。其实我认为,只要来转报文件,争取项目资金的,都给予转报。乡镇和部门能占全县这一块的“盘子”,说明他们工作做得更好、更细、更有力度,说明我们没有把“盘子”里的东西守好。从全州、全省来说,如果我县项目工作做得不好、不扎实,列入“盘子”的项目,也会被其他县市拿去。反之,只要我们千方百计争项目、创新方式跑项目,把工作做到位,我们也能把其他地方“盘子”里的东西装进自己的“盘子”,把自己的“盘子”做大,把“盘子”里的东西做得更丰盛。
六是要破除“等”的思想,树立“
(一)全面启动项目建设,卫生事业整体发展水平不断提高,服务功能日益完善。
2010年,中央和省委作出了关于拉动内需,促进经济增长的决策部署,省卫生厅为了加快卫生基础设施建设,提高基层医疗卫生单位的硬件水平,给予我们前所未有的发展机遇。为了有力地提升卫生单位的整体服务功能,我局将2010年确定为项目建设年,并在项目建设上做了大量的工作。
1.精心组织和部署市中医院的改扩建工程,倾力打造县级示范中医院。
2009年11月18日,卫生部副部长、国家中医药管理局局长王国强同志亲临赤壁。在深入我市中医院考察时,充分肯定了我市中医药工作取得的成绩,对市中医院的建设与管理给予了高度评价,同时提出了将赤壁市中医院建成湖北省县(市)级示范中医院的指导性意见。市委市政府高度重视多次召开专题会议要求2010年开始启动市中医院改扩建工程。围绕这一目标,卫生部门积极行动,目前为止完成了该项目的计划申报、可行性研究报告、初步设计、单体建筑设计、施工图纸设计及审查、规划环保等相关部门审批工作,已正式挂网公开招标。该项目的实施,必将进一步奠定我市卫生工作中西并重,特色各具的格局,不断提升我市医疗服务的整体水平。希望省厅领导对该项目给予大力支持,尽早下达投资计划。
2.全力开展乡镇卫生院的维修改造工程,不断改善农村就医环境,造福农村群众。
一是以中心卫生院建设为龙头,为乡镇卫生院的建设和发展确立样板。我市三家中心卫生院今年项目开展情况分别是:①神山镇中心卫生院综合业务楼改造项目于5月15日正式动工。项目建设内容主要是:改造卫生院业务用房1300平方米,建设卫生院污水处理、垃圾处理、配电、环境等辅助设施。该项目总投资65万元,其中中央预算内投资50万元,地方配套15万元。该项目进行了招标,按工程“四制”要求进行管理。目前已完成投资额50万元,力争7月中旬竣工交付使用。②赵李桥镇中心卫生院综合业务楼改造项目。我们已完成该项目的申报、可研批复、初步设计、施工图纸设计等前期工作,目前正在进行招标备案工作,7月5日前可完成招标工作。项目建设内容主要是:改造卫生院业务用房2000平方米,扩建辅助用房530平方米,该项目总投资120万元,其中中央投资100万元,地方配套20万元。③官塘驿镇中心卫生院项目,目前已完成该项目的申报、可研批复、建设方案的制定等前期工作,正在进行初步设计和施工图纸设计。项目建设内容主要是:改造卫生院业务用房2200平方米,建设卫生院污水处理、垃圾处理、配电、环境等辅助设施。该项目总投资120万元,其中中央投资100万元,地方配套20万元。
二是从基础薄弱的一般卫生院着手进行项目扶持,不断缩小地域之间的差距,大力营造就医公平环境。我市黄盖湖卫生院的前身是农场卫生院,条件差、基础薄弱。划归地方管理后,通过2009年新增中央投资项目建设后,该院面貌焕然一新,该项目于2月15日动工,5月25日完工,现正在进行工程竣工决算。
同时,我们还对赤壁、车埠等卫生院自筹资金进行了维修改造,并新建柳山湖镇(全省整体移民建镇之一)卫生院业务综合楼,该项目建设面积2100㎡。总投资230万元,目前已正式动工。
我们十分重视项目建设与管理工作,主要做法是:
一是加强项目的组织领导。成立了赤壁市农村卫生基础设施建设领导小组,市卫生局相应成立了卫生建设项目管理专班,各项目单位也相应成立了项目工作专班。
二是严格按照“四制”要求对项目进行管理。我们严格按照项目法人责任制、工程建设监理制、项目招投标制、工程合同管理制的要求进行项目管理,确保工程质量与工程进度。
三是强化资金使用管理,确保专款专用。整个项目资金的使用实行财政专户国库直接支付制,设立专帐进行核算,确保工程的资金使用按进度及时足额拨付。
四是加强项目资料管理。为规范项目档案管理,指定专人对项目申报材料、批复计划、招投标文件、图纸、合同等资料进行整理归类。
五是部门配合协调确保项目进度。项目建设手续繁多涉及多个部门和单位,在项目实施过程中我们积极与相关部门联系,争取各部门的配合支持,尽量缩短项目审批时间从而保证项目工程进度。
(二)坚持预防为主的工作方针,全力应对以甲型(H1N1)流感和手足口病等传染病为重点的疫病防治,当好服务经济发展的健康卫士。
针对当前国际国内甲型H1N1流感防控的严峻形势,我市认真贯彻落实上级党委、政府的指示精神,全面贯彻“外堵输入、内防扩散”的方针,迅速采取有效措施,全力开展甲型H1N1流感防控工作,目前,各项防控措施正有序推进。
1.加强组织领导,全面部署防控工作。一是成立了以市长熊征宇任指挥长,市委常委、副市长马西民和副市长刘智毅任副指挥长,市政府办公室、宣传、卫生、监察、财政、公安、农业等21个部门和单位负责同志为成员的防控指挥部。二是组建了入境排查、医疗、防疫、宣传、保障和专家委员会等六个工作专班,明确了工作职责。各部门共制定各类预案和工作方案30余个,建立健全了应对甲型H1N1流感疫情的联防联控工作机制。
2.做好应急保障,积极应对当前疫情形势。
自5月份以来,我市甲型H1N1流感防控指挥部和各成员单位认真执行24小时应急值班制,并做好了三个“应急保障”:一是做好经费保障。5月初,市政府就专门列支30万元作为甲型H1N1流感防控专项经费,并及时划拨到位;6月4日,针对我省严峻的防控形势和定点医院医疗设备薄弱的实际困难,市政府又增列15万元设备购置经费和2万元指挥部办公经费,使防控工作得到正常有序开展。二是做好物资保障。各有关单位特别是疾病预防控制机构和定点医疗机构严格按照省规定的应急物资储备标准,采购和储备应急物资,满足可能发生的疫情处理和病例救治的需要。我市甲型H1N1流感定点收治医疗机构——蒲纺医院新添置相关医疗设备14台(套),床位、设备、设施、药品、防护用具和急救车辆等都已到位,处于应急准备状态。三是做好技术保障。我局在今年四月底就成立了甲型H1N1流感防控工作领导小组,召开了由各乡镇卫生院负责人、市直各医疗卫生单位中层以上干部参加的防控工作会议,对甲型H1N1流感防控工作进行了部署。并组建了疫情防控、医疗救治、督办检查、综合协调、物资保障、新闻宣传六个防控工作专班,制订下发了《赤壁市甲型H1N1流感防控应急预案》、《赤壁市2010年甲型H1N1流感疫情预防控制工作实施方案(试行)》和《赤壁市甲型(H1N1)流感医疗救治预案》;举办了三期专题培训班,开展了全员培训。市疾控中心还组织流行病学调查人员、消毒人员、检验人员和临床医务人员开展了甲型H1N1流感防控应急演练,通过演练锻炼队伍,做好随时处理可能发生的甲型H1N1流感疫情的应急准备工作。
3.加强配合协调,落实综合防控措施
一是加强疫情监测。市政府指定了龙泉山庄为我市甲型H1N1流感密切接触者观察所,制定了《甲型H1N1流感集中医学观察所工作方案》。
二是落实联防联控措施。我市卫生、宣传、教育、农业、公安等部门建立了应对甲型H1N1流感信息沟通与共享等工作机制,各成员单位按照各自职责开展联防联控,切实做到了领导到位、专班到位、措施到位、责任到位。:
三是积极开展宣传和健康教育工作。我们充分利用电视、广播、网络等媒体,广泛开展以“甲型H1N1流感可防、可控、可治”为主的正面宣传和健康教育活动,播发电视公告和公益广告,印发《致全省居民朋友的一封信》等宣传材料。
与此同时,我们借鉴去年在手足口病疫情防控方面的成功经验,从健康宣传、卫生监督和医疗救治等方面入手,认真落实各项防控措施,为保障人民群众身体健康筑起了一道坚实的防线。
(三)以创建省级卫生城市为契机,以开展除“四害”为抓手,不断构建“大卫生”格局。
我市于2007年启动省级卫生城市的创建工作以来,我们卫生部门立足本职工作,以除“四害”为重点,全面开展了创建卫生城市工作。