蓝颜知己精选(九篇)

前言：一篇好文章的诞生，需要你不断地搜集资料、整理思路，本站小编为你收集了丰富的蓝颜知己主题范文，仅供参考，欢迎阅读并收藏。

第1篇：蓝颜知己范文

蓝颜知己需具备智囊型、风趣型、积极健康型等其一特点。能够在多方面为女性排忧解难，提供健康快乐的精神空间；同时蓝颜知已须有着较强的理智，在与女性沟通交流时态度总是保持忠诚但绝不暧昧。

蓝颜知已必须有较高的素质。长期与女性之间无话不谈，胜似亲情、爱情、友情，但唯独没有性，要想做到这一点，只有学历及质素较高的人才能做到。

需小心呵护这份感情，否则很容易转化为爱情。长期以来蓝颜知己默默付出，女性容易形成一种精神依赖，即想追求精神的完美又想追求肉体的欢逸，从而转化为情感与肉体的合一。

蓝颜知己必须建立在理性、责任、互相尊重的意义上。只有这样才能被世俗所允许，特别是在一些明星的圈子里被认同。如普通人往往掌握不好度，从而容易破坏家庭，一定程度上导致了离婚率的升高。

蓝颜知已一般存在于女性的同学、同事、前男友或来自于网络。这里提一下前男友，特别是分手不是因为物质而是其它客观的原因，这种情况下男女互相非常了解也彼此相爱，更加容易发展成为蓝颜知已。

第2篇：蓝颜知己范文

他们之间空间距离不会离的太近，太近了，知根知底，反倒做不成知己。他们最好是在出差途中相遇，或者在一次意外中相识，譬如拨错电话，譬如发错邮件，譬如某次在网上随便的一点击。她有她的城市她的家，他有他的城市他的家，但这并不妨碍他们之间的懂得。也不过随便的聊了一聊，竟然不知不觉就聊一下午，话是那么的多，那么的投机而又兴趣盎然。她突然就很感动很感动了，她好久好久没有这么感动过了，日复一日机械的日常生活已汰洗掉她所有的激情，他在不知不觉中学会麻木。而他的出现，却似一抹春天的绿色，阳光般的灿烂擦亮她生锈的眼。她隔着电脑屏幕，或者，隔了一座城市，握着听筒-------望他。远距离里，他爽朗的笑声，他磁性的声音，浑厚，深沉，不可言传，直抵她的灵魂，她从此的心里有了牵挂，淡而绵长的，是微微的甜蜜的醉。

她把他藏在心底，藏在她精神的家园里。每隔一段时间，她会很想念他，想他了就会约了他说话。她没有任何其他杂念，只是想对他倾诉。他懂得她的一切，哪怕叹息，哪怕哭泣。女人经常很脆弱，而这种脆弱，她多半不愿让她的夫知道。她不是不爱夫，这完全是两码事，一个是现实里的，一个是精神里的。女人希望自己在现实里永远是藤的形象---温柔而缠绵。

他静静的倾听，体贴的如冬夜里一杯暖茶。他不会刨根问底去探寻她哭的缘由，也不会嘲笑她的孩子气。他没有夫的霸道，情人的贪婪，他是静静的一株勿忘我，在午夜里，散出清雅的幽香，一点一点入了女人的心。在女人哭完的时候，他会沉默半晌，而后很轻很柔地说一句，早点睡吧，别想太多，明天太阳又会升起。女人陡地觉得全身心都放松了，是那种卸下千斤重担般的轻松。

他有时也会主动和她聊，聊生活中的点滴，他是快乐着的，灵动着的，她听着，竟觉得特别的有趣--------他一直住在她的梦里面，她实在想象不出他生活中凡俗的模样。她呵呵笑起来，因了他的凡俗。他听了，会嘟起嘴像个小孩似的撒一个娇---------一点也不做作，很可爱，她喜欢。更多的时候，他们会海阔天空的乱聊，她才说几句，他就知道下文了，十分的默契，象童话。

第3篇：蓝颜知己范文

1、还是少拥抱为好！在生活，工作中偶有礼节性拥抱，那是没有感觉的！

2、肢体密切接触易生情愫！有一就会有二！

3、远离所为的红蓝和各种颜色的知己，给自己添不必要的麻烦。躲开为妙，不要寻求刺激！一点都不好玩，沾上感情之事，就不好抖落掉？不信您试试！没见过面，更没有拥抱过就被恋上了！应远离！

（来源：文章屋网 ）

第4篇：蓝颜知己范文

NO1 抠门男：一起出去吃饭，卿卿我我了四个小时。结账时，他冷冷地向你暗示：“我还是喜欢AA制。”

OUT理由：不是贪财，是咱丢不起那个人。不如回家和老公吃饭，最起码，他会把薪水交给你。

NO2 恶劣男：某天你从某男的嘴里听说，那个老是夸你身材好的蓝颜知己在吸烟室里对他这样形容：“她原来是个‘飞机场’。”

OUT理由:这种男人至少可以罗列出三条罪状：口不对心、背后说人家坏话、爱把事宣传得满世界都知道。

NO3 三八男：他已经问过101遍了：“我和你老公哪个更好？”除此之外，他的另一个习惯性话题，就是把你和她的女朋友从头到尾作个比较。

OUT理由：如果你不在心里“唾骂”他，我都不能原谅你。他根本就不知道他是干什么来了。

N04 无聊男：看看，他又在摆弄那张纸巾了。经过计算，他最后一次开口是在10分钟前。我知道他下一句话要说什么：“你喜欢什么颜色？”这将是他今晚问的第N个无聊的问题。

OUT理由：么劲！如此贫乏、无趣的男人，带回家做老公总算还有几分优点，最起码够放心！做知己找他？我想那真叫聋子的耳朵――摆设。

NO5 花心男：他搂着老婆逛商场和我无关，可是这已经是我看到的第五个和他亲密无间的女孩子了，长发的、短发的、黄发的、红发的，希望下一次别再碰到个蓝头发的。

OUT理由：你花心和我无关，只能在心里为你的妻子深深“祝福”。可是，一旦你的红颜知己超过了三个，我就开始怀疑，难道我们是你收集的芭比娃娃，每季的一款你都要拥有？

NO6 坏嘴男：他数落你的着装，嫌弃你的身材，检点你的五官，批评你的性格，质疑你的品位，厌恶你的谈吐。总之一句话：他从来没有夸过你！

OUT理由：也许他说的都没错，我不该红配绿；我最近发胖了；我知道鼻子很塌；我也许太文静；我不会挑东西；我确实有点口拙。但男人需要谎言，那说明他可爱，女人需要谎言，因为她要被人爱。

6种最煽情的蓝颜知己，IN还要理由？

NO1浪漫男：旁敲侧击了一周，老公还是没想起你的生日。今天却在办公室收到了一束未署名的红玫瑰，小妹妹都羡慕得眼睛发光。突然之间年轻了十岁，我还是有魅力的！

IN理由：这种男人能唤回你的自信。接受时可以义无反顾，就做一回公主好了。不过还是要想一想很多现实的问题，毕竟浪漫里总有陷阱，美丽不会长久。

NO2贴心男：和男朋友吵架了，夺门而出后打个电话给他，他一听出你的哭腔，无论天涯海角，也会把你找到，马上脱下衣服给你披上，安慰到你破涕为笑。

IN理由：他让你不会担心孤单是什么。女人需要有个台阶、有条后路、最困难时有人安慰。有时你会忽略他的性别，也许他就是个暖人心的闺中密友。

NO3默契男：你爱蔡琴，他爱费玉清；你爱蛋塔，他爱奶茶。你爱劳尔，他爱皇马。那么，你就是他的红颜，他就是你的蓝颜。

IN理由:记得《希希公主》中那段经典对话吗？她和王子最爱吃的都是苹果派，最爱的花都是红玫瑰，最喜欢的事都是骑马。说得悬点，这是缘分；说得实点，这是基础。千万别找不会相交的平行线，默契是一切的头。

NO4偶像男：工作中天大的困难，到了他的手中都成了it is so easy；人际关系复杂得让人失眠，他的高明指点总是最有效的安眠药。每次碰到了向左走、向右走的麻烦，他只稍动动指头就能迎韧而解。

IN理由：他不是刘德华，可他是我的偶像。在他面前就成了小女孩，懵懂地看着他说“噢，原来应该这样啊”的时候，女人最幸福。

NO5绅士男：他从不说太太坏话：“她是世界上最好的女人。”；他从不说同事坏话：“上司很敬业，下属很努力。”；他从不说你老公的坏话：“我想他是个不错的人，有机会要成为朋友。”

IN理由：只要你不是以天下大乱作为消遣的女人，那么他是安全而舒适。但是，温文尔雅的男人也很可能是伪君子，上海话里叫做“阴私”。是营养丰富的蘑菇还是剧毒无比的毒菇，最好分分清再摘哦。

第5篇：蓝颜知己范文

[关键词] 《梅兰芳》；编剧艺术；演员表演；导演回归

一

女作家严歌苓的作品总是能体现出对窘迫困境中的人性的同情与宽容，从而上升为对人类生存的孤独、宿命等终极问题的思考。正是这份慈悲哀悯，她的笔下多为茫茫人海中的芸芸众生，是凡人，人性中却有不凡性。电影《梅兰芳》亦是如此。

在人物形象设定上，编导将这位大师定位为“纸枷锁”下孤单的凡人。影片中梅兰芳的性格平淡质朴，台词也不多，仿佛戏份都要被配角抢走了，例如梅兰芳身边的邱如白，这个形象在性格上是张扬极端的，甚至接近《霸王别姬》中的程蝶衣，不疯魔不成活。也许正是邱如白的痴迷性格，更反衬出了梅兰芳正常理智戏我两分的人格魅力。影片中的大师是压抑的，甚至是在温和地反抗着的。梅党、观众、亲人……有关怀自然会有要求、有压力。于是梅兰芳内心难以言说的恐惧被搬上了银幕，一直贯穿影片中的“纸枷锁”便象征了这种惶恐与孤独，薄薄一层却注定了永远不可撕开的宿命。与爱情擦肩而过时的无奈落泪，赴美国演出前的迟疑延宕，携家小离开北京时的悲伤落寞……剧情自始至终都在努力提醒我们，他和我们每个人一样，都只是凡人。这拉近了观众与剧中人的心理距离，情感上也便于由仰视瞻望转换成为交流共鸣。于是人与人之间不再是隔膜的个体，我们可以和梅兰芳一起共同感受人生永恒的孤独与哀伤。

然而单纯凡人的故事是没有人看的，于是编剧的力量便显示了出来。编导截取了斗戏死别、弃情生离、爱国秉义等三个人生片段，一波刚平一波又起，使这部长达两小时二十分钟的传记电影充满了戏剧性张力。

编导将梅兰芳斗戏的对手设置为个人魅力甚至在少年梅兰芳之上的十三燕，他威严端正，却又慈爱宽容；他对京剧有着骨子里的骄傲，对后起之秀却怀有提携之心；他坚守传统，同时却也开明豁达。他告诫年少的梅兰芳，虽是下九流的戏子，但心里要看得戏比天大。他象征了传统京剧艺人的精神面貌与傲骨自尊。而这样一位老人最终难逃命运或是性格上的悲剧，激烈的戏剧冲突最后以十三燕死别告终，这充分激发出了观众内心的哀伤与庄严。这个时候，我们产生了与十三燕、梅兰芳相通的情感，紧张心理的释放带来了精神感受上的隐痛与升华，也奠定了影片宿命般隐忍的基调。邱如白对梅兰芳轻语：“不是你打败了十三燕，是时代，你的时代到了。”这出戏虽出于杜撰，但在京剧剧坛长江后浪推前浪的时代变更中，十三燕是无数京剧大师的化身，在死别时，倔强的他至少是欣慰的，艺术就是这样一代代青出于蓝精益求精地流传下去。

编剧将梅兰芳与孟小冬的爱情进行了修改，将人物推到了两难选择境地。孟小冬的出现为这部传记电影增添了真实感，梅先生这段闭口不提的感情经历的重出水面是对历史关口的还原。艺术总是源于生活而高于生活。“冬当时年岁幼稚，世故不熟……不能实践前言，致名分顿失保障。虽经友人劝导，本人辩论，兰芳概置不理，足见毫无情义可言。”①孟小冬如是说。而编剧将这段爱情处理得隐忍含蓄、荡气回肠，一方面借孟小冬的出现点明了梅兰芳内心深处的恐惧，使梅兰芳形象更加鲜活丰满。她之所以能成为他的红颜知己，是因为懂得他的孤单与恐惧，一句“畹华，别怕”抚慰了太多情非得以的痛苦和压力。另一方面，这段爱情将梅兰芳的精神世界推到了一种两难的选择境地。现实生活中艺术和爱情不见得有什么不可兼容，而影片一定要让艺术和爱情变成二选一的难题，“谁毁了梅兰芳的孤单，谁就毁了梅兰芳。” 然而无论怎样挣扎，梅兰芳都是无从选择的，因为“他是属于座儿的”。正如两人分手之际，一场奢望已久的电影最终却还是要因为救场如救火所搁置。而我们也正是在梅兰芳痛苦的抉择与隐忍中更加懂得他的孤单与无奈。

蓄须明志爱国秉义是梅兰芳为人所周知的事迹与气节，是艺术家品行的亮点，却也正因众所周知，如何搬上银幕便更考验编导的苦心。与有评论家所说的“主旋律”无关，这是梅先生的真人真事，除了日本侵略军强令梅兰芳演戏，梅兰芳站起来，斩钉截铁回答“不演”时的爱国志气，更打动人心的是在冯六爷问他是不是真的不想演了时梅兰芳那木讷而哀愁的“想演”，是在日军侵略背景下邱如白的无心之失逼得梅兰芳遭人误解时的借酒消愁……宠辱不惊，淡若君子，却是肉身凡胎。无关圣坛与神圣，这是凡人的伤悲与崇高。

二

众多优秀演员的表演是电影《梅兰芳》成功的保障。

影片中配角的表演都相当出彩，例如十三燕和邱如白。长期扮演军人的王学圻本身就带有一种强硬气质，这与十三燕老须生的霸气相吻合。如前文所说，十三燕是一个非常有“戏”的角色。王学圻在演绎这个角色时，真正达到了传神的境界。为了表现十三燕的傲骨，演员总是将头微微抬起，用思索着的眼神居高临下地打量别人，不怒而威。然而当他眼睛向上一转时，嘴角的一抹似有似无的笑意便总在不经意间透露出这位老者的豁达与宽容。“输不丢人，怕才丢人！”演员的念白具有震撼人心的穿透感，珍爱的冠玉、代表声誉的黄马褂，乃至自己的性命，一切代价都在所不惜，因为这是艺人的最后坚守。一个起身一个手势，王学圻将十三燕人生最后时刻豁出去的精彩演绎得淋漓尽致，让人唏嘘不已。同样，孙红雷扮演的邱如白也恰到好处。邱的出场首先便是讲演前从门缝里对听众的偷窥，然后是在演讲开始后从门后伸出一只手。这样的小动作透露出了他的性格特点与文化背景，也为他后面弃官捧梅这一让人诧异的举动奠定了性格基调。孙红雷的个人气质其实是有些匪气的，给人一种亦正亦邪率性而为的感觉。他塑造出了一个情感炙热不羁小节甚至有些神经质的知识分子。作为梅兰芳的挚友和支持者，他对京剧的痴迷及对梅兰芳的信念甚至达到了偏执的地步。他守护着自己对艺术的信仰，他是不唱戏的程蝶衣。孙红雷很注重表演尺度，虽然有些地方还是略显过火，但总体来说还是成功地塑造出了邱如白这个形象。另外，章子怡饰演的孟小冬、陈红饰演的福芝芳等都给人留下了深刻的印象。

少年梅兰芳的扮演者是俞少群，他扮相俊美，可谓让人惊艳，更难得的是眼神里的平静与单纯，得到了观众的一致认可。而黎明饰演的中年梅兰芳却仿佛遇到了很多争议。很多人指责黎明没有表现出梅兰芳的神韵，甚至有人认为如果由俞少群一直扮演下去会更好。

但是就我个人而言，我觉得中年梅兰芳并没有让人失望。有时候演员的表演与影片的整体意图是相关联的。正如前文所言，《梅兰芳》作为一部传记电影，努力想表现的是一个现实生活中淡定真实的凡人梅兰芳，而不是舞台上绚丽油彩下的绝代伶人。想起了陈凯歌的经典之作《霸王别姬》，如果说程蝶衣的特点是“入戏”的话，《梅兰芳》中导演要表达的就应该是梅先生的“出戏”——“在台上我是个女人，可是在台下我是个男人”。鉴于传记电影的性质，没有谁能完美地饰演梅先生，因为梅兰芳只有一个，不可复制。黎明的表演不愠不火、尺度得当，还是让人满意的。试想人到中年功成名就，纸枷锁的宿命却时刻提醒着大师的孤单与压力，所以黎明的表演是压抑的，是隐忍而不是忧郁，有恐惧却平淡如水。他表现出了梅先生谦逊文气、淡定自然的内心气质和中庸温和却不同流合污的精神气节。这才是梅兰芳真正的神韵所在。

细看影片中，与孟小冬的相见、相识，黎明演绎出了一种淡淡的情愫，惺惺相惜甚至带有一种不期而遇的喜悦羞涩；待到别离时，任性般的惊恐绝望却又能理智地转化为淡定面对；待到分离之后，平静地喝着汤却突然泪流满面……黎明的表演自然流畅而不矫揉造作，我仿佛看到了一个真实的梅兰芳，隐隐之中让人心痛。从异域演出成功后的孤独徘徊到携家带口逃离北京时的凝望沉思，从面对日本军人时的大气淡定到打伤寒针蓄须明志时的坚定果敢……本色的演绎让我想起了一句诗——淡极始知花更艳。这不仅仅是针对于黎明的演绎，更多的是对梅兰芳先生人生的写照。

三

导演陈凯歌从虚幻《无极》中的回归也使电影更加具有意味。

一直觉得第五代导演并不善于对叙事的把握，无论是选材还是风格他们都更倾向于对场景色彩抽象的展示。历数十几年来第五代导演的创作，《刺秦》《英雄》《十面埋伏》《满城尽带黄金甲》《无极》……大场面，大人物，大题材，久而久之，电影在题材上渐渐变成了王侯侠客神奇人生的范本，在风格上渐渐成为绚丽色彩、宏大场面、虚幻空洞的代名词。再加上导演们对国际奖项和好莱坞市场的青眼有加，无论是迎合也罢挑战也罢，总之导演们对现实题材的失语已经使我们的大电影离现实世界的凡人越来越远，有的甚至已经放弃了对传统文化的反思与对人的终极关怀。2005年陈凯歌的魔幻大作《无极》便是很显著的例子，影片汇集了国内外的明星，投资巨大，然而从电影艺术角度来看，该片场面洪大内容空洞，缺乏震撼人心的情感流转，仿佛流入了为拍电影而拍电影的弊端，为人所诟病。从《孩子王》起，陈凯歌便执著于表现自己独有的寓言式文化思考，但自《霸王别姬》（1993年）的成功后，他仿佛陷入了一种困顿期，个人化的中国想象越来越走向玄学的极端，加之全球化对中国想象的游离给予导演的压力，从《荆轲刺秦王》《无极》到《赵氏孤儿》，他越是想要表达那种压抑、被动的文化体系和个人思考，却越是透露出一种复杂而飘忽不定的焦灼感。在这近乎浮躁有些沉重的羁旅中，我们常常忽略掉了《梅兰芳》的意义所在。

在电影《梅兰芳》中，陈凯歌导演一改《无极》中的虚空玄幻风格，采取了踏实质朴的传记题材，通过对传统文化、生存关怀层面上的深思而达到了一种精神乃至信仰上的悲悯情怀，而且在表现京剧艺术上并没有流于展示民俗奇观的俗套，可谓返璞归真。或许是传记电影实在是容易出力而不讨好，或许是《霸王别姬》实在是导演的纸枷锁盛名难越，时至今日，陈凯歌的电影《梅兰芳》仍然存在一些争议。再次回味电影《梅兰芳》，影片沉稳淡定的底色里隐藏着人生的飞扬与悲悯、繁华与孤独、平凡与卓越、容忍与安详。其人其情，震撼人心。从中我们可以看到90年代陈凯歌探讨历史和传统的重负对人精神的制约与影响的东方化人文精神的回归，展示了其独特的沉重而犀利、平和而激越的电影风格。

注释：

① 伍立杨：《传奇艺术家梅兰芳》，《海南日报》，2008年12月8日。

[参考文献]

[1] 朱栋霖.心灵的诗学——朱栋霖戏剧论集[M].南京：江苏人民出版社，2005.

[2] 马潇.“王”顾左右与“现实失语症”[J].电影文学，2008（03）.

第6篇：蓝颜知己范文

关键词：普外科；急性阑尾炎；诊治

中图分类号：R656.8 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）13-0085-02

Abstract：Objective To explore the diagnosis and treatment of acute appendicitis in clinical department of general surgery.Methods A retrospective analysis of September 2015～September 2016 in our hospital department of general surgery admissions of 64 cases of acute appendicitis in patients with clinical data，summarize the clinical diagnosis and treatment.Results After treatment of 64 cases of patients were cured during treatment；2 patients had mild adverse reactions，2 cases of postoperative bleeding，1 cases of incision infection，complication rate was 4.91%.Conclusion Department of general surgery for the diagnosis of acute appendicitis usually laboratory and imaging examination，according to the actual situation of patients with effective treatment，and targeted nursing，can improve the efficiency of clinical treatment.

Key words：Department of general surgery；Acute appendicitis；Diagnosis and treatment

急性@尾炎是临床常见病症之一，典型的急性阑尾炎通过临床表现和实验室检查可以准确诊断，但是部分阑尾炎患者临床表现不典型，因此临床诊断具有一定的难度，会导致误诊、延误病情的情况[1]。一经确诊临床治疗主要采用手术治疗为主，传统开腹手术可达到切除的目的，但存在对患者创伤大，并发症多，术后恢复慢等缺点。随着临床微创手术理念的发展，腹腔镜阑尾切除术广泛应用于临床，有效避免减轻了对患者的创伤，且术后并发症少，恢复快，容易被临床患者接受。但是对医院的医疗水平要求较高，在基层医院难以开展。本文作者结合2015年9月～2016年9月我院普外科接诊的64例急性阑尾炎患者临床资料，研究普外科治疗急性阑尾炎的临床诊治方法，为临床提供一定的参考依据。现报告如下：

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾分析2015年9月～2016年9月我院普外科接诊的64例急性阑尾炎患者临床资料，其中男36例，女28例；年龄34～62岁，平均年龄（41.26±5.43）岁；化脓性阑尾炎21例，单纯性阑尾炎35例，坏疽穿孔性阑尾炎8例。临床患者均伴有不同程度腹痛、呕吐、恶心症状，部分患者麦氏点有压痛或反跳痛，下腹部可触及包块。

1.2方法

1.2.1诊断方法 64例患者均患者腹部B 超进行检查。具体方法：患者取平卧位，详细询问患者病史，必要时进行腹部触诊。起初进行常规超声腹部检查，然后依据患者的胖瘦选择不同频率探头，缓慢加压，便于缩短病变与探头之间的距离，以更清楚的显示病变。在麦氏点或病变部位进行多切面检查，然后沿输尿管走行方向纵切显示出髂窝三角的结构，在该切面寻找阑尾结构。纵切结束后进行横切，寻找阑尾异常结构。排除髂窝三角区时，扫查盆腔或扩大范围扫查，以寻找异常阑尾。在扫查过程中，仔细观察阑尾形态、边界、腔内回声、阑尾周围情况，并测量阑尾直径、壁厚、腹腔积液范围等。确诊指标：阑尾直径大于6 mm；阑尾壁厚大于2 mm，形态固定，不蠕动；阑尾内膜黏膜毛糙，回声中断；阑尾腔内积液，纵切呈盲管状结构，横切呈同心圆；阑尾官腔扩张，内有粪石；阑尾周围脓肿，伴有肠管局部扩张；肿胀阑尾区探头压痛、反跳痛。符合以上一项者即确诊为急性阑尾炎[2]。

1.2.2治疗方法 临床依据诊断结果选择保守治疗和手术治疗：①保守治疗：患者采取禁食，并依据实验室检查结果，给予相应的抗感染治疗（氨苄青霉素，河南新乡华星药厂，国药准字H20003006，生产批号20160911），并进行常规补液，及时纠正水电解质平衡。若患者病情较为严重，应给予吸氧等治疗。②手术治疗：手术治疗患者，均进行阑尾切除术，即在患者右下腹做小切口，找到阑尾，并进行常规解剖分离，将阑尾动脉结扎，最后进行荷包缝合并包埋阑尾残端。临床依据不同的症状选择不同的手术方式。急性单纯性阑尾炎患者进行阑尾切除术，行一期缝合，必要时进行腹腔镜手术；急性化脓性或坏疽阑尾炎患者，手术治疗后要彻底清除脓液，并进行缝合；急性穿孔性阑尾炎患者应依依次清理腹腔、放置引流管，并保护切口，术后使用抗生素，防止切口发生感染。手术结束后，对患者进行严密观察，发生不良反应及时给予处理。

1.3诊断标准

正常：阑尾直径正常，小于6 mm，且腔体充盈；单纯阑尾炎：阑尾壁增厚，直径大于6 mm；阑尾周围炎：阑尾官腔大于6 mm，且周围伴有渗出；阑尾脓肿：存在脓肿或包块[3]。

2 结果

临床经实验室和影像学检查确诊61患者为急性阑尾炎，确诊率为95.31%，3例患者经手术确诊；其中58例患者采用手术治疗，6例患者采用保守治疗，经过治疗后64例患者均痊愈出院，治疗有效率为100%；治疗期间2例患者出现轻微不良反应，2例术后出血，1例切口感染，并发症发生率为4.91%。

3 讨论

临床对急性阑尾炎患者的诊断，应结合临床患者的表现。多数患者表现为明显的右下腹疼痛，部分患者还会伴有发热、呕吐症状，严重患者会出现腹胀、停止排气等[4]。临床诊断应及时给予诊断和治疗。在诊断过程中，应该充分重视患者的体征，特别是对于不典型的转移性右下腹疼痛患者，较少患者还可能出现右下腹麦氏点压痛，临床可将该体征作为诊断急性阑尾炎的重要指[5]。患者在进行B超检查过早中，若发现右下腹有腊肠状肿物应充分考虑为急性阑尾炎。由于急性阑尾炎属于感染性疾病，多数患者通常会合并感染征象，因此临床进行实验室检查也具有重要的意义。若发现患者白细胞水平升高，应怀疑为急性阑尾炎。

急性阑尾炎患者临床治疗主要包括保守治疗和手术治疗，保守治疗主要针对临床体质较差或年龄较大不适宜进行手术治疗的患者[6]。临床普外科手术治疗急性阑尾炎，通常采用阑尾切除术，在患者右下腹做斜切口，然后将阑尾切除。值得注意的是，阑尾起于盲肠根部，附着于盲肠后内侧壁，呈蚯蚓状，是三条结肠带的交汇点。腹腔镜手术的发展，腹腔镜下行阑尾炎切除术的治疗效果也十分的显著，腹腔镜手术具有微创的特征，对于患者的损伤小，患者在术后的恢复速度快。因此该种方式也受到医生与患者的欢迎胆是对于合并穿孔的患者腹腔镜手术不利于腹腔的清洗沮易导致术后感染情况的出现，因此其应用范围也受到了一定的限制。所以，在治疗过程中，需要进行有效诊断，根据患者的诊断，并结合患者的具体情况，严格依据禁忌症、适应证进行科学治疗，以进一步提高手术治疗的成功率[7]。

急性阑尾炎手术治疗，术后容易发生并发症。常见并发症包括出血、切口感染、阑尾残株炎等，其中切口感染、出血最为常见。出血是最为严重的并发症发生出血的主要原因是由于结扎阑尾系膜线发生松脱导致系膜血管出血，临床患者的主要临床表现为腹痛、腹胀扩清况，严重时则会出现出血性休克。对于出血患者应及时进行输血，扩充血融，并进行开腹结扎止血。切口感染多发生于急性穿孔性、化脓性阑尾炎，临床为了有效防止，可在术中、术后加强对切口的护理，并使用抗生素治疗[8]。

本文以上研究结果显示，通过临床及时、准确的诊断，并给予针对性的治疗，患者均痊愈出院。由此可见，普外科临床中急性阑尾炎患者的诊治，主要是通过实验室、影像学进行诊断，并依据患者临床诊断结果给予针对性的治疗。术后依据患者具体情况给予相应的护理，有效预防并发症的发生，促进患者的快速康复。

参考文献：

[1]陈玉莎.对普外科临床中急性阑尾炎患者的诊治[J].临床健康学，2013，14（09）：301-305.

[2]李煜，何丽萍，孟倩.探究普外科临床诊治急性阑尾炎[J].临床合理用药，2014，11（4）：546-548.

[3]黄晓伟.普外科临床中急性阑尾炎手术护理探析[J].现代诊断与治疗，2013（5）：134-135.

[4]王海龙.普外科临床中急性阑尾炎例诊治体会[J].中国卫生产业注，2012（11）：110-112.

[5]李海鹏.普外科临床中急性阑尾炎例诊治体会[J].健康必读，2013（12）：174-175.

[6]曾瑞琳.普外科临床对急性阑尾炎患者的诊治观察[J].护理实践与研究，2013，7（10）：74-76.

[7]苏永红.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治探析[J].现代养生B，2014（8）：112-112.

[8]王托喜，司成桥，马小绒，等.普外科临床中急性阑尾炎临床诊治[J].健康之路，2015，12（3）：139-139.

[9]黎朝良，方兰，黄建朋，等.腹腔镜阑尾切除术治疗腹部手术史急性阑尾炎的临床研究[J].国际外科学杂志，2013，40（7）：447-450.

[10]成映富.急性阑尾炎的超声诊断分析及其临床应用研究[J]. 标记免疫分析与临床，2015，22（3）：254-256.

[11]余东海，张文，冯杰雄，等.经脐腹腔镜与传统腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎的比较研究[J].中华小儿外科杂志，2011，32（10）：749-752.

第7篇：蓝颜知己范文

急性阑尾炎是外科常见病，多发病，诊断与治疗相对简单，容易被人忽视。肠梗阻其病因是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动紊乱，其中急性阑尾炎穿孔所致肠梗阻几率较大［1］ 。我院自2005年1月―2010年12月共收治急性阑尾炎穿孔致肠梗阻19例，现回顾性分析报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料? 本组19例，其中男11例，女8例；年龄最小14岁，最大72岁。病程2～5天。无腹部外伤及腹部手术史。主要临床表现均有腹胀、腹痛、停止排便，体温 38℃～39℃，腹部膨隆胀大，腹部压痛较广泛，以右下腹为主，伴肌紧张及反跳痛，肠鸣音多消失或亢进。血常规：WBC（12.1～22.0）×109/L，中性粒细胞比例〈80%.立位腹平片均提示肠管积气，或有扩张及液气平。

1.2 治疗方法? 本组所有病例入院后即行手术治疗。均采用右下经腹直肌切口。术中发现回盲部周围肠管有不同程度的粘连，近端肠管扩张。所有病例均行阑尾切除术，分离粘连，对于肠管积气高度扩张者采用粗针头穿刺减压或小肠切开减压，所有切口均采用减张缝合。病理检查结果：阑尾周围脓肿2例，坏疽性穿孔性阑尾炎11例，化脓性阑尾炎6例。

2 结果

19例病例经手术治疗后均治愈出院，1例切口感染，经保留减张线伤口换药而愈。住院时间最短9天，最长13天，平均11天。随访6个月，均无腹痛、腹胀等肠梗阻发作。

3 讨论

3.1 临床表现不典型的阑尾炎病例，并不少见。阑尾炎性渗出或穿孔引起较为严重的腹腔内炎症，是导致麻痹性肠梗阻的主要原因。另外，由于腹腔内炎症粘连带牵拉、卡压肠管或形成内疝、网膜聚集包裹及脓肿形成压迫导致机械性肠梗阻，也是常见原因之一。此外，本组肠梗阻的患者经济条件较差，就诊较晚，致使病情加重，也是急性阑尾炎形成肠梗阻的重要原因，本组有1例甚至出现了感染性休克。

3.2 由于肠梗阻的症状掩盖，加上盲肠位置变异，使阑尾炎表现更加复杂化，正确诊断比较困难。正确的判断需要结合临床综合考虑，首先需要全面详细的采集病史，从本组病例看，患者症状虽表现为肠梗阻，但仔细追问病史，腹痛时间多超过3天，多数患者在疾病早期仍有典型阑尾炎表现，只是由于后期腹胀症状较明显而掩盖了早期病史表现。其次是仔细的查体，虽然全腹都有可能压痛、反跳痛和肌紧张，但阑尾处仍最明显。另外，血白细胞计数明显比肠梗阻高。B超对于阑尾周围脓肿的诊断比较敏感，应当作为常规检查。

3.3 对于有右下腹明显压痛的肠梗阻，应警惕是否有阑尾炎的可能性［2］ 。因此，无论是从明确诊断还是从阑尾炎及其并发症的治疗来讲，都应尽早手术，切除阑尾。手术操作时应注意以下几点：（1）宜选择剖腹探查切口，便于手术操作和减少漏诊。（2）肠管减压有利于手术的操作，同时也会减轻全身的中毒症状、术后腹胀程度和切口张力，促进胃肠功能恢复和伤口愈合。尽管肠管穿刺或切开减压有加重腹腔污染的可能，但对于肠管高度扩张甚至影响手术操作者，肠管减压仍是有利的，但应注意无菌操作，尽量避免医源性污染。（3）多数阑尾炎的腹腔积脓积液多局限在右下腹和盆腔，为避免炎症扩散，宜吸出脓液并擦拭干净而不必行腹腔冲洗。如果腹腔广泛污染，则宜用大量温盐水及甲硝唑冲洗，特别注意清洗肠管及腹膜上的纤维蛋白膜，因其是导致肠粘连的主要原因。（4）切口作减张缝合，术后腹带包扎可有效降低切口张力，促进伤口愈合。切口疝形成几率也大为减少。

参考文献

［1］ 郭世春，戴禄寿，吴蕊。以幽门梗阻为首发症状的肝下阑尾炎误诊3例［J］。中国误诊医学杂志，2005.5（2）：385-386.

第8篇：蓝颜知己范文

[关键词] 阑尾炎；老年人

[中图分类号]R656.8 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2008）09（a）-160-02

我院外科2004年1月～2007年6月收治老年人急性阑尾炎54例，就其临床特点及治疗进行临床分析，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

本组共54例，其中，男38例，女16例。年龄60～92岁，平均65.7岁。症状发作后，16 h～6 d入院，平均43.7 h，超过48 h入院者26例，占48.1%。有转移性右下腹疼痛病史者8例，右下腹隐痛35例，腹胀19例，呕吐23例，腹泻4例，发热37.5～39.5℃ 18例，右下腹压痛、反跳痛20例，轻微压痛15例，全腹压痛、反跳痛及肌紧张6例。白细胞大于11.8×109/L 10例，中性粒细胞升高40例。并存高血压10例，冠心病5例，慢性支气管炎合并肺气肿7例，前列腺增生13例，糖尿病1例。误诊12例，其中，误诊为肠梗阻5例，胃炎3例，胃十二指肠穿孔2例，急性肠炎2例。

1.2 并存病的处理

患者入院后尽快完善相关检查和化验，了解病情及各脏器功能。有内科并存病者请内科医生及麻醉师会诊，正确评估麻醉及手术的风险，纠正水电解质紊乱，有高血压病者舌下含服或静脉使用隆压药，使血压降至160/90～170/100 mmHg。

1.3 麻醉及手术方式

硬膜外麻醉50例，插管全麻4例。术中所见：单纯性阑尾炎7例，化脓性阑尾炎12例，坏疽穿孔性阑尾炎35例。阑尾切除24例，阑尾切除加腹腔引流30例。

2 结果

术后并发肺部感染8例，3例发生于全麻术后。尿路感染3例。切口感染9例，浅表感染6例，经换药后愈合；深部感染3例，经反复清创换药，Ⅱ期缝合切口裂开2例，粘连性肠梗阻2例，死亡1例。

3 讨论

3.1 症状与体征不典型，误诊率高

老年人因个体差异大,机体对病变的反应各异,导致患病后常缺乏典型的症状与体征。老年人急性阑尾炎常常因症状隐蔽、体征不典型、临床表现和病程不一致而延误诊治[1,2]。老年人急性阑尾炎起病缓慢，症状轻，常被患者轻视或误认为一般消化道疾病而就诊较晚，本组54例，症状发作后，16 h～6 d入院，平均43.7 h，超过48 h入院者26例，占48.1%，就诊过晚既易引起误诊，又增加了治疗与康复的难度。老年人由于体质差，机体对炎症反应较迟钝，不一定有体温升高或白细胞升高，但可以出现中性粒细胞升高。本组仅10例白细胞异常，但有40例(74.1%)中性粒细胞升高。由此可见，对老年人急性阑尾炎来说，检查中性粒细胞的意义更大。老年人对病史叙述不清，症状和体征不典型，易使医生掉以轻心而延误诊断，本组误诊9例，误诊率22.2%。因此对疑似阑尾炎的老年病人要耐心询问病史，细致体检，要全腹上下反复对比检查，必要时辅以B超或CT检查。

3.2 坏疽穿孔性阑尾炎多

老年人阑尾组织呈生理性退化，结构薄弱,管腔狭窄，阑尾常因其血管动脉硬化而供血不足，一旦发炎易致血液不畅引起阻塞而致阑尾坏疽穿孔。本组坏疽穿孔性阑尾炎35例，占64.8%，穿孔可导致腹膜炎、肠梗阻甚至败血病等严重后果。

3.3 积极处理并存病与及时手术

由于并存病较多，术中及术后易出现心血管、肺、肾等主要脏器的并发症而危及病人生命，增加手术风险，也给病人及其家属带来对手术的顾虑。所以术前一定要重视并存病的处理，正确评估手术的风险，术前应对心、肺、肾、脑等全面检查，及时请内科医生及麻醉师会诊，使内科并存病在短期内得到有效的控制。在内科病得到控制的情况下要积极主动尽快手术。笔者认为一旦诊断成立后，在没有明显禁忌证，并积极治疗并存病的前提下，应及时手术，以降低穿孔的发病率，提高治愈率并减少并发症。犹豫不决会延误病情，导致严重后果。本组死亡1例，男，78岁，入院时仅右下腹轻微压痛，因有慢性支气管炎合并肺气肿，家属怕病人不能耐受手术，不同意手术，24 h后出现腹膜炎症状，才同意手术，术中见阑尾穿孔，腹腔严重污染，术后死于呼吸衰竭。

3.4 选择合适的麻醉与术式

由于老年人心肺脑等重要脏器功能储备能力下降、机体免疫力下降，术前常合并内科疾病等，对手术麻醉的耐受力较差，麻醉方式的选择对术后的影响较大。全麻有发生肺部感染、苏醒延迟、迟发性呼吸抑制等风险[3]，应尽量少用。硬膜外麻醉相对安全可靠，可小剂量连续给药，既保证了术中镇痛效果，又可保证生命体征的平稳，并减少术后肺部及尿路感染的发生。本组插管全麻4例，有3例发生肺部感染。由于坏疽穿孔者居多，腹腔易污染，吸净脓液，冲洗腹腔后，宜放置腹腔引流，有效的引流可以减少术后腹胀的发生和对毒素的吸收，利于肠蠕动的恢复。术后要加强营养支持治疗，静滴人血白蛋白、脂肪乳等，以增强机体抵抗力，促进切口愈合。

[参考文献]

[1]周文泉.实用老年疾病诊断与治疗[M].北京:科学技术文献出版社,2000.714.

[2]朱伟东,唐惠君,梁建忠.老年人急性阑尾炎52例临床分析[J].中国医药导报,2006,3(12):84-85.

第9篇：蓝颜知己范文

邗江区公道中心卫生院 江苏省扬州市 225119

【摘　要】目的：讨论老年性阑尾炎的临床特点及诊治方法。方法：根据31 例老年阑尾炎患者的诊断结果，采取阑尾切除、腹腔引流等治疗方法。结果：31 例患者经手术治疗或非手术后，均治愈出院。结论：老年阑尾炎患者的临床症状不典型，局部体征不明显，病情发展较快，穿孔率较高，并发症较多，应及时诊治。

关键词 老年；阑尾炎；临床特点；诊断；治疗

《实用外科手术学》曾指出“不要把阑尾手术当做小手术，它带来的问题很多”。急性阑尾炎在老年急腹症发病率中高居首位，[1]60 岁以上的老年人罹患急性阑尾炎的几率约为4%。老年人机体功能减退，应急能力减弱，阑尾炎的病变程度与症状常不相符，[2] 根据近2 年来本院收治的31 例老年阑尾炎患者的临床情况，对老年阑尾炎临床特点及诊治做出分析。

1 临床资料

1.1 一般资料

2013 年1 月至2015 年1 月共收治老年阑尾炎患者31 例，男19 例，女12 例，年龄60 ～ 77 岁，平均68 岁。其中，单纯性阑尾炎1 例，化脓性阑尾炎13 例，穿孔性阑尾炎12 例，阑尾周围脓肿5 例。本组患者既往有心血管疾病者13 例，呼吸系统疾病3 例，消化系疾病9 例，糖尿病4 例。

1.2 临床表现

食欲低下28 例，恶心呕吐8 例，发热17 例。典型转移性右下腹痛18 例，持续性右下腹痛9 例，全腹痛2 例，腹痛不明显2 例。右下麦氏点压痛26 例，反跳痛19 例；腹肌紧张7 例，弥散性压痛11 例，腹胀22 例，直肠指诊有压痛2 例。

1.3 检查

静脉血白细胞及中性粒细胞均正常者6 例；仅中性粒细胞增高者8 例；白细胞及中性粒细胞均升高者7 例，白细胞明显偏高者2 例。22 例患者进行血清尿素、血糖检查：尿素轻度增高2 例，血糖增高3 例。

10 例患者进行血生化检查：电解质紊乱4例，轻度代谢性酸中毒1 例。5 例并发阑尾周围脓肿的患者进行腹部B 超检查，均可见右下腹肿块。

1.4 治疗及结果

手术治疗共30 例，经麦氏切口采取阑尾切除及腹腔引流。其中，术前明确诊断25 例，术前诊断不确定，术中证实5 例。其中，单纯阑尾切除术19 例，阑尾切除加腹腔引流术9 例，单纯脓肿切开引流术2 例。术后均使用抗生素。保守治疗1 例。31 例患者均治愈出院。

2 讨论

2.1 临床特点

除阑尾本身的解剖特点导致阑尾炎易发外，老年人的血管和淋巴常发生退行性变化，导致阑尾动脉供血不足。在阑尾发生炎症时，阑尾血供障碍导致炎症加重，炎症进一步刺激阑尾壁，增加小动脉血栓的风险。[3] 因此，阑尾出现炎症后易发生进一步病变。

老年人免疫系统功能降低，发病体征不明显，腹痛及呕吐等症状或不发生。老年人腹肌收缩力和舒张力降低，腹壁脂肪多，加之应激能力减退，对疼痛不敏感，自觉症状不明显因此，患者常为隐痛或者疼痛摸糊不定，无明显的转移性右下腹疼痛。多数老年患者就诊时往往病情较重，病程较晚，可能已形成脓肿或已发生穿孔。此外，老年患者代谢能力减弱，脏器功能减退，易引发并发症。

2.2 诊断

老年急性阑尾炎的临床表现不典型，体征不明显，通常没有典型转移性右下腹痛。[4] 此外，老年患者的基础疾病较多，增加了诊断的难度。部分患者体温变化不大，白细胞总数未增多，但中性分叶核细胞的百分比增加。[5]

随着患者病情的加重，一旦形成阑尾周围脓肿或发生穿孔，易被误诊为胃十二指肠穿孔或肠梗阻等。当老年人出现腹部疼痛就诊的情况，医师应详细询问，仔细检查，综合分析病史。[3]

2.3 治疗

老年阑尾炎多发现较晚，因此病情进程较快且凶险，并发症较多，如高血压、糖尿病、冠心病和肝胆疾病等，而且容易出现化脓、甚至穿孔。患病越久，阑尾的病理改变越严重，若不及时治疗，可能会出现不同程度的粘连、包裹，增加手术的难度。内科保守治疗虽能缓解病情，但极易复发。因此，在无严格禁忌症的前提下，一旦有手术指征，应立即进行手术。术前，采取合理的麻醉，对于有严重并发症的患者者应及时请有关科室协助，并严密监测生命体征。[3] 手术后，及时改善心肺功能，纠正电解质失衡，合理选用抗生素，科学应对并发症，并加强营养。[6]

2.4 预后

老年阑尾炎患者预后较差。应注意观察患者术后的病情变化，防治并发症，保护机体系统的功能，防止术后应激性损伤。根据患者的自身情况，尽可能进行适当活动，以促进消化功能恢复。[7]

3 结论

由于老年人身体机能退化，应激反应较差，老年阑尾炎发病时没有特异性的症状，局部体征不明显，腹痛可逐渐发生而较轻，典型转移性右下腹痛、高热及呕吐未必发生，通常在就诊时病情已较严重，此外，合并疾病较多，病情发展较快，增加了误诊的概率。临床工作者应加强对老年急性阑尾炎临床特点的认识，及早诊断，积极防治。

参考文献

[1] 徐健. 老年性阑尾炎临床诊断治疗体会[J]. 吉林医学,2010,31(15):2254.

[2] 冯亮. 老年急性阑尾炎诊治分析[J].中国伤残医学,2013,21(10):122-123

[3] 余云峰. 老年急性阑尾炎的临床特点及诊治体会[J]. 中国中医药咨汛,2010,2(36):143.

[4] 陈蒙. 急性老年阑尾炎的临床及病理特点观察[J]. 中国医药指南,2011,9(33):68-69.

[5] 陈卫芳. 老年人急性阑尾炎诊治特点及分析[J]. 中国社区医师·医学专业，2010,21(2):107-108.