惊蛰的古诗精选(九篇)

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第1篇：惊蛰的古诗范文

【关键词】 舒适护理；股骨颈骨折；并发症；满意度

【Abstract】 Objective To observe application effect by comfortable nursing in femoral neck fracture patients. Methods A total of 86 patients with femoral neck fracture were divided by random number table into intervention group and control group， with 43 cases. The control group received conventional nursing， and the intervention group received additional comfortable nursing. Nursing satisfaction degree and incidence of complications were observed and compared between the two groups. Results The intervention group had obviously higher nursing satisfaction degree （90.7%） than the control group （65.1%） （P

【Key words】 Comfortable nursing； Femoral neck fracture； Complications； Satisfaction degree

股骨颈骨折多发生在中、老年人群， 与骨质疏松导致的骨质量下降有关， 通常在患者遭受轻微扭转暴力时发生骨折[1]。发生股骨颈骨折后， 患者生活质量下降， 还会发生股骨头坏死、骨折愈合程度低等严重并发症， 给患者的身心健康和日常生活造成极大的痛苦和不便。舒适护理是一种新的较为系统的干预模式， 它以患者为中心， 以提高患者的身心舒适度为目的， 从而有助于提高医疗护理质量[2]。本文对43例股骨颈骨折患者采用舒适护理， 取得明显效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年7月～2015年6月本院骨科收治的86例股骨颈骨折患者， 男52 例， 女34 例， 年龄51～83 岁， 平均年龄（71.6±9.2）岁。按骨折线部位分类：经股骨颈骨折37例， 经股骨头下骨折29例， 经股骨颈基底骨折20例。按骨折程度分类：完全骨折34例， 不完全骨折52例。骨折原因：47 例为跌倒伤， 23例为交通伤， 16例为坠落伤。将患者按随机数字表法分为干预组和对照组， 每组43 例。

1. 2 方法 对照组给予常规护理， 具体包括：①健康宣教：向患者详细介绍疾病相关知识、治疗方法及注意事项；②心理护理：针对患者可能出现的焦虑、恐惧、抑郁等不良情绪， 给予心理安慰和疏导， 增强其战胜疾病的信心， 积极配合医护治疗；术后进行功能锻炼， 同时注意并发症的预防等。干预组在对照组护理的基础上给予舒适护理干预， 具体措施如下。

1. 2. 1 环境舒适护理 为患者提供舒适、安静的病区环境， 室内保持适宜的温度和湿度， 同时拥有良好的光线及新鲜的空气。室内定期进行消毒及通风， 还可根据患者喜好播放音乐， 转移患者注意力， 使其保持心情舒畅。

1. 2. 2 心理舒适护理 因发病突然， 患者受伤后易产生焦虑、紧张、恐惧等不良情绪， 心理负担较大[3]。护理人员应针对患者的负面情绪进行心理疏导， 做好沟通交流， 耐心解答患者提出的问题， 使其充分了解病情、治疗过程及效果。对患者进行鼓励， 使其树立对抗疾病的自信心， 以乐观而又积极向上的心态配合治疗和护理。

1. 2. 3 饮食舒适护理 护理人员与营养师共同商定， 针对患者需要进行饮食搭配， 给予高蛋白、高热量及富含维生素的食物， 如水果、蔬菜、豆类等， 以增强患者体质， 提高机体的免疫力， 促进骨痂生长， 预防便秘等。另外， 患者进食时， 应舒适， 采取坐位或者半坐卧位进食。餐后应对患者的床单进行整理， 同时调整床位， 以保持患者休息时的舒适感。

1. 2. 4 疼痛舒适护理 一般术后创口疼痛会持续1～3 d， 尤以术后24～48 h最为明显， 之后会逐渐缓解。术后疼痛会使患者不敢活动， 另外， 患者因害怕排尿会加重疼痛而不敢排尿， 易导致尿潴留发生。为患者选择合适的， 如30°外展中立位， 同时进行有效的牵引可缓解疼痛。对查明原因的疼痛可使用止痛药减轻患者的疼痛感。对难以忍受的疼痛可适当采用镇痛泵， 使患者的疼痛感得到有效的缓解[4]。

1. 2. 5 并发症舒适护理 股骨颈骨折患者的早期并发症有肺部感染、创口感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓及压疮等， 因此， 应对可能出现的并发症制定有效的预防措施。教会患者正确的咳痰方法， 鼓励其自行排痰， 同时注意保暖， 避免受凉等以预防坠积性肺炎。定时清洗外阴、， 指导患者饮水>1500 ml/d， 以预防尿路感染。将患肢抬高20～25°， 避免患肢受压， 尤其是避免N窝受压， 及过度屈髋， 以促进静脉回流， 预防深静脉血栓。对年老体弱、长期卧床的患者， 要特别注意受压部位的皮肤， 给予气垫床或垫海绵垫， 同时教会患者引体向上练习方法以预防压疮发生。

1. 2. 6 功能锻炼 护理人员需针对患者情况制订不同的功能锻炼计划， 引导患者在伤口疼痛感消除且无疲劳感的情况下进行功能锻炼。术后6～8周内屈髋≤90°， 且以卧、站或行走为主， 坐的时间尽量缩短。可以进行直腿抬高、髋关节的伸展及外展练习、单腿平衡站立练习， 直至术侧下肢能单腿站立。

1. 3 观察指标 ①护理满意度：由患者对护理满意度进行评价， 采用百分制评分， >85分为非常满意， 60～85分为满意，

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组护理满意度比较 干预组和对照组的护理满意度分别为90.7%和65.1%， 两组比较差异有统计学意义（P

2. 2 两组并发症发生率比较 干预组并发症的发生率为7.0%， 显著低于对照组的27.9%， 两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

股骨颈骨折是髋部最常见的损伤之一， 多见于老年人， 常因跌倒或交通意外等损伤所致。老年人因体弱多病、 机体抵抗力差、 骨折后局部血液循环较差， 骨折愈合较困难， 且并发症较多[5]。因此， 对于股骨颈骨折患者， 给予有效的护理方法对减轻患者痛苦及改善患者预后有重要意义。舒适护理是一种新型的护理模式， 它以患者为中心， 目的是使患者的生理和心理达到最佳的愉悦状态， 努力提高患者的生活质量及减少并发症。通过对股骨颈骨折患者的住院环境、心理、、饮食、疼痛、功能锻炼及并发症预防等方面进行指导和护理干预， 可明显提高患者的舒适度， 改善患者对治疗的依从性， 从而显著提高治疗效果。

本研究结果显示， 干预组的护理满意度明显高于对照组， 并发症的发生率显著低于对照组， 差异均有统计学意义（P

参考文献

[1] 吴在德， 吴肇汉. 外科学.第6版. 北京：人民卫生出版社， 2005： 795-799.

[2] 姚玉丽. 探讨舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用. 中国保健营养， 2013， 23（4）：98-99.

[3] 肖雪琴. 舒适护理在股骨颈骨折中的应用研究. 现代诊断与治疗， 2015， 26（9）：2139-2140.

[4] 李情华. 舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用探讨. 中国当代医药， 2015， 22（4）：188-189.

[5] 徐明轩. 老年股骨颈骨折的治疗进展. 医学综述， 2014， 20（14）： 2590-2593.

第2篇：惊蛰的古诗范文

一个被称为“皇帝的珠宝商，珠宝商的皇帝”的国际顶级奢侈品品牌，160多年来一直在潜心编织自己的故事，并用各种方法传播着。所以，如果有人认为，160多年来，卡地亚都在经营珠宝、钟表等奢侈品，那就错了，因为除了这些外，更重要的，卡地亚还一直在经营自己的故事。

挖掘故事

自1847年创建以来，卡地亚一直与世界各国的皇室贵族和社会名流保持着息息相关的联系和紧密的交往。对于普通人来说，皇室与名流们的生活本就神秘，令人向往。于是，卡地亚的每一位客户都成了它的免费代言人，这也是卡地亚品牌故事的一个重要源泉。

无论你从什么渠道认识了卡地亚，都会听到这样一个故事：1936年12月，继位不到一年的英国国王爱德华八世为了和离异两次的美国平民女子辛普森夫人结婚，毅然宣布退位。爱德华八世的弟弟乔治六世继位后，授予他温莎公爵的头衔。为了表达爱意，温莎公爵授意卡地亚公司为温莎公爵夫人设计了四款首饰，分别是“猎豹”胸针、“BIB”项链、“老虎”长柄眼镜和“鸭子头”胸针。

由于其背后美丽、动人的故事，和“卡地亚第一款动物造型珠宝”的地位，“猎豹”胸针几乎已经成为卡地亚标志性的产品，也由此让卡地亚的“猎豹”系列产品倍受众多后来者钟爱。

其实，卡地亚业务真正兴隆起来，风靡巴黎皇室及贵族是从受到拿破仑年轻的堂妹——Mathilde公主的青睐开始的。后来，英国王储威尔士亲王特地从卡地亚定购了27个冕状头饰，并在他被加冕为爱德华七世的典礼上佩戴。两年后，爱德华七世赐予了卡地亚皇家委任状。此后，卡地亚又陆续受到了西班牙、葡萄牙、俄罗斯、比利时、埃及等国王室的委任状，成为这些王室的御用珠宝供应商。

这些与皇室、名流们的故事，不但给卡地亚带来了业务上的发展，还让卡地亚的品牌价值大大提升，溢价能力不断增强。

当然，除了这些品牌背后的故事外，卡地亚每一款产品背后也都有着自己的故事。

卡地亚的经典之作，如“Tank腕表系列”，是为纪念一战中的坦克兵而设计的，1919年首次销售，其简洁的外形至今仍受时尚界的追捧。2012年卡地亚推出全新Tank Anglaise系列续写Tank传奇。1924年，卡地亚为著名诗人Jean Cocteau设计了造型独特且深富韵味的卡地亚三环戒指……

但卡地亚不会专门为某一国家或地区的消费群设计产品。因为他们认为客户都知道卡地亚是一个国际品牌，如果单纯为某一区域的消费者设计产品，会影响品牌的形象。但这种理念并不妨碍卡地亚在设计产品时从各地的文化中获得灵感。

2003年，卡地亚推出“龙之吻”珠宝系列，其创作灵感全部来自于中国传统的文化与艺术，将日常生活中一些最为简单的寻常事物例如如意结、风铃、扣锁以及经典的“龙”造型演绎成象征着幸福与吉祥、成功和永久的珠宝珍品。

传播故事

对于奢侈品来说，品牌历史、品牌精神比产品本身更为重要。所以，奢侈品营销就需要选一个好的传播渠道，用正确的方式把品牌精神传递到目标群体当中去。

顾客在欣赏卡地亚带来的优质生活及品味的同时，如何让他们了解品牌背后的故事和文化底蕴，是非常重要的。从而，消费者能够更进一步体验像卡地亚这样有着160多年历史的品牌为他们带来的艺术感受。

对于以小众为目标客户的奢侈品来说，并不能通过广泛的渠道建设来提高与消费者的见面率，从而达到传播品牌的目的。即使已经进入中国20年的卡地亚，至今也才有42家精品店——虽然这一数字在奢侈品品牌中已经不算少，但相对于靠铺货占领消费者心智的产品来说，实在是小巫见大巫了。其实卡地亚最主要的传播形式，还是通过巡展和针对VIP客户举行的各种新品等活动来进行。

2004年5月，卡地亚在上海博物馆举办了“卡地亚珍宝艺术展”。展览包括卡地亚于20世纪30年代至60年代为传奇历史人物温莎公爵夫人设计的珍品，包括她最喜爱的蓝宝石豹型胸针；于1928年为印度邦主Patiala所创制的全球珠宝史上最巨型的钻石项链，以及英国国王乔治五世定购的19顶皇冠等等。同年，卡地亚的隶属母公司历峰集团在北京太庙举办了“钟表奇迹”展览。2009年9月，卡地亚在北京故宫博物院午门展厅举办了“卡地亚珍宝艺术展”，这是继04年在上海举办该系列展览之后，再次来到中国。

卡地亚在中国的诸多展览活动中，值得一提的是2007年1月底圆满结束的历时三个多月的卡地亚“Tank显赫世家”腕表巡回展，这也是卡地亚到目前为止在中国举行的最大一次巡展。这次巡回展览途经了十八个城市，其中不仅有一线城市，还包括了大连、温州、鞍山这样的二、三线城市。

这些城市极具消费潜力，顾客增长非常快。卡地亚每次在展览之前都会用很长一段时间进行调查研究和准备，发现最适合中国市场的方式，选择最适合的城市。

在每次展览中，详细的活动资料自然不会少。但是，卡地亚还有更特殊的做法。07年的Tank巡回展，卡地亚与香港一位非常著名的腕表鉴赏家合作，专门为此次巡展出版了一本别册，介绍整个卡地亚Tank系列腕表。他是从一个消费者的角度来介绍产品及他对产品的感受，这能让参观者更好地了解卡地亚的产品。

当然，在展览中，互动的节目及明星的展示自然也是不能少的，尤其是在二线城市，明星会带来很好的效应。

除此之外，在展会上，参观者还可以带上一款喜欢的卡地亚Tank腕表拍照。展会结束后，卡地亚的工作人员会把照片放到一个卡地亚精美的相框里寄给他们，这些“增值”服务无疑会影响参观者，增加他们对卡地亚的关注。

加速在各地开设精品店计划，也成为卡地亚另一个增加与消费者见面率、培养客户的重要渠道。

创造故事

除了用自己160多年的历史及与皇室、名流的关系编织一个个美丽、动人的故事，并通过各种形式将他们传播给目标受众外，卡地亚还不断地“自创”着一些新鲜的故事。

1973年，卡地亚在日内瓦国际拍卖会上购回了于1923年创制的首座“魅幻时钟”，成为卡地亚古董典藏室的第一件珍藏品。

在随后的20年间，卡地亚古董典藏室从多家国际顶级拍卖会及私人收藏家手中搜集到1200多件收藏品，通过举办珍品收藏国际展览等活动，卡地亚向公众讲述着一个个关于它的美丽故事，让人们在了解卡地亚的历史传统和创新设计的同时，感受到它的品牌价值。

自1989年起，卡地亚的部分收藏品已经在许多世界一流博物馆进行展览，其中包括法国巴黎小王宫博物馆、俄罗斯艾米塔吉博物馆、日本东京都庭园博物馆以及中国上海博物馆等等。

第3篇：惊蛰的古诗范文

【摘要】 目的 选择合适时机治疗胫骨平台骨折。方法 我院自2004年2月至2006年7月41例闭合性胫骨平台骨折患者，根据不同情况，于伤后不同时间，均采用切开复位内固定治疗。结果 仅2例患者发生浅表感染，无深部感染。结论 手术内固定治疗胫骨平台骨折疗效满意，而选择合适的时机是保证手术成功的必要条件。

【关键词】 胫骨平台骨折;手术

[Abstract] Objective To choose appropriate time of operation on tibial plateau fracture.Methods Forty-one cases of tibial plateau fractures were treated by open reposition and internal fixation at different time after injury under different conditions.Results Only two cases suffered from superficial infection while no case of deep infection happened.Conclusion Open reposition and internal fixation is effective for tibial plateau fracture.However，in order to get good result，operation time should be chosen appropriately.

[Key words] tibial plateau fracture;operation

随着城市建设和道路交通的快速发展，高能量损伤的胫骨平台骨折逐年增加，复杂型骨折所占比例明显上升，手术内固定治疗已经成为公认的有效治疗手段[1]。选择合适时机进行手术不仅能减少创伤反应，缩短住院周期，同时也是手术效果的保证，而手术时机选择不当，常易导致术后软组织感染、皮肤坏死，甚至关节内感染、内固定失败、膝关节功能障碍及创伤性关节炎，造成病残。2004年2月至2006年7月上海市长宁区中心医院骨科手术治疗闭合性胫骨平台骨折41例，根据不同创伤类型，选取不同时间进行手术，仅2例患者发生近期浅表感染，无深部感染，取得了较好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共41例，男23例，女18例，年龄24～80岁，20～50岁青壮年38例，占90.47%。左侧24例，右侧17例。交通意外40例，

坠落伤1例。采用Schatzker分类：Ⅰ型2例，Ⅱ型15例，Ⅲ型6例，Ⅳ型2例，Ⅴ型12例(其中1例伴胫股关节外侧脱位)，Ⅵ型4例。以上病例均为我院首诊，闭合性骨折，其中Ⅳ型以上复杂型所占比例为39%。

1.2 方法

1.2.1 手术时机 5例于伤后24～48 h出现张力性水疱(均为复杂型骨折)，行加压包扎外固定及抗炎消肿等治疗，4例于伤后2周水疱完全愈合后手术，1例于1周后水疱初步愈合即行手术。其余均在伤后2～5天手术。

1.2.2 切口选择 Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型骨折均采用胫骨近端外侧切口，Ⅴ型、Ⅵ型骨折均采用前正中切口，切口均不位于内固定表面。

1.2.3 内固定选择 Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型、Ⅳ型骨折内固定采用单块高尔夫钢板，Ⅴ型、Ⅵ型骨折采用双侧支持钢板或支持钢板+松质骨螺钉固定，平台塌陷区均给予植骨(自体髂骨或羟基磷灰石)。

1.2.4 术后治疗 术后均行棉垫加压包扎支具固定，抗炎消肿治疗。

2 结果

浅表感染2例，1例经换药后Ⅰ期愈合，1例(1周后水疱初步愈合即行手术者)经换药后2周拆除缝线，但有窦道形成，于术后2个月骨折初步愈合后去除钢板同时清创后完全愈合，无深部感染及皮肤坏死，未发生骨筋膜室综合征。除1例关节面台阶大于2 mm外，余均在2 mm以内，胫骨内翻均小于10°。伴胫股关节脱位1例因伤后1天手术，张力过大，无法行双侧支持钢板固定，只能行单侧钢板固定，结果外侧平台增宽约5 mm。术后随访2个月至石膏拆除，X线显示植骨块填充良好均未发生关节面早期沉降。

3 讨论

3.1 创伤反应的判断 高能量损伤的胫骨平台骨折逐年增加，复杂型骨折所占比例明显上升，高能量损伤不仅造成骨折粉碎难于处理，同时也导致严重软组织损伤，复杂型胫骨平台骨折处理困难，术后感染、皮肤坏死、创伤性关节炎等并发症发生率高，其中对软组织损伤的估计不足、处理不当也是一个重要原因[2]。胫骨近端以骨性结构和韧带为主，皮肤张力较高，一旦发生损伤、组织肿胀，周围软组织缓冲余地小，容易出现张力性水疱，甚至骨筋膜室综合征。这些情况对手术及预后产生不利影响。那么如何判断软组织损伤程度以及何时适合开展手术呢?本组病例中我们发现胫骨平台骨折水肿高峰一般出现于24～48 h，本组5例张力性水疱均于此时段内出现，而其余病例肢体水肿程度虽不尽相同，但伤后48 h后均未出现进一步加重趋势。基于以上情况，我们以伤后48 h作为Ⅰ期创伤反应的分界。

3.2 手术时机的选择 对于胫骨平台骨折，大部分术者均建议早期手术。诚然，伤后3天内早期手术可以缩短创伤反应持续时间，避免二次水肿等反应，有利于患者术后康复，同时可以缩短住院周期，节省医疗卫生资源，对于绝大部分Ⅰ～Ⅲ型骨折，损伤暴力较轻的Ⅳ～Ⅵ型骨折，如无影响手术切口的大片挫伤，可选择在此时期内手术。本组1例出现张力性水疱1周初步愈合即行手术者出现浅表感染并有窦道形成，其余4例出现张力性水疱的均于10～14天抗炎消肿治疗水疱彻底愈合后手术，均Ⅰ期愈合(1例术后浅表感染经换药Ⅰ期愈合)，36例早期手术的经手术后均Ⅰ期愈合，本组病例均未发生关节内感染及皮肤坏死，未发生骨筋膜室综合征。对于高能量损伤的复杂型骨折和难以判断创伤反应的病例，可以先行棉垫加压包扎外固定制动同时给予止血消肿等药物治疗，48 h后如出现张力性水疱的应待10～14天抗炎消肿治疗水疱彻底愈合后手术，无反应病例可即刻行手术治疗。此最初的48 h内仍需密切注意肢体末梢循环等情况，一旦发现有骨筋膜室综合征征象出现，则不应继续等待，急症切开减压复位内固定在此种情况下是必须的[3]。有学者提出在伤后极早期施行手术，以避免出现张力性水疱的想法，在一些医疗条件充分、处理复杂型平台骨折经验丰富的医院，也是完全可以采用的，但术者本身应有充分把握[4]。

近年来高能量损伤占外伤比例日益增高，我们注意到许多胫骨平台骨折同时伴有多发伤乃至复合伤，这些病例往往存在危及生命的情况，经必要的抢救处理后，多已在伤后数日，有部分病例甚至出现张力性水疱[5]。另外，送院的延误及其他一些社会因素，也常导致错过早期手术时机。对于已经出现大片水疱的患者，不应勉强手术，否则容易导致感染、皮瓣坏死等并发症，应在外固定保护下先给予抗炎消肿治疗，待10～14天后水疱愈合再择机手术;而对于其他无法及时手术的病例，一旦病情稳定条件许可，仍应尽早行手术治疗[6]。我们总结经验，认为对于无法早期手术的病例，在积极治疗急症情况的同时，应尽早给予必要的手法整复，纠正脱位、内外翻畸形，并给予有效地外固定，这对于减轻水肿，减少水疱形成是有积极意义的，另外合适的药物治疗和棉垫加压包扎也是有效的治疗措施[7]。我们同时发现，对于高能量损伤的Ⅴ型、Ⅵ型骨折病例，即便没有挫伤或水疱形成，局部严重的肿胀仍是不能忽视的问题。这类病例由于双髁及干骺端骨折，多需采取双钢板坚强固定[8]，因为不坚强的固定将导致骨折不稳定而加重继发损伤，继而出现持续的肿胀致感染机会增加，同时坚强固定也为术后换药、护理带来方便。但双钢板固定后因张力过高往往出现切口无法缝合或勉强缝合后皮瓣坏死的情况，对于本身医疗条件不充分的，这类患者，可采取7～10天的综合治疗，待肿胀缓解施行手术。

3.3 内固定选择 胫骨平台骨折手术治疗原则是恢复关节面的平整和关节的稳定，单侧劈裂压缩骨折以单纯螺丝钉固定及双侧平台骨折以单侧支撑钢板固定虽也能达到固定目的，但均不够牢固，为术后尽早开始功能操练，我们采取单侧平台劈裂压缩骨折复位后在干骺端应用高尔夫钢板和垂直于骨折线的松质骨螺钉加压固定，双髁骨折复位后使用高尔夫钢板，T或L形支持钢板做双钢板固定。复位后平台下的骨质缺损区给予自体骨或人工骨充填，以支撑复位后的关节面。采取这样的植骨固定方式，近期效果确切，本组病例仅1例关节面台阶大于2 mm，随访2个月未发现关节面早期沉降的情况。

参考文献

1 Schatzker J，Tile M.The rationale of operative fracture care.Berlin:Springer Verlag，1987，279-294.

2 Lachiewic ZP，Funcik T.Factors influencing the result of open reduction and internal fixation of tibial plateau fractures.Clin Orthop，1984，182:193-199.

3 齐斌，张满江，王亚军，等.胫骨平台骨折解剖与非解剖复位的实验研究与临床观察.骨与关节损伤杂志，1997，12:214-217.

4 荣国威，王承武.骨折.北京:人民卫生出版社，2004，1019-1033.

5 赵定麟.现代骨科学.北京:科学出版社，2004，449-454.

6 Stevens DG，Beharry R，Mckee MD，et al.The longterm functional outcome of operatively treated tibial plateau fractures.J Orthop Trauma，2001，15:312-320.

第4篇：惊蛰的古诗范文

关键词:股骨;颈骨;折牵引术;护理措施

1临床资料与方法

1.1临床资料:本组病人54例,均为股骨颈骨折后行牵引术治疗,其中男性患者25例,女性患者29例,年龄60~85岁,平均年龄68岁,在该组病人中均为单侧股骨颈骨折,其中左侧30例,右侧24例,所致骨折原因:摔倒38例,车祸或其他外伤所致16例,骨折合并有慢性支气管炎25例,糖尿病患者15例,高血压患者38例,骨折部位:颈中型20例,基底型18例,头下型16例。

1.2方法:对所有患者均实行术前护理和术后护理,并观察记录术后患者在骨折端发生移位、骨折畸形愈合、肢体末端坏死、肌肉萎缩、关节僵硬、坠积性肺炎、褥疮、针孔感染等并发症的发生情况。

2结果

通过护理人员的精心护理,术后54名患者均未发生并发症。平均住院时间为3个月。

3 总结护理要点

在本组病人中,未发生较大的并发症,与护理人员的精心工作有密不可分的关系,下面总结老年股骨颈骨折患者护理的注意要点和有效措施。

3.1预防感染术后感染会对手术造成巨大的影响,不仅会导致手术的失败,影响患者的预后,甚至会危及患者的生命,一次预防术后感染尤为重要,注意观察牵引针孔处皮肤的颜色、弹性、渗出液、者有无疼痛等,注意每天用75%酒精滴针孔2次,并注意保持针孔周围皮肤和辅料的干燥,针孔周围有分泌物或痂皮时要用消毒的棉签擦去,以防止痂皮下出现积积脓 ,另外为了防止牵引针的外漏部分损伤了皮肤或钩破了衣服,可用一只空的抗生素瓶子将牵引针的两端套住,注意患者是否对该种抗生素过敏。

3.2患肢位置的摆放:一般术后患肢应保持外展位约30°~40°,足部可成中立位,也可以穿丁字鞋,注意抬高床尾 20~25cm,以保持达到牵引和外固定的作用,要定期观察牵引器械是否正常,滑车、牵引绳、大腿是否在一条直线上,并能及时的调整牵引的重量在行牵引期间要保证患者不负重、盘腿和侧卧。同时护理人员应尽可能的帮助患者经常活动肢体,并按摩受压的部位,以减轻患者的不适症状。

3.3饮食护理:由于患者长期卧床,活动较少,因此肠蠕动变慢,可能会引起便秘,因此护理人员应该了解患者的饮食习惯,并对其进行指导,可以调整饮食结构,比如增加食物中蛋白质、粗纤维、水的含量以有效的预防便秘的发生。

3.4心理护理:手术后患者及其家属缺乏对本病的认识,难免会产生恐惧和焦虑的情绪,顾虑的问题比较多,担心自己预后不好,又怕治疗经费高,而忧郁不振,加上对医院的环境不熟悉,自己养成的生活习惯被改变,而引起烦躁 ,此时护理人员应当有针对性的进行护理,向他介绍本病的有关知识,并且告知其术后的注意事项,应尽可能的尊重他们的生活和饮食习惯,辅助其日常生活的所需,让患者能够消除顾虑,心情舒畅,消除后顾之忧,利于患者术后的康复过程,以增强战胜疾病的信心,并能够积极的配合术后的康复治疗和护理。

3.5术后对病情的观察重点:进行完牵引术治疗的患者,应加强巡视注意观察患者的生命体征变化和末梢的血运情况,注意有无出现青紫、麻木、肿胀、以及足背动脉减弱或消失等情况,如果发现以上几种情况发生时,要及时的告诉值班医生,并仔细的检查分析发生这种情况的原因,并及时的做出处理,防止因肢体受到压迫而造成血液循环障碍,发生缺血性痉挛。

3.6对患者的功能锻炼的指导

(1)骨折早期的功能锻炼:术后早期患者会出现手术区域的肿胀、疼痛比较明显,这时要指导患者进行股四头肌的收缩和舒张运动,还要练习足趾的伸屈运动,并逐渐的进行膝关节、踝关节的伸屈运动。

(2)骨折中期的功能锻炼:在骨折愈合中期阶段疼痛的感觉消失,肿胀消退后骨折的断端基本稳定后骨痂开始生长,可以指导患者做利用膝关节的屈伸做拉牵引锤的运动,牵拉牵引锤,以增强髋关节、膝关节、踝关节的运动,并进行引体向上的锻炼,去除牵引后,可以遵医嘱进行不负重功能锻炼,如扶双拐走路。

(3)骨折后期的功能锻炼后期患者可以下床扶双拐走路,患肢可以逐渐负重,在骨折进入骨化塑形期,达到了骨折的临床愈合标准,可以将双拐变为单拐或不用拐走路,但是要注意过程循序渐进,时间由短到长,次数由少到多,以不加剧患者的疼痛,可以忍受为标准,保证患者的身体安全。

3.7预防坠积性肺炎:要嘱咐患者多进行深呼吸练习,并要用力咳嗽,护士可以定时的给患者进行拍背,双手练习做起,以增加肺活量,尽力排出呼吸道内的分泌物,从而起到预防肺部感染的目的。

3.8预防褥疮在病情允许的情况下可以给患者翻身,每天用温水擦拭身体受压 的部位,以促进血液的循环,还要每天保持床单的清洁干燥,以防止床单磨损皮肤而引起褥疮。

3.9预防足下垂告知患者每天要主动的做伸屈踝关节,在平时可以使用保护垫或者足托板将足底垫起。

4讨论

通过对本组54 例患者的临床术后护理可以总结出,老年股骨颈骨折患者多发生在55~65岁之间,老年人一旦发生股骨颈骨折,由于该部位的血液运输较差,如果不能得到及时有效的处理,会导致骨折端的不愈合、股骨头发生了缺血性的坏死、创伤性关节炎等,会严重影响了老年人的生活质量,通过正确的手术治疗可提高患者的生活质量,术后的护理在一定程度上决定了手术的成功与否,护理人员在护理术后患者的过程中要做到细心观察,及时报告并采取有效措施以防止术后并发症的发生,并能缩短患者的住院时间,减少医疗花费,使患者早日康复。

参考文献

[1]金阳,李宏军.66例老年股骨颈骨折牵引术后中医护理

体会[J].中国中医骨伤科杂志.2008, 36(5)20~21

[2]付利民,母艳伟.老年股骨颈骨折牵引术36例围手术期

护理[J].齐鲁护理杂志:下半月刊(外科护理),2009 (8)

45~47

第5篇：惊蛰的古诗范文

关键词 胫骨平台骨折 植骨内固定术 康复治疗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.22.274

资料与方法

2008年6月～2009年6月收治胫骨平台术后患者26例,男16例,女10例,年龄20～54岁,平均37岁。均为新鲜骨折。

手术方法:胫骨平台骨折的治疗目的及原则在于使下陷及劈裂的骨折片复位,恢复关节面的平整,纠正膝外翻或内翻畸形,减少创伤性关节炎的发生。本组所有患者均采用新的切开复位内固定治疗,术中尽量保护膝关节周围软组织的情况下,恢复胫骨关节面的平整,并根据骨折情况给予坚强内固定,必要时予以植骨。新的切开复位内固定的特点主要是:直视关节面,可以准确判断关节面的复位情况;彻底开窗,可以将关节面最大程度地达到解剖复位;在关节面下有由松质骨紧压后形成的“夯土”,可以对关节面起到坚实的支撑作用,并防止在康复训练过程中的“复位丢失”现象。

胫骨平台骨折除及时手术治疗外,良好的康复护理和及早进行主动肌肉收缩锻炼也是不可忽视的,它对防止膝关节僵直、促进软骨的修复可起到积极有效的作用,是提高疗效、改善预后的重要保证。

第6篇：惊蛰的古诗范文

[关键词] 护理干预；下肢骨折；心理症状；应对方式

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）26-112-02

The Clinical Research of Nursing Intervention to Psychological Symptoms and Coping Styles of the Femoral Neck Fracture Patients

ZHANG Xiufeng WU Lihua WANG Meifang CHEN Yabo CHEN bo

Yuyao City People's Hospital in Zhejiang Province，Yuyao 315400，China

[Abstract] Objective To study the guidance significance of nursing intervention to femoral neck fracture patients. Methods Before surgery，during the operation and after surgery，100 elderly femoral neck fracture surgery patients received the treatment of psychological nursing，diet nursing and diseases cognitive nursing all the time. At the same time，we tested their psychological symptoms by using SCL-90 and medical coping styles questionnaire（MCMQ）. Results There was statistically significant difference in the somatization，interpersonal，sensitivity，depression，anxiety，additional scale of psychological symptoms and the face，to avoid of coping manner between treatment group and control group（P＜0.05）. Conclusion The effect of nursing intervention is good，it's worthy to be popularized.

[Key words] Nursing intervention；Lower limb fractures；Psychological symptoms；Coping styles

股骨颈骨折多见于老年人，老年人感觉及反应都比较迟钝，生活能力低下，并且有不少老年人合并有其他疾病，如心脏病、高血压、糖尿病、脑血栓、偏瘫、失语、大小便失禁、气管炎、哮喘病等[1]。因此，护理人员首先应细致地观察、了解病情，给予及时适当的治疗和护理可以起到事半功倍的效果。为此，探讨护理干预对老年股骨颈骨折手术患者心理症状和应对方式的影响，对患者的术后康复有重要的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组资料选择2009年4月～2011年1月笔者所在医院住院治疗的老年股骨颈骨折手术患者100例。随机分为对照组50例，其中男性26例， 女性24例；最小年龄56岁，最大年龄78岁，平均（63.22±8.52）岁；车祸伤34例，摔伤13例，其他3例；其中头下型24例，经颈型16例，头颈型10例；手术方法：切开复位19例，髓内钉固定25例，石膏外固定6例；住院时间最长25d，最短15d，平均（23.8±7.3）d；实验组50例，男性27例， 女性23例；最小年龄58岁，最大年龄80岁，平均（65.47±7.45）岁；车祸伤31例，摔伤15例，其他4例；其中头下型26例，经颈型14例，头颈型10例；手术方法：切开复位21例，髓内钉固定22例，石膏外固定7例；住院时间最长27d，最短13d，平均（21.8±6.3）d。纳入标准与排除标准参考参考文献的[1]方法。对照组、实验组在性别、年龄、骨折情况等方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 心理症状测定 本组100例患者心理症状的测量采用SCL-90量表进行[1]。

1.2.2 应对方式的调查 采用医学应对方式问卷（MCMQ），沈晓红等对问卷进行了修订和标准化分析，并检测证明此量表有较高的信度和效度[2]，适用于本组股骨颈骨折老年患者。

1.2.3 资料收集 本组资料由经过培训的护师采用统一的指导语与研究对象交流，充分讲解问卷中各项问题和填表要求，由其逐项认真填写，对比干预后的效果。200份问卷全部回收，有效率为100%。

1.2.4 护理干预措施 对照组采用常规治疗护理，为患者创造良好的环境，保持病房空气清新、安静。实验组对有高血压、糖尿病的患者术前需监测血压、血糖的变化，使用药物控制好血压及血糖，并提高患者手术耐受力。给予宜消化、清淡饮食。保持大便通畅，勿用力排便，便秘患者可适当给予缓泻剂。完善常规术前检查，了解患者电解质情况，及时纠正水、电解质紊乱。术后护理观察视力和生命体征。在患者入院进行初次测评后开始实施护理干预，至患者手术后1周再次进行测评。

1.3 统计学处理

本组资料采用SPSS13.0统计软件进行统计学处理，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

干预后患者心理症状显示实验组对患者实施护理干预后，与对照组相比躯体化、人际关系敏感、抑郁、焦虑、附加量表差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。实验组实施护理干预后，疾病应对方式中面对、回避两项与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3 讨论

老年患者手术耐受力有所降低，所以给予更多的护理干预也是非常关键。患者对手术的耐受能力可以归为2类：第1类耐受力良好，指患者全身情况较好，骨科创伤较轻或疾病对全身影响较小，重要器官无器质性病变；或功能呈代偿状态，有充分的心理准备。第2类耐受力不强，指患者全身情况欠佳，骨科创伤严重或疾病对全身已造成明显影响，或重要器官有器质性病变[3]。功能濒于或已有失代偿表现，对手术缺乏信心。手术对患者来说是个强烈的刺激，多数患者对手术会产生紧张、恐惧、焦虑、忧虑、悲观、抑郁等不良情绪。有的患者一听说手术便立即紧张不安、坐卧不宁，他们怕麻醉、怕疼痛、怕残废、更怕死亡。有的患者担心加重经济负担，影响家庭关系及事业成败等；接近手术日期时，患者的忧虑达到高峰，处于这种精神极度紧张状态下施行手术是非常不利的，它影响患者的睡眠和休息，甚至服用安眠药也难以入睡，从而使食欲减退，抵抗力下降，影响手术效果。术前焦虑对手术效果及术后恢复的快慢也有很大的影响，轻度焦虑者效果较好；严重焦虑者预后不佳；无焦虑者效果往往更差，这是因为无焦虑者对医生或手术过度依赖，过分放心，对生理带来的不可避免的痛苦缺乏应有的心理准备。手术前患者的焦虑、恐惧等不良情绪如果得不到缓解，将会影响手术效果，加重术后情绪障碍引起并发症。引起焦虑的因素很多，患者可因家庭、经济、工作问题而产生焦虑心理，也可因住院时间长、治疗效果不佳，表现为性情急躁、容易激动、爱发脾气；或者是患者在适应患者角色过程中与其本人病前的各种角色发生心理冲突引起的行为矛盾，这种情况在中年患者中多见[3]。

患者住院后由于医院环境、人际关系陌生，医院各种管理规定的约束、生活单调、无聊、患者感到不习惯、拘束，甚至有度日如年的感觉[3，4]。加之患者伤情稳定后，亲友渐渐离去，忙于各自的工作，疏于探视；医护人员因忙于其他重患者的治疗护理与其交谈减少也会使患者产生孤独、寂寞感。多见于一些住院时间较长或已处恢复期的患者，患者已适应其角色，但由于某些原因，使他不顾疾病的预后，过早地承担在社会中的其他角色，从事不应承担的活动[5]。

此种情况常见于康复期患者，由于依赖性增强和自信心减弱，对自我能力表示怀疑，对承担原来或其他角色感到恐惧不安，而“安于”患者角色的现状，或自我感觉病情的严重程度超过实际情况，于是小病大养[6]。并且与患者年龄、性格、外伤性质、个人修养、家庭条件等有明显关系，如儿童住院后因家人迁就、照顾，被动性增强、变得娇气，感觉事事需别人照顾。一些大手术或车祸之后，患者死里逃生，心理上害怕再负成人的责任，随之产生依附心理，习惯于别人的照料与帮助，不作主观努力，如不能主动进行功能锻炼，使功能恢复及适应过程变长[7]。

[参考文献]

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[2] 刘冬秀. 80例股骨头置换的护理[J]. 中外医疗，2005，6（15）：133-134.

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第7篇：惊蛰的古诗范文

骨折是指骨头或骨头的结构完全或部分断裂, 是一种临床上较为常见的疾病, 大多是因为受到外力伤害而导致的骨断裂。患者的临床症状多表现为休克、发热、畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等情况 , 给患者的日常生活和带来较大的影响。临床上通常采用手术的方法来进行治疗。但同时, 有效的护理措施也是非常有必要的, 要采取针对性的护理措施来帮助更快更好的痊愈达到更加理想的治疗效果团。在本次的讨论中,笔者即对临床护理在骨折患者中的应用进行探究, 具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。

本次研究选取我院在20 巧年4 月至2 016 年4月收治的4D 例骨折患者作为观察组, 给予临床护理路径护理干预; 再选取同时期我院收治的4D 例骨折患者作为对照组, 给予常规护理干预。观察组中, 男性患者23 例, 女性患者17 例;患者年龄最小的2 0 岁, 年龄最大的58 岁, 平均年龄( 3.5 3士.2 6 )岁; 病程h3 口d0, 平均病程( .2 3士.0 4 ) do 对照组中, 男性患者2 例, 女性患者18 例; 患者年龄最小的19 岁, 年龄最大的60 岁, 平均年龄( 3.5 9士.2 4 ) 岁; 病程h5 田d , 平均病程( .2 2士.0 5 )do 选取的患者中, 股骨骨折3 0 例, 髓骨骨折20 例, 胸腰椎骨折巧例, 四肢骨折5 例。两组患者的一般资料无明显差异( P 0.05 )。

1.2 方法。

①对照组: 对照组患者给予常规护理。按照医嘱为患者派送所需药物、静脉注射、病况检查等基本护理, 关注患者的身体恢复情况, 并为患者保持病房的干净整洁。

②观察组:观察组患者给予临床护理路径干预。首先护理人员与患者进行接触后, 对患者进行全方面的了解, 尤其是心理信息和客观量化的心理评定, 根据患者的具体身体状况和心理情况来制定相关的护理计划; 然后, 在进行护理期间, 对患者进行适宜的心理鼓励和指导, 留意患者在治疗过程中的病情变化与心理之间的关系。心理上的护理能够有效减少患者对病情的紧张、忧虑;同时, 对患者进行认知疗法。尽量让患者把自己对事物和个人的看法说出来, 从患者的表述中观察患者的态度, 转变患者的消极情绪, 为患者建立全新的自我认知, 以积极乐观的态度来应对病情; 最后, 在日常生活中带动患者多做放松心情的练习和运动, 比如深呼吸练习、意识性呼吸练习、叹气练习等等,并鼓励患者培养兴趣爱好, 转移注意力。还有, 如果患者表现出疼痛难以耐受的情况, 要及时使用药物来对其进行缓解, 同时还要密切观察患者的表情、脸色等, 做好预防措施。

1.3 观察指标。

① 采用目测类比评分法( v A s 评分法) 来对患者的疼痛感进行评分, 评分标准为O 分, 其中:0 分, 无痛;1 田分, 有轻微疼痛; 4 王分, 患者疼痛并影响睡眠; 7 口O分,患者有强烈的疼痛。对比两组患者在治疗前后的疼痛评分。

②对两组患者的手术时间、住院时间以及骨折愈合时间进行统计,取平均值来进行对比。

1.4 统计学处理。

在本次的研究中, 相关的统计结果均以数据的形式来进行表达, 并且将数据输入到SP S 1.9 0 软件中去, 其中, 计量资料以`牙士s ) 的形式来进行表示, 并对相关的数据进行丁值检验, 计数的资料则以( % ) 的形式来进行表示, 然后再对统计的数据进行卡方值检验。在两组间进行对比, 对比的值用尸来表示, 当六0.05 时为具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的疼痛情况比较。

在进行护理干预前,观察组的疼痛评分与对照组相比, 无明显的差异( P .0 05 ) ,而在治疗后, 观察组患者的疼痛评分明显低于对照组, 二者之间的差异显著。

第8篇：惊蛰的古诗范文

[关键词] 三维重建;数字化技术;胫骨平台;骨折

[中图分类号] R683[文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)06-42-02

Establishment and Application of a Three-Dimensional Solid Model of Complex Tibial Plateau Fracture

ZHANG Yunpeng1REN Longtao2

1.Department of Orthopaedics,the Second Hospital,Shanxi Medical University,Taiyuan 030001,China; 2. Department of Orthopaedics,Taiyuan Municipal Central Hospital,Taiyuan 030001,China

[Abstract] Objective To explore the feasibility and significance in the establishment of a three-dimensional solid model of complex tibial plateau fracture based on CT scanning data by using PC. Methods A three-dimensional solid model was established for complex tibial plateau fracture. The CT scanning data of complex tibial plateau fracture were input into Mimics software for the establishment of a three-dimensional solid model. Results The successful establishment of three-dimensional solid models was performed in 5 cases of complex tibial plateau fracture. Conclusion The establishment of a three-dimensional solid model of complex tibial plateau fracture is feasible and of great clinical significance.

[Key words] Three-dimensional reconstruction;Digitalization;Tibial plateau;Fracture

胫骨平台骨折是一种常见的下肢骨折类型,约占所有骨折的1%[1]。但其复杂骨折的诊断和治疗方法的选择有时却具有一定的困难。基于上述问题,本研究探索出了一条新的路线,即利用个人计算机及现有各种商业软件,使用CT原始数据建立三维实体模型,指导临床诊疗工作的进行,并为进一步的研究做前期准备。

1材料与方法

1.1材料

1.1.1实验数据胫骨平台骨折选定区域行CT扫描(扫描条件:Toshiba aquilion 64排螺旋CT薄层扫描,电压120kV,电流120mA,层厚0.5mm,扫描时间1.5s)。得到的原始数据(Dicom格式)5例,均为胫骨平台复杂骨折;男性,年龄40～60岁。

1.1.2软件要求Mimics10.01;Windows XP;Professional SP2 64bit。

1.1.3硬件最低要求个人计算机,CPU:Intel 酷睿2双核T5470(1.6GHz);内存:1G;显卡:384M;硬盘:120G。

1.2实验方法

1.2.1胫骨平台骨折三维模型重建输入选取的CT原始图像数据(Dicom格式),设定阈值(Thresholding);选定软件中设定的Bone(CT)Scale,然后运行(Calculate 3D)重建三维实体模型,即可得到胫骨平台骨折的初步三维模型。然后进行编辑,运用相应工具功能去除多余的噪点,可将非常细小碎骨片去除,以便减小后期处理运算量及得到较好效果。

1.2.2选择目标区域与去除干扰区域首先选择胫骨平台骨折目标区域,即对诊断治疗有价值的或准备进一步研究的区域。将影响目标区域的干扰部分骨骼去除,如正常的股骨下段、髌骨及腓骨上段,其中相互独立部分用分离命令进行操作,重叠连接部分用切割命令进行操作。

1.2.3测量运用mimics中的测量工具,对目标区域中各种参数(如长度、角度等)进行测量。

2结果

本实验中应用CT扫描原始数据(DICOM格式)直接导入医学图像建模软件Mimics中所建立的5例胫骨平台复杂骨折三维实体模型(图1),外形逼真,操作过程科学严谨,结果真实可信。可用于辅助临床诊疗工作,为进一步研究做前期准备。

3讨论

3.1胫骨平台复杂骨折三维建模的诊疗价值

胫骨平台骨折可导致不同程度的关节面压缩和移位。因损伤程度不同,为了获得最佳的治疗,必须掌握损伤的个体特点,仔细进行体格检查和相关的影像学研究,并且熟悉治疗这种复杂骨折的各种技术。一个困扰主治医生的问题是如何采用个性化的治疗方案,若采取手术治疗,由于骨折复杂,手术风险及难度均较大,存在如何增强术中操作针对性及目的性,避免盲目的手术操作,减少周围组织血运破坏的问题,同时还有如何选择合理的内固定器材,防止因反复折弯影响内固定物的力学特性的问题。这些问题均可通过术前建立骨折三维模型辅助诊疗来解决。

3.2实验数据和硬件配置方面的要求

本研究所采用的数据均为CT原始数据,为Dicom格式,此种数据格式包含了所采集影像资料的全部信息。本研究所用的数据为64排螺旋CT薄层扫描得到,层厚为0.5mm。但是对于普通或螺旋CT,只要将扫描层厚设置到一定范围也可达到要求,层厚越小将来三维重建的效果也越好,一般不应大于1mm。本研究所要求的硬件条件也很低,即为普通的个人计算机,达到上述要求的配置即可胜任工作,进入软件处理即可获得良好效果的胫骨平台骨折三维实体重建模型。

3.3三维建模传统方法与本课题研究方法的对比

传统的三维建模方法主要有几何建模法和三维坐标仪建模法。几何建模是通过物体的尺寸和形状来构建[2]。这种方法简单、快捷,对于形状较规整的物体较适合采用此法。三维坐标仪建模是通过三维坐标仪采集标本的空间坐标后输入计算机建模。这种方法所获得的数据比较精确,但对于结构不规则的物体效果不佳[3]。另外,该仪器也非常昂贵。而本研究所采用的是图像建模法,它是通过CT或其他手段获取物体的图像资料,通过相应软件标定目标物体的边缘空间坐标,以此建立三维模型。此方法适合于对不规则物体的建模。由于CT等技术的发展,现在多数相关研究均是通过此法建模,它不仅具有传统方法造模快捷、精确等优点,而且克服了传统方法效果差、造价昂贵等缺点。而此方法与现在应用广泛的CT工作站三维重建也是不同的。现有CT工作站三维重建虽对复杂骨折的诊疗大有改进,但最终呈现给医生的只是几幅特定角度的三维重建后图片,要想查看可旋转的三维图像必须在医学影像工作站计算机上进行,操作复杂、不便。另外医学影像工作站建立的三维重建图像并不是实体模型,不能以DXF、IGES、STL或点云等格式导入相关软件进行编辑处理,因此不能满足进一步研究的需要。而本研究直接将CT原始数据导入到相关软件进行三维实体模型重建,通过简单操作即可观察所需各个不同角度的二、三维图像,并为进一步的有限元分析和个性化内植物设计研究做了准备,拓展了CT原始数据的应用价值。

3.4三维实体重建模型在临床各领域的诊疗及拓展应用

在颌面整形外科领域,Hassfeld等[4]建立了颌面骨三维实体模型并用于模拟各种整复手术。在脑外科领域,夏德林[5]进行了颅骨缺损修复方面的实验及临床应用研究。在骨科领域,Heegaard等[6]建立膝关节三维实体模型并用于模拟全膝关节置换中。三维重建模型不仅在临床各领域有较多诊疗应用,而且还有进一步的拓展应用。自从1972年Brekelmans等[7]首次将有限元法用于骨骼的应力分析,有限元法在骨科领域得到了广泛的应用。苏佳灿等[8]进行肱骨三维模型重建后采用有限元分析软件建立肱骨三维有限元模型。而曾文等[9]则通过建立三维模型辅助个性化外耳支架的设计与制造。但上述研究多是基于正常骨数据来模拟各种骨折情况,目前直接利用骨折CT数据建立三维实体模型用于诊疗的报道还较少,而利用建立的骨折三维实体模型进行进一步的有限元分析及个性化内植物设计的报道则更少。

3.5本研究的意义与不足

本研究结果表明,通过CT原始数据在个人计算机上应用各种软件进行三维实体模型重建,可以让医师更加全面地了解每位患者的具体骨折情况,为患者提供个体化的治疗方案,并为后期的进一步研究做必要的前期准备。它还可作为医患沟通的桥梁,让患者更真实的了解病情。也可以看到,本研究所建立的胫骨平台骨折三维实体模型在外形上非常逼真,但与实际骨折情况仍有细微的差距,而且现有软件中的各项操作仍比较复杂,后期的一些处理也比较困难。我们认为三维实体模型的建立对胫骨平台复杂骨折的诊疗提供了帮助,为进一步研究提供了前提条件,展示出它的应用价值。

[参考文献]

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[4] Hassfeld S,Muhling J. Computer assisted oral and maxillofacial surgery-a review and an assessment of technology[J]. Int J Oral Maxillofac Surg,2001,30(1):2-13.

[5] 夏德林. 基于CT数据、快速成型技术个体化钛合金颅骨缺损修补术的实验与临床应用研究[D]. 中国协和医科大学,2004.

[6] Heegaard JH,Leyvraz PF,Hovey CB. A computer model to simulate patellar biomechanics following total knee replacement: the effects of femoral component alignment[J]. Clin Biomech(Bristol,Avon),2001,16(5): 415-423.

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[8] 苏佳灿,张春才,禹宝庆,等. 肱骨三维模型的建立及其生物力学意义[J]. 中国临床康复,2005,9(10):244-245.

第9篇：惊蛰的古诗范文

[摘要] 目的:通过生物力学分析方法测试3种内固定器械治疗同侧股骨颈并粗隆间骨折的效果。方法:取12根成人新鲜股骨标本,依据Evans-Jensen分型Ⅲ型制作骨折模型,其中小粗隆部分的骨折向上波及到股骨颈中部。将骨折复位随机分成3组,每组4例,依据标准技术分别予以股骨近端锁定板、动力髋、PFN固定。将各组固定模型置试验机上测试骨断端的张开角、应力分布。结果:股骨近端锁定板骨断端的张开角明显小于动力髋组及PFN组。骨折端应力分布,股骨近端锁定板组包括张力侧各点均为压应力,动力髋及PFN固定组在外侧测试点为拉应力。结论:股骨近端锁定板的各项生物力学性能均优于动力髋、PFN固定。

[关键词] 同侧股骨颈并粗隆间骨折;生物力学;内固定

[中图分类号] R683.42 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721(2010)03(c)-032-03

Biomechanical study of three different fixtors in fixture of ipsilateral femoral intertrochanteric and femoral neck fractures

DOU Qingyin,WANG Pengfei,HAN Yun,CAI Weidong

(Department of orthopaedics,Songgang People′s Hospital,Shenzhen 518105, China)

[Abstract] Objective: To study the biomechanical properties of three different internal fixtors. Methods: 12 fresh adult cadaver femoral bone specimens were used to made ipsilateral femoral intertrochanteric femoral neck fracture model, which were divided into three groups by random,and fixed by PFN,DHS and femoral proximal locking plates 3 differently.All the fixtors model were evaluated by biomechanical test.Experimental tests included the opened angle,the stress distribution in the edge of fracture. Results: The PFN,DHS groups′ open angle were significantly larger than femoral proximal locking plates group under every load.The stress distribution in the outer fracture sites of PFN,DHS groups were pulled stress,while the femoral proximal locking plates group were pressure stress. Conclusion: The biological mechanics property of femoral proximal locking plates are superior to the other fixed devices.

[Key words] Ipsilateral femoral intertrochanteric femoral neck fracture; Biomechanic study; Inter fixtor

股骨颈并粗隆间骨折是临床上较少发生的骨折,其广泛的骨折范围给治疗带来困难,笔者曾利用股骨近端锁定板治疗此型骨折2例,获得较好效果。为验证股骨近端锁定板的固定效果,笔者采用尸体骨制作股骨颈并同侧股骨粗隆间骨折模型,分别以股骨近端锁定板、动力髋、PFN固定,行生物力学测试。

1 材料与方法

1.1 骨折内固定模型的制作

取12根新鲜成人尸体股骨标本,依据Evans-Jensen分型Ⅲ型制作成股骨颈并同侧股骨粗隆间骨折模型,在此基础上,小粗隆部分的骨折向上波及股骨颈中部。

骨折内固定模型的制作:将骨折复位随机分成3组,每组4例,依据标准技术分别予以股骨近端锁定板、动力髋、PFN固定。

1.2 生物力学测试

将股骨远端包埋于牙托粉,使股骨长轴与垂线成20°角。包埋后股骨长度平均为43 cm。实验过程中标本保存在-400℃超低温冰箱保存。实验标本骨折线两侧沿复骨折线对应贴10片应变片,应变片与骨折端垂直距离3 mm,应变片之间距为15 mm,其中1、2号应变片位于股骨距处骨折端。实验均在万能试验机上进行,使用YJ-31型静态电阻应变仪记录数据。制作模拟髋臼形状的半球型加载卡具,使加载时受力分布均匀。为了使载荷接近正常人的体重范围,张开角度的测试、骨断端的应力分布、骨断端的接触面积的测试中载荷选择了以800 N为中心,左右共载6个载荷值。

张开角度的测量:在股骨大粗隆上端骨折线两边钻入2枚直径为1.0 mm克氏针,长约15 cm。将标本安装于SCC-44100电子万能试验机上垂直加载200、600、800、1 000、1 200 N,加载后用千分尺测量不同载荷下2枚克氏针的点位移,可求出不同载荷下骨折外侧的张开角度[1-2]。骨断端的应力分布情况:应变片连于YJ-31型静态电阻应变仪,将试验骨安装于万能试验机上进行加载试验,加载速度为1.3 mm/min。载荷由200 N逐渐增至1 200 N,读取应变值,每1个试件加载3次,读取数据,去掉无理数值取平均值,再将5个试件的试验结果取平均值,即可求出实验组与对照组各个载荷状态下的应变值。从骨折端的应变值计算出骨折端的应力分布。

1.3 统计学处理

张开角比较采用SPSS12.0进行组间比较。

2 结果

2.1 张开角度的测试