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1.医院医疗安全管理系统概况
该软件针对大型综合性医院的医疗安全管理问题,主要包括五大主题:一是医疗投诉受理;二是医疗争议处理;三是投诉评审;四是医疗安全检查与预警;五是医疗安全教育和培训。这五大主题密切联系构成了一个完整的医疗安全管理系统,实现了医疗安全的网络化和流程化的管理。
2.医疗投诉管理
投诉管理主要接受患者或家属、上级部门等来电、来信、来访、转办和市长热线等投诉请求,由投诉科填写投诉受理单,根据投诉事件的性质分为简单投诉、普通投诉和重大投诉。对一些事实清楚、无需深入调查,一次沟通解释后患方能理解接受的,包括情节简单的差错缺陷、患者的建议或误解误会等简单投诉受理后,通过系统进入简易程序处理,直接在受理平台上处理,处理完成后办结。普通投诉指患者反映的一般性问题,需要进一步调查,不能直接答复,或院方答复后患方不能理解接受,多次(来访)的。重大投诉指发生患者死亡或可能为二级以上医疗事故或至少有3人以上人身损害后果的重大医疗过失行为,发生停尸、设灵堂、侮辱、威胁、恐吓、围攻、殴打医务人员或非法限制医务人员人身自由的、损坏公共财物、聚众闹事等严重影响正常医疗秩序的医疗纠纷,则提交医疗事故争议的立案程序,通过系统发送投诉通知给当事人,当事人经客户端查看后回复,投诉管理科进行调查核实,再回复患者,进行调解或建议医疗鉴定和法律程序处理。对同一投诉件的多次或多人投诉的相关信息记录于信息中。对于简单投诉和普通投诉一周内有初步答复意见并与患者或家属沟通,重大投诉一月内给予回复。
3.医疗争议处理
医疗投诉经过受理、初步调查,被认为案件时,提交部门负责人审核同意才能正式被确认为立案,进入案件处理程序,会产生一系列处理流程,包括受理、立案、通知、回复、调查、协商、协议、医疗(司法)鉴定、民事诉讼、办结等流程环节。医院投诉管理科工作人员按照投诉人叙述的情况填写并生成投诉受理单,通过医院网络系统提交医疗投诉通知单到医院内部当事人所在科室科主任、诊疗组长和当事人,一旦浏览过后,计算机自动记录已浏览,同一医疗事故争议可以多次通知。当事人可在科室通过医院内部网络登陆系统,填写回复单并反馈给投诉科,形成反馈意见。投诉科对被投诉人进行调查形成调查笔录,与投诉通知的回复作综合分析形成调查报告,一个案件形成一份报告,不足部分可以补充。调查结论后与患者进行协商,协商成功双方签订协议,案件进入办结程序,若协商不成功,转入行政处理、医学鉴定和司法诉讼程序。在医疗争议处理流程中,上述环节可以循环反复或跳跃进行,具体案例可以对照相应流程环节处理信息,形成文书形式的流程日志记录。
4.缺陷评审
根据立案受理的医疗争议,医院医疗缺陷评审委员会定期召开投诉缺陷评审会,对案件进行分析、评判,评审意见作为认定医疗缺陷的院级结论,生成医疗投诉评审结果和整改通知单,提交医院内部当事人所在科室科主任、诊疗组长和当事人,科室科主任、诊疗组长和当事人登陆系统中可查看投诉评审结果和整改通知,若对评审结果不接受,通过系统填写申诉理由,形成投诉缺陷复审申请单,若接受则填写回复单,超过规定时间默认为接受。
5.日常管理
日常管理主要包括科室每月召开医疗安全会议的记录、科室医疗安全报告、医疗事故争议登记,投诉科对科室的医疗安全检查登记,医疗安全教育培训登记等功能。各科室每月定期组织医疗安全会议,每月底至次月5号前填写医疗安全报告表、医疗事故争议(纠纷)报告表和医疗缺陷(差错)报告表,通过科室子系统提交到投诉科,投诉科对报告进行相应的审核。如为重大投诉科室或当事人需立即口头报告并在规定的时间内提交医疗事故争议(纠纷)报告表。职能部门定期对各科室进行相应的安全检查并记录检查结果。同时根据医院目前情况,按照医疗安全管理的要求,制定一系列安全教育培训计划,有计划组织医务人员进行医疗安全教育培训,提高医务人员的安全医疗意识和法律意识,在工作中自觉遵守有关的法律法规和规章制度,提高医疗服务质量,减少事故发生。系统记录参加安全教育和培训的科室和人员,以及考试考核的成绩,记录每位医务人员“教学培训档案”,定期轮换。
6.医疗安全检查与预警
建立实时(事前)安全预警和事后安全预警两种方式的医疗安全预警,制定医疗安全的应急预案。前者实现:
(1)对检验、B超、心电图、放射等医技科室高危检验值和危急异常结果实时短信自动发送至主诊医生,医务人员能在第一时间内捕捉到高危病人的安全隐患,及时进行紧急处理,最大程度挽救病人生命,提高医院救治率;
(2)医院内感染和传染病的实时监测预警,及时捕捉相关信息,提高医院快速反应能力;
(3)药物咨询及用药安全事先监测预警;
(4)根据历史数据推荐药敏抗生素,合理选用抗菌药物;
(5)电子病历预警,对医技科室高危检验值、危急异常结果和在规定时间内必须完成的记录、操作进行事前和事后预警[3]。后者是一种面向医院管理部门的多目标医疗安全预警系统,在积累大量的医疗事故争议、投诉举报、医疗纠纷、医疗检查评分结果、医疗安全知识教育培训,以及医疗赔款占业务收入比例等因素的基础上,建立医院、科室医疗安全评价模型,对医院和各个科室的医疗安全的状态做出相对客观科学评价,指导医院的医疗安全工作。根据历年来医疗安全投诉(争议)和医疗事故的统计和对构成安全要素的大量数据分析,依据统计学原理分析、提出一种安全预警的方法,建立医疗安全预警指标,设定警戒线,对越界和重复越界的安全事件,对所在科室和当事人进行预警。
7.医疗安全档案管理
对产生的大量医疗事故争议,结案后进行归档,建立档案号、登记检索关键字、日期、证据材料目录、存放地点和处理结果等信息。还提供了借档归档功能,以便对档案进行管理。
8.综合查询
通过各种条件组合查询,可以快速找到系统中存在的数据,并浏览相关信息。主要包括未结案查询,结案查询,投诉清单,评审查询,卷案查询等功能。
9.统计报表
大量医疗投诉争议事件可形成图文并茂的月度、季度、年度统计报表,具有统一性、全面性、周期性、可靠性等特点。目前系统已有投诉月报、年报,科室统计报表,投诉类别统计,医疗事故报告表,评审报表,医疗安全统计,安全检查统计等一系列报表,还可根据医院实际需求增加其他报表。
10.系统管理
基于用户—角色的系统管理模式,建立用户权限管理系统,采用角色、用户组、用户、功能配置和功能树列表的方式,授权对系统信息的控制和访问。另根据用户属性特征,对用户访问的数据边界进行控制和隔离,保证系统信息的安全性、可控制性和实用性,对敏感性数据,对用户密码和用户数据库进行加密,防止盗用和泄密。
关键词:情境模拟;骨科护理;安全管理
护理安全是骨科护理中的重要内容,也是提高护理质量的重要前提,要求各医院应该要加强对护理的安全管理,切实保证护理的安全。情景模拟指的是在骨科护理安全管理中创设具体的护理情境,让护理人员在情境中进行护理安全训练和实践的方法,这不仅能够增强护理人员的护理安全意识,还能够提高护理人员的安全管理和应对能力,有助于保证护理的安全[1]。以下本文就情景模拟在骨科护理安全管理中的应用进行简要的探讨。
1情境模拟在骨科护理安全管理中的应用意义
情境模拟指的是创设具体的护理安全情境,让护理人员根据具体的护理情境进行安全护理的操作和训练的方法,情境模拟在骨科护理安全管理中的应用具有重要的意义:首先,情境模拟可以帮助护理人员加强对护理安全知识的实践理解[2]。传统的护理安全管理中,为了提高护理人员的护理安全意识,医院会采用理论讲解的方式进行宣传和分析,但是这种形式只能够加强护理人员对护理安全知识的理论了解,并不能真正提高学生的安全意识。情境模拟的应用就能够让护理人员在具体的操作中明白护理风险的具体表现形式,也能够明白护理安全管理的重要性;其次,情境模拟的应用可以规范护理人员的行为和操作,有助于提高护理的专业技能。在情境模拟过程中,护理人员需要模拟工作过程中可能出现的护理安全风险问题,然后进行相应的操作来预防和补救,这个过程实际是对学生进行实践训练的过程,能够有效规范护理人员的行为,并提高护理人员进行护理安全风险应对的能力[3];最后,情境模拟能够帮助护理人员从患者角度进行问题的思考,有助于提升护理人员的服务质量和效率。情境模拟也需要护理人员扮演患者角色,扮演过程中护理人员需要对患者的心理进行揣摩,因此能够较好把握患者的心理需求,从而提高自身的服务质量。
2情境模拟在骨科护理安全管理中的具体应用
2.1做好模拟前的说明准备工作。在具体应用情境模拟方法之前,管理人员需要事先做好相关的准备工作。如,管理人员需要先对护理人员进行护理安全管理相关知识的讲解,包括护理过程中有可能出现哪些安全风险问题,以及应该如何解决这一问题等[4]。然后管理人员要对护理人员进行情境模拟的说明,告诉护理人员接下来需要模拟不同骨科患者的护理情境,让护理人员能够做好心理准备和护理操作准备。为了保证情境模拟的效果,管理人员还可以对不同骨科护理中出现的安全风险问题进行分析,帮助护理人员更好地进行应对。2.2保持情境模拟的真实性。在具体的情境模拟过程中,管理人员必须要保证情境模拟的真实性,这样才能够真正检验模拟操作训练的效果。换句话说,管理人员需要根据患者在护理过程中有可能出现的情况进行情境模拟设计,然后让护理人员进行具体的护理操作。比如,在康复训练中,部分患者有可能出现因为没有遵从医嘱而进行高强度的康复训练,结果导致康复效果较差,患者身体恢复的速度减慢[5]。在这种模拟情境下,护理人员需要做到的是能够加强与患者的耐心交流,告诉患者需要控制的康复训练量,并且为患者分析随意加大训练量有可能产生的严重后果。这样可以较好地避免出现康复训练的护理风险,并且可以锻炼护理人员的沟通技巧。此外,选择的模拟情境还可以是日常护理的情境模拟,也可以是创伤后护理的安全管理情境,要求情境必须要具有典型性和代表性,能够给护理人员以实际的帮助。情境模拟过程中还需要注意的一点是,不同的骨科患者可能会出现不同的护理安全问题,因此在情境模拟训练过程中也需要根据不同骨科护理情况创设不同的护理安全情境模拟,以便提高护理人员的护理质量,切实保障护理的安全。2.3注意护理人员的操作规范性。要保证情境模拟在骨科护理安全管理的应用效果还必须要求能够规范护理人员的具体操作。护理操作的规范性也是护理安全管理的重要内容,不少护理安全风险问题就是由护理人员操作不够规范所引起的,因此管理人员在进行情境模拟训练时不仅要考验护理人员的应对能力、实践能力,还要注意观察护理人员的操作是否符合规范,以此来提升护理人员的护理质量。2.4及时对护理人员的表现进行评价。及时对护理人员在情境模拟训练中的表现进行评价可以进一步强化护理人员的护理安全意识,并且能够帮助护理人员整理护理安全管理中需要注意的问题,提升护理人员的展业素质,为骨科护理安全管理奠定扎实的基础。例如,护理人员进行训练之后,管理人员需要引导护理人员分析,此次情境模拟中出现的护理安全问题和风险有哪些?护士进行了哪些操作进行预防和弥补?这些预防和弥补的措施中哪些发挥了作用?哪些未发挥作用?为什么?还有哪些方面存在不足等。这样,护理人员就能够加强对护理风险的认识,并且能够从实践操作上进行自我提高,这对于实践经验不足的护理人员而言具有重要的作用。
3结论
综上所述,情境模拟在骨科护理安全管理中的应用具有重要的意义,各医院应该要重视情境模拟的实践应用,让护理人员在实践的情境中进行护理安全演练,以提高护理人员的安全意识,规范护理人员的操作行为,保证骨科护理的安全,增强医疗效果。
作者:潘建生 单位:福建省福鼎市医院 骨科
参考文献
[1]秦瑞云,张勇奇,王海霞.情景模拟对提高骨科护理安全管理的效果探讨[J].中国医药科学,2012,18:143-144.
[2]曹素连,洪海兰,唐莹莹.情景模拟教学法在骨科护理带教的应用研究[J].中国高等医学教育,2016,03:72-73.
[3]仲艳,赵红,周密,樊丽洁,蔡月娥,冯晓玲,袁静,刘建英.情景模拟演练教学法在骨科创伤救护中的应用[J].中国医学装备,2016,06:87-89.
从现阶段中小学安全管理的方式看,尚没有形成全面、规范、系统的安全管理体系。校园安全事故,多是在事故发生之后进行弥补,少有从根本上预防事故发生。部分学校对校园安全工作不够重视,只是应付上级检查,而把更多精力投入到应试教育上。有些学校对校园安全比较重视,但缺少一套适合有效的事故预防管理方法。我国至今还没有专门的校园安全管理机构和管理人员。从学生方面分析,导致悲剧发生的一个重要原因是我国的青少年欠缺安全防卫知识、安全意识和安全习惯,自我保护能力差。因此,对少年儿童进行安全教育、建设校园安全文化的任务相当紧迫和重要。与职业安全健康管理体系(OSHMS)比较,我国学校现行管理方式存在的问题包括:问题纠正多,检查多,预防性措施少;有效的管理措施缺乏继承性;危险有害因素识别不系统,不全面,没有形成制度化;学习安全管理制度和文件缺乏定期的评审和持续改进;重视伤害事故,忽视健康影响与教师职业病伤害。
2“安全学校”管理体系的系统化模式
建设“安全学校”是指在实现学校基本教育功能的基础上,在学校的日常教学、管理工作中纳入有益于安全、环境和健康的管理措施,并持续不断地改进,充分利用学校内外的一切力量,保障学生及教职员工的安全与健康,全面提高师生安全素质的学校。将现代职业安全健康管理体系(即OSHMS),又称系统化安全管理体系的管理理念,运用于学校的安全管理之中,用它的策略和方法帮助学校进行安全和健康方面的管理,借以改变目前学校安全管理模式,将系统化的学校安全(健康)管理体系作为学校管理体系的一部分,使学校管理的所有方面都与安全管理体系相结合,
2.1“安全学校”管理体系创建步骤
“安全学校”管理体系创建“可分为五个步骤:计划、组织、实施、评估和改进。
(1)“安全学校”管理体系策划与设计。计划、组织步骤是“安全学校”管理体系的策划与设计阶段。在这个阶段应该拟定“安全学校”管理体系的实施方案,实施程序。
(2)计划。在学校决定实施“安全学校”管理体系后,应成立工作小组,首先由学校初步状况分析(ISR)及初步危害分析(PHA)开始,了解学校的现行情况。初步状况分析(ISR)。通过相关部门颁布的学校适用的安全、健康管理方面的法律、法规和标准与学校现在的执行情况比较,找出创建“安全学校”管理体系应达到的底限。初步危害分析(PHA)。对整个“安全学校”管理体系建设工作进行初步的危害因素分析,根据相关标准、学校的意外统计数字、已经进行的评估和安全检查找出的问题进行分析总结,初步找出学校存在的危害。如果学校没有意外统计数字、已经进行的评估报告和安全检查记录,那么在以后工作中,这些部分将是学校工作的重要补充部分。根据初步状况分析(ISR)及初步危害分析(PHA)制定学校的安全、健康工作重点,估计需要的人力、资源投入等。
(3)组织。在这个阶段,工作包括确定“安全学校”管理体系安全方针、职能分析和确定机构、职能分配和制定“安全计划”四个环节。确定“安全学校”管理体系安全方针;职能分析和确定机构;职能分配,即把“安全学校”管理体系中各要素所涉及的职能逐一分配到部门;制定“安全计划”。“安全计划”应该详细列出学校工作中遇到的危害及控制措施、学校内的安全及健康推广活动,“安全学校”体系实施的要点、步骤和程序。
(4)“安全学校”管理体系的运行。“安全学校”管理体系的运行就是执行“安全计划”、实现“安全学校”管理体系的目标、保持“安全学校”管理体系的持续有效和不断优化的过程。体系的有效运行,是依体系的组织结构进行组织协调,实施监督,执行考核,信息反馈,并通过体系审核和管理评审实现的。“安全学校”管理体系的运行涉及组织学校的各个部门,学校应抓住体系设计的要求,按照严密、协调、高效、精简、统一的原则,调整学校的内部机构,并配备能胜任工作的管理人员,同时明确各部门的关系以及协调方式,牢牢抓好体系的运行机制。当体系运行中发现问题,要采取纠正措施体现PDCA的原则。
(5)“安全学校”管理体系的评估和改进。学校对自身“安全学校”管理体系的评估是为了检查与确认体系各要素的实施效果是否按照计划有效实现,它是对体系运行是否达到了规定的目标所作的系统的、独立的检查和评价,是“安全学校”管理体系的一种自我保证手段。在“安全计划”中应该包括这个步骤。管理评审通过年度计划安排,每年至少进行一次。管理体系评估的重点为:制定方针、目标和管理方案的实施情况;事故调查、处理情况;不符合、纠正和预防措施落实情况;实施管理体系的资源(包括人力、物力和财力)是否合适;体系要素及其文件是否要修订;对体系符合性、有效性的评价等。
2.2“安全学校”管理体系建设的核心内容
“安全学校”管理体系建设的核心是危害辨识、风险评价和风险控制。这部分工作在制定“安全计划”时应该充分的考虑,因为体系建立后的工作将依据该计划执行。同时,在制定学校的“安全计划”时,应该充分考虑到PDCA的原则,将检查、持续改进的具体行实施步骤,列入计划。“安全学校”管理体系考虑制定“安全计划”时,计划中应该包括6部分内容,分别是:安全政策、安全管理、安全环境、安全教育与培训、安全文化和与社区关系。各部分内容在学校的“安全计划”中应该分别详细的列出实施计划,包括现状分析评估、设立分步目标、实施原则、实施内容措施及最后效果的评价、检讨与计划修订。
3结束语
我国油库安全管理工作就是分析影响油库安全管理的各种因素,对涉及油库安全的各个环节进行有效的控制,保护油库中的人、财、物等不遭受破坏、损害和损失,从而保证油库生产的顺利进行。
1.1提高职工安全素质是油库安全管理的关键
油库安全管理的组成要素中,人才是系统的主体,人的活动是一切活动的原动力。操作者、管理人员及其他有关人员的不安全行为是事故发生的直接原因之一。部分油库从业人员安全意识淡薄,思想麻痹,专业素质低,因此,要不断提高油库业务人员的安全意识和专业技能,从源头上筑牢安全“防火墙”。油库安全管理认真落实HSE工作要点,树立“培训不到位是重大安全隐患”的理念,建立了完善的安全教育培训体系,认真梳理职工中存在的“低、老、坏”问题,从思想上抓安全。每周召开安全生产例会,组织职工学习安全活动及上级下达的文件,提高职工安全意识。以教育培训为核心,积极开展岗位练兵,在生产现场增设“移动课堂”,通过多种形式教育培训相结合,促使职工基本功上台阶。油库不断创新管理模式,大力表彰先进,评选“星级班组”、“明星达人”等,利用达人效应,带动职工工作、学习的积极性。
1.2完善的设备管理是油库安全管理的核心
我国油库设备是保证油库储存、输送油品的重要技术装备,是保证油库正常生产的物质基础。设备性能的好坏不仅直接关系到油库管理的效益,而且影响油库的安全。油库设备主要包括储油罐、输油管路、输油泵、消防设备以及各种辅助设备。设备设施老化是油库严重的安全隐患。尤其是服役较久的油库,多数收、储、发油设备设施使用年限久,设备在内部介质和外部环境的综合作用下腐蚀严重。储罐顶部、底板腐蚀,易造成防腐层脱落和大面积的点蚀,严重时会引起罐顶塌陷和罐底板穿孔漏油,存在火灾和爆炸的危险。管线腐蚀壁厚减薄,防腐层老化,管线腐蚀穿孔引发跑冒滴漏事故的风险日益增大。由于建库时间早,部分作业场所分区不合理,此外,生产运行中泵、阀门故障也不可避免。因此,油库安全管理要不断完善设备管理体系,从硬件上织好“安全网”。油库严格落实设备管理制度,不断提升设备管理水平。结合油库设备情况,对设备管理制度进行细化分解,真正实现规章制度本库化。针对不同设备,制定具体管理制度,实现设备差异化、精细化、服务化、动态化管理。设备管理实行“专机专责制,职责分明”,设备运行实施昼夜监控管理。日常生产中加强对库区设备设施的检查维护保养,通过日常检查、定期检查、专项检查、其他检查等,加大隐患排查力度,消除隐患死角,杜绝跑冒滴漏事故的发生。油库为加强巡检人员考核和监督管理,应用了安全巡检管理系统,此外还应用火灾报警系统、可燃气体报警系统、泡沫灭火系统、冷却喷淋系统、防雷击防静电系统等,不断夯实设备管理基础,密织“安全网”。
1.3营造和谐的环境是油库安全管理的基石
油库多数位于石油化工区,周围石化单位、危化品从业单位密集。随着城市不断发展扩大,油气管道与市政管网交叉铺设,多处管道被占压、安全间隔不符合规范,占压建筑造成地面不均匀沉降,易造成管道受损,发生泄漏、爆炸等事故。部分油库毗邻海湾,空气湿润,雨量充沛,设备常年包围在海水的盐雾中,加剧了设备金属表面的腐蚀。油库致力于营造和谐、安全的工作环境,不断强化安全管理,严格落实各项安保措施。加大对占压管线、与市政管网交叉管线的巡护力度;加强与地方各级党委政府和公安机关的联系沟通;积极配合安监局进行安保评估工作,针对存在的问题及时整改;积极参与社区、公安部门组织开展的各项社会治安综合治理活动;与属地石化单位建立应急联动机制,致力营造地企联合、警企合作、企企互助的“大安保”工作环境。
1.4科学的管理机制是油库安全管理的动力
如何使油库安全生产不受人员更替、编制调动、任务变动、设备变更等因素的影响,除了在技术上抓安全外,科学的管理机制建设也是不容忽视的。油库不断加强安全法制、安全责任、安全科技建设。深入落实科学发展观,健全安全法律制度,真正在安全生产上做到有法可循、执法必严、违法必究。安全管理实行岗位责任制和问责制,建立“横向到边,纵向到底”的责任体系保障。不断推进安全科技进步,实施“科技兴安”战略,加强职工教育培训,学习先进的安全生产技术,解决影响安全生产的问题。加强油库安全文化建设、营造安全生产的氛围是油库安全管理的目标。油库安全文化主要包括安全观念、行为安全、系统安全、工艺安全等,体现了油库全体职工的安全价值体系、安全行为准则及安全氛围。油库管理坚持“以人为本”,树立“安全发展”的科学理念,倡导先进的安全文化,不断优化安全工作环境,致力营造自我约束、自主管理和团队管理的安全文化氛围,从管理机制上站好“安全哨”。
1.5高效的应急处置是油库安全管理的保障
我国油库事故是指凡造成油库人员伤亡、物资损失、作业过程的中断等一切违背人的意愿的事件。事故应急处置是指事故发生后,充分利用一切可利用的力量,迅速控制事故发展,将事故损失降低到最小程度。事故应急处置是油库安全管理的重要组成部分。油库作为油品的接卸、储存、中转站,存在油品泄漏、火灾、爆炸的危险。因此,当油库发生事故时,科学、有序、高效的应急处置对控制事故发展、减少事故损失有着重要的意义。油库针对各类事故的性质、发生区域和成因,根据库内设备状况,结合生产实际,辨识油库的主要危险源,提出事故预防与控制措施,编制油库事故应急预案。定期开展隐患排查、应急知识培训等工作,每周开展不同层次、规模、形式的应急预案演练,增强职工安全防范意识,提高油库应急处置能力。不断改进演练过程中的不足,细化各应急小组分工,完善应急预案,确保整个应急处置过程井然有序、安全高效。充足的应急救援装备、有序的应急抢险队伍、高效的应急处置机制为安全管理拧紧了“安全阀”。
2结语
关键词:油田;车辆;安全
车辆的管理是油田企业管理的重要组成部分,能够对油田企业的安全生产起到积极的促进作用。在生产过程中,油田的各个产区的距离是比较大的,而且油田企业的市场化程度是非常高的,车辆的型号是不同的,如果道路的等级比较低,在运输过程中可能就会发生危险,在对这些不同型号的车辆进行管理中也存在着各类的风险。所以,如何将油田车辆合理的管理,防止事故的发生是极其重要的。
1油田车辆管理存在的问题
1.1运输环境的恶劣
油田生产区域的环境是比较恶劣的,其运输条件也很恶劣,各类的陡坡和弯急,使得油田车辆在运行过程中存在一定的困难,而且油区的道路大多数是以土路为主的,路基的牢固程度是不够的,在承受较大的压力后就容易发生塌陷,特别是在一些恶劣的天气下,交通的运行更是存在着很多的安全隐患,在生产运输环节上存在问题。
1.2油田车辆的型号多,难以管理
油田生产中,各类型号的车辆具有不同的用途,有用于客运的车辆,有用于特种工程的车辆,也有用于货运的车辆,这些车辆都归属于不同的单位,所以在管理过程中存在难度。
1.3司机驾驶员的队伍还不够稳定,技术参差不齐
油田车辆驾驶人员的技术参差不齐,他们的文化程度也存在很大的差异,很多驾驶员没有较高的安全意识,而且甚至有一部分驾驶员的技术水平还达不到标准,出现了违章的行为。驾驶员具有较强的流动性,工作的区域也不集中,这就导致了在对这些驾驶员进行安全教育的过程中存在难度,严重影响了驾驶员的驾驶能力的培养。
1.4特殊的作业环境,安全风险大
油田车辆的作业环境是在高温高压的环境下进行的,而且有时会出现易燃易爆的物品,而且如果加上恶劣的天气,就会导致能见度比较低,如果驾驶员在驾驶中不能采取应急的措施,可能会出现危险。
1.5油田车辆的维修得不到保障
车辆的型号越来越多,很多新型的技术也在投入使用,这就对车辆的维修提出了新的要求,很多油田车辆的维修人员在培训的过程中不能将新的技术落实,而且不能进行科学的监测,不能够及时的分析出车辆存在的问题,在检查过程中存在漏检的问题。
2强化油田企业车辆安全管理的措
2.1强化驾驶员队伍的管理
应该将驾驶员的准入制度加以完善,确保驾驶员具有娴熟的技术和经验,提高驾驶员的安全意识,提高驾驶员的职业道德规范。因此,在驾驶员进入单位后,应该对驾驶员的驾龄、驾驶证的类型、从业的经验等进行审核,将审核通过的驾驶员进行实地的考核,确保驾驶员在实际的操作中能够表现出娴熟的驾驶技巧,对于那些能力不够的驾驶员是不能录用的。在油田企业中,应该强化对驾驶员的宣传教育,通过结合油田安全生产工作的实践经验,对驾驶员进行安全宣传教育,减少交通事故的发生。在对驾驶员进行安全教育中,应该在分析驾驶员性格特点的基础上,运用合理的方式,通过分析案例,让驾驶员提高驾驶安全意识,通过对一些基本故障的识别,进行提示性的教育,使驾驶员在这些案例中能够吸取教训,在驾驶只能够提高排除故障的能力,从而提高驾驶员的综合素养,将安全意识牢记于心。要对驾驶员的驾驶技能进行定期的培训,在培训中也要得当,做到有的放矢,可以通过驾驶员之间沟通交流的方式,进行人性化的培训。在培训的过程中应该了解驾驶员的心理状况等,建立考核激励制度,带动驾驶员的积极性。
2.2完善车辆安全管理制度
在油田企业内完善车辆安全管理制度,确保车辆的安全运行,车辆管理部门应该根据管理中存在的问题,结合管理的特征,制定个性化的制度,确保驾驶人员在驾驶中能够遵守规章制度,确保车辆行驶记录都能够备案,并且制定车辆使用制度。制定道路交通有关的安全法规,能够确保油田企业的各类交通安全管理制度得到渗透,使油田车辆的管理能够按照统一的制度来执行。
2.3完善车辆的维护和保养工作
定期对车辆进行监测,强化在车辆出行前后的监测,如果发现了存在安全隐患的问题,应该立即停止车辆的运行,将这些安全隐患排除后在行驶。在车辆驾驶完成后,应该对车辆进行后期的检查,做好车辆的验收工作,确保车辆在再次使用中不会出现问题。可以采用宣传教育的方式,让驾驶员树立车辆保养的意识,在车辆行驶中应该注意保护车辆,防止车辆因为人为的因素产生故障。
2.4运用现代化的车辆的管理方法
在车辆上可以通过安装全球定位系统,实现对车辆运行的监控,确保车辆在正常的速度下行驶,一旦车辆出现超速,立即可以报警。实现全程监控,将交通事故扼杀在摇篮中,能够对天气和路况信息进行分析,确保驾驶员对天气有基本的了解,采取相应的措施。
2.5严格落实领导责任制
各级要加强对车辆安全防事故工作的领导,实行首长负责制,一级抓一级,一级对一级负责,建章立制,严格落实车辆安全管理规章制度;各级部门要坚持把车辆安全防事故工作纳入部门的重要议事日程,把预防车辆事故作为部队安全工作的一件大事来抓,确定专人负责,定期召开车辆安全防事故工作汇报总结会,针对存在的问题及时研究对策。
3结语
油田企业的车辆在运行中存在着很多的隐患,造成这些隐患的原因是多方面的,有驾驶员的因素,驾驶员的安全意识不高,并且还存在着客观因素,如天气因素和道路因素。所以,针对这些问题,应该采取相应的措施,通过强化驾驶员队伍的管理,完善车辆安全管理制度,完善车辆的维护和保养工作,运用现代化的车辆的管理方法,确保油田车辆运行的安全性。
作者:吕继平 单位:胜利油田孤东采油厂特车大队
参考文献:
[1]赵连胜.浅谈石油企业中的车辆安全管理问题及对策研究[J].中国石油和化工标准与质量,2012(12).
[2]何树林.油田车辆的安全管理策略[J].科技传播,2014(04).
1.1缺乏安全管理技术
高含硫气田具有腐蚀性,容易堵塞地层中的缝隙,从而给开采工作增加了困难。第一,我国防腐技术的发展还不够完善,不能应用到气田的开采中。第二,气田开采工作中开发管理技术的缺失,导致开采工作效率低下,没有规范和标准可言。第三,在预防并治理含硫物质的沉积上,并没有相关的经验或者技术可以借鉴,是一个技术空缺,因而气田开采中困难重重,影响安全管理的进程。
1.2缺乏安全管理人员
高素质的安全管理人员和具有丰富经验的技术人员,是气田开采工作顺利进行的人力资源保障。但是,我国目前的气田开采人员,都是没有经验的新员工,其专业技术水平比较低,技能的缺乏,直接影响到开采工作的进度和效率。
2.4缺乏危险应急预案
由于高含硫气田的开采具有危险性,因此应该制定相关的预警机制和事故应急预案。而在实际的开采工作中,企业往往为了获得更多的经济效益,将精力放在了开采工作上,对于其它工作事务采取忽视的态度,所以管理人员的安全意识不足。一旦发生突发的危险事故,由于缺乏预警机制,没有应急预案,就会降低对危险的反应能力。没有应对措施,就会导致重大的人员伤害和经济损失。
2高含硫气田安全开采的管理措施
2.1完善安全管理体系
第一,在对含硫气田进行开采前,要有硫化氢安全管理制度的保障,对开采技术进行规范,加强硫化氢的管理和监督。在安全管理制度中,至少要包括硫化氢的监督与管理、硫化氢的知识培训两项内容。第二,严格挑选管理人员,对管理人员的要求是:认识硫化氢气体,了解它的性质和危害,能够掌握硫化氢的检测与控制技术,能够协助制定硫化氢预防和应急预案。第三,各部门要加强合作,对硫化氢的安全管理体系不断进行优化和完善,确保安全管理制度能够落实到实处,从而保证气田的正常开采工作。
2.2实行安全管理制度
第一,开采安全管理。主要包括开采设备的维修保养、硫化氢气体的监测、狭小空间的安全工作管理、用电安全管理、高空作业安全管理等。第二,设备操作安全管理。主要包括压力容器和压力管道的安全操作、锅炉的安全操作、气瓶的安全操作等。第三,现场安全管理。在开采现场粘贴安全标志,科学堆放危险品,关注交叉作业。第四,消防安全管理。要正确设置消防器材,制定消防规定。第五,安全事故管理。发生井喷事故、机械事故等,要追究相关负责人的责任。
2.3加强开采安全管理
一方面,加强开采设备的安全防护。其一,定期对开采设备进行检修和维护,保证设备在工作中能够顺利运行。其二,在设备或管道中加入一定的缓蚀剂,能够有效降低硫化氢的腐蚀程度。另一方面,加强工作人员的安全防护。其一,工作人员进行开采工作时,要佩戴相关的安全防护设备,这是最基本的要求。其二,工作时,严格按照制定的开采规范和制度来进行。其三,企业对工作人员进行安全防护知识的培训,制定应急预案,从而保证工作人员的人身安全。
2.4提高安全防护意识
第一,开采人员工作以前,要进行硫化氢的预防与控制的培训考核,提高工作人员的专业知识水平和安全防护技能,在最大程度上减小危害,保证工作人员的安全。第二,进入气田进行开采工作的人员,必须通过考核,取得硫化氢安全防护的资格证书,否则不允许进入气田工作。第三,对于气田、燃气管道周围的居民,要进行和硫化氢相关的知识教育,发放安全防护手册,让人们了解硫化氢的危害,从而增加安全意识,学会处理硫化氢事故的措施与自救方法。
2.5制定监测应急措施
2.5.1硫化氢的泄漏监测对硫化氢的监测,主要使用有毒气体检测器和易燃气体检测。同时,管线的压力监测,要使用线路断阀检测系统(根据进气量和输气量计算并设定阀室关断后的报警限值,利用系统对数据进行实时采集。当阀室自动关断后,达到报警限值时系统就会报警,提醒工作人员观察分析,从而做出判断处理)。如此一来,就能够实时监控硫化氢的泄漏情况,一旦发生问题能够及时采取措施,从而降低硫化氢对人员和设备的危害程度。2.5.2制定应急控制措施在应急措施的制定上,要求具有连锁性。也就是说,一旦发生硫化氢事故,就要按照以下步骤进行施救:首先,停止天然气的向外输送;然后,按照相关规范控制硫化氢的泄漏情况;最后,采取一定的措施保护工作人员和机械设备。这种连锁性的应急措施,其优点在于能够全面控制气田的井口和运输系统,对各个方面进行应急防护,大大提高防护的效果。
3结束语
【关键词】矿井;矿井通风;安全管理;管理措施
1矿井通风管理的整体概念
矿井通风的主要方式主要是通过矿井的主、副井和小庄进风,通过中央回风井和小庄回风井实现回风。矿井的主要通风体系主要由进风巷和回风巷共同组成。进风巷是在工作面辅助下的运输顺槽和胶带顺槽,而回风巷则是回风顺槽和瓦斯专用排放巷。矿井通风管理是矿井安全管理的重要内容,也是保障矿井正常安全运行的有利条件。若矿井通风管理出现问题,就有可能直接造成矿井的重大安全事故。
2矿井通风管理的重要意义
2.1保证氧气供应,提供作业条件
若矿井通风不畅就会造成矿井的下风量减少,直接影响矿井内的瓦斯浓度,造成井下瓦斯浓度和空气温度升高,这种情况下,井下工作人员的呼吸质量就会降低,造成呼吸困难,缺氧,甚至窒息等现象,进而直接影响工作人员的生命安全,最终导致矿井生产受到影响。同时,随着矿井深度的增加含氧量也相对减少,比较容易出现缺氧的状况。所以,矿井通风管理对安全生产来说具有重要意义。
2.2排出有害气体,保证人身安全
矿井开采过程中常常会产生大量的有毒有害气体,若不能够有效的将这些有毒气体排出井内,将有害气体进行高效处理的话,有可能会危及采矿人员的生命安全。比如瓦斯泄露或者有毒气体吸入等等可能会造成中毒或者死亡的严重后果。通过矿井通风安全建设,可以实现井下空气鱼外部空气的流通交换,提供给井下新鲜空气的同时,也将有毒有害气体排出井内,或能够有效降低有毒有害气体的浓度,使其保持在可控范围,以保证人身安全。
2.3改善井内环境,促进安全生产
矿业开采作为影响国民经济发展的重大产业之一,其安全生产管理也备受社会关注。随着科学技术的发展与进步,矿井开采行业也在积极响应国家支持的可持续发展策略,将安全生产作为推动和影响企业发展的第一要素。通过构建完善的井下安全信息管理系统,管控好通风系统和信息系统,改善井内的环境,降低有害气体浓度,增加氧气量,以最大限度地保障安全生产,提高企业生产力和生命力。
2.4实现自动管理,提升管控力度
在现今自动化、系统化和智能化的科学技术影响下,矿区的矿井通风系统已经逐渐趋于自动化管理,这也最大限度低降低了人工生产与管理的误差,增强了管理系统的强度。现代的矿井通风安全管理系统已经能够充分借助信息技术,对通风管理数据进行统计与分析,并能够借助计算机下达准确指令,确保实施高效监管环境,提升管控力度,降低安全事故的发生率,提高矿井开采的安全性。
3矿井通风的安全管理问题
3.1矿井通风系统整体缺乏创新
科技是推动社会生产的动力。但是目前我国的企业在矿井开发中对使用的通风系统整体缺乏创新,有些机械设备已经落后,甚至与以创新为主的新时展格格不入。这些落后的生产器材和管理体系严重阻碍了企业的生产与发展,更是成为直接影响矿井开采安全性的重要因素。
3.2施工人员综合素质有待提高
煤矿企业的劳动力属于高密集性的,企业职工人数较多,人员管理较为复杂。而施工人员的综合素质也高低不一。大部分施工人员来自较为落后的农村偏远地区,未受过高等教育。对煤矿开采技术和安全生产要素了解不够全面,因而造成工人在实际生产中思想观念陈旧,操作技术不规范等,最终导致矿井通风管理工作难以全面开展。
3.3忽视矿井通风管理的重要性
有部分煤矿企业在矿井开采过程中,常常由于利益问题或者生产进度原因而忽视了矿井通风安全管理系统的重要性,通风安全管理工作是保障矿井安全生产的重要途径,也是维持企业稳定可持续发展的重要手段。只有充分重要矿井通风管理的重要性,利用先进的科学技术和丰富的管理经验,构建科学合理的通风安全管理体系,才能够有效降低矿井安全事故的发生率,保障矿产资源开发的可持续性。
4矿井通风的安全管理措施
4.1完善矿井通风安全管理体系
借助丰富的矿井通风管理经验,借助先进的科学技术,结合每个矿井的实际情况,进一步完善矿井通风安全管理体系。将安全管理观念与时俱进,利用新设备、新观念和新形象共同完善管理体系。加强各部门的沟通协作,强化管理人员的综合素质,以安全生产为主要目标,带动企业的全面可持续发展。
4.2强化矿井通风专业管理力度
结合实际情况,准确绘制综合通风系统图、防尘系统图、分层通风系统图、通风立体示意图、通风网络图、供水施救系统图、安全监测装备布置图几矿井避灾路线图等等,将这些通风专业图纸进行综合研究,确保每个环节的科学性和合理性。同时,以季度为阶段对每部分图纸进行实时修改与核对,以完成图纸的补充和完善工作,确保每张图纸的真实性和实效性。其次,对每个环节的通风技术数据进行保存,建立完整的档案管理制度。确保通风管理技术数据的有效性和安全性,以备通风管理系统进行检修时能够快速有效的实施作业,提升通风管理的效率。
4.3重视矿井通风安全管理问题
矿井开采过程中应该设立安全管理部门,有专业的安全管理人员监督通风安全和生产安全,并提高安全管理人员的综合素质和专业能力。确保其在就业前参加完整的岗前培训。不定期地对安全管理部门的所有人员进行考核,考核内容包括理论知识和实践能力,并有针对性地对现场管理的突发状况应对和反应进行考核,对全部人员进行综合评价,建立完善的评价体系和责任制,引导工作人员充分认识矿井通风安全管理的重要性。在工作中发挥安全监督与宣传的作用,及时发现并制止安全隐患,为企业的安全生产保驾护航。
4.4建立健全通风安全信息管理
首先,应该以现代信息技术为基础,加强并完善通风安全管理体系,健全通风安全信息管理系统。管理人员要有专业素养和职业精神,能够通过安全管理系统中的信息实时管控矿井通风的安全管理体系。并借助信息技术统计和分析相关数据,选出最优的管理方案。同时,借助计算机技术实时掌握井下的挖掘信息、空气污染程度、有毒有害气体密度以及空气成分等等。精确地显示井下实际情况,为管理方案的正确选择提供有利的理论依据。
5结语
总之,矿井通风安全管理是矿井安全运行的重中之重,更是直接影响人身安全的要素。随着新技术、新观念和新器材的普遍应用,矿井通风安全管理体系得到了初步完善。但在实际生产中,企业和矿井通风安全管理人员必须树立正确的安全生产和监督观念,以较强的管理技术、管理意识和管理能力保障矿井通风的安全运行,只有建立并完善通风安全管理体系和通风信息管理系统,才能够全面推动矿产安全管理水平的提升,实现矿产资源的可持续发展观。
作者:邓镇 单位:遵义市播州区安全生产监督管理局
【关键词】网络安全;防火墙;数据库;病毒;黑客
当今许多的企业都广泛的使用信息技术,特别是网络技术的应用越来越多,而宽带接入已经成为企业内部计算机网络接入国际互联网的主要方式。而与此同时,因为计算机网络特有的开放性,企业的网络安全问题也随之而来,由于安全问题给企业造成了相当大的损失。因此,预防和检测网络设计的安全问题和来自国际互联网的黑客攻击以及病毒入侵成为网络管理员一个重要课题。
一、网络安全问题
在实际应用过程中,遇到了不少网络安全方面的问题。网络安全是一个十分复杂的问题,它的划分大体上可以分为内网和外网。如下表所示:
由上表可以看出,外部网的安全问题主要集中在入侵方面,主要的体现在:未授权的访问,破坏数据的完整性,拒绝服务攻击和利用网络、网页浏览和电子邮件夹带传播病毒。但是网络安全不仅要防范外部网,同时更防范内部网。因为内部网安全措施对网络安全的意义更大。据调查,在已知的网络安全事件中,约70%的攻击是来自内部网。内部网的安全问题主要体现在:物理层的安全,资源共享的访问控制策略,网内病毒侵害,合法用户非授权访问,假冒合法用户非法授权访问和数据灾难性破坏。
二、安全管理措施
综合以上对于网络安全问题的初步认识,有线中心采取如下的措施:
(一)针对与外网的一些安全问题
对于外网造成的安全问题,使用防火墙技术来实现二者的隔离和访问控制。
防火墙是实现网络安全最基本、最经济、最有效的措施之一。防火墙可以对所有的访问进行严格控制(允许、禁止、报警)。
防火墙可以监视、控制和更改在内部和外部网络之间流动的网络通信;用来加强网络之间访问控制,防止外部网络用户以非法手段通过外部网络进入内部网络,访问内部网络资源,从而保护内部网络操作环境。所以,安装防火墙对于网络安全来说具有很多优点:(1)集中的网络安全;(2)可作为中心“扼制点”;(3)产生安全报警;(4)监视并记录Internet的使用;(5)NAT的位置;(6)WWW和FTP服务器的理想位置。
但防火墙不可能完全防止有些新的攻击或那些不经过防火墙的其它攻击。为此,中心选用了RealSecureSystemAgent和NetworkEngine。其中,RealSecureSystemAgent是一种基于主机的实时入侵检测产品,一旦发现对主机的入侵,RealSecure可以中断用户进程和挂起用户账号来阻止进一步入侵,同时它还会发出警报、记录事件等以及执行用户自定义动作。RealSecureSystemAgent还具有伪装功能,可以将服务器不开放的端口进行伪装,进一步迷惑可能的入侵者,提高系统的防护时间。Re?鄄alSecureNetworkEngin是基于网络的实时入侵检测产品,在网络中分析可疑的数据而不会影响数据在网络上的传输。网络入侵检测RealSecureNetworkEngine在检测到网络入侵后,除了可以及时切断攻击行为之外,还可以动态地调整防火墙的防护策略,使得防火墙成为一个动态的、智能的防护体系。
通过部署入侵检测系统,我们实现了以下功能:
对于WWW服务器,配置主页的自动恢复功能,即如果WWW服务器被攻破、主页被纂改,系统能够自动识别并把它恢复至事先设定的页面。
入侵检测系统与防火墙进行“互动”,即当入侵检测系统检测到网络攻击后,通知防火墙,由防火墙对攻击进行阻断。
(二)针对网络物理层的稳定
网络物理层的稳定主要包括设备的电源保护,抗电磁干扰和防雷击。
本中心采用二路供电的措施,并且在配电箱后面接上稳压器和不间断电源。所有的网络设备都放在机箱中,所有的机箱都必须有接地的设计,在机房安装的时候必须按照接地的规定做工程;对于供电设备,也必须做好接地的工作。这样就可以防止静电对设备的破坏,保证了网内硬件的安全。
(三)针对病毒感染的问题
病毒程序可以通过电子邮件、使用盗版光盘等传播途径潜入内部网。网络中一旦有一台主机受病毒感染,则病毒程序就完全可能在极短的时间内迅速扩散,传播到网络上的所有主机,可能造成信息泄漏、文件丢失、机器死机等不安全因素。防病毒解决方案体系结构中用于降低或消除恶意代码;广告软件和间谍软件带来的风险的相关技术。中心使用企业网络版杀毒软件,(例如:SymantecAntivirus等)并控制写入服务器的客户端,网管可以随时升级并杀毒,保证写入数据的安全性,服务器的安全性,以及在客户端安装由奇虎安全卫士之类来防止广告软件和间谍软件。
(四)针对应用系统的安全
应用系统的安全主要面对的是服务器的安全,对于服务器来说,安全的配置是首要的。对于本中心来说主要需要2个方面的配置:服务器的操作系统(Windows2003)的安
全配置和数据库(SQLServer2000)的安全配置。
1.操作系统(Windows2003)的安全配置
(1)系统升级、打操作系统补丁,尤其是IIS6.0补丁。
(2)禁止默认共享。
(3)打开管理工具-本地安全策略,在本地策略-安全选项中,开启不显示上次的登录用户名。
(4)禁用TCP/IP上的NetBIOS。
(5)停掉Guest帐号,并给guest加一个异常复杂的密码。
(6)关闭不必要的端口。
(7)启用WIN2003的自身带的网络防火墙,并进行端口的改变。
(8)打开审核策略,这个也非常重要,必须开启。
2.数据库(SQLServer2000)的安全配置
(1)安装完SQLServer2000数据库上微软网站打最新的SP4补丁。
(2)使用安全的密码策略
。设置复杂的sa密码。
(3)在IPSec过滤拒绝掉1434端口的UDP通讯,可以尽可能地隐藏你的SQLServer。
(4)使用操作系统自己的IPSec可以实现IP数据包的安全性。
(五)管理员的工具
除了以上的一些安全措施以外,作为网络管理员还要准备一些针对网络监控的管理工具,通过这些工具来加强对网络安全的管理。
Ping、Ipconfig/winipcfg、Netstat:
Ping,TCP/IP协议的探测工具。
Ipconfig/winipcfg,查看和修改网络中的TCP/IP协议的有关配置,
Netstat,利用该工具可以显示有关统计信息和当前TCP/IP网络连接的情况,用户或网络管理人员可以得到非常详尽的统计结果。
SolarWindsEngineer''''sEditionToolset
另外本中心还采用SolarWindsEngineer''''sEditionToolset。它的用途十分广泛,涵盖了从简单、变化的ping监控器及子网计算器(Subnetcalculators)到更为复杂的性能监控器何地址管理功能。”
SolarWindsEngineer''''sEditionToolset的介绍:
SolarWindsEngineer’sEdition是一套非常全面的网络工具库,包括了网络恢复、错误监控、性能监控和管理工具等等。除了包含ProfessionalPLUSEdition中所有的工具外,Engineer’sEdition还增加了新的SwitchPortMapper工具,它可以在您的switch上自动执行Layer2和Layer3恢复。工程师版包含了SolarwindsMIB浏览器和网络性能监控器(NetworkPerformanceMonitor),以及其他附加网络管理工具。
SnifferPro能够了解本机网络的使用情况,它使用流量显示和图表绘制功能在众多网管软件中最为强大最为灵活;它能在于混杂模式下的监听,也就是说它可以监听到来自于其他计算机发往另外计算机的数据,当然很多混杂模式下的监听是以一定的设置为基础的,只有了解了对本机流量的监听设置才能够进行高级混杂模式监听。
除了上面说的五个措施以外,还有不少其他的措施加强了安全问题的管理:
制订相应的机房管理制度;
制订相应的软件管理制度;
制订严格的操作管理规程;
制订在紧急情况下系统如何尽快恢复的应急措施,使损失减至最小;
1.1入学门槛低,生源质量无法得到保障进入卫生学校的学生均为中考成绩不理想甚至免试入学的学生,无法为医院提供更多优秀的护生。鉴于各种原因,到基层妇幼保健院的护生很大一部分是因为无法分配到综合医院实习而做出的无奈选择。
1.2教师素质参差不齐,教学方法滞后从事护理教学工作的老师很多没有经过临床经验的积累,专门从事教学工作,对护理发展的前沿知识不了解;教材内容更新不及时,甚至出现与卫生部颁发的各种护理规范、指南不一致的情况;为了一味提高执业考试的通过率,教给学生更多是如何应对执业考试的技巧。
二、护生方面的原因
2.1专业知识的缺乏,护理安全意识淡薄学生缺乏积极主动的学习态度和科学有效的学习方法,所以导致专业理论知识不扎实。学校和医院均没有安排专门的时间组织护生系统地学习医疗法规及各项护理制度,面对病人时缺乏自我保护意识,出现对护理安全隐患预见性不足的现象。
2.2思想准备不足,应变能力差护生初到医院的时候,对护理工作还有较强的新鲜感,实习的积极性非常高。但随着实习的进行,对护理工作的理想化逐渐淡薄,加上医疗环境的恶劣,病人及家属的不信任,快节奏的医院工作和生活,使他们产生紧张、自卑、自我怀疑、无所适从等心理问题。加上护生缺乏理论与实践相结合的能力,对专业技术操作、各科的高危因素不了解,仪器设备的使用、故障的排除不熟悉或未能完全掌握,从而表现出工作无条理、无计划,出现问题无法采取及时有效的应对措施,从而导致护理不良事件的发生。
2.3职业信念不稳定,缺乏职业的荣誉感现在的护生都是90后,在家中受到百般呵护,使他们形成了以自我为中心的性格特点。有些同学本身不热爱护理工作,只是因为服从父母亲的安排才学了护理专业。随着对护理工作的了解,在家里和医院的认同感形成的极大落差,使他们的职业信念更加动摇,导致职业荣誉感的缺失。表现为工作中缺乏自我约束的意识,对病人态度冷淡,服务意识淡薄,人际沟通能力与技巧欠缺,大大地增加了不良事件的发生几率。
三、医院方面的原因
3.1临床教学管理不规范鉴于历史原因及国家体制的影响,基层妇幼保健院整体起步较晚,管理机构不完善,管理体制不健全,医院未成立专门的临床教学管理机构,未制订科学、规范的临床教学计划,缺乏护理教学质量的考评机制,无法保证教学质量。
3.2带教老师自身素质偏低近几年,由于基层妇幼保健院的快速发展,护理人员严重不足,从社会招聘了大量的护理人员充实到护理队伍中。护理队伍不稳定,无法实施规范化的培训;加之护理人员普遍只有中专学历,知识结构有限,无法对护生做出实际性的带教作用。医院服务的对象主要是孕产妇和儿科病人,这两个人群往往成为家属的重点保护对象,护生动手机会少,使护生对实习生活出现厌倦情绪。个别带教老师没有做到为人师表,自身法律意识淡薄,缺乏工作责任心,对护生缺乏严格监督、指导,依赖实习生单独完成护理操作,增加了护理安全隐患。
四、护生在实习期间的护理安全管理措施
4.1加强实习上岗前的培训,使其尽快进入角色学校做好实习前的动员工作,使之认识临床实习重要性,帮助护生树立正确的人生观和价值观;护理部组织护生学习医院的各项规章制度,帮助熟悉医院的环境和人员;入科后由护士长对其进行入科教育,使其对科室环境、该科的常见疾病及症状,需要掌握的技术操作及知识要点进行简单介绍,使护生尽快进入角色,减轻紧张、恐惧感和盲目性,树立自信心,降低工作失误和护患纠纷的发生。
4.2加强法律知识的学习,提高护生的安全意识医院有计划、有针对性地组织护生学习各种法律法规和操作规程,向他们反馈历届护生在实习中容易出现的一些护理缺陷,搜集各医院发生的护理纠纷进行回顾和分析。让护生明确只有在带教老师的严密监督和指导下,才能实施护理操作的重要性。教育护生树立护理安全意识,增强工作责任心,严格执行各项规章制度和法律法规,防范护理差错事故的发生。
4.3规范临床带教,提高护生的临床护理水平护理部及各科室制定明确的学习目标和培训考核计划。通过科室每月的教学查房,每月2次护理小讲课,每周的晨间提问和护理部每月知识讲座等方式加强护理业务知识的培训。护理部每季度召开1次临床教学管理会议,了解护生在实习过程中存在的问题,及时改进临床带教工作。出科前完成理论知识考试和技能操作考核,护理部每年组织全体实习生进行技能操作考核。所有成绩进入实习鉴定手册。每年评选优秀实习生,进入护生的实习档案,使护生的业务素质得到显著提高。
4.4提高沟通技巧,增强护生的服务意识护生进入科室以后,指定专人带教,教会护生怎么和病人打招呼,如何与病人交流,并鼓励护生多与病人及家属接触,主动与病人交流,工作空闲时多帮助家属照顾产妇或小孩,取得家属的信任,从而建立良好的护患关系。让护生明确作为一名护理工作者,应树立主动服务的意识,学会换位思考,设身处地的理解病人的病痛与需要,以真诚感动并取得病人的信任,将护理风险降至最低。