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本文作者:杜淑娴程红勤闫素英工作单位:首都医科大学宣武医院药剂科
明确教学目标作为药学专业毕业生,无论将来从事什么药学岗位的工作,药品调配是最基本的工作。结合实习生的教学大纲,我科制定了住院药房实习生的培养目标:(1)培养良好的药学职业道德、严谨的工作作风。(2)了解住院药房工作性质、内容和流程。(3)巩固所学的药学基础知识,培养药品调配、药品管理的实践能力,以及解决问题的能力。(4)增强药学专业服务意识,提高处方审核能力和用药指导能力等。教学计划的制定由于实习生在住院药房实习的时间较短,一般为4~6周,为了在较短的时间完成教学任务,我科根据不同层次的实习生,如专科生、本科生、研究生等制定相应具体的教学计划[2],教学计划由带教小组讨论通过后实施。
药学职业道德教育实习生在住院药房实习前首先应进行药学职业道德教育,使其明白药品调配工作直接关系到患者的健康和安危[3]。合格的药品正确使用可以治疗疾病,而质量差的药品或不合理使用可能损害患者的健康,使实习生感受到自己职业的特殊性和责任感。另外,也通过因药品调配差错给患者造成伤害的案例,激发实习生努力学习专业理论知识和操作技能的兴趣,养成严谨扎实的工作作风,建立强烈的工作责任感。掌握住院药房的基本药品信息首先,给实习生介绍药品的摆放规律、位置以及药品分类,指导实习生掌握药房的基本药品信息,包括:药品名称、适应证、规格、剂型、用量、常见不良反应及注意事项等。为了使实习生在实习期间最大限度地掌握各类药品,我科改变原来盲目无规律的死记硬背说明书的方法,采取了多种教学方式。如,以问题式为中心的教学(PBL)[4],发挥学生的主动性和创造性;采取纵横教学方法[5],即把处方中的临床诊断和所开具的药物等做纵向联系,把处方中各类药物的同类品种做横向联系,由带教老师采取纵向联系讲解处方用药常规知识,然后采用横向联系拓展处方用药知识。了解住院药房工作模式让实习生了解住院药房的工作模式、工作流程和各个岗位的职责,如微机管理下的药品发放系统,包括:打印药品请领单、摆药、取药、退药、库存药品查询等各种应用操作规程。加强实践操作训练,提高专业技能在住院药房实习,实习生动手能力和实际操作能力的培养更为重要。为了让实习生把药学知识转化为专业技能,我科把实习生能力的培养贯穿到具体的工作中,设计了不同的教学模块。模块一:药品调配正确性的练习正确调配药品是药师最基本的工作,也是药师的基本功。为了保证实习生正确、快速地调配药品,在调配之前,带教老师首先对一些易混淆的药品进行了介绍,包括名称相似,包装相似,通用名相同、商品名不同,同一药品、不同规格,同一药品、不同剂型等的易混淆药品。其次,要求实习生严格按照“四查十对”的原则进行处方调配。另外,让实习生学习《药品调配差错登记本》,它记录了药师在日常工作中调配药品错误的案例。这样,实习生在实际调配药品时,对易出错的药品就可提高警惕,减少差错发生。模块二:树立药品质量、安全意识药品的质量对治疗效果和患者的生命健康非常重要,带教老师不仅要向实习生讲述药品储存和管理制度,而且要把对实习生药品质量意识的培养落实到每天具体操作之中。如,让实习生亲自动手进行药品外观质量检查、登记冰箱温度以及登记药品有效期等。模块三:提高处方审核和用药教育指导的能力部分实习生认为药房工作非常简单,只要记住药品位置,对着电脑和处方拿药,发出去就行了。而审核医嘱和患者用药教育,不仅是实习生把药学知识转化为药学服务技能的重要环节,同时对培养实习生对未来职业的定位、培养职业成就感和自豪感都非常重要。带教老师应指导实习生对处方用药适宜性进行审核[6],把不合理的医嘱和处方展示给实习生,如“硝苯地平控释片(拜新同),胃管给药,每天一次”。由于硝苯地平控释片不能咀嚼和研碎,所以不能胃管给药,建议换成硝苯地平普通片。并指导实习生在出院带药窗口如何进行患者用药教育,如抗菌药物不能与地衣芽孢杆菌活菌剂(整肠生)同时服用,应最少间隔2小时;刺激性大的药物,如琥珀酸亚铁(速力菲)应饭后服用;胰岛素应冰箱保存,但在开封后,可放置室温,必须一个月内用完等。模块四:解决问题的能力指导实习生解答临床用药咨询的问题和提高处理各种问题的能力。如,护士询问:沐舒坦能否加入氨茶碱溶液中一起滴注?带教老师指导实习生查阅沐舒坦的说明书,得知沐舒坦不能与pH≥6.2的药物配伍使用,否则会出现沉淀。再查阅《中国药典》发现,氨茶碱pH值约为9(不得超过9.6)[7],所以沐舒坦不能加入氨茶碱溶液中。另外,还有对患者提出的意见和建议怎样处理等。模块五:培养协作和沟通能力在实际工作过程中,许多工作需要通过药师与药师、科室与科室之间共同协作才能圆满完成,因此有效的团结协作能力是十分必要的。如,在我科住院药房实行药师双核对,遇到护士询问药品数量少了或调配错误时,调配药师和核对药师不能互相推卸责任,应共同寻找原因,如果确实是药师错了,应及时给护士道歉,补发或调换药品。还有,药品临时断货应如何向临床医护人员和患者进行解释;在审核处方时,也不要在患者或众人面前直接指出用药不合理的问题,而是非常谦虚地与医师沟通。
在完成住院药房实习任务后,首先由实习生写实结,带教老师写出评语。然后,对实习生进行综合素质考核:一是基本技能的考核,包括审方意识、调配准确性与患者沟通等。二是理论考核,考察实习生对药品管理知识掌握程度,如哪些药品需要冰箱保存?哪些药品需避光保存?属于高危的药品有哪些等。除此之外,还包括纪律情况、服务态度等,由带教小组老师一起打分。将这三部分的分数相加,作为该实习生在住院药房的实习成绩。
反馈是带教过程的必要环节,也是实施带教活动和完成带教任务的重要手段。在带教过程中,带教老师应认真听取实习生、教学干事以及学校老师的意见,及时纠正带教过程中存在的问题。同时,也向药剂科其他班组学习,取长补短,更好地完成实习带教任务。综上所述,为了提高带教水平,我科不断对带教模式进行探索,通过实行带教小组,各个带教老师的积极性都得到了发挥,群策群力,提升了整体带教水平。科学、合理的教学计划的制定,使教学工作更加规范、科学,而且也不会因为带教老师的差异对带教工作产生影响,在教学中更加注重针对性教学模块的实施,使实习生在参与中学习,更好地将药学知识转化为药学服务能力,最终收到了较好的效果。
【关键词】改进;实习带教模式;提高;教学效果
护理专业课的临床实习是教学过程的重要组成部分,是理论联系实际、巩固提高理论知识的重要环节。而护理临床实习效果关键在于临床教学的组织与管理。我院自2005年接受本科护理教学以后,实习带教方法在不断改进。2005-2007年采用的实习带教模式是传统的教学模式——“填鸭式”教学模式,2008年对实习带教模式进行了改进,改进后的实习带教模式是以学生为主体、教师为主导、师生互动,学生主动发现问题、解决问题的带教模式。此模式激发了学生的学习兴趣,提高了教学效果,提高了学生和教师的满意度。
一、对象与方法
1.1对象2004级护理本科1班45名学生和2班51名学生。两班学生均为女性。随机以1班为实验组,2班为对照组。
1.2方法
1.2.1教材和实习内容实验前两组均采用传统的实习带教模式,实习带教时间为2008年4月2日到4月30日,实习内容为《儿科护理学》(崔炎主编)中循环系统疾病患儿的护理,实习内容结束,从儿科护理教研组题库中随机抽题,进行阶段闭卷考试,试题难度为中等,分值为100分,均为选择题,两班的成绩差异无统计学意义(P>0.05)。接着采用不同实习带教模式,不同的实习教案,实习内容为《儿科护理学》(崔炎主编)神经系统疾病患儿的护理,实习时间从2008年5月4日到6月5日,对照组采用传统的实习模式,实验组采用改进后的实习模式。
1.2.2传统实习带教方法与改进的实习带教方法传统实习带教方法是教师先在示教室把当天见习的病种逐一向学生讲授一遍,然后再带领学生看病人,加深学生印象。改进后的实习带教模式分为四个阶段:(1)带教老师按实习计划要求,提前准备病例,并与管床医生和病儿家长进行沟通,征得他们的同意及配合。(2)带教老师在示教室以多媒体形式向学生介绍本次实习的目的、内容和时间安排、实习方案、病例、注意事项,将学生分组,每组最多不超过4人,每组学生推荐组长一名。(3)教师带领学生去床边问诊和查体,每组学生组长为代表进行问诊和查体,教师进行引导,其它学生点评和补充,教师点评、纠正与指导。(4)学生在床边查体和问诊完成后回到示教室,以小组为单位,学生先进行组内讨论,提出护理问题,制定护理措施。由学生组长报告病历摘要、患者存在的护理问题、应采取的护理措施,教师在黑板上进行简单记录,然后其它学生在教师的引导下对组长发言进行补充、点评,再由教师点评、纠正与指导。教师从实习病例扩展开来,讲授疾病新进展。此阶段进行师生互动、学生提问、教师答疑,帮助学生巩固和加深理论知识。
1.2.3教学效果评价(1)学生成绩:实验结束后,从儿科护理教研组题库中随机抽题进行阶段闭卷考试,题量、题型、分值、难易度和实验前一致。(2)学生自己的满意度评价:实验结束后,发放问卷调查学生自己的满意度。问卷由两个方面组成:满意人数和满意率。问卷统一发放,学生独立填写,当场回收。学生对自己的满意度评价问卷发放96份,回收有效问卷96份,回收有效率为100%。
二、结果
2.1测试成绩比较两组在实验后测试成绩除80分以上者百分比比较差异无统计学意义外,60~80分的百分比、60分以下的百分比差异均有统计学意义。见表1。表1实验后测试成绩
2.2学生对自己的满意度评价学生对学习兴趣、自尊心与自信心、应变能力、合作学习能力、沟通能力方面的满意人数实验班均高于对照班,差异有统计学意义。见表2。表2两组学生的满意度评价
三、讨论
3.1改进的实习带教方法有利于提高学生的学习兴趣临床护理教学是帮助护生将课堂上所学的基础理论知识与病人的临床护理实践紧密结合的关键环节,是使护生获得专业护士所必需具备的专业技能、态度和行为的重要途径。改进后的实习带教方法形式新颖,以学生为主体,学生从被动的教学接受者转变为主动的教学参与者,解决了只强调教师“教”而忽视学生“学”的传统弊病,符合现代护理教育的宗旨。从而提高了学生的学习兴趣。
3.2改进的实习带教方法有利于提高学生的思考能力与测试成绩改进后的实习带教模式由于以学生为主体,故能督促学生在实习前后及实习过程中,不断地进行思考,主动地查阅资料和教科书,从而达到了通过临床实习不断地巩固理论知识的目的,从而提高了学生的思考能力和测试成绩。
3.3改进的实习带教方法有利于增强学生的自尊心与自信心、应变能力、与病人沟通的能力、合作学习能力根据近2年调查显示,目前医院的医疗纠纷中,有78%缘于沟通不好所引起,而护生中广泛存在着人际沟通方面的问题,如在课堂上不敢大声发言,在公共场合显得紧张、胆怯、语言表达不得体,在临床实习中不知道如何与带教老师、患者进行沟通,不知如何根据不同情境采取不同的沟通技巧等。另外由于本科生中多数为20世纪80年代后出生,家庭过度重视和照顾以及现实社会大环境的影响,使他们在动手能力、对压力和挫折承受力及与人合作、沟通能力等方面形成与护理专业素质不符的缺陷。改进后实习带教模式使学生成为教学的主体和主要参与者,由学生负责问诊、查体,提出护理问题与护理措施,表明了现代护理教育与临床带教老师对学生的充分信任,也是对学生能力的充分肯定,使学生的自尊心得以满足,增强了学生的自信心。在学生进行问诊、查体的过程中,可能会遇到许多实际情况,如在学生问诊时,患儿正在入睡,这样就需要学生配合老师再去与家长进行沟通,征得其同意;又如在问诊及查体的过程中患儿突然发生哭闹,不配合操作,这就需要学生配合家长安抚患儿;在问诊及查体过程中,家长可能要向学生咨询一些关于疾病的知识,学生的回答如何使家长满意等。这些都会锻炼护生的应变能力、与病人沟通的能力。另外在整个实习过程中,由于以小组为单位进行,小组各成员之间需要互相帮助、补充,才能顺利完成实习任务,所以通过实习,能提高护生的合作学习能力。
3.4有利于提高教师的教学水平教师是教学活动中学生探求知识的主导者,教师作为教学活动的组织者,起着至关重要的作用。教师必须具备知识面宽,组织能力强和应对一切突发事件的能力。教师在实习带教过程中,除了要不断引导学生的思路、给学生以补充和指导外,在最后一个阶段还要从实习病例扩展开来,为学生讲授一些疾病治疗、护理方面的新进展,这就督促教师不断地学习,从而有利于教学水平的提高。
【参考文献】
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【关键词】手术室;带教;模式
医学对于操作技能与知识掌握程度有着极高标准和严格要求,因此实习是医学教学中的必备流程。而手术室作为医院的重要科室,承担着抢救病人的主要职责。这更加要求医护人员树立高度的责任感和职业道德,具备高强抗压的心理素质,掌握扎实广泛的理论知识、眼疾手快的熟练动手能力以及培养处理突发状况的快速反应能力。这都需要完善的实习制度和教学行为的引导。带教制度需要了解每一位实习生的特点与长处,因材施教,培养出专门的高素质人才。
一、明确实习生的基本情况
手术室中实习生有医生和护理人员之分,在学历上有中专生、大专生和本科实习生的区别。学历、年龄和职责的差别要求带教教师对其树立不同的授课标准。避免出现低学历的人产生强烈的抗拒心理或高素质人才浮现大材小用的不平衡念头。
选择一名教师进行总体的行政管理工作,例如负责实习生的登记管理,考勤奖惩,将实习生介绍给其专门的带教教师,融洽实习生之间、实习生与带教教师的关系等工作。这是为了降低带教教师的负担,使其专心致力于授课,同时减少带教教师与实习生出现学习之外的矛盾与摩擦。
二、带教模式
1.共同授课
选择一名综合素质优秀、责任心强、经验丰富、理论扎实,表达能力清晰、作风严谨的护师作为总带教理论教师,主要负责理论知识讲授。在传授知识前要让每一位实习生明确:手术是一项“人命关天”的科学活动,来不得半点虚假,必须严格遵守手术室规章制度和规程,发扬“慎独”精神,严格无菌技术,无论有无人监督,工作都始终如一,尽心尽责,确保手术安全,严格遵守手术护理道德的原则[1]。
理论教学要与实践紧密结合。经过一定时间的培训,使实习生有一定的手术配合能力。带教老师在放手不放眼的前提下,鼓励实习生多动手勤思考,尽量减少操作失误。遇到问题让学生自己先查找原因,确定不能解决时,老师再耐心细致的示范讲解。在练习中可以对实习生进行分组,相互监督,带教理论教师总体调控,解决出现的问题。力求每一位实习生在最短的时间内掌握最基本的操作。
总带教教师要在每一个阶段的理论课程后进行适度的考核,考察其对专业知识的了解和掌握程度,并把此纳入最后的考核中。针对不同能力的同学,制定不同重点的带教方式,敦促每一位实习生夯实理论基础。
2.专门带教
带教工作实行理论与实践交错进行的方式,在进行理论知识授课时,上午授课,下午进行手术室模拟操作练习或者进入手术室见习观摩。降低实习生对于手术台的恐惧和紧张。增加对手术间内一切用物的了解,对术前准备、术中配合、术后护理、物品取用有一个整体印象。这样减少了学生学习的盲目性,能使其在较短时间内掌握相关知识,并且将理论和实践联系在了实处。[2]
实践教学中则采取专人带教的方式,即一位带教教师带一到两名实习生。根据不同的手术讲解手术室中人员分工和具体的工作标准,讲解在手术中出现的各种器械的用途。手术过程中,带教老师老师要以身作则,耐心示教,讲授和示范相结合,使护生准确理解和掌握护理要点,对一些可能引起损伤的操作,要反复强调,并示范正确的操作。[3]
由于每位带教教师带教的实习生数量少,因此要细致耐心的教导每位实习生,多为他们提供动手操作的机会。为了加强学习效果,带教教师需要求实习生写下当天实践过程中的体会和感受,记录他们在实践过程中与理论知识相结合或者有偏差的部分,强化记忆,促进其动脑思考与整合。
3.考核制度
负责实践带教的教师将自己带教的一到两名实习生定期进行实践类的考核,例如四肢掌骨骨折内固定术,术中某个环节的配合等,将此成绩与日常表现以及每日总结三方综合考虑作为实践类的考核传达给本文初提到的负责行政管理的带教教师。
总的理论带教教师也将自己授课的每一阶段后的理论考试的成绩与学生的日常学习表现结合起来作为理论类的考核传达给负责行政管理的带教教师。
负责行政管理的带教教师权衡整合理论与实践的表现对每一位实习生提出最适合中肯的评价,作为最后的考核成绩。
三、带教要点
1.明确角色
在带教过程中,强化安全教育学习,熟悉工作制度。如消毒隔离、无菌技术、查对制度等。因为我们承担着培养和教育新护士的光荣使命,工作对象是人,工作中不能有一丝一毫的马虎。带教教师要明确自己的角色:既是一名优秀的医护人员,又是一名称职的教师。如今社会上对于医生护士的误解颇深,层出不穷的医患事件让很多实习生都心生恐惧。尤其是手术室中的高压特点,让实习生心理障碍最难破除。带教教师在进行教学时,要言传身教,帮助其树立正确的职业价值观和职业道德。在此支撑下才能正确看待自己的职责,更好的完成本职工作。
2.行政管理带教教师特殊性
本模式中较其他带教模式较为特殊的是增设了一名负责行政管理的带教教师,这位带教教师负责除教学以外所有的工作,设置缘由已在前文说明。但是这位教师不具有管理理论带教教师和实践带教教师的职责,只是负责实习生的行政管理工作。
3.尊重第一
带教教师要尊重与爱护每一位实习生。当实习生出现差错时,不能一味的责备,要与其谈话了解问题出现的原因。在手术中有需要时可以对其进行适当的照顾,让实习生感受到如班级般集体的温暖。
4.加强交流
在专业的教学活动之余,带教教师要与学生通过交流谈心等方式定期进行心理上的沟通,彼此建立信任,了解实习生在理论与实践的学习过程中存在的问题与困惑,及时为他们解决困难,使实习时感受到手术室是一个救死扶伤的神圣场所,坚定自己的职业选择与理想,对工作有归属感和成就感。
【关键词】胃肠外科;实习护生;带教模式
【中图分类号】R47-4【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)04-0513-01
临床实习是实现理论知识向实践能力转化,护生向护士角色转变的重要阶段[1],外科是实习重要的组成部分,如何搞好外科临床带教,需各位老师不断地探索与创新,从而提高教学质量,在实习结束之际,护理部本年度分发调查问卷380份,我科的带教工作获全体护生的好评,现将带教体会总结如下:
1 管理模式
我院是一所三级甲等医院,也是一所教学医院,每年承担380多人的临床带教任务,管理模式为护理部分管教学的主任 本科室的教学秘书 总带教老师 带教老师实习护生 ,教学秘书负责制定教学计划和心理辅导工作,总带教老师负责排班和协调工作,带教老师管理自己学生的日常教学工作,从而实施扁平化的管理。
2 制定实习计划
2.1 入科宣教:介绍环境及本科各项规章制度,老师应及时记住学生姓名及QQ号。
2.2 本科用药治疗的常见种类及注意事项
2.3 理论授课(四节课) 第一节:阑尾炎、腹外疝的诊断、治疗、护理;第二节:甲状腺、乳腺疾病的诊断、治疗、护理;第三节:胃肠外科饮食宣教;第四节:胃癌、结直肠癌的诊断、治疗、护理。由本科带教老师轮流讲解,每星期讲一次课。
2.4 操作技术:每月由本科操作技能小组成员示范,如胃肠减压,灌肠技术等。
2.5 定期开展座谈会:在本科带教老师授课前开会,教学秘书及时了解学生的心理动态,互相反馈,入科三天内开第一次,让学生自我介绍,包括优缺点,以利有针对性的实施人性化带教。
3 排班模式
分三阶段:第一阶段,针对护生实习热情高涨,但能力不足的现状,采取一对一,即跟人跟班的带教排班模式,做到放手不放眼;第二阶段:针对护生实习热情和能力一般的现状采取跟班不跟人的方法,充分调动护生的积极性;第三阶段,针对护生实习热情减退,动手能力增强时采取跟人不跟班,锻炼护生独立工作的能力,同时要求带教老师认真负责,有耐心,督促完成操作时应认真指出其不足。
4 带教方法
PBL[2]和PDCA[3]相结合。PBL主要应用于护理查房当中,由教学秘书针对查房的内容提出30-40个问题,由学生自己在书中寻找答案,不懂的,第二天科室多媒体教学查房完毕后再问,这样知识就更牢固。PDCA主要用于平常带教及出科考试。
5 加强护生临床观察力的培养
5.1 强调观察的专科护理重要性,重视引流的观察及护理,观察引流液的颜色,性状,并保持通畅做好记录
5.2 通过症状观察和对病人的行为,言语,表情等观察来判断病人的情况,如对腹痛的观察等内容,发现异常,及时向医生报告。
6 注重交流技巧的培养
由于疾病本身会给患者带来疼痛,甚至造成体像改变的损害,所以患者有很大的精神压力如恐惧、郁闷、悲观等心理反应,继而对治疗护理不配合,特别是对学生操作有抗拒行为,所以我们要与患者沟通,培养良好的护患关系,如行心理护理,面带微笑,良好的语言能给患者安慰,促进健康。
7 培养学生的实际操作技能
如基础护理(口腔护理,面部清洁等),专科护理(如更换负压盒,引流袋,胃肠减压等),鼓励学生珍惜每一个操作机会,同时明白看过,做过,做一次和做十次是有区别的,利用赏识教育充分调动学生的激情,提高实践能力。
8 让学生讲课
本科每月由责任护士利用多媒体向患者及家属讲健康宣教的内容,让她们看,她们听,还让她们模仿带教教师讲课[4],有利于提高护生的健康教育能力,同时提高住院病人对健康知识的知晓率。
9 培养护生的自我保护意识
护生的法律观念及无菌观念淡薄,如不习惯带手套,注射用的针头随意放置等,讲解六步洗手法,讲解自我保护的重要性,讲解如何理解护生的法律身份[5]。
以上这些只是工作中的体会,当然也有不足,如护生的专业思想教育差,要加强教育,这样才能有相应的临床能力,当然,这主要靠学校加强教育[6],在老师方面,带教激情投入不够,无足够的耐心,护士工作压力大,病人,家庭,孩子均需要足够的耐心,所以理想的临床教师特质,即教师在临床教学具体完成实践中的情感投入,采取的行为,态度,强调学生整体人的意识,注重激发学生的主动性和积极性,促进情感职业化[7]。
参考文献
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【关键词】整体护理;手术室;护理带教
随着整体护理在手术室护理中的全面实施,手术室护士走进病房,对手术患者进行整体护理,切实体现了护理的人性化,促进了护理情感的职业化,也向传统的护理带教工作提出了新的挑战,单纯教授专业知识已不能适应现在的护理模式。我院自2002年实施手术室整体护理以来,对如何全面提高手术室带教质量,适应新的护理模式,基本形成了一套比较完善的教学体系。现简述如下。
1岗前培训
1.1了解基本要求介绍手术室的各项规章制度,了解手术室的布局分区,手术室护理工作的分工及其职责。
1.2培养良好的职业素质
1.2.1培养慎独精神慎独精神是手术室护士必备的职业素质之一。手术室护士的每一项操作几乎都离不开无菌,且经常一人独立完成,缺乏相互监督,而手术作为一种特殊的创伤性方式,其无菌操作将直接手术效果和病人的康复。因此,把病人的安全健康利益放在第一位,是每个手术室护士必备的职业素质,提高自己的责任感和使命感,也是保证手术顺利完成和成功最基本的条件。
1.2.2文化素养文化素养最为重要的是规范语言。手术室医护人员面对的是身心都处于特殊状态下的病人,医护人员的言语行为、举止态度将直接影响到病人的情绪,对手术人员的信任度,对手术的承受能力及预后。因此,注意使用保护性语言,避免引起病人猜疑恐惧或精神伤害的话语,加强语言交流能力,学会“说话”,学会对手术病人的护理指导,从而降低手术风险,保证手术达到预期的治疗目的。
1.2.3良好的人际关系手术室护士的工作主要以配合为主。一台成功的手术,需要手术医师、麻醉师、其他科医师、巡回、器械护士的相互协作,密切配合。因此,处理好参与手术人员的关系,保证手术的顺利完成。
1.3自我安全防护手术室属于高危科室,其受到锐利器械损伤和病人血液、体液感染的几率明显高于其他科室,而护生对职业防护和职业性危险因素的认识存在明显不足。护生在手术室实习中对危险物品认识及个人防护意识较差,半数以上的护生曾受到各种损伤[1],因此,在手术室实习,应首先让护生充分认识到职业安全的重要性,认真职业防护知识,努力提高自我防护意识,带教老师在带教过程中也要反复强调,要爱护护生,尊重护生。
1.4增强意识护生在保护服务对象和保护自己方面都缺乏必要的法律观念,为最大限度的保护服务对象、护生及带教老师的自身权益,应特别强调要有安全护理的意识和法律观念,端正护理行为规范,严格执行操作常规,严防差错事故纠纷的发生。
2术前访视带教
术前访视是手术室整体护理的重要体现,教会护生在访视过程中用通俗、清晰、准确、符合个性化的语言,对病人进行解释、安慰,消除其紧张恐惧心理[2],以最佳心理状态接受手术治疗。
3术中整体护理带教
3.1手术前带护生提前进入手术间,调节室内温度湿度,根据术前访视了解的情况,准备常规用物,边操作边讲解示范,反复强调无菌操作的重要性,并结合该例手术,讲解相关知识,使护生对所参与的手术有基本的了解。
3.2当病人进入手术室后护理人员要热情接病人进入手术间,同时安排好家属,对病人采取舒适护理[3]的原则,进行全方位的细心护理和关爱,要有爱伤观念,尊重病人,保护隐私,运用保护性语言,避免使用引起病人恐惧紧张的词语,使病人舒适放心的接受手术。在这个过程中,带教老师要以身作责,耐心示教,讲授和示范相结合,使护生能准确理解和掌握其护理措施,对一些有可能引起损伤的操作,要反复强调,并示范正确的操作。护生有疑问要及时解答,使护生对操作程序有所认识,对手术室护理工作有一个全面了解。
3.3手术结束协助麻醉师护送病人,同时进行手术间的整理工作,此时要强调消毒隔离意识,尤其是污染手术,如乙肝表面抗原阳性的病人手术后的处理,要教给护生如何学会自我防护,避免直接接触病人的体液、血液。让护生学会完成工作的同时,也让护生明白,用不怕脏和累判断护生实习态度的好坏,实际是一个认识误区[4],使护生在细微之处感受老师的关心爱护。
4术后随访带教
术后随访有助于评估手术中的护理效果,加强与病人的沟通并获得反馈信息,也加强了护生对手术室整体护理的认识,从心理上促使护生主动了解并关心手术病人的恢复情况及有无术后并发症,从而完成由一个手术病人整体的手术护理。
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整体护理运用于手术室护生带教,有利于手术室护理工作从单纯的手术配合向系统化整体化。通过带领护生进行术前访视、术中护理、术后随访,使护生认识到手术室护士已不再是简单的操作配合,而是对病人生理、心理的全面护理,手术室护士不仅要强化专业知识和技能操作,还要加强心、伦理学、人际交往等知识的。
整体护理运用于手术室护理带教,既提高了手术室的教学质量,又增加了带教老师与护生间的密切合作,建立了良好的师生关系,充分调动了护生的积极性,使实习工作由被动变主动。在临床实习中养成的良好习惯,形成的规范标准的操作,对今后工作的效率和质量都有一定的。只要带教有方,护生就能在实习工作与学习中完成由一个护生到合格护士的转变。
整体护理运用于手术室护理带教,对带教老师是一种压力,也是一种动力,带教老师的劳动具有示范性,老师的一言一行所表现出的知识水平、专业素质直接影响到学生的身心发展和教学效果[5],从而促使带教者主动学习,不断提高自身素质,加强自身修养,同时又能带教出优秀的护理毕业生,为护理群体的优化贡献力量。
【】
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[关键词] 血液科;护生;临床带教;最佳模式
[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2014)01(c)-0125-02 目前,我国加强了对临床护理专业人才的培养教育,临床实习是护理教育的一个重要组成部分。护理实习是使护生将所学的理论知识转化为实践的重要过程,也是培养护生良好职业道德、敬业精神,培养其具备良好的实践能力的重要环节。因此,临床实习的质量影响着整个护理教育的水平和质量,对于护生的成长具有重要的意义。那么如何做好护生的临床实习教育工作呢?这有赖于一种合理科学的临床带教模式,该院为了探讨适合血液科护生临床带教的最佳模式,为提高护生的临床实习质量提供依据,就对该院2011年3月―2013年3月间血液科护生临床带教的最佳模式进行了研究。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取近2年内在该院血液科进行实习的护生140名,男5名,女135名,护生年龄18~24岁。140名护生的学历分布情况为,本科40名,大专50名,中专50名。护生以每批5~6名的数量进行临床实习,实习时间为2~4周。
1.2 研究方法
对140名来该院血液科进行实习的护生,由临床带教老师负责教学计划的制定、实施、考核以及反馈,逐步的培养护生分析问题和解决问题的能力,实施整体护理带教模式。
1.3 整体护理带教模式
1.3.1 制定教学计划 在血液科要设立一名总代教教师,在护生进入科室后,由总代教教师进行接待,介绍科室的成员,并且对本科室的各项规章制度、带教制度以及职业道德进行教育,同时给与感情干预,热情真诚的与护生进行交流,使护生消除陌生感,处于轻松愉快的氛围。在带教过程中采取一对一的方式,总代教教师要将护生亲自带到其带教教师面前,并且将双方的情况进行简单的介绍。带教教师根据护生的具体情况,制定出具体的教学计划,为护生分配分管床位,对常见的病种、护理安全、法律意识进行教育。按照教学计划和教学目的,遵循整体护理、因材施教、循序渐进的原则展开教学[1]。
1.3.2 实施教学计划
1.3.2.1 建立强大的带教队伍 建立一支经验丰富、具有良好职业道德和高度责任感的临床教师队伍。选择技术娴熟、教学水平较高的护理人员担任总代教教师。护生的临床实习是其将书本理论知识转化为临床实践的过程,这一过程,会对护生日后的临床工作造成巨大的影响,不仅是专业实践能力,还包括工作态度、职业道德、思想行为等。因此,建立德才兼备的强大临床带教教师队伍具有十分重要的意义[2]。
1.3.2.2 加强入科教育 为了让护生对于血液科的环境、相关制度以及技术具有深入的了解,需要对其进行严格的入科教育。首先要严格的介绍病区环境、规章制度、抢救物品摆放位置、常见疾病种类、常见护理问题、实习制度、首问负责制以及一些实习中需注意的事项。
1.3.2.3 掌握护生心理和思想特点 带教教师要与护生进行良好的沟通交流,鼓励护生与带教教师进行工作交流,拉近师生距离。在实习过程中,教师要根据护生的心理性格特征,热情鼓励,继发护生的学习热情和工作兴趣。在工作之余,教师要关心护生的生活,融洽师生关系。
1.3.2.4 定期讲课或教学查房 定期为护生讲课,讲课内容包括血液科的常见疾病,多发疾病的防治和护理,在讲课的过程中可以穿插一些临床视力,引导护生积极讨论,加强师生交流。采取计算机多媒体技术,给护生观看血液科的各种技术操作,如静脉输血、腰穿护理、PICC置管等。向护生介绍最新的业务、技术,例如干细胞移植、血浆置换、血细胞分离单采等。定期进行教学查房,在查房过程与护生进行积极交流,提高教学质量[3]。
1.3.2.5 因材施教 在教学过程中,要根据护生的个体情况,制定个性化的教学计划,言传身教,耐心指导。在教学过程中要做到及时督促、及时指点,培养护生良好的学习习惯,灌输给护生运用整体护理思路解决遇到的实际问题的思路。
【关键词】 反思性教学; 护理临床带教; 应用效率
中图分类号 R47 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2014)2-0103-02
临床护理带教是快速提升护理人员护理实践能力的关键,因此采取有效的带教模式就显得尤为重要[1-2]。而反思性教学模式是20世纪新兴的教学模式,它主要侧重于通过教学实践来促使学生进行总结反思,进而提升学生学以致用的能力,因此将其与临床护理带教进行有效的结合,就可以有效的提高护理带教质量[3-4]。本组探究通过选取2010年7月-2012年6月在笔者所在医院进行护理实习的护理人员,对其进行对照带教教学,以此评价反思性教学的临床价值。回顾相关资料,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2010年7月-2012年6月在笔者所在医院进行实习的50名护理人员,均为女性,年龄21~27岁,事先告知所有实习人员本次探究的方法与目的,征得其同意后,采取随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组25名。对照组年龄21~25岁,专科11名,大专5名,本科及以上9名;观察组年龄22~27岁,专科12名,大专4名,本科及以上9名,两组实习人员年龄、学历等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
带教方法:对照组实习人员采取常规护理带教方法,采取一对多的临床带教方法,主要方式是通过带教人员示范操作之后指导实习人员进行护理实践,对其不足之处进行指正,并且通过定期考核来督促实习人员不断提高自身护理能力;而观察组实习人员则采取反思性教学模式,采取一对一或一对二的临床带教模式,在进行常规带教护理的基础上,引进反思性教学的先进理念,定期召开护理经验反思交流会,并且鼓励实习人员养成书写实习日记的习惯,通过自我反思来提高护理技能,并且仍然通过定期考核来督促其加强护理能力,并且在临床带教中,带教者要多提出一些具有反思性的问题,来引导实习人员在实践中对护理技能和基础知识进行反思[5-6]。
1.3 观察指标
在所有实习人员实习期结束后,统一对其进行护理实践考核,采取本院自制的试卷,主要评价其基础知识、护理技能、风险防范意识和护患沟通意识,并且统计两组护理人员护理技能提升时间,完善有关数据的记录工作。
1.4 统计学处理
所得数据均应用SPSS 11.3统计学软件进行统计学分析,计量资料用均数±标准差(x±s)表示,采用t检验,P
2 结果
采取对照临床带教后,两组护理人员均具有了实践护理的能力。观察组实习人员的基础知识、护理技能、风险防范意识和护患沟通意识都显著优于对照组,差异有统计学意义(P
3 讨论
近年来,社会经济取得巨大发展成就,带动了医疗科技的进步,公众健康意识不断增强,对医院服务质量有了更高的要求,医护模式已从“以疾病为中心”的功能制向“以患者为中心”的整体制转变,在临床带教过程中加强实习护生优质护理理念的培养,并鼓励和促使在临床工作中应用,是维护患者权益,保障医疗安全、从根本上提高护理质量关键。
反思性教学模式是一种将学习的主动权交由学习者的教学模式,它能够充分的调动学习者的积极性,使其更好的理解消化所学习的知识[7-8]。而对于护理实践而言,其根本目的就是为了让实习人员有效的掌握护理技能,因此采取反思性教学模式进行护理临床带教,可以让实习人员在学习中进行自我反思,增强护理实践效率,进而就会取得更高的临床价值[9-10]。而就本组探究资料显示,采取了反思性教学的观察组实习人员,其各个考核结果都显著占优,由此也可以证明,反思性教学具有更好的临床效率[11-12]。
在本组探究中,观察组实习人员采取的是反思性教学模式,笔者认为,该教学方法可以有效的提高实习人员对临床护理技能的反思与消化,一方面在带教实践中,可以遵循带教者的引导性问题进行自我反思,另一方面通过定期的经验交流和书写实习日记,又可以在私下进行自我反思,因而可以有效的掌握护理技能,而在此阶段,临床带教者还可以将自身多年临床经验传授给实习人员,实习人员则通过进行自我反思,将带教者传授的知识转化为自身的知识储备,并且通过护理实践进行理解和消化,对提高其护理技能有显著意义。此外,在反思性教学模式中,还着重对风险防范意识与护患沟通意识进行了教学,带教者会通过讲述一些医疗事故的实例,来引导实习人员进行自我反思,鼓励实习人员说出自己的防治办法与解决办法,这样可以加深实习人员对这两种护理意识的理解,并且能够有效的应用在日后的护理实践中,特别是加强了实习人员对风险防控措施的掌握程度,这对于日后减少医疗纠纷有显著价值[13]。同时最重要的一点,采取反思性教学模式可以快速提升实习人员的护理技能,缩短实习时间,有助于实习人员快速的适应护理工作。而且笔者结合观察组实习人员的护理带教结果发现,不论是在基础知识、护理技能的掌握上,还是在风险意识、护患沟通意识的培养上,观察组都显著占优,由此可见反思性教学模式对临床带教护理具有极高的临床价值。因实习护生在学历、个体情况、年龄、性格方面存在程度不等的差异,对基础护理理解不同,故临床护理带教过程中需引起高度重视。入院后即主动沟通,加强护生对患者的了解,应用反思性教学方式,并对护理的效果和完整性进行评估。实施反思性教学,可促使护生细致观察病情,融洽医护患关系,加强学习深度,最大限度的降低纠纷发生。
综上,采取反思性教学模式进行护理临床带教,可以有效的提高实习人员的护理技能,培养更高的护理意识,其临床效果显著,值得推广应用。
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关键词:带教、急诊科、大专护生
临床护理教学是学校教育的深化和延伸,是理论和实践相结合的桥梁[4],是使护生成为专业护士所必须具备的专业技能、态度和行为的重要途径。针对新形势下护理实习生的特点,我科成立了带教小组,制订带教计划及进度,确定评价指标与考评方法,采用一对一的带教方式,对护生进行入科教育,采取多种方法相结合的教学,出科时召开出科总结会议。体现“以人为本”的带教方法,调动护生的积极性,培养护生的护理管理能力,收到了很好的带教效果。
1、成立带教小组
急诊科是医院诊治、抢救急、危、重患者的重要科室,也是培养护生急救能力的关键场所。为适应现代急救医学的发展,缩短有效抢救时间,提高抢救成功率[5],急诊护理人员不仅应具备扎实的理论知识,丰富的临床经验,而且要具备精湛的急救技术。针对急诊科工作特点,采用科学的方法引导、施教、培养并强化实习护士的急救意识。因此,急诊科的带教老师必须具备扎实的理论知识、 敏锐的观察力及娴熟的抢救、复苏操作技能。本科室选定2名资历较深的主管护师为总带教,带教小组成员均为护师以上职称,具备3年以上临床带教经验。在每批护生入科前,由总带教组织所有带教人员进行全面培训,包括上岗礼仪、组织纪律、工作态度、业务技术、对护生的人文关怀等方面,使之能更好地胜任带教工作。
2、带教计划
临床实习是医学理论和临床实践工作有机结合的连接点,是护理院校学生走向临床工作必不可少而且非常重要的环节。为了使护生把理论和实践有机结合起来,将知识转化成能力,帮助护生走好独立工作的第一步,我科根据本科的工作特点,集体制订了一套科学、有效的带教模式,不仅调动了教与学双方面的积极性,而且实现了教与学的最佳效果。
护生在急诊科实习期为4周,第1周是适应和熟悉急诊工作环境、工作流程和急诊护理常规,主要由老师动手,一边操作,一边讲解,如急诊输液患者的接待程序,各种规章制度,医疗垃圾分类处置的方法等,强调实习中的重点、难点和注意事项。第2周熟悉急救药品的剂量和作用,各种药液的配制方法,老师带着学生一起完成各项工作,逐步加深护生对急诊患者的接待,危重患者抢救程序的了解。第3周熟悉科室各项护理技术操作及抢救仪器的使用方法,在老师的指导下进行基础护理操作。第4周为实践期,带教老师坚持“放手不放眼”的原则,加强对护生的指导,提高护生的应急抢救能力,使其能独立完成一般急诊患者的接诊、分诊和一般的急诊处理。
3、带教模式
教师除了要具备渊博的知识外,还要有高尚的情操、积极乐观的心态以及与学生有效沟通的技巧方法,做到以个人魅力折服学生,以优雅气质感染学生,以慈爱情愫关心学生,以宽厚之心包容学生[6]。带教老师首先是学生学习的榜样,不仅教学生技能,同时也传授着情感,学生与老师朝夕相处,老师的一言一行,一举一动,仪表道德,行为规范,对学生自觉塑造护士形象会产生直接的影响,对她们的人生有着重要的引导作用,并为今后工作奠定坚实的基础。所以护生均实行一对一负责制,完全跟随老师上班,包括白班和晚班。使护生很快进入角色,消除顾虑,以愉快的心情开始本科室的临床实习;使带教老师有更多的时间和精力对护生进行理论上的提问和实际操作中的指导,避免了只带不教的现象,使护生有更多的机会参与急诊护理,增强护生的自信心,帮助护生以积极的心态面对实习生活[7]。一对一带教不仅满足了临床护生实习的需要,提高了理论与实践相结合的能力,而且也提高了临床带教老师的理论水平与技术操作技能,提升了医院护理服务水平。
4、入科宣教
护生初到科室面对陌生的环境难免有紧张、恐惧的心理,未适应新的角色时,面对病情危重的病人会显得紧张,感到无从下手,因此对护生进行入科教育就显得尤其重要。作为带教老师要主动关心护生,帮助他们尽快熟悉工作环境及性质。
首先由护士长召开入科见面会,欢迎护生来到本科实习并鼓励大家认真完成实习目标,让护生产生强烈的归属感。再由总带教带领护生熟悉急诊科的环境、布局,了解急诊每一个区域的工作性质和特点,使护生对急诊科有一个总体的了解。讲解服务态度在急诊工作中的重要性,从而树立爱岗敬业的精神。其次向他们介绍急诊科的工作特点、工作制度、各班工作程序和职责、工作流程与应急预案、急诊护理常规及各疾病抢救流程、急诊科护士应具备的素质,让他们了解急诊科的工作必须突出一个“急”字,分秒必争。
护理人员要有严格的时间观念,要有高度的责任心和熟练的操作技能,要有敏锐的观察力和良好的心理状态,做到高质量、高水平、高效能准确及时地抢救患者。
5、培养护生观察、沟通、解决问题的能力及应急能力
许多护生到急诊科都有一种惧怕心理,怕遇到紧急情况,无法应对;怕抢救患者手忙脚乱,分不清主次;怕专业知识缺乏,不能回答患者及家属提出的问题[8]。在实习中带教老师会主动了解学生的心理,根据学生的情况,讲解急救流程、练习各种急救操作、模拟抢救场面等,培养学生的应急能力。在护生进入科室熟悉工作环境和工作流程1周时间后,开始组织小讲座。每周1~2次,主要讲解常见急危重症的抢救程序和原则,常见急症的急救与护理技术,讲解各类抢救仪器的使用方法、注意事项,并示范操作,在讲解的同时,多提问本讲中的重点内容,启发护生思考,通过科学的引导和施教,逐步提高护生的综合急救能力。要求护生做事积极主动,手勤、腿勤、嘴勤,多做、多想、多问。
护生由于缺乏社会活动经验、胆小、缺乏沟通能力或只对护理技术操作感兴趣等,不能很好地与病人沟通。为促进与病人有效沟通,我们对护生进行了沟通技巧的训练,在急诊护理工作中,要做到评估、诊断、计划、实施、评价5个步骤的顺利进行。如在临床操作中使护生树立以病人为中心的整体护理观,给病人以亲切、信任的外在形象,学会设身处地的为病人解决急需解决的问题,关心爱护病人,争取病人和家属的理解支持,提高操作技术。
如工作中出现不足,老师会策略地进行指导,使之能以自信的心态面对患者。
6、建立真诚、平等、和谐的师生关系,注重情感教育
以平等的态度对待学生,尊重学生的人格,尊重学生的观点和行为。老师应注重职业道德修养,真诚地关心、爱护每一个学生,对学生进行指导并提供心理上的支持,促进学生身心成长和发展。当学生在学习过程中遇到困难和挫折时,带教老师不应抱怨学生,应更多的反思自己的带教方法,不要将所有的错误推向学生。遇事多予商量的语气,多鼓励、少批评,在学生表现良好时应及时给予表扬与赞赏。对于自信心不足的学生应尽量发掘其身上的长处并多予鼓励,帮助其正确认识自己,让学生找到被尊重以及自我满足和自我实现的感受,在日常生活中主动关爱学生。掌握时机指导学生如何正确认识自己的职业、将来所要面对的困难以及精神上的困扰,真正认识护理工作的价值及意义,在整个实习的过程中贯穿以及不断加强专业思想的教育,激发学生热爱护理专业,鼓励学生多与患者沟通,从而获得认可感。在生离科前组织召开护生座谈会,由护生谈实习体会,听取她们对带教老师的意见及在本科室实习生管理方面有待改进的工作,根据护生反馈意见,及时改进护理教学工作。临床带教是培养新一代护士的光荣任务,它不但能督促老师对专业知识和技能的不断学习和创新,也能为护理专业培养人才。
7、加强法律意识
强化护生自我保护意识护理行为是一种社会行为,在急诊科护理中潜伏着许多法律问题,必须受到法律的规范,才能得到有效的管理和控制。因此,护生必须提高自身素质,增强法律意识和医疗安全意识。在临床带教中,重视护生对医院各项规章制度的学习,教会护生书写规范的护理病例,并列举发生在自己身边或他人身上的生动事例教育同学,吸取经验教训,引以为戒,使护生认识到掌握和运用法律法规的重要性,以便在工作中严谨有序;要求护生加强责任心,严格遵守各项护理操作规程,以良好的服务态度,规范的服务行为,完成护理工作;这既是对病人负责,又加强了自身的保护。老师要引导学生换位思考,尊重患者的权利,如知情权、隐私权等,使护生及早树立法律观念,增强法律意识,尽责慎独,在护理患者时用法律、法规来规范自己的言行,避免医疗纠纷的发生。随着医学知识和法律知识的普及,患者的自我保护意识不断增强。为了使护生对医疗工作的安全有足够的重视,在临床护理教学中对护生进行法律意识、医疗安全教育必不可少,也是带教工作的一项重要内容。
8、严把出科考试关
常言道“一分耕耘、一分收获”,只有我们在临床带教中给予学生进行素质、技能、法律知识等全面的指导与学习,才能培养出受患者欢迎的优秀护理人才。实习结束时,护士长和带教老师对护生从理论知识、操作技能、服务态度等方面进行综合考评并作出鉴定。首先由护士长对护生进行理论知识的考核,包括专题讲课内容。再由带教老师对护生进行技术操作考核,根据考核情况,集中为护生做1次概括性的急救护理知识讲座,对没有机会实习的专科护理操作给予补课,如除颤仪、电动洗胃机操作方法,气管插管的配合和上呼吸机等操作,力求每位护生对急诊应急抢救的各项技能都有学习的机会。
9、体会
临床实习是护生从单纯的学生向临床护士转变的过渡阶段,是理论联系实际的实践性操作。带教质量的高低直接关系到护理人才的培养,让护生把学到的理论知识在临床实践中得到强化,这与临床护理管理密切相关。急诊科专业性强,其工作环境、性质及所涉及的相关急救护理技术等与病房有较多不同。护生在校期间急救理论学习较少,刚进入急诊科实习时深感陌生、紧张、胆怯或恐惧感。在急诊科实习期间,当护生看到由他们参与抢救的患者病情好转时,成就感会油然而生,带教老师也通过带教的过程发现自身的不足,不断提高自己,以自身牢固的专业思想,良好的职业道德修养对护生起着潜移默化的教育作用,使护生形成牢固的职业价值观,为她们今后走向工作岗位打下坚实的基础。绝大多数大专护生在本科室实习结束后,在学习态度、护理技术操作等方面均有很大的提高。
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[关键词] 中药学;毕业生;毕业实习;带教模式;教学改革
[中图分类号] G642.0[文献标识码] C[文章编号] 1673-7210(2012)04(b)-0166-02
中药学专业毕业生毕业实习主要包括选题、文献研读、实验设计、实验过程、数据处理、结果分析、撰写毕业论文等几个环节,富有成效的实习带教方法会使毕业生从毕业实习的各个环节中受益匪浅,可极大提高中药学专业毕业生的专业素质。
PBL是从国外引进的教学理念,是时刻不离问题的教学模式,具有有的放矢、高效率等优势。通过PBL可增强学生发现问题、分析问题及解决问题的能力[1]。笔者结合毕业生实习带教实际,首次将PBL教学模式应用于毕业生实习带教的选题、文献研读、实验设计、实验过程、数据处理、结果分析、撰写毕业论文等多个环节,提出基于PBL的中药学毕业实习带教模式。本文提出的PBL毕业实习带教模式,将为中药学及其他学科实习生带教方法的教学改革提供有意义的参考。
1 基于PBL的选题指导
当前中药学专业毕业生实习期间主要从事偏向于中药药理或化学的实验研究,往往是对具体中药或复方的研究。因此,在实习之初,带教老师可多通过PBL启发学生思考。比如,引导学生首先选取待研究的中药,接着启发学生思考研究选用药物的哪方面内容,是偏向于化学成分的提取分离质量控制还是药理研究,若是药理研究,是研究抗癌、保肝、抗抑郁还是其他等问题。
2 基于PBL的文献检索、研读指导
在选好题之后,文献查阅就显得非常重要。教师基于PBL启发学生搜索、思考当前常用的中文数据库、外文数据库有哪些,通过哪些数据库能下载到全文而哪些只能看到摘要等;在清楚了文献数据库之后,就要启发学生思考通过数据库搜索文献的方法和技巧。学生在教师引导下,掌握文献查阅方法之后,需要对所下载的文献进行系统的研读。此时,可以通过开展让学生讲解文献的方式来发现问题,及时纠正问题,并在纠正问题的过程中,培养学生文献研读的能力。
3 基于PBL的实验设计指导
在选题、文献检索、研读之后,即进入实验设计阶段。此时,基于PBL启发学生思考如何安排实验时间、准备哪些实验材料、采用哪些实验方法、实现实验方法是否具备应有的实验条件、如果不具备局部的实验条件如何来解决等问题。通过基于PBL的启发引导,从而使学生为即将开始的实验奠定扎实的实验设计基础。
4 基于PBL的实验过程指导
实验设计完成之后,即进入了具体的实验操作过程阶段。此时,基于PBL启发学生思考需要强化哪些实验方法操作、实现这些操作需要掌握哪些要点、有哪些核心实验步骤等问题。在此基础上,教师可找出专门的时间给学生演示操作过程,并边演示操作边讲解要点,使学生具有扎实的实验操作能力,从而能更好地完成实验。
5 基于PBL的数据处理、结果分析指导
在实验操作阶段完成之后,即进入了实验数据的处理、结果分析阶段。此时,基于PBL启发学生思考选择何种统计软件、利用所选统计软件中的何种检验方法来分析、如何分析、何时有统计意义、如果需要用图表来呈现结果如何来制作图表等问题。通过基于PBL带教,学生掌握了统计数据、分析数据、呈现结果的方法,不仅使学生独立完成了对实习期间获得实验数据的处理、分析、呈现,而且为毕业后科研生涯的数据处理结果分析奠定了扎实的科研素质基础。
6 基于PBL的论文撰写指导
在数据处理、结果分析之后,即进入了毕业论文的撰写阶段。此时,基于PBL启发学生思考毕业论文撰写的基本要素、每一部分撰写要点、注意事项等问题。之后,教师抽出专门时间对学生讲解自己的认识,以弥补学生认识之不足,从而有助学生撰写出更专业的符合要求的毕业论文。
7 结语
当前,实习带教方法的优化改革已成为高等院校从事毕业实习带教同仁共同关心的话题。PBL作为从国外引进的优秀教学方法,在国内已有广泛的应用,目前已渗透到普外科[2]、肿瘤[3]、麻醉[4]、神经外科[5]、护理[6-7]、急诊科[8]、血液科[9]、中医内科[10]、检验科[11]、医学影像学[12]、乳腺病科[13]、病理学[14]等多个学科。本文结合中药学实习带教实际,首次将PBL教学模式应用于中药学毕业生实习带教的选题、文献研读、实验设计、实验过程、数据处理、结果分析、撰写毕业论文等多个环节,提出基于PBL的中药学毕业生实习带教模式,以期为中药学及其他学科实习生带教方法的教学改革提供有意义的参考。
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