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1影响医院经济效益的因素
1.1制度因素合理的经营管理制度是医院正常发展的根本,是一所医院合理进行工作的规范和标准。
1.2人员素质任何制度的确立,都需要人去执行,医院管理人员及医护人员的素质是影响医院经营管理正常进行的关键。只有对制度的理解较为透彻,才能依照制度去执行并完成工作。
1.3收入水平对于医院而言,即使没有任何的收入也会有所耗费,这就要求医院要不断地增加收入,从而确保医院工作的正常运行。提高收入水平,使医院的固定耗费率下降,才会使得医院的相对结余有所提高。
2加强医院管理提高医院经济效益
2.1强化市场观念随着卫生行业的竞争日益激烈,作为医院管理队伍中的重要组成部分,财务管理者必须要具备创新精神,掌握现代化的经营管理方法。例如利用投入产出分析和量本利分析以及技术经济分析等,采用经济预测和可行性研究以及综合效益评价等技术方法,精心理财,提高整体卫生会计的科学管理水平。财务人员不仅仅要改变原有的传统做法,而且要不断进行创新。既严格执行资金管理制度,还要选择灵活的资金使用方法,达到经营管理的有效目标。
2.2建立优质的市场管理体系医院的经营管理模式与理念都应该随着社会经济的发展而不断更新,以适应现代化的经济管理体制。医院管理人员应当清醒地认识到医院的管理不能仅仅依靠一个人或者是几个人,而应依靠整体,集体的智慧才是一个医院能够不断发展的不竭动力。医院的各个部门应通力合作,发挥各自的优势,逐步的形成科学的管理系统,从而不断的提高医院的竞争力。
2.3注重人才资源管理医院的经营管理需要精英人才的参与,医院人才的合理分配无疑要依托于人力资源管理。因此,“以人为本”的管理理念应当时刻体现在医院的各个管理环节当中。践行“以人为本”的工作理念,才能使员工更好的工作,从而提高工作质量和效率,提升医院的核心竞争力。
2.4提高经营管理效率提高经营管理效率要求医院实现计算机化,并且要求工作人员能熟练掌握计算机技术[12-15]。同时,也要确保工作过程中数据的准确性与利用率,以促进医院的正常发展,维护医院的利益。
3结语
一、CRM的概念和医疗服务的特点
CRM是客户关系管理的英文缩写,是美国于1995年首先提出的一种商业策略。CRM按照客户的分类情况有效地组织企业资源,培养以客户为中心的业务流程,并以此为手段来提高企业赢利能力、利润以及客户满意度。对客户来讲,CRM是一个不断加强与顾客交流,不断了解顾客需求,并不断对产品及服务进行改进和提高以满足顾客的需求的连续的过程,对企业来说,CRM是一个辨识、获取、保持和增加可获利客户的方法和过程。CRM注重的是与客户的交流,企业的经营是以客户为中心,而不是传统的以产品或以市场为中心。
CRM首先是一种管理理念。将客户视为最重要的资产,通过完善的客户服务和深入的客户分析来满足客户的个性化需求,提高客户满意度和忠诚度,进而保证客户终生价值和企业利润增长的实现。其次,CRM 是一种旨在改善企业与客户之间关系的新型管理机制。CRM整合了客户、公司、员工等资源,对资源有效地、结构化地进行分配和重组,便于在整个客户关系生命周期内及时了解、使用有关资源和知识;优化、简化了各项业务流程,使得公司和员工在销售、服务、市场营销活动中,能够把注意力集中到改善客户关系、提升绩效的重要方面与核心业务上,提高了员工对客户的快速反应和反馈能力;也为客户带来了便利,客户能够根据需求迅速获得个性化的产品、方案和服务。第三,CRM是信息技术,软硬件系统集成的管理办法和应用解决方案的总和。CRM应用软件通过信息技术使企业有了一个基于电子商务的面向客户的系统。
医院对患者提供的医疗服务是一种非常特殊的服务。无论是用药、治疗还是手术都对患者身体有侵入性。从小处看,医院关系着个体的健康和生命;从大处看,医疗保障制度关系着国计民生。因此,医院的经营管理在实现经济效益之前应该首先实现其社会效益。其次,医疗服务的对象――患者是非常特殊的。一方面,他们有疾患痛苦,对医疗服务的期望值较高;另一方面,个体的差别很大,对医疗服务的要求是多样化的。中国人口众多,医疗资源相对有限,“看病难,看病贵”的问题非常突出。“以患者为中心”的口号已经提出很久了,许多医院在某些方面做出了积极的改进和探索,但是很少有医院能在战略高度上认识和实践这一思想。
由此可见,在现代商业实践中,CRM通过个性化的服务,尽可能地提高顾客的满意度和忠诚度,从而实现客户价值的最大化和企业收益的最大化之间的平衡。因此,CRM这一管理思想、经营手段在医院的经营管理中是大有用武之地的。
二、中国医院的现状
虽然随着医疗体制改革的深入,医疗服务的质量正在不断地提高,但是医院的经营管理还存在很多问题。我们主要关注到以下三方面的问题:首先是许多医院的价值观不清晰。对于赢利性医院和非赢利性医院的划分,更多的是理解为纳税与否的区别。相对于考虑“以患者为中心”,很多医院把更多地精力放到了上规模、上等级,放到了设备投资,大楼建设上。其次是医院经营管理方式上存在缺陷。医院更多的是交易行为。有些医院鼓励多开药、多做检查或多做治疗;个别医院甚至将业绩目标通过责任制的形式分解到个人,将个人收入和开的处方及治疗单挂钩。在对待病人问题上,忽视病人需求的多样性,与患者沟通渠道单一,药品、器械、床位的成本都想方设法地转移到患者身上。医院的布局、医疗流程并没有更多地想到患者的便利性。在对待内部员工问题上,忽视医生、护士所承受的工作压力,医生、护士工作时间长,工作强度大,而收入待遇低,激励机制不到位。另外医疗资源利用也很不合理。专家门诊会涌进许多常见病、多发病患者,相应地疑难危重病人的救治反倒挂不上号,或者即使挂上了号时间上也等不起,专家和有经验的医师的作用没有很好地利用。第三是医院信息化建设没有系统化考虑。近年来医院信息化建设投入很多,但由于没有从战略的高度认识这些信息化所带来的变革,系统的建设缺乏前瞻性,往往是让系统来适应医院的流程,许多先进的管理理念很难随着信息化的建设影响医院的运作;另一方面,系统建设还停留在理顺内部管理上,还没有把目光投到外部的患者关怀,患者管理上。
三、CRM在医院经营管理中的应用
从我国医院的特殊性和现状可以看出,实现“以患者为中心”的医院经营管理已是当务之急,而CRM无疑是实现这一目标的有效方法。通过应用CRM,从改造医院的价值观入手,变革医院的经营管理,合理使用患者信息,尽可能提供个性化的服务,真正做到“以患者为中心”。
首先,医院经营管理必须重新定义其价值观。必须建立以“提供健康保障和生命保障”为核心的价值观。将医院的社会效益放在第一位,明确所要提供的服务内容和范围。只有正确理解患者价值才能更有效地组织和利用好医疗资源。
第二,必须“以患者为中心”变革经营管理。企业的战略、业务流程、战术、技能与技术五个领域对实现CRM的企业来讲都很重要,这五个环节相互联系、相互促进,如技术可以推动战略,业务过程能够影响技能,可以设计战术来利用技术等,CRM是一个往复循环的过程,是一个螺旋式提升的过程。企业通过对五个领域的协同工作以及互相驱动,从而使企业的CRM进入到一个良性循环的轨道。我们认为明确和优化医院的业务流程最为关键。例如,在上海,已经有医院简化交费流程。原来,患者从“挂号-门诊-交费-检查-交费-治疗-交费-拿药”走完一个流程要多次排队交费,而现在只需经过“挂号-门诊-检查-治疗-拿药-结帐”至多两次排队交费的流程,患者无不感到便利。只有当医院的流程从方便患者的角度出发,将就医的各个环节分解,以“减轻患者疾痛,让患者家属减忧”为标准重现组合,才能提高患者满意度、提高医院的效率。其次,医院的组织,特别是组织文化要倡导以人为本,将以患者为中心的思想贯彻落实。一方面,要关心医护人员,为他们创造人性化的工作环境,还要从生活、精神上关怀他们,使得他们愿意将同样的关怀感受传递给患者,另一方面,医院要面向患者设计组织,设立专门的患者服务中心或病友联谊会等患者社区,加强与患者的双向交流。再次,医院的布局和设施,特别是患者接触较多的部门要注意位置的影响。很多医院的布局由于历史的原因,对于偶尔来就诊的患者就像个迷宫。这种情况下就需要医院在走廊、通道标明方位,也可在挂号时提供简易院内地图或是增加导医人员。最后,医院的推广方式要更贴近需求。不只是简单的铺天盖地的广告,可以根据医院的慢性病人或住院病人的资料有针对性地进行宣传,将服务也随宣传一起做到位。宣传、服务可联合大型厂矿企业和社区做好群防群治的基础工作。提倡大服务,防病、治病、随访都要重视。在医院的经营上,综合性医院可根据患者疾患的发病率、严重性规划科室的建设,做强所在地区急需的专业,专科医院可以研究患者的人口分布特征,走出去办院,到患者多发的地区或人口密集区设点。通过这些手段合理利用优质医疗资源。
第三,提供个性化定制服务。首先通过信息化建设,特别是CRM系统的应用,实现信息共享,提高服务效率,将内部管理和外部的客户管理统一起来。已有一些医院应用了PDA来输入床边医嘱,简化了信息处理流程,大大提高了效率。用好CRM的数据库,还能提高术后回访、满意度调查等医患沟通活动的效率和效果。其次,有了CRM系统,促进了新型医患关系的建立。建立切实可行的分诊制度,建议通过主治以上技术职称的或高年资的全科医师预诊、分诊,根据患者的轻重缓急安排接诊医生,并对危重疑难病人由接诊医师跟踪治疗,保证治疗的连续性。从而实现医疗资源的合理利用。患者也可以根据自己的需要预约和选择最合适的医生,满足部分患者对医疗服务的特殊要求;每个医生还能够在系统的帮助下方便地与患者沟通,不光是治疗过程中,在预防和随访阶段都能提供优质服务。医院可以设立专门的客户服务中心,对慢性病人和预约或合同病人进行关系管理和服务管理。对于一些最基本的医疗服务需求,如咨询、健康教育等可通过呼叫中心、网络等多种沟通渠道进行双向交流。补液、配药等服务可与社区医疗机构合作,为患者提供便利。
总之,CRM在医院经营管理中的应用有助于实现患者和医院的双赢,帮助医院同时实现社会效益和经济效益。CRM对医院的经济效益的提升在于成本的降低和效率的提高上,特别是通过提高营销活动的针对性、提高医疗服务的效率、合理组织利用好医疗资源和提高患者的满意度等几方面来实现的。
四、医院经营管理中应用CRM要有所扬弃
CRM在商业系统中首先要分析客户的价值,然后再提供差别化的服务并专注于对企业有价值的客户。医院管理也强调对患者的个性化服务,但是医疗服务的特殊性决定了医院有救死扶伤的义务,而且人道主义和社会效益对于医院来说理应比经济效益优先考虑。医疗服务中患者的分类标准应该是疾患的轻重缓急,最需要重视的是危重、疑难患者,其次是手术病人和慢性病人。
(一)增强医院的核心竞争力
我国市场化经营模式已经深入到医疗事业中,医院生存发展的内外环境发生了重大的变化,医院在日常经营管理中面临的挑战和竞争逐渐扩大,药物的采购、医疗机械设备的购置和维护、医疗技术的研发等都需要大量的资金支持,财务内控制度在医院经济管理中起到重要的监督和管控作用,制定符合医院自身发展需求的经营战略,提高医院的自主运营能力,增强医院与国内众多医疗机构竞争的能力,以致同国际医疗机构接轨、竞争,提高对医疗市场的占有率。
(二)提高医院经营管理效益
医院财务内控制度是根据自身所处的特定行业和市场环境而建立完善的,具有其自己独特的、但又类似于企业的财务管理制度,能够有效的加强医院财务管理体系的构建,医院的各项成本预算更加准确、科学,财务成本工作逐步趋向精细化,高效控制医院成本费用的合理化支出,实现经济效率最大化的管理目标,为社会医疗患者提供优质的服务。
(三)确保医院资产安全完整
良好的内控制度能够有效的监督和控制医院的资产管理环节,规范财务活动和经营管理的各项流程,避免由于人员工作疏忽、贪污舞弊谋取非法利益等不良行为致使资产流失浪费、转移的现象发生,提高资产的使用效率,确保医院资产的保值增值,为医院日后的发展壮大奠定坚实的物质基础。
(四)提高财务信息质量
实施有效的财务内控制度能提高医院财务信息的质量,加强财务信息系统构建,确保数据信息的真实性、完整性、准确性,并通过财务网络平台实现医院信息资源共享,通过对医疗质量相关数据指标的分析,为医院管理层进行财务管理决策和开展宏观指导工作提供了科学、可靠的经营决策依据,降低财务风险,提高医院的经营管理效益。
二、财务内控制度在医院经营管理中存在的问题
(一)财务内控制度意识淡薄
在我国大部分医院中,普遍认为医院的主要工作是医疗服务,侧重于行政管理,忽视了内控制度对于医院经营管理的约束作用。内控制度的执行是需要医院管理层的支持的,但实际上打破制度规范的往往首先是管理层,管理层为追寻短期、高额的经济效益,会放弃内控制度,阻碍了内控制度的执行力度。
(二)缺乏健全的财务内控监督体系
医院缺乏健全的财务内控监督体系,检查监督流于形式,规章制度形同虚设,无法客观、真实的反映内控制度的实施效果。在实际经营管理中,医院没有严格执行不相容岗位权责分离和约束机制,存在部分工作人员结算兼管复核、采购兼管保管等不规范的经营管理现象,没有设置专人专岗。对于医院工作人员绩效考核的评价标准也不统一、规范,对员工的激励、约束不及时,无法针对医院的运营现状和特点实施有效的内控监督制度。
(三)收入、费用支出失控
医院缺乏严谨的内控程序,使得收入、费用支出很难准确控制,造成损失浪费和失控失管等问题。医院资金的划拨和支配比较随意,贪污、挪用公款等现象频繁出现,闲散部门设置较多,资源配置不合理,设备材料引进缺乏科学的管理机制,导致费用支出加大。
(四)内控人员能力水平较低
当前我国医院内控人员普遍素质不高,缺乏内控相关制度和专业技能的知识体系、实践经验,无法有效的对医院经济业务进行风险预算控制,无法准确、及时的掌握医疗市场的发展趋势、制定完备的经营管理策略。
三、完善医院财务内控制度
(一)加强对财务内控的重视程度
财务内控制度对于医院的经营管理标准化、规范化实施具有重要的作用,医院的管理层及各部门相关工作人员应加强对内控制工作的重视程度,转变重医疗、轻管理的传统管理理念,跟上时代医疗的步伐,具备危机意识和风险意识,为医院内控制度创造良好的建设环境,管理层应带头执行、监控内控制度的实施情况,注重信息化管理手段,及时准确的分析财务数据信息,实现内控工作的动态、及时开展。
(二)完善监督体系建设
医院应完善监督体系建设,指定专职人员定期或突击抽查内控制度的落实和执行情况,检查财务工作的质量和效率,岗位权责是否清晰明确。医院要建立独立的内部审计部门,详细掌握医院的财务收支情况,出具独立的审计意见,实现财务报告的真实完整,对有问题的项目及时发现并分析,提出相应的审计建议。建立科学有效的激励机制和问责制度,对医院的业务状况进行定性和定量的考核分析,对业绩突出者进行嘉奖,纳入年终绩效考核范围,对于内控工作中出现的问题及时追究相关人员的责任。对外要进行信息公开,同时接受媒介和社会舆论的监督,共同创造医疗事业的新发展。
(三)加强财务管理制度建设
医院应加强资产管理、预算管理、成本核算等财务管理制度的建设,确保内控制度的有序进行。严格控制医疗设备购置的审批程序,规范资金、药物存货的管理制度,定期进行财产清查,管控药物的有效期限。对医院的各项经济活动进行详细的预算管理,实现事前预算编制、事中执行监督、事后总结反馈的监控全过程。针对不同科室的工作性质制定成本考核指标,分析各科室间的成本变动原因和节约情况,对临床科室的一次性材料制定动态定额控制,对药品、材料实行库存限量制度,优化成本核算方法。
(四)加强内控人员队伍建设
提高内控人员素质能够保障医院内控制度有效实施,应定期对内控人员进行培训,提高业务能力和职业道德水平,具备坚实的内控知识理论基础和丰富的实践经验。为内控人员提供经验交流平台,举办研讨讲座活动,及时了解、掌握医疗事业市场化的发展动态,引领医疗事业时尚前沿。加强法律法规宣传力度,自觉遵守内控相关法律法规,使内控工作有序进行、有法可依,切实落实医院财务内控制度,提高经营管理水平。
四、总结
做好医院内部审计,对提升医院经营管理水平,预防腐败风气滋生,确保各项资源有效应用发挥了极为有利的作用。因此本文就如何做好医院内部审计展开研究,制定了科学有效的实践对策,对强化医院核心竞争力,确保医疗行业健康良好发展,有重要的实践意义。
关键词:
医院 内部审计 经营管理
一、引言
伴随市场经济建设步伐的持续深入,经济社会发展进程中内部审计渐渐成为一类具有重要意义的经济管控途径,其价值作用渐渐显现出来。而医疗机构则是社会主义市场经济发展进程中受到众人关注的部门,因此应创建并积极完善内部审计管理,这恰恰是医院众多管理经营活动之中的重要内容之一,是创建现代医院经营发展体制的客观需要,同时也是新医改政策制度下医院强化管理经营,完成预设经营目标的必经之路。
二、做好医院内部审计对加强医院经营管理的重要意义
做好医院内部审计最为直接的作用在于可提升医院总体经济效益。新时期,我国市场经济迅猛发展,医疗行业市场中医院竞争性明显增加,同时也面临了前所未有的挑战与考验。医院为取得良好的经营管理业绩,全面提升经济效益水平,便需要通过内部审计做好医院管理监督,综合审查以及评估总结。同时,医院管理经营各个年度都制定了目标,细致的做好内部审计工作,可良好的发挥分析总结以及管控监督功能,进而确保医院管理经营目标最终的实现。当前,经济建设的飞速发展滋生出了行业领域之中更多的财务舞弊问题,为有效防控会计造假现象,我们要制定完善的内部监督管理制度,做好内部审计管控,这样才能真正将医院之中的财务腐败现象扼杀在最初的萌芽状态。
三、医院内部审计现实状况
近年来,较多医院均有目标的设置了内部审计单位以及工作岗位,这对预防医院管理经营活动进程中的漏洞问题,防控违纪违规行为发挥了有利积极的影响,然而仍旧包含较多需要应对处理的问题。首先,医院内审单位机构设置并不健全,其工作内容相对来讲较为单一。当前,一些医院内部审计管理单位通常设置在财务部门之下,或是同纪检单位、监察管理机构合署办公,这样的设置方式使得内部审计单位毫无独立性,无法凸显应有的权威性,更不能独立自主的组织审计工作,这样一来将明显降低内部审计部门的监督管控力度,使得内审管理作出的评估有失公正客观性。一些部门内审工作职能更多的停留在单一的管控监督之上,所负责的任务、完成的工作较为单一,无法全面深层次的进入到医院管理经营以及具体的服务领域。一些医院当前的内部审计工作通常作用在于事后监督管控,没能重视事前与事中的管理审计,这样将影响内部审计应有评价监控工作职能的发挥。上述环节恰恰导致医院内部经营管理包含一定的弊端,且无法快速的察觉并合理的处理,这样一来医院内部审计将无法为决策管理层提供有用的参考依据,对提升医院经济效益以及社会效益水平极为不利。当前,较多医院主管领导并没有充分重视内部审计管理,这恰恰是医疗行业内审管理无法快速、全面开展的重要因素。大量的医院内审管理仅仅处在手工操作状态,没能根据自身需求研究开发或引进内审管理的工具软件,更谈不上内审工作的自动化、信息化与现代化发展了。医院内部审计事实上具有较强的专业性,同时需要精通相关技术的人才负责专项工作。为达到良好的实践管理效果,需要内审员工具备良好的政治素质,掌握更全面的专业知识。虽然当前较多内审单位均设置了专项内审管理的工作岗位,然而较多审计管理员工却是由长久负责财会工作的员工兼职或是转任,通常此类员工对于审计管理专项知识的掌握极为有限,欠缺内审管理员工应具有的综合化理论知识以及系统化业务知识。另外,医院对于内审管理员工开展的继续教育也存在一定的不成熟性,该类因素均对内审管理任务质量产生了极为严重的影响,使工作力度严重的被削弱,还会对内审工作职能的有效发挥形成制约作用。
四、做好医院内部审计对策
1.强化领导管理,体现内部审计独立、权威性。
医院领导注重内部审计管理是做好基础工作的核心前提,为此应利用多重渠道形式加强内部审计宣传管理工作,令决策领导层人员給予内部审计管理强有力的支持,将内审管理全面囊括到日常经营发展工作计划之中。各级医院领导则应从不同层面提供更大的便利,确保医院内审管理部门具备的独立性,夯实其监督管理地位,进而推进医院内审管理真正实现健康良好的发展,体现应有的权威性以及可靠性。为实现这一目标,医院内审管理部门应受到主要责任人直接的管辖领导,同医院其他部门保持应有的独立性,同时配置专职负责审计的工作人员,确保他们不被受审单位或是其他人影响左右。唯有如此,方能确保内部审计部门更加公平、客观的进行评估判断。
2.全面提升内审员工综合素质,扩充内部审计工作范畴。
提升医院内审员工综合素质,是符合现代社会发展环境的需要,也是医院开展内审管理事业的核心基础。各大医院应积极引进更多拥有高素质、高技能的人才负责内审管理工作,进而全面提升内部审计部门员工的整体素质。医院可利用编制严格规范的考核培训制度,推动内审管理员工积极更新知识结构,提升综合业务水平。医院开展内审管理工作不应单纯的发挥监督管理作用,伴随医疗卫生体制改革的持续深入,医院内审管理应全面激发在经济工作之中的全面监督能力,持续的面向效益管理进行拓展,进而辅助并推动医院各个职能单位全面提升管理经营工作效率与水平,确保服务与监督的并行发展。
3.做好医院内部审计信息化建设。
信息技术手段的快速发展,可促进内审管理同财务工作、医疗服务工作资源的全面共享,将显著提升审计管理工作效率与实际效果。伴随会计电算化的广泛普及,更多实用、优秀的财务软件涌现出来,因此医疗行业应依照自身实际需要开发现代化的内审管理工具软件。内审员工则应准确的把握时机,通过计算机技术系统的强大功能对内审管理形成有效的辅助,尽早完成内审管理电算化发展,降低排除由于人为误差导致审计失效的事件概率,进而全面提升医院内审管理效率,确保医院经营管理目标的全面实现。
五、结语
总之,针对医院内部审计工作重要性,我们只有深入挖掘当前医院开展内审工作存在的不足,制定科学有效的应对策略,方能真正激发内部审计工作核心价值,推动医院经营管理向着更高、更强的方向发展。
作者:胡可为 单位:江苏省溧阳市人民医院
参考文献:
[1]陈雪芬;黄晓萍发挥医院内部审计的职能作用[J].现代医院,2006(06).
[2]冯绪淑加强医院内部审计的研究[J].检验医学与临床,2010(06).
关键词:成本核算绩效考核经营管理
一、实行成本核算管理是医院建设的重要手段
(一)加强成本管理,控制成本消耗
有效降低和压减消耗性支出是医院加强经济管理的必由之路,也是医院实现经济运行良性发展的关键之一。几年来,我们结合医院实际,积极探索市场经济条件下医院经营管理的新思路、新方法,通过多种途径,压减不合理消耗性支出。例如,卫生材料需求量大,占用资金多,在科室各项支出中占的比重也最大,平均占到73%。因此,我们根据卫生材料的特点进行分类管理,制订先记帐后申领、计划申领、限额(量)申领、成本适时摊销的管理制度,使得管理环节科学紧凑,成本摊销合理得法。对于其他日常消耗性支出制订了严格的采购申请、审批和物资流程管理办法,使得物资管理流程有序,成本摊销有章得法,有效地提高了管理效率。
(二)倡导节约意识,鼓励增收节支,建立材料节约的奖惩机制
为了降低材料消耗,最大限度地减轻患者负担,降低医院资金占用,积极建立材料节约的奖惩机制。根据科室上年度材料消耗量、科室年度末库存节余量同时兼顾物价因素,制定科室年度材料可比性收支比例,核定一般性卫生材料每月支出定额,按月考核,节约奖励,超支惩罚。我院自2005年开始设立材料节约奖以来,通过考核,材料成本在收入中所占的比例由2004年的24.61%下降到2005年21.76%,当年节约材料86万元;2006年材料比例下降到18.45%,比2005年节约材料148万元。
二、实行成本核算管理要与良好的绩效考核和分配机制相结合
(一)构建综合考核评价体系
我院将成本核算的结果纳入绩效考核,同时兼顾医疗安全、医护质量、行风建设、科研教学、经济目标、工作量目标等因素,构建科学的综合考核评价体系,将考评结果与绩效分配挂钩,将多重因素综合到一起,做到科学考评,合理分配。
(二)实行分档分段的绩效金核算办法
制定经济发展分段目标,实行不同比例的绩效金核算办法,充分体现效益优先,鼓励多劳多得,有利于鼓励努力节约成本。
(三)严格监督管理科室绩效金的分配
规定科室每月可以按绩效金的10%提取公益金,其中5%留作科室公共开支, 5%作为科室内部二次考核奖励基金,要求科室内部考核体现工作量、医疗、教学、科研、医德医风,进行内部奖励。同时在监督科室绩效金分配、体现分配透明度上,实行银行专户管理。要求科室每月将分配表报送财务科,由财务科按表发到每位员工的银行专户上。
三、成本核算管理要强化管理职能,走精细化管理之路
(一)加强对薄弱环节的成本管理,做到不疏不漏
例如,以前手术材料由手术科室领入记帐。这种管理措施既不符合手术过程中材料的及时使用,又容易造成手术费及材料费因不能及时记帐而丢失,也使得手术室与手术科室间产生工作上的矛盾。为此我院及时调整管理措施,注重精细化管理,将手术材料由手术室负责领用、记帐和管理,材料利润双兼顾,使得手术费及材料费用记帐及时,不疏不漏,也化解了双方矛盾。
再如高值耗材,占用医院资金较大,在科室支出中占比重也最大,我们在日常工作中建立成本控制账本,每月作好科室高值耗材领用、成本摊销记录,既有利于加强日常监督管理,又有利于材料可比性收支比例的制定和考核。
精细化的成本管理,使得成本的归集与摊销做到不重、不漏,不提前、不滞后,财产物资在流程上顺畅、紧凑,成本摊销上坚持了财务原则,保证了管理上的严密和数据资料的科学准确。
(二)逐步推行全面的成本核算与绩效考核
成本核算不仅限于医疗临床、医技创收科室,为降低消耗,向管理要效益,激励全员参与成本管理,逐步推行全院全员实施成本核算。根据科室性质可以划分为利润中心、成本中心和费用中心。
(三)注重加强材料物资的库存、采购、领用、摊销管理
重点监管科室材料采购计划的合理性、材料库存的限量性、材料物资的时效性、材料物资采购的有序性、科室领用材料的适量性、成本摊销的及时性,杜绝计划超量、积压失效、采购盲目、管理脱节的现象,使医院走上良性经济运营。
(四)加强各职能部门间的工作衔接与协作
强化工作流程,使各工作环节不脱节、不遗漏,是全面做好成本管理工作的重点。医院的财产物资在采购、入库、保管、领用上涉及招标、采购、库房、财务等各职能部门,在制度上做相应规定。同时建立计划管理制度,由材料使用部门提出采购数量、使用周期、预计成本的采购计划,采购部门按照相关规定予以审核和采购,财务与核算部门按照审核的计划与实际采购结果,控制成本摊销。这样,使管理工作既有分工又做到环节间的紧密协作,保证了物资管理流程有序、环节严密、摊销合规。
四、加强经济活动总结和分析工作,为制订管理措施提供科学依据
加强经济活动总结和分析工作,实行定期总结报告制度有利于及时发现经营管理存在的问题,找出缺失,从而明确医院下一步经营工作的重点。每月汇报经济总结和简要分析,每季度进行系统性经济总结,每半年、全年召开一次全院经济工作总结大会,对全院及各核算科室的经济状况进行全面系统总结,从纵向角度对比科室上下年度收入、成本、利润、工作量(包含住院、门诊、手术)状况,正向指标是否增长,反向指标是否下降;从横向角度对同类科室之间、我院与其他医院同类项目之间进行对比,总结分析经济计划完成情况,对医院内部发展、外部形势客观评价,找出存在问题的因素;进行科室边际贡献、人均效益、万元资产产值的综合分析。通过总结和分析,为制订完善管理措施提供了科学的数据和管理思路。
参考文献:
[1]医院工作报告.医院成本核算管理实施细则.2005-
2009.
[2]医院经济核算总结分析.2005-2009.
关键词:医院内部审计;问题;建议
一、引言
随着我国医院间竞争的加剧,医疗卫生体制的改革的不断深化,医院内部的审计工作日益受到关注。医院遵循着事业单位的会计制度并据此制定相关的内部控制制度。目前医院的内部审计制度虽然不断完善,但还是存在一定缺陷的,医院相关部门应对审计工作加以改进,以尽快适应现代会计制度的需要。
二、医院内部审计工作存在的问题
1.审计工作对象狭窄,几乎不对经营管理领域进行审计
目前医院审计的对象一般都局限于会计报表、账簿、凭证等相关资料。将审计工作的对象都放在财务上,几乎不涉及管理和经营领域。并且把工作的重点都放在查错上,也就是所谓的纠偏,按照现代企业管理制度的要求,审计工作的重点应该意在提高经营管理水平,提高效益和效率。
2.人员配备和人员素质难以达到要求
目前医院的内部审计机构配备的专职审计人员人数远远不能满足医院审计工作的需要。并且这些为数不多的人员中大多对这项工作不够重视,因为这些审计人员是从财务、管理部门调配而来,对审计工作方面的知识与经验不足,这些都不能满足医院管理的需要,从而制约了医院审计职能的发挥。
3.审计工作执行有难度
除卫生部的《卫生系统内部审计工作规定》外,国家相关部门没有对医院的内部审计工作做出具体的规定和实施细则。这些方面的不健全会导致医院的审计人员在实施审计工作时候无章可循。并且由于没有相关的规定致使审计工作也会遭到执行部门的抵制,给工作的执行带来难度。
4.医院内部审计手段落后
随着科技的发展,电算化在经营管理中广泛运用。如会计已实现电算化、药品的出入库等都实现了电子化管理。但医院的审计工作却未实现电子化管理,大多仍停留在手工操作状态,效率偏低,与医院的高速发展的其他方面及不适应,没有真正发挥内部审计的作用。
三、加强内部审计工作的建议
1.树立新的审计理念
医院审计的对象不能局限于会计报表、账簿、凭证等相关资料,应将审计对象扩大到管理和经营领域。不能只重财务,也要重业务和管理、重内部控制、重长远。树立新的更能适应市场经济体制的审计理念,使医院的内部审计工作顺利开展。
2.建立健全内部审计机构
随着我国医疗机构的深化发展,内部审计将发挥越来越大的作用,这个趋势是不容置疑的。并且我国目前的审计工作的相关经验证明,内审的发展是内在与外在的共同需要,这是不以人的意志为转移的。所以医院的内审工作必须有专门的领导来负责,设置专门的审计机构,确保审计机构的独立性,这样可以让审计部门发挥其真正的作用。同时,内审机构除向本医院主要领导报告工作外,还应建立向主管部门和审计部门报告工作制度。
3.加强审计监督提高决策水平
当今社会各行各业都面临激烈的竞争,医院也一样。医院的生存和发展的基础也是经济合同。这些经济合同是否合法、合规、是否有效益、是否完整等对医院来说是至关重要的。而医院的好多领导都是业务干部提拔上来的,对这些事情知之甚少。医院的效益分析、投资预测也是纷繁复杂的,领导是不可能事必躬亲的。而医院的内部审计就具备这些职能,它可以通过对医院的内部经营管理进行分析,从而预测未来的经营情况。它也可以通过对内部的经营管理的缺陷进行分析,为医院未来避免这些缺陷提供数据和信息,克服决策上的随意性和盲目性,提高经营管理水平。
4.提高医院内部审计人员的素质
医院领导应对审计工作与审计人员的重要性引起高度重视,配备的审计人员数量应该符合工作的需要。在审计人员的配备上,不能只是从财务体统调配人员,应该选择那些懂业务、知识面广、能力强的人才。人才选之后,还要注重对其进行教育和培训以提高其素质。第一,在审计人员的思想和道德建设方面,要解决内审人员的后顾之忧,引导审计人员对其工作有实质性的认识,增强其使命感和责任感。第二,在内审人员的绩效考核方面,要建立严格的考核机制,对其工作提出更高的要求,督促学习进步,提高自身素质。第三,在内审人员的业务上,要为审计人员开阔视野和提高水平提供条件,为其提高知识结构和进行工作追踪提供动态的信息。第四,医院要为审计人员加强学习、提高业务能力创造条件,还要对其思想进行教育使其摆正自身的位置,并加强与各部门的沟通,最终提高内审的效率。
四、结论
医院的相关领导应该认识到现在的内审工作的差距与不足,对内审工作有正确的认识,加强领导树立新的审计理念、建立健全内部审计机构、加强审计监督、提高医院内部审计人员的素质,从而能更好的做好医院的内审工作。
参考文献:
[1]闫卫东 戚岳俊 刘友林:强化内部审计关键环节为医院的长远发展服务[J].中国卫生经济,2006(12).
[2]翟素英:强化医院内部审计工作促进医院经济发展[J].中国经贸,2011(12).
规范宿舍收费标准是宿舍管理成本控制的基础。任何一项收费标准的制定必须以宿舍功能定位为基础,在详尽的调研基础上制定。(一)进行基础调研由相关部门代表组建小组,对现有宿舍进行调研,确定宿舍的基础数据,包括对建筑设施、公共维修、配套设施、能源消耗、其他服务成本等进行费用成本核算,也包括宿舍容量、入住率等数据的核算,最终确定宿舍的服务对象。对于经济实用性宿舍,应带有一定的福利政策倾向性,形成一项决定,否则将造成负担,加大管理难度。(二)确定成本类型区分成本类型是宿舍运营管理的基础。成本分成资产类和费用类两类。资产类按照固定年限法折合成本,维修、水电等直接费用、服务收费等费用类成本按照实际发生费用制定收费标准。(三)确定不同功能定位宿舍的标准配置功能定位是在医院确定了特邀专家、进修生管理、全科医生培训基地建设等重大问题的基础上进行的,要充分考虑医院的整体规划。按照功能定位制定宿舍标准配置,并对不达标的宿舍进行装修改造。(四)制定与宿舍配套设施、服务匹配的收费标准制定恰当的收费标准,是规范管理宿舍的基础。要结合医院历年来有关宿舍入住情况的基础数据和成本分类,对不同功能和服务定位的宿舍,编制每月宿舍成本清单。清单将进一步细化宿舍每月固定成本和可变成本,以防有所遗漏。
二、制定宿舍管理制度
宿舍管理包括各相关部门之间的协调和配合,入住、退宿管理,基础设施的管理,日常安保,维护和清洁工作等。制定管理制度,应广泛征集院办、财务部、科研教育部门、后勤等部门负责人意见,制定适合医院发展、便于内部管理的宿舍管理制度。(一)明确各相关部门的权责所有人员的接收由研招办、博管办、全科医生培训基地等有权限接收研究生、进修生、实习生的部门来完成;符合宿舍接纳条件的,以书面形式通知宿舍管理部门进行具体安排;所有宿舍配置资产的管理、维护由专人负责。(二)制定入住、退宿办理流程明确规定入住和退宿的办理流程,尽量便捷高效,并向入住人员通告安全和禁止事宜以及对设备设施、卫生的要求。(三)明确收费标准为便于收费,制定宿舍收费通知单,并将收费标准告知财务人员,由财务人员统一收费并提供收费凭证。还应考虑配置部分基础设施,部分宿舍增设了门禁系统,需要以略高于成本价的标准收取一定的押金。上述收费标准均应讨论通过后列在管理规定中。(四)适当增列考核条款对宿舍人员的管理和对公共设施的管理均应设置相应的考核条款,以确保宿舍人员爱护公共设施、维护公共卫生,保证良好的住宿环境。
三、关于宿舍管理的几点建议
(一)坚持管办分开由财务统一收费,标准统一规范。设置宿舍管理员,专人负责管理,凡是入住人员必须有接收科室开具的入住通知单;入住花名册与入住人员信息相符;定期向主管部门领导发送宿舍入住、退宿情况数据表。适时公布宿舍管理数据,有助于对宿舍运营情况的管理和控制。(二)加大基础设施配置和管理基础设施的配置和管理应保持长效机制,比如房屋维修、墙面粉刷、设施淘汰更换等。可采用全面提高、分批改善的方式,不断强化宿舍基础设施,确保其服务质量。另外,宿舍维护执行预算申报制度,做到有计划、有落实。对大型维修项目实行申报制度,有报修申请单、审批单和维修合同。日常零星的更换设备元器件,统一由维修部门管理。(三)加强日常设备设施的巡查建立安全巡查机制,增加对公共设施、人员行为的安全管理。每周进行安全及卫生检查,每月进行一次联合检查,对存在的问题进行整改。有条件的可增设专职保洁员,对公共区加强卫生管理。(四)适当增加有偿服务随着医院辅助功能、设备设施的不断发展,宿舍用品的消毒及清洁、上网业务、落户代办、考务报名等一系列有偿服务受到了入住人员的青睐。
四、结束语
一、强化财务工作对医院医疗经营管理导向性的意义
1、有助于提升医院资金管理水平
财务工作的任务就是进行资金管理,而良好的财务工作能够合理化资金分配及使用,自然能够确保资金管理工作有序和科学。
2、有助于实现资产管理及合理化配置
资产管理也是财务工作的重要构成部分,良好的财务工作能够在资产购置、使用过程中实现很好的把控,确保资产购置的科学性及后续管理使用的合理性,从而提高资产合理化配置程度。
3、有助于促进医院自身建设
良好的财务工作能够确保各项资金使用到位,在有效促进各项建设有序开展的同时,避免资金无故占用及浪费,避免部门建设的贫富不均,从而全面协调建设及扩展事宜,促进医院自身科学化建设。
4、有助于强化医院内部全面管理
医院内部管理环节众多,一切运作都离不开资金及物资的科学化使用,所以加强财务工作能够确保各项管理有序开展,能够最大限度扫清管理障碍,同时还能强化部门与部门之间的联系与协作,提升医院内部的全面管理工作质量。
5、有助于提升医院科研工作质量
医院不仅为患者提供医疗卫生方面的服务及协助,而且需要积极开展各种医疗科研项目的开发与研究。财务工作良性开展能够为项目研发、应用提供更多资金保障,确保科研成果的实际转化成功率,从而加强医院的科研实力。
二、医院财务工作现状分析
1、缺乏科学管理意识,导致财务工作导向性失灵
管理工作想要切实推进,首先就必须树立科学的管理意识,但就目前情况来看,在医院经营管理活动中,财务工作的重要性并未得到有效树立,无法有效指导其他方面的管理工作,财务管理的作用也无法有效发挥,从而失去了财务工作的导向性作用。
2、管理人员素质偏低,导致导向性作用无法发挥
财务工作对医院管理具有重要意义,但一切管理工作最终都将落实到具体管理人员头上,目前医院财会人员素质偏低仍是一个普遍存在的问题,无法领会管理精神,无法落实管理制度,对制度执行也无法进行有效监督,这些成为制约医院全面推进财务工作质量提升的重要阻碍。
3、缺乏科学管理体系,导致导向性作用难以切实贯彻
现代财务管理工作不仅仅是一个单纯的管理部门和程序,想要发挥其导向性并由此对医院管理和经营产生积极作用,就必须建立一个更为完备、系统化的管理体系。实际上,财务管理工作仍处于相对松散、部门之间联系不够紧密的现状,让积极的财务管理理念和制度得不到有效渗透,无法影响到其他管理部门和环节的运作,从而制约了其导向性作用有效发挥。
三、加强医院财务工作的导向性的思考
1、树立以财务管理为中心的管理理念
要加强财务管理工作对整个医院医疗和经营活动的导向作用,就必须树立以财务管理工作为中心和着力点的新型管理理念。有正确而科学的管理意识,才能够指导具体管理行为并最终取得较好的管理效果。要以财务管理工作为管理核心理念,首先就要从企业领导层和决策层入手,强化其在财务管理工作及相关知识方面的学习,这样才能够确保管理工作能够始终围绕财务管理这一核心来开展。同时,还要加强财务管理工作与医院自身医疗及经营管理活动的结合,避免管理意识与实际需求的脱节。
2、强化财务管理人员综合素质
管理工作离不开高素质的管理人员队伍作为支撑,当前医院财务工作一直未能取得明显成效的另一个重要原因就是人员素质不过关。所以我们应该重视这方面的关注力度与工作力度。首先,要实行更为严格的财务工作人员准入制度,对不具备国家财会人员基本要求的人员不予接受。同时加强在职财务工作人员的技能考核与职业道德考核力度,严肃工作人员队伍。其次,要特别加强医院财务工作相关理论及医院自身情况的学习与掌握,从而实现财务工作与医院具体情况有机结合,确保财务工作能够有效发挥对各方面工作及管理的指导作用,避免财务管理与实际运作相脱节。最后,为了实现财务工作人员真正意义的科学化、规范化与专业化管理与培养,医院还应该加强外部人才库建设,加强与高校人才培养的渠道对接,实现人才培养真正对口。
3、建立健全财务管理综合体系
要真正发挥出财务工作对医院医疗和经营管理的导向作用,就必须保证财务工作是科学、规范的以及具有真实性和有效性,这样才能够真正发挥其导向作用。为了实现这一目的,我们就应该建立健全财务管理综合体系。财务工作不仅包括资金管理,同时也包括了资产管理方面的工作。过去很长一段时间内重资金、轻资产,重购置、轻管理的问题仍然存在于大多数医院内部财务管理工作当中,因此,如何处理好资产与资金的管理,如何促进两者均衡协调发展就应该成为我们关注的重要问题。
(1)强化医院资金管理资金是一切运作及项目开展的基础,加强资金管理能够有效预估管理行为及医疗服务项目开展的预期成效,从而确定未来发展及前进方向。加强资金管理主要应重视以下几个方面的内容。首先,要确定医院资金的几个重要来源,明确来源有助于更好地实现资金有序管理。在资金来源方面主要有国家拨付的周转资金、医院自身运作留存的结余资金以及外部融资与运作收益等几个部分。为了提升资金管理工作质量,必须加强药品采购资金管理和预算管理。第一,药品采购资金管理。要有效缩短药品管理及库存周期、缩短药品采购周期,加强处方审核调整,提升成方率,从而加快药品采购资金周转效率,在单位时间内最大限度发挥采购资金最大化经济效益。第二,预算管理。为了确保预算编制及管理对整个医院的指导及导向作用有效发挥,应该有效遏制预算与开支不同步的问题,依照医院经营管理的自身特点,加强医疗任务及工作任务在预算经费拨付方面的参考侧重,从而确保资金使用的有效性与合理性,避免预算虚高和平均主义
。(2)加强资产管理资产管理一直是医院财务工作的重点,但在过去很长一段时间内,资产管理工作却并未得到实质性的重视,其工作成效也不够突出。因此,必须加强普通资产管理和固定资产管理。第一,普通资产管理。普通资产主要是指日常办公消耗,普通资产具有数量大、单价低、采购周期短、消耗量巨大等特点。普通资产管理也容易因为管理不善而产生大量浪费,从而降低资产管理工作质量。因此,对于普通资产管理主要应该重视采购审批及合理化分配,避免使用过程中的无度和无序。普通资产采购也应该推行集中采买,避免部门自行采购而无法控制采购单价和采购人员中饱私囊的问题发生。第二,固定资产管理。医院的固定资产主要是指大型医疗设备、科研设备及其他昂贵医疗器械。首先,要对现有固定资产进行全面盘点,根据国家最新固定资产管理规定,进行固定资产管理目录的重新编写。同时建立固定资产管理一对一跟踪记录档案制度,确保固定资产在采购、运输、入库管理、使用、维护、报废回收等一系列环节的精细化控制。尤其要重视固定资产折旧和大修基金提取的规范化管理,从而提升固定资产管理及会计核算工作的准确性与有效性。
(3)规范报表管理财务报表不仅能够有效反映医院医疗及经营活动、科研活动等一系列工作的当前情况,同时对于医院今后发展也具有重要的指导作用。目前财务报表编制及使用仍存在着一些突出问题,如内容粗糙、分类模糊,许多细节上的东西无法在报表中得到明确体现。所以我们应该在这方面加大改革力度,如设置单独账户明确体现各科目的盈亏状况,分列业务支出、其他支出及补助支出等,对于各类收入也要进行分类记录,明确每一笔款项的使用及去向,从而提升财务报表的精确性与实用性。
4、强化财务管理风险管控机制
财务管理风险管控机制是提升财务工作具体质量的有效辅助,风险管理对于财务管理工作来说必不可少。风险管控机制应该包括三方面内容。首先,要建立有效的财务数据风险数据库,定期更新各种参考数据,在数据收集方面也不能够仅仅局限于医院自身,要将收集范围扩展到整个医疗卫生服务领域,从而提升数据的科学性与可参考性。其次,要在财务工作的各个环节设置数据监控点,实行24小时监控,如药品采购环节、医疗设备使用环节、资金周转及效率监测环节等,将所获取数据进行分析与判定,进行安全、预警、风险三个等级的评估,并根据不同等级采取不同方式的应对。最后,要推行风险管理例会制度,不仅要对当期管理及控制工作的成绩进行归纳总结,而且还要将重点放在突发问题的分析与措施研究上面,从而为下期管理工作给出科学的指导意见。
四、结语
关键词:成本核算;医院经营管理;解决对策
医院成本消耗主要分为两个方面,分别是:物力成本和人力成本。物力成本包括医疗设备、药品、器材等。人力成本主要指医护活动中付出劳动力的医护人员所需要获得的薪酬资金。这两项成本消耗合称为医疗成本。医疗成本核算与管理对医院的经营效益有直接的影响,在财务支出中,医疗成本占据了十分重要的地位,是财务支出的参考数据之一。在医院实际经营的过程中,医疗成本的核算需要满足真实性、科学性、公平性、节约型等多项要求。由于每个医疗部门都需要争取充足的医疗资源,所以成本核算时常会受到主观意志影响。不仅如此,财务部门对科室的需求没有做出准确的核对和监督,进而导致资源和资金的分配存在偏差。要保障医疗事业的健康发展,确保医院的经营效益,解决成本核算中存在的各项问题是必不可少的。
一、成本核算在医院管理中存在的问题
1.成本核算缺少真实性
在医院管理的过程中,成本核算往往是最难保障真实性的一个项目,产生这种问题的原因主要有两个方面:一方面,部门和科室之间都希望获取丰富的医疗资源和先进的医疗设备,从而增加部门收益和奖金薪酬。这就导致成本核算的过程中会存在主观性。例如,一味提升成本投入,忽略了资源的节约,从而影响了资源利用效率和服务水平;另一方面,成本核算缺乏统一的、可靠的核算方法,也没有科学的核算标准,进而导致财务部门在成本核对和纠正的过程中存在难度,最终影响成本核算的真实性和规范性。
2.成本核算制度不够完善
制度的不完善存在于多个方面,如绩效考核、薪酬核算等等。绩效考核没有明确的考核标准和统一的考核制度,从而导致员工对绩效考核的公平性、合理性产生质疑,影响员工的工作积极性。在财务实际分配的过程中,行政、后勤等部门的资源分配较多,相对的。临床、医疗等部门分配的资源较少。不仅如此,管理性岗位的开支成本统计与核算存在困难,进而影响核算的准确性,造成了资源和资金的大量浪费。
3.成本核算的监督管理水平低
财务分配的合理性主要受到成本核算的影响,成本核算是财务分配的重要依据,所以,在财务分配完成之后,部门和科室一定要对资源与资金的应用情况进行详细的记录和回报,并且对资源与资金的应用结果进行公开反馈。然而,现如今的医院经营中,这种反馈活动并不常见,进而在很大程度上影响了成本核算的准确性。不仅如此,财务的监管也有待提升。只有高效、严格的监督和管理才能确保成本核算的真实性和可靠性,进而保障资源的合理分配。
二、完善成本核算的有效措施
1.建立完善的成本核算体系
为了保障成本核算的真实性,建立完善的成本核算体系是必不可少的。成本核算体系包括多方面的内容,如报表制定标准、分配计划、审核标准等等,通过明确的制度对表表规格、分配计划等进行统一和规范,从而为财务部门的核算提供便利。此外,要明确核算级次,根据我国医院的管理现状,对核算级次进行明确的划分,在划分的过程中要考虑医疗、后勤、行业管理等多项内容,根据实际的经营情况进行分析的调整。实行管理费用分摊制度。这项制度已经在一部分医院内实行,分别有按人分摊、分项分摊等多种不同的分摊方式。通过分摊制度能够有效提升成本核算的真实性,将成本核算精细化,避免由于科室间的资源争夺所导致的成本消耗增加,从根本上保障了成本核算的真实性。在实际应用的过程中,可以积极采用现代化的计量手段进行核算和分析。
2.明确成本核算的相关制度
成本核算在医院管理中包含多项内容,其主要可以分为三个主要问题,分别是:薪酬发放、资源配置和流向监督。如果没有进行合理的薪酬发放与资源配置,会在很大程度上影响医护人员的工作积极性,从而导致医院服务水平的降低。所以,为了保障医护人员的服务质量,监理完善的分配与核算制度是必不可少的,要保障薪酬发放与绩效检验的科学性和公平性,将薪酬与绩效作为提升医护人员工作动力的根本手段,尽可能满足各个部门对医疗资源与资金的需求。此外,为了确保成本利用的有效性和合理性,建立一个完善的反馈机制是必不可少的。各个部门必须对资金与资源的使用情况进行详细的记录,并且将获取的成果进行反馈的公布,从而确保资金与资源的有效利用,避免浪费现象的出现,保障资源分配的合理性。
3.加强成本核算的监督与管理
为了确保成本核算的真实性与合理性,要进一步加强成本核算的监督与管理,派遣专门的监督人员,对成本信息进行反复的核对。由于成本核算会设计大量数据和信息,人工核算很容易产生误差,且效率较低。为了解决这一问题,医院可以加大计算机技术的应用,开发数据库进行数据的存储和分析,通过数字化的手段来提升成本核算的效率和质量,也能在一定程度上增加成本核算的准确性和真实性。此外,药品和用药成本的管理也有为重要。药品消耗是主要的屋里消耗,药品成本主要包括两个方面,分别是购买成本和存储成本。可以通过对采购价格的控制来实现药品成本管理的优化,也可以进行公开招标,采用更加高效、低价的药品。其次,药品库存管理也可以进一步完善。建立科学的采购、管理、付账制度,保障采购计划的合理性,避免药品积压,造成药物过期和腐烂,从而在很大程度上增加成本消耗。
三、结语
综上所述,在医院经营管理的过程中,成本核算是必不可少的重要内容,然而目前我国医院的成本核算工作中仍旧存在一些问题,造成成本核算工作没有真正实现存在的意义。为了改善这一现状,改善成本核算制度和方式,加强核算的管理与监督是必不可少的,从而在根本上推进我国医疗事业的发展。
参考文献:
[1]陈珏燕.全成本核算在医院经济管理中应用的问题和对策[J].中国卫生资源,2014(6).