急救护理流程精选(九篇)

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第1篇：急救护理流程范文

[中图分类号] R472.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（c）-0179-03

[Abstract]Objective To explore the effect of emergency nursing process on patients with traumatic shock.Methods Clinical data of 80 cases of patients with traumatic shock who were treated in department of emergency in our hospital from January 2014 to December 2015 were analyzed and divided into control group and observation group according to different emergency nursing processes.Monitoring of vital signs and maintaining airway patency were performed for 40 cases in control group （conventional emergency procedures）；the injury assessment，recovery of effective circulation process，dynamic condition monitoring，preoperative preparation，organization and coordination and psychological nursing measures were performed for 40 cases in observation group （emergency nursing process）.The duration from admission to the accurate diagnosis time，first-aid implementation time，preoperative preparation time，emergency time，hospitalization time，first-aid success rate，mortality rate of two groups of patients were compared. Results The duration from admission to the accurate diagnosis time， first-aid implementation time， preoperative preparation time， emergency time and hospitalization time in observation group [（25.7±9.6） min，（40.2±10.6） min，（50.2±13.6） min，（42.4±12.8） min and （17.6±5）d] were shorter than those in control group [（40.8±12.3） min，（66.7±15.8） min，（70.9±16.4） min，（64.2±14.1） min and （25.5±7.6）d].The first-aid success rate of observation group （100.0%） were higher than that in control group （90.0%）.The mortality rate of observation group （0.0%） were lower than that in control group （7.5%）.All the differences were statistically significant （P

[Key words]Emergency nursing process；Traumatic shock；Influence

创伤性休克属于临床急诊常见的病症之一，青壮年男性的发生率较高。创伤性休克对于患者生命危害较大，如果不能及时地进行救治，很容易威胁生命安全。创伤性休克急救的原则是“急救优先于诊断”，根据患者休克早期的临床症状，尽可能快的解决威胁患者生命安全的问题。创伤性休克多见于比较严重的伤势，此类患者早期处理直接关系到患者生命安全。正确的、合理的急救护理流程显得尤为重要。创伤性休克病情变化迅速，有效的急救护理流程可以为患者赢得宝贵的急救时间，更好的提高患者预后水平。急救护理流程更加符合以患者为中心，患者至上的服务理念，降低了由于嘈杂急救场面影响救治效率，急救护理工作从简单的抢救逐步变为患者全方位、全过程的无缝隙链接，提高了护理服务意识和护理工作质量。本研究通过对我院急诊科收治的创伤性休克患者临床资料进行分析，拟探讨急救护理流程对创伤性休克患者的影响情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2014年1月～2015年12月急诊科收治的80例创伤性休克患者临床资料进行分析，依据急诊护理流程不同进行分组，对照组（常规的急救流程）40例，男性26例，女性14例；年龄20～77岁，平均（45.6±12.2）岁；创伤情况：骨折20例，车祸伤10例，刀砍伤5例，重物砸伤5例。观察组40例，男性22例，女性18例；年龄22～75岁，平均（46.8±11.7）岁；创伤情况：骨折22例，车祸伤9例，刀砍伤6例，重物砸伤3例，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规的急救流程，主要针对创伤性休克患者的血压、心率等生命体征情况进行急救流程的调整，保证患者呼吸道畅通，保证医护之?g信息传递及时，做好患者急救的配合工作。观察组采用急救护理流程，具体如下。①做好患者伤情评估[1-2]。护理人员通过正确的评估患者伤情，统筹安排急救护理工作，在遵照医嘱的前提下，尽可能提高抢救效率，缩短患者的等待时间。为患者提供正确的急救措施，提高急救操作的完整性，一些严重的创伤患者，可能出现呼吸道堵塞，容易出现窒息，如果有需要对口腔内的分泌物、血块进行清理，保持呼吸道通畅，提高患者氧气供应。如果患者出现舌后坠，护理人员通过舌钳拉出舌头，将口咽导管放入其中。如果患者有呼吸衰竭，则需要气管插管，连接呼吸机进行辅呼吸。对于呼吸骤停的患者给予人工呼吸，采用呼吸中枢兴奋药物，提高患者呼吸运动，高浓度吸氧做好辅呼吸。②恢复有效循环流程。为患者建立2～3个相对较大口径的静脉通道，不同的管道保证患者获得大量的血液、液体的补充。根据患者需要，测定中心静脉压，保证中心静脉压12 cmH2O[3]，说明可能有心排血量相对减少，发生肺水肿，要及时降低输液量。当患者的血压

1.3观察指标

①观察两组患者接诊到确诊时间、急救实施时间、术前准备时间情况；②观察两组患者急救时间、住院时间情况；③观察两组患者急救成功率、死亡率情况[9-11]。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者接诊到确诊时间、急救实施时间、术前准备时间的比较

观察组患者接诊到确诊时间、急救实施时间、术前准备时间均短于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者急救时间、住院时间的比较

观察组患者急救时间以及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组患者急救成功率、死亡率的比较

观察组患者急救成功率高于对照组，死亡率低于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

创伤性休克患者在进入急诊室之后，实施6个步骤，主要包括保证呼吸道畅通、观察呼吸频率和呼吸深度、观察患者的脉搏、心率、血压、末梢循环和口唇颜色变化、神经系统临床症状、肢体运动情况，肢体是否出现畸形、出血，尿量的变化情况，根据上述表现，对患者做出初步诊断，对患者护理重点内容进行确认[12]。

本研究通过分析80例创伤性休克患者临床资料，依据急诊护理流程不同进行分组，对照组（常规的急救流程）40例和观察组（急救护理流程）40例。急救护理流程是一种以患者为中心的服务理念，其可以避免忙乱抢救场面，从简单的护理配合急救[13-15]，变为全方位、全过程无缝隙服务链接，有利于护理工作质量提高和高质量服务意识的建立，从而更好地提高急救护理工作效率。由于患者均有不同程度的休克症状，护理人员要注意选择输液的部位。对于一些有肝脏、腹膜外伤、出血、骨盆骨折患者，要尽可能避免从下肢静脉输血、输液，尽可能为患者选择上肢静脉穿刺。创伤性休克患者病情变化快速，为了获得更好的恢复效果，需要加强对患者病情进行动态的观察，准确地进行判断[16]。

第2篇：急救护理流程范文

【关键词】急救护理流程;肝硬化;门脉高压;上消化道大出血;临床应用

门静脉高压性上消化道出血于夜间发生率较高，诱发因素主要有不良刺激、情绪、饮食不当等。门静脉高压上消化道出血的病情较凶险，其致死率高达50%以上，而且首次出血后仍有40%的病例有继发在出血的可能性[1]。为患者提供全方位、全过程无缝隙的急救护理，能够紧急止血和纠休克，乃至预见早期并发症，对于提高抢救的成功率具有重要意义。本调查选取50例消化道出血患者为对象，抢救效果满意，现报道如下：

1患者一般资料

选取我院于2006年6月2010年6月收治消化道出血患者共50例，男28例，女22例，年龄3276岁，平均年龄40岁。患者均为肝炎后肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张破裂出血，胃镜或上消化道造影检查均证实食管胃底静脉为中至重度曲张。入院时患者均有不同程度的休克表现，临床症状为呕血、黑便，呕血量>1000mL，部分患者存在轻度黄疸或者腹水，不存在肝性脑病。肝硬化Child-Pugh评估分级，B级31例，C级19例。

2急救护理流程

2.1病情评估 本调查50例患者均由其亲属直接送入本院的急诊科，患者进入急诊抢救室之后应立即实施观察监测，主要包括以下几个方面：①患者呼吸道是否通畅；②患者的呼吸频率和呼吸特点；③患者心率、脉率、血压、末梢循环、口唇颜面颜色等；④患者表现的神经系统症状；⑤监测患者尿量。通过以上五个步骤来初步评价患者的病情，进而明确护理的重点[2]。

2.2恢复有效循环 所有患者均合并不同程度的休克，应迅速建立2组有效静脉滴注通道，有必要时应行中心静脉插管，同时测定中心静脉血压，并立即采血、配血，做好输血前准备和必要的血液检查。休克患者的病情较凶险，故对于门脉高压上消化道大出血的休克患者，首先立即补充血容量，通常用平衡盐液和浓缩红细胞进行复苏，以此来为下一步治疗赢取时间。建议及早输新鲜血，输血输液过程中应严密监控血压、脉搏和尿量的变化，适当调整输血输液量和输送速度，避免过量输液导致门静脉、曲张静脉内压升高，或者侧枝循环的血容量增多，引起再出血，同时输液过快还会导致心力衰竭[3]。

2.3止血治疗流程 急诊常规采用微量泵静脉输注止血药物（如十四肽生长抑素），对于大出血患者则常规应用三腔二囊管进行物理压迫止血。近20年，随着对肝硬化门静脉高压症发病机制的深入研究，逐步形成了以药物疗法、内窥镜疗法、介入疗法、手术疗法治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的治疗格局，并且疗效较过去有明显提高[4]。在紧急情况下外科治疗是不可或缺的一种手段，首选术为贲门周围血管离断术，具体的操作步骤应根据术中情况而灵活变更。贲门周围血管离断术经过长期的临床实践，渐渐发展和完善，已经成为目前国内外治疗门脉高压症并发上消化道大出血最常用、治疗效果最佳的手术方式[5]。

2.4观察病情变化和预见并发症 :

2.4.1采用多功能心电监护仪进行动态生命指征监测，有助于取得最好的治疗效果。

2.4.2并发症主要指肝性脑病，因为肝硬化消化道大出血患者极易诱发肝性脑病。护士可通过与患者进行对话来测试患者的思维、回答的准确性等来预测患者的精神状态变化，同时监测肝肾功能、动脉血气、血电解质和血氨的变化。

2.5心理护理 由于部分患者对自己的病情认识度不够，有可能形成恐慌心理，影响急救工作的进行。急救医护人员应密切关注患者的焦虑心情，有针对性地做好心理护理工作。向患者及其家属正确传授有效控制病情的信息，消除其紧张恐惧的情绪，树立起战胜疾病的信心，配合进一步治疗工作。由于门静脉高压患者长期患病，战胜疾病的信心不足，一旦发生急性大出血，更易产生恐惧和焦躁情绪，不利于急救治疗工作的执行。所以，急救护理人员对患者关怀和鼓励，对于患者解除恐惧心理并树立战胜疾病的信心，积极配合临床治疗，具有重要意义[6]。

转贴于

2.6转科准备 经过以上几个流程，可进入下一阶段的治疗，部分患者有手术适应症，需要进行急诊手术。急救护理人员应该及时患者及其家属沟通，避免其产生恐慌焦虑情绪。同时急救护理人员应该积极配合医师做好术前准备。

3结果

本组50例患者，成功抢救46例，其中采用保守治疗34例，手术治疗12例，因为病情严重死亡4例，抢救成功率达92.0%。本组发现3例亚临床性肝性脑病，经预见性治疗和护理后，避免了肝性脑病的恶性发展，及时抢救成功。急救结果见表1.

表1急救结果

4讨论

本调查的50例门脉高压性上消化道出血患者经过急救护理流程后，进行急诊手术或保守治疗，存活有46例，另有3例患者发现肝性脑病，经急救人员预见后通报医师，及时进行治疗，防止了肝性脑病的进一步发展，抢救效果满意，说明本院采取的急救护理流程总体而言规范有效。急救过程中，首要的工作包括：清除患者的呼吸道以防止窒息；进行输血输液；进行有效止血。本院急救人员经过系统的训练，能够在高压性上消化道出血病人入院的短时间内正确判断评估病情、进行正确果断处理，赢得最佳抢救时机。

参考文献

[1]王云，肝硬化并上消化道出血的心理分析及护理[J].中华现代临床医药杂志，2004.5（4）：1

[2]罗志萍.创伤性休克早期急救护理[J].中华现代护理学杂志，2005，2（3）：270

[3]谭洁，沈淑蓉.急救护理流程在门脉高压线上消化道大出血应用体会[J].浙江中西医结合杂志，2010，20（9）：586-587

[4]王戎昕.门脉高压并发上消化道大出血的急诊治疗[J].山西中医学院院报，2003，4（3）：49-50

第3篇：急救护理流程范文

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）05（b）-0158-03

Application effect of first aid chain-type nursing management process in primary hospital

LU Mei-ping

Inpatient Department of Internal Medicine，Shenwan Hospital in Zhongshan City of Guangdong Province，Zhongshan 528462，China

[Abstract] Objective To study the application effect of first aid chain-type nursing management process in grassroots hospital. Methods 122 patients given emergency rescue treated in our hospital from May 2012 to August 2014 were selected，and they were divided into observation group （n=66） and control group （n=55） according to different emergency management method.Observation group was given first aid chain-type nursing management process，while control group was given routine nursing management process.Successful rate of rescue，the effective time of salvage and satisfaction degree of patients in patients between two groups was compared respectively. Results Successful rate of rescue in observation group （89.39%） was higher than that of control group （78.57%） （P

[Key words] First aid chain；Nursing management；Rescue

急诊科患者通常病情危急，且病种较多，存在流动性大、抢救难度及风险性高、不可预见性等特征，医护工作者的抢救任务较重，在抢救过程中必须做好相应的护理管理工作，实现抢救流程的规范和有序化，便于提高抢救成功率[1-2]。现阶段，我国县级以下医院在不断发展，其人力资源、抢救设备相对比较落后，对突发事件的处理难度较大，医院设备无法满足灾难性或创伤性患者的需求，因此，为了提高抢救成功率，使致残、致死率降低，必须做好抢救护理管理工作[3]。本文主要分析急救链式护理管理流程在基层医院中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年5月～2014年8月收治的122例急诊抢救患者作为研究对象，根据急救管理方式的不同，将患者分为观察组（n=66）和对照组（n=56）。观察组：男性37例，女性29例，年龄18～59岁，平均（36.18±5.43）岁，其中轻症病例39例，重症病例27例。对照组：男性35例，女性21例，年龄18～60岁，平均（34.63±5.25）岁，其中轻症病例36例，重症病例20例。

1.2 护理管理方法

对照组给予常规护理管理流程：提前准备好常规抢救用品，患者入院后，需及时评估其病情，监测其心率、血压等指标，并观察其呼吸变化情况，配合医生完成抢救工作。

观察组采用急救链式护理管理流程，具体过程如下。①建立管理链：所有护理人员必须接受专业培训，内容包括急救现场模拟、急救操作及急救理论培训等，完成相应的培训工作后，护理人员需接受考核，未达标人员需继续参与培训，直到达标为止。同时，医院要制订合理的突发事件处理方案，明确抢救流程，将抢救环节细化，要求护理人员必须掌握相关知识，确保抢救护理工作有序进行。②成立抢救指导小组：抢救护理全程管理由总护士长负责，设置6人成立专科护士长组，各个部门间要相互协调，并告知副院长患者的具体抢救情况。除此之外，还需设置生活护理组、观察治疗组、生活干预组、重症监护组、接诊办公组。③管理抢救物品：专科护理人员必须强化管理抢救用品，定期检查物品，定点存放，并及时更新抢救用品，提高抢救的有效性与安全性。④抢救护理的具体工作：生活护理组、观察治疗组、生活干预组、重症监护组、接诊办公组中每组设置4名人员，以年龄、资历为依据搭配。接诊办公组主要负责详细记录患者的临床资料，并初步评估患者病情；重症监护组要对患者的生命体征进行监测，及时给予护理、治疗与抢救措施；观察治疗组需要做好护理观察工作，迅速建立静脉通道，采集患者的血液标本，并监测其生命体征，给予基础护理，同时防止并发症的发生，协助医生完成各种治疗与检查；生活护理组主要负责指导患者的饮食与用药，提醒其治疗期间的注意事项，告知患者作好保暖工作；心理护理组要注重观察患者的情绪变化情况，当患者出现抑郁、焦虑等不良情绪时，要给予其心理疏导。

1.3 患者满意度评价标准

通过问卷调查的方式评估患者满意度，调查内容包括抢救护理有效性、护理安全性、护理态度、护理内容全面性等，共10个调查项目，每个项目10分，共100分，包括满意、较满意、不满意3种情况，评分标准如下。满意：≥80分；较满意：60～79分；不满意：≤59分。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0统计学软件分析相关数据，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组抢救成功率的比较

观察组中有59例患者抢救成功，抢救成功率为89.39%，对照组中有44例患者抢救成功，抢救成功率为78.57%，观察组抢救成功率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=12.14，P

2.2 两组抢救有效时间的比较

观察组的抢救有效时间为（45.32±10.53）min，对照组为（81.28±13.26）min，观察组的抢救有效时间短于对照组，差异有统计学意义（t=21.29，P

2.3 两组患者满意度的比较

观察组患者的总满意度为95.45%，对照组为83.93%，观察组患者的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组患者满意度的比较[n（%）]

3 讨论

急救链式护理管理的思路是链式抢救，通过优化抢救流程，可实现人力资源的合理利用，使管理步骤规范化、科学化[4-5]。急救链式护理管理要求医院建立应急小组，提升急救护理技术，当意外发生后，及时组织抢救护理人员对患者进行救治，以提高抢救成功率。基层医院的抢救设备相对比较落后，因此，这就要求医院能够实现抢救管理规范化，细化管理流程，从而取得更为显著的抢救效果[6-7]。

急救链式护理管理可以对每个护理人员的职责进行分工，并建立相应的急救制度，要求医护人员必须遵守，除此之外，还要定期对医护人员进行培训，以提升其抢救技巧，使其迅速进入抢救状态中，确保抢救工作顺利实施[8-9]。急救链式护理管理要求在抢救前建立有效的管理链，明确所有人员的职责。抢救前做好相应准备工作，准确记住抢救物品的摆放位置，一旦需要用药，需立刻给患者进行药物治疗。

第4篇：急救护理流程范文

关键词：急性有机磷农药中毒 绿色通道流程信息化 抢救室滞留时间 护理满意度

急性有机磷中毒（acute organphosphorus pesticide poisoning,AOPP）为常见急诊科疾病，对机体神经功能危害极大，可促进副交感神经兴奋，增加腺体分泌，诱发脑水肿及肺水肿等，从而可加重缺氧症状，严重时甚至可造成呼吸衰竭致死。临床实践表明，经及时、科学的抢救，并辅以适宜急救护理，能显著提高急救效果，降低病死率，对维护患者安全有重要价值[1]。因此建立一种高效、快捷、安全的急救护理流程极为关键。绿色通道流程信息化为新型急诊模式，采用电脑软件将绿色通道数字化、信息化，能显著减少护士工作量，提升工作效率，在临床危急重症抢救中应用广泛[2]。本研究选取AOPP患者96例，旨在探讨绿色通道流程信息化对其抢救效果、抢救室滞留时间、家属满意度的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2018年7月—2020年6月五四一总医院AOPP患者96例，纳入标准：有明确的有机磷农药接触史，首次中毒，符合《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识》[3]中AOPP诊断标准；伴有心率增快、呼吸困难、口吐白沫、大汗、呼吸道分泌物增多、瞳孔缩小、阵挛性肌肉颤动等AOPP症状及体征，且可配合研究。排除标准：催吐、洗胃、导泻禁忌证；接诊时无生命体征；凝血功能障碍、严重脏器功能不全、精神异常、恶性肿瘤。根据入院时间分组，2018年7月—2019年6月间48例为常规组，2019年7月—2020年6月间48例为信息化组。常规组女26例，男22例，有机磷农药种类：18例敌敌畏，13例乐果，9例内吸磷，5例甲胺磷，3例对硫磷，年龄22～43岁，平均年龄（32.76±5.01）岁；信息化组女23例，男25例，有机磷农药种类：20例敌敌畏，15例乐果，8例内吸磷，3例甲胺磷，2例对硫磷，年龄23～45岁，平均年龄（33.58±5.15）岁。2组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法

常规组给予常规急救流程，了解患者基本信息，帮助医生评估中毒程度，根据医嘱行温水催吐，排除毒物，并进行补液、洗胃处理；协助医师创建静脉通道，予以对应解毒药，同时详细记录出入量，出现水电解质紊乱、脱水者及时补液。

信息化组于常规组基础上联合绿色通道流程信息化措施：(1)开通绿色通道权限，采取先开通、再上报原则。(2)急诊接诊中，急救护士根据医院急救标准实施预检分诊，开放绿色通道，于急诊护理系统中完成患者挂号、建档，患者基本信息、急救需求经急诊系统转换成短信形式，发送至院值班室、相关科室。(3)急诊系统连接急诊医嘱系统，生成所需检查项目、药品、输血需求电子申请单，并发送到急诊医嘱系统，自动添加绿色通道标识，有关科室电脑终端可显示绿色通道标识，允许先使用、再缴费，同时保证急诊患者优先就诊、检查、治疗；急诊医师能及时接收检查、化验回执信息，促使医师尽早准确、客观判断患者病情，以采取针对性抢救措施。

1.3 观察指标

(1)比较2组转运时间、抢救室滞留时间。(2)抢救效果。包括中毒症状消失时间、全血胆碱酯酶（Ch E）活性≥70%时间、抢救成功率。(3)家属满意度。采用自制满意度问卷评定，内容涵盖医护配合协调性、应急处理能力、护理技能熟练度、急救过程流畅性、急救措施时效性5个面，均为20分，满分100分，>85分、75～85分、<75分依次为满意、基本满意、不满意，基本满意、满意计入总满意度。

1.4 统计学方法

采用spss22.0统计学软件处理数据，计量资料以表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床指标比较信息化组转运时间、抢救室滞留时间较常规组短（P<0.05），见表1。

表1 2组临床指标比较

2.2 2组抢救效果比较

信息化组中毒症状消失时间、Ch E活性≥70%时间短于常规组，抢救成功率97.92%，高于常规组的83.33%(P<0.05）。见表2。

表2 2组抢救效果比较

2.3 2组家属满意度比较

信息化组家属满意度95.83%，较常规组的79.17%高（P<0.05）。见表3。

表3 2组家属满意度比较

3 讨论

AOPP是一种常见急危重症，病情复杂、进展快，短时间内病情可迅速加重，若未及时救治，可严重损害机体呼吸功能、神经功能，危及生命。有研究表明，AOPP抢救关键在于减少检查等待用时、检查用时及滞留抢救室时间[4]。故优化绿色通道抢救流程，对提升急救效率有重要价值。

常规急救流程虽能帮助纠正中毒症状，然而其信息化、数字化程度低，各科室协调抢救效率较低，易延误治疗时机。而绿色通道流程信息化是由多学科、多部门互相配合、协作的服务系统，采用电脑软件将绿色通道进行信息化、数字化，可减少急救中的不必要环节，提高急救效率[5]。本研究显示，信息化组转运时间、抢救室滞留时间、中毒症状消失时间、Ch E活性≥70%时间短于常规组，抢救成功率97.92%，高于常规组的83.33%(P<0.05），可见绿色通道流程信息化可优化急诊急救流程，保证抢救时效性，提高抢救效果。分析原因在于电脑终端建档，以短信形式将患者信息告知有关科室，便于急救人员预先做好准备，而采用管理系统将检查、药品需求发送到对应科室，并自动生成绿色通道标识，利于各科室识别；另外在先使用、先检查、先治疗原则下，有利于患者尽快完善检查，得到及时治疗，故能缩短检查等待时间、抢救室滞留时间，提高抢救效果[6]。另外本研究发现，信息化组家属满意度95.83%，高于常规组的79.17%(P<0.05），可见绿色通道流程信息化可提高家属认可度。究其原因在于绿色通道流程信息化作为一种高效、快速的医护系统，除可优化急救流程外，还可提升医院整体急诊、急救应对能力及医护人员配合、协调能力，因此可增强抢救效果，提高家属对护理工作的认可程度。

综上所述，AOPP患者应用绿色通道流程信息化措施，可减少转运用时，缩短抢救室滞留时间，提高抢救效果，增强家属满意度。

参考文献

[1]李明莲，李荣霞，何伍健.院前院内一体化急救模式对急性有机磷中毒患者救治效果的影响[J].工业卫生与职业病，2019,45(4):324-325,327.

[2]王海虹，丁锐，何彩娣.绿色通道信息化在急诊抢救中的应用效果评价[J].中国数字医学，2017,12(8):106-108.

[3]中国医师协会急诊医师分会.急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识（2016)[J].中国急救医学，2016,36(12):1057-1065.

[4]张德芬，毛世芳，陈妮，等.优化急救护理流程对急性有机磷中毒患者急救时间、负性情绪及并发症的影响[J].国际精神病学杂志，2017,44(3):563-566.

第5篇：急救护理流程范文

关键词：急诊；护理流程；胸痛；抢救

1资料与方法

1.1资料

选取84例急诊胸痛患者为观察对象，收治时间为2018年3月至2019年3月，电脑随机分为试验组和对照组，各42例。试验组，男25例，女17例；年龄20～70岁，平均年龄（45.0±2.5）岁；发病时间0.5～10h，平均发病时间（5.0±0.5）h；疾病种类：心绞痛10例，急性心肌梗死8例，心肌炎8例，夹层动脉瘤3例，自发性气胸8例，其他5例。对照组，男26例，女16例；年龄23～71岁，平均年龄（45.3±2.3）岁；发病时间0.5～12h，平均发病时间（5.5±0.5）h；疾病种类：心绞痛9例，急性心肌梗死9例，心肌炎9例，夹层动脉瘤4例，自发性气胸7例，其他4例。两组基线资料比较差异无显著性（P＞0.05）。

1.2方法

对照组实施常规护理流程，护理人员带领家属排队挂号，简单分诊后实施抢救。试验组实施优化护理流程：（1）所有主治医师及护理人员参加培训，增强法律意识、提升服务技术等；定期开展模拟急救训练，提升综合护理能力；制定急救流程及管理制度，规范急诊操作。（2）优化分诊，接到出诊通知后，护理人员在2min内出诊，接诊途中联系家属，了解患者病情，指导家属帮助患者采取正确，告知患者不必慌张，以最快速度完成接诊；告知科室医护人员患者当前状态，做好急救准备，同时对患者病情进行初步判断，评估严重程度。（3）为危重患者开辟绿色通道，采取对症治疗，如心肌梗死患者实施生命体征监护、绝对卧床并吸氧，肺栓塞患者平卧、保持气道通畅、请专家会诊，对于无法明确诊断的患者，直接送放射科检查[3]。

1.3观察指标

（1）抢救成功率、护理满意度；（2）分诊评估时间、急诊停留时间、平均住院时间[4]；（3）不良事件（心律失常、心力衰竭、休克）发生率[5]。

1.4数据分析

选择spss25.0软件进行数据处理，计数资料用%表示，组间比较行卡方检验，计量资料使用均数±标准差表示，行t检验，P＜0.05表示差异具有显著性。

2结果

2.1两组抢救成功率、护理满意度比较

试验组抢救成功率为95.24%，护理满意度为92.86%，对照组抢救成功率为76.19%，护理满意度为69.05%，两组比较差异显著（P＜0.05）。

2.2两组分诊评估时间、急诊停留时间、平均住院时间比较

试验组分诊评估时间、急诊停留时间、平均住院时间均较对照组短，差异具有显著性（P＜0.05）。

2.3两组不良事件发生情况比较

试验组不良事件发生率为4.76%，对照组为19.05%，差异具有显著性（P＜0.05）。

第6篇：急救护理流程范文

关键词：急诊科护理；关键环节管理；流程模式

急诊科与其他科室不同，此科室是整个医院中风险系数最高，发生纠纷最多的科室。因为急诊科收纳的患者都是病情较为严重，且发病急，有突发状况的患者。所以看护急诊室的医护人员必须有足够的专业知识和专业技能，且经验较为丰富。当然，仅仅是要求医务人员是远远不够的，要做好急诊室的护理还需要有一套完整的护理措施，这样医护人员才能在患者遭遇紧急状况下得心应手，及时诊治患者，减少风险。医院为了保证急诊科患者的康复状况，就应该建立健全相关的护理流程。本院就针对这一问题，重视急诊护理关键环节管理流程模式运行，并且取得了一定的效果。具体报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 我院选择急诊科实行护理关键环节管理流程后治疗的250例患者作为研究对象[1]。将此250例患者作为观察组，其中有男患者150例，女患者100例，年龄在10～70岁。这250例患者思维状况良好，且具有一定的文学基础。同时选取250例没有实行护理关键环节管理流程后治疗的250例患者作为对照组，分析得知观察组与对照组的患者在性别以及年龄等要素上都不存在统计学差异（P

1.2方法 医院中的交接工作仍需进一步改进，尤其是急诊科护理关键环节的交接工作。一旦有患者入院，应当合理安排患者的科室，并且实现与相关的科室进行联系，并且嘱咐在院的医务人员提前做好准备，准备好患者所需的药物以及医生所需的器具。手术完成后移交患者时，医生应该向接待的护理人员说明患者的身体状况。且需要在患者的病情记录册上签字，接待患者的护理人员要将患者顺利的送入抢救室，在护送过程中应给予患者安慰。而对照组的250例患者则按照一般的护理流程进行。然后对两组患者的就诊时间以及护理上的差错和医患的纠纷状况以及患者以家属的满意度进行比较。

1.3统计学方法 对本次研究中需要处理的数据均采用SPSS18.5统计学软件包进行分析，计量数据均采用均数实±标准差（x±s）的形式表述，采用χ2和t检验方法分别对计数数据和计量数据进行检验，显著学水准设定为a=0.05，当P

2结果

250例观察组的患者也即是实行了急诊科护理关键环节管理流程模式的患者的就诊时间较为及时，不存在护理差错，医生与患者之间的纠纷也很少，护理记录较为完整，除此之外，患者及其家属对手术和护理的满意度较高。

另外的250例没有实行急诊科护理关键环节管理流程模式的对照组的患者的就诊时间较晚，在护理过程中有较多的差错，医患纠纷也较为严重，患者对护理的满意度并不可观。

综上所述可以得知，实行急诊科护理关键环节管理流程模式有利于医院的整体效益的提升，有利于患者的治疗，也能减少患者的恐惧心理，对手术的顺利进行有很大的推动作用[4]。

3讨论

在实行急诊科护理关键环节管理流程前需要对接诊人员进行相关的培训。在培训中遵循自愿参与的原则。接诊人员的招收应该面向全院。对培训的学员进行统一的培训，在培训课程完成后进行相关的实例模拟考试。选取其中的优胜者。选取的医护人员必须要有良好的心理素质，只有这样才能从容的面对患者的突发状况，并且及时的解决患者的问题。医院的接应人员要及时与救护车上的医护人员保持联系，问清患者的身体状况，并且了解患者入院的具体时间，这样才能做好手术前的准备工作，才能从容的接待患者，缩短交接的时间，可以减少患者的风险。绿色通道是专为危重患者开设的，当患者被送入医院后医院的医护人员就应该讲病重患者从绿色通道送往抢救室[5]。这可以缩短途中的时间，可以进行及时的抢救。在此次调查中，观察组的就诊时间明显低于对照组（P

通过分析资料可以得知：观察组中的医患纠纷明显比对照组中的医患纠纷少，并且记录的完整性更高。由此可见，按流程进行的效果较好。观察组中出现的护理差错没有对照组中的多，之所以出现这样的现象可能与护理记录表的实行有关。患者进入医院之后，相关的医护人员都能够快速评估患者的病情，此评估是以护理记录表为依据。医护人员签名可以加强双方的责任感，自然就可以减少医患纠纷。

本次资料中选用模式的实用性十分高，因为此模式是通过医院中具有资深急诊科的医护人员总结而成的。参与流程模式研究的医护人员都是具有高素质的医务人员，无论是专业素养还是医学教养都很有造诣。医院内部的医护人员都非常了解急诊护理质量的流程，医护人员能够很好的处理患者的突发状况，应变能均较强。这次研究之所以会如此成功与医护人员的素质有直接联系，由此可见，急诊护理的质量与医护人员的质量成正比，因此，提高医院医护人员的素质至关重要。

在本次研究的250例患者经过抢救都脱离生命危险，当患者恢复意识时，对患者进行手术及护理满意度调查，通过分析的观察组患者的满意度高于对照组患者的满意度（P

综上所述，急诊科护理关键环节管理流程模式能够提高治疗的整体效果，首先，患者就诊的时间缩短了，因而得到了及时的治疗，有利于保障患者的安全，除此之外，此模式的运行减少了医患纠纷，并且得到了广大患者的肯定。由此可见，此模式在医学上是值得推广的。

参考文献：

[1]刘惠萍，区秀凤，区秀丽.层级带教在急诊科护理实习生带教中的应用效果[J].国际护理学杂志，2101，31（1）：156-157.

[2]谢俊清.评分系统指导急诊科预见性开展护理风险评估的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，12（34）：120-122.

[3]陶毅兰，崔丹，王伟英.关于构建急诊专科护士核心能力评价体系的研究[J].中国实用护理杂志，2010，8（8）：141-144.

第7篇：急救护理流程范文

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年12月～2014年12月由江苏仪征市人民医院出车接诊入院的的重症颅脑外伤需急诊手术患者64例，随机均分为观察组和对照组（n=32）。所有患者格拉斯哥(glasgowcomascale，GCS)评分均3～8分，平均（4.81±1.29）分。患者年龄19～69岁，平均（38±2.1）岁，男42例，女22例。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规急救护理流程；观察组则采取优化急救护理流程方案，具体如下。

1.2.1院前急救准备阶段

接听电话，3min内出车，电话咨询患者状况，指导现场人员急救方法，安抚情绪，等待救援，救护车内抢救药品仪器准备妥当。

1.2.2优化现场和转运途中急救

救护车通过GPS定位联合司机经验，快速抵达现场按照ABCDE原则快速处理，1min内完成意识判断，开放气道，立即排除威胁生命因素，心跳呼吸骤停时立即CPR,迅速建立2条静脉通道，维持生命体征；1～3min内完成采集病史初步查体，3～7min内应用CRASHPLAN计划系统查体，运用MEWS评分系统评估患者病情及伤害程度，简单包扎止血骨折固定，先救命后治病，先救护后运送，酌情采取边运行边急救的方法缩短院前时间，全程心电监护、吸氧等，密切观察生命体征变化。同时，电话通知急诊科提前准备，酌情联系家属。

1.2.3院内急救

（1）优化急救护理小组模式，白班由护士长或责任护师指挥使用3～4人定位抢救模式，夜班由主管护师或护师指挥2～3人定位抢救模式；急救分5个站位A气道管理-B循环管理-C给药管理-D监护管理-E记录协调管理,各抢救护士按站位分工协作。（2）优化院内急救准备流程：分诊护士接电话后迅速通知抢救医生和抢救护士准备急救用物和抢救药品，通知脑外科、ICU等相关科室会诊。建立畅通重症颅脑外伤急救绿色通道（。3）优化接诊流程：救护车抵达急诊科，分诊护士和急诊医生至门口接诊，紧急评估，保持呼吸道通畅，迅速至抢救室。（4）优化抢救室救护流程：各抢救护士合理站位，自动组合各抢救角色，细化患者状况及相关处理措施，争取急救时间。评估患者呼吸和循环；合理安置，除休克者头部抬高15°～30°，早期头部降温戴冰帽；保持气道通畅，需要气管插管者，立即配合麻醉科插管，上呼吸机，充分给氧，及时吸痰；检查并保证有效的静脉通路，抽取血标本，及早防治颅高压和脑疝，对症处理，抽搐躁动患者适当约束;加强心电监测，密切观察生命体征、意识瞳孔，及时GCS评分和MEWS评分判断病情变化；完善抢救记录，做好患者和家属的心理护理（。5）优化院内陪检及转运流程：心电图和B超在急诊床边进行、CT和X线等影像学检查需转运，充分评估，携带急救转运箱和必要的急救器材，一医一护一工陪检转运，快速完成相关检查。（6）优化术前准备流程：拟定急诊手术后立即在急诊室完善术前准备，备皮配血，术前用药，通知手术室准备。（7）优化交接流程:携带危重病人交接单，病历和各检查报告，急救转运箱和必要的抢救仪器，护送至手术室,与手术室接诊护士详细交接。

1.3观察指标

1.3.1救治时间

院前急救时间指现场急救至急诊入院时间，院内急救时间为急诊至手术时间，统计并分析比较。

1.3.2MEWS评分

根据改良早期预警评分（modifiedearlywarningscore，MEWS）系统对急诊患者进行评分，其内容包括心率、血压、呼吸、体温及意识5个方面。其中，能进行危重患者快速筛选法，包括患者的一般情况结合气道、呼吸、循环和神志状况。5分作为监测患者病情严重程度的最佳临界点。≥9分为一级（危急），需立即抢救；5～9分为二级（危重）；0～5分为三级（急症）。MEWS分值与患者预后成正相关，MEWS分值越高患者死亡的概率越大。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件进行分析，计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患者急救成功率显著高于对照组，救治时间和MEWS评分均优于对照组（P<0.05）

3讨论

第8篇：急救护理流程范文

【关键词】 急救；情景模拟；核心能力

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.358 文章编号：1004-7484（2012）-08-2696-01

对护理人员进行相关培训是提高医疗服务质量和水平的重要手段。急救情景模拟是通过设置逼真的急救管理系统或工作场景，让护理人员按照相关的要求，完成相关任务，从中考核或锻炼急救护理能力[1]。我院通过对护理人员进行急救情景模拟训练，提高了护理人员在急救中的团结合作精神和默契配合能力。现将急救情景模拟在提高急诊护士核心能力中的应用报告如下：

1 对象与方法

1.1 对象 选择2011年6月-2012年1月，对我院工作5年内的136名护士进行急救情景模拟训练。136名护士中男性3名，女性133名；本科31名，大专105名。

1.2 方法

1.2.1 成立急救护理技术组 在全院选择14名护理人员成立急救护理技术组。入选急救护理技术组的标准为：临床急救护理经验丰富的护理骨干和护士长。急救护理技术组的任务是负责急救护理知识的理论讲课，进行急救护理技术的操作示范、指导和急救情景模拟考核。

1.2.2 急救情景模拟的技术操作 将急救情景模拟的技术操作分为共训和选训操作。共训操作包括常规急救技术操作和常规急救仪器的使用，其中常规急救技术操作主要有动静脉穿刺、徒手心肺复苏、留置针应用、吸氧机吸痰；常规急救仪器的使用主要包括输液泵、心电监护仪、注射泵、简易呼吸器、除颤仪。选训操作主要是不同科室的护士长根据专业特点选择急危重病例的不同而不同。如药物所导致的过敏性休克所涉及的操作有液体内加药、皮试等。

1.2.3 急救情景模拟的场景设计 首先是选择急救情景模拟场景设计的案例。不同科室的护士长根据自身科室的特点选择代表本科室特点的疾病案例，选择好案例后，组织护理人员学习该疾病的病因、临床表现、治疗、护理重点和难点等[2]。其次是根据案例编写剧本。在编写剧本是要注意病情演变要符合临床发展规律，对病情意外情况和变化要有充分的估计，并有相应的抢救措施和应急预案。最后是案例剧本定稿。最后的定稿由急救护理技术组的1名急救护理专家和4名护士长担任，审阅合格后定稿。

1.2.4 急救情景模拟步骤 要进入急救情景模拟先要完成急救单项护理技术操作。单项护理急救技术操作由急救护理技术组选派人员对护理人员进行护理理论学习和相关急救操作示范。通过学习培训使急救护理操作准确、熟练、规范、迅速。急救情景模拟训练设置护士抢救配合分工流程和专科急救护理流程。护士抢救配合分工流程采取4人配合分工方案：1号负责配置药物及物品、药品补充；2号负责胃管、输液等管道的建立；3号负责巡视、记录；4号负责呼吸机、心电监护仪等仪器的安装和使用。专科急救护理流程：各科护士长具体实施抢救预案，护士轮流扮演家属、护士、患者、医生，按照护士抢救配合分工流程演练。

1.3 评价方法

1.3.1 科室整体评价 情景模拟考核评委由急救护理技术组的1名急救护理专家和4名护士长担任。考核对象以科室为单位，采用百分制评分。评分涉及的内容主要有五个方面：技术操作能力，要求不违反原则、操作熟练，30分；护士的团结协作能力，要求配合默契、分工明确，10分；专科业务能力，要求处理得当、判断准确，30分；应急反应能力，要求行动迅速、思维敏捷，20分；整体效果，要求整体流畅、沟通到位、抢救有效，10分。评分：不合格：

1.3.2 个体评价

1.3.2.1 个体问卷评价 由各个科室的护士长对本科室参加急救情景模拟训练的护士进行训练前后评价。评价采用问卷调查形式，主要涉及六个方面，包括护患沟通能力、技术操作能力、理论联系实际能力、解决问题能力、配合协调能力、发现问题能力。每个方面分优秀、中等、差3个级别。

1.3.2.2 个体理论、操作评价 理论评价采用书面闭卷考试的方式，考试内容为临床各科急救相关知识，满分100分，训练前后分别进行理论评价，两次试卷题型相同，难度相当。操作评价的考试内容为注射泵、除颤仪、简易呼吸器、输液泵、心电监护仪等仪器的使用及动静脉穿刺、徒手心肺复苏、留置针应用等急救技术操作[2]，评分参照55项临床护理操作技术标准，满分100分。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.5统计软件包进行数据统计分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 科室整体评价16个科室的整体评价结果为：优秀5个，合格9个，不合格2个。不合格的科室经重新训练后考评合格。

2.2 个体问卷评价 见表1。

训练后护士的护患沟通能力、技术操作能力、理论联系实际能力、解决问题能力、配合协调能力、发现问题能力较训练前相比有了明显提高，各项评价指标的差异均有统计学意义（P

2.3 个体理论、操作评价 见表2。

训练后护士的急救理论知识、急救仪器使用、急救技术操作较训练前有明显提高，差异有统计学意义（P

3 讨论

急救情景模拟是通过设置逼真的急救管理系统或工作场景，让护理人员按照相关的要求，完成相关任务，这种工作场景实际上就是再现逼真的现实抢救，从而能让护士从中获得抢救的实战经验[3]。在急救情景模拟训练中，护士通过自身扮演的角色，能深刻体会到不同角色的心理状态，从而能在以后的临床工作中能设身处地的为患者着想，从而提高服务质量。在急救情景模拟训练中不同的护士负责不同的抢救部分，从而培养了其的团队协作精神。

参考文献

[1] 李敏，杨芳.重视开展应急模拟演练 提高护士综合素质[J].护理杂志，2009（22）：72-73.

第9篇：急救护理流程范文

【关键词】 预见性护理； 急性心肌梗死； 院前急救

急救心肌梗死（AMI）是心肌急性缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。常可发生心律失常、休克或心力衰竭等[1]。其发病急、病势凶险、死亡率高。据WHO资料统计，有 40%～60%心肌梗死患者在发病最初几小时内死亡（40%的患者死于发病后15 min内）[2]，而70%因来不及就诊死于家中或现场。AMI患者院前时段能及时正确有效地救治，是挽救患者生命的关键。对AMI患者根据院前特点有目标地施行预见性护理是降低患者死亡率、提高急救护理水平的关键环节。本院急诊科于2010年12月-2012年 12 月对79例AMI患者院前急救实施预见性护理干预措施，收到满意效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院施行院前救护的急性心肌梗死患者158例，其中男101例，女57例，年龄38～75岁，平均64.5岁，病变位于前间壁59例，广泛前壁36例，正后壁16例，下壁33例，心内膜下14例。两组病例均符合急性心肌梗死诊断标准，将2010年12月-2012年 12 月79例患者作为实验组，在常规急救护理基础上实施预见性护理干预。以2008年11月-2010年11月的79例患者作为对照组。

1.2 方法

1.2.1 常规院前急救护理流程 对照组采用常规院前急救护理流程，即接听电话-出车-到达现场急救-根据医生医嘱：吸氧、做心电图、建立静脉通道、用药、心电监护-转运回急诊科，完成交费、会诊、办理住院手续等-送入相关科室。

1.2.2 预见性护理救护方法

1.2.2.1 预见性团队协作式急救护理流程建立与培训 为了保证急救护理流程的科学性、实用性和有预见性，急诊科医护人员查阅大量文献资料，参照2005年美国心脏协会心肺复苏与心血管急救指南，组织经验丰富的医生和高年资护士编制本科急救护理流程，然后组织护理人员学习急救流程并考核，确保护理人员全部掌握流程，明确医护人员各自职责，配合默契。组建了由5名护士组成的院内急救调度指挥小组，从调度员接听急救电话开始就进行初步评估和救护指导。

1.2.2.2 预见性心理护理 由于起病急，症状重，加上心前区疼痛引起濒死感，使患者感到恐惧、焦虑，兼之家属紧张、慌乱，周围环境嘈杂，围观人群多，急救环境差，不利于患者的救治，调度员接到急救电话开始预见性进行心理干预，嘱咐患者和家属不要紧张，保持轻松镇静，就地静卧，保持头低脚高位，停止一切活动，不要慌张送往医院。紧接着医护人员在出诊车上即通过电话指导家属或患者保持情绪稳定，不要害怕，医护人员会以最快的速度赶到现场救助，让患者及家属看到希望，从而减少恐惧、慌乱；到达现场之后的整个急救过程，用非语言交流手段，从容镇静、有条不紊，以精湛的技术给患者带来安全感，赢得患者信任、理解，并鼓励患者表达恐惧，用积极暗示性语言安慰患者及家属，增强他们战胜疾病的信心，提高依从性；根据患者情况，采用放松技术，指导患者进行深呼吸放松法，让患者通过控制自己的呼吸达到放松全身肌肉，从而缓解疾病带来的焦虑，稳定其情绪，更好地配合急救。

1.2.2.3 预见性关键环节的时间管理 （1）确保3 min内出车的管理：调度员24 h接听电话，接到电话后按急救记录单记录出诊地点、联系电话、简要病情，立即通知医护人员出诊；日常应用“五常法”规范救护车物品、药品管理，做到“五定”，保证救护工作顺利进行；还配备了心血管急症急救药包：内有溶栓药物（尿激酶）、抗凝药物（阿司匹林、波立维）、胺碘酮及吗啡等，确保护士以最快的速度备齐专科药品出车赶赴现场。（2）从到达观场急救到转运回院的时间管理：医护人员和救护车司机到达急救现场之后，立即分工合作，各有侧重，护士立即吸氧、心电监护，建立静脉通道，遵医嘱给予药物治疗（如镇静、止痛等），适合转运者填写早期预警评估表，医生向患者及家属解释入院进一步治疗的必要性，告知转运途中的风险，与患者家属签署转诊同意书，司机电话通知科室做好相应准备，做到争分夺秒，团结协作，以最快速度安全转运回院。（3）从急诊到院内相关科室的时间管理：再次评估必须要快，应在10 min内完成预警评估，根据得分确定转运使需带的急救物品。从急诊进门到离开急诊的时间

1.2.2.4 预见性并发症预防 （1）预防心律失常：急性心肌梗死期间的早期死亡大部分是因为原发性室颤所致。通过持续心电监护，密切观察心率及心律的变化，如发现频发室早、成对室早或短阵室速、RonT现象，注意有无室颤发生，通知医生及早进行处理。如发现有室颤，尽快进行直流电除颤。并按心脏骤停处理。注意避免使用心肌抑制作用较强的药物，如奎尼丁、双异丙吡胺、心律平等[3]。张冀军等[4]主张预防性应用胺碘酮，可显著降低恶性心律失常的发生。（2）警惕休克：心源性休克早期患者神志清醒，有烦躁不安，收缩压

1.2.2.5 预见性用药护理 （1）医护人员在车上即通过电话与家属联系，评估病情，如发病时间、疼痛程度及部位、神志、病史、有无药物过敏史，指导患者或家属院前自救，如家中有急救药，嘱患者立即舌下含服硝酸甘油0.5 mg或速效救心丸10粒，如果无阿司匹林过敏史或无活动性胃肠道出血的征象，可指导患者嚼服阿司匹林300 mg。（2）为预防使用吗啡引起呼吸抑制和血压降低，给药前、后应监测呼吸、脉搏、血压，若呼吸次数少于12次/ min或血压太低，不应再给药；为预防吗啡引起迷走神经兴奋导致心动过缓或加重房室传导阻滞，在给药可先注射阿托品0.4 mg；给药后应拉上防护栏，预防患者跌落，鼓励患者深呼吸，防止发生肺不张，密切观察呼吸的频率、节律，警惕吗啡中毒。（3）利多卡因静脉注射不可过快、过量，以免导致中枢神经系统毒性反应和心血管不良反应，例如：嗜睡、感觉异常、传导阻滞、低血压等。（4）警惕胺碘酮对心外毒性最严重的副作用-肺纤维化，应严密观察患者呼吸状态及早发现肺损伤的情况。（5）急性心肌梗死24 h内不用洋地黄类制剂。因其增加心肌耗氧量，以导致心肌梗死范围扩大。右心室梗死者慎用利尿剂。用利尿药要准确记录尿量，注意水、电解质和酸碱平衡情况。初始收缩压

1.3 评估指标 记录患者从呼救到急救人员开始抢救时间及呼救到接受专业治疗时间，患者的病死率等，并与实施常规抢救程序的患者进行上述指标的比较。

1.4 统计学处理 本文使用SPSS 13.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

见表1、表2。

3 讨论

预见性护理是护士有目标、有预见性地为护理对象提供最优质护理服务的科学方法，遵遁先预防、后治疗的原则，可消除护理不良事件的隐患或一旦发生及时给予正确而有效的治疗[6]。由于心肌对缺血缺氧非常敏感，冠状动脉闭塞后20～30 min，受其供血的心肌即有少数坏死，1～12 h之间绝大部分心肌呈凝固性坏死[7]。AMI治疗的关键是尽早、充分持续开通梗死相关血管，最大限度地挽救濒死的心肌，防止梗死面积的扩大，保护心肌的泵功能，提高早期存活率和降低死亡率。本资料中实验组有效抢救时间比对照组显著缩短，有差异统计学意义（P

3.1 预见性急救护理流程建立及时间管理，缩短院前急救反应时间，提高抢救成功率。以争分夺秒，提高抢救成功率为目标，制定了团队协作式急救护理流程，医、护、司机及院内相关科室团结协作，紧密配合。护士均经过专业培训，调度员、护士从接到急救电话开始就知道自己每一步应该做什么、如何正确做。避免了护士因年资、学历、知识水平参差不齐而造成护理措施的遗漏和疏忽，保证了急救护理质量。兼之，医护配合熟练，缩短了以前被动等侯医生下达医嘱和工作忙乱浪费的时间，缩短了急救时间。预见性抓好各关键环节时间的管理，在接到急救电话开始就由调度员对患者或呼救者进行电话指导自救或互救，紧接着医护人员出车后立即继续对患者或呼救者进行电话指导自救或互救和初步评估病情，稳定对方情绪，避免了呼救者或家属由于缺乏医学知识，采取了加重心脏负荷的错误措施：如慌忙步行或骑车到医院就诊等导致的院外猝死。改变了以前到达观场才开始救治的急救模式，在呼救的第一时间就得到专业急救指导，缩短了院前急救反应时间，既为AMI患者院前救治赢得宝贵时机，又为医护人员下一步现场评估节约了时间。从出车、现场急救到转运回到急诊、再从急诊送到病房或介入室均做了相应的预见性时间管理，保证了患者在最短的时间内得到尽早、有效、快速、正确地救治，降低了患者的死亡率。

3.2 预见性心理行为干预、早期监测，减少并发症的发生 AMI患者起病急，常伴有焦虑、恐惧等负性情绪，焦虑可引起交感神经兴奋，通过下丘脑垂体、肾上腺系统，释放过多的儿茶酚胺类神经递质，导致中脂质增高，血小板聚集、血液黏度增高、血管收缩，加重心肌缺血缺氧，增加并发症的发生，有人做了焦虑与并发症的关系的研究后发现，在心肌梗死急性期焦虑程度高的患者并发症的发生率比焦虑程度低的高4.9倍[9]。在整个急救过程中预见性地采用心理行为干预，例如：积极语言暗示、深呼吸放松，增强患者战胜疾病的信心，减轻或缓解患者的恐惧、焦虑，从而减少并发症的发生。对潜在可能发生的并发症予以切实可行的护理手段，例如早期持续心电监护、用药护理等，及早发现病情变化，配合医生正确、安全用药，预防抗心律失常药物引起的副作用，从而有效地减少并发症的发生，保障了患者的安全。

参考文献

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