医院成本核算论文精选(九篇)
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第1篇：医院成本核算论文范文
1.缺乏健全的制度
当前我国《医疗会计制度》没有对成本核算更加具体的规定，使成本核算过程中没有想要的完整性，这就使得不能充分满足全成本核算的各种要求。当前我国各个医院基本上还是处于对成本核算实施的探索初级阶段，而且再加上《医疗会计制度》没有对成本核算会计体系具有非常详细的规定，致使医院在费用使用方面以及成本分套方面没有科学性，这就使得我国大多数医院成本核算在实施过程中缺乏相应的理论来支持，严重影响着医院全成本核算工作的顺利进行。
2.缺乏科学的医疗服务项目收费定价标准
就我国当前的基本情况来说，政府对医疗服务进行统一的收费定价，政府在定价过程中就要充分考虑到我国大多数老百姓所能承受的范围，也就是我们所说的站在社会“大福利”的角度去探讨；而我国医院的福利要求医院不能完全以营利为目的，还要尽一些社会义务，所以，医院服务收费标准在制定时基本上都是服务的成本，甚至还有一些基础性的医疗服务收费标准比成本低，这就不能更加准确的反映出医疗成本和医疗价值，导致医院一些科室在对自己“小利益”进行相应的核算时出现一些问题。当前我国医院科室发放的奖金主要是科室的总收入再减去成本后，剩余的部分再按照相应的比例进行发放，这就导致一部分科室在定价医疗服务收费低时，他们觉得就算是工作再怎么努力，再怎么节约成本，也不能把奖金提高上去，从而严重影响医护人员工作的积极性和主动性。然而，当科室定价医疗服务收费标准很高时，医院会制订奖金封顶的方式来预防奖金发放太高，但是却对成本控制方面没有重视。所以，医院在实施全成本核算过程中还需要解决很多困难才能最终实现。
3.缺乏科学的间接费用的分摊标准
当前我国医院成本核算主要分为两部分：可视成本核算和院级成本核算这两部分。在对科室进行成本核算时，会面临着分摊间接费用的问题，即后勤管理费用、医疗辅助部门间接费用以及行政管理部门费用等。以医院缴纳水电费为例来详细解释说明，当前我国很多医院由于各种因素的影响，没有实现一个科室对应一个水电表，所以，医院在缴纳水电费时，就按照一定方法对其进行分摊的方式来缴纳。当前各个医院一般都是按照人员分摊的方式来进行缴纳，这不仅会造成科室之间出现不公平的核算问题，而且还不能达到节约水电的最终目的。另外，医院在实施成本核算管理时，一般都是采用医院内部结算的方式来对各个科室收取维修费，也就是按照当时市场上的价格制定收费标准，而后勤部门在服务各个科室时，一般都是按结算价算在科室的成本中，同时这部分收入就是后勤部门收入中的一部分。但是在实际进行过程中，基本上不可能制定出一个既符合各个科室的要求，又能达到后勤部门要求的内部结算标准，进而间接费用分摊就会由于没有科学的内部服务收费标准而失去基础，这在很大程度上对医院全成本核算管理实施产生着很大的不利影响。
二、解决措施
1.做好宣传教育工作
医院应该加大对医护人员的宣传教育力度，定期组织医护人员学习全成本核算管理有关知识，使医院每一位员工都能深刻意识到其对医院健康发展所带来的重要作用。同时各个部门、科室要做好辅助工作，全面配合医院的宣传教育工作，在财经管理方面，必须做到全面协调，积极主动的进行各项工作，充分利用好所有的机会去宣传全成本核算的重要意义和作用，以及实施目的和方法，促使医院的每一位员工都能够积极的投入到医院全成本核算管理工作中去。
2.做好医院培训工作
医院相关部门要加强对医院各部门领导的宣讲力度，使他们都能够了解上级相应的文件精神，使他们能够充分认识到上级的重要指示，从而使他们能够深入研究工作的实施方法、模式以及要求，而且最主要的是对各部门、各级领导要做好对全成本核算管理在实施、模式等方面的统一认识工作，从而有效的避免出现不同意见的现象发生；机关管理相关的工作人员，要根据他们职责的不同，具有针对性的做好核算管理方法相关的培训工作。例如，对于医务部门来说，就要使员工都能够准确的了解内部价值制定标准、医疗成本的划分情况以及医保费用等方面相关的定义和计算方法；对于财经管理部门，要使员工都能够详细的了解全成本核算管理的实施方法、模式、流程以及成本核算的口径方法、成本报表数据的解读等方面的相关知识。总之，医院就要根据级别的不同、部门的不同分层次性的对各个部门、级别的工作人员进行具有针对性的培训、教育，最终确保医院所有的工作人员都能够明白全成本核算管理在医院中的重要作用，从而调动全体全功参与到全成本核算管理工作中去。
3.制定内部服务价格
医院可以参考市场价格法、协商价格法等方法来制订内部价格。在制订过程中要充分考虑到部门的不同、职位的不同以及服务的不同采取不同的制订方法。例如，对于医疗物资类进行定价时，就要在商品购进内部价值的基础上，再加入医院卫生资源再生产、再制作、再转换等过程所消耗的物资情况进行制订；对医疗服务价格制订时，在现有服务项目物价的基础上，再加入医院的消耗进行制订。总之，医院要根据部门的不同具有针对性的进行制订，确保所有的部门都能制定出科学、合理的内部价格。
三、结语
第2篇：医院成本核算论文范文
医院虽然是服务性的机构，但是为了维系自身生存发展，因此各类治疗费用都需要病人来承担，我国在过去几十年间一度出现群众看病难的问题，实际上便是因为医疗费用的增加，导致了病患消费能力不足的情况。而通过病种成本核算，不仅可以直观地预测治疗所需费用，同时还帮助制定了科学化的治疗方案，降低医院成本进而减少治疗花销，减少了病人的心理负担和经济负担。
2病种成本核算的步骤
2.1科室成本核算
科室是基于病种细化职能而设立的医院内部部门，诸如门诊科室、住院科室、化验科、药房等，无论何种病症其治疗过程都需要多个科室的配合。医院要想实现经济核算，提高自身经营管理能力就必须将科室核算与医院改革相结合，特别是单病种的核算必须以科室核算数据为基础参考。主要包括：科室直接成本、间接成本等。由于病种的不同，治疗过程和主要负责的科室也不同，因此需要适用不同科室的数据完成对不同病种成本的核算工作。
2.2医疗服务项目成本核算
医疗服务项目虽然种类多、构成复杂且计算困难，但却是医疗成本中最为细致具体的核算内容。医疗服务项目成本核算是以医疗服务项目作为成本核算对象，分开实现费用的预算、核算、归集和分配，对医疗费用造成直接的影响，例如医院服务定价、效益评估等多以此为直接参考。虽然它不能直接反映出单一病种的成本，但是通过一系列的整合和分析就基本可以得出某病种治疗所需成本。
2.3病种成本核算
以上述两种成本核算为基础，实施病种成本核算，所得出的结论更加客观真实可靠。通过不同的核算方法，可以对单一病种的收费进行规范和评价。核算内容包括：病房成本、检查化验成本、手术成本、药品成本、卫生材料成本、护理成本等。以病种为对象，实现了费用的有效归集和分配使用，便于制定出合理的治疗方案和费用标准，同时建立起标准成本、历史成本、平均指标等一系列内容，以对各种不同病情的治疗工作提供保障。
3病种成本核算方法
3.1标准成本核算法
通过针对性地“病种诊疗技术与费用方案”并投入实施，使医院治疗过程更加规范化标准化。其中，关于诊疗过程中所需要的手术等级、麻醉事项、护理类型、住院安排、药剂用量用法、检查化验项目等都需要严格注明和制定。该核算方法的特点是具备鲜明的要素标准，能够实现病历的小样本操作（调查、对比、分析、研究），有效地节省了大样本病历的消耗。
3.2历史成本核算法
以大样本病历回顾调查为基础，调查所得资料作为基础资料，进而开展项目归集和成本核算工作。与此同时，非项目科室成本（科室间接成本）按照一定的比例进行分摊，然后进行归集，形成最终的病种成本。以回顾调查所获得的数据为参考进行历史比对，查看两者之间的差异，并记录和分析比对结果，作为下一阶段工作设计的原始素材。
3.3企业成本核算法
即借鉴企业成本核算和管理的相关方法，对医院病种成本进行核算和控制。基本思路是以预算控制的办法，对每天病人所需要的诊疗项目进行规范，在此基础之上进行整合并核算成本，它是建立在既定项目和数额之上的成本核算，因而具有较强的精准性。此外，此成本核算还需更加客观，例如药品、卫生材料成本的核算，不仅要考虑到医院内部的消耗或收益问题，还应当随时与市场价格进行比对实现成本的动态核算。此外还要考虑医院的核心竞争力，在规范医疗项目的同时还要做好市场调查和医院自身竞争力的评估。
3.4项目叠加核算法
以医院项目成本核算为基础，实施医疗项目叠加法，将病种成本科学地看作是各种项目收费的集合体，经过细算后注意叠加得出病种成本。这种病种核算方法尤为简便，可以针对当前医院项目预付费的实际情况，有效地核算出病种成本。基本思路为：病种成本=医疗项目成本+药品成本+单独收费材料成本。
3.5CBR预测法
以临床路径为基础，对病种成本进行预测。首先是要建立一个较为齐全的病种成本数据库，根据核算对象病种在数据库中的相关信息进行比对，进而预测成本值。由于每个类型的病种都具有一定的共性和差异性，因此预测虽然能够较为科学地判断出一个数值，但是在实际诊疗过程中可能因为随时突发的情况而产生实际成本与预测成本不一致。
4病种成本核算难点
4.1核算工作难开展
①由于医院所适用的成本核算模式相对滞后，而传统的核算模式在医院中已经根深蒂固，要想在短时间内实现完全性地改革和创新必定存在较大阻碍，病种成本核算的推广仍需要进一步落实。
②新型成本核算模式的运用，要求相关科室部门在完成自身部门成本核算的基础上还要进行下一步的成本计算，无疑加大了工作量，对于原本工作就十分繁重的医院而言，实施难度较大。
③由于病种成本核算的经验不足，可能导致前期核算结果失真等一系列问题的产生，容易引发工作人员的质疑，是否继续开展该工作，将会成为一个考验医院的难题。
4.2核算机制不完善
一是管理组织体系的缺失，难以形成较为成熟病种成本的核算管理体制，如核算程序、核算功能、核算效力、评价标准等。财务部门在落实病种成本核算工作的同时，不能够获得配套管理系统的辅助，反而是沿用传统的管理系统因而受到制约，导致工作的联动性和实效性不足，所以影响核算效果。二是在分工方面，未能意识到病种成本核算的重要性，不做精细化地分工，不设置专门的病种成本核算部门，使得各种工作相互交叉，变得紊乱。
4.3监督评价不到位
病种成本核算工作虽然同医院其他成本核算工作具有一定的共性，但是它以单一病种为对象的基点却是与众不同的，因此原有的评价机制不一定适合该工作类型。缺乏能够精准评价病种成本核算的制度和标准，极有可能导致该工作开展的方向和目的不明确，造成其效果的弱化，不能准确有效地核算出病种成本，或是核算的结果运用不当甚至无处运用。此外，对于病种成本核算，应当具备专门的部门责任，即对相关财务人员下达核算任务和配套权限时，必须给予相应的责任，对于工作不当者及时进行处理。
5不同病种核算方法的对比
根据对不同病种核算方法的对比可以得出，病种核算方法虽然多种多样，但是仍旧没有发展出具备各种优势和特点的高效能方法，仍需要进一步完善。
5.1便捷性
从前文可以看出，病种核算方法的目的是为了实现以单一病种为对象，进行“一条线”式的核算和后期控制，以此达到医院成本控制和医院效益提升的目的，它简化了原有的成本核算、部门控制、历史比对等多个环节的工作，但是不同的成本核算方法之间的便捷性也是不同的。例如：历史成本核算法与项目叠加核算法，后者明显具备更加简洁的操作流程，无论是工作速度和工作效果上都较前者更佳。
5.2实效性
以CBR预测法和企业核算法为例，成本预测虽然具有一定的科学性和普遍性，但是由于缺乏足够的前期宏观规划和客观因素的考虑，因此具有较强的局限性，将其核算结果用于医疗过程中必定会滋生一系列的问题。而企业核算法则是集中了“限定”“预测”两个过程，通过限定了项目的基数之后再逐一进行核算，就算是核算结果与实际结果有所偏差，这个差值也会被局限于较小的范围内，因此具有更高的实效性。
6未来发展建议
6.1发展方向的思考
随着社会的发展，医院在治疗技术、设备、药品等方面也在随之变化，而病人人数、病情等也不是固定的，因此只有能够适应环境变化的核算方法才更为可取，所以相较之下项目叠加核算法和标准成本核算法更加具备与时俱进的特点。如何以此为灵感，思考病种成本核算的未来特征，并付诸实施还有待进一步讨论。但可以设想未来病种成本核算应当做出以下几个方面的调整：①核算方法应当进一步简化，可以尝试项目叠加核算法与标准成本核算法的结合，将核算变得更加直观，同时又具备前置规范性；②关于分类数据库的构建，即以病种为单位，实现成本数据的集中分析与存储。
6.2保障机制的构建
需建立起配套的联动保障机制，首先是卫生主管部门，通过加强宣传和推广的形式，使辖区内医院尝试并实施病种成本核算，打开新时期医院成本管理门户；其次医院应当顺势建立其相应的财务制度，划分病种成本核算任务，并做到足够的重视，特别是核算的结果应当充分利用起来，作为减少医疗费用提高医院效益的基本素材；最后是要加强内部人员素质的培养，包括医院领导病种成本意识的提高、财务部门人员职业道德和职业能力的保障、科室人员责任意识和工作能力的培养等，打造能够快速响应病种成本核算以及相应后续工作计划指示的高素质团队。
7结语
第3篇：医院成本核算论文范文
改革开放以来，我国的经济建设取得了丰硕的成果，但从加入WTO后，我国经济建设又面临着巨大的挑战，要使我国的经济不断增强，就要通过经济管理，而成本核算又是经济管理的重要途径。加强医院成本核算管理，能准确及时地计算医院业务活动中成本消耗，客观反映不同成本对象、成本的变化情况，促进医院管理的科学化、现代化，改革医院经济管理，提高医院管理水平；增强医院员工的成本观念，节支降耗，增强医院竞争力，促进医院走优质、高效、低耗、可持续发展之路，使人民群众享受质优价廉的医疗卫生服务；同时也为科学制定医疗服务价格和完善医院补偿机制提供考核依据。
1医院成本核算的概念及要点
当前医院已成为具有相对独立的，具有经营管理的实体，又面临市场经济管理的众多问题。如果医院成本核算不能真实反映其财务成果，提高医院的经济效益就是一句空话。因此，要求医院管理者了解医院成本核算的概念。在医院成本核算和成本管理中，成本的概念在经济理论、会计实务和医院管理的不同范畴中也不相同。在经济学中，成本属于价值范畴，是指医院在提供医疗服务过程中，其物化劳动和活劳动的货币表现。在会计实务中的成本，是指医院在经营服务中所耗费的资金总和。在医院管理中的成本，是依据管理决策的不同目的和需求，而采取的相关成本信息及其成本类型是一个内涵丰富，表现形式多样的概念。尽管各种成本的名称、概念及内容不同，但它们都是从不同的角度，共同构成了成本核算这一医院经济管理的基础。
2医疗成本的多样性和多变性
2.1系统相关使医疗服务的医疗成本表现为多样性医院是一个复杂的系统，它是由多个不同学科的子系统及其与之密切相关的各种保障子系统所构成。如我们医院是一个综合医院，有数十个不同学科和相关辅助科室，每一个科室因专业不同而使成本的内容和表现方式不同，即使同一学科，也因对同一疾病的诊断、治疗方式不同，而使医疗服务的成本构成不同。因此，医疗服务成本在医院这个复杂的多系统中表现为多样性。在评估对象的层次上分为院级、科级、单病种和单项成本；在成本特性上分为固定成本、变动成本和混合成本；在成本的计入方式上分为直接成本和间接成本等。
2.2医疗服务的技术特点使医疗成本表现为多变性医疗技术服务不同于企业，医疗服务具有不确定性。每一项技术和服务的提供都会因患者对医疗服务的需求时间、选择方式、应用程度不同，而使医疗服务的成本有所不同。就是同一种疾病对不同病人来说，因其诊治方式、病情程度不同也可以使医疗成本发生变化。随着医学科学技术的发展和进步，以医学技术服务为主的医疗服务也在日新月异，新方法、新技术、新材料不断应用，仪器设备不断更新。由于高新技术的应用，它伴有的高投入、高效率、高风险等特性使其成本变化多，幅度大。一项新技术的临床应用，可以改变成本的构成，或使效率提高而大幅度降低成本，或因投入高而使成本大幅度增加，所以医疗服务成本的不确定和变化性，使医疗服务成本的衡量变化快，其分摊测算比企业产品成本测算更具有复杂性。
3成本项目的确定
从医院宏观管理的角度，医院成本核算是按照医院财务制度规定，核算医院在医疗服务过程中所支出的物质消耗，劳务报酬以及有关费用支出的数额、构成和水平，医院成本核算主要用于补偿医疗服务耗费，确定医疗价格，综合反映医院经济管理质量和经济决策等。从医院微观角度，医院中各种实物如药品、医用材料、各种工具、办公用具等，固定资产（如房屋、大型设备）的折旧、维修等；其中药品医用材料、工具、办公用品属于变动成本，随着业务量的变化而增减，而固定资产折旧属于固定成本，一般情况下不变。市场经济下医院已作为独立的经济实体进入市场，政府对医院补偿逐年减少，必须要求医院适应市场经济的发展，面向市场、开拓市场、不能靠政府、也不能再等，医院会计必须由单纯的“收支型”转变为“经营型”，提取折旧，实行成本核算。核算的项目主要包括各个科室或核算单位的人员工资、医用材料、药品、办公材料、水电暖费、维修费及房屋、家具、设备的折旧。
4做好成本控制
4.1建立成本控制标准是医院成本控制的首要环节。通过控制使各项成本费用控制在目标成本的允许范围内。成本控制的内容如下。
4.1.1材料成本的控制材料成本占科室总成本的比重一般在20%~30%，材料消耗是科室成本的重点，首先对医用材料实行动态定额控制，消耗定额根据实际消耗和业务收入增长因素制定，由各库房会计控制在定额内；其次，对药品材料库房实行限量库存，各库房的库存量不得超过一个半月的消耗量，在保证供应的前提下降低库存成本，减少资金占用。再次，对贵重、量大的医用材料和实行公开招标，引入竞争机制，降低采购价格和采购成本。
4.1.2公用经费的控制电话费、水电费、差旅费、办公用品、离退休人员活动费、工会福利费等均是可控成本，加强公用经费管理与控制，对降低医院营运成本，提高行政后勤工作效率，减轻病人经济负担具有现实意义。对差旅费实行经费定额，结余留用超支不报的管理办法；电话费实行限额管理办法；对各科的水电费消耗情况进行核算，使其损耗控制在合理的范围内；对离退休人员活动费和职工福利费、采用“定项、定额管理，节余留用，超支不报”的管理办法。
4.1.3对人员工资成本的控制每个科室的人员应按医院管理学定编定岗，使人员工资费用掌握在定额内，以防有的科室人员超支，而造成工资成本加大。
4.2进行医院成本控制差异分析标准一经制定后，就必须作为各方面应共同遵守准则和依据，并加以贯彻和执行，目标成本作为一种标准成本，是通过精确的调查、分析与技术测定而制定的，用来评价实际成本、衡量工作效率的一种预计成本。在实际工作中，实际成本常会与目标不符。二者之间的差额即为标准成本的差异或成本差异。成本差异是反映实际成本脱离预定目标程度的信息。为消除这种偏差，要对产生的成本差异进行分析，找出原因和对策，以便采取措施加以纠正。
4.2.1变动成本差异分析由于变动成本是和病人数量或工作量的变动而呈正比例变化的，所以在考核中剔除由于工作量增加而导致的变动因素。变动成本主要包括药品和医用材料两部分。各单位药品、医用材料的成本金额应等于单价乘以数量。因此，变动成本的差异就表现在价格差异和数量差异两方面。价格差异是在采购过程中形成的。不应由耗费变动成本的科室负责，而应由采购部门负责。采购部门造成变动成本价格差异的因素很多，应具体分析和调查，才能明确最终原因和责任归属。数量差异是在使用过程中形成的，反映使用药品、材料的临床或医技科室的成本控制业绩。数量差异形成的具体原因有很多：如操作疏忽或管理不善造成的浪费等。有时用量增多也并非科室的责任，如材料质量低劣或规格不符也会造成用量超标，如果遇有疑难或特殊病例会使数量差异加大。
4.2.2固定成本差异分析固定成本差异有两种：耗费差异和能量差异。耗费差异指固定成本的实际数与预算数之间的差额。由于固定成本与工作量变动没有直接关系，所以在考核时不考虑工作量的变动情况，而以原来的核定数位标准，实际数超过标准数即视为耗费过多。能量差异是指固定成本预算数与固定成本标准之间的差额。它反映未能充分利用医院现有的医疗服务能力而造成的损失。
5增强成本效益观念
在评价成本工作绩效时，往往把成本升降作为唯一标准，这在理论上是讲不通的，因为成本又是表现一定时期内所发生的各种劳动消耗，至于这种耗费效益如何，却不是产品成本指标本身所能反映出来的，所以成本工作绩效考核应通过投入与产出关系进行评价：一是产出的投入越少越好；二是投入的产出越多越好；三是投入增长慢于产出增长为好；四是投入减少快于产品减少为好；五是投入下降产出上升为好。在实践中片面强调降低成本，势必挫伤科室为未来增效而支出某些短期看来高昂却必要费用的积极性，从而影响科室技术革新和设备更新换代，致使一些科室降低成本使用一些陈旧的设备，从而影响治疗效果和检查效果，不能满足病人的要求，长期发展下去影响医院的声誉和经济效益。如有的医院为降低成本买一些淘汰的CT机，CT片不清晰，影响病人的检查结果。
6医疗成本核算的实践性与实用性
6.1医院经济的复杂与特殊决定了医院成本核算的实践性成本核算起源于企业的一种经济管理手段，其理论及方法适用于一般的商品生产，但由于医疗服务行业的复杂与特殊其经济运行规律亦不同于一般商品经济运行的规律，故不能照搬企业成本核算的办法。企业的商品生产和销售不是同时进行，需要有储存、运输时间等环节；而医疗服务的生产与销售几乎是同时发生，无需储存。医疗技术服务的对象是病人个体，不能像企业那样可以批量生产和易于标准化，医疗服务项目的繁杂，也是医疗成本的构成多样，分摊也更加繁琐和复杂，因此，医院的医疗成本核算办法需要在实践中结合医院实际，反复测算、修改、论证、积累经验，并加以改进。医院经济管理和成本核算的基础十分薄弱，无法直接套用一些国外医院的经济管理方法；而且由于我国医院的经济体制和运行机制与资本主义国家的公立医院也大有不同，也不能照搬其管理模式和方法。只能是借鉴国外医院经济的有益经验与教训，引用适用的方法和手段，并结合国情、院情在实践中加以去粗取精地为我所用。
6.2在医院经济管理的实践中增强医疗成本核算的实用性
6.2.1推行医疗成本核算的目的是促进医院优质高效低耗在市场经济的条件下，医院只有提高质量和效益才能更具有竞争力。病人对医院质量的评价是用满意度来衡量的，满意不仅要求诊断快、疗效好；还要求环境美、耗费少。合理的耗费已逐渐成为衡量医院质量的要素之一。由于医疗收费是由政府统一定价的，因此医院提高效益的重点只能是减少浪费、降低消耗和提高工作效率，避免冗员和仪器设备闲置。
6.2.2实施医疗成本核算需要更新观念，领导重视、全员参与。医疗成本核算涉及医院工作的方方面面，不仅仅是临床医技科室，更需要技术支持和后勤保障单位的参与配合。因此，实现医疗成本核算首先要有医院各级领导观念更新和充分重视；需要有各部门的协调配合和全体员工的积极参与。在成本核算实践中院领导亲自挂帅，组建成本核算机构，配备专职人员；在全院各级部门宣传、组织学习和培训成本核算有关内容。只有各级领导明确了成本核算的目的意义，概念、内容等，才能充分宣传群众、发动群众，在全院员工中增强经济意识，从而在工作中自觉减少浪费、控制成本。
7医疗成本核算的难点
核算医疗成本的难点是内部服务定价和管理费用成本的分摊。由于医疗服务涉及面广且复杂多样，其专业分工精细，且各学科和保障部门之间联系密切且复杂加之我国医疗服务又是按项目收费，使医疗成本的各种数据庞大。所以首先要确定各供应保障部门实行内部成本核算。实行内部转移定价，内部转移价格对于提供服务的单位来说表示收入，对于接受服务的单位来说，则表示成本。制定内部转移价格标准的方法很多，如：市场价格法，即按同类服务的市场价格确定内部服务定价；协商价格，即有关单位进行协商后确定价格；全部成本转移价格法，即以全部成本或全部成本加一定利润作为内部转移价格。如果以上供应保障和管理单位的成本核算完成了，才能够将其作为间接的管理成本分摊到各直接收费的医疗服务单位，真正意义上的全成本核算才能够完成，但由于政府对医疗服务价格的约束，好多医疗服务成本不能直接从收费中得到补偿，核算结果可能出现内部交换价格高于政府定价的现象。如：供应室的消毒价格高于政府规定价格使临床各科难以承受。因此如何使医疗服务的内部交换定价更趋合理，是医院测算成本和分摊成本的难点。必须组建由不同专业人员组成的内部服务定价组，在探索内部服务的合理定价，正确反映成本的同时，力争将其对科学效益评估和利润分配的影响因素降至最小。
8计算机网络在医疗成本核算中的应用
实现计算机网络自动化提高医疗成本核算效率。由于医疗服务涉及面广且复杂多样，其专业分工精细，且各学科和保障部门之间联系密切且复杂，加之我国医疗服务又是按项目计费，使医疗成本核算的各种数据庞大繁杂，如果使用手工方式分摊计算十分不易。尤其对大型综合医院要做到统计及时准确、数据分析可靠和可信，其困难更是难以想像。因此，在实行成本核算的同时，全方位地大力推进计算机网络化建设。医疗成本核算要实现计算机网络化实现成本核算数据的自动收集、存储分析和信息共享，依赖于各终端录入人员操作的规范和录入的准确，依赖于各种收入和成本数据的分类与编码标准化。
第4篇：医院成本核算论文范文
（一）成本核算体系的搭建
1、合理细分成本核算单元（责任中心）。
根据实际考核要求，在医院组织架构基础上对全院科室进行了细致的分析与整合，确立了本部为100个成本责任中心，综合部为107个成本责任中心。
2、合理确定人力资源角色，盘点责任个人。
以2011年5月为基点,通过与人事科、信息科、财务科等管理部门沟通核对，对全院职工进行全面的盘点，最后确定全院成本核算人员清单。系统运行至2014年12月 ，全院成本责任个人共设定725个角色，净人数565人。医院本部总人数345人，综合部总人数380人。
3、重新归类收费项目。
对医院本部和综合部的医疗性收费明细项目进行归集，其中本部医疗服务项目3453个、药品8655个、收费材料561个；综合部医疗服务项目6352个、药品项目2160个、收费材料561个。根据核算需要将医疗性收入项目组合划分为67个收入项目，其中门诊34个，住院33个。根据各收入项目的属性设计了12类收入数据采集表格。
4、细分成本核算支出项目。
全院成本核算支出项目细分为130个，其中个人级支出60个，科室公用支出70个。
（二）资产清查
组织固定资产管理人员，对全院专用设备、一般设备、房屋及建筑物等固定资产进行全面普查和盘存，确定各科室占用的固定资产情况，测量全院各科室的使用面积及公用面积，此项固定资产盘点为医院资产的基础管理工作做出了重要贡献。
（三）组织数据接口开发
为实现全院成本核算数据的统一规范采集，开发了一系列的接口程序：第一，财务软件由AC990升级至会稽山软件，提供日记账、记账凭证的自动转账接口功能；第二，工资系统数据导入接口（目前采用表格导入方式）；第三，本部与分部的医院信息系统（以下简称HIS系统）收入数据采集接口；第四，固定资产管理及折旧数据导入接口（因统计口径问题暂时采用表格导入方式）；第五，内部服务(作业)计量信息导入接口。
（四）整理归集原始收支数据
系统运行数据从2011年1月迄今为止已有近4年的真实数据。此项工作中，财务科、信息科、人事科等相关人员以及软件公司项目实施人员付出了辛勤的劳动。
（五）完善医院信息系统
根据成本核算和管理的新要求，对HIS系统做了大量的数据校对，实现了收入项目体系的标准化，科室划分的一体化，收入接口方式的优化，流量数据的归集、加工与传递。
（六）系统应用与操作培训
医院财务科、信息科相关工作人员倾心投入成本核算项目实施的全过程。通过项目实施，改进会计基础工作、优化业务流程与强化物资管理，有力促进了医院管理工作的提升。项目实施过程中凯唱公司对我院按岗位分工进行操作培训，对成本会计岗位进行全程动态培训。目前，成本核算、后台控制以及系统维护等各岗位已能熟练掌握成本核算系统的日常业务操作，熟悉后台系统管理、前台核算参数设置等基础模块的操作要领。
二、实施过程中存在的难点问题
1、全成本核算的基础数据不够规范。如人员信息，在缺少医院考勤系统的情况下，人员考勤得不到及时更新维护。
2、医院部分工作量数据采集工作未细化，不能统计出明细数字供成本核算使用。
3、人员经费成本的分摊目前采用约当系数法，多重角色系数的确定缺少科学的依据，存在主观性因素。
4、在一些辅助部门的费用分摊上，有些过于粗糙，比如对于维修班的辅助费用，还没做到根据维修工时和材料消耗成本分摊；对于水电费的分摊计量上还不够全面，大多数科室的水表、电表没有安装，给分配带来难度；电话费等支出也没有细分到科室。
5、当核算体系有变更时，在一些基础设置的规范上，有时会出现疏忽和遗漏，造成成本分摊的不够准确和不能完全分配的现象。个别报表部分指标的计算不准确，尚不能与会计核算报表数据一致。
6、技术人员的信息支持上还需加强，要能对HIS系统基础信息进行维护，特别是要有对接口库进行维护的能力，对于成本核算中发现的问题，能协助查找原因，要定期对数据库进行维护。
7、医院医疗项目成本核算和病种成本核算规定未能细化。新《医院会计制度》对项目成本核算和病种成本核算的讲解不够明确，以致在实施过程中缺乏统一的方法和标准，医院各行其是，影响了执行效果。
三、对策
1、进一步加强医院全成本核算的业务学习，规范操作流程、规范服务计量数据采集，优化采集方式及计算过程，主要以表格整理导入的方式取得，统一口径。
2、建议各科室水电表分装到位，每月消耗与各科室绩效工资挂钩，切实加强水电费的控制，保证数据的准确性。
3、合理设置分摊依据，完善分配政策，严格遵循省规范成本分摊原则。
4、根据市卫生局的“四个统一”要求，扎实做好基础数据采集工作。医院各项支出需明确到各科室、个人，从而提高全成本核算的精准性。
5、人员角色系数的维护，人事调动导致人员角色频频改动，相应的角色系数也应重新定义，应引入先进的人员考勤模式，确保数据的及时性。
6、医院绩效考核系统框架搭建迫在眉睫，增加全成本核算的有用性。
7、落实三期项目成本、药品成本、病种成本的计算。新《医院会计制度》明确提出：“成本核算一般应以科室、诊次和床日为核算对象，三级医院还应以医疗服务项目、病种等为核算对象进行成本核算。”
8、充分利用信息化手段来推动全成本核算，完善连接财务部门、医院信息管理系统的综合处理系统，确保工作科学的开展。
第5篇：医院成本核算论文范文
（一）实行医院全成本核算是适应社会对公立医院医疗成本核算的需要2009年，国家将推进公立医院改革作为新医改确定的五项重点改革内容之一。新医改提出了基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道。医院由此减少的合理收入或形成的亏损，主要通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等途径予以补偿。但是怎样补，补多少，既是地方政府也是公立医院面临的重要问题，解决这些问题，就要进行详细的成本核算和分析，为政府的决策方案提供依据。
（二）实行医院全成本核算是公立医院自身发展的需要公立医院作为特殊的事业单位，一方面具有公益性质，应该坚持以患者为中心，以医疗服务质量为核心；另一方面公立医院又是一个独立核算的经济组织，仅靠现有的财政补助远不能满足医院庞大的支出需求。为了生存，医院要有自己的创收途径，要参与到市场竞争中，但是，如果医院片面追求经济效益，以医疗服务费和药品加成作为主要的收入来源，又会导致“看病难、看病贵”等社会问题的出现。所以，医院的增收节支应以社会效益第一作为重要前提，用最低的成本提供最好的服务。同时，随着医疗体制的改革，医院靠收取高额药费维持现状的情况将被改变，为保证其正常运转，公立医院在稳定收入的同时加强成本费用的核算与控制成为医院提高核心竞争力的重要手段。
（三）实行医院全成本核算是改革医保对公立医院支付方式的需要医疗保险费用支付（偿付、结算）是指医疗保险机构按照保险合同的规定，在被保险人接受医疗服务后，对其所花费的医疗费用进行部分或者全部补偿。医疗保险费用支付的具体方法和途径，就是医疗保险费用的支付方式。我国现行医疗保险制度实施过程中，医院承担着提供医疗服务和控制医疗费用的双重任务。医疗费用支付方式就成为调节医疗资源流量的主要手段，对医疗资源和医疗保险资源配置起着导向作用。激励定点医疗机构提高服务效率必须有一个好的医疗保险支付方式，好医疗保险支付方式既能把医疗费用的增长控制在合理的范围内，又能促使医疗保险与医疗服务健康协调的发展。我国现行的医疗保险支付方式已经历了几次调整，合理的、切实可行的支付方式需要公立医院在开展全成本核算的基础上计算得出，全成本核算不但可以为医保支付方式改革提供真实、准确的依据，同时也增加了卫生主管部门在制定病种价格时的话语权。
二、公立医院开展全成本核算的现状分析
（一）公立医院开展全成本核算的认识不足医院领导对对全成本核算不重视，职工对全成本核算认识不足。多年来，公立医院采用差额预算的管理模式，除每年正常的国家财政补助外，还可以争取一部分基建拨款、设备购置等专项经费，造成一些医院经营上没有压力，“重医疗、轻理财”、“重收入、轻支出”、“重投资、轻效益”等情况，医疗资源浪费严重。
（二）公立医院财务人员业务素质参差不齐三级公立医院的财务人员素质一般较高，对新的医院会计制度和财务制度能熟练掌握，基本能够满足医院全成本核算。但大多数二级公立医院财会人员素质较低，财务岗位由非专业人员担任这种现象比较普遍，财务会计基本技能比较欠缺，对新的医院会计制度和财务制度认识和掌握不够，难以满足医院全成本核算要求。
（三）医院的信息化管理系统（财务管理系统、HIS系统等）难以满足全成本核算的需要目前，各公立医院信息化管理系统比较落后，功能不完善。大多数医院的计算机网络各自为政，缺乏统一规划，缺乏反馈式控制，医院财务管理系统独立于其他系统，与成本核算系统、HIS系统等数据没有良好的接口，无法实现数据共享，信息资源存在很大浪费，甚至出现需要手工处理电脑数据的现象，而手工操作严重影响了成本数据的收集、传输、汇总和分析，往往又会导致成本核算工作效率降低，医院成本核算的数据准确性不高，制约了成本核算工作的顺利开展。
（四）公立医院经济管理精细化程度不高公立医院全成本核算作为一项医院内部的经济管理活动，不同于以往医院自行开展的科室成本核算，其成本概念具有更丰富的内涵，它能准确地反映成本状况，为医院的价值补偿、医疗付费标准的制订以及医院经营决策提供重要依据，同时也可以满足政府部门宏观管理的需要，有助于逐步形成社会标准，更好地指导行业管理。全成本核算过程对各级各类科室成本都要核算和反映，但它不是终点，要归集分配到门诊和临床各相关科室，全成本应体现各类科室成本、项目成本和病种成本的全成本。但是，医院全成本核算机构不够健全，医院的科室设置不一致，人员管理与财务的工资管理不协调，后勤管理不够精细等问题限制了全成本核算工作的开展。
三、开展公立医院全成本核算的方法
（一）做好基础工作，做好数据的收集准备
1.在新制度实施前，对医院成本核算所需软件和硬件进行升级和配置，根据医院实际情况选择配置不同的成本核算系统。必须严格按照五大类定义对科室核算单元进行划分，要使HIS系统、财务软件系统、人事工资等系统与成本核算单元相一致或建立准确的对应关系。
2.对医院财产物资进行全面清查，保证账实相符、账账相符。会计和各财产管理部门、会计和成本核算的数据都要进行定期核对，保证数据一致无误。
3.设置财务核算和成本核算账套要注意的问题。“医疗业务成本”下设的科室和往来账科室必须和工资系统管理科室设置一致。“待冲基金”也应设置科室明细（为开展医院全成本核算打基础），“医疗业务成本”和“管理费用”的明细科目设置要保持一致，“医疗业务成本”明细科目可以大于等于“管理费用”明细科目，以确保分摊后的科目对应。
4.对收入和成本数据进行归集。在医院HIS系统的支持下，每一项具体的收费项目都可以与具体的开单科室、执行科室相对应。在进行成本数据的归集方面，主要依据会计凭证，确保每一项支出都能对应到相关科室。对于无法归集到相关科室的支出可设置综合归集部门，再分摊到其他科室。内部服务工作量的数据采集按照“谁受益、谁承担”的原则，将医疗辅助类科室的成本分摊到接受服务的科室，例如，可按各门诊、急诊的人次对挂号室进行统计；可按为各科室消毒的消毒包对供应室进行统计；可按为各科室洗衣的件数对洗浆房进行统计；可按为各科室出车的公里数对汽车班进行统计等等。有条件的医院配置计量设施，如：水表、电表、氧气表等，尤其是用量大的科室应该配置计量表。无法归集工作量的，可以按收入、人员等进行分配、归集。
（二）明确公立医院成本核算的种类根据医院成本核算目的，分为医疗业务成本、医疗成本、医疗全成本和医院全成本。
1.医疗业务成本是指医院业务科室开展医疗服务活动自身发生的各种耗费。不含医院行政及后勤管理部门的耗费、财政项目补助支出和科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销。医疗业务成本=人员经费+卫生材料费+药品费+固定资产折旧费+无形资产摊销费+提取医疗风险基金+其他费用。
2.医疗成本是指医院为开展医疗服务活动，各业务科室和行政及后勤各部门自身发生的各种耗费。不含财政项目补助支出和科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销。医疗成本=医疗业务成本+管理费用。
3.医疗全成本是指医院为开展医疗服务活动，医院各部门自身发生的各种耗费，以及财政项目补助支出形成的固定资产、无形资产耗费。医疗全成本=医疗成本+财政项目补助支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销。
4.医院全成本是指医院为开展医疗服务、科研、教学等活动，医院各部门发生的所有耗费。医院全成本=医疗全成本+科教项目支出形成的固定资产折旧和无形资产摊销。上述各科目含义与会计核算口径一致。
（三）公立医院应该建立、健全一套与自身实际情况相符的成本分析、成本管理体系成本分析指标体系主要包括投入分析和产出分析。在投入指标下设计人力资源、物力资源和财力资源3个指标，这3个指标主要是医院在各项经济活动中所需要耗费的成本；产出指标可以分为经济效益和社会效益指标，即医院的经营目标是为了获得一定的经济效益和社会效益。建立、健全医院成本管理系统应该从医院自身情况出发，不能盲目地去制定和执行，保证成本核算工作的规范化、制度化和质量化，保证医院的正常运转和稳定。成本管理系统包括成本预算、成本控制、成本考核和成本分析，通过对成本核算工作的开展和实施，充分利用成本核算数据实现目标成本管理，调动医院员工参与的积极性，把成本核算理念切实贯彻到每一位员工的行为当中。这种机制在一定程度上对员工工作效率和服务质量的提高有很大的指导作用。医院要结合单位运行等相关信息，定期开展对成本核算结果的分析，把握成本变动规律，寻找成本控制的途径和潜力，提出有效管理和控制成本的合理化建议，降低医院运营成本，提高医院的经济效益和社会效益。
四、公立医院开展全成本核算的建议
（一）提高认识，形成“自上而下”自主进行成本管理与控制的完整体系加强对医院领导全成本核算认识的培训，从医院自身情况出发，建立健全医院成本管理系统，树立全成本经营管理理念，建立健全各项规章制度，形成“自上而下”自主进行成本管理与控制的完整体系。通过对成本核算工作的开展和实施，充分利用成本核算数据实现目标成本管理。树立职工成本意识和投入产出意识，是积极控制成本的有效途径，使成本核算逐级扩大和深入，实现从不完全成本核算到完全成本核算的转变。
（二）加强公立医院财务人员培训和引进，提高财务人员素质新医院会计制度下的全成本核算也给财务人员带来了挑战。新形势下，对会计人员应具备的学识水平、专业知识和职业技能的要求越来越高。同时，对财会人员的思想政治素质的要求也越来越高。一位出色的财会人员除了必须拥有扎实的会计理论基础、娴熟的会计实务技能、广博的财经知识外，还必须熟悉和掌握新会计制度及其相关配套操作规程。这样，才能从较高的角度把握会计工作和财务管理的运行规律，才能从繁杂的客观环境中做出正确的职业判断和合理的会计估计，提供真实可靠的会计信息。新制度的推行是一个渐进的过程，这就要求财会人员与时俱进，顾全大局，恪守会计职业道德，以良好的心态、高尚的情操和宽广的胸怀面对新挑战、新问题，积极探讨和创造性地解决难点问题，协助领导决策，当好家，理好财。
（三）推动公立医院信息化建设，给医院全成本核算创造条件医疗服务涉及面广，其专业分工精细、业务流程和经济的运行比较复杂，而且成本核算的层次多，数据量非常大，加上医疗服务是按项目计费，成本核算数据庞杂，若用手工统计核算，工作量大而且不准确。完善的信息化建设，可以运用现代化计算机网络整合医院HIS系统、财务核算软件系统、成本核算系统和其他管理等系统提供的信息，实现成本核算管理的网络化、信息化、自动化和科学化，争取最大限度地实现成本核算数据收集、存储、传输、汇总，从而实现分析及时、准确、便捷，数据共享和可靠，全面提高全成本核算管理的质量和效率。
第6篇：医院成本核算论文范文
以期树立崭新的医院成本经营管理理念，为制定行之有效的成本管理信息系统服务。
在经济转轨时期，特别是以公立、公益为背景的非盈利性医院应站在战略的高度上去适应医疗卫生服务市场的发展，不能按照以往的惯性思维去核算管理医院成本，而应当以市场为导向在注重社会效益的同时用经营的理念去管理医院成本，因此应当树立以下成本管理理念。医院成本核算与现行的经济体制、管理体制相适应与市场经济发展相适应医院在进行成本核算和管理时应当树立医院社会效益成本的观点并对其有一定的认识。既然是医院全成本核算，就应当包含所有的有形和无形的所有资产的费用)。
目前医疗收费价格由政府确定，对价格和完全成本之间产生的差额应加以分析和认识。只有真正知晓全成本的内容和含义，才能了解亏盈成因，才能确定成本管理战略。差额的形成导致公益性非盈利性医院存在着长期成本补偿不足，其原因是多方面的，既有历史遗留的经济体制方面的原因，也有一些传统习惯方面的原因，如我国长期以来固定资产的折旧率偏低，自然资源不提折耗，对人力资源认识不足等。
要解决这些问题，从理论上讲必须明确医院的成本开支范围。
对计划经济体制下，国家统一制定的成本开支范围显然已不能适应现实中医院成本管理的要求。客观环境发生了变化，而医院成本核算及管理的含义却仍旧未变，那么核算及管理就会没有生命力，就会枯萎败落。成本核算与管理应从成本的价值形态与实物形态两方面去考察以往，医院比较注重实物形态的管理，这种思维方式现在还或多或少地影响着医院的成本核算和管理。应当知道医疗成本的发生具有二重性，从价值形态来看表现为一定量资金的耗费；而从实物形态来看则表现为人、财、物各种资源的耗费，不能仅从一方面去认识。
现在医院管理，主要表现在重投入、轻管理，忽视对医院服务质量的管理和应有的分析，这样一方面给医院经营带来一些负面效应，导致医院药品费用持续上涨，医疗纠纷不断增多。另一方面，由于医院不注重自身的内涵建设，在经济利益的驱动下，对设备的引进，既没有进行必要的、可靠的和合理的论证，也没有考虑本单位和本地区的经济环境和社会发展的状况，盲目攀比，结果出现争购大型、昂贵的医疗设备的现象，产生了负面效应。这说明了医疗成本管理不是单纯的价值管理或实物管理，而应该是两方面加以考察。成本管理既采用货币计量手段，也要采用一些实物和劳动计量手段，进行综合管理。
价值形态的管理主要表现为：通过科学的成本预测，编制成本计划，确定目标成本，实行严格准确的成本核算，客观公开地评价与分析成本，以寻求各种降低成本的途径。实物形态的管理主要表现为：人力资源的合理配置，各种财产物资充分有效的利用，医疗服务结构、性能的科学设计，各种先进的技术、工艺的采用，适当生产规模的确定等等，这些都直接或间接地影响医疗成本的高低。$*重视和理解人力资本的重要性在实物管理&人、财、物管理)中，应认识到人的因素是决定医院成本高低的关键。首先，人与成本开支直接相关：一方面，人的劳动力消耗是成本的重要组成部分，随着社会的发展将占有越来越重的比重；另一方面，成本中的物化劳动消耗直接由人来掌管和控制。其次，人既是成本管理的主体，又是成本管理的客体：一方面，成本决策、计划及控制都是由人来直接完成的；另一方面，现代医院管理的核心，实际上是自上而下的管理或控制。
因此，要从各方面充分挖掘和调动人的积极性，这是保证成本目标实现的前提。’*医院成本核算及管理不仅仅是有形的、孤立的、封闭的自我管理工作而且赋予了社会知识经济的管理内容在信息、知识经济时代，高科技在医疗服务中得到普遍应用，医院服务成本中的科技含量越来越高，而现行侧重物化的成本核算方法严重扭曲了成本价格。要想真实地反映成本，必须正确核算医疗服务应负担的科技价格。如凡是外购的专利与专有技术，都有实际价格，应根据医疗服务生产周期和医疗服务数量进行分配，计人医疗服务成本；自行开发研制的技术，应根据市场公允价格或评估价格计算。
医疗服务成本中包括科技价格，才能有利于医院生产决策和成本管理，才能使成本核算和管理提高到一个新的水平。传统的成本核算方法是把重心放在生产过程和会计部门的成本核算上，忽视考虑与医疗服务相关的供应部门的成本核算上，因而，所得到的信息的实用性大大降低。几十年来，一贯是以一个或几个标准作为分配间接费用的基础，这并不能正确反映成本消耗的全貌。在信息化的社会里，医院由于间接费用&无形费用)在医疗服务总成本中的比重日益增大，医疗服务品种日趋多元化，如果仍采用在医疗服务品种很少或间接费用数额不大的情况下才使用的成本核算方法，必然导致成本信息严重失真，从而引起成本控制失效，经营决策失误，业绩评价也会失去功能意义。当然，医院在生产中是否采用先进技术则取决于医院的生产规模，而医院的生产规模最终又取决于消费者而非生产者。从成本会计的角度，采用先进技术有利于降低单位变动成本，但会使医院的固定成本总额增加；采用简单技术虽有利于减少医院的投资，降低固定成本总额，但又会使单位变动成本升高。因此，应该在技术与经济之间寻找最佳结合点。
市场经济下的医院，就是要在技术的先进性与经济的合理性之间寻求统一。
医院成本核算及管理应注重工作的效率与效果全面管理与重点突出相结合医院的任何一项活动都直接或间接地对成本产生影响，这就客观地决定了有效的成本核算必须是全面管理与重点突出相结合。当然，全面、准确地反映医院的经济活动的全过程，固然是会计核算的基本要求，但从会计信息合作者的角度来看，重要的是通过会计核算了解会计主体的经济情况，特别是了解那些对经营决策有重要影响的会计信息，而并不需要面面俱到。保证重点，有助于加强对经济活动和经营决策有重大影响和有重要意义的关键性问题的核算，达到事半功倍的效果；也有助于简化核算，节约人、财、物，提高会计工作效益。由于医院成本核算及管理工作量大、成本核算项目多，因此，无须事无巨细，对每一项成本都要进行准确的核算，而实际上也是不可能。
对此，可以采用会计的重要性原则，对于那些次要的会计事项，在不影响会计信息真实性的基础上，适当简化会计核算手续，采用简便的会计自理方法进行处理。在全面管理的基础上，突出重点，对于数额较大的和易超过标准的耗费，如原材料的消耗、某些管理费用等，应予以特别重视和加强管理。树立战略决策与战术决定的统一。*+应从医院经营整体上把握医院成本核算和管理也是医院全员责任和医疗工作全过程的管理成本的消耗、形成产生于医疗经营的全过程。因此，医院的成本管理工作不可能由某一个部门或某一些人来完成，而必须由医院的全体员工来同执行完成。采购部门降低消耗、提高质量等情况最为了解，他们的工作对成本的高低有着直接的影响。保管部门对于如何降低存货成本最有发言权，设备部门知道如何提高设备的利用率。财会部门则在此基础上根据各部门所提供的资料编制成本计划，进行成本预测，实行成本核算和控制，开展成本分析工作。因此，在医院成本核算及管理中，要实行有效成本管理，必须在医院内部各单位、各部门及职工个人之间层层落实控制责任制，并同时授予控制成本的实际权利，真正形成“事事有人管”和“人人有责任”的新局面。
经济利益是履行责任的经济动力，承担责任必须以相应的物质利益予以鼓励，但必须以责定利，实际利益与责任的履行情况相一致，真正使只有少数人&许多人认为是会计部门核算及管理)或某个过程&医疗过程)的节约活动形成全员和各部门参与的节约活动，从而促使广大职工进一步树立投入产出观念、成本效益观念，使大家自觉地把自己置身于全院增产节约、增收节支活动的环境中，促进医院整体经济效益的提高。运用技术经济学方法是现代医院成本核算与管理的客观要求成本研究必须扩展到技术领域，从经济上着眼，从技术上着手，把成本核算及管理与技术结合起来，才能使成本核算及管理具有实际意义。因为技术因素既决定了医疗服务质量，又决定了医疗服务成本，对医疗服务的寿命周期有很大的影响，这就需要技术与经济相结合并融为一体。
在一般情况下，高质量的医疗服务是建立在高成本的基础上的，成本是原因，质量是结果。
但有时医院的高成本却是因为一些医疗服务质量不好而造成的。一是医疗服务过程中的医疗事故费用加大了医疗服务成本；二是医疗服务质量不好，会导致医疗服务的信誉下降，使得医疗服务中固定成本&如机器设备闲置浪费)费用增加，因此，要树立和认识提高质量就是降低成本的观念。当然，不同医院，或同一医院不同时期，不同医疗服务之间存在着相当大的差别，但就某一具体医院的某种医疗服务来说，则应深入研究医疗服务质量成本构成&损失性支出、鉴定支出、预防性支出)的变化，只有这样，才能够提高医疗服务质量，降低成本。
第7篇：医院成本核算论文范文
论文：经济核算管理系统核算单位核算单位成本奖金发放
论文摘要：介绍医院经济核算管理系统的功能，经济核算系统数据流程。具体描述系统内的核算单位、核算单位成本、奖金发放3个关键部分。经济核算管理系统的应用为医院取得了较好的经济效益和社会效益。
HIS系统、医院后勤管理系统成功开发应用后，我院又自主开发医院经济核算管理系统，经济核算管理系统在多年实际应用中，经过不断的改进和完善，已形成一套比较规范的能自动执行科室收入和科室支出核算数据归集，提供对核算数据进行调节处理，结合科室的医疗质量、计算科室奖金和发放奖金的系统。系统的应用对优化我院医疗资源配置、降低医院成本、提高医疗质量、增强医院的竞争力起到了很大的推动功能。
1系统功能及业务流程
1．1系统功能
医院经济核算管理系统是以控制医院成本、提高医院经济效益、提高医疗服务质量、更好地为病人服务为目的而开发的。本系统主要包括基本核算数据字典维护、数据归集、核算业务处理及奖金发放、统计查询4个部分。基本数据字典维护提供核算科室经费号、核算类别和科室间收入分成比例、科室按核算类别提成比例、收入分成比例、核算项目和核算类别对照等字典维护功能；数据归集在每月月底，系统自动归集本月住院核算科室正常结算收入金额、门诊科室收入金额、科室成本支出金额；核算业务处理是对核算收入金额进行科室之间的收入分成、计算科室结余，计算和发放科室奖金；统计查询是提供核算业务相关数据查询和报表功能。
1．2经济核算数据流程
将医疗业务部门划分成独立核算单位，对核算单位编码并分配经费号，明确医院核算范围，确定核算项目类别和院内服务项目价格。在记录核算科室的收入明细时，对每一条明细都记录开单科室和执行科室的核算单位代码以及核算类别；在记录支出费用明细时，对每一条费用明细记录核算单位的经费号和核算类别。每月月底系统按开单科室、执行科室、核算类别在HIS系统提取核算科室医疗收入，根据核算类别和科室间收入分成比例字典，计算临床科室和医技科室的收入，根据科室按核算类别提成比例字典，计算科室的净收入；每月月底系统按经费号、核算类别在医院后勤管理系统提取核算科室成本支出。系统使用科室的净收入减去科室支出得到科室结余，科室结余参考科室质量考核、收入分成比例字典计算科室奖金。经济核算系统数据流程见图1。
2系统关键部分介绍
2．1核算单位
我院实施的经济核算属于部门级的成本核算，将医疗业务部门作为经济核算对象，采用单位法。将医疗业务部门按部所、科室、实验室等建立严格的分级归口，核算单位可以是科室或科室小组，对每个核算单位都分配核算单位代码和经费号，核算单位单独安装水表和电表，医院发放对应核算单位经费号的经费卡。在医院后勤管理系统，核算科室的成本支出都计入到相应的经费号中，核算科室使用经费卡进行器材领物时，系统通过科室经费卡号找出经费号对领物科室计帐，系统也可直接录入科室经费号对核算科室计帐，月底系统根据科室经费号汇集科室成本。在HIS系统每条医疗收入明细都记录了开单科室和执行科室代码，计算并汇总各核算科室收入。通过科室代码和科室经费号的对应关系，计算核算科室净收入。
2．2核算单位成本
服务项目定价体系是医院成本核算管理系统的基础，医院按照院内服务项目定价原则对服务项目定价，成本核算范围包括人力成本费、固定资产折旧费、修理费、器材费、保障服务类费、科用药、其他七类费用，系统对核算科室的各成本费用，根据具体情况分别计费。对器材费、科用药、保障服务类费用的被服和车辆使用费，在发生时刻、地点，系统使用科室经费卡刷卡计费；对人力成本费、保障服务类费用的水电和取暖制冷费、租赁费，月底直接录入科室经费号对科室服务项目计费；固定资产折旧费是采用直接折旧法，在固定资产的折旧期内，平均地分摊资产的价值。
对和医疗没有直接关系的管理费用、医院财务费用和医院宣传费用，只作为医院的支出，不对科室分摊，不计入科室成本，这样减少核算的难度，能更客观、科学地反映科室的收支节余状况，调动职工的积极性。
2．3奖金发放
计算科室净收入减去科室成本支出得到科室结余，科室结余结合科室医疗质量考核指标，根据收入分成比例字典自动计算出科室应发奖金。系统主要提供通过增减科室固定资产每月的折旧费，来调节科室成本支出费用，保持科室每月奖金的稳定，当某科室本月的净收入过低，系统可通过调节减少此科室当月的固定资产折旧费，减少科室成本支出，使本月的奖金趋向稳定；当本月科室净收入很高时，通过增加此科室当月的固定资产折旧额，增加科室成本支出，使本月的奖金趋向稳定。医疗质量考核指标主要包括敏感药物用量排名、病人满足度、病床周转率、住院病人日均费用、门诊病人人次费用、高值耗材费用占医疗费用比例，以上医疗质量考核指标使用系统设置的权重值计算科室奖金。另外系统还设置了不同病种药品费用占医疗费用比例控制标准，对科室药品比例超出控制标准的，其超出部分按超出数值同比例扣除当月科室奖金收入。系统提供非凡科室收入提取比例调节功能，以提高小儿科、康复科等社会效益大于经济效益的非凡科室奖金，并设置这些非凡科室的奖金封底功能。
第8篇：医院成本核算论文范文
[关键词]成本 绩效 管理
中图分类号：F224.5文献标识码： A 文章编号：
国企医院与“母体”分离改制后，如何按照现代企业制度的要求，建立“自主经营、自负盈亏、自我约束、自我发展”的法人实体和市场竞争主体，笔者认为：一方面要抓医疗服务质量，另一方面要实施绩效管理，提升其核心竞争力。
加强成本管理，建立院科成本核算组织。
首先，医院要成立绩效管理领导小组，院部机关设立经营管理部，基层科室设立成本核算小组和兼职核算员。院管理部门每月对基层科室发生的业务收入、人工成本、药品、耗材、水电气、通讯、维修、业务进修、差旅等费用等进行统计，并与科室成本核算数据对比统一起来，保证科室收支情况和院级考核结果相一致。基层科室每月进行成本、效益分析，了解员工基本工资、保险、福利等基础成本，明确员工个人的奖金来源于科室绩效。院可每季召开经济效益分析会，公开全院收支情况，基层科室成本核算情况，以及一些特殊费用院科合理分担的比例。按照效率优先、多劳多得、兼顾公平的原则，制定季度绩效（奖金）分配细则。这样，一方面激励科室改善服务态度、提高服务质量，多吸引病人；另一方面自觉控制成本，精打细算，降本增效。
完善考核方案，实行院务科务公开制度。
院季度绩效考核方案中，把科室医疗成本分为固定成本和变动成本。固定成本包括人员工资、医疗设备、管理成本等，变动成本包括医用材料、药品、办公用品、学术会务、印刷、洗涤消毒用品等。院根据成本核算原则，确定成本支出的归属，制定院与科、科与科共同产生费用的合理分摊比例，确定一些特殊费用由院统筹的办法，如：科研经费、业务进修，药品收入、医用耗材等。明确违反医保规定，医疗纠纷赔偿、欠费在成本核算中的处理原则。院科实现微机管理，做到统计及时、准确，数据分析可靠可信，以节省成本核算的时间，减轻核算人员的工作压力，把更多的时间放在事前的医疗成本预测，医疗成本控制和医疗成本分析上，提高成本核算的效率。医院经营成本要靠每一位员工控制，杜绝乱收肥、多收费，把科室成本费用转嫁到病人身上。因此，院门诊、急诊、住院检查、治疗等费用实行“超市式”清单，大额化验、检查、耗材、用药履行告知义务，特别是药品、器材收入不全部纳入科室创收。院开通价格查询系统，接受上级主管部门、物价部门和病员家属查询，让病人明白消费，放心消费。院、科月度、季度、年度收支情况、奖罚情况及时、准确地向内部员工公开，让员工知院情、谋院效、监院事。
规范绩效管理，改革院奖金分配办法。
医院可实行基本工资+绩效（奖金）分配模式。基本工资因人、因事、因岗位、因职务职称而不同，相对固定。奖金分配是以科室业务量、工作效率、服务质量、成本控制、团结协作、医德医风等为主要考核指标，并通过定性定量等综合系数评价，进行适度调控，原则上向临床一线、技术含量高、风险大、服务满意度高、效益突出的科室倾斜。机关、后勤部门执行全院平均数额。以前医院实行固定奖（平均奖），再加 浮动奖，是一种“折衷”方案，基本上是“大锅饭”，干多干少、干好干坏差不多，拉不开距离。现在科室员工奖金的全部靠考核，靠绩效，上不封顶、下不保底。具体奖金则由院考核下拨，科领导分配，院审核留存后，由财务部门统一打入员工银行卡上，杜绝可能发生克扣或“小金库”现象，尽量把分配过程中的矛盾化解在基层和原始阶段。另外，科室老员工和新员工奖金收入基本保持一致，实现同工同岗同奖，提高年轻员工和新聘员工的积极性。院长单独设立科主任和护士长、科研进步和医学论文、特殊专家、先进科室和个人、立功竞赛、合理化建议、“三基”比武、市场拓展、带教老师、文体活动、好人好事等奖励基金，鼓励员工争先创优、奋发有为。
推行竞争上岗，形成优胜劣汰机制。
建立健全以岗位与绩效为基础的考核与激励机制，将管理、技术、效益、行风、职责“五要素”纳入分配管理，不得不触及人事制度改革。如何科学地定岗、定编、定员、定额、定责，精兵减政、精干高效，把德才兼备、年富力强、求真务实的员工选拔到领导和管理岗位，并按科室专业岗位设置的需要，实行公开竞争、择优聘用，合理配置人力资源是民营医院绩效管理的基础。院科逐步形成了两级管理、两极聘任、两级考核、两级分配、双向选择的格局和高职低聘、低职高聘，特聘岗位、一岗一薪、岗变薪变、增人不增奖、减人不减奖、任期目标制等灵活政策，积极为那些想干事、会干事、干成事、不出事、不张扬的员工提供建功立业的平台和舞台，尊重其劳动与价值。院要畅通人力资源流动的渠道，及时清退富余人员和不称职人员，努力营造“岗位靠竞争、管理靠合同、收入靠绩效、发展靠和谐”的良好局面。
参考文献：
第9篇：医院成本核算论文范文
【关键词】项目开发；成本核算；问题；对策
软件公司项目管理主要是指为了保证某一项目目标的实现，从而开展的项目开展计划、项目进度管理以及项目整体绩效考核工作。评价项目管理质量的指标主要包括项目的整体绩效、项目投入成本、项目完成周期以及项目涉及范围等几方面，在这几个主要评价指标中，能够进行有效管理控制的只有项目成本，通过对软件公司某一项目成本进行核算，可以准确的评估项目的开展状况，并能够进一步确认项目的收益。此外，通过项目成本核算，还可以进一步对项目开展情况进行调整，确保项目进度以及项目范围处于合理的控制范围内，确保项目能够取得应有的收益。因此，强化软件公司项目管理，必须强化针对项目成本的核算，从而提高项目整体管理水平。
1项目成本核算主要内容分析
现阶段，项目成本核算的内容主要包括直接成本以及间接成本两部分，直接成本主要包括项目开展材料费用、人工费用以及其他各类直接费用，间接成本主要包括参与项目开发的各种管理费用、员工福利支出以及员工保险费用等。对于软件公司的项目开发而言，由于主要是由员工利用计算机进行技术研发，所以成本主要是由人工成本所构成的，人工成本的高低也是决定项目开发经济效益的关键因素。
2软件公司项目开发成本核算问题分析
（1）人工成本核算困难。由于软件公司在项目开发过程中人工成本是最主要的成本投入，而且人工成本也是难以核算的，部分项目在开展过程中，迫于时间和质量的要求，必须在项目开展过程中追加人力，这就造成了人力资源的使用超出了原计划的预算，造成项目开发成本的提高以及整体利润的降低。
（2）软件公司项目成本核算体系不健全。软件行业作为一种新兴的行业，与其他领域相比较，在成本核算方面理论体系是相当不成熟的。而且现阶段大部分的软件公司成本核算并不是根据单独的项目进行核算，而是结合部门进行统一核算的。由于一个部门可以承担多个项目，因此难以根据某一项目的财务管理数据开展项目核算工作。
（3）我国相应的企业会计准则中针对项目成本核算缺乏明确的规定。现阶段在软件公司项目成本核算过程中，究竟是作为无形资产、在建工程或者是存货，进行核算，缺乏一致的认识，以项目作为核算中心的财务体系不健全，导致项目成本核算存在较多问题。
3项目成本核算管理
强化软件开发过程中的项目成本核算管理，已经成为项目开发管理的主要内容，项目成本主要通过以下几方面进行核算管理：
3.1软件公司项目开发工时统计
（1）对于项目建立必要的基础信息。对于项目的基础信息主要包括开展项目开发的部门、人员组成、项目编号的设置以及项目的具体开展阶段，进而对项目开展进行全方位的动态监控，同时也可以以此为依据核算出不同时期项目开发所耗费的总工时，将工时与项目的预算计划进行对比，从而明确项目开发预算的具体落实情况，并可以根据不同的情况对项目开发的步骤或者是预算进行调整管理。
（2）软件公司项目开发工时的统计。工时统计直接关系到软件公司项目开发成本核算的准确程度，也是成本核算的重要部分。因此，必须让参与项目开发的员工充分认识到工时统计的重要性，严格按照填写统计表、项目负责人审核、领导审批、上报主管部门以及汇总分析等阶段开展工时统计工作。对于项目开发过程中的工时统计方法主要有以下两方面：通过相应的管理软件，并结合员工的考勤平台填报；手工填报法，并将统计表录入数据库，再利用透视表统计出每个人的各项目所耗工时这两种统计方式。
3.2项目人工成本计算
项目人工成本计算就是将参加某一项目的所有个人的人工成本相加就得出了该项目的直接人工成本，也就是个人项目人工工时与个人工时工资的乘积。
3.3间接人工成本的分配
一般情况下，项目开发的间接费用是根据具体的项目管理部门来核算的。 软件公司在进行项目开发过程中的研发部门的职工福利费、社会保险以及内部管理、培训学习所耗人工成本都属于间接人工成本；而房租、水电、固定资产折旧等都是其他间接费用。对于这些间接成本的核算，应当汇总至部门管理费用之中，在项目开发结束时同意分配结转到各合同项目成本中。对于分配方式的选择，可以根据部门所承担的各合同项目人工成本占所承担所有合同项目的人工成本之和的比重来分配。 在软件开发项目结束时，根据间接费用的分配计算结果作分配结转分录，将研发部门的间接费用分配到各个合同项目中。通常情况下采用财务软件核算的公司期末只需算出分配率，再利用软件期末自动结转分配的功能设置结转分录，由系统自动结转间接费用即可。
3.4软件公司项目成本的归集以及结转
由于软件公司项目开发的周期较长，较多项目的成本核算已经跨越了企业的财务核算周期的。因此这就有必要来设置一个会计科目来归集项目成本，期末再根据当期项目的完工程度来确认项目收入并结转项目成本。
第一，在进行软件开发项目的成本核算过程中，应该针对资产类会计科目中增设“项目成本”科目，通过项目成本这一科目来汇总软件项目开发过程中的各项直接成本以及间接成本。“项目成本”科目要设置成对部门和项目进行辅助核算的科目，现阶段，较多的采用一些具有辅助核算功能的管理软件来进行项目成本的核算，进而明确项目参与各部门的项目成本，为项目的绩效考核提供准确的数据。
第二，则应该严格遵循权责发生制原则及配比原则，项目成本的结转必须与项目收入相匹配，因此在期末，先要确认当期项目收入（项目收入的确认可以采用完工百分比法），之后根据配比原则结转该项目的成本，进而得出该项项目的利润。
第三，软件公司财务部门可以在项目开发工作结束时向项目经理及部门经理提供包括针对个人的、项目的、部门的各项财务数据，据此，项目开发负责人员则可以对员工、项目、部门进行绩效考核，也可以对项目的预算和进度进行监控和调整，以提高人力资源及其他资源的使用效率，实现项目管理的目标。
结语
软件公司作为以科技为核心的技术型企业，主要是针对科技知识以及信息的生产、处理以及应用，作为以知识资源为基础的知识经济的代表，传统的项目管理的理论以及观念已经难以适应。必须对软件公司的项目管理进行深入的研究。因此，软件公司在进行项目管理过程中，必须充分认识到项目成本核算的作用，并分析项目成本核算的主要难点，按部就班的开展项目成本核算，提高项目管理水平，确保软件公司项目开发的顺利进行。
参考文献：
[1]吴晓颖 新时期会计专业大学生参与成本核算与管理探析 [期刊论文] -商情2010（3）.
[2]蒋凤英 张家港市中小企业成本管理的现状及对策 [期刊论文] -沙洲职业工学院学报2007（04）.
