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对护理人员进行三基培训,购买神经内科专业护理书,及时组织学习并随机考试。每月定期召开科会,组织业务学习,坚持护理业务查房,组织护理人员进行讨论,不仅提高了她们的业务技术水平,也增强了护士对自身、对科室发展的信心。积极组织护理人员参加医院的业务学习,不断提高护士的业务水平。下面给大家分享关于皮肤科护士的年终总结,方便大家学习。
皮肤科护士的年终总结1时光荏苒,2019年已经过去了,回首过去的一年,内心不禁感慨万千,在这一年里,我在院领导、科主任和护士长的关心与直接领导下及同事们的关心与帮助下,本着“一切以病人为中心,一切为病人”的服务宗旨,刻苦钻研业务知识,努力提高理论知识和熟练地掌握了各项临床操作技能充分发挥岗位职能,,并以“服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作”为准则,始终坚持高标准、严要求,始终把“安全第一”放在首位。较好的完成了各级院领导布置的各项护理工作,在同志们的关心、支持和帮助下,思想、学习和工作等方面取得了新的进步,现工作总结如下:
一、在思想政治方面
积极拥护医院的各项方针和规章制度,以病人为中心,严格按一名优秀合格护士的标准要求自己,视病人如亲人,坚持以质量为核心,病人的满意度为标准,牢固树立团队精神。
二、积极学习各项新技术、新业务
作为一名皮肤科护士,在工作中严格执行各项操作规程,遵守医院科室的规章制度,时刻注意保持无菌观念,对待工作认真负责,一丝不苟,加班加点,树立高度的集体责任感和荣誉感,团结同志,凡事以工作为重。为患者提供全方位优质服务。
三、工作中
积极进取,严格查对,严谨细致,杜绝差错事故的发生,在这一年的工作中我将克服自身的一切不足,取长补短,戒骄戒躁,不断完善自己,提高自己业务水平,争取在新的一年在各方面都更上一层楼,取得辉煌业绩,工作总结《护士年终总结例文》。
四、做好基础工作
我坚持严格要求自己,注重以身作则,以诚待人,一是爱岗敬业讲奉献。我正确认识自身的工作和价值,正确处理苦与乐,得与失、个人利益和集体利益的关系,坚持甘于奉献、诚实敬业,二是锤炼技能讲提高。经过一年的学习和锻炼,细心学习他人长处,改掉自己不足,并虚心向领导和同事请教,在不断学习和探索中使自己在技术上有所提高。
五、严于律已,不断加强作风建设
一年来我对自身严格要求,始终把耐得平淡、舍得付出、默默无闻作为自己的准则,始终把作风建设的重点放在严谨、细致、扎实、求实脚踏实地埋头苦干上。在工作中,以制度、纪律规范自己的一切言行,严格遵守各项规章制度,尊重领导,团结同志,谦虚谨慎,不断改进工作作风;坚持做到不利于班组事不做。与班组成员心往一处想,劲往一处使,不会计较干得多,干得少,只希望把所有工作圆满完成。
护理事业是一项崇高而神圣的事业,我为自己是护士队伍中的一员而自豪.在即将过去的一年里,要再次感谢院领导、科主任和护士长给予的教育、指导、批评和帮助,感谢同事们给予的关心和支持。回顾过去,有许多进步和提高,同时也存在一些不足;主要是学习、技术上还不够努力,和有经验的同事比较还有一定差距,在今后工作中,我一定认真总结经验,克服不足,努力把工作做得更好。
在即将迎来的2020年,我会继续发扬我在过去的一年中的精神,做好我自己的工作,急病人之所急,为病人负责,绝对不要发生因为我的原因而使病人的病情恶化,我对自己的工作要做到绝对负责,这才是一名救死扶伤的护士应该做的最起码的工作。
作为一名皮肤科护士,我时刻的意识到我担子上的重任,我不会为医院抹黑,我只会来激励我更加努力的工作。在生活中我也是会严格要求自己,我相信我会做到为人类的护理事业作出自己应有的贡献!
皮肤科护士的年终总结2今年皮肤科在院领导的正确领导下,各项工作取得了很多进步,而自己的工作能力也在其中得到了很好的锻炼,以下为我科今年的工作总结。
一、业务方面
全年共接诊患者__x余人,较去年增长约10%,通过绩效工资改革试点,转变工作思路调结构,提高诊疗费,降低药占比,使费用更加合理。开展了红蓝光治疗新项目,增加科室收入。
二、狠抓医疗质量与安全
落实十四项医疗核心制度,做好首诊负责制,强化科室管理意识,认真执行各项规章制度,落实岗位职责,完善医疗安全防范机制,落实医疗不良事件预警和防范措施,做好医疗差错及事故登记工作,加强危急值项目学习,确保了全年医疗安全。按照规范书写门诊病历,杜绝空白病历,规范填写各种申请单,认真核对患者医卡通信息,避免差错发生。
提高服务质量,认真贯彻《医务人员医德规范》,加强职业道德建设,学习卫生法律法规,切实加强法制观念,参加警示教育学习,依法行医,弘扬“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、文明行医”的行业风尚,提高了患者满意度。
四、做好医院感染管理工作
严格消毒、灭菌工作,落实手卫生,提高洗手依从性,医疗废物分类管理,并做好登记。合理应用抗菌药物,预防多重耐药菌产生,做好传染病登记上报。
五、准备资料,做好迎评工作
为迎接二级医院评审,科室加班加点准备各种资料,学习条款,牢记各种规章制度及岗位职责,并在日常工作中认真执行,真正做到“理思路、明责任、拼命干、保通过”的工作思路。
六、明年工作计划
在新的一年里,迎接二级医院复审仍是各项工作的重中之重,科室要进一步提高认识,学习条款,完善各项资料,并与日常工作有机的结合起来,真正做到有条不紊、忙而不乱。
1、进一步学习评审标准与细则,找出与自己科室有关的条款,尤其是核心条款,逐一落实。
2、制定明年医疗质量与安全工作计划、医院感染控制、业务学习及三基三严培训计划逐月实施,定期自查,找出问题,及时整改不断提高。
加强对医疗不良事件的管理与上报,熟练掌握危急值项目及意义,对出现危急值的患者迅速干预,做好首诉负责,耐心解释,尊重患者隐私权、知情同意权,向患者解释好替代方案,防范医疗纠纷的发生。进一步做好心肺复苏、消防演练,加强急救物品管理,提高突发事件应急能力。
3、加强门诊病历质量管理,规范及时认真书写病历,消除空白病历,提高病历内涵。
结合传染病管理工作,做好门诊日志填写,认真填写各种检查单、申请单。落实手卫生,不断提高依从性,防止医院感染,做好职业防护,避免职业暴露发生,加强医疗废物管理。合理应用抗菌药物,避免用量用法错误、超剂量应用及诊断与用药不符等现象发生。
4、进一步做好艾滋病自愿咨询监测工作,艾滋病防治是一项长期性工作,我们要不断学习,提高防控能力。
通过以上工作,希望我院顺利通过复审,同时进一步规范了我们的医疗行为,提高患者满意度,增加工作量,真正做到“患者至上、人为医疗”的服务宗旨,实现经济效益与社会效益双赢,向“学院型三级医院”的美好院景迈进。
皮肤科护士的年终总结3一、围绕“全面建设小康社会”的宏伟目标,结合卫生系统的行业特征,脚踏实地地做好本职工作。
1、认真学习,深入贯彻“十七大”精神,围绕“全面建设小康社会”的宏伟目标,结合本行业特征,制定确实可行的医院发展计划是我们义不容辞的责任。
2、以“_”重要思想为指南,以社会需求、群众满意和医院自身发展的需要为标准,扎实抓好本职工作是统览今年医院工作全局的指导思想。
二、提倡“敬业、爱院、务实、奋进”的八字院训,全面提高员工的人文素质。
3、要提倡“敬业、爱院、务实、奋进”的八字院训,努力营造团结温馨、爱岗敬业、积极向上、务实进取的医院文化氛围。
4、要使广大职工深刻地认识到:人文素质的缺陷已经成为制约医院发展的最大障碍,全面提高员工的人文素质是改善和提高医疗质量的基础和前提。
三、主动适应市场和社会、群众的需求。重塑自身形象,提高医院竞争力。
5、随着经济的发展和社会的文明进步,人们对生命相关行业的服务理念和服务模式,提出了更高的要求,医疗质量的内涵也随之大大地拓展,它不仅局限于疗效和安全问题,而是包括了提供医疗服务的全过程和结果。
因此,,把人文关怀贯穿于医疗服务的全过程,应成为医院的主流文化和主流思想。时机成熟时,医院拟设立“客户服务中心”,负责协调病人就诊前、就诊中和就诊后的各项工作。
6、行风整顿建设要调整思路,选准切入点,变被动挨打为主动融入医疗质量监控的全过程,从重塑自身形象,提高医院竞争力的高度去认识问题、解决问题。
结合综治和爱卫、创卫工作,努力营造温馨、舒适的医疗诊疗环境。遵纪守法,继续做好计划生育工作,亦是医院今年工作的重要内容。
7、要更新观念,加强医院的自我宣传,特别是“妇幼保健机构”的宣传、报道工作。
要结合妇幼保健机构的职能,选择形式多样的营销策略,让全市人民群众了解我们的工作、技术和服务内容。必要时医院设立“市场营销部”,专门负责此项工作。
皮肤科护士的年终总结420_年皮肤科在院领导的正确领导下,各项工作取得了很多进步,总结如下:
一、业务方面
全年共接诊患者10200余人,较去年增长约10%,通过绩效工资改革试点,转变工作思路调结构,提高诊疗费,降低药占比,使费用更加合理。开展了红蓝光治疗新项目,增加科室收入。
1.狠抓医疗质量与安全:落实十四项医疗核心制度,做好首诊负责制,强化科室管理意识,认真执行各项规章制度,落实岗位职责,完善医疗安全防范机制,落实医疗不良事件预警和防范措施,做好医疗差错及事故登记工作,加强危急值项目学习,确保了全年医疗安全。
按照规范书写门诊病历,杜绝空白病历,规范填写各种申请单,认真核对患者医卡通信息,避免差错发生。
2.加强医德医风建设:提高服务质量,认真贯彻《医务人员医德规范》,加强职业道德建设,学习卫生法律法规,切实加强法制观念,参加警示教育学习,依法行医,弘扬“救死扶伤、忠于职守、爱岗敬业、文明行医”的行业风尚,提高了患者满意度。
3.做好医院感染管理工作:严格消毒、灭菌工作,落实手卫生,提高洗手依从性,医疗废物分类管理,并做好登记。
合理应用抗菌药物,预防多重耐药菌产生,做好传染病登记上报。
4.加强消防安全:通过医院组织的消防安全知识讲座,提高了消防安全意识和消防应急能力,科室定期自查,排除隐患,保障了财产及患者人身安全。
5.准备资料,做好迎评工作:为迎接二级医院评审,科室加班加点准备各种资料,学习条款,牢记各种规章制度及岗位职责,并在日常工作中认真执行,真正做到“理思路、明责任、拼命干、保通过”的工作思路。
二、20_年工作计划
在新的一年里,迎接二级医院复审仍是各项工作的重中之重,科室要进一步提高认识,学习条款,完善各项资料,并与日常工作有机的结合起来,真正做到有条不紊、忙而不乱。具体如下:
1.进一步学习评审标准与细则,找出与自己科室有关的条款,尤其是核心条款,逐一落实。
2.制定20_年医疗质量与安全工作计划、医院感染控制、业务学习及三基三严培训计划逐月实施,定期自查,找出问题,及时整改不断提高。
3.加强对医疗不良事件的管理与上报,熟练掌握危急值项目及意义,对出现危急值的患者迅速干预,做好首诉负责,耐心解释,尊重患者隐私权、知情同意权,向患者解释好替代方案,防范医疗纠纷的发生。
进一步做好心肺复苏、消防演练,加强急救物品管理,提高突发事件应急能力。
4.加强门诊病历质量管理,规范及时认真书写病历,消除空白病历,提高病历内涵。
结合传染病管理工作,做好门诊日志填写,认真填写各种检查单、申请单。
5.落实手卫生,不断提高依从性,防止医院感染,做好职业防护,避免职业暴露发生,加强医疗废物管理。
合理应用抗菌药物,避免用量用法错误、超剂量应用及诊断与用药不符等现象发生。
6.通过以上工作,希望我院顺利通过复审,同时进一步规范了我们的医疗行为,提高患者满意度,增加工作量,真正做到“患者至上、人为医疗”的服务宗旨,实现经济效益与社会效益双赢,向“学院型三级医院”的美好院景迈进。
皮肤科护士的年终总结52019年在医院领导班子和护理部领导下,在医院各兄弟科室的支持帮助下,皮肤科全体护理人员协调一致,在工作上积极主动,不怕苦,不怕累,树立较高的事业心和责任心,结合神经内科的工作性质,围绕医院中心工作,求真务实,踏实苦干,较好地完成了本科各项护理工作任务,保证了科室护理工作的稳步进行。取得了满意的成绩,现将2019年皮肤科护理工作做如下总结:
一、护理人员在政治上
认真学习树立正确的世界观、人生观、价值观,发扬党的优良传统,牢固树立“一切为患者服务”的理念,加强医患沟通,不断提高思想道德修养,认真开展自我批评。
二、全科护理人员认真落实各项规章制度
核心制度全科护理人员能够自觉遵守院内各项规章制度和劳动纪律,做到小事讲风格,大事讲原则,从不闹无原则纠纷,工作中互相支持,互相理解,护理人员分工明确,各司其职,各负其责,团结务实,克服人手少、护理任务繁重、保证正常护理工作的顺利开展。坚持查对制度:要求主班,服药班每日查对2次,每日护士长参加查对1次,详细核对病危,病重一级护理,测血压,各项护理,药物与治疗。并记录签;护理操作时严格要求三查七对;严格病危病重患者,卧床患者床头交接班,并严格交接皮肤病情,治疗!加强了基础护理的落实,每日晨间护理,午间护理,为患者及时整理和更换床单元,营造整洁温馨病区。
三、注重提高护理人员业务素质
对护理人员进行三基培训,购买神经内科专业护理书,及时组织学习并随机考试。每月定期召开科会,组织业务学习,坚持护理业务查房,组织护理人员进行讨论,不仅提高了她们的业务技术水平,也增强了护士对自身、对科室发展的信心。积极组织护理人员参加医院的业务学习,不断提高护士的业务水平!
四、注重服务细节
提高病人满意度坚持了以病人为中心,以质量为核心,为病人提供优质服务的宗旨,加强护理人员医德医风建设,落实护理人员行为规范,在日常工作中要求护理人员微笑服务,文明用语。每月对住院病人发放满意度调查表,满意度调查结果均在97%以上,也多次获得患者的表扬信,锦旗。并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施。每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人及家属意见,对病人及家属提出的要求给予最大程度的满足。深入开展了以病人为中心的健康教育,通过制定并发放健康教育手册,以及通过护士的言传身教,黑板报宣传,让病人熟悉掌握疾病预防,康复及相关的医疗,护理及自我保健常识等知识。提前每日输液治疗的时间,合理安排治疗,护理。陪同护送患者拍片,做b超、心电图,ct,核磁等检查,帮助病人办出入院手续,提供一次性纸杯,帮助无家属或年老的患者打开水。定期的电话回访。以细小优质的服务得到了病人及家属的称赞。
五、加强了院内感染管理
一、刻苦钻研,热情服务
1992年7月,__同志在__县卫校医士班毕业后,
来到__县最偏远的贫困乡镇枣林坪镇开了诊所。刚到基层,他深知一个县卫校毕业生,要在当地打开局面,站的稳、立住脚就必须坚持八个字:“刻苦钻研,热情服务”。在临床工作中,一方面努力提高自身的医术水平,积极联系向知名学院专家和老师请教;另一方面对待求医者给予最大的热情,不管自己有多大的烦心事对病人总是笑脸相待,能在自己诊所内解决的医术问题,决不把病人送向大医院,这样,即能使病人少忍受痛苦,又能让病人少花钱。开诊期间,从未收过病人的出诊费,没有一次因为是晚上或者深夜而不想出诊。病人的痛苦就是他的痛苦,求医的呼声就是不可抗拒的命令,为病人解除痛苦,是他最大的欣慰,是他最大的收益、也是他最大的幸福。多年来,他收治住院病人2500多例,临时看病求药不计其数,在死亡线上急救了九个中毒病人,五个脱水孩子,治好老年人脑血栓33例。
二、勇于探索、勤于创业
1999年至,__同志在北京总医院学习进修期间,因与他一同去进修的15名全国各地的进修生中,__只有他一人,而且本科以下学历的也只有他一人,学习中的困难可想而知。但他想:“这么好的学习机会,一秒也不能浪费,一定要勤奋好学,学到新的知识和先进技术回乡做奉献”。在学习中他既把专家教受当作老师,而且要把所有学员当作老师,每一个问题都要追根究底搞明白,在进科室实习中,别人总嫌管的床位多,工作繁重,他总是争着多管床位,多接触病人,多请教别人,每天下来累得头昏脑胀,浑身散架,但他的收获颇丰,心情愉快,由于他学习格外勤奋,工作认真踏实,份内份外抢着干,得到指导教授的高度评价。
至,__高专附( )属医院和__县创伤医院先后聘请为皮肤科主任,在__创伤医院,他治愈了许多皮肤泌尿病人,使该院的皮肤科名声大振,给该院创收颇丰。,在__办医院的条件已经成熟,他向该院领导辞职,院长提出再给他加薪,可他为了实现自己为家乡人民服务、为家乡病人解除痛苦这一夙愿,义无反顾,回乡自己创办了__社区卫生院。该院创办三年来,他们本着低收费多收治的原则,治好各种病人两千多例,皮肤病人的治愈率高达80%以上。神、府、定、靖、__、延安以及周边县慕名来他院治疗皮肤病的人逐年增多。家住义合镇俄眉咀村的老年妇女刘新兰患了带状疱疹病,疼痛难忍,由于症状不明显,二康医院的几位专家会诊全无效果,上__二院、北方医院诊治连疼痛都无法控制,她们全家人商量去西安治疗,由于她本人是他们同村人,子女们抱着试试看的态度来他处说明情况,看他能否诊断治疗,当她们把老人引来后,他一问一看,就断定为带状疱疹,这种病他在301医院他治的太多了,于是他实施了治疗方案,两天时间就把她的疼痛止住了,一星期后病症消失,治疗费用只花了三、四百元,病人和子女们高兴万分,一定要做一块大金匾送他,但他多次拒绝。有的病人家属想请吃喝、送礼、送红包,可他和他的同事从未接受过病人的吃请,更谈不上接收礼物红包等,更何况他们把收费标准定得最低,所以每天来他院治疗的病人络绎不绝,他们从心底里,认可他,喜欢他,最愿意来他院接受各种治疗。和连续两年被邀请参加全国皮肤病治疗研讨会。
三、以人为本,医患和谐
一、服务抓提升
1、优良的住院和手术条件,提升服务层次
近年来,为改善就诊环境,满足人民群众日益增长的医疗服务需求,投资500万元对病房大楼进行了装修改造,现代化的病房大楼功能齐全,设施条件一流,病人深感满意;投资1000万元对手术室进行了层流净化改造现已正式投入使用,投资150万元更新了手术床、无影灯、麻醉机等手术室设备,大大改善了手术条件,保障了手术安全。
2、优良的医疗设施,提升服务领域
为了以现代化的设施装备为人民群众提供更加精确和高效的服务,我们添置了直线加速器、肿瘤精确放疗系统、1000毫安数字胃肠机、飞利浦C型臂X光机、脑立体定向仪、特种蛋白仪、血气分析仪、血透机等国内外先进的医疗设备,提高了综合医疗能力。在改进医疗设施条件的同时,我们积极拓展医疗服务领域,为人民群众看病就医提供便利。成立了丹阳首家肿瘤放射治疗中心,运用放疗、化疗、生物免疫治疗等多种治疗手段,在丹阳地区形成了独树一帜的肿瘤综合治疗优势,为肿瘤患者带来了福音;针对中风病人康复周期长且无专业康复训练场所的状况,投资100多万元新开设了康复病区,引进了全套康复仪器和器材,开展了智力康复评估训练、神经功能评估训练、语言能力康复评估训练、上、下肢运动康复评估训练等治疗项目,治愈了多例中风偏瘫、截瘫病人,受到病人和社会的好评;我们还斥巨资引进美国威视VISX S4准分子激光近视治疗系统,成立了丹阳首家准分子激光近视治疗中心,填补了我市空白,为欲矫治近视的患者带来了福音。
3、优良的技术水平,提升服务能力
为了给人民群众提供更加安全和优质的医疗服务,我们苦练基本功,不断拓展新技术、开展新项目。为了让老百姓不出家门就能享受到大医院的先进技术和服务,我们与复旦大学附属华山医院成功合作成立分院,华山医院创伤手外科和皮肤科专家定期来我院专家门(会)诊,带动了我院医疗业务水平的提高,也方便了丹阳地区百姓就诊;我们邀请到了瑞典骨科专家佩尔・阿斯彭伯格博士以及德国眼科专家格哈德・皮尔霍恩博士来院开展医疗技术指导,参与教学查房、进行交流座谈,并为全院医务人员讲课,传递国际骨科医学最新的发展信息。特别是德国眼科专家格哈德・皮尔霍恩博士及其助手三度来我院技术指导,在专家的指导帮助下,攻克了白内障超声乳化术这一技术难关,掌握了白内障连续环形撕囊技术,带动了我院眼科整体实力和服务能力的提升。
4、优良的服务质量,提升社会满意度
在医德医风建设中,我们坚持“教育先行”的方针,深入开展以“病人在我心中”为主题的医德医风教育活动。按照“管行业必先管行风,谁主管谁负责”的要求,实行职工个人向科室承诺、科室向医院承诺、医院向社会承诺的三级承诺机制,严格落实责任追究。我们向社会公开“十项服务承诺”,实行党务、院务公开,聘请社会行风监督员,定期召开行风监督员座谈会;
我们以“三好一满意”活动为抓手,切实转变服务观念。在全院开展了第六届“十佳医务工作者”竞赛评比活动,平时每月在各病区开展“满意护士”评比活动。从2010年起,我们逐步在全院各病区推广实施“优质护理示范工程”,二病区开展了“限时到达服务”,四病区开展了“手术后病人功能康复锻炼指导”,五病区开展了“手术前、后健康指导”,七病区开展了“糖尿病人集中健康教育”服务,此一系列服务的开展,全方位地将护士还给病人,体现了“安全、优质、满意”的护理服务宗旨,大大提升了病人满意度,患者对医院综合满意度达97%以上。
二、环境抓改善
近年来,为改善就诊环境,我们着力推进院内绿化、亮化、美化这“三化”工程:我们重新布置了院内绿化带,增加了绿化面积,为病人散步、放松心情提供了很好的场所;我们对医院出入口进行了改造,一块上书“大医精诚”四个大字的大型石刻巍然矗立,零星小石散布其中,于不规则中创造出独特的韵味,成为医院的一个景观亮点;我们在门诊大厅、中医诊疗室、中药房等布置了中华医药发展史、中医名家介绍、百草诗情等图谱,各个诊室更换了别致典雅的桌椅,中医师身着传统唐装接诊,充分展示中医药文化的特色魅力。此外,为了美化医院环境,我们集中更换了门诊科室的标识牌、导诊牌,使就医流程更加清晰;更换了门诊和病区办公室破旧零乱的办公桌椅,就诊环境更加整洁;争取到了政府和城管等部门的大力支持,在云阳大桥下建立了中医院专用停车场,缓解车辆停放造成的院内拥堵问题。通过这一系列举措,医院布局更趋合理,环境面貌更为优美,就医条件更加令群众满意,得到了病人好评。
三、惠民抓落实
我院(所)成立于1973年。是集蒙医临床医疗、科研、教学制剂为一体的民族医院,也是全区唯一保留的旗县级科研机构。多年来坚持“两手抓、两手都要硬”的方针,两个文明建设取得较好成绩,促进了院(所)长足发展。医院占地面积14400平米,固定资产650万元,职工130名。1987年被评为旗级文明单位,1997年以较大的整体优势跨入国家“二级乙等医院”行列。2000年以来连续四年获得全盟卫生系统专科医院医疗护理质量评比第一名。多次被评为旗盟、自治区卫生工作、科技工作、民族团结、党建工作先进集体而受到表彰奖励。现将创建文明单位工作情况向各位领导汇报如下:
一、统一思想,准确定位,充分认识创建文明单位的重要性。
医疗卫生行业是窗口单位,她不仅是社会主义精神文明传播窗口,也是党了解人民群众生活,关心人民疾苦,联系人民群众的纽带。医务人员的精神风貌反映着社会的文明,医务人员服务态度好坏、医疗技术的高低直接关系到党和政府在人民群众中的威信。几年来,院党支部从这一高度去认识精神文明的重要性,坚持政治工作是经济工作的生命线这一观点。以人为本,加强政治思想工作,加快精神文明建设步伐,为创建盟级文明单位而努力。为使这项工作能够顺利、有效的开展,医院成立了精神文明领导小组,党支部书记任组长,成员由工、青、妇行政负责人组成。形成了党、政、工、青、妇齐抓共管精神文明建设工作的局面。并制定精神文明建设规划、实施方案、保证措施。使精神文明建设工作基本做到了认识到位,思想到位,组织到位,措施到位,保证了这项工作全面开展。
二、加强职工政治思想工作,优化创建文明单位环境。
思想政治工作是经济工作和其它一切工作的生命线。指出“思想工作和政治工作是完成经济工作和技术工作的保证,是为经济基础服务的”。只有让群众知道一切,能判断一切,并自觉从事一切的时候,工作才能见成效。因此我们从抓好职工思想政治工作入手,组织全院职工认真学习党的“十五大”、“十六大”精神和中央精神文明建设有关文件精神和规定,让职工们认识到搞好精神文明建设是现代医院建设的重要组成部分,搞好精神文明建设,能够加快医院的发展,搞好精神文明建设是推动医院经济发展的主要动力。搞好精神文明建设就是同志“三个代表”重要思想具体实践,最终的落脚点放在了“全心全意为人民服务”宗旨上。号召职工积极投入到医院精神文明建设工作中,用实际行动体现对这项工作的积极性。在创建文明单位过程中我们立足现实,着眼未来,以“内强素质,外塑形象”为创建工作的切入点,积极开展,旨在提高服务质量,技术质量,优化环境,公众形象为内容的系列活动,以活动为载体,不断推动创建工作的步步深入。一是举办蒙医院职工专场文艺晚会,展示职工风采;承办全旗首届蒙医杯科尔沁民歌大奖赛,宏扬民族文化,在电视台开辟蒙古语“乌力格尔”专栏,丰富观众文化生活等等,文化搭台,扩大民族医药影响;二是组织职工积极参加旗委宣传部、旗总工会、旗主管局举办的演讲、歌咏、大合唱、体育比赛、智力竞赛、技术比武等活动,展示蒙医院精神风貌,展现新时代白衣天使的全面素质,锻炼了职工队伍,树立了良好的公众形象;三是开展“辛苦我一人,幸福千万家”、“无假日医院”活动,解决群众节日、假日、双休日就诊难问题,积极参加“创百佳医院”、“白求恩杯”竞赛活动,树立优质服务意识。推行“文明用语20句”、“禁语40例”,提倡文明行医,礼貌待患;开展“送去温暖献爱心,优惠医疗为灾民”、“献爱心一助一活动”,几年来为遭受水灾、雪灾、旱灾及特困下岗职工减免医疗费,送医送药下乡,扶贫捐款捐物达3.5万元,宏扬了中华民族“一方有难,八方支援”的传统美德;“开通生命绿色通道,开通急救热线、创建无红包医院”的“双通一创”活动,急救病人各科室,各环节一律开绿灯,先抢救后付费,体现时间就是生命价值;制定医务人员廉洁行医“十公开”、“十不准”制度,蒙医院“十四条社会承诺”制度及“医德医风建设规范”、“医务人员仪表规范”等制度做到医德医风、职业道德教育制度化,规范化,经常化;开展“做主人,比奉献,我为医院添光彩”活动,职工们自己动手制作、拆洗、缝补住院病人被褥,漆刷床头柜等,为患者创造舒适的住院环境。开展职工民主评议行政领导,对医院管理提出合理化建议,把医院当成自己的家,开展建家、议家、评家活动,提高了职工参政议政能力,增强了职工的民主管理意识和主人翁意识;深化“以病人为中心”的医院改革,推行“住院病人一日清单”制度,让患者明明白白消费;实行病人选择医生制度,做到医患两相知;执行院长挂牌门诊,听取病患呼声,适应医疗市场需求;实施“药品集中招标采购”制度,降低成本,减轻患者负担;开展“放心药房”活动,让医患用药双放心。总之,开展的各项活动把握了正确的舆论导向,置职工于各项活动当中,让职工用实际效果自行纠正,用实践结果自行教育。通过活动增强了职工职业素质,讲究职业道德,树立职业理想,遵守职业纪律,熟练职业技术,职工情操得到了陶冶,职工思想得到了净化,培养树立正确的人生观、价值观,为人民服务的思想扎根于职工的心目中,急患者之所急,想患者之所想,热心为患者服务,爱岗敬业乐于奉献,助人为乐已成为全院职工的潜意识。良好的服务态度,清洁的就医环境和较高的医疗技术赢得了广大人民群众和社会各界普遍好评。门诊、住院患者满意度调查和社会问卷满意度调查连续三年达到95%以上,较高的社会信誉,吸引了更多的患者到我院就诊。2001年门诊2.2万人次,住院1062例;2003年门诊达到了2.6万人次,住院患者1628例。
三、精神文明建设,推动了物质文明的发展
有效的精神文明建设工作,也使我们开阔了视野转变了观念,更加坚定了我们“科技兴院,质量兴医”建院思路,在实际工作当中我们具体抓了九件事。一是狠抓“三基训练”,强化专业技术基本功,夯实基础以利提高;二是坚持继续医学教育制度,把继续医学教育工作做为技术进步的根本动力来抓,鼓励专业技术人员参加自学考试,报考职业大专、本学习,每年选送8~10人到上级医院进修深造,加快了知识更新、技术更新,开展CT、胃镜、血气分析、脑外科等医疗新技术、新业务,促进医疗技术的不断提高;三是加快科室建设步伐,拓宽业务领域,主动适应医疗市场需求,增设骨科、眼科、口腔科、皮肤科、肛肠科、糖尿病科专科,为患者就医创造更多的方便条件;四是建立健全行政管理制度,业务管理制度,质量管理制度,编印科右中旗“医院管理手册”、“工作质量标准”、“医疗护理技术操作常规”等书,下发科室人手一册,各项工作有章可依,照章办事,用制度规范医疗行为;六是改革管理方式,建立全面质量目标管理体系,执行质量效益工资分配制度,充分调动了全院职积极性;七是以建设“二级甲等”医院为总目标,真抓实干,提升医院总体管理水平,促进了正规化、规范化、科学化、现代化医院管理的进程;八是坚持蒙医药特色,加强重点专科建设,积极开展科研工作促进技术进步;九是加大设备投入,引进和更新CT、彩超、电子胃镜、全自动生化分析仪、全自动血球分析仪、500毫安X光机等,提高了诊断技术水平。九项措施全面提高了医院服务功能,加快了医疗技术发展,增强了业务素质,带来了经济效益持续增长好势头。2001年234万元,2002年295万元,2003年在达到了344万元,2004年预计能够达到400万元,固定资产由2001年240万元增加到现在的650万元。
四、抓好计划生育,搞好综合治理版权所有
当前在医疗领域中出现医患关系的不和谐,各地“医闹”频生,这与医生结构不合理与医疗服务不到位有关。这里举一个亲见的案例:患者,男,66岁。2011年6月12日去上海某著名医院就诊。
据说该医院日门诊量在4 000人次左右,看专家门诊需提前预约挂号,特色是皮肤病等专科。医院历史悠久,有近百年办院史,并出了一些国内著名专家和院士,故凡疑难的皮肤病等,全国各地患者蜂拥而至,造成人满为患。患者在2年前患带状疱疹,经当地皮肤科治疗而。近2周来由于劳累,原发病处出现疼痛,病情与2年前基本一样,即慕名提前预约专家门诊。这是一位约50多岁的女性专家医生,据门诊医生简介栏介绍:该专家为主任医师、教授、博士生导师,擅长治疗带状疱疹及并发症等。她诊室里还有2位她带教的学生。病人说明来看此病的原委和病史、症状后,这位专家开口说:“看看有没有疱疹?”一看没有出现疱疹,就说:“不是我看的病,不是带状疱疹。”患者说:“一切症状与2年前发病基本一样。”她说:“再观察1~2周,待疱疹出来再说。”患者答道:“现在我很痛苦,等疱疹出来了,也不需要你看了,我自己也知道了。”她说:“你去看神经科,我无法开药。”患者还说:“难道你其他病不知道么,如眼科医生有许多是内科病引起的,也要懂得一些。”这时,她与她的2位学生催促着说:“好了!可以出去了。”前后大约不到3分钟,患者怏怏地离开了她,带着原来病痛另请高明。结果请在一家普通地段中医医院的普通医生,用中西医结合的方法治疗,治愈了他的病痛。
他花费了贵昂的专家挂号费,花费精力和人力及时间,得到结果是3分钟的诊疗,且没有解决病人的任何痛苦,反而增加了病人的郁怒,精神上受到伤害。这是一个真实的病例。现在我们来讨论一下,高级专家的全科化和全科医生知识的系统化,并兼谈带状疱疹的诊治。
学生 老师介绍的案例,在当今大医院里某些专家的这种医疗作风时有耳闻,这用患者的话说是“花钱、花时买烦恼,本来一分病变成十分病,本来小病变成大病……”造成医患关系紧张,对这样情况我认为很难改变,造成的原因我也费解,请老师谈谈看法,因为老师也是高级专家。
老师 这并非个案,我在临证时也经常听到患者的如此诉说,有的干脆向卫生行政部门投诉,说当今大医院里的医生服务态度极差,看病马虎,不负责任。这里除医德、医风外,在医生的培养和结构上存在着问题,大医院医疗资源过分集中,其中包括人才资源,许多著名、资深、有真才实学、经验丰富的老专家集中在少数医院里,很少与基层、下级的医疗单位联系或指导,造成基层医疗水平不能提高,大量病人涌到所谓的大医院,这客观上给某些所谓的高级专家带来了傲气和优越感,带来了敷衍了事的作风,他们不知道这些浓厚的无形资产是几代人或十几代人,甚至几十代人的努力成果,是当今的任何媒体的广告所不能办到的,他们不珍惜,不传承。二是医疗思想没有得到大家认同,认为是过时了。其实提出的“把医疗卫生工作的重点放到农村去!”是符合国情的,是非常英明的,他批评卫生部是“城市老爷卫生部”也是一针见血的。我们在20世纪70年代深深地体会到城市中大医院的专家医疗队下乡服务的动人事迹,他们不仅解决最基层群众的疾苦,而且带教赤脚医生(当时最基层医疗队伍的成员),这些高级专家全是当今所谓的“全科医生”,他们不分科属、不分病种,全面给患者治疗,惟一的目的是治好病,减少病人痛苦,提高医疗质量。我是在那个时代进入医疗服务机构的,也是亲身体会和看到的事实,所以我认为的医疗思想是改变当今高级专家全科化的核心思想,也是当今医疗改革的中心。卫生行政部门要根据当前高级专家的分布情况,合理地与基层医疗单位挂钩,形成医疗技术上的上下级关系。同时,要引导高级专家全科化,不要医脚痛的就只医脚,不去医治引起脚痛的疾病,要进行全面分析,联系各科的关系,作全面治疗。
学生 照老师的说法,目前大医院的专家门诊可以取消了,这样我们看病也会带来困难,一进医院不知道看什么科,找谁看?现在可好了,到医院一看科目,二看医生,三看哪里人多往那里挤。不知老师认为如何?
老师 你说的是当今病人看病的基本模式。我认为你说得很有道理,看病随着医学科学技术的发展和提高,科目和病种分得越来越细、越来越多,不仅医院分专科专家门诊,也有专科医院,如胸科、五官科、女子医院的出现就说明了这个问题,这些专科很有存在的必要,因为它能给患者解决疑难重病,或难治、不治之症,但这是占医疗市场的极少数,我们今天要讨论的问题是高级专家如何全科化,使他们更好地为患者服务,这好像庙与菩萨的关系:菩萨不灵验,不是庙宇的关系一样。所以设专科、专家门诊,或开设专科医院,这是时代进步、科学发展的结果,关键的问题是提高这些从事专科专家门诊的高级专家的服务质量和技术水平,看病不是就事论事,更不是脚痛医脚,头痛医头,中医主张辨证论治,西医重视病理变化……这些都是应该知道的常识,可是目前个别高级专家,突出自己的专科,其他的东西一问三不答。患者的疑问,医生全科化后,大部分问题他们是应该知道和作答的知识。
学生 我明白了,就是当今的高级专家要多为患者解决疑难问题,做到耐心、细心、认真地解决病人心中的疑惑,不要不耐烦,更不能以自己专科的名义,一问三不答。但专家就是专家,许多问题和知识他们需要重新学习,这还不如去找全科医生看病吗?
老师 你说得很对!一般的病我建议到全科医生那里去看,他们有第一线的实践经验,他们平易近人,他们肯吃苦耐劳,他们与群众是朝夕相处,最了解病人疾苦……我几十年如一日、一如既往地关爱这个群体,这就是当今的社区医生和乡村医生,我希望他们在人民卫生事业中发挥巨大作用,而绝不是医院里的高级专家们。回忆过去我在大学中学医的现实,其实,当今的高级专家都是全科医生出身的,第一他们在学习的时候,从基础理论到临床各科都学习、实习,都由老师带教过;第二他们进入医疗单位后,各临床科室(包括医技)都轮转过,第三他们独立应诊时,希望多看病,所以大部分疾病,不论内、外、妇、儿都争着看。另外,在20世纪70年代时大学毕业,多分配到基层医疗单位,或专家们下乡、下工厂,不是许多疾病都在看吗?所以关键是如何把过去学习的知识应用到当今的专家门诊的诊疗中,当然也要不断更新自己,吸收新知,充实自己,不要为自己的所谓专科专家门诊而作茧自缠,固步自封,或夜郎自大。
学生 其实我们也需要他们,他们必竟是医学界中的高级专家,他们永远是我们的老师,他们经过系统的高等教育,所以我认为还得向他们请教,尊重他们,你说对吗?
老师 完全正确!但我认为我们当前社区卫生服务中心的全科医生,主要的问题是医疗知识的系统化不够,高级专家们他们的医学知识从基础到临床非常系统,我们要学习他们。如何来解决这个问题:①参加专业培训或函授,使知识在老师指导下系统化;②自学成才,按照目前高等医学教育的教材,循序渐进,从基础理论逐渐进入临床各科;③有条件的脱产学习,这是大的方面。在具体知识方面也要系统化,我发现《中国社区医师》(即本刊)中的“专题讲座”栏目是一种密切联系临床的医学系统教育,值得关注和学习。其中内容都是高级专家所撰写的文章。在中医方面系统学习,要把中医的四大经典,从古医籍开始,尤其金元各家学说和流派的精神要了解,再从近代到现代进行系统学习;现代医学与中医有别,现代医学它要跟上日新月异变化的医学科学发展,以学习现代的、当前的新知为主要。当然中医也有现代的研究,但中医必须先继承后发扬,不继承好前人的学术和经验,谈不上发扬和创新,更谈不上要改造中医或大喊中西医结合了。
门诊护士个人工作总结1
一、认真落实各项规章制度
严格执行规章制度是提高护理质量,确保安全医疗的根本保证。1、 护理部重申了各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度,如责任护士、巡回护士各尽其职,杜绝了病人自换吊瓶,自拔针的不良现象。2、 坚持了查对制度:(1)要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;
(2)护理操作时要求三查七对;
(3)坚持填写输液卡,一年来未发生大的护理差错。
3、 认真落实骨科护理常规及显微外科护理常规,坚持填写了各种信息数据登记本,配备五种操作处置盘。
4、 坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
二、提高护士长管理水平
1、 坚持了护士长手册的记录与考核:要求护士长手册每月5日前交护理部进行考核,并根据护士长订出的适合科室的年计划、季安排、月计划重点进行督促实施,并监测实施效果,要求护士长把每月工作做一小结,以利于总结经验,开展工作。
2、 坚持了护士长例会制度:按等级医院要求每周召开护士长例会一次,内容为:安排本周工作重点,总结上周工作中存在的优缺点,并提出相应的整改措施,向各护士长反馈护理质控检查情况,并学习护士长管理相关资料。
3、 每月对护理质量进行检查,并及时反馈,不断提高护士长的管理水平。
4、 组织护士长外出学习、参观,吸取兄弟单位先进经验,扩大知识面:5月底派三病区护士长参加了国际护理新进展学习班,学习结束后,向全体护士进行了汇报。
三、加强护理人员医德医风建设
1、 继续落实护士行为规范,在日常工作中落实护士文明用语50句。
2、 分别于6月份、11月份组织全体护士参加温岭宾馆、万昌宾馆的礼仪培训。
3、 继续开展健康教育,对住院病人发放满意度调查表,(定期或不定期测评)满意度调查结果均在95%以上,并对满意度调查中存在的问题提出了整改措施,评选出了最佳护士。
4、每月科室定期召开工休座谈会一次,征求病人意见,对病人提出的要求给予最大程度的满足。
5、对新分配的护士进行岗前职业道德教育、规章制度、护士行为规范教育及护理基础知识、专科知识、护理技术操作考核,合格者给予上岗。
四、提高护理人员业务素质
1、 对在职人员进行三基培训,并组织理论考试。
2、 与医务科合作,聘请专家授课,讲授骨科、内、外科知识,以提高专业知识。
3、 各科室每周晨间提问1-2次,内容为基础理论知识和骨科知识。
门诊护士个人工作总结2
时间如流,岁月如梭,转眼20xx年已经结束。回顾本年,在院部、护理部、科主任的正确领导下,全科护理人员团结协作,在服务流程、服务态度、服务理念上下功夫。大家齐心协力积极努力,提高门诊服务形象,提高医院服务水平,关注科室经济效益和社会效益。全年工作基本按计划顺利完成,但仍存在诸多的不足,现将全年护理工作情况总结如下:
一.工作量统计:
截至20xx年11月底,全年门诊护士共接待病人159712人次,比去年同期增加8.9%,收入53460321.7比去年同期增加60.8%,。护理团队满意度调查为95.6%
二.、主人翁精神:
科室内人人要有成本意识,护士长将各区物品责任到人抓好成本管理工作,尽量减少低值易耗品的领用,每个人都从节约一滴水,一度电,一张纸出发,人走灯灭电扇空调关,随手关门窗,防火防盗。全年无失火、失窃事件发生。
三.提高护理人员业务素质
1、对在职人员进行三基培训,并每月组织理论考试。
2、有序安排护理人员参与护理部、医务部组织的各项业务学习,以提高专业知识。
3、门诊部对全体护士进行了心肺复苏培训和考核做到护士长亲自把关,人人过关,每季度行门诊应急预案演练,提高人员应急能力。
4、对新入职导医及护士进行了岗前培训,并进行考核后上岗。
5、门诊有4名护士参加护理本科学习,有4名护士通过主管护师考试。
四、科室下功夫抓服务质量、服务态度:
大多数同志的服务意识,服务观念有所转变,主动服务台的意识也正在形成。大家尽量为病人着想,减轻病人的经济负担,减少病人来回跑路。对特需患者,由导医帮助其交费、拿药、护送检查。对无家属或家属不在的病人倍加关心。但仍有个别同志语言较生硬,说话不注意时间、地点、场景,解释工作不到位,专业知识缺乏,健康教育不到位,护理满意度调查研究情况不理想。导医和护士的服务管理是目前和以后的工作重点,将进一步规范和督促大家的一些语言习惯,增强业务知识的学习,尽量使健康教育解释工作更科学,服务技巧更灵活,更能满足患者心理需求。
六、大家积极动脑子想办法:
在日常工作中遇到一些与实际工作有冲突和不合理的地方,大家一起想办法完善和改正,例如完善和梳理了各区域的宣教资料;对门诊各区域的指引牌进行了更新和完善;力求引导牌醒目,明确,发动大家查找各区安全隐患,及时给予修缮,保证给患者提供安全的就诊环境。
七、做好护理管理工作:
护士长是科室护理工作中的指挥者和各项行政事务的执行者,必须以身做责、做到别人不愿干的'亲自主动去干,别人干不了解的去指导动员。另外,对护士要求要高,首先自己必须严格要求,虚心听取群众的意见。生活上多关心她们,工作上多理解、尊重和帮助,用自己实干的精神带动她们,有时还要有忠厚、宽容的气质,不能与护士斤斤计较,才能处理好各种关系,在处理各种关系中护士长必须坚持原则,严格按照医院的各项规章制度办,因此护理工作的好坏直接关系到病人的利益,关系到医院的形象和名声,所以护士长的职责是十分重要的。
20xx年在岁月的长河里即将远行,我科护理工作基本上按计划顺利完成,面对20xx年充满了机遇与挑战。在肯定成绩的同时,我们也应该清醒地看到存在的不足,在管理意识上还要大胆、创新,持之以恒;服务方面进一步加强督促和管理,不要只流于形式;在规章制度执行方面,仍有少数同志意识淡漠,消毒隔离制度执行不严,执行力不强。上述不足之处,我们将在今后的工作中加以整改和落实。通过大家的共同努力,力争来年门诊护理工作上一个新台阶。
门诊护士个人工作总结3
20xx年,是忙碌的一年,是我们医院成为三级医院后的第一年,全体护理人员共同努力,较圆满地完成了各项任务。现将主要工作总结如下:
一、工作量统计
门诊全年共完成肌肉注射12098人次;皮下注射3600人次;皮试35395人次……
二、护理安全
(一)全科护理人员严格执行各项规章制度,重大护理不良事件的发生率为零。
1、护理人员认真学习《三级综合医院评审标准》和新编《护理工作规范》,并在护理部领导与大科指导下,进一步完善门诊各项规章制度及护理工作流程。同时要求护理人员严格落实,并定期督查护理人员对新职责制度和工作流程的落实情况。
2、护理人员能够严格执行护理核心制度,做好查对工作,确保无重大护理不良事件发生。
(二)加强了设备、仪器、物品的管理,定期检查、维修、保养、做好使用登记。护理人员熟练掌握操作规范,保证各科室工作安全有效进行。
(三)增设了小抢救箱,抢救物品、药品完好率达到100%。
(四)对各科室的高危药品规范管理,要求做到定点、专区放置,并且标识规范、醒目。
(五)严格坚持护理质控检查。做到定期与随机检查相结合,及时发现问题,及时整改。并通过每月的护士会议对护理部、大科及科内质控检查存在的共性问题、原则性问题进行原因分析,提出整改措施并落实。以达到科定护理质量的持续改进,从而确保护理安全。
三、护理服务
(一)门诊、感染科多个科室增加了便民措施,如内、外、妇、儿各分诊处增设了阅报栏;预防保健科增设了哺乳区;一站式服务中心增设了爱心雨伞等,使优质护理工作更加的深入,细化。
(二)实行了一次分诊,病人选择相应的科室挂号后,挂号单上就有了就诊的序号,无需再次到各科分诊台进行二次登记,这样就减少了病人多次排队的麻烦。
(三)在日常工作中,护理人员能较好的执行护理行为规范,对病人使用文明用语,及时与患者沟通,开展健康教育。
(四)每月在不同的科室召开公休会,并对病人发放满意度调查表,以征求病人的意见,对于存在的问题进行整改,不断改善我们的服务,提高病人对护理工作的满意度。
四、业务素质
(一)根据各护理人员的分级,进行分层次培训及考核。每月对护理人员进行三基理论考试和护理操作考核,以提高护理人员的业务素质。
(二)每月组织护理人员进行业务学习和护理查房,从而拓宽门诊护理人员的知识面,与时俱进,更好为病人服务。
五、院内感染门诊各科室加强与院感科沟通
加强院感知识的培训与学习,从工勤到护理人员,均要求严格执行消毒隔离制度,切实做好消毒隔离及垃圾分类等工作,保证门诊各楼层地面清洁整齐,各诊室干净整洁。对于个别高危科室,如口腔科、计划生育手术室、皮肤科、换药室,做到无菌物品的消毒合格率100%,空气培养符合要求。
六、实习带教根据实习带教计划对实习同学进行有计划的带教
让实习同学在门诊实习期间能够尽快地适应门诊护理工作,学习分诊流程和技巧;在出科前进行规范的出科考核。
20xx年已经过去,门诊的护理工作还有很多的不足之处,主要有以下三点:
1、部分护理人员对各项规章制度的执行力不够。
随着我国经济社会发展和生活水平的提高,人民希望有高水平的医疗卫生服务。探索医学教育改革,培养卓越临床医师,是提高医疗卫生工作质量和水平的治本之策,对于维护和提升人民群众健康水平、深化医药卫生体制改革、实现“健康中国梦”具有重要意义。教育部、卫生部《关于实施卓越医生教育培养计划的意见》明确指出,我国临床医学教育综合改革的目标任务之一是要“适应医药卫生体制改革的总体要求,探索建立‘5+3’(五年医学院校本科教育加三年住院医师规范化培训)临床医学人才培养模式,培养一大批高水平医师”。上海市于2010年启动了“临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合的改革试验”(即“5+3”项目),成为最早开展的“国家教育体制综合改革项目”之一。迄今,复旦大学等5所上海市医学院校已经招录五届共计2193名“5+3”项目学生。
一、以问题为导向,构建“5+3”临床医师培养模式
“5+3”模式以临床医学专业学位教育改革为突破口,实现了临床医学专业学位教育与住院医师规范化培训的实质性结合,促进了我国住院医师规范化培训制度的建立健全。
1.探索我国研究生临床实践能力提高的根本途径
1998年起,我国开始试行临床医学专业学位研究生培养。1999年5月我国正式施行《执业医师法》,规定“未经医师注册取得执业证书,不得从事医师执业活动”。医学生在获得医学学士学位后,必须临床工作一年才能够参加国家统一举行的执业医师资格考试,获执业医师资格后才有临床处方权。一方面,所有医学本科生或尚未取得执业医师资格的临床医学专业学位研究生,由于没有处方权,不可独立处置病人和进行手术,导致临床医学专业学生的临床能力训练难以进行;另一方面,临床医学专业学位教育(教育系统)和住院医师规范化培训(卫生行业)各自为政、自成体系,临床医学专业学位硕士接受的有限临床技能培训也得不到住院医师规范化培训部门的认可,研究生毕业后仍然需要按照卫生行业要求重新开展住院医师规范化培训。这导致全国医学院校不同程度沿用科学学位方式培养专业学位研究生,即“重科研轻临床、重论文轻技能”,毕业研究生临床技能难以胜任岗位实际需求。
在临床技能方面,“5+3”临床硕士能够在住院医师规范化培训的标准化实践环境下,逐步达到独立行医所必备的医德医风、专业知识、临床技能等基本要求,胜任常见病、多发病及部分疑难病症的诊疗工作,成为“会看病”的医生。在学位论文方面,明确规定“学位论文类型为病例分析报告或文献综述等,选题应紧密结合临床实际,以总结临床实践经验为主”,扭转了“重科研轻临床、重论文轻技能”的倾向,保证了住院医师规范化培训所需临床轮转时间。在执业资格方面,由培训医院组织“5+3”临床硕士参加执业医师资格考试,临床技能培训不再面临违法行医的困境,并且由于“研究生培养过程和住院医师规范化培训相结合”,研究生毕业后也就不再需要重复进行住院医师规范化培训。
2.促进我国住院医师规范化培训制度的建立健全
临床医师培养包含院校教育、毕业后教育和继续教育三个阶段。住院医师规范化培训属于毕业后医学教育,是医学生成长为合格临床医师的必由之路,对保证临床医师专业水准和医疗服务质量具有重要作用。美英等世界主要国家均已建立政府主导的、较为成熟的住院医师规范化培训制度。我国住院医师规范化培训制度尚不健全,目前,我国临床医学本科生年招生规模13.4万人,而全国住院医师规范化培训数量只有4.48万人。临床医学教育只是培养了合格的医学毕业生,没有培养出经过规范化培训的合格医生。
根据我国人事制度,研究生学历学位者在职称晋升和工资待遇上优势显著。临床医学专业学位教育与住院医师规范化培训有机结合的“5+3”模式,大大增强了住院医师规范化培训对本科毕业生的吸引力,对于建立健全国家层面住院医师规范化培训制度起到了促进作用。今年2月,国家卫生计生委等7部门在上海召开“建立国家住院医师规范化培训制度”工作会议。会议明确,2015年我国全面启动住院医师规范化培训工作,2020年基本建立住院医师规范化培训制度,全国住院医师规范化培训数量将从2014年的4.48万人增加到11.2万人,所有新进医疗岗位的本科及以上学历临床医师均接受住院医师规范化培训。
二、以能力为重点,创新临床医师培养体系
上海市医学院校在“5+3”项目实施过程中,着力于医学教育发展与医药卫生事业发展的紧密结合,着力于人才培养模式和体制机制改革的重点突破,着力于医学生职业道德和临床实践能力的显著提升,着力于医学教育质量保障体系的明显加强,创新临床医师培养体系。在“5+3”为主体的临床医学人才培养体系中,医学生完成5年的医学院校教育后,一部分毕业生选择考研攻读临床医学科学学位,但绝大部分将进入住院医师规范化培训基地进行为期3年的培训,考核通过后,取得医师执业资格,其中一部分医师直接进入社区或者二级医院工作。此外,还有一部分医师希望在大医院做“分工更细”的专科医生,比如神经内科、泌尿外科等,就要在住院医师规范化培训结束后,进入专科医师规范化培训基地继续学习,这被称为“5+3+X”(X为专科医师培训)。
1.教育制度创新
“5+3”模式不仅有机结合了临床医学专业学位教育和住院医师规范化培训,而且有效衔接了院校教育和毕业后教育。通过明确临床硕士“双重身份”,打破了本科毕业生在“就业(住院医师)”和“在读(研究生)”之间“非此即彼”的束缚;实现了“研究生招生和住院医师招录、研究生培养和住院医师培训、学位授予标准与医师准入制度”的“三个结合”,以“四证合一”解决了医学教育与执业医师制度之间的矛盾。临床医学在读硕士经住院医师规培1年以后,可以本科学历报名参加国家执业医师资格考试,获得医师资格证书和住院医师规范化培训合格证书,经学位论文答辩可获得研究生毕业证书和学位证书。
“四证合一”包括《执业医师资格证书》、《上海市住院医师规范化培训合格证书》、硕士研究生学历证书和临床医学硕士专业学位证书。通过“四证合一”的制度创新,实现了在医师培养过程中的医学教育和卫生行业培训两者的紧密结合,有利于切实提高医学生的临床专业素质和临床技能,以满足社会发展对高层次应用型医学人才的需求。通过“四证合一”的制度创新,培训医院组织本项目临床医学专业学位硕士在培养期间参加执业医师资格考试,有效地解决了临床医学专业学位研究生进行临床能力训练和培养所面临的违法行医风险;由于“研究生培养过程和住院医师规范化培训相结合”,临床医学专业学位研究生的临床技能培训完全达到了住院医师规范化培训要求(获得培训合格证书),研究生毕业后也就不再需要重复进行住院医师规范化培训。
2.协同机制创新
“5+3”模式以临床医学专业学位教育改革为突破口,立足教育和卫生两大民生工程,既是贯彻国家教育规划纲要的具体实践,又服务于医药卫生体制改革的需要。
“5+3”模式在上海的探索和实践充分体现了医教结合,协同创新。上海市成立专门工作机构负责实施“临床医学硕士专业学位教育与住院医师规范化培训结合的改革试验”,在项目实施过程中,通过“政府、行业、高校、医院形成合力”,确保改革试验深入推进,形成了教育卫生部门的良好合作机制,出现了“教改推医改、医改促教改”的生动局面。机构人员组成也充分体现了上海市教委、卫生局、各相关高校、培训医院共同参与的临床医学教育管理体制和管理机制的“协同创新”。由上海市教委和卫生局分管领导、各大学分管校长组成住院医师规范化培训与临床医学硕士专业学位教育衔接改革领导小组,负责该项工作的全面实施;由住院医师规范化培训和专业学位研究生教育的专家共同组成专家小组,负责指导相关工作的实施;由上海市学位办、卫生局科教处、大学研究生院、医管处和培训医院相关负责人组成工作小组,具体实施此项工作。在项目试点过程中,工作小组定期召开联席会议,具体制订各项规章制度,研究解决项目开展过程中遇到的各种问题,协调各高校执行上海市的统一规定。
3.实践教学创新
“5+3”模式突出了能力培养,以培养合格医师为目标,以岗位胜任力为导向,以职业素养和临床能力培养为重点,加强质量保障体系建设。
在课程体系、课程内容和教学方式等方面,培养方案充分体现住院医师“不能脱离临床规范化培训”的特征。课程学习实行学分制,由政治、英语、专业基础和专业理论等课程组成,所有课程均以上海市统一组织的网络课程学习为主。其中,基础理论课和住院医师规范化培训公共科目完全一致;专业理论课由上海市统一组织各培训医院根据住院医师培训标准细则要求,学习有关的专业理论知识,掌握本学科基本理论,了解相关学科的基础知识。2010-2013级临床医学专业学位研究生通过以上“网络化课程”的学习,共同的体会是本项目网络课件和教学方式既满足了“住院医师”特殊群体在规范化培训期间个体学习时间的自主特点,也体现了临床医学专业学位“研究生”课程质量的高水平和现代化。
在临床技能训练方面,传统的临床医学专业学位教育没有和住院医师规范化培训有机结合,对于临床能力没有强制性要求,研究生要花大量时间完成课程学习(脱离临床培训6个月以上),有些医学院校的临床医学专业学位和科学学位课程设置和教学要求甚至完全相同,使得专业学位研究生临床技能训练时间严重不足。而“5+3”模式下,专业学位硕士必须严格按照《上海市住院医师规范化培训细则》要求进行临床技能训练,完成包括内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、神经内科、皮肤科、眼科、耳鼻喉科、精神科、小儿外科、康复医学科、麻醉科、医学影像科、医学检验科、临床病理科、口腔科、全科医学科等18个学科的临床培训轮转。为保证临床培训质量,上海市制定了统一的培训大纲和考核标准,开展了带教师资培训,建立了培训质控体系。住院医师规范化培训考核分为培训过程考核和培训结业考核,以培训过程考核为重点,培训过程考核合格和依法取得执业医师资格是参加培训结业考核的必备条件。
在专业学位论文方面,传统的临床医学专业学位研究生培养方案并没有涉及专业学位论文基本要求和评价指标体系,许多医学院校的导师常常安排自己带教的临床医学专业学位研究生去完成自己的基础医学研究课题,并要求专业学位研究生和科学学位研究生一样发表SCI论文。而目前的专业学位硕士培养方案明确“学位论文类型为病例分析报告或文献综述等,学位论文应紧密结合临床实际,以总结临床实践经验为主。”这样就从根本上杜绝了将临床医学专业学位硕士学位论文要求等同于科学学位硕士,改变了“重科研、轻临床”的倾向。
三、以需求为目标,深化临床医学教育改革
医学教育改革聚焦社会和人民关注的重大问题,立足教育和卫生两大民生工程,因此,我国医学院校应当不断深化临床医学教育改革,以适应我国医药卫生体制改革的需求。
继续推进“5+3”模式。2013年5月,教育部、国家卫计委联合下发《关于批准第一批临床医学硕士专业学位研究生培养模式改革试点高校的通知》,要求北京大学等64所试点高校,根据临床医学教育综合改革目标和临床医学硕士专业学位研究生培养规律,制订“5+3”项目试点方案,做好实施工作。在“5+3”试点实施方案中,应明确落实地方卫生行政部门在临床医学硕士专业学位研究生参加住院医师规范化培训等方面的支持政策,明确落实临床医学硕士专业学位研究生教育与住院医师规范化培训制度结合的具体措施。在推进“5+3”模式过程中,要逐步统一住院医师规范化培训和医学硕士专业学位研究生培养的内容和方式,即“取得《住院医师规范化培训合格证书》并符合国家学位要求的临床医师,可授予医学硕士专业学位;符合住院医师规范化培训管理要求,按照住院医师规范化培训标准内容进行培训并考核合格的医学硕士专业学位研究生,可取得《住院医师规范化培训合格证书》。”