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果然。第二天早上，我醒来时，看见桌子上留了一个留言条：
儿子：爸爸妈妈出去有事，可能晚上才能回来，桌子上的早点是留给你的，你自己照顾好自己。
晚上见
不在？！
“我自由??∵诉孙希∵诉孙希?rdquo;我飞快地把桌上的饭菜吃光了。然后把筷子和杯子当作乐器，敲来敲去，奏出了美妙的音乐，在音乐声中，小花小草都翩翩起舞了。
我又用最快的速度做作业，就像百米赛跑冲刺一样。不一会儿，作业本上便密密麻麻地排满了字。“噢！写完??∥铱梢酝赐纯炜斓赝???rdquo;
这时传来了隔壁豪豪的大嗓门：“潇潇，到我家里玩吧！”我听了，正中下怀：我正求之不得呢。我飞快地来到他家，一看，这里早已成了小朋友的天堂了。瘦小子聪聪和小眼镜敏敏正紧张地下棋呢。站在旁边助阵加油的是小博士乐乐，而躺在沙发上看书的正是我最好的朋友悦悦。哈哈！原来屋子里坐着的站着的躺着的，都是我的好朋友。看见他们，我甭提多高兴了。胖乎乎的豪豪忙把我拉进门。
“我提议，玩躲猫猫好不好？”我大声问道。朋友们异口同声地回答：“好！”
“就这么决定了，玩躲猫猫。”我和朋友们用石头、剪刀、布来决定谁当“鬼”抓我们。
“石头——剪刀——布！”“哈哈！豪豪，你输啦！来！把眼睛蒙上。”笨笨的豪豪成了“鬼”。
“好！先听我讲明规则：用红领巾把眼睛蒙上，左转三圈，再右转三圈，然后数十下，就可以抓我们了。抓到了还得猜名字，猜中了才能换人。”
“一——二——三！”他们正在数呢。我就绞尽脑汁想该藏在哪儿好。敏敏在旁边提醒我：“快！藏在桌子下。”话音刚落，“鬼”就来抓了，我忙往桌子下一钻，他并没有发现我。聪聪是个小机灵，他想了个歪主意，竟在椅子上来了个“金鸡独立”。乐乐在另一张桌子下当起了“井底之蛙”。“鬼”东摸摸，西碰碰，左踢腿，右伸脚，却怎么也找不到我们，只好站在房子中间发呆。
聪聪的功夫毕竟不到家，只见他不停的摇晃，终于他支持不住了，从椅子上摔了下来。“鬼”一听到响声，马上猛扑过来，紧抓不放。口里还大声喊道：“我抓到了！我抓到了！”“鬼”左摸摸，右摸摸，从头摸到了脚。得意地笑了：“是乐乐！是乐乐！”我们哄堂大笑。怎么会是乐乐呢？他可是在桌子底下做“井底之蛙”呢！
猜错了名字，就得重来。这次可不能大意了......
不知不觉天色已经很晚了，我们都觉得累了。
回到家以后，爸爸妈妈已经回来了，他们看到我那么高兴的样子，忙问我到哪里去了。我神秘地笑了笑，不回答，自顾自回我的小房间里去了。
“铃铃铃！铃铃铃！”小闹钟响了，把正做着美梦的我叫了起来。于是，我起床走到了客厅，本以为爸爸妈妈会在客厅里等我，但谁料到“空山不见人”，只有一张字条，上面写到：
蓉蓉（我的小名）：
今天爸爸妈妈有事外出，你就自己在家吧。午饭在冰箱里，你自己去拿。
爱你的：爸爸、妈妈
还没等看完，我就一蹦三尺高，因为我又可以一人在家了，不知道今天会发生什么好玩儿的事。
第一件事是做早餐，这点事难不倒我！我拿来几片面包，在烤箱里烤一下，再把豆浆热一下，OK！在“品味”早餐时，我得意地想：今天早上就这么顺利，来了个开门红，后面肯定没问题。可谁知在收拾碗筷上，就出了一个乱子——我洗碗时，不小心把碗打碎了，在收拾碗片时，又不小心把玻璃杯打碎了。唉，看来一人在家也不是那么好玩！
经过这场风波后，上半天平平安安地过去了。到了中午，我打开冰箱，才发现冰箱里只有一菜一饭。这怎么行，可不能“委屈”了我的肚子。于是，我决定自己下厨。先从何下手呢？我拿不定主意了。想了半天，眼看都快一点钟了，干脆去楼下的小饭馆混一顿。我要了两个菜，一碗紫米粥，填饱了肚子。在回家的路上，我又得意地想：幸亏我英明，选了个好办法，不然可就要饿肚子了。
我以最快的速度写完了作业，又煮了一包方便面当晚饭吃。
吃完晚饭，又玩玩具，几个拼装玩具被我拆了装，装了拆，折腾了两个小时。没意思了，一看表，都快九点钟了，爸爸妈妈还没回来。我顺手抽了本作文书瞎翻。突然间，一个题目印入眼帘——《我的恶作剧》。对呀，我灵机一动，也来搞个恶作剧，算是对老爸老妈晚回家的惩罚。
说干就干。我先找了一袋茶叶，剪开口，小心地放在虚掩着的门沿上。安顿好茶叶，我又在门沿上轻轻地摆了四个玻璃球。门上布置好了，该地下了。我接了一点水在盆里，为了保证滑度，又滴了几滴油，然后均匀地抹在地上。用手试试，嗯，够滑。
搞定了门厅，该来点身体上的了。我在喝水的杯子里倒上了捣碎的“抗菌优”粉末。干完这些，我长出了一口气，刚坐到沙发上就跳了起来，心想，不行，还要带点味觉的。我又煮了两包方便面，不过，里面倒了大量的胡椒粉和芥茉油。一切工作准备就绪，我便躺在沙发上等着看好戏。
大约半小时的光景，门缝里传来爸爸妈妈的说话声。“吱”一声，爸爸妈妈推门而入，茶叶“哗”地撒了俩人一脸，玻璃球紧随其后，砸在老爸老妈的头上脚上。他俩一愣，被这从天而降的“灾祸”吓了一跳。“好小子，你等……”他俩一边换拖鞋一边训我，滑腻的地板又让他们打了两个趔趄，险些摔倒。我赶紧装出一副孝敬的样子：“爸爸妈妈，锅里有饭。”俩人喜出望外，急忙去品尝我的“佳肴”，可是吃了一口，就又呛了出来。我及时递上水杯，爸爸妈妈疑惑地看看我，还是喝了一大口，太辣了，急忙去漱口。
我早已笑得上气不接下气，爸爸妈妈忍无可忍，我的“下场”就可想而知了。
爸爸妈妈不在家的晚上
一天，吃完晚餐，爸爸妈妈匆匆忙忙的换上鞋子，对我说：“宝贝，我们学校里开会，快迟到了！你一个人在家看电视吧！”“那……”我犹豫了一会儿，说：“嗯，好吧。”话音刚落，爸爸妈妈就飞奔到了楼下，然后，跑到车库，开着汽车才走了不远时，我又一想：晚上乌七八黑的，我会害怕的呀！就急忙跑到阳台，对他们大喊：“爸爸妈妈我跟你们去！爸爸妈妈我跟你们一起去……”一句句回音回响着，他们仍然没听见。我开始放弃了，后来，我打开电视机，看得津津有味时，忽然，不知什么东西，绿眼睛，一直盯着我。我吓得“啊”了一声，瞬间跳下沙发，心怦怦地跳个不停，我忽然又听到了熟悉的咔嚓声，我又想起妈妈说，小孩子要勇敢，所以，我又站了起来，可那奇怪的东西又不见了！我又听见了那熟悉的咔嚓声，我慢慢的走到阳台，发现，原来是我的小白兔咬笼子的咔嚓声把那奇怪的东西给吓跑了。跑之前，那奇怪的东西还“喵”了一声好像在说：“不要吓我！我只不过是一只普通的小猫而已！”我到那时才反应过来。“原来只是一只猫咪呀！”我一边拍着胸口，一边说。然后，我又坐回沙发，开始看电视，看着看着我就睡着了，爸爸妈妈回来了，都不知道。
所以，我们应该锻炼一下自己，让自己变得勇敢。
那天晚上，我和爸爸妈妈从姥姥家回来，路上，妈妈要买桔子，爸爸看了走过来急吼吼地说：“买啥买，小品晚会都快开始了，赶紧回家。”妈妈说：“晚看一会儿能死呀！”爸爸生气了，从妈妈手中抢过桔子，扔了回去，拉着妈妈就往家走，妈妈气得脸都红了，甩开老爸的手，自己走在前面，我吓得心怦怦直跳，小心地跟在他们身后，心想：完了，一场“暴风雨”要来临了！
终于到家了，爸爸气呼呼地打开电视，妈妈看爸爸还有心思看电视，气得在屋里打转转，哎，不知道哪件东西会成了妈妈的出气筒呢。忽然“啪”的一声，妈妈一脚把暧水瓶踢飞了。“嚓”不好，台灯被爸爸报销了，妈妈看了，就和爸爸大声吵起来，爸爸也凶巴巴的，像要打人似的。我吓得跑了出去，在外面急得直转，怎么劝他们呢？忽然，我想到了一个妙计……
我找来一张大白纸，画出爸爸要打人、妈妈在骂人的凶凶的样子，又画出爸爸妈妈和好的样子，我举着画，先来到妈妈面前，开始的时候，妈妈不看我的画，我只好不停地劝妈妈，好说歹说，妈妈才勉强看了一眼，没想到，就这一眼把妈妈逗乐了，爸爸看了我的画也不好意思地笑了。
关键词：瑞芬太尼；胸外科手术；靶控输注；老年患者
老年患者因常存在重要脏器功能衰退，代谢能力减弱，在手术过程中对于物的代谢功能也将降低，存在麻醉风险[1]。临床实践研究证实，靶控输注瑞芬太尼联合异丙酚予以全静脉麻醉，相比于持续输注可更好地维持患者的血流动力学稳定，且可减少瑞芬太尼的药物用量[2]。本研究探讨了瑞芬太尼不同靶浓度应用于老年患者胸外科手术麻醉的效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 收集2011年1月～2013年12月，我院胸外科住院并接受手术治疗的患者93例，其中，男55例，女38例，年龄在60～75岁，平均为（66.3±3.4）岁；体质量在50～58 Kg，平均为（59.6±2.6）Kg；ASA分级：52例为Ⅱ级，41例为Ⅲ级。除外精神异常、重要脏器功能异常、内分泌病史患以及滥用阿片类药物史者。患者及其家属均自愿并知情，均签署了医疗知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。患者按照随机数字表法分为A、B、C三组，各31例，三组的年龄、性别、体质量以及ASA分级等均无明显差异（P>0.05）。
1.2方法 患者均于术前12 h予以禁饮食，于麻醉前30 min予以咪达唑仑0.05 mg/Kg以及阿托品0.5 mg肌内注射。患者入室后，常规留置静脉导管，并监测其心率（HR）、心电图（ECG）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压[p（CO2）]以及血氧饱和度（SpO2）等。A、B、C三组麻醉诱导均予以瑞芬太尼靶控输注，浓度分别为4 μg/L、6 μg/L、8 μg/L。同时予以异丙酚靶控输注，浓度均为3 mg/L。待患者意识丧失后，予以气管插管实施机械通气，使患者的p（CO2）维持在40 mmHg左右。待手术结束缝合皮肤后，停止应用瑞芬太尼和异丙酚。在麻醉过程中，如患者的MAP升高至术前水平的30%以上，则予以乌拉地尔；对于HR120次/min，则予以艾司洛尔。
1.3观察指标 观察并记录患者入室后平卧10 min时（T0）、麻醉诱导后在气管插管之前（T1）、插管时（T2）、插管后3 min时（T3）、手术切皮时（T4）、手术开胸探查时（T5）、手术结束时（T6）以及拔管时（T7）的MAP、HR及收缩压（SBP）、并于T0、T2、T4、T5及T7时抽取患者的周正中静脉血各2 mL，常规离心分离后取血浆测定血浆肾上腺素（E）以及去甲肾上腺素（NE）的含量。
1.4统计学分析 数据以SPSS18.0软件分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，以P
2结果
2.1三组手术情况比较 三组的麻醉时间、患者的意识丧失时间、恢复自主呼吸时间、睁眼时间以及拔管时间均无明显差异（P>0.05），见表1。
2.2三组麻醉及术中血流动力学情况 T1时三组的MAP、SBP及HR均较T0时显著降低，其中C组降低更为显著；T2时A组显著高于T0时，而B组无明显差异，C组的MAP及SBP则较T0时显著降低；T3时三组的MAP、SBP均较T0时显著降低，仅C组的HR显著低于T0，且显著低于A、B组；T4及T5时A组的HR及SBP显著高于T0，并且显著高于B、C组；T7时三组的HR、MAP及SBP均较T0时显著升高（P0.05），见表2。
2.3三组辅助用药情况比较 A组术中乌拉地尔或者艾司洛尔用药率显著高于B、C组（P
2.4三组血浆E及NE水平比较 T2时仅A组的NE及E水平较T0时显著升高，且显著高于B、C组；T4及T5时三组的NE均较T0时显著升高，但B、C组组显著低于A组；T7时三组的NE及E均显著高于T0，三组之间无明显差异（P>0.05）。
3讨论
胸科手术因创伤较大，术中开胸对患者的生理状况将造成极大的干扰，不仅严重影响麻醉安全及效果，且可导致麻醉及手术并发症发生率以及死亡率升高，影响术后康复[3-4]。科学合理的麻醉处理具有重要意义。老年患者多具有机体功能退行性变以及重要脏器功能衰减，其对于物的敏感度较年轻人更为敏感，意识丧失所需浓度更低，本组患者的意识丧失时间亦较相关研究报道缩短。
瑞芬太尼具有独特的酯结构，属于一种阿片类μ受体激动剂，其起效速度较快，体内代谢迅速，药物作用时间短，具有高选择性[5]。其主要经血内酯酶代谢，而不依赖肝肾功能，因而对患者的肝肾功能无影响，能够减轻应激反应。王全胜等研究发现，予以瑞芬太尼持续输注3 h以后，半衰期约为3 min，在停药后患者在15 min内即可恢复自主呼吸。而应用靶控输注系统，充分考虑了患者的年龄因素对于药代动力学的影响，有助于更好地维持血流动力学稳定。因气管插管以及手术应激等，可引起患者的HR及血压波动。本研究资料显示，4 μg/L的瑞芬太尼与3 mg/L的异丙酚联合应用并不能有效抑制患者的HR、血压变化以及NE、E水平升高，但B组应用6 μg/L的瑞芬太尼与3 mg/L的异丙酚进行麻醉诱导后，患者的HR及血压显著降低，而当瑞芬太尼浓度升高至8 μg/L时，患者多存在HR以及血压显著降低，需要用药控制。可能是由于手术应激可造成交感神经兴奋，从而释放出大量的NE。此外，研究资料显示，A组术中乌拉地尔或者艾司洛尔用药率显著高于B、C组（P
综上所述，以6 μg/L瑞芬太尼联合异丙酚靶控输注在老年胸科手术麻醉中应用，可有效减少麻醉及手术创伤所致应激反应，维持术血流动力学的稳定性，确保手术安全可靠，值得推广应用。
参考文献：
[1]谭明，万正嵩.血浆靶控输注舒芬太尼和丙泊酚应用于乳腺癌手术麻醉效果观察[J].现代仪器与医疗，2013，05：39-41.
[2]赵铤.舒芬太尼用于瑞芬太尼麻醉术后镇痛的临床观察[J].中国医学创新，2009，6（1）：52-53.
[3]崔伟华，谭红，韩如泉，等.复合应用小剂量利多卡因减轻瑞芬太尼停药后疼痛的研究[J].临床麻醉学杂志，2011，27（10）：956-958.
我今年九周岁了，上三年级，有两个双胞胎小弟弟，平时他们总和我抢东西，不管是吃得、玩得、还是学习用品，都和我抢。总之，我们在一起的日子，我总是挨爸爸妈妈批评或挨打。
弟弟不在家真好，我可以看自己喜欢的电视节目，没有人和我抢遥控；好吃的也没有人和我抢；爸爸还说：“想玩什么就可以玩什么；想吃什么就带我去吃什么，我感觉这是太幸福了，我感到从来没有过的幸福。
虽然想吃什么就吃什么，但弟弟不在家的时候，我也很孤独，因为没有弟弟陪我玩。想起弟弟在家时，我总是逗他们、打他们，现在想起来真是很后悔，弟弟小，应该让着他们，要有个做姐姐的样子。
一个小男孩经过一番努力，在测验里考了100分，高兴坏了，这可是她一个月的努力的成果。
回到家拿出试卷大喊：“爸妈我考了100分！”可家里还是静悄悄，他想疑怎么不在家。
哎，我考100分的时候怎么没人在家不及格的时候却都在家？
妈妈终于回来了，我疑惑的问：“为什么考好的时候你们不在家，不及格的时候你们都在家？”妈妈说：“因为你一考完试我就打电话去问老师，考的好就在公司多工作会儿，不及格时我就回来帮你补课。”
我深深的叹了口气可怜天下父母心！